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《我真是实习医生》 第一章 这孩子脸都紫了！ 东方医院，新生儿科病房，下午一点十五分。 接了电话的办公护士冲着办公室吼了一嗓子，“值班医生！17床两点做磁共振，35床两点半做ct！” “好的！” 满脸青春痘的年轻实习医生积极的应答，顺手拍了拍身边的张天阳。 “哥们，你送17床我送35床？” 张天阳愣了几秒，应了声“好”。 青春痘实习医生心情不错，多解释了一句。 “咱们新生儿科跟别的科室不一样，病人都是小孩子。 小孩子嘛，喜欢哭闹，送他们去做检查得先给点药让他们睡觉。 你那个17床两点做磁共振的话一点半就要开始准备了。” “好的，谢谢师兄。” “咱们都是实习生，叫什么师兄啊，哈哈，我先去跟管床的护士姐姐说一声。” 看着青春痘实习医生离开的背影，张天阳将注意力重新集中在眼前的光幕上，心情一时间有些复杂。 这张只有他能看到的光幕上赫然写着金光闪闪的几个大字： 实习医生金牌辅助系统！ “这时候是不是应该配个音，叮，您来自2040年的医学外挂已到账？” 按下启动键，光幕上弹出了加载进度：1%。 张天阳揉了揉脸，悄然遮住了那忍不住翘起的嘴角。 “系统兄，初次见面，请多关照！” …… 一点四十五，进度条走到了83%，张天阳找到了正在抽药的小护士。 “你好，我送17床去做磁共振。” “等我五分钟！” 小护士一阵忙碌，抽空扭过头来看了张天阳一眼。 “以前没见过你，你是实习医生吗？” 张天阳顺手拿起挂在17号温箱旁的病历，边看边聊，“嗯对，第一轮全院轮转，新生儿科是我轮的第一个科。” “这么说你才刚刚下临床。”小护士冲他眨巴眨巴眼，“是个萌新中的萌新？” “对啊。”张天阳也冲小护士眨巴眨巴眼，“今天是我下临床的第六天，很多东西都要跟你们这些前辈学习，比如说刚刚我就在看你怎么给他查胃管。” 小护士被捧得小脸微红，“我们哪里算前辈，你们医生才比较厉害。不过你这性格，以后还会被欺负的。” “还？” “比如说今天啊，不是有17床和35床都要送检查吗，但是17床是做磁共振，最少要做半个小时，35床的ct只要几分钟。 你送小孩子出去肯定要对他负责呀，一来二去耽误好多时间，病历也要你们实习生写，我看好多实习医生到点都下不了班呢。” 小护士探头看了看青春痘医生不在，才继续开口，“就另外一个值班的实习生，他下临床两个月了，油的很，就喜欢把脏活累活推给你们。” “谢谢提醒。”张天阳倒不是很在意这个，“我还没有见过怎么做磁共振呢，就当去学习了。” “你倒是积极。”小护士终于把小孩子从温箱抱了出来，“来，搭把手，把那边那个车推过来。” “我刚刚看了眼他的病历，这孩子生命体征都还好吧？” “好着呢，放心。” 一分钟后，张天阳推着车准备出发，临走前突然扭过头。 “嘿，为了感谢你提醒我，下班了请你吃饭怎么样？” 小护士脸上刚刚褪去的潮红又漫了上来，顿了两秒，突然急匆匆的开始收拾东西。 “你赶快去吧，等会迟到了，我还有好多活要干呢！” 张天阳回头，一眼看见了门口新出现的护士姐姐头顶那两条红杠。 原来是护士长来了啊！ …… 推着车走到科室门口的时候，张天阳看到了青春痘师兄。 他正拿着个小奶瓶给35床的小娃娃喂奶，一边喂一边跟身旁的男人解释着。 “等会我送他去做检查，但是他现在不肯睡觉，这个点有可能是饿了。这是你孩子？” “对对对，是我的，出生四天了一直在里面住着我也进不去，刚刚你推出来我一看这不是我孩子吗！那个，你们去做检查我能不能跟着啊……” 张天阳跟青春痘师兄打了个招呼，没太在意。 …… 把小孩子推进磁共振室之后，光幕上的进度条刚好跳到了100%。 “欢迎使用实习医生金牌辅助系统！” “检测客户信息：第一轮全院轮转实习医生” “临床经验：6天” “临床技能：差” “自动匹配学习路径……” “学习模块已开启” 张天阳很快点进了这个唯一的选项，光幕上显示出了几个分支： 理论知识学习、临床技能练习、专科系统培训。 他毫不犹豫的点进了临床技能练习。 临床技能的操作最能反应一个医生的经验和水平，毕竟只有当经历了无数急症、抢救、血水、哭喊和绝望之后，才能做到泰山崩于前而不变色。 临床技能里也有很多分支：通气、胸外按压、三大穿刺…… 眼看磁共振还要等半小时，张天阳果断趁这个时间点了进去。 “刷！” 场景突然变换，张天阳看了看周围突然多出来的在实体与数字之间不断变化的模拟病人和各种不同的模拟场景，不由得眼睛亮了起来。 “不愧是二十年后的医学辅助系统，真酷啊！” …… 半小时的时间，张天阳仅仅勉强通过了第一项技能“通气”。 临床上需要通气的状况五花八门，系统里就有诸如面罩给氧、气管插管、气管异物等情况的训练，模拟病人也包括了从小孩到老人的各个年龄段。 这样全真模拟的练习，让张天阳在“通气”这项技能上的熟练度刷刷的往上涨，半小时的功夫顶得上正常实习医生经手二三十个病人了。 “做完了，送回去吧。” 17床小娃娃的生命体征一直很平稳，这让张天阳心下安定。 “嗯？师兄？” 走到外科楼楼下的时候，张天阳远远的看到了推着35床出来做检查的青春痘师兄。 师兄似乎有点慌乱，脸上的青春痘也因为充血而变得无比鲜艳，隔着老远都看得清。 师兄身边还跟着之前说是35床娃娃的爸爸的男人，急切而焦虑的只言片语传了过来。 “怎么回事啊……我的孩子他……你看这个机器怎么老是叫……怎么办……” 不会吧？出事了？ 心中咯噔一下，张天阳赶紧快步推车上前。 青春痘师兄已经手忙脚乱的接好了氧气面罩和皮球，豆大的汗珠挂在青春痘上摇摇欲坠。 “师兄！” 张天阳一眼看见35床小孩子的头是低着的，气道根本没有打开，师兄做的都是无用功。 再一看小娃娃的脸。 “这孩子脸都紫了！” 第二章 争分夺秒的抢救 监护仪发出急促而刺耳的“滴滴滴滴”。 青春痘师兄显然已经尽了力，可是小孩子的脸色依旧肉眼可见得变得青紫。 眼看着监护仪上血氧浓度已经从100掉到了鲜红的78，青春痘师兄慌得手都在颤抖。 35床的家属急得搓手又跺脚，想去帮忙却不知道应该怎么下手。 想到自己的孩子一出生就宫内窘迫住进了监护病房，现在又出现这种事。男人只觉得心中一阵又一阵的绝望涌了上来。 “老天爷保佑，谁要是把我孩子救回来，我就在庙里给他立个牌子供起来！” “帮我扶一下车子！” 男人只觉得怀里被塞了一大块东西，眼前另一个白大褂一晃而过。 “师兄，我来！” 张天阳近乎粗暴的挤开青春痘师兄并夺下他手中的器械。 左手两指握氧气面罩，三指扣着小孩子的下颌骨往上一提，“ce手势”瞬间到位。 “气道打开了！” 随着右手每分钟60次捏着皮球往面罩里鼓气，张天阳欣喜的看到了小孩子鼓起来的胸廓。 “胸廓起伏良好！” 呼—— 吸—— 呼—— 吸—— 不过十秒的时间，监护仪上血氧浓度就上升到了93%，小孩子的脸色也渐渐从青紫变得红润。 张天阳微微松了口气，还好，情况控制住了。 被张天阳暴力挤开的青春痘师兄在十秒钟之内完美演义了川剧变脸的绝活，从惊慌到愤怒到惊喜，现在只剩下了劫后余生。 在抢救面前，谁牛逼谁就是老大。 眼看着血氧浓度渐渐升到了98，青春痘师兄小心翼翼的开口，“安全了？” “暂时。” 张天阳的眉头微微皱起，他刚刚稍微尝试了一下放慢通气频率，小孩子的血氧浓度马上就要往下掉。 “不明原因引起的呼吸暂停，我能给他通气，但是他没有自主呼吸。” 35床的家属惊魂未定的凑了过来，“医生，那，那检查还做吗？” “不做了，回病房！” 张天阳直接开始发号施令，青春痘师兄从善如流，甚至主动去推张天阳刚刚塞进家属怀里的那架检查车。 “医生，我家孩子刚刚是怎么了？你说那个呼吸暂停是怎么回事？问题大不大？” “医生，你看我家孩子是不是刚刚吃了奶呛到了才这样？他真的不会有什么事吧？” “医生……” “安静！我在数呼吸！” 张天阳瞪了一直絮絮叨叨的家属一眼，那男人瞬间闭了嘴，还给他比了个ok的手势。 眼看着自家孩子的胸口一起一伏，那个叫起来吓人的机器也安静了，虽然医生的脸色依旧很严肃，但是男人却莫名安定了下来。 第二个白大褂看起来真的很靠谱啊！ 男人在心里暗暗下定决心，等自家孩子脱离危险，一定要去问问这个医生姓什么，一定要给他供个牌牌！ …… 从外科楼楼下到十二楼的新生儿科病房，即使等电梯的病人和家属们都很自觉的让道，也足足花费了两分钟的时间。 这两分钟里，张天阳一直维持着一分钟60次的通气速度。 要说心慌那肯定也是慌的，虽然在系统里模拟训练过，可是现在手底下的可是活生生的小孩子啊！ 而且已经通气这么久了，虽然血氧已经恢复了正常，可是小孩子还是没有自主呼吸。 张天阳只来得及练习通气，这种情况到底应该怎么处理他也不太清楚，只能先把情况稳住，然后再寻求帮助。 不过慌归慌，他的手还是很稳的，坚定的眼神愣是镇住了一电梯的人。 “到了！” 十二楼，电梯门一开，电梯里的人们便自动自觉的当先走出去给两个白大褂让道。 “35床管床医生！小孩子送检路上呼吸暂停了！” 张天阳在走廊里的吼声瞬间引动了医生办公室、监护病房、配药室等等小隔间里的一群医生。 不过三秒钟的时间，飞奔而来的七八个白大褂就七手八脚的把张天阳挤了出去，簇拥着送检车和里面的小孩子往抢救台跑。 张天阳跟在后面踮起脚尖看，现在在给小孩子通气的是个凶巴巴的主治师姐，透过人与人的间隙隐约能够看到她手上的动作和频率，嗯，很标准。 张天阳终于松了口气，看他们动作这么迅速又这么熟练，应该很专业。 也对，这里是新生儿科，小孩子最容易出事了，他们当然训练有素。 “我在想什么呢？有了系统竟然就开始质疑高年资医生的水平了？怕不是飘了吧！” 默默的自嘲一声，张天阳的脚下没停，快速的跑到了抢救台，在小孩子被推过来之前开启了呼吸机，调好了氧浓度和流量，接好了护士姐姐递过来的管子和面罩。 “你会用吗！你就……” 凶巴巴的主治师姐认出来张天阳是个实习生，刚凶了一句，眼神撇到呼吸机屏幕上已经设置好的各项参数和接好的管子，干脆的闭了嘴。 张天阳默默的从一群白大褂中退了出来，默默的看着他们给氧、打药、变动小孩子的体位…… 一系列他看得懂看不懂的操作之后，小孩子渐渐有了自主呼吸…… “这下终于安全了。” 舒了口气，张天阳默默转身离开。 “生命体征已经平稳了。” 确认了一下自己刚刚送的17床已经被青春痘师兄送了回来，张天阳拍了拍师兄的肩膀，以示安慰。 青春痘师兄跟着张天阳回到医生办公室，小心翼翼的确认。 “那个，真的没事了？” “嗯，应该是没事了，发现的早，处理的早，现在小孩子已经恢复了自主呼吸，应该不会有什么后遗症。” “啊——真的是吓死我了！”青春痘师兄一脸劫后余生。 “我第一次碰到这种事情，太可怕了，我刚刚竟然一直给不到他通气，还好师……还好你来了！”青春痘师兄顿了一下，没好意思叫师弟。 “刚才送35床检查的是哪位医生？外面家属找。” 办公护士冲着办公室吼了一嗓子，青春痘师兄浑身一震，求助似的看了看张天阳。 “走吧，一起去。” 张天阳很坦然，带着青春痘师兄往外走，一拐弯就看到了被拦在玻璃门外面的家属。 “师弟！” 凶巴巴的主治师姐突然拦住了他们俩，“刚刚是你们送的35床？” 青春痘师兄心里咯噔一声，心道师姐这是来兴师问罪了，慌的不敢说话。 张天阳冲着师姐点点头。 “外面是家属？”师姐瞟了一眼玻璃门，然后用身体挡住了家属的目光。 “你们两个，跟我来办公室，我跟你们聊聊！” —————— （ps:这个病例是真事，天知道我刚把小孩子推到楼下监护仪就疯了一样叫我有多慌……推回来的时候师兄师姐们从办公室等等各个地方飞出来的场面也确实很壮观……老天保佑最后小孩子没事） 第三章 临床不看过程，只看结果 医生办公室的角落，师姐脸色严肃。 “你们俩谁送的？” 青春痘师兄眼神飘忽，不敢跟师姐对视，“我送的35，他送的17。” “35床到底怎么回事？” 青春痘师兄一咬牙，做错了就要站立挨打。 “就，我刚刚推他走到楼下，就看到他的血氧浓度往下掉，我接了面罩想给他通气，但是不知道为什么没能成功，血氧还是一直掉，再然后天阳就来了……” 青春痘师兄看向张天阳，张天阳顺势接过话头。 “我给他做了持续辅助呼吸，一分钟60次，血氧浓度一分钟内恢复到了90%以上，但是小孩子一直没有自主呼吸，所以我们马上就把他送回来了。” “家属跟着去了？” 青春痘师兄一脸忐忑，“对，35床不肯睡觉，护士让我给喂了点奶，在门口喂奶的时候被家属看到了，所以跟着去了。” “家属情绪还算比较稳定，看起来也挺好说话的。”张天阳默默补充了一句，很快就收到了青春痘师兄感谢的眼神。 “这样啊。” 师姐沉默着思考了一会，突然盯着青春痘师兄，“你来说说35床的大概病情。” 青春痘师兄一下子愣住了，“我，我不是35床的管床医生……” “你有想过送他去做检查会遇到呼吸暂停吗？” “我……我没有……这是我第一次遇到这种……” “好了别说了。”师姐呵住了师兄，突然扭头看向张天阳，“你呢，你知道35床的病情吗？” 张天阳摇头。 “17床的呢？” “17床是个宫内窘迫的早产儿，12天前出生，孕周324……” 师姐挑了挑眉，“你是17床的管床医生？” “不是。”张天阳跟诚恳，“送他出去之前看了一眼病历。” “刚刚开呼吸机的也是你？” “是我。” “我记得你是刚下临床的同学？” “今天是我下临床的第六天。” 师姐点点头，罕见的收起了凶巴巴的脸色，“不错。” 最后，师姐再次把目光落在了青春痘师兄的脸上，“35床也是个宫内窘迫的早产儿，出生四天，有体位性呼吸暂停，你送他出去做检查，这些基本的病史总该知道。” 虽然一句骂人的话都没说，可是青春痘师兄却什么都懂了，一瞬间只觉得脸上燥得慌，恨不得挖个坑把头埋在里面。 “行了，临床只看结果不看过程，这件事就算过去了，家属那边你们也别管，我去说。” 师姐顶着张凶巴巴的脸踩着拖鞋走了，青春痘师兄劫后余生松了口气。 “太可怕了！这真的是我第一次碰到这种事情……还好有你！你才刚下临床，就这么厉害！” “病人没事就是万幸。我也还有很多东西需要跟师兄师姐学习。” 张天阳没有心思听青春痘师兄的彩虹屁，打着哈哈就应付了过去。 今天是他下临床的第六天，但也是他在新生儿科待的最后一天。 第一轮全院轮转涵盖了东方医院的所有科室，张天阳他们要在一年内完成这么多不同科室的轮转，相应的在每个科室待的时间就会比较短。 新生儿科属于小科，他们只待一周，明天周日放假，也就是说今天就是他就在这里的最后一天。 “要把病历都写完啊！给下一个接班的哥们留个好摊子。”张天阳揉了揉太阳穴，继续投入工作当中。 认真而专注的张天阳当然不可能知道，距离他直线距离只有三四米的玻璃门外，35床的家属千恩万谢的跟师姐打听到了他的姓氏，并在心里下了个决定。 他也不会知道，凶巴巴的师姐也记住了他的名字，也在心里下了个决定。 …… 下午六点，终于干完活的张天阳做完了所有病人的交接。 “辛苦了。”青春痘师兄提来了奶茶，“请接受我对你的感谢！” “不用这么客气的。”张天阳觉得自己只不过是做了一件力所能及的事情，刚好他碰到了，刚好他有能力，仅此而已。 师兄盛情难却，张天阳只能收下了奶茶。 可奶茶这种东西女孩子喜欢，对他来说就有点腻。 咦？女孩子喜欢！ 张天阳心中一动，出门前乐呵呵的把奶茶给了办公护士，“这杯奶茶就给加班最累的护士小姐姐喝吧，你们辛苦了。” 走出新生儿科，张天阳顿了顿，总觉得自己似乎忘了什么。 “书包钥匙钱包白大褂都带了，35床的家属也没看见，病人都做好了交接……” 到底忘了什么呢？ “算了，应该不是什么重要的事。” 张天阳选择放弃。 挥一挥衣袖，不带走一片云彩。 新生儿科，呆了一周，管了三个病人，写了无数病历，救了一个小孩。 毕竟，临床实习医生的生活就是这么的丰富多彩，且刺激。 第四章 冷漠的师姐 七月份的南方正值燥热，群里那帮大四毕业逮着机会撒欢的高中同学们水得正欢。 “去不了去不了” “真没空啊在实习呢” “学医嘛没办法你们都毕业了我还得在医院当苦力” “靠，有妹子能不能别告诉我，我不想知道！” 气愤的关掉群聊，张天阳望天。 妹子什么的，他当然也想过。 可是医学狗的课本摞起来能比一米八的他还高，每一页纸说不定就是以后从医生涯里遇到的一个病人的一条命。 能把书啃下来就耗尽了他全身的力气，还要什么妹子？ 也就只能调戏调戏小护士这样子…… 等等，小护士！ 我好像约了护士小姐姐吃饭来着！ 张天阳猛然回头看看来时走了二十分钟的路，犹豫了两秒钟，选择放弃。 虽然那个护士小姐姐声音又好听，皮肤又白嫩，只看半张脸就知道口罩摘下来一定好看…… 可是医院里好看的小护士还少吗？ 拜拜就拜拜，下一个更乖！ …… 明天周日休息一天，周一马上又开始新科室的轮转，张天阳决定抓紧时间练习一下系统里的各项技能。 下个科室是肾内科，按理说内科的病人相对来说病情比较稳定，不容易出现外科病人分分钟死给你看的情况。 可是，万一呢？ 晚上八点半，张天阳点开了系统界面。 “系统升级中，请稍候” “加载进度:99%” 自从下午送那个呼吸暂停的小孩子回来以后系统就一直是升级界面。 经过张天阳的细致观察和计算，还有半分钟加载进度就应该跳到100%。 就是现在！ “系统升级成功！” “恭喜您完成医学生涯中第一例抢救！” “恭喜您完成首次治疗任务！” “任务奖励已发放，请记得查收。” “鉴于您第一次完成的治疗任务为‘抢救’，系统自动判定您的运气为‘脸黑’，触发‘脸黑实习医生’专属系统！” “‘脸黑实习医生’成就模块已开启” “常规任务模块已开启” “请您再接再厉，在医学大道上奋力前行，更多系统功能等您探索！” 一连串的提示音差点把张天阳炸蒙，缓了一会，他决定先看看奖励。 到手的才是最好的不是吗！ “您获得天赋技能:冷静 您获得被动属性:可靠1 您获得被动属性:眼力1 您获得‘脸黑医生’专属奖励:资金500 资金奖励需要您确认接收，是否现在确认？” 确认！ “滴滴！” 微信在闪，一点开就看到自己高中的哥们给转了五百块钱过来。 “？？？” “班花要结婚了，对方是个土豪，说要感谢当年奋不顾身追班花的前辈们没得手之恩，刚刚群里炸了你都没出现，班花特意让我给你转过来的。” ？？？？？ 系统兄，我现在知道你不仅是个来自未来的系统还是个可以篡改现实的黑科技系统了！ 可是你能不能把剧本换一换？？？ 我不要面子的吗？？？ 再看常规任务模块，里面是灰色的，张天阳发现这个模块似乎需要自己周一进入新的科室才会开启。 至于那个‘脸黑实习医生成就模块’，里面孤零零挂着一个“第一次抢救”的成就，而奖励就是刚刚已经领取的专属技能冷静。 看起来挺不错的，可是这“脸黑实习医生”是个啥？ 找到介绍，点开。 “在茫茫医海中，存在着无数神灵。走在医学道路上的后辈多多少少都会得到他们的眷顾。 夜班之神庇佑的医生往往能轻松的度过每次夜班的考验，甚至能够一觉睡到天亮…… 白脸之神庇佑的医生是医学群体里的幸运儿，病情凶恶的患者到了他们手上，即使什么都不做，也往往能够奇迹般地逢凶化吉…… 黑脸之神没有信徒，但他喜欢主动出击，落在他手上的医生医学之路将无比的艰难，奇葩的病种，百年难遇的抢救都将是家常便饭…… …… 系统综合了近百年的数据，发现一名实习医生下临床后遇到的第一例治疗往往是清创、换药、静脉注射…… 您完成的第一例治疗任务为抢救，经过系统分析，与您经历相同的医生们80%都是脸黑之神的猎物，您很有可能在以后的医学生涯中一次又一次的遭受重创。 据调查，脸黑的医生们…… 因此，系统特意为您开启了‘脸黑实习医生专属’模块，希望您专属的成就模块和奖励机制能够帮助您在医学的道路上坚持得更久一点。” 看完介绍，张天阳哭笑不得。 感情自己的医学之路还是地狱模式的？ 看系统的介绍，同样走地狱模式的前辈们很多都半路改行了？ 这么可怕的吗？ 张天阳觉得，以后的事情以后再说，单看现在的成就模块和专属奖励，难道它不香吗？ 这次开出来的奖励除了五百块钱之外，其他的技能和属性一时半会都体验不出来。 张天阳只能一头扎进学习模块，继续刷自己的经验。 …… 周一，张天阳跟同组的五个小伙伴们一起开启了肾内科的轮转。 “师姐你好，我是这一组新来的实习生。” 张天阳被分到了刘教授组，但是周一早上刘教授出门诊，他只好找到了这一组的师姐。 师姐扭头撇了他一眼，又继续在电脑上操作，“新来的学弟吗？你在临床轮转多久了？能收病人吗？” “能。” 花了整整一天刷临床技能的张天阳有点膨胀。 “行，今天我们组会来一个病人，到时候你收一下。” “好的。” 张天阳一直在等师姐的下文，可是然后就没有然后了。 没有寒暄，没有对科室的介绍，没有肾内科特有的疾病的讲解，也没有带着张天阳去熟悉流程。 什么都没有！ 这个组除了刘教授之外还有三个师姐一个师兄，竟然个个都是这样。 要说他们忙，写病历，填单子，看病人，忙倒是忙，可是依然有闲下来看手机的时间。 只是不想跟张天阳这个实习生解释那么多浪费时间罢了。 这个组也太冷漠了吧？ 张天阳没办法，只能自力更生。 师姐写病历他就在旁边看，师姐开医嘱他就默默背，师姐查房他就跟着听，师姐写单子他就偷瞄上面的数据。 偶尔遇到看不懂的他也会开口问，但是师姐总是两三句话简单解释一下就没有然后了。 几次过后，张天阳再遇到看不懂的就默默记下来，然后得空了再自己查。 一天下来，过的是既充实又郁闷。 下午五点二十分，距离下班还有十分钟。 “师弟！” 惜字如金的师姐第一次主动找到了张天阳。 “病人来了，40床，你去收一下。” —————— （ps:本书已收到签约站段，可能会更的慢，但是可以放心观看。 另外，本书里90%的病历都将是真实病例改编的。为什么呢，因为我的脸是真黑。。。） 第五章 病情危重 “好的。” 张天阳应着，随手打开了40床的既往病历。 40床，男，36岁，两年前发现血压升高，最高收缩压可达180mmhg，未重视，未规律服药。 一月前患者如厕时突感头晕，四肢无力，口不能言，背靠墙缓缓滑落，一小时后家属发现并将其送入当地医院，具体治疗经过不详…… “才36岁，这么年轻就这么高的血压？” 继续往下看，既往有5年的肾衰竭透析病史，透析频率一周两次…… “突然有种不太好的预感。” 张天阳迅速翻完，扯了张白纸就急匆匆的赶去看病人。 “40床，在这里……嗯？监护病房？” 肾内科有八十来张病床，72张普通病床，4张vip单人单间病床，以及4张监护病房病床。 只有病情最危重的病人才会住进这里。 心里咯噔一声，不好的预感再次放大。 监护病房面积是普通病房的两倍，四张病床各有专门的帘子隔开，张天阳闷头冲了进去。 “40床，郭xx，我来问病史，是你吗？” 病床的头端被摇起了四十五度，面色有些发黑的大哥半躺半靠着，闻言慢悠悠的反应了半天。 “啊？啊……是我。” 我去！ 张天阳在心里爆了个粗口。 预感应验了！ 这大哥不仅反应慢，特么的都开始翻白眼了！ “家属！他像这样反应慢而且翻白眼很虚弱的症状持续多久了？” 40床的家属是个头发花白的老太太，据说是40床的老妈。 老太太一点也没有自家儿子快不行的觉悟，脸上竟然还笑嘻嘻的。 “我也不知道啊，他好像一直都这样的啦。” 我特么！ 对面是个满脸褶子的老太太，张天阳也不好凶她，只能耐着性子慢慢问。 “他上一次做透析是什么时候？” “我不太清楚的啦，他自己的事情自己管的啦。” 小老太太依旧乐呵呵的，张天阳内心疯狂吐槽，表面上面色沉稳，语气急促。 “郭大哥，你上次做透析是什么时候？” “啊？透析……上周，上周……三？” “你还记得你每次透析的量是多少吗？透析间期体重增长大概多少知道吗？” “我好像，好像是，低钠透析，量，量是……” 病史询问得及其艰难，但是这些都是跟治疗和处理密切相关的重要信息，不得不问。 “你的血压平时一般在多少到多少波动，有没有一直在吃的药？” “……” 好不容易简单问到了最关键的信息，张天阳果断决定先做处理，等患者病情稳定再问剩下的。 “家属，我必须跟你说，患者现在的情况不太好，需要马上进行处理。” “等会我会拿几个同意书过来，你跟患者都要签字。” 张天阳扯着写满字迹的白纸脚步匆匆，首先跑到了护士站。 “护士姐姐，麻烦给40床建立静脉通道，病人来的晚但是病情比较重，耽误你们下班了不好意思。” 张天阳有理有据外加上来就道歉，护士小姐姐被迫“加班”倒也没什么怨言。 “没事，我现在去，你开医嘱了吗？” “比较急，没来得及开，你放心等会我补上！ 对了，还有请给他抽急查的血常规、离子六项、肝肾功、术前四项，我会补医嘱的，谢谢了！” 张天阳声音落下，人已经快步走到了医生办公室。 “师姐！” 准备下班的梁师姐被张天阳拦个正着，脸上露出微微的不耐烦。 “师姐，40床是个肾衰竭规律透析五年的，每周两次，这个病人有高血压，上次透析在四天前，现在人神志不太清楚，我觉得需要马上透析，能不能麻烦您给教授打个电话？” 肾内科的病人不管是约楼下固定床位的透析还是床旁透析，都需要教授亲自预约。 如果不是张天阳没有刘教授的电话，他还真不想麻烦这个对他冷淡无比的师姐。 “规律透析一周两次，上次透析四天前，也还好吧？这么着急吗？都下班了！” 梁师姐皱着眉头，“师弟，我听他们说你们刚下临床才一周，病人的意识状态是有评判标准的，你都有做吗？” “肾内科的病人大部分都要做透析，病情都挺重的，师弟你不用这么大惊小怪。” “师姐！” 张天阳不由得提高了声音。 梁师姐的言外之意他当然听得出来，无非是觉得他刚下临床见识短浅，一点点小病就会大惊小怪。 这确实是实习医生避免不了的通病，很多刚下临床的新手医生觉得一惊一乍的病例在高年资医生看来其实都是不需要紧急处理也会自己缓解的小事。 可是这个病人是真的很重啊！ “师姐，这样，你去看看病人，觉得确实应该做咱们就给教授打电话，觉得不需要，那我明天给师姐买奶茶赔罪！” 这话一出，梁师姐的眉头就皱起来了。 这不是赤裸裸的威胁吗？这师弟也太不懂事了吧！ 梁师姐在心里给张天阳判了个死刑，脚下倒是转了方向，往监护病房走去。 当然，梁师姐嘴里还不忘补一句，“不用买奶茶了，我不喜欢腻的。” 言下之意，师弟你肯定是大惊小怪，师姐不跟你计较，但是也拒绝你赔礼道歉的好意，以后再有这些小事情麻溜的滚远点别耽误老娘下班！ 张天阳为病人着想，没有生气，走快两步在梁师姐前面抬手帮她撩开了40床四周围着的帘子。 小护士已经勤勤恳恳的开始给40床扎手背留置静脉通道了，这让梁师姐愈发觉得张天阳太过于大惊小怪。 病床上，40床大哥的迷糊似乎更加严重了点，连白眼都翻不起来了，眼睛眯得快剩了一条缝。 梁师姐漫不经心的把目光落在病床上。 “40床，你……” 后面半句话被咽在了肚子里。 别说什么意识状态的评判标准了，这大哥根本就是肉眼可见的有问题啊！ “师姐，电话。” 张天阳轻轻提醒了一句，梁师姐瞬间惊醒。 只见梁师姐浑身“我要下班了我好懒我不想管事情”的气息猛然一变，瞬间严肃起来。 “我现在给刘教授打电话！师弟你赶快去打同意书！记得急查血！” 第六章 师弟辛苦了 因为40床，许多人瞬间忙碌了起来。 “病危告知书，授权委托书，透析同意书，透析治疗单……急查血常规，离子六项，肝功，肾功……” 一边念叨着，张天阳一边飞速用科室的电脑把这些东西该开的开，该打印出来的打印出来，然后迅速在上面奋笔疾书。 “被迫加班”的小护士正在配着等会40床透析要用的肝素。 在张天阳的提醒下，碳酸氢钠和葡萄糖酸钙溶液也开始准备。 办公护士正给医疗支持中心的阿叔打电话让他们上来帮忙送病人。 匆匆跟家属说了两句的梁师姐一把抢过张天阳手里的透析治疗单，迅速抽出胸前的蓝黑笔，刚想往上填数据，却发现上面已经有了字迹。 “初始体重……目标体重……血液透析……使用肝素……连‘术前四项急查结果未出，请注意’都写上了。” 梁师姐严肃的脸上露出一丝惊讶，“你填的？哪个师兄师姐教你的？” 张天阳谦虚道，“没，今天看过师姐你填这个。” 患者病情危急，梁师姐只能暂且按下心中的波澜，迅速翻动着张天阳打印下来的东西。 “竟然打全了，一项没漏……”梁师姐咬咬牙，“师弟，病情会交代吗？” “会！” “那就交给你了！我先下去跟透析治疗室的老师沟通！” 梁师姐第一次表现出了对张天阳的信任，扯着患者的透析治疗单就啪嗒啪嗒的往楼下跑。 当监护病房里只剩下张天阳一个白大褂的时候，老太太颤巍巍的凑了过来。 “医生啊，我，我儿子他很严重吗？” 似乎是医生和护士们的严肃和急切让她意识到了气氛的不对，老太太的脸上已经没有了笑容。 张天阳没接老太太的话头，反而问道: “你们平时透析的规律是一周两次，分别为周三和周六，为什么上周六没有做？” “我，我也不知道啊！” 张天阳尽量放轻语气，“我刚刚问了办公护士，跟你们说好今天尽早入院，为什么这么晚才来呢？” “我，我，我也不想的，我……” 老太太看起来又急又悔恨，张天阳赶紧停止这个话题。 “好了好了，事情已经发生了，现在咱们就要把它解决掉。 大哥现在的状态不是很好，你应该也能看到他现在的神志不太清楚，反应也明显下降。 我们现在考虑两个原因，一个是可能因为他的高血压，另一个就是可能因为他上次透析之后间隔太久没有继续治疗，导致血钾升高，引起肌肉无力，心率失常，神志改变。 现在的当务之急是要赶快给他做上透析，但是做透析是要签字的，我解释清楚了吗？” “签！我签！” 老太太颤巍巍签了字，又捏着40床病人的手盖上了红手印，一转身紧紧抓住了张天阳的胳膊。 “医生啊，你一定要救救我儿子啊！” 张天阳也面色严肃，表情沉稳，“请您放心，我们一定尽力！” 不知道是不是系统奖励的“可靠1”发挥了作用，老太太的情绪明显稳定了不少。 三分钟后，从饭局上匆匆赶来的刘教授亲自看了病人。 环顾四周，只有张天阳这个面生的白大褂在。 “你是我们组新来的医生？” “是。” “都安排好了吗？” “安排好了，支持中心的阿叔已经来了，准备一起送病人下去。” 五点四十五，张天阳、梁师姐还有刘教授一起目送患者进入透析室。 一根根管子联通，暗红色的血液从患者颈部深静脉留置管中流出，经过机器的过滤，再重新回到患者体内。 “应该没什么问题了。” 刘教授松了口气，再次检查了一遍所有的文书和医嘱。 “行了，你们给值班医生交个班然后就下班吧，今天这事处理的不错！” 说完，风尘仆仆的刘教授再次踏上了赴约的脚步。 梁师姐神情复杂的看了张天阳一眼，低声说了句，“师弟辛苦了。” “没事！”张天阳露出了灿烂的笑容，“病人没事就是最大的好消息。” 六点，张天阳重新回到了肾内科科室。 已经跟今晚的值班医生交了班，对方答应会注意40床的各项生命体征和一小时后将会出来的各项抽血结果。 但他还不能下班。 谁叫病人五点二十才来呢？ 同意书签好了，马上要做的医嘱单开过了，可剩下的呢？ 具体的病史难道不问吗？ 现病史，既往病史，家族史，手术史，过敏史…… 各种病历难道不写吗？ 入院记录，首次病程记录，主任医师首次查房记录…… 一来二去，七点过十分的时候，张天阳才终于披星戴月的走在了回宿舍的路上。 宽敞的路上，人来人往。 也许有饭后下来遛弯的病人，也许有下了班准备出去开启夜生活的小年轻，也许有跟他一样饱受摧残刚刚才完成工作下班的医生…… 但张天阳的脑海里却只有40床老哥那张痛苦又迷糊的脸。 此时此刻，他在思考一个非常严肃的问题。 “我难道真的是被黑脸之神盯上的猎物？” “第一个科室就遇到抢救，第二个科室收的第一个病人就有生命危险……” “嘶——” “我不相信！” 踏着月色回到宿舍，推开门。 里面光亮如昼，三个室友打游戏正欢，仿佛生活在另一个世界。 “喂，你们仨这么嗨，轮转没遇到危机病例吗？” “没有啊，我的病人都病情平稳。” “我的也是。” “附议。” 算了算了。 张天阳浑身无力，只觉得这世界无比冰冷，只有系统能给他些许温暖。 打开系统。 无数提示音响起。 “检测到您已成为肾内科实习医生，肾内科常规任务已发布。” “恭喜您完成‘危急时刻’治疗任务！” “任务奖励已发放，请记得查收。” “恭喜您达成‘黑脸实习医生’第二项成就！” “不要悲伤，不要彷徨，您虽然脸黑，但是还有我啊！请您在医学的道路上继续再接再厉，奋勇前行！” 我特么…… “咦，老张，你的脸怎么黑了！” —————— （谢谢推荐票，谢谢评论，我都看到了，很开心⊙▽⊙ 另外，本书已经改了签约状态了！ 疯狂暗示！） 第七章 会变脸的刘教授 “肾内科常规任务： 1独立管理病人（自病人入院起至其出院或您出科，独自管理病人，包括但不限于问诊、判断病情、探寻病因、确定治疗方案、实施临床操作或治疗等。） 当前正在进行：1人。 已完成：0人。 2处理突发状况（解决本组病人遇到的突发事件。） 已完成：1次。 3获得病人的尊重和认可（默认病人出院或您出科时结算） 4获得同行的认可（出科时结算）” 常规任务是进入肾内科后才开启的任务，四个任务看起来都很佛系，没有最低标准也没有强制执行，而且通通在出科的时候才会进行结算。 看起来，是估计实习医生独自管理病人，勇于面对突发状况，努力完善自身，同时还兼顾了人文方面的考虑。 这个系统有点东西啊！ 张天阳继续探索，“脸黑实习医生成就”里挂上了两条成就，其他的地方依旧是黑的，也没写其它成就的触发条件。 “治疗任务”也是一样，只有已完成的两条任务孤零零挂着。 看起来系统有两条任务策略，一种常规任务每个周期结算，另一种任务自行探索而且只有成功把病人救回来才会显示。 往黑暗的方向想，这是限制了得到系统的实习医生故意制造危急病例来恶意套取任务奖励。 “还好我是根正苗红的好少年，社会主义的接班人，不搞邪门歪道！” 张天阳暗暗嘟囔着，点开了这次的奖励。 “您获得被动属性:敏锐1 您获得被动属性:记忆力1 您获得‘脸黑医生’专属奖励:资金300 资金奖励需要您确认接收，是否现在确认？” 确认！ “滴滴！” 这次是qq空间的提醒。 点开，是一个平常总是发沙雕段子的公众号。 “本公众号喜迎投资，现在回馈粉丝，在此条动态下回复‘1’既有可能成为幸运观众！” 张天阳顺手回复了1。 “滴滴!” 聊天弹窗瞬间多了个转账信息，不多不少正好300。 “系统兄，你牛逼！” 洗漱完毕，上床拉帘，张天阳选择进入系统的学习模块进行理论知识的再充电。 今天他曾经三次感觉到了自己的被动属性“可靠1”的发动。 一次是他拦住梁师姐并对赌逼她去看病人的时候，一次是他填完透析治疗单和一堆同意书让梁师姐过目的时候，还有一次则是他最后跟家属解释病情的时候。 然而对方的反应却很不一样。 “看来不同的人对我的基础信任成都不一样，可靠1的效果也就不一样。” “除了系统的奖励，镇静的表情，正确的判断，丰富的知识应该都是加分项。” “所以说，还是要学习啊！” 一夜无话…… …… 周二，张天阳早早的赶到了医院。 先去监护病房看了看40床老哥的状态。 “早上好啊！” 老哥真在病床上喝粥，看到张天阳还主动打了招呼。 昨晚的混混沌沌已经彻底消失不见，现在的老哥脸上精神的很。 心放下了一半。 待到八点钟交班准时开始，亲耳听到昨晚的值班医生汇报病史。 “40床，男，36岁，因肾衰竭、高血压入院……于昨晚行急诊透析，入量……出量……，透析后送入病房，患者病情稳定，无特殊交班。” 直到此刻，张天阳才终于松了口气。 这件事看来是度过去了。 以后只要继续规律透析，控制血压，这大哥的病情应该能保持平稳。 交完班，三个师姐一个师兄默契的瓜分了几个椅子，一人搬一张的放在电脑四周，还给刘教授留了个位置。 张天阳不知道这是什么架势，但也不怕生，自顾自的跑到外面也给自己捞了个凳子。 “师弟。”梁师姐破天荒的给他打个招呼，脸上的表情很自然，一点也没有昨天晚上的复杂。 “师姐早啊。”张天阳脸皮厚，抱着椅子就凑了上来，“咱们这是准备干什么？” “哦对，你才下临床，我差点忘了。”梁师姐笑了笑，“这是准备电脑查房。 内科的病人病情相对外科来说没那么直观，评判他们的病情进展与否靠的更多的是各项检验检查得出的数据。 所以每天都会进行电脑查房，根据各项数据评估治疗效果，做出修改方案，最后再去看看病人的状态。” “原来如此，谢谢师姐解惑。” 张天阳若有所思，旁边的另外两个师姐和一个师兄却满脸的诧异。 梁师姐什么时候这么平易近人过？ 当初他们刚刚入科的时候，梁师姐也跟昨天一样特别的冷淡。 一直到后来，他们呆的时间长了，证明了自己的实力，也跟师姐混熟了，关系才渐渐缓和。 但也几乎没见到过梁师姐笑。 这个师弟怎么回事？ 才一个晚上，就让梁师姐的态度改观，昨天晚上到底发生了什么？ 难道是py交易吗！ 嘶，恐怖如斯！ “刘教授早。” 教授的到来打断了众人的小心思。 “呦，咱们组真又多了一员干将啊！” 刘教授笑呵呵的跟张天阳打招呼，张天阳也笑着回应。 同时，他也在观察着这位看起来很开朗的刘教授。 年龄在50-60之间，脸上已经不可避免的有了波纹，但肤质还好，保养有方。 白大褂里面是蓝色带领的衬衫，腿上是长裤，脚上却是一双人字拖。 性格开朗，不拘小节，与下属打成一片，但是看大家对他的尊敬，水平应该很不错，。 而且，如果做错了事，刘教授有翻脸的风险。 刚刚这样想着，那边的师兄就做出了完美的示范。 “34床是谁的？昨天我打电话让急查离子六项，急查急查，就是要看的！ 你们看看他的钾，56了！ 怎么没人跟我汇报？！” 师兄战战兢兢，“对不起刘教授，我昨天晚上临时有事，就先走了，没有看到……” “临时有事不会交班吗？值班医生是摆设吗？你有事走了病人怎么办？高钾可以致命的你没看过书吗？” 一通劈头盖脸的臭骂让张天阳看傻了眼，也引来了值班医生的打圆场。 “刘哥，这病人我昨晚已经给过处理了，半夜复查血钾已经恢复正常值，病人的情况也还好。” “我当然知道你处理了，病人高钾会所有电脑拼命报危急值你当然看得见。 病人要是有事，我现在就不是骂直接动手了！ 你，别低着头装哑巴，你告诉我你到底怎么想的！” 又是劈头盖脸一顿骂，张天阳一边降低自身存在感的同时一边为师兄默哀。 然而还是免不了被点名的命运。 “好了，骂累了，下次注意。下一个，40床是谁的病人？” 没办法，直面疾风吧。 “是我的。” “刘教授，40床他……” 梁师姐也是经手人，刚想开口汇报病情，就被刘教授按了下去。 “不是你的病人，你插什么嘴，让他自己说。” 那张再次恢复笑呵呵的脸看向张天阳。 “你来说说病人的病史，入院时的情况，还有你的判断和处理。” 第八章 祖师爷赏饭吃 “40床，男性，36岁，于昨日下午五点二十入院……” 张天阳很快把昨天的情况复述了一遍，并选择性的略过了跟梁师姐对赌的那段。 刘教授默默听着，心中有点惊讶。 他从医几十年，带学生也有快二十年了，很少有学生第一次汇报可以像张天阳这样既流畅又思路清晰。 很多心理素质不够的低年资医生甚至会在他面前打结巴。 这让刘教授不由得对张天阳起了兴趣，故意扳起了脸。 “按你的说法，病人既有高血压，又有肾衰竭规律透析，那么你凭什么就觉得他昨天的情况是因为没有及时透析？” 闻言，刚刚被训了一顿的师兄瞪大了眼睛，悄悄将身子往后靠以降低自己的存在感。 这种穷追不舍的问题最可怕了。 临床上最难的就是各种疾病的鉴别诊断，差之毫厘失之千里。 高年资医生总是权威的原因并不是因为他们年长，而且因为他们临床经验丰富。而这些经验，赋予了他们分辨疾病的能力。 而像是他们这种临床经验三年都不到的规培医生，本来就是来学习大佬们怎么诊断和治疗的，摊上这种问题，能让他们出好几身冷汗。 还好，有师弟帮忙垫底！ 师兄一边降低自己的存在感，一边冲张天阳做了个加油的手势。 师弟，靠你顶在前面挨骂了！ 师兄会在精神上支持你的！ 张天阳不知道师兄在想什么，眨眨眼，整理了一下自己的语言。 “我的判断主要基于三点。 首先，是临床上的一元论。 当一个病人存在多器官、多系统损害的时候，他不太可能是全身各器官同时出现了原发病灶。 更可能的原因是，他的某一个器官或者系统出了问题，产生连锁反应，导致其它器官和系统继发出现了问题。 而40床这个病人，考虑他才36岁比较年轻，又没有高血压的家族史，以及我看到他的肾衰竭病史比高血压要多两年。 所以我判断，他的高血压应该是由于肾衰竭继发引起的。 终末期肾病的病人80%~90%合并高血压。 这种病人肾单位大量丢失，导致水，钠潴留和细胞外容量增加，以及肾脏raas激活与排钠减少。高血压又进一步升高肾小球内囊压力，形成恶性循环，加重肾脏病变。 40床应该就是这样的情况。” 有理有据，逻辑通顺，甚至连机制也给你解释的明明白白。 这段话说出来，除梁师姐外的两个师姐脸色由漫不经心变得惊讶，师兄的脸色更是变得呆滞起来。 刘教授脸上的笑容似乎变得浓郁了点，“还有两点呢，你继续。” “第二点，我考虑的是高钾血症。 肾脏对k的排泄有很强的代偿能力，但是40床本身就是肾衰竭的病人，而且我算了一下他的gfr在5以下。 这种情况下，必须依靠血压透析才能维持血钾的正常水平，如果长时间不透析，就会导致高钾血症。 40床的症状包括了肌肉无力，尤其是下肢的肌肉无力，以及心律失常，这完全符合高钾血症的临床症状。 而同时，一过性高血压会导致的剧烈头疼、呕吐、偏瘫、视网膜病变，这些我都没有看到。 所以我更倾向于认为他是长时间没有透析导致的高钾血症。 而最后急查血的结果也证实了我的判断。” 第二点同样有理有据，刘教授不由得轻轻点头。 而三个师姐和一个师兄甚至暂时忘记了张天阳的实习生身份，开启了听课模式。 尤其是师兄，“师弟替我挨骂”的心思早就扔到了九霄云外，现在正拿着个小本本奋笔疾书的记着张天阳说的重点。 以后说不定会考的！ “呦，一大清早讲课呢？” 隔壁组的何教授不由得被这边的情况吸引，笑呵呵的跟刘教授问好。 刘教授却摆摆手示意他憋说话，让张天阳继续。 张天阳也不怯场，一脸坦然。 “最后，当时的情况下，不论病人到底是各种原因导致的病情改变，透析治疗都是必要的且有利无害的。 而且，我有特意让护士姐姐马上配好针对高钾血症的葡萄糖酸钙、碳酸氢钠。 针对高血压急症的硝普钠注射液我也看到科里有备用的。 所以，不论病情怎样变化，我都可以以不变应万变。” 话音落下，周围安静一片。 三个师姐正在震惊，一个师兄正忙着记小本本，而两个教授则依旧在欣赏和回味。 顿了几秒钟，刘教授笑呵呵地鼓起了掌。 “好啊！说的好！老何问我是不是在讲课，我看，还真是！ 小伙子不错！” 接着，刘教授又把头转向了师兄师姐，“你们啊，好好听着，什么时候你们的临床思路也能这么清晰，我就能放心的让你们自己飞了！” 说着还瞪了师兄一眼，“尤其是你，同样是高钾血症，看看人家怎么处理的！” 师兄点头如捣蒜，乖乖立正挨打。 本来还想着要“师弟替我吸引火力”呢，没想到变成了“人比人，我得扔”，被狠狠地当了一次负面教材。 但他丝毫没有怨恨张天阳的意思，反而无比的敬佩，“师弟真厉害！” 临床上就是这样，谁有能力谁最大。 刚刚就凑过来的何教授也忍不住了，爱才之心人皆有之，“老刘，这是你们组新来的主治医师吗？” 医院里的等级大致分为教授＞副教授＞主治＞住院＞进修＞规培＞实习。 张天阳看起来太年轻，不像是教授和副教授。 但看他条理清晰，知识库丰富，而且周身散发着“可靠”气息的样子，何教授更倾向于把他的资历往上猜。 “主治肯定不是，他还叫小梁师姐呢。而且也不是住院医，我这组可没有住院医的编制。” 刘教授也不太清楚张天阳的级别，但看他这么老道，“应该是进修医生吧？跟小梁她们一样。” 张天阳笑着摇头，刚想说话，又被刘教授堵了下来。 “那就是规培医生了！你可以啊，规培阶段就能有这样的临床思维！那你现在是规培第几年了？” 梁师姐看不下去了，“教授，师弟是新来的实习生……” “你说什么？”刘教授还没反应过来，何教授先叫了起来，“是实习同学那个实习吗？” 张天阳顶着两位教授囧囧的目光，解释道， “对的，我今年大五，刚刚进入临床实习，这是我在临床待的第二周。” 这下子，两个教授都安静下来了。 “骗人的吧？实习生？第二周？祖师爷赏饭吃？”何教授瞪着眼小声的嘟嘟囊。 而刘教授则郑重其事的看向张天阳的胸牌，第三次说出同样的话。 “张天阳，小张是吧，你不错，可以的！” “怎么就没让我碰到这样的实习同学呢？！分配学生的教秘是不是在针对我！” 何教授竟然开始闹了起来，一把搂住刘教授的肩， “老刘，咱商量个事，你看你们组这么多人了，我们组才两三个，要不你匀一个给我？” “我也不占你便宜，就要个实习同学，怎么样？” “呵呵！”刘教授笑骂着，“赶紧回去吧您呐！” 张天阳这么好的苗子，到了他的手上，怎么可能再放走！ 第九章 医生其实是个小偷 电脑查房完毕，刘教授把梁师姐单独叫进了办公室。 “小梁，你觉得小张怎么样？” 梁师姐推了推眼镜，思考片刻，“我觉得挺不错的。” “呦？真难得！” 刘教授有些诧异，要知道，小梁可是他见过的少有的特别“直”的医生。 有一说一，绝不拐弯，不喜欢你就连看你一眼都觉得浪费生命。 这样的小梁，除非真的觉得张天阳不错，要不然绝对说不出这种话。 他忍不住笑呵呵的打趣，“小梁你很少夸人啊，我看小张长的挺精神的，你该不会~” “教授！” 梁师姐偏黑的皮肤上泛起了微红，眉头皱起，咬咬牙，开口道。 “其实，师弟汇报的时候故意漏了点东西。昨天……” 梁师姐是真的“直”，张天阳故意略过两人的冲突为的就是在刘教授面前掩盖她的过失，但她自己反而说了出来。 “事情就是这样。我确实因为想要赶着下班偷了懒，要不是师弟坚持，我可能真的不会去看病人。” “这样啊……”刘教授倒是没苛责梁师姐，“下次注意就行。” 临床上向来只看结果不看过程，40床现在好好的，梁师姐又主动认错，他当然也好说话。 “倒是这个小张，有点东西啊！” 刘教授愈发的欣赏张天阳，抱着手臂来回走了两趟，突然开口。 “这样，小梁，条件允许的情况下，让他多管几个病人，权限也放开点，然后你多观察着点。” 说着说着，刘教授突然略显焦躁的扯着衣领。 “不行，我得抽空去问问教务处，小张真的是刚下临床的实习生？我真捡到宝了？” “对了小梁，这周末咱们的聚餐记得叫上小张！” …… 早上九点二十分，以刘教授为首的六个白大褂带好了口罩，揣上了听诊器，准备就绪。 “走，查房！” 刘教授一声令下，率先迈步。 在他身后，五个跟班成三角形排列。 左边依次是进修医生梁师姐和齐师姐，右边则是规培医生李师姐和研究生王师兄。 张天阳则迈着稳健的步伐，居中走在刘教授正后方的c位。 六个白大褂几乎塞满了整个走廊，步子走起来虎虎生风，白色的衣角在空中肆意飘荡。 拎着早饭的家属紧急转身让路，带着小孩的妈妈赶紧把乱跑的孩子按住，穿着病号服的患者从床上坐直了身子翘首以盼…… 众生避让！ 查房大概是每个医生一天里最威风的时刻了吧。 张天阳跟在刘教授身后，实打实的过了把瘾。 …… 刘教授名下一共有16张病床，目前是13个普通病床，2个vip病床，1个重症监护病床。 患者们的年龄跨度很大，上到六十多岁的阿公阿婆，下到十岁的小姑娘，肾脏出了毛病，很多都逃不过透析的命运。 张天阳跟在后面，听着师兄师姐们汇报病情，听着家属们焦急的询问，看着病人脸上或麻木或期盼的神色，心情有些复杂。 “怎么了？”眼看张天阳这个宝贝脸色不对，刘教授特意关注了一句。 “没，就是感觉看到了很多东西。”张天阳有点感叹。 “我第一个科室轮的是新生儿科，那边病人都是刚出生不会说话的小孩子，家属又全被隔离在了外面，只有一周一次的探视日才能见。 不像这边，家属和病人都在。” 没有亲身体验过，真的很难想象这样的场景。 穿着病号服的患者在病床上充满希冀的看着你，家属也在旁边拼命的感谢你。 但是你心里明明知道，这种病没办法治愈，只能尽量减缓它的发展。 肾内科就是一个这样的科室。 需要肾脏替代治疗也就是透析的病人，哪怕她是个十岁的小姑娘，她的整个后半生也得跟医院和透析的机器结伴而过了。 除非去换肾。 可是一个器官，又哪有那么容易换呢？ 张天阳感觉自己憋了一肚子的话，但是最后却只能叹了口气。 “你终于有点像是实习生的样子了。” 刘教授没有多说，只是拍了拍张天阳的肩膀以示鼓励。 “见多了，就习惯了。” “我们是医生，不是神灵。 我们没办法治好所有的病，也没有人能治的好。 我们能做的，只是当个小偷。 在患者在排队走向死亡的时候，把他偷偷往后面拉一点。 仅此而已。” …… 十一点，查房结束。 刘教授悠然走回了教授办公室，剩下的师兄师姐们轰然散开，一人占领了一台电脑，正式开始每天的工作。 张天阳也占了一台电脑，用梁师姐刚刚给他的刘教授的账号密码登录医院系统的界面。 目前归他管的病人只有一个，但是要做的工作其实也不少。 除了常规的查房记录要写之外，还要完善昨天晚上没来得及做的各项检查。 住院病人常规的胸片和心电图，肾内科病人需要关注的甲状腺b超，还有每日四次的血压和血糖检测。 当然也不能忘了今天再复查一套血常规、肝功、肾功、离子六项，看看患者透析后各项指标是不是有了改善。 至于调整透析间隔，修改治疗方案的事情，则需要等所有的检查结果出来才能考虑。 这大概需要2-3天的时间。 快到中午十二点的时候，梁师姐突然把张天阳喊了过去。 “那个，师弟”梁师姐咬咬牙，把藏在身后的两大袋奶茶猛地推到张天阳面前。 “今天我请大家喝奶茶，你最小，你先选一杯吧！” 这是什么操作？ 张天阳愣了两秒，突然想起昨天晚上他为了逼师姐去看病人情急之下说的那句话—— “师姐，这样，你去看看病人，觉得确实应该做咱们就给教授打电话，觉得不需要，那我明天给师姐买奶茶赔罪！” 不会是因为这个吧？ 张天阳心里暗暗觉得好笑，到看着师姐偏黑的脸庞上那朵可疑的红晕，他倒也没点出来。 “那我就谢谢师姐了！” 随意挑选了一杯，他也没看是什么口味。 反正他也不喝，接受只是为了表示他收到了师姐的善意。 梁师姐的眼神盯着张天阳的手顿了两秒，才收回目光。 “对了，师弟，今天咱们出院了一个病人，空了一张床，护士应该会给再安排一个新病人进来。 到时候你去收一下。” 又让他收新病人？ 对他这么放心的吗？ 要知道，听自己那几个室友说，像他们这种刚下临床的实习生，一般是不会放心让他们管病人的。 这边怎么回事？ 张天阳心中疑惑，但并不推辞，只问了句，“几点来？” “现在都快下班了，应该下午才来吧？” 又是下午来吗？ 不知道为什么，张天阳心里突然涌上了些许不好的预感。 应该，大概，也许……是个病情稳定的吧？ 第十章 对不起，我又来了 中午十二点，像是按下了什么开关，医生办公室里传来了一阵阵幸福的叹息。 刘教授组早上没有突发事件，也没有新收的病人，一片风平浪静。 所以时间一到，师兄师姐们就默默的站起来准备下班。 隔壁何教授组的医生们就没那么幸运了，那边上午来的新病人似乎很严重，鸡飞狗跳了一上午，到中午还没处理好。 张天阳在电脑前多坐了一会，等到师兄师姐们换好了便装消失在走廊尽头，才捞起奶茶向护士站走去。 “小姐姐，好巧啊，又见面了。” 护士站的电脑前，正收拾东西准备下班的小护士刚好就是昨天下午那位。 “是你啊！”小护士也记得张天阳，“我记得你，昨天就是你害我足足晚了一个小时下班！” 说着，小护士突然想到了什么，脸色一变， “等会！你不会又收了重病人吧！我告诉你你离我远一点，再等两分钟就有人接我班了，你找她去！” 张天阳哭笑不得。 “怎么会！我哪有那么黑，怎么可能连着两天抖收重病人啊！” “那可不一定！”小护士满脸戒备，“医生黑起来超级可怕的，你还是离我远点，别把我也染黑了！” “行行行，离你远点，两步够不够？”张天阳笑着后退了两步，眼神一转。“小姐姐，你喜欢吃甜的还是咸的？” “嗯？”尽管疑惑，小护士还是歪着头，“甜的！” “诶呀，刚好猜对了！” 温度刚刚好的奶茶出现在他手上，小护士的眼睛突然亮了起来。 “给我的？” “给你的。” “啊！太好了！”小护士瞬间把奶茶抢到了怀里，“前两天我室友还在跟我炫耀他收到医生小哥哥的奶茶了，哼，跟谁没有一样！” “现在不怕被我染黑了？” “奶茶是棕色的，怎么能说是黑呢？” 张天阳默默的扫了奶茶杯底部那星星点点的黑珍珠，机智的没有提这茬。 “对了。” 张天阳在小护士胸前的名牌上扫了一眼，林琳。 “小琳，我听说每天新病人入院都是你们护士负责分配的，你知道今天刘教授组的新病人大概是什么情况吗？” “我看看啊。” 林琳咬着吸管，在电脑上一通操作。 “唔，我只知道对方是男性，55岁，具体的病……好像没有确诊。” “没确诊吗？” 张天阳皱起了眉头。 “好像是，对方之前没有在我们医院就诊过，听说是从冲山医那边过来的。” “好的，我知道了，谢谢你啊，漂亮的小姐姐～” 送走满脸通红的林琳，张天阳陷入了沉思。 粤省里医资最雄厚的地方就是羊城，而羊城最厉害的是三所并列的大型三甲医院。 冲山医院，东方医院，粤省人民医院。 这三所医院几乎就代表了粤省的最高水平。 以东方医院为例，很多病人在到东方医院就诊之前就已经在许多医院看过病。 这些就诊记录按照规定是需要记在现病史里的。 但是实际写病历的时候，很多小医院都不配拥有自己的姓名。 医生们会统一用“患者曾于当地医院就诊”来概括。 但是想冲山医院这种医疗机构，患者不论去全国哪个医院就诊，在冲山医院的各种诊疗经过都将是非常重要的参考。 “在冲山医院就诊后又来我们医院吗？” 心中那股不太好的预感愈发严重了。 …… 下午三点，张天阳准时赶到科室，新病人还没来。 下午四点，早上40床做的心电图和胸片已经在电脑上有了报告，没有明显异常。新病人依旧没来。 下午五点，跟着梁师姐进行第二次独立查房后，张天阳特意去看了40床老哥。 整体看起来气色不错，就是家属老太太昨天似乎受了点惊吓，拉着张天阳要他一定要好好治自己的儿子。 新病人依旧没来。 下午五点二十五…… 办公护士释放了“河东狮吼”技能， “刘教授组有人在吗！收病人了！” “不是吧！还有五分钟下班让我们收病人？？” 最先反应过来的是研究生王师兄，原本神采奕奕准备五分钟后放飞自我的神情立刻垮了下来。 “这一届病人怎么回事？又不是临时通知他们住院，都是提前一天通知的，怎么每次都卡着下班的点来？” “当医生太难了吧！” 齐师姐没有说话，但是脸色黑了点。 李师姐长的白净又纤瘦，叹了口气。 现在组里一共16个病人，梁师姐管5个，齐师姐管4个，王师兄管3个，张天阳管1个。 本来李师姐也是3个，但是有一个出院了，手上就只剩下了2个。 “师弟只有一个病人，但是师弟是实习生，按照以前对待实习生的标准，顶天了让他管两个。” “所以这个病人估计要我收了。” 李师姐主动站了起来，准备被迫加班。 梁师姐也站了起来，“你们先下班吧，这个病人我跟张师弟去收。” ？？？ 顿时，三脸蒙逼。 王师兄有点沉不住气，“师弟他不是实习的吗，怎么……” “能者多劳。” 梁师姐甩下一句话，冲着张天阳走去。 张天阳早就点开了刘教授名下新出现的病人的病历，果然，既往病历是空的。 患者没有在东方医院就诊过。 再看床号…… “41床……” 不会吧，又是监护病房…… 张天阳瞬间打起了精神，叫上梁师姐一起往监护病房奔去。 “41床……” 拉开窗帘，张天阳心中不由得叹息。 41床这位大叔神志看起来倒还可以，出问题的是他的两条腿。 正常人的腿部皮肤都是松弛的，颜色也对比上肢稍深。 而这位大叔的腿，乍一看上去像是两根注了水的大萝卜，直径几乎跟腰差不多。 腿上的皮肤被里面的液体撑了起来，显得苍白而菲薄。 一指头按下去，就是一个很难恢复的大坑。 张天阳没见过水肿得如此厉害的病人。 那两条腿仿佛是有弹性的塑料膜里灌满了水，只要戳个小洞里面的水就会瞬间滋出来一样。 哦，不是仿佛。 他注意到患者的右侧小腿上有一处破溃，似乎是由于剐蹭导致的脱皮。 伤口处，已经有水珠缓慢的渗出来了。 “需要今晚马上处理！” 迅速而简短的问了病史，张天阳进入角色，直接发号施令。 “师姐，我觉得这个病人需要马上进行床旁crrt，你来联系刘教授可以吗？” “好的。” 得到确认后，张天阳迅速奔向护士站。 护士站里，林琳正准备下班。 看到飞奔过来的张天阳，以及他脸上的焦急…… 小护士的脸色肉眼可见的变得绝望。 第十一章 我是他女儿！ “抱歉。” 小护士脸上的绝望让张天阳感到一丝愧疚。 但病人需要就是需要，不管是医生还是护士，不管是不是快到下班时间，该干的活一样要干。 “41床，男性，55岁，双下肢重度凹陷型水肿，麻烦给他建立外周静脉通道，另外急查血常规、肝肾功、离子六项，医嘱我马上开。” “麻烦把患者双下肢稍微垫高，另外，患者右腿有一处破溃，有渗液，最好垫点东西，免得把床单弄湿了。” 张天阳一边说一边瞟了一眼护士站上方挂着的时钟。 “五点二十八分，这个点重新开白蛋白的话，外面药房关门了，家属估计买不到。 医院药房晚上不送药过来，只能看看科里有没有存货。 实在不行，只能向别的病人借了。” 肾内科的病人普遍都有轻度的双下肢浮肿，也有不少病人随身备着两三瓶白蛋白，总能借到的。 “好，我知道了，还有其他的吗？” “暂时没了，剩下的是我们医生的活。” 小护士收起脸上的绝望，迅速进入状态，闻言麻溜的钻进配药室准备东西去了。 床旁crrt的机器肾内科只有两台，是妥妥的高端设备，只能刘教授去联系，张天阳插不上手。 各司其职，他迅速找了台电脑，登录刘教授的账号，先把急查血的几项开上。 简短的完善了一下现病史后，又马不停蹄的把授权委托书，床旁crrt同意书，人血白蛋白（血液制品）使用同意书等一系列文件写好，并迅速打印。 “师姐！联系上了吗？” 急匆匆再次奔进病房的时候，梁师姐的身旁多了一个身穿红衣的女人，梁师姐似乎正在跟她解释什么。 “啊，师弟。” 梁师姐接过张天阳递来的文件，一边检查有没有打漏的，一边在“医师”那一栏签上自己的名字。 “我刚刚联系了刘教授，他也帮我们约好了床旁crrt的设备，那边的护士大概半小时后就会把机器推过来。” “但是刘教授今晚有个很重要的会议，今晚应该不会过来了。” 言下之意，就是这个病人的处理要靠他们俩了！ 好在病人的病情没有昨天晚上的40床那么危机。 只要在今天之内把床旁crrt做上，他的双下肢水肿就会慢慢的缓解。 “先把同意书签了吧。” 张天阳整理好几份同意书，时间至少有半小时，没那么紧迫，他准备一项一项的跟患者解释。 “阿叔，这里有几个同意书需要你签一下……” “什么同意书，给我看看！” 文件刚递到41床面前，斜后方一只手臂就突然伸出来一把抢走了文件。 张天阳回头，皱眉，看向抢走文件的红衣女人，“你是？” “我是他女儿！” 红衣女人看起来有二十七八岁，颇有些女强人的气息，眉头皱的比张天阳还深。 “怎么这么多同意书！” “授权委托书，嗯，我是他女儿，这个可以签。” “床旁crrt？这不是那什么透析吗？冲山医院都说我爸爸不是肾衰竭，为什么要做透析？” 红衣女人眼镜后的那双眼神无比锐利，带着审视和质疑，“你们是不是有过度医疗的嫌疑？” 梁师姐的脸色不是很好看，但还是开口试图解释。 “床旁crrt的中文叫做床旁连续肾脏替代治疗，又称床旁血液滤过，它是……” “肾脏替代，血液滤过，不就是透析吗！”红衣女人直接粗暴的打断了梁师姐的解释，继续咄咄逼人。 “冲山医院都跟我说了我爸爸根本没到肾衰竭，我自己查了资料，肾衰竭才需要透析，我爸爸根本不需要！” “在冲山医院看的好好的，怎么到你们这什么都没检查就变成肾衰竭了？还有没有道理了？” 也不知道这红衣女人现实是什么工作，但她现在气场全开，一股压迫感迎面而来。 一旁正在给病人打手背静脉的小护士被下得埋头不敢说话，梁师姐的脸也肉眼可见的黑了下来。 “我们没有说他是肾衰竭……” “没有肾衰竭为什么要做透析！” “床旁crrt不一定是透析……” “冲山医院的医生说了……” “冲山医院冲山医院，那你在冲山医院待着啊，怎么转到我们医院了啊！” 梁师姐受不了了，直接吼了回去。 她性子本来就直，而且她临床经验丰富，以前的患者和家属都愿意相信她，她又怎么能受得了这样胡搅蛮缠的委屈。 红衣女人被梁师姐的吼声震了一下，眼睛瞪的老大，“你什么态度！你们上级医生呢！我要投诉！” 张天阳心中狂跳，赶紧拉住了同样激动的师姐，死死按住了她那句几乎要脱口而出的“投诉就投诉！” “师姐，冷静，冷静！” 红衣女人浑身冒着张牙舞爪的气势。 这个女人的形象完全符合他下临床前最后一次上课时老师说的“难缠病人”的样子。 气场很大，知识分子，平常生活中可能身居高位。 对医学相关知识有粗浅的了解，但了解的不深，相信自己的判断，更倾向于自己解决问题，比如去查询度娘。 他清楚的记得，说到这一段的时候，讲台上的老师一脸严肃和心有余孽。 “同学们，遇到这样的患者或者患者家属，一定要小心再小心。 因为他们很有可能因为质疑医生的决定而干扰患者的治疗进程，从而影响到患者的病情，引起不可预料的后果。 而最后，他们又会拿患者病情的变化来质疑你。 所以遇到这种人，请不要逞强独自面对，一定要报告给你们的上级医生。 他们比你们很有经验，理论知识也可以碾压家属，所以会比较好解决。 切记切记，一定要上报！” 老师说的其实很有道理。 如果今天换作是头发半白的刘教授现在这里说患者需要做床旁crrt，估计就不会有那么多幺蛾子出来了。 但现在，刘教授来不了。 梁师姐已经进入了“被激怒”状态，也指望不上。 只剩他自己了。 张天阳深吸一口气，主动技能“冷静1”发动。 再次面对红衣女人时，他的语气也变得稍稍强硬起来。 “如果对我们医生有意见，医院有专门的投诉箱。请不要在病房里大吵大闹，影响其它病人。” “我们的建议是对病人马上进行床旁crrt的治疗，您相不相信我们的判断是您自己的权利，但您父亲的腿肿的这么厉害，您就真的不想处理一下？” “如果您执意怀疑我们的医疗水准。” 张天阳轻轻的把那叠文件从红衣女人的手里抽出来，找出他特意放在最后面的那张。 “那就把这个签了吧。” 一张薄薄的a4纸递到了红衣女人的面前。 第十二章 为什么感觉好气啊 “这是什么？” 红衣女人的气势被震了一下，看向a4纸上的字迹。 “拒绝治疗同意书？你什么意思？” 似乎完全没有想到张天阳会递过来这份东西，红衣女人一时间有点懵，隐约间又有想要爆炸的倾向。 张天阳镇定而沉稳。 “现在的情况是，我，我师姐，以及刚刚师姐打了电话的刘教授，一致认为患者现在有进行床旁crrt的必要。 但您作为家属，拒绝我们的治疗操作。 所以说，您不愿意我们治疗您父亲的话，就把这个同意书签了。 至于后续您是放弃治疗还是带您的父亲去其它医院，这都是您的选择。 您觉得呢？” “我没说放弃治疗啊！” 红衣女人有点慌了。 她习惯性的质疑出发点也是为了父亲得到正确的治疗，现在一听到张天阳的意思似乎是他们不治了，赶紧解释。 “我是说你们这个透析是不是没有必要……” “我们认为有必要！” “可是网上都说……” 张天阳直接坚定而决绝的打断她的话。 “再跟你强调一次，有必要！ 我身边这位师姐，有着肾内科五年以上的从医经验。 刚刚师姐打电话请示的刘教授，在肾内科任职超过三十年。 即使是我，也花了至少五年的时间从事医学知识的学习。 您认为，在医学领域，我们加起来的判断都比不上您在度娘上搜索半小时得来的结果吗？” 红衣女人张了张嘴，“可是冲山医院的医生也说……” “您给我们解释的机会了吗？您就这么肯定我们的理由一定跟冲山医院的医生有冲突吗？” 红衣女人被打断得烦躁，可张天阳有理有据，气势也不弱。 她满脸不甘心，双手抱臂，不满的哼哼，“那你说。” “首先，根据您父亲最近一次查肾功能的结果来看，肌酐水平虽然升高，但是确实没达到肾衰竭的标准。 您父亲需要做床旁crrt，也就是床旁持续肾脏替代治疗，并不是因为肾衰竭，而是因为他的下肢水肿。 他的样子您也看到了，不仅难受，还有加重心脏负荷引起继发症状的危险，所以进行处理是必要的。” 张天阳观察着红衣女人的脸色，感觉自己“可靠1”的被动属性正在生效。 “下肢水肿一般有三种治疗方式，利尿药，输注白蛋白，以及血液滤过。 考虑到您父亲的水肿比较严重，我们推荐使用后两种双管齐下。” 他降低了点音量，脸上依旧写满了“专业”。 “再跟您解释一下床旁crrt。 它的主要作用就是清除血液中过多的水分，代谢废物，毒物，纠正水电解质紊乱。 同时，输注人血白蛋白可以纠正低蛋白血症，增加血液内的蛋白含量，使渗透压增高，让组织间隙中的水分回到循环系统里。 这样，您父亲的水肿就能迅速得到缓解。 所以说，这两个治疗是对症且必要的。 您听懂我说的了吗？” 张天阳一通专业名词压下来，红衣女人听的一知半解，有心想反驳，却又不知道该从何反驳起。 见状，张天阳改用怀柔政策。 “你放心，您父亲的腿看着吓人，其实得到处理后会缓解的很快。很多比这更严重的情况我们也处理过的。” “就是就是，我作证。”在旁边吃了半天瓜的40床大哥忍不住在旁边帮腔。 “我昨天来的时候比这严重多了，那时候脑子都晕乎乎的，也是他给我治的。 你看，我现在多精神！” 40床大哥给自己加戏，还特意站起来转了一圈，可惜身上连着监护仪的数据线不太给他面子。 他自顾自的反向转了回来，苦口婆心的劝说着。 “大妹子，这里是医院，来了就要相信医生。怎么滴我们还能比医生专业吗？ 你就听医生的吧！” 活生生的例子在，红衣女人的态度渐渐软了下来。 “那，那好吧，那我签。” 她伸手想要去拿张天阳手里的一叠同意书，谁知却抓了个空。 “你签不了。” 张天阳连同她手里那张“拒绝治疗同意书”都抽了回来，身子一侧，挡在她跟41床阿叔中间。 “患者是清醒的，只能自己签，你签了也没用。” “我刚刚给你解释，只是因为你有知情权。” 说着，他面向躺在床上的41床，神情明显缓和了下来，“阿叔，签个同意书可以吗？” 被暗暗怼了一下的红衣女人气息一阵紊乱，奈何她并不占理，只能冷哼一声，借口出去透气避开尴尬。 41床的阿叔看起来有些愧疚。 “不好意思啊，医生，我女儿被惯坏了，脾气不太好。 我老了，也说不过她，给你们添麻烦了，对不住啊！” 患者态度不错，张天阳的态度当然也好，笑眯眯的在纸上笔画。 “来，在这里签名就好。” 很快，同意书集齐。 离开病房的时候，张天阳看到了在病房门外望天的红衣女人。 他停下了脚步。 “对了，下次您如果真的想要了解医学相关知识，查找相关的论文会更靠谱一点。 外文文献尤其是sci分数高的文章可信度也更高。 也可以查找专业的诊治诊疗指南。 至于度娘上的东西，您看看就好，不要当真，免得耽误了患者的治疗。” 红衣女人盯着张天阳停顿了两秒，“好的，谢谢指点。” 虽然看起来是好心告知，可是却感觉被鄙视了是怎么回事！ 好气啊！ 梁师姐全程目睹了张天阳的表演，心情从刚刚被家属气得冒烟逐渐变成了莫名的开心和解气。 跟着张天阳回到医生办公室，她忍不住开口。 “师弟，干得漂亮！这样的家属就应该怼回去！” “还有啊，你怎么想到把拒绝治疗同意书一起打上的？我看你递过去的时候家属脸色都变了！” 张天阳刚刚收下旁边小护士暗暗比出的大拇指，转过头来，“有备无患而已。” 但紧接着，他的脸色变得严肃起来。 “师姐，事情还没完呢。” 梁师姐神情一怔。 “我刚刚看了患者的脖子和腹股沟，他没有深静脉通道！ 床旁crrt的话，楼下的老师应该不会上来给他做颈静脉置管。” 张天阳一边在电脑上调出41床的病历，迅速填写“颈内静脉置管同意书”并打印，一边扭头看向梁师姐。 “你来，还是我来？” 第十三章 表情逐渐抓狂ヽ(｀⌒?メ)ノ 不论是血液透析还是血浆置换术，其目的都是将患者体内的血液引到体外过滤后再回输。 而要把血液大量的引出来，就需要一个足够稳定的通道。 肾衰竭需要长期规律透析的病人，往往会在手上做一个动静脉造瘘的小手术，并以此为长期而稳定的通道进行透析。 而没有动静脉瘘的病人，就只能选择临时的深静脉通道，包括颈内静脉、锁骨下静脉，以及股静脉。 “东方医院这边一般是留置颈内静脉的管子吧？” 张天阳面带询问，“师姐会做吗？” “会做。” 梁师姐点点头，脸上出现了挣扎的神色，“但是那个家属……” “家属我来说就好。”张天阳扯着同意书往监护病房走，“师姐去准备东西吧！” 明明往常都是上级医生给下级医生发号施令，但听到张天阳的话，梁师姐却一点也没觉得不对劲。 好像本来就应该这样一样。 小护士林琳悄咪咪的在旁边看看这个又看看那个，心里对张天阳的印象莫名其妙的就上升了不少。 “看在奶茶的份上，要不然先原谅他一次？ 毕竟生病要处理的是病人又不是他…… 也不怪他的对吧？” 张天阳并不知道小护士的内心戏，他现在只想赶紧把病人处理好。 好在红衣女人这次没有搞事情，同意书很快签好，那边师姐也推着治疗车走进监护病房。 “现在要进行颈内静脉置管，家属回避一下可以吗？” 张天阳直接拉上了41床周围的帘子，隔离出了一块只有他和师姐两个白大褂在的空间。 “阿叔，把头往左边侧一点好吗？” 帮助41床的病人暴露出右侧颈部，张天阳伸手触摸颈动脉的搏动。 感受到明显跳动后，指尖轻轻往外侧移动，找到患者右侧胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区。 在三角区的最顶端，就是穿刺点。 张天阳在这里用指甲轻轻掐了个十字。 整个过程用了不到半分钟的时间，他扭头看向梁师姐。 “师姐，准备穿吗？” “来，我看看。” 梁师姐侧身取代了张天阳刚刚站的位置，开始定位穿刺点。 而旁边，张天阳已经把治疗车推到梁师姐伸手就能碰到的地方，开始迅速准备物品。 拆开中心静脉穿刺套装的包装，摊开放在治疗车上。 拆开无菌洞巾、5ml注射器，凌空拆开并让它们自动滑落到无菌区。 然后再准备肝素、利多卡因以及安尔碘。 梁师姐花了一分多钟仔细确认了穿刺位点，准备做标记的时候，却看到了一个淡淡的十字。 师弟用指甲掐出来的吗？ 他刚刚明明就只是花了十几秒钟摸了一下而已啊！ 好精准的定位。 梁师姐有些惊讶，不由得看向身后的张天阳，顺势看到了治疗车上已经准备整齐的器械和物资。 她愣了一下，“这么快？” 下一秒，拆了一半的无菌手套就被递了过来。 “师姐，咱们开始吧？” “好的。” 梁师姐冥冥中似乎感受到了什么，下意识的打起精神。 可她刚伸出手，张天阳就已经把沾好了安尔碘的消毒棉棒递了过来。 “你！唔……” 梁师姐刚想呵斥张天阳这样会污染她的手套，可眼神一瞟，却发现张天阳不知道什么时候已经同样戴好了无菌手套。 后半句话吞进了肚子里，梁师姐只好埋头消毒。 刚消完毒，一扭头，张天阳又把抽好了利多卡因的5ml注射器递了上来。 梁师姐顿了半秒钟，认命的接过注射器开始麻醉。 紧接着，装好穿刺针并抽好肝素的特质注射器也递了过来。 再转头，导丝已经准备就绪，用来扩通道的蓝色小管也很快送到了手上。 三腔管不用提醒就早早的被灌满了肝素并卡死，一伸手，穿好手术缝线的针就被递了上来。 这是张天阳现实世界里经历的第一次颈内静脉置管，可并不是他人生中的第一次颈内静脉置管。 系统空间里花费的时间和撒下的汗水此刻都变成了张天阳的经验和底气。 一手“医学大投喂术”使出来，顿时让梁师姐呼吸急促。 明明她才是临床经验丰富的进修医生，明明她才应该是这次颈内静脉置管的主导。 可是为什么总觉得是在被师弟催着走呢？ 明明师弟是自己的下级医生。 可为什么这一场颈内静脉置管术做下来，做出了当年刚刚上手时被上级医生一边指导一边吐槽，那种战战兢兢的感觉呢？ 生怕自己做错了哪一步操作，导致跟不上对方的节奏…… 打完最后一个外科结，再次确认管子已经固定号，梁师姐让开位置。 张天阳迅速拿起早已准备好的无菌纱布，擦拭患者脖子上的血迹，并贴上透明敷料贴。 直到现在，看着张天阳开始收拾整理器材和污染物，梁师姐才终于偷偷的松了一口气。 看了眼时间，除开在治疗室准备物品以及跟患者签同意书的时间，正儿八经进行颈内静脉置管术的时间只有七分钟。 梁师姐不由得感觉眼前有点眩晕。 加上实习和规培，她在临床待了七八年的时间，颈内静脉置管术做了没有一百也有八十例。 最顺利的时候也要十几分钟。 怎么今天在师弟的“帮助”和“催促”下，只用了七分钟…… 她不由得开始低声絮絮叨叨。 “我是经验丰富的医生，我什么场面没见过，我一点也不惊讶，我一点也不震惊，我真的没觉得师弟很厉害，我…… 嘶—— 可是他是真的厉害啊！ 我不能背叛我的内心！” 梁师姐向来性子一根直管通到底，生气了就怼你，不喜欢就不理你，开心了就愿意多跟你说话。 她通透了那么多年，现在却因为张天阳，开始渐渐抓狂。 ヽ(｀⌒メ)ノ …… 十分钟后，床旁crrt的护士推着机器按时到位。 一直等到浓稠的血浆顺着机器的管子缓缓流出，经过过滤，又再次返回患者体内，张天阳才放下心。 跟床旁crrt的护士哥们道了一声“辛苦”，张天阳回到了医生办公室。 现在的时间，晚上六点二十五分，他准备趁热把41床的入院、首次病程，还有颈内静脉置管记录和人血白蛋白使用记录给写了。 刚刚找了台电脑坐下，调整好状态的梁师姐走了过来。 “师弟，你还要写病历，没那么早回去吧？” “嗯，至少要五十分钟吧。” “那，一起吃饭？” 梁师姐扬了扬手机。 “我请客。” 第十四章 你会后悔选择学医吗？ 外卖送到估计要半个多小时。 张天阳手指在键盘上飞舞，简洁而精准的病史病程出现在屏幕上。 梁师姐在他旁边的电脑旁坐下，也打开了自己病人的病历，两只手放在键盘上，眼睛却一直往张天阳的屏幕上瞟。 “41床，男，55岁，因双下肢重度凹陷性水肿入院。 患者半年前无明显诱因出现双下肢轻度凹陷性水肿，于当地医院就诊，查肾功示肌酐水平稍增高，予利尿药对症治疗后水肿好转。 三月前患者再次出现双下肢水肿，进行性加重” 梁师姐本来只是用余光偷偷的瞄，可看着看着，干脆放弃了掩饰，正大光明的把凳子搬到了张天阳的身后近距离的看他写病历。 张天阳也不怵，脸不红气不喘，该咋写咋写。 其实他病史问的很详细，现在让他以这个病人的发病情况为素材写一本短篇小说他都完全能hold得住，几千字几万字他都能写得出来。 但真正写在病人的病历里的，只能是精简的词汇和精准的描述。 写的好的病历应该让看见的人一目了然。 这个病人最重要的问题是什么？ 这个问题以及相关的症状是什么时候出现的？ 出现之后有没有进行处理和治疗，效果如何？ 现在病人的情况又如何？ 只有能让看到病历的医生迅速明白以上的问题，这份病历才算是合格了。 梁师姐在张天阳身后看得啧啧称奇。 他明明才下临床两周不到的时间，这病历写起来怎么这么熟练？ 完全不会像是正常的实习生一样长篇大论，废话一堆。 很多刚下临床的实习生在写病历这一技能上总是被上级医生骂了又骂。 梁师姐带过的学生也不少，那病历写的真可谓是一言难尽，有时候甚至还想笑。 当然，劈头盖脸骂他们的时候自己也很爽就是了。 可是放到师弟这里，似乎，大概，也许嗯，好像自己想找茬都找不到？ 不仅仅是病历，问诊、判断、治疗方案、临床技能 好像哪里都找不到毛病啊！ 梁师姐双手撑着下巴，在心里得出结论。 师弟太强了。 外卖来得出乎意料的早。 从下单到外卖小哥把头探进医生办公室，满打满算也才刚刚十五分钟。 “诶呀！没有打扰到你们工作吧？” 外卖小哥确认了订单信息，把两大袋子的食物一股脑的摆放在了会议桌上。 “这么多？” 张天阳有点惊讶，这些食物粗略的看上去都够四五个人吃的了！ 梁师姐倒是淡定，“师弟辛苦了，应该吃点好的。” 外卖小哥嘿嘿笑着帮着拆包装，一边拆一边感叹，“这么晚还在工作，你们真辛苦啊！” 眼看师姐性子太直没有接话的意思，张天阳笑呵呵的跟小哥开玩笑。 “不辛苦不辛苦，为人民服务。” “对了，怎么这次这么快？以前我点外卖没有40分钟都不可能到的。” 外卖小哥盯着张天阳的胸牌上的“全院轮转”看了一眼，“你是实习生？怪不得，是第一次在医院里点外卖吧？” “我们送外卖的时候都有一个心照不宣的准则，有医院的单子一定先送。 尤其是订单上送餐地点是医生办公室、护士站之类的，一定优先级别最高。 而且，医院周围必须时时刻刻都有送餐员，特别是附近的店。 因为你们点餐的时候为了赶时间都会选择离得近的，但是你们太忙又没时间自己去吃。” “怎么说？”张天阳来了兴趣。 “我一直都在这一片送外卖，送过的，内科、外科、脑科、急诊、儿科，基本上这几栋楼我都转悠过。” 外卖小哥似乎也是个话痨，顿时开启了讲故事模式。 “送医生点的餐的时候，他们基本都在聊病人的事，拆包装的时候也是一边讨论一边拆、 有时候突然说到什么，还会扔下饭菜跑去看你们医院那些黑色的胶片，是叫ct还是什么的。” 张天阳点点头，表示理解。 有时候确实是这样，突然说到病人的病情，大家有了什么想法，然后就要马上看看病人的片子或者各项辅助检查的结果，然后确定下一步的治疗方案。 这就是医生的日常。 外卖小哥还在继续说。 “送护士的餐的时候，就更惨了，经常看到有人跑到护士站说哪哪哪床快不行了，护士们就放下饭跑出去。” “急诊送的最多的是奶茶，经常都是点了五六杯，最后只有一个医生出来收，医生后面喧哗声不断。” “还有儿科之类的科室，每次去的时候到处都是哭声，而且那边的外卖都送不到医生手上，从来都是“放在桌子上就好”。” “记得我上次送外卖去手术室外面，病人刚好推出来，跟着出来的医生接了饭，还在那里喊，“快点快点，吃完还有一台”。当时就觉得特别心酸。” “到现在为止，我送你们医生、护士的外卖，估计也有几百单了，真的从来都没有见过哪个医生或者护士是在悠闲等待的，全都是正在做事。 就像今天，刚刚你们不也在工作吗？” 外卖小哥看了看时间，晚上六点四十分。 他认真的看向面前的两位白大褂，“你们辛苦了。” 一时间，张天阳竟然有些不知道要说什么。 今天仿佛有些戏剧化。 尽心尽力想要救治患者，却遭到了患者家属的恶意质疑。 然后，出乎意料的在外卖小哥这里得到了尊重。 顿了好一会，张天阳才重新挤出笑容，“不辛苦，应该的。但是，谢谢。” 梁师姐不太会表达，但原本冷清的脸上也露出了温和。 “滴滴！您有新的订单！” 外卖小哥低头看看手机，露出抱歉的笑容，“又是一个送到医生办公室的，不说了，我先去了！” 办公室里恢复了安静。 值班医生被叫了过来，一起消灭半桌子的食物。 吃到一半的时候，梁师姐突然开口。 “师弟，今天遇到那样的家属，你生气吗？” “有点。” “你才刚下临床。以后也许会遇到更多这样的家属，或者也会遇到更过分的，更气人的，甚至难以理解的。 你，会后悔选择学医吗？” 张天阳思考了一会，认真道：“不会。” 再次披着月色走在回寝室路上的时候，张天阳的嘴角微微上扬。 突然，心有所感。 抬头，望天。 今天有星星啊。 第十五章 你们知道我有多努力吗！ 周三早上，照例是每天的电脑查房。 刘教授在电脑前正襟危坐，身后跟着一群白大褂，一个个只半边屁股挨着椅子，伸长了脖子想要看清屏幕上的文字。 张天阳坐在最远的地方，意外的感受到了“眼力1”的好处。 如果能回到高三的话，自己现在的眼力应该能让高考分数多上那么两三分吧？ “好，下一个，40床。” 刘教授的话唤回了张天阳的注意力。 “40床没什么特殊的，生命体征稳定，胸片和心电图无明显异常，其他的结果还有很多没出来。” 张天阳翻开了属于自己的小本子，根据上面记下的文字进行汇报。 这样的小本子每个医生都有一个。 查房时记录一下病人的生命体征，查看检验结果时记录一下重要的数据，上级医生的指示偶尔会出现在上面，每天的任务只要翻开它就一目了然。 张天阳的眼神定格在标红的圈圈上，抬头跟刘教授请示。 “这个病人明天需要预约楼下的透析，这个需要教授您去联系。” “上次透析是什么时候？” 刘教授管的病人多，门诊病人也多，时常记不起每个病人的具体情况。 这时候，管床医生就不能掉链子。 “上次透析是周一晚上，这个病人以前是一周两次规律透析，但病人有高血压” 张天阳汇报了一些病人的基础情况，刘教授很快就想了起来。 “这是不是就是那天晚上急诊透析的那个？” “对的。” “我看看啊。” 刘教授调出40床的数据看了半天，突然扭头看向身后。 王师兄刚好夹在刘教授和张天阳的中间，一瞬间白大褂里面的衬衣就浸满了汗水。 “你觉得，这个病人的治疗和用药需要怎么调？” 这句话，是问张天阳的。 王师兄悄悄松了口气，屁股带着椅子一起挪动。 一点，一点，渐渐的终于要离开刘教授的视线范围了 刘教授却突然瞪了王师兄一眼。 “挪什么挪，给我好好坐着！” 王师兄脸上瞬间堆满了讨好的笑，“那个，教授，我给你跟师弟腾位置呢。您不是在问师弟问题吗~” “废话真多。” 刘教授满脸嫌弃，“你怎么就不想想，为什么我不问你问题？” 为什么不问我问题 因为我菜啊 王师兄整个人蜷缩在椅子上，欲哭无泪。 “我这么努力的降低存在感了，还是不肯放过我。 你们知道我有多努力吗！ 嘤嘤嘤！” 张天阳没想到自己又一次成为了“别人家的孩子”，只能递给王师兄一个同情的眼神。 哥们，你太难了啊！ 除开王师兄的打岔，张天阳重新变得严肃起来。 40床的大哥是他真正意义上管理的第一个病人，对于大哥的病情，张天阳也是有认真思考过的。、 所以他稍微斟酌了一下，谨慎的开口，首先归纳了一下病人的情况。 “40床是36岁的男性，有五年的透析史，长期血压170-200/100-110mmhg。 该患者既往透析规律为一周两次，每次低钠透析，透析间期体重增长2公斤左右。 现在患者长期使用的药物有拜新同2/日，安博维2/日，尼群2-3/日，特拉唑嗪2/日，倍他乐克1-2/日。 但是血压仍然居高不下。” 听到这里，刘教授不由得点头，“总结的很好，继续。” 刘教授身后，三个师姐都在认真的听着，只有王师兄的表情有点微妙。 天知道他以前每次汇报病人情况的时候，要被刘教授不停的打断多少次！ 而现在，师弟一口气说下来，刘教授不仅没有打断，还说很好？ 虽然说他并不是肾内科的研究生，只是过来轮转的，算得上术无专攻。 可是，可是，师弟他甚至是个实习医生啊！ 现在的实习医生，已经这么逆天了吗？ 张天阳听不到王师兄心里的絮絮叨，此时他正在看小本本上自己之前记下的思路。 “还是根据一元论，患者没有家族史，也没有明显不健康的生活习惯，考虑他的高血压是由于肾功能损害引起的肾性高血压。 所以，修改治疗方案，首先应该从这方面入手。” “考虑这个病人周一晚上出现的情况，我认为他每周两次的透析并不充分。 建议增加至每周三次，每次4小时。 同时进行血容量的检测。 每次透析可以选择将体重压低02-03kg。” 刘教授点点头，“很合理的建议，考虑他明天也就是周四做透析，我可以联系下面透析室，把他的透析时间改成每周二四六。” “还有吗？继续说。” “针对患者居高不下的血压，我觉得首先应该从饮食入手。 我查文献的时候发现，对于高血压控制不佳的3期和4期慢性肾脏病患者来说，低钠饮食可以使血压明显下降。 结合这个病人的病情，应该控制钠的摄入为每天2-3g。” “还查了文献吗？” 刘教授脸上的满意似乎下一秒就要溢出来了，下一秒，又借着张天来敲打后面的一众白大褂。 “你们看看你们师弟，再看看你们自己！ 我听说这两天小张都是晚上七八点才离开科室，人家照样为了严谨去查了文献。 下次有谁再跟我说临床太忙没时间看文献的，给我去面壁去！” 闻言，王师兄和齐师姐不由得眼神飘忽。 两人在心中暗暗吐槽，明明临床就是很忙啊！ 只是师弟太逆天了而已，怎么能把师弟当成度量衡呢！ 刘教授笑呵呵的把话题扯回来。 “那药物呢？这种情况下需要怎么调整他的药物？” “药物也要我说吗？”张天阳略微有些犹豫。 “我毕竟没有太丰富的临床经验，要不药物治疗方案听您的？” 刘教授眼睛一瞪。 “叫你说你就说，怕什么！大不了说错了我再给你调。 临床工作者就是要胆大心细。 说！” 张天阳叹了口气。 “我的考虑是，可以加用中枢作用的α激动剂，比如甲基多巴和可乐定。 可以考虑使用直接血管扩张剂，如米诺地尔，但是要注意观察患者会不会出现液体潴留和心动过速。 必要的时候，也可以用硝酸脂类的药物降压。” “教授您看，这个用药方案可以吗？” 第十六章 别以为医生不会发脾气 “这个用药方案” 刘教授听完张天阳的方案后就有点不太正常。 一会点头，一会摇头。 师兄和师姐们面面相觑，这反应，到底是什么意思？ 是觉得师弟的用药方案有的对，有的错吗？ 可是明明自己听起来都觉得很有道理的样子啊！ 大家正在疑惑，刘教授却突然一拍大腿。 “妙啊！” “小张啊小张，你的脑袋是怎么长的，你真的是实习医生吗？” 面对刘教授的发问，张天阳眨眨眼。 “999纯度的。” “哈哈哈哈！你啊！” 张天阳谦虚的问，“那教授，您看看这个用药方案有哪里需要改的？” “不需要，不需要！” 刘教授笑呵呵摇头，“就按你说的办！这个病人就交给你了，我放心！” 空气中有些微妙。 不是因为别的，实在是因为刘教授笑的嘴角都快要咧到耳朵后面去了。 三个师姐一个师兄尽量降低自己的存在感，生怕一不小心自己又被当了反面教材。 临床其实不怕犯错，就怕犯错的时候身边有个任何时候都正确的大神。 人比人，气死人啊！ 一直到开始电脑查房41床，微妙的气氛才得到了改善。 刘教授一边翻动着41床的病历，一边听着张天阳的汇报，随口问了一句。 “昨天给41床做了颈内静脉置管？谁做的，小梁吗？” 张天阳抢先回答，“是师姐做的。” 然而挡不住梁师姐性子实在是太耿直了，直接插了句嘴。 “是在师弟辅助下完成的，而且，我感觉师弟很熟练，下次他自己一个人独立做应该也是可以的。” 梁教授有些诧异，“小梁，你确定？” 颈内静脉置管算是稍微高端一点的临床操作，而且因为位置比较特殊，有一定的危险性，一般都会让有经验的医生来做。 很多实习生也许在临床上轮了两三年，也不一定能亲手做到一例。 面对刘教授的怀疑，梁师姐很坚定，“我觉得他能行。” 开玩笑，昨天做操作的时候几乎全程都是师弟在带节奏，师弟的恐怖，谁做谁知道。 刘教授心有怀疑，但他不在现场，不好判断。 “小张，你们现在就已经会教颈内静脉置管了？” “嗯，学过，练过，但是没有临床上真正自己做过。” 张天阳脸不红心不跳。 其实学校里学的只有最基础的临床操作，例如四大穿刺，像是颈内静脉置管、气管插管、动脉置管等等这些比较高端的操作，学都没地方学。 但是，谁也没说他就是在学校里学的是吧？ 全程旁观的梁师姐盯着张天阳那张脸看了两秒钟，不由得翻了个白眼。 “学校里会教就有鬼了！” “那么熟练，说不定在哪里偷偷练过！” “可是师弟之前轮转的可是是新生儿科，那边不太可能有这种操作。” “那么，他是在哪里练的呢？” 想不通 电脑查房完毕，张天阳也没忘记跟刘教授提一嘴41床家属的事情。 这种家属管床医生一般是应付不了的，必须要报告给上级医生。 这样的人，今天只是质疑你的决定，明天就可能因为主观臆断拔掉病人的液体。 后天说不定就能因为“病人脸上的表情太过于痛苦”就把病人赖以生存的气管插管也给拔了。 到时候万一出了什么事，医生怎么都脱不了干系。 刘教授对这件事也很重视，思考了一会，他决定亲自见见家属再决定要怎么办。 可十分钟后，刘教授就已经隐约感受到了头疼。 此时此刻，今天依旧穿着红衣服的女人正挡在刘教授面前，絮絮叨叨的跟他说着41床的病情。 “这位女士。” 刘教授面对病人和家属的时候还是很有涵养的，不像是面对自己带的医生，想骂就骂一点也不带犹豫。 此刻他正克制住自己想要抽搐的嘴角。 “按照你说的情况，病人现在还挺平稳的，没有突发状况。 我理解你想要家人得到关注的心情，可是我们还没查房查到你们，稍微等一下可以吗？” “我知道我知道，可是我爸爸他的腿到现在” 红衣女人一边点头，一边见缝插针的继续说。 一张嘴开开合合，巴拉巴拉的往外蹦字。 刘教授忍不住了。 “憋说了！” 饱含怒意的呵斥起了一丁点作用。 红衣女人安静了一秒，张口就要继续说。 “你再说一个字今天我就不查41床的房了！ 出门右拐就是医政处，爱投诉投诉，爱找谁找谁，我不伺候了！” 世界终于安静了。 刘教授还是霸气，镇住红衣女人之后，插着腰就开始骂。 “你这个家属到底怎么回事？ 说了等一会等一会，又不是有什么突发状况，病人好好的你急什么！” “你要真有疑问，在办公室找我，或者在走廊上问我一下，我还勉强能接受。 可你看看你现在站在哪！ 我这间病房三个病人，刚查第一个查了一半你就跑出来在这里叨叨叨，你不觉得你过分了吗？” 刘教授发怒，刚刚查房被打断的病人也不乐意了，冲着红衣女人皱眉。 “你家人就是人，我们的死活就没关系吗？” 同病房的其他两位病人和家属们也同仇敌忾。 “就是就是，你这人怎么这样啊！” “刘教授多好的人，你看你把他气的，还不快道歉！” “在医院里怼医生，你是想上天吗？ 那你来医院干嘛？ 直接网上看病治疗丧葬一条龙不舒服吗？” 红衣女人脸上一阵红一阵白，嘴唇是咬了又咬。 可不知道是真的脸皮厚还是平常被这样怼得多了，她竟然还死不悔改。 “那你先查，要快一点啊！ 一定要快一点啊！我在那边等你啊！” 目送着红衣女人一扭一扭的走远，一向在病人面前很注重形象的刘教授也忍不住翻了个白眼。 “怎么又遇到个这样的！这人谁给收进来的，等会我找他麻烦去！” 又吐槽了两句，刘教授调整好心态。 “来，我们继续查房，刚刚说到哪了？哦对，病人昨天大小便情况怎么样？” 红衣女人被打发走了，似乎一切恢复了平静。 可随着时间的推移，张天阳突然发现。 今天的查房怎么格外漫长！ 第十七章 人生小建议：对医生好一点 不知道是不是张天阳的错觉，他总觉得今天的查房格外的漫长。 昨天刘教授问了两句就略过的东西，今天查房的时候就会翻来覆去的问。 甚至在查到一个膜性肾病的老大爷的时候，刘教授直接在病床旁边给后面的一群白大褂们讲起了课。 从肾病的五种分型讲到肾衰竭引起全身继发疾病的机制，比上课的时候老师讲的还要详细。 期间红衣女人反反复复的催促了三四次，刘教授搭理都不带搭理的。 这让张天阳心中感叹。 刘教授牛逼！ 好不容易查到了监护病房，刘教授直接从明显想说什么的红衣女人身前走过，来到40床病人旁边。 这一查，15分钟就过去了。 刘教授不仅问了40床大哥的情况，还跟他详细阐述了今天确定修改的治疗方案。 而这些其实都应该由管床医生张天阳去跟家属沟通，并不占用查房时间的。 一众白大褂心里跟明镜似的，这是刘教授故意做来气那个奇葩家属的。 但大家相互看看，谁也没说出来。 “谢谢啊教授，谢谢啊医生！” 40床大哥享受了前所未有的贵宾待遇，幸福的嘴巴都咧到脑后跟去了。 相对的，红衣女人的脸色则越来越黑，最后竟然能跟锅底相媲美。 好不容易，终于查到了41床。 刘教授撇了一眼红衣女人的脸色。 “怎么，有意见？” 她怎么敢有意见？ 红衣女人心里碎碎念，脸上挤出一个比哭还难看的笑容。 “没有意见，教授，可以看看我爸爸了吗？” 想她在前面的那些医院里橫惯了，突然遇到一个拿“不看了”作为威胁的教授，她还真怕对方撂挑子。 先忍忍，等出院了就去投诉他！ 红衣女人这样想着，回过神来的时候，却发现一群白大褂正在向门口移动。 “怎么回事，你们不是在查房吗？” “查房？查完了啊！” 刘教授一脸理所当然。 “刚刚不是问了病人吗，也没什么不舒服的。 你们现在床旁crrt还没做满24个小时，但是很明显可以看到他的腿小了一圈了，这不是挺好的？ 继续做两天看看效果就行了。” 红衣女人张了张嘴，“那个，我爸爸的病史” 刘教授直接打断，“张医生昨天不是问过了。你还有什么问题？” 红衣女人看看刘教授，又看看张天阳和梁师姐，眉头皱了起来。 “教授，咱们能不能到外面，我想跟您说个事” “在这里说就可以了。” 接连被呛，红衣女人有点炸了，“好，那我就当着大家的面说！” “这个张医生，你看他的胸牌，我查过了，全院轮转的意思就是实习生，他连医师资格证都没有吧？” 她情绪激动，甚至直接拿手指着张天阳。、 “你们让这样一个实习医生来管我爸爸，我觉得是不是有点” “你觉得什么？！”刘教授再次打断她的话，看起来也是气急了，“我告诉你，这里是东方医院，你竟然怀疑我们医生的水平？ 张医生的水平我觉得完全可以独立管理病人，怎么，你觉得你比我更懂吗？！” “我不是。”红衣女人依旧在坚持，“我是说能不能给我爸爸换一个医生” “我觉得完全没必要换！” “你们怎么这样！何教授跟我说” “你是何教授收进来的？” 不知道为什么，刘教授的情绪突然稳定了下来。 红衣女人以为这句话奏效了，赶紧继续说。 “我是何教授的亲戚，他收我爸爸进来的时候” 这回刘教授没有打断也没有反驳，反而点了点头。 “行，我给你们换个医生。” 跟着刘教授回到医生办公室，张天阳有些疑惑。 “教授，您这是？” “嘿！老何收的病人，他自己解决！” 刘教授显得心情不错，趁热给出门诊的何教授打了个电话。 一番手舞足蹈的讨价还价之后，他心满意足的把张天阳叫了过来。 “行了，事情解决了！ 以后你不用再管41床了，老何自己弄的烂摊子，自己解决。 今天之内41床就会转到别人那了，晚上说不定就能转出去别的医院。 你别理那个女的就行。” “这样不是相当于把病人推了出去？” 张天阳还是第一次遇到这样的事情，心里有点不安，“不会不太好吗？” 刘教授一瞪眼。 “这有什么奇怪的。 医生的时间和精力是很宝贵的不知道吗？” 他看向张天阳，认真的跟他分析。 “每天那么多病人来看病，你看我们的病床都是满的，还有很多病人在外面排着队等着进来，这些都需要我们花时间和精力。” “你进来了，你相信医生，那么咱们就尽力的去治一治。 就去想想办法看看能不能把病治好，哪怕咱们去缓解它的进展，让病人多活几年。 可你进来了，你不相信医生，态度又不好，我说什么你都不相信，那我凭什么要惯着你？ 凭什么你就觉得我应该态度良好，就应该跟你墨迹，就应该苦口婆心跟你解释？ 有那时间去多治几个遵医嘱的病人不好吗？” 张天阳想了想，感觉好像有点道理。 40床的大哥每次见了他都笑嘻嘻的，给他交代什么事情也都会一口答应并认真执行，每次出病房前还能收到一句“谢谢医生”。 41床的阿叔不喜欢说话，那个女人不仅趾高气扬还特别恶心人，从来不会说谢谢，还总是用怀疑的目光看着自己。 虽然两床的患者他都有尽心去管，可平心而论，他更喜欢多看40床的大哥几眼。 有些可说可不说的东西，40床大哥就值得他花一点时间详细解释。 跟这样的病人相处，确实会愉快而高效很多。 “所以啊！” 刘教授笑呵呵的拍着张天阳的肩膀。 “有的人值得，咱们也愿意去帮他们。 而有的人啊，他自己就不想得到帮助。 你又何苦赶着趟去贴人家的冷屁股？” “你自己的时间和精力最珍贵，只有合理利用，才能为更多的病人创造机会。 你觉得呢？” 第十八章 这里不舒服 何教授的动作很快。 下午上班的时候，张天阳就已经看到41床阿叔的病例消失在了刘教授的账号里。 中途独立查房去看40床大哥的时候，刚好看到那个红衣服的女人正拉着何教授组的主治师姐吵吵嚷嚷的说要出院。 师姐毕竟是经验丰富的主治医生，也不惯着她，一口就答应了。 “行啊，我现在去给你们开临时出院，等做完床旁crrt你们就可以走了。” 等张天阳帮梁师姐的病人换完药回到医生办公室的时候，情况就变成了红衣女人在要求主治师姐再给她爸爸看看。 然而主治师姐不为所动。 “可是我们这边下一个病人都已经联系好了呀。 你爸爸现在下肢水肿已经明显好转了，可以出院的。 我们下一个病人可是从icu转过来的，病情比你爸爸重多了。 现在床位这么紧张。 我们也没办法的呀！” 张天阳默默的从她们身边路过。 挥一挥衣袖，不带起一片云彩。 他也同情那个阿叔，可是来医院看病的病人，谁又不值得同情呢？ 周四，刘教授组的病人病情还算稳定，组里一片太平。 今天会出院一个病人，加上昨天甩给刘教授组的41床阿叔，相应的，也就要收两个新病人。 准备从icu转到41床的病人是个68岁的老太太，依旧归到了刘教授名下。 考虑到张天阳这两天已经连续处理了两个重病人的危急情况，刘教授似乎也感受到了他脸上微妙的黑色。 于是，41床的新病人就归到了现在手里只剩下一个病人的李师姐手上。 另一个普通病房的病人，则顺理成章的分到了张天阳的名下。 下午三点十分，刚刚开始上班，新病人就已经就位。 这让张天阳颇有些激动。 终于可以不卡着下班的点来了！ 这一定是个可爱的病人！ 李师姐就比较惨了。 因为红衣女人一直在闹，本来应该周三晚上做完床旁crrt就出院的41床阿叔愣是拖到了今天下午才出院。 原本应该昨天晚上转过来的老太太愣是被逼着在icu多躺了一天。 而且看那个样子，红衣女人还想继续往下拖，就等医政处的人带着保安来震慑一下了。 这么一折腾，估计就得下午四五点才能出的去。 就算旧病人走了之后新病人马上就来，那也得等到晚上六七点。 再处理一下，写写病例，一不留神就九点了。 更苦逼的是，李师姐这周日排了值班。 今天义务加班，周日正常值班，这一下就相当于两天两夜都耗在了医院里。 对此，张天阳只能送上一个同情的眼神。 “师弟，你别高兴的太早。” 李师姐身材娇小，肤白貌美，用细细柔柔的声音恐吓着张天阳。 “我周日值班，下周一下午下夜班不在科里，到时候我的病人可就归你管了！ 你似乎有点脸黑的样子，可别给我管出事情来哦！” “脸黑？什么脸黑？” 张天阳装傻充愣。 承认是不可能承认的，这辈子都不可能承认的。 谁再说他脸黑他就跟谁急！ 不知道三人成虎众口铄金吗！ 新病人是37床，张天阳照例打开了刘教授的账号，先看看患者的既往病历。 “37床，女，12岁，肾衰竭规律透析两个月” “嗯？12岁的小姑娘？” 张天阳愣了一下，再次确认了一下患者的年龄。 “确实是12岁” 再看病史，“从一岁半开始就有尿蛋白了啊辗转治了很多年，结果肾还是不行了，所以两个月前开始做透析” 原本还有些愉快的心情蓦然间变得阴郁起来。 37床的小姑娘也是东方医院肾内科的老病号了，十年来反反复复有十几次就诊记录。 张天阳仔细翻完了最近的几份，叹了口气。 病史很清楚。 小姑娘做了两个月透析，一直用的是颈内静脉的通道，感觉很不方便，想在手上做个动静脉内瘘。 这是很合理的请求。 因为颈内静脉置管只是给透析病人建立一个临时的通道，这个通道存在的时间越久，感染的风险也就越大。 需要长期规律透析的病人，为了方便，也为了安全，会选择在手上做个动静脉内瘘术。 通俗点讲，就是将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉缝合起来，使吻合后的静脉中流动着动脉血。 动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。 而且，相比于颈内经脉的临时管道来说，动静脉内瘘不容易感染； 可以使用的时间也更长，可以达到4-5年； 也不会影响到患者的正常生活，患者只要把袖子拉下来，谁也想不到他背地里竟然每周都要去医院。 对小姑娘来说就更是如此。 毕竟人家才十二岁，正是最在乎别人看法的年纪，你让人家脖子上一直插个管子，人家心理也不能健康啊。 要求是合理的。 难就难在小姑娘手上的血管太细了。 当地医院的医生说这么细的血管做不了动静脉内瘘，但小姑娘和她的爸妈想再挣扎一下，所以来了东方医院。 “先去看看病人吧。” 张天阳扯着白纸走到了37床的病房门口，一眼就看见了里面的小姑娘。 看起来真的好小啊！ 十二岁的小姑娘，还带点婴儿肥，脸上肉肉的，正躺在床上，带着酒窝小声的跟床边的妈妈说话。 怎么偏偏就生病了呢？ 张天阳默默叹了口气，推开门，走了进去。 “37床？我来问问病史和情况。” “医生来了，快，快坐好。” 小女孩的妈妈看起来很有礼貌，一边督促小女孩坐正，一边还冲张天阳抱歉的笑了一下。 “孩子太小了，不懂礼貌，不好意思啊。” “乖女儿，你看医生哥哥来看你了，你怎么不给人家打招呼？” 小女孩从床上坐了起来，也冲张天阳笑，“医生哥哥好。” “你也好呀。” 张天阳感觉自己快被小女孩的酒窝融化了，脸上也不由自主的扬起了笑容。 他稍微弯下腰，让小女孩不用费劲抬头才看见自己，语气温和。 “这次住院是有什么不舒服吗？” 小姑娘的声音软软糯糯的，指了指自己的脖子。 “这里不舒服。” 第十九章 世界有时候真的是很不公平啊 小姑娘的脖子上，里里三层外三层的包着纱布和胶布。 张天阳知道，纱布下面盖住的是颈内静脉的管子。 脖子上多了一根管子，能舒服吗？ 一瞬间，张天阳觉得自己的心脏似乎被谁揪了一下。 “妈妈跟医生说会话，你自己待一会好吗？” 小女孩的妈妈微笑着跟小女孩交流，然后客客气气的把张天阳请到了病房外面。 “不好意思啊医生，给你们添麻烦了。” 张天阳摇摇头。 想说什么，最后却什么也没说出来。 世界其实有时候 真的很不公平啊 “医生，你要问什么就在这问我吧，她的病史我都知道。” 女人的脸上有些疲惫，但还是努力挤出了笑。 “这孩子太难了。但是如果可能的话，我想让她少了解一点这些东西，尽量像个正常人一样。” 可怜天下父母心。 张天阳点头，表示理解。 “这次来是准备？” “我们那边医院的医生说她的血管太细了，做不了动静脉内瘘。 建议是改成腹透，但是前段时间她的白蛋白太低了。” “唉，这孩子一岁半的时候就查出来不好” 张天阳一边翻着小女孩在别的医院住院的病历，一边听着女人讲述。 女人讲的很细，很繁复，从小女孩最开始生病讲起。 其实很多信息张天阳根本不需要知道。 他只需要知道小女孩的发病时间，既往治疗和用药，现在的治疗方案，以及入院的目的就够了。 他不需要知道她喜欢猫和老鼠。 不需要知道她在学校里学习很好。 也不需要知道她最大的愿望就是可以跟爸爸妈妈一起进行一次为期一周的旅行，但总是因为她要看病而一推再推。 可是他没有打断女人的讲述。 家属给了他应有的尊重，他也乐意拿出一点时间，听听这位被疾病折磨得憔悴的母亲心里的酸辛。 五分钟后，女人再次露出了歉意的笑。 “不好意思，好像讲的太多了。” “没事，这不是在问病史嘛。讲的细，更有助于我们了解病情。” 张天阳安慰了两句，拿着挤满了信息的a4纸回到了办公室。 梁师姐正在给她的病人排下周的手术，一扭头，看到张天阳回来，不由得开口问了句。 “听说是个12岁的小姑娘？” “嗯。” 张天阳闷哼了一声，心情沉重，不想说话。 梁师姐继续排着手术，排着排着突然整个人停在了那里。 好像有什么不对？ 这个绝世大直女皱着眉头冥思苦想了半天，突然反应过来。 “师弟，你不开心了？” “有点郁闷。” 张天阳吐出一口浊气。 “这么小的孩子，才十二岁，但是后半辈子都得跟透析机一起过。” “听说血管细还做不了动静脉瘘、 做血液透析还能一周三次，能有一点自己的时间去过自己的生活。 万一只能做腹膜透析，一天做三次，基本上人生就只剩下跟疾病做斗争了。” 张天阳无意识的哗啦啦翻着手里的纸张，又叹了口气。 “感觉，她的人生才刚刚开始呢。” 梁师姐歪着头看着唉声叹气的张天阳，心里有些复杂。 平时师弟看起来是全能的，不仅是临床思路、操作能力，还是理论知识，似乎都不比她差。 很多时候，她会下意识的把师弟当成高年资的医生。 也只有这个时候，师弟才有点像是刚下临床的实习生的样子。 “医院就是这样的啊。” 梁师姐想了想，实在是不知道怎么安慰张天阳，她只会说大实话。 “你刚下临床，见的还少。像我们这种混了好多年的，见到这种心里已经没有什么波动了。” “十二岁的小女孩得了肾衰竭一定得透析续命，可怜吧？ 我还见过更小的，就在你进来之前，有个9岁的小姑娘刚出院，也是肾衰竭。 还有正读大学，前途一片光明，突然就病倒了的，隔壁何教授组就有一个。 还有家里顶梁柱身体不行了，一家人都跟着一起不行的，人家可不可怜？” “不仅肾内科是这样，你再去看别的科。 血液科，血液病，靠化疗续命的，说不定那天早上就起不来了。” 梁师姐看着张天阳。 “对了，你不是在新生儿科待过吗？ 那边的小孩生下来有的缺氧，以后一辈子都可能是残疾。 还有妇产科，很多小孩子甚至连活过来的机会都没有。 你觉得可怜吗？” 张天阳想了想，点头，“都可怜。” “那你可怜得过来吗？” 梁师姐胳膊肘撑在桌子上，再用手撑起下巴，眼里闪过可疑的光。 “我刚下临床的时候，也觉得他们很可怜。 有时候，病人哭，家属哭，我哭得比他们更厉害。 可是有什么用呢？” “有的病，它就是治不好啊！” 梁师姐嘴角挂着笑，可张天阳却总觉得这笑的背后藏了很多东西。 “我最开始学医的时候，总觉得世界上只有很少的疾病是不能被治好的。 学着学着才发现，原来能治好的病才是少数。” “你觉得病人可怜，并不能改变什么。 所以不用去可怜他们，你只要尽力去做好你该做的，就可以了。” “医生的职责不就是这样吗？” 张天阳早就停下了挥动a4纸的手，若有所思。 “特鲁多的那句话吗？ 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。” 张天阳感觉自己终于重新振作了精神。 “师姐，你在排下周的手术吗？” 梁师姐的嘴角上扬，不知道为什么心情有些愉快。 “对的，周五和周末都没有手术室，周一我有两个病人要做动静脉瘘的。” 张天阳思考了一下， “我这个病人可能也得做。 当地医院说她血管细，但是我还是想再看看。 师姐你会看吗？” “用超声看吗？那你今天得过去预约了。 咱们科的病人大部分都要做超声，但是科里只有一台机子，你现在去预约，明天应该能排到。 明天我跟你一起看吧。” “好的。” 张天阳快速敲打着病历，很快便把超声单子打了出来。 “我现在就去预约。” 希望，明天可以看到一条足够粗壮的血管。 希望，老天爷可以对她稍微好一点。 第二十章 敢跟太阳肩并肩 周五，刘教授临时接到了一个出差任务。 一整天管理患者的任务落在了张天阳他们身上，晚上原定的聚餐也泡了汤。 王师兄得知此事，深深叹了口气。 “这医生当的，天天连饭都不能按时吃上。 我这周本来就指望着周五晚上去蹭好吃的，结果还泡汤了！ 我可太难了！” 旁边正噼里啪啦敲打着键盘书写病历以及开医嘱的李师姐闻言叹了口气。 “你能有我难吗？” “你们不知道，昨天晚上新来的那个从icu转过来的老太太，弄得我忙了一晚上。” “病人生命体征不平稳，血压突然又降了，差点休克，给补液打药拉心电图折腾到了八九点。 现在我这病历还没写完呢！” 李师姐吐着苦水，说着说着突然瞪了张天阳一眼。 “我就应该强烈反对接手的，师弟你看看，我也被你染黑了！” 张天阳闻言大惊。 “师姐，话可不能乱说啊！ 谁黑谁白还不一定呢！” 李师姐白嫩的手指戳在自己的太阳穴上，刚想吐槽，闻言仔细想了想，不由得幽幽地叹了口气。 “好吧，我自己本来也黑。 现在只是黑上加黑而已。” 张天阳哪能就此屈服，立刻拒绝三连。 “我不是，我没有，别瞎说！” 因为周六周日医院的很多部门不上班，所以肾内科一般不会安排病人周五周六周日出院。 没有出院的，自然就没有入院的。 40床大哥的病情很稳定，新的治疗方案上了两天，卓有成效，血压有稳定下降的趋势。 只要再观察几天，没什么特别的事情周一就可以安排他出院了。 那么今天张天阳要处理的事情就剩下了一件。 “师姐，我跟超声老师约的十一点五十，现在还有五分钟，咱们一起过去吧？” 张天阳拉着梁师姐一起去超声室，还不忘叫上37床的小姑娘。 小姑娘正在吃饭，是还微微冒着热气的粥。 小姑娘的妈妈坐在病床边，一脸温柔的看着她。 女人旁边的凳子上，还坐着一个男人，看起来是小女孩的爸爸，一样是满脸疲惫。 一见到两个白大褂走进来，小姑娘的妈妈首先站起来打招呼，“医生。” 小女孩也抬起头，眼睛亮晶晶的看向他们，还不忘抹了抹嘴巴。 张天阳冲着小姑娘笑了笑，又冲着两个家属点点头。 “昨天说好的，看看她的血管，现在过去吧？” “好的，辛苦医生。” 女人的脸上露出笑容，催促着小女孩赶紧下床。 “快，别让医生等你。” 小女孩的爸爸这时候也站了起来，眉头紧锁，小声发表意见。 “不能吃完再去吗？等会回来粥都凉了” “就你话多！”女人白了他一眼，“人家医生那么忙还抽时间给咱们看，叫你去你就去！” “哦”男人不情不愿的应了一声，看看小姑娘，不说话了。 张天阳正好走到门口，隐约间听见了男人的话。 “师姐。” “嗯？” “咱们办公室是不是有个微波炉？能给她用吗？” “你跟护士商量一下？” 惦记着小姑娘可能会冷掉的粥，走到护士站的时候，张天阳跟小护士林琳打了声招呼。 “你离我远一点！我快下班了！” 小护士反应很大，一脸戒备的往后退。 好不容易消停了两天，她再也不想加班了！ “嗯？借微波炉？” 等到搞清楚事情原委，小护士的脸色一下就变得温柔起来。 “当然可以呀！” 她忍不住摸了摸小姑娘的头，“等会来找我就行，我教你们怎么用。” “谢谢漂亮姐姐。” 小姑娘甜甜的道谢，一瞬间，林琳的眼睛弯成了两条月牙。 小姑娘的爸爸一直跟在后面，脸上的表情变了又变，嘴巴张了几次。 最后终于小声憋出来一句，“谢谢医生，那个，刚刚对不起啊。” 张天阳笑笑不说话，梁师姐倒是回头看了一眼。 “医患关系处理的不错。” “很可爱的一家人。”张天阳摇摇头，“希望会是好消息吧。” 敲门走进超声室的时候，b超老师正在给一个阿叔做检查。 “刘教授组的？你们是要自己看是吧？” “对的。” b超老师只管做腹部、双肾、输尿管、膀胱，以及颈部的甲状腺等器官的检查。 而看血管的目的是评估手术难度和确定手术部位，需要手术医生亲自确认。 “病人来了吗？” “在外面等着呢。” “那行。”b超老师双眼一直没离开过屏幕，“这是最后一个病人了，等做完他，我就下班了，你们自己看可以吗？” 张天阳扭头看向梁师姐。 “我可以的。” 梁师姐表示自己会用b超仪，也会关机，只是不太会最开始的开机调试。 不过问题不大，b超老师早就调试好了，现在只要直接拿来用就好。 没有人说话，空气一下子沉寂了下来。 张天阳站在b超老师的正后方，索性就一起看屏幕上显示的画面。 看b超画面是个技术活，很多临床医生看几年都看不明白。 张天阳虽然在系统里进行了练习，可顶多也就看出点皮毛。 但这也就够了。 因为这个阿叔的问题真的挺大，连他都看得出来。 左肾里面好几个囊肿，右肾萎缩，大小还没有左肾的三分之一大。 估计又是一个需要靠透析续命的。 张天阳默默摇头，叹了口气。 b超老师刚好做完，一回头就看到了他的脸色，不由得挑了挑眉。 “会看？” 张天阳谦虚道，“一点点。” b超老师带着审视的眼光扫了他一眼，看到他胸牌上的“全院轮转”时，便把目光收了回去。 又是一个空口白牙就敢跟太阳肩并肩的。 每年都能遇到好多这样的学生啊。 啥都不会，啥都敢说。 b超老师在心里默默吐槽，但也没太在意。 小梁她是知道的，靠谱。 “那我下班了？机器就交给你们了。” b超老师送走病人，自己也溜了。 不知道是赶着接孩子放学还是赶着跟老公吃饭，b超老师走路生风，白大褂在空中呼啸，很快就消失在楼梯间。 “师姐，咱们可以吗？” “可以的，你把病人叫进来吧。” 梁师姐在b超仪器的屏幕上操作。 张天阳把37床小姑娘领了进来，然后帮着换掉接触过病人的超声探头上的保鲜膜。 新的保鲜膜刚套上去，张天阳眼前突然一黑。 似乎是停电了。 超声室外，病房的方向隐约传来一阵喧闹。 梁师姐倒是淡定，面对漆黑的屏幕等待了十秒钟，拿出手机开始处理自己的事情。 “没事，医院有备用发电机，一会就好了。” 张天阳没办法，安抚好小姑娘之后也拿出了手机。 临床专业群里一片哀嚎。 “医院怎么还会停电！” “吓死我了我还以为我瞎了！” “我靠老子的病历刚写了一半还没来得及保存！” “我也是！” “我也是！” “看大家都这样，我的心里就平衡了。” 等了大约有三分钟，灯光亮起，医院重新恢复供电。 梁师姐收起手机，表情依旧淡定。 “你看，来电了吧。你慌什么？” 张天阳表情微妙，眼神落在依旧漆黑的b超显示屏上，悠悠的开口。 “师姐，这个机器初始化了之后你会调吗？” 梁师姐的表情徒然僵硬。 第二十一章 你的病人又双叒叕出事了！ 超声室里灯光明亮，梁师姐的脸上阴云密布。 “我试试看吧。” 开机跟关机在一个地方，梁师姐很快就让屏幕亮了起来。 可屏幕上的设置 这是啥，这又是啥？ 梁师姐捣鼓了半天，选择放弃。 医院的仪器就是这样，就算有说明书摆在旁边你也弄不清楚。 要不然怎么医学院校还会单独开辟一个医工系呢？ 仪器很珍贵，使用仪器的医务人员上岗前都要经过培训，梁师姐也不敢乱搞。 “我还是给b超老师打个电话吧。” “完了，她手机关机了。” 梁师姐有些沮丧，“你们等一会，我看看她走没走。” 梁师姐快步跑了出去，房间里就剩下了两个人。 张天阳想了想，把检查室的门推开，让外面的家属能够看见里面。 小姑娘安静的坐在检查床上，左看看，右看看，轻轻的扯了扯张天阳白大褂的衣角。 “医生哥哥，你不会用那个大机器吗？” 张天阳揉了揉小姑娘的头。 “现在还不会呢，你可能要等一会。” “好的。” 甜甜的应了一声，小姑娘乖乖的低下头玩手指。 张天阳温和的笑了笑，然后找了个角落闭上了眼睛。 他刚刚看了眼机器的型号，隐约记得系统里好像有这种机器的模拟操作来着 十分钟后，梁师姐满头大汗的黑着脸回来了。 “b超老师已经走了，我问了一圈，没人会调这个机器，师弟咱们要不下午再” “咦？” 梁师姐的话说到一半，徒然看见了熟悉的界面。 “师弟你调好了？” “嗯，调好了，耦合剂也抹好了，师姐来看吧？” 梁师姐盯着熟悉的界面啧啧称奇，“你怎么做到的？” 张天阳谦虚道，“那边不是挂着说明书嘛，我就看了看。” “说明书是全英的！”梁师姐心道我信你个鬼。 可是仔细想想，又觉得好像没什么大不了的。 反正师弟什么都会就对了。 她稍微试探着，“那你来做？” “行。” 张天阳没有客气，直接把准备好的探头按在了小姑娘的手腕上。 小姑娘偏着头往屏幕上看，但只坚持了一秒就放弃了。 一片黑白灰，什么都看不出来。 于是她又扭头朝张天阳看，看着看着，点了点头。 “这个医生哥哥长的真好看，人也好。” 然后她再转头看向梁师姐，不由得摇摇头。 “这个医生姐姐人也很好，但是配不上医生哥哥。” 梁师姐没注意到小姑娘的目光，此刻她的注意力都放在了屏幕和张天阳身上。 是巧合吗？ 画面完全正确，想要看的血管就在屏幕中间，挑的位置看的也很清晰。 师弟真的会用这个机器啊！ “师姐。” 张天阳用鼠标操作，在屏幕上量出了血管的直径。 “两根，一根直径176mm，一根直径168mm，能做吗？” 梁师姐思考了一下，点头。 “是有点细，但是没有到做不了的地步。 周一刘教授出差，但是隔壁组的主治会跟我一起上手术，应该能做下来。” “那就好。” 张天阳终于松了口气。 他真怕小姑娘的血管真的太细没办法做动静脉内瘘。 12岁就肾衰竭已经很可怜了，以后的人生如果连一点自由的时间都没有，那真的是悲剧。 回到办公室排手术的时候，梁师姐征求张天阳的意见。 “师弟，37床那个小姑娘的手术你要上吗？” 张天阳仔细想了想，摇头，“还是算了吧。” 自从得到系统之后他每天晚上都在里面刷进度，可系统的规则是，必须完成低等级的模块才能进行高等级模块的学习。 他现在还没进化到可以学习系统里关于解剖学的部分。 现在就去上手术的话，很大的可能是他啥也看不懂。 于是他实话实说，“师姐，手术我看不懂，还是留在病房吧。” “真看不懂？” 梁师姐一脸怀疑。 放在其他实习生身上，甚至低年资的规培医生身上，梁师姐相信他们是真看不懂。 虽然医学专业的学生都解剖过大体老师，但大体老师们在福尔马林里泡了太久，全身都是干瘪的，因此很多组织结构看起来一目了然。。 但临床上的手术都是血淋淋的，结缔组织、肌肉、血管、神经，一堆带着血色的东西纠缠在一起，经验不够根本看不出来里面什么是什么。 以前梁师姐带学生的时候，从来都不会考虑在手术医生那一栏里加上他们的名字。 什么都不会，带过去是去添乱的吗？ 可这个师弟不一样。 让她数数看这个师弟会些什么。 经验丰富的医生才能具备的“病情判断能力”； 教授也挑不出毛病的“药理知识储备”； 至少有2年以上临床经验的医生才敢上手的“颈内静脉置管术”； 需要专门去培训和学习才能掌握的“仪器使用技术”； 以及师弟谦虚的说“学过，练过，只会一点点”的一堆包括四大穿刺在内的临床技能 师弟=全能。 “师弟，你真不去？” “真不去。” 张天阳笑得憨厚。 其实除了觉得自己看不懂这一点之外，他还有点别的想法。 虽然吧，这个，他肯定是不会承认自己脸黑的。 但是事实证明他的运气似乎真的有点差。 37床的小女孩已经这么可怜了，万一他跟着去做手术，再出点什么事情怎么办？ 在病房里就算有什么状况他自认为都能够应对。 可上了手术台，能发生的意外实在是太多了。 刘教授在场都不一定应付的了。 所以，保险起见，他还是老老实实在病房待着吧。 “行吧。” 梁师姐不情不愿的在手术医生那一栏里把张天阳的名字删掉，然后改成齐师姐。 “那周一就这样，我跟你齐师姐一起去上手术。” “对了，周一刘教授出差，下午你李师姐下夜班也不在，就剩下你跟小王了。” “你ok吗？” 张天阳点头，“应该行。” “那就这样定。”梁师姐继续敲手术申请，“你在，我放心。” 周一，一早上风平浪静。 刘教授不在，梁师姐找了隔壁组的主治师兄带着大家一起查房。 十一点的时候，查房结束，梁师姐和齐师姐简单处理了一下自己的病人，就出发去了手术室。 很快，李师姐也跟张天阳交了班。 “师弟，下午就剩你们俩了哦~” 王师兄似乎对李师姐有点意思，抢先立了军令状。 “放心吧师姐，保证完成任务！” 张天阳笑了笑不去跟他抢，却看到李师姐绕了两步，在王师兄看不到的地方跟他做口型。 “师弟要加油啊，千万不要染黑我的病人啊！” 张天阳翻了个白眼。 “黑什么黑，不存在的，你凭空污我清白！” 下午三点，张天阳准时坐在了电脑前开始写病历。 怎么可能会黑呢？ 你看今天明明就很平静嘛！ 他心情愉快，甚至还想哼个小曲。 “医生！护士！” 外面隐约间传来一阵骚动。 张天阳心里猛然一沉。 “没事的没事的，说不定是别的组的病人” 话音未落，小护士林琳从护士站蹬蹬蹬冲进了医生办公室。 “刘教授组的医生在不在！刘教授组的” 四目相对，双倍的惊恐。 “我就知道是你！” 林琳小护士都快哭出来了，“你的病人又双叒叕出事了！” 第二十二章 血色的喷泉 “哪一床？” “41床！” 卧槽！ 张天阳心中暗道一声不好。 怎么又是41床！ 这个数字不吉利！ 匆匆跟着小护士奔到监护病房，就看到家属一只手正按在41床老太太的脖子上。 “医生！”家属像是抓住了水里的稻草，满脸惊恐。 “医生你快看看我妈妈这是怎么回事，她脖子上那个管子那里一直在出血！” 张天阳脚步匆匆冲到病床边，一眼就看见家属手底下的纱布和纸巾上浸润的血迹。 一层一层又一层的纱布已经差不多被红色浸湿完了，家属自己按上去的纸巾也红了一大半！ “卧槽！” 这是颈内静脉置管后出血啊！ 脚步一顿，张天阳用比来的时候更快的速度冲了出去。 “小林！让家属加压按住！加压！一定要加压！” 出血，是颈内静脉置管的并发症之一，也是临床医生比较害怕遇到的情况。 颈内静脉置管后出血的原因有很多。 可以是穿刺的时候损伤了皮下的小血管，也有可能是穿透了颈内静脉，更可怕的是穿破了一个小动脉。 看41床老太太的出血量，张天阳怕破掉的真是一个小动脉。 任何地方的动脉破了都是有可能让病人失血过多死掉的！ 张天阳稍微懈怠的精神瞬间紧绷。 一边往治疗室跑，他一边掏出手机联系上级医生。 首先给刘教授打了个电话，但是只响了两声就被对面挂掉了。 第二个电话打给了梁师姐，可惜梁师姐似乎正在上手术，根本没人接。 王师兄下午上班一般都会晚半小时到，张天阳打电话给他的话倒是有可能找到人。 可是王师兄来了估计也没用。 没办法，张天阳只能在小群里简要概述了一下情况，然后就开始在治疗室里翻找。 纱布，普通手套，无菌手套，安尔碘，棉签，气管插管，可视喉镜 马不停蹄的推着治疗车跑回监护病房，张天阳看到病床旁的桌子上已经多了两团沾满了鲜血的纸巾。 “医生，怎么办啊！” 家属是个看起来三十出头的女性，这时候按住老太太脖子的手都是颤抖的。 眼看着情绪就要崩溃的样子。 张天阳没理她。 危机时刻，哪有空解释病情！ “小林，帮我看着刘教授的回复！” 他动作迅速，一把将手机塞进小护士林琳怀里，然后两秒穿上了手套。 “手拿开。” 家属和小护士的手都被他拨到了一边。 小心而迅速的掀开老太太脖子上一片血红的纱布，把里面的情况都展示了出来。 颈内静脉管从脖子里延伸出来，而伤口处正不断的往外冒着血珠。 速度，很快！ 张天阳的心脏在胸腔里狂跳，但手一直很稳。 迅速的消毒并换上新的纱布，然后加压按住。 殷红的血液依旧坚定而缓慢的渗出，一点点的浸润洁白的纱布。 张天阳的心一点点往下沉。 看情况，得床边切开探查出血点了！ “小林，刘教授回复了没有！” 声音不知不觉变成了怒吼，小护士的紧张神经也被调动了起来。 “来电话了！” 是刘教授的电话。 刘教授参加会议正在发言，可病人情况危急，他现在直接跑出了会议室给张天阳沟通。 “我现在就联系楼下透析室给41床做颈内静脉置管的教授！” 刘教授做出了跟张天阳一样的选择。 “切开探查出血点！” “那边教授上来至少要五分钟，你先把东西都准备好！” “稳住！” 刘教授远在他省，鞭长莫及。 这里能顶在前面的，只有张天阳。 “小林！我需要一个切开包，哪里能找到！” “楼下透析室有！要我去拿吗！” “现在就去！” 张天阳在吼，小护士也在吼，整个监护室里安静一片。 所有人似乎都意识到了情况危急，下意识的不敢出声，生怕打扰到医生的判断。 41床老太太的家属在旁边又急又怕，双手颤抖着紧紧捂住嘴巴，双眼通红，眼泪在里面打转。 “家属！带上手套，过来按！” 张天阳的吼声让女人一下子回过神，急忙去戴治疗车上的手套。 可她的手实在是太抖了，大号的手套，愣是戴了三四次才成功带上。 “这个位置，按紧，按的陷下去！” “只按右侧颈部，不要碰到左边！你要掐死病人吗！” 按压的位置递交给了家属，张天阳换了副手套开始准备物品。 可视喉镜被打开，保护套被装上，7号气管插管也被拆开了包装，并打入了润滑剂润滑。 整个过程里，张天阳的视线一直没有离开过病人监护仪上的血氧饱和度。 现在病人面临的危险不只是失血过多，还有窒息的可能。 如果现在破裂出血的血管真的是一根小动脉，那么病人很可能已经形成了血肿。 大的血肿可以压迫气道，导致病人的窒息。 到时候，病人还没失血过多，就会因为气道不通而被活活憋死！ 张天阳盯着血氧饱和度的波动，只要它稍微有下降的趋势，就准备给病人上气管插管！ 旁边的围观群众也被张天阳抓了壮丁。 “大哥，帮个忙！” 40床大哥现在除了血压高一点其他看起来都很正常，张天阳指挥着他去护士站。 “去跟护士说，41床大量出血有休克的风险，现在准备好林格液体！ 多巴胺和去甲肾上腺素也备上！” “什么什么液体？” “你叫个护士过来我跟她说！” 两分钟后，小林护士抱着切开包哼哧哼哧的跑了回来。 “切，切开包，拿，拿回来了！” 小护士的脸因为快速奔跑而变得通红，胸口因为喘息而剧烈起伏。 张天阳瞟了一眼，扔过去一副普通手套。 “戴上！协助我！” 他快速戴上口罩，帽子，然后拆开切开包的蓝色包装，迅速换上无菌手套。 小护士林琳的动作也很熟练。 倒上安尔碘，拆开无菌纱布，再拆开无菌纱布，然后再拆开无菌纱布。 那边，张天阳已经用安尔碘消毒，然后铺上了无菌洞巾。 再从切开包里整理好小护士拆的一大叠纱布，抽了两张垫在颈内静脉留置管口正在出血的地方，剩下的叠在无菌洞巾上。 拆开刀片，装好手术刀。 穿针引线，准备好结扎缝合工具。 抽取利多卡因，顺着颈内静脉留置管的位置往四面八方进行浸润麻醉。 一切就绪，就等主刀。 楼下匆匆跑上来的周教授一进门就看到了这样的场景。 什么都准备好了？ 一瞬间，他有些怀疑人生。 但他很快反应了过来，迅速穿戴好旁边准备好的口罩帽子和无菌手套。 接过张天阳递给他的手术刀，周教授顺着颈内静脉置管的位置斜着往下巴的方向轻轻的划了一道口子。 切开皮肤，切开皮下脂肪，切开结缔组织。 鲜血渗出的速度微微加快。 周教授的手轻轻的在患者的脖子上一按 “噗！” 一道血色的喷泉直接喷了出来！ 第二十三章 一片殷红 “卧槽！” 这是张天阳今天第三次叫卧槽了。 这特么真的是喷泉啊！ 心中狂跳，手下却不慢，一叠纱布直接按住了那股喷泉。 瞬间，白色就被红色以肉眼可见的速度浸润。 周教授使劲眨了眨眼，打起精神往患者的颈部看。 小护士林琳刚刚被血色喷泉吓退了两步。 这时候重新走到病床边，一双眼睛死死的盯着张天阳。 如果怨念可以杀人的话，张天阳现在可能已经死了几百次了。 张天阳隐约感受到了小护士的怨念，猛然抬头。 林琳赶紧移开目光。 “小林，你盯着点病人的血氧饱和度！ 还有，给教授打个光。 手电筒有吗？没有就用手机。” “好的！” 小林护士疯狂点头，迅速开启了手机的手电筒。 光线比刚刚好了不少。 周教授瞪大了眼睛，顺着出血的方向寻找出血点。 张天阳跟着一起找。 好在，病人出血的速度慢了下来，也没有再出现血色喷泉的情况。 张天阳猜测，这是因为血管破裂之后很多血液积聚在颈部，只有少部分能够通过颈内静脉留置管与皮肤的通道渗出来。 这个病人是昨天做的颈内静脉置管。 如果破裂的血管是当时损伤的话，那么这形成血色喷泉的血液已经积累了大半天了。 现在切开了皮肤，积累在这里的血液就喷了出来，形成了喷泉。 而同样的，清理掉沉积的血液，新渗出的血液就会看起来大大减少。 “感觉是这个方向的出血点？” 张天阳一边思考一边盯着看，隐约感觉新生的血液似乎是从偏向患者下颚的地方渗出来的。 “我也觉得是这边，但是找不到出血点。” 周教授表示了赞同。 由于张天阳表现得异常镇定和熟练，周教授下意识的把他当成了高年资的医生。 继续观察了几十秒，他征求张天阳的意见。 “要不然再切开一点？” 现在的切口只有3cm，方向是从颈内静脉置管的皮肤入针口斜向患者下颚，但两人都觉得出血点在更往上的地方。 周教授补了一句，“我昨天给他置管的时候，确实在这个方向穿刺过。” “我觉得可以切。” 张天阳点头，然后问小护士林琳要多了一瓶利多卡因。 抽药，排气，浸润麻醉。 除了打麻醉的时候病人有些骚动，剩下的时间里病人还算安静。 周教授赞叹了一句，“麻醉技术不错。” “切吧？” 接过张天阳递来的手术刀，周教授在距离刚刚切口大约3cm远的地方，同样斜着切了一刀。 鲜血涌出的速度加快了一点。 张天阳赶紧用纱布填上，然后把沾血的纱布扔到旁边。 那里已经堆了小山一样的血色纱布了。 但两人的心却安定了一分。 方向应该没错，出血点应该就在附近。 周教授微微弯着腰，双手捏着镊子扒拉着患者的颈部组织，睁大眼睛寻找着出血点。 可毕竟是活生生的血肉，到处都是一片血红，而且新渗出的血液不断冒出来，干扰判断。 周教授盯得眼睛都酸了，也没找到出血点。 “呼——” 他吐出一口浊气，直起腰想要休息一下，身体却是一晃。 “教授。” 张天阳脚下挪了一步，避开手上的无菌手套，用后背撑了一下站立不稳的周教授。 周教授看起来也有五六十了，头发也白了不少，体力严重下降。 找了这么久，周教授一直是弯着腰，这会应该不太舒服。 张天阳示意小护士林琳在后面扶着一把，然后试探的问道： “要不，我来？您休息一会。” “行，你来看看。” 周教授没有逞强，刚刚的一瞬间他觉得眼前有点晕。 这时候强行撑着去寻找出血点是不现实的，按照他现在这种状态，他也找不到。 小护士林琳搬来了椅子，周教授稍作休息。 张天阳接手了周教授的位置，一个人站在病床前，开始手持镊子寻找出血点。 血色的血肉里不仅有血管，还有神经和肌肉，结缔组织把它们包裹在一起，不分彼此。 即使有系统“眼力1”的加成，张天阳找的也很艰难。 “滴滴！滴滴！滴滴！” 老太太的监护仪突然叫了起来，小护士在旁边惊叫。 “病人的血压掉了！已经90了！” 监护以上代表着血压的蓝色数字已经变成了90/56mmhg，张天阳快速扫了一眼，手下依旧很稳。 “小林，去护士站！” “我刚刚让那边护士准备了液体和多巴胺，你拿过来给她接上！” 刚刚他隐约间似乎找到了血流方向不太正常的一块位置，如果没有意外，出血点应该就在那里。 快了！ 护士站就在监护病房旁边，张天阳可以听到那边传来的一阵喧闹。 十几秒钟后，小护士林琳抱着一堆东西跑了过来，在治疗车上开始操作。 迅速的给病人接上液体，并把滴速调到最快进行快速补液。 多巴胺和肾上腺素也已经放在了治疗车上，就等着医生一声令下就开药注射。 小林护士盯着病人的监护仪，满脸愁容。 “血压还在掉！现在85了！” 张天阳没有说话。 周教授也没有说话。 这是很明显的因为循环血流减少而导致的血压降低和休克，液体已经补上了，但起作用需要一定时间。 反过来说，只要能够找到出血点并进行结扎，病人的情况迟早都能恢复过来。 看张天阳的了！ 刘教授忍不住挥了挥拳头给他加油。 其实周教授已经休息过来了，可他没有让张天阳把位置让出来，只是站在张天阳身后看他操作。 到底为什么会信任张天阳他自己也不知道。 可能是在临床待久了，看人的直觉？ 张天阳全神贯注的盯着手下的一片血肉模糊，没有理会周围发生的事情。 他有预感，快找到了。 手指灵活的移动，掀开一小块组织 “就是你！” 换上止血钳，在血管段端的两边一夹—— 一秒 两秒 三秒 视野里没有新出现的血液。 “血止住了！” 周教授在旁边看得眼前一亮，“就是这根血管！” 第二十四章 杀敌一千自损八百 出血点找到了！ 这绝对是大家今天听到的最好的消息！ 三个人不由得都松了一口气。 “来。” 周教授主动做起了助手，从切开包里找出手术缝线，给血管做结扎。 两端分别扎上后，张天阳把止血钳松开。 一秒 两秒 十秒 观察了十秒，确认没有出血。 张天阳的口罩下面不由得扬起了微笑。 再看看老太太的监护仪，血压已经稳定住了，现在是92/57mmhg。 虽然还是偏低，但是有往上升的趋势。 可以缝合了！ 情况已经被控制，三人明显轻松了不少。 周教授带着赞许的目光看着张天阳，问，“你缝我缝？” 张天阳笑着，“我来吧，您休息会。” 取过早就准备好的针和线，张天阳开始了人生的首次真人缝合。 学校里教缝合用的材料都是纱布和海绵，手感跟真人的皮肤差别是一个天一个地。 张天阳在系统里倒是缝过不少，可现实里正儿八经的，今天还是第一次。 针尖穿过皮肤的时候是有阻力的，手感让人有点上头。 怪不得有些变态杀人犯喜欢嗯，不好说。 心里想着些乱七八糟的东西，张天阳手下一点也不慢。 熟练的打着方结，压线，张天阳快速的在老太太的脖子上操作。 两个直径3cm的切口，一共四针，很快就缝完了。 张天阳捏着纱布接着小护士林琳凌空倒下来的液体，再将伤口旁边的斑斑血迹擦干净。 周教授凑上来看张天阳的缝合，“缝的真好。” 针脚整齐，长短统一，两侧的皮肤对接的很好，缝合的松紧也把握的很不错。 “你是外科的？” 周教授下意识的就把张天阳当成了外科过来规培的医生。 毕竟临床是一个很吃经验的学科，尤其是临床技能。 做得多了就是熟练，做的少了就是怎么看怎么别扭。 能缝成这样，之前真人缝合的例数绝对不止七八十次。 内科很少能够遇到缝合的机会，所以周教授觉得，张天阳只能是外科的。 “我不是。” 张天阳刚想谦虚，旁边小林护士就已经揭了他的老底。 “教授，他才不是外科过来规培的，他是今年的实习生！” “你是实习同学？” 周教授刚刚摘了口罩，满脸都写着几个大字： “我老了你们可别骗我！” “我真是实习的，这是轮转的第二个科室。” 周教授默默的盯着一脸谦虚的张天阳。 盯的他快要发毛的时候，才幽幽的叹了口气。 “后生可畏。” “长江后浪推前浪，前浪” 小林护士忍不住接了句，“前浪死在沙滩上。” 张天阳赶紧瞪了她一眼。 周教授也没生气，嘿嘿笑了两声，再看了眼老太太的监护仪。 血压101/67mmhg。 “行了，这边你们自己能应付，我就不在这碍眼了。走咯，走咯！” “谢谢教授，教授辛苦了！” 张天阳目送着周教授离开，转头继续进行收尾的工作。 再次确认了一下没有出血。 再用一层又一层的纱布将伤口和颈内静脉留置管都包起来。 然后撤掉无菌洞巾，收拾残局。 “出了这么多血啊” 小林护士跟张天阳一起收拾，收着收着发现沾满了鲜血的纱布堆成了一堆至少直径20cm高度10cm的小山。 “等会给她抽个血常规看看血色素吧。” 紧急状态解除，张天阳说话回复了温柔。 然而下一刻她就收到了小林护士满满怨念的眼神。 “你刚刚好凶！” 张天阳有点尴尬，笑着打哈哈，“啊哈哈哈这不是事情比较急嘛” “你不仅凶你还黑！” 小护士林琳声泪俱下的控诉。 “我在肾内科呆了这么久，每次该下班下不了都是因为你！” “我也不想的” “你太黑了！” 张天阳无语凝噎。 但他理亏啊！ 人家好好的写着护理记录哼着歌，突然咵喳一下病人就大出血了。 还是他们组的病人。 这锅甩不掉啊！ 没办法，张天阳试图转移话题。 “医院外面好像新开了一家奶茶店，你喝过吗？” “别以为你请我喝奶茶我就会原谅你！” “那你喝不喝？” “喝！” 小护士林琳趾高气扬，露出了胜利者的微笑。 “医生医生，我妈妈他怎么样了！” 门外，焦急等待着的家属们团团围了上来。 在床旁切开探查出血点的这半个多小时里，老太太的亲属陆续赶了过来。 原来只有一个女人的家属团壮大成了七八个人的小团体。 张天阳被围在中间，不慌不忙。 “已经找到出血点并结扎了，现在病人情况挺好的。” “真的吗！” “刚刚真的太可怕了那么多血，我妈妈真的好了吗？” “谢谢医生，谢谢谢谢！” 一群家属七嘴八舌的说话，有的跑进了监护室，看到老太太已经没事了又蹬蹬蹬跑出来道谢。 张天阳花了好一段时间应付他们，好不容易才找到机会溜回了医生办公室。 仅仅五分钟后，老太太的家属竟然找到了办公室。 “医生，谢谢你啊。” 进来的家属是个中年男人，自称是老太太的儿子。 “我听我妹妹说刚刚的情况很危险，留了很多很多血，真是多亏你们了，太谢谢了。” 说着说着，家属冲着外面招招手，一个十几岁的小姑娘就抱着果篮跑了过来。 “谢谢医生救了奶奶！” 小姑娘有点害羞，小脸通红，把果篮往桌子上一放，就不好意思的跑了出去。 “一点点意思，你们太辛苦了，谢谢谢谢啊！” 男人一边说着，一边直接退了出去，根本不给张天阳拒绝的机会。 张天阳第一次感受到家属这种热情，有点发愣。 “收下吧。”小护士林琳倒是见得多了，“他们也知道送红包什么的你们不肯收，所以会买点水果。” “你要是不收下，他们说不定还不高兴。” “这样吗” 张天阳眨眨眼，感觉心情有点微妙。 “对了，你喜欢喝什么奶茶？要不然自己选吧？” 张天阳翻出手机里的外卖软件，准备履行对小护士的承诺。 小护士林琳倒是一点也不跟他客气，接过手机就开始选。 当然，也可能是因为被他连累太多次，心里憋着气。 “我选好啦！” 三分钟后，手机重新回到了张天阳手上。 看着小护士选的清单，他只觉得自己眼皮狂跳。 “冰淇淋红茶，加布丁，加奶霜，加燕麦，加咖啡冻，加冰淇淋” “你是喝奶茶还是吃里面的料啊！” 小护士仰着头。 “哼！就允许你脸黑，不允许我饭桶吗！” 杀敌一千，自损八百 打不过打不过！ 第二十五章 突发事件 41床的突发时间已经解决，可记录却还没写。 张天阳一边等着奶茶外卖，一边苦逼的打开了电脑，开始书写抢救记录。 小护士林琳同样回到了自己的岗位上。 她的工作还没有做完，但现在距离下班还有不少时间，而且其他病人的生命体征都还算平稳。 所以她找了个角落，忙里偷闲拿出了手机。 “东方医院附近有哪些寺庙？” 搜索！ 鉴于这两周一而再再而三的突发状况，小护士林琳觉得自己洁白的脸庞似乎被张天阳玷污了。 考虑到自己以后的幸福生活，还是趁早去求个开了光的护身符吧！ 搜索界面跳出了不少结果。 咦？附近的青云山上就有？ 小护士又惊又喜。 估摸着下班时间，她决定趁热打铁，今天就去！ 一个人影突然闪过。 小护士瞬间把手机踹进了兜里。 在千分之一秒内处理好了自己的表情管理，林琳带着“思索”的表情抬头—— 呼—— 还好不是护士长！ 小护士松了一口气，瞬间对走过的王师兄失去了兴趣。 但也没有了继续搜索的动力。 想了想，她同样向着医生办公室走去。 准备看看张天阳写的抢救记录，然后跟他对一下具体的时间，再把护理记录给完成了。 “咦？家属又送了水果来吗？” 王师兄脸上带着口罩，头上带着帽子，手上带着手套，全副武装的回到了医生办公室。 看样子也是刚刚做了什么操作。 他一边将自己身上的“全副武装”解除，洗了手，一边一点也不拿自己当外人的拆开了桌子上那个果篮。 挑了个卖相不错的橙子，王师兄一边剥皮一边招呼着张天阳和小护士。 “嘿，师弟你咋不吃呢？护士小姐姐，你也吃呀！” 一时间，张天阳和小林护士的脸色都有些微妙。 王师兄以为张天阳不好意思，笑呵呵的跟他解释。 “师弟你不用不好意思，这边经常这样的。” “家属送红包咱们医生也不敢收，送点吃的倒是不错，一般都是大家想吃就拿。 师弟你刚下临床可能没见过，以后就习惯了。 在医院工作，别的不说，至少吃的是不会少的。” 王师兄尝了尝橘子，一脸赞叹。 “这水果不错啊！家属肯定费心挑了！ 对了，这是送给哪个医生的？” 张天阳不好意思说这是送给自己的，只好笑了笑，选择沉默。 他甚至还重新在电脑前坐下，用敲打病历的方式来掩盖自己的尴尬。 小护士林琳倒是等着看笑话，憋着笑，指了指背对着她的张天阳。 “嗯？给师弟的？卧槽咳咳咳咳咳” 王师兄激动之下被半口橘子呛到了。 也不知道是因为尴尬还是因为难受，脸色涨得通红。 “装逼撞墙上了吧！哈哈！” 小护士林琳在旁边憋笑憋的辛苦，看着看着，脸色却突然变了。 寻常呛咳，顶多也就是有点难受，咳着咳着也就慢慢好了。 可王师兄的脸色随着时间的推移，竟然越来越红。 他瞪大了双眼，盯着林琳，嘴巴张大想说什么，却什么都说不出来。 双手在空中胡乱挥舞着，冲着林琳拼命的指自己的脖子。 暗示未果后，又双手握住脖子，开始挣扎。 看上去，就好像王师兄自己掐住了自己，要把自己掐死一样！ 林琳慌了。 开个玩笑开出事了！ 下意识的，她使劲推了推张天阳的后背。 “你，你快看看你师兄！” 张天阳回头，一瞬间就有了判断。 异物堵在呼吸道，自己咳不出来了！ 下一秒，张天阳整个人就从椅子上弹了出去。 气道堵塞是很可怕的事情，不及时处理，可以把人活活憋死！ 王师兄整张脸涨得通红，四肢无力，扶着椅子慢慢的往下滑。 再看他的眼睛，已经开始翻白眼了！ 张天阳迅速奔到他的身后，前腿弓步，后腿支撑，用力将王师兄的整个身体撑起来“坐”在自己腿上。 双手快速从王师兄的两个腋下穿过，让他的身体呈微微前倾的姿势。 左手握拳，右手握住左手手腕，定位在王师兄胸部下方、肚脐上方的位置。 “师兄！用力咳嗽！” 张天阳怒吼一声，手下开始用力。 “咳嗽！” 随着张天阳收紧双臂，他的左手虎口处收到了来自王师兄上腹部的阻力。 他瞬间爆发，顶着阻力用力到底。 王师兄凭借着最后一丝理智，在自己上腹部下陷的同时用尽全力咳嗽。 小护士林琳在旁边焦急地看着，可随着第一次冲击完成，异物并没有从气道中排出。 “再来一次！” 张天阳在王师兄耳边吼着，“咳嗽！” 第二次用力，左手虎口冲击王师兄的上腹部，力气大得将王师兄整个人带离了地面，双脚悬空。 “再来！咳嗽！” 第三次冲击，王师兄的眼角淌出了可疑的液体。 “咳！” 随着咳嗽声，一块橘红色，直径约莫有2cm的团状物体从王师兄的嘴里飞了出来。 “啪叽”一声，在地上溅开。 “出来了！” 小护士林琳欢呼一声，比张天阳还要激动。 “咳咳咳！咳咳咳咳咳！” 王师兄一阵剧烈的咳嗽，声音比刚刚气道被堵塞的时候洪亮了不少。 张天阳松了一口气，缓缓的将王师兄挪到椅子上，然后才把自己解放出来。 空调的扇叶刚好摆到了他的方向，一阵凉风吹过，透心凉。 他这才发现，原来就在刚刚短短三十秒的时间里，后背已经浸湿了。 生死时速，肾上腺素飙升，他只觉得亢奋。 现在缓了下来，不由得一阵后怕。 海姆立克急救法也算是临床技能，他在系统里练过，现实里却第一次用。 前两次用力还没成功。 如果再晚个半分钟，师兄会不会因为缺氧的时间太长而导致不可预料的后果？ 毕竟，缺氧两分钟以上就有可能导致不可逆的脑损害。 张天阳不敢想。 好在，救回来了。 他重新在电脑前坐下，然后藏起了微微颤抖的手，脸上的表情却一直很镇定。 王师兄的情况则更惨一点。 整个上半身瘫在桌子上，大口大口的喘着气，脸色虽然没刚刚那么红，却布满了汗珠。 白大褂里面的衬衫已经湿透了，汗水甚至浸湿了一小半的白大褂。 但导致窒息的罪魁祸首已经被咳出来了，此刻正静静的躺在地上。 小护士林琳很贴心的跑去把原本给重症外出检查的病人提供的氧气袋找了过来，给王师兄接上吸氧。 同时心里也很愧疚。 “应该等他吃完东西再跟他说的。” 王师兄瘫了一会，也逐渐缓了过来。 抹掉脸上的汗水，以及眼角的可以液体，王师兄艰难的支起身子。 他缓缓的掏出纸巾，把地上那团“罪魁祸首”清理干净。 然后再拿起桌子上剩下的一半橙子，嘴角微微抽动。 “哐！” 剩下的半个橙子被王师兄充满愤恨的扔进了垃圾桶。 王师兄洗了手，把自己弄干净了点。 郑重的走到张天阳身前，握住了他的手。 “师弟，你是我的救命恩人！” “以后有什么需要我帮忙的，我一定竭尽全力！” 张天阳顿了两秒，叹了口气。 他悄然把自己的手抽出来。 “感谢归感谢，你能不能别抓的这么紧？” “总觉得gaygay的。” 第二十六章 我果然不是个渣男 似乎是老天爷也觉得一个下午遇到两次突发事件有点过分，一直到下班前张天阳都没再遇到突发状况。 五点半，梁师姐和齐师姐依旧处于失联的状态。 送去手术室的病人倒是陆陆续续被接了回来。 接病人的活都是王师兄去做的。 毕竟这种事情纯粹是费力又没什么收获，王师兄感念张天阳的救命之恩，这时候显得特别积极主动。 37床的小姑娘也回来了。 张天阳去病房看过她，听说手术做的挺成功的，就是麻药的劲头过去之后有点疼。 请示了刘教授之后，张天阳给她开了点镇痛药。 41床的情况也挺平稳，补液之后急查的血常规显示她的血色素偏低，但也没低到需要紧急输血的地步。 考虑到大量输液会稀释血液，张天阳决定明天早上复查之后再做打算。 那边王师兄已经跟今天的值班医生交完了班，瘫在椅子上长吁短叹。 “唉，感觉我们组都被染黑了啊！” 张天阳隐隐约约觉得是说自己的，明智的保持沉默。 王师兄继续开口，“唉，师弟你是有点黑，主要是画画也黑，黑加黑，嘿！” “画画？”张天阳忍不住了。 “就是你李师姐啊！”王师兄的脸上带着微妙的自豪，“你不会连李师姐叫李画画都不知道吧？” “我知道。” 张天阳斟酌着字句，眼神忍不住往王师兄身后飘。 “可是你这样叫李师姐的名字，她听到了不会生气吗？” “反正她又不在！”王师兄说到李师姐就来了兴趣，“师弟，你知道不，第一次见到她我就惊了，临床上竟然能有这么好看的女医生！” 张天阳点头表示赞同，同时朝着王师兄疯狂使眼色。 王师兄完全没有接到张天阳的暗示，依旧在那感叹。 “那时候我就决定了，一定要追到她，为此不惜一切代价！” “反正早晚都要叫她画画的，早叫晚叫不都一样？” 完了。 张天阳放弃暗示，冲着王师兄身后满脸通红的李师姐打招呼。 “师姐好啊，今天不是下夜班吗？怎么现在回来了？” “不是说病人出事了吗，我刚醒就看到群里的消息，马上就赶回来了。” 李师姐选择性的遗忘了王师兄对她的称呼，脸色隐隐有些发黑。 “师弟啊，我之前说什么来着，你不要把我的病人染黑了，结果呢？” “病人现在不是挺好的嘛！”张天阳选择据理力争，“病人家属还送了果篮呢，现在啥事没有了！” “唉。” 李师姐叹了口气，套上白大褂去看41床老太太去了。 王师兄看着她的背影，露出了微笑。 “师弟啊，你以为我真的不知道她站在我后面吗~” 王师兄飘然而去，留下张天阳一脸震惊。 “卧槽！高手啊！” “肯定是个渣男！” 心中吐槽了王师兄一句，张天阳往护士站走。 “那个，小林啊” “我下班了！” 小林护士反应剧烈，“有事找接班的护士吧！” 看把小姐姐吓的。 张天阳赶紧解释。 “不是不是，我就是问问你晚上有没有空” “没空！” 她还要赶在寺庙下班前去求平安符呢！ 小护士林琳满脸戒备，找准机会绕开张天阳就噔噔蹬的跑走了。 张天阳在原地思考了一下人生，得出结论。 “我果然不是个渣男。” “唉，想学坏可真难啊！” 吃完饭回到宿舍，时间刚刚好六点半。 前所未有的幸福感满上心头。 这好像是他第一次下班的这么早！ 宿舍里其他三个牲口早就回来了，这时候正各自坐在电脑前浴血奋战。 “这才是正常的大学生活啊！” 张天阳感叹着，眼神在三个室友身上扫过。 他这三个室友，都是神仙。 老大，邹俊豪，混学历的富二代。 平时一般不上课，点名答到全靠室友，考试从不复习，挂了就下学期补考，反正最后都能拿个60分。 听说家里早就给安排好了以后的路，学医不过是走个过场。 老二，陈佳杰，是个隐藏的学神。 平时一般也不上课，但是考试前突击复习，普通学生学几个月的课程他花三个晚上就能考到80分，实在是学渣们羡慕的对象。 但是这哥们身在曹营心在汉，志不在学医，在外面搞了副业。 具体搞的是什么他不肯说，但看他的心情，应该也弄的挺有声有色。 老四，季高杰，是个渣男。 平时看着白白净净，老老实实，可谁又知道他同时有4个女朋友呢？ “宝宝是宝宝，宝贝是宝贝，亲爱的是亲爱的，达令是达令，怎么能一样呢？” 这句至理名言一直伴随着他炮火连天的大学生涯，寻常人羡慕不来。 至于未来的规划，张天阳只知道他的目标科室是妇科。 张天阳不由得感叹，“整个宿舍，只有我是普通人啊！” 在夹缝里生存，真是瑟瑟发抖。 三个室友刚刚结束了一局，邹俊豪回头看向张天阳。 “咦，你今天下班怎么这么早？” 室友们似乎也已经习惯了张天阳的披星戴月，一脸惊诧。 季高杰的注意力则在张天阳手里的水果上。 “你手上拿的是提子吗？她长得真好看，我可以摸摸她吗？” “想吃就直说，别把你用在妹子身上的招数使出来。” 张天阳浑身一抖，赶紧把提子递出去，“给给给，本来就是给你们吃的。” “嘿嘿。” 季高杰接过提子，自觉的开始给另外两个人分发，一边发一边问。 “无事献殷勤，说吧，有啥事要爸爸们给你解决的！” “屁！” 张天阳骂了句，“这是病人给的，一整个果篮，我挑了点带回来，剩下的留给值班医生和护士了。” “啥玩意？” 三个室友都惊了。 “病人给你送果篮吗？” “别人都发朋友圈吐槽病人多难搞，你不声不响收了个果篮？可以啊！” “牛逼啊老张！” 邹俊豪本来对提子没兴趣的，想他一个富二代，什么好吃的没吃过，可现在不一样了。 “让我尝尝，病人送的提子它不香吗？” 一口下去，邹俊豪楞了一下。 “这水果不错啊！” 下一秒，邹俊豪的眼里充满了钦佩。 “老张，你可以啊！这种水果可不是医院旁边随随便便就能买来的，家属绝对花了时间自己去挑，而且绝对有钱！” “不至于吧？” 张天阳想了想，“好像人家就花了五分钟就送过来了？” “不应该啊。”邹俊豪也疑惑了，“难道家属把买给病人的果篮送给你了？” “卧槽，这么牛逼的吗？”陈佳杰推了推眼镜，开启学神分析模式。 “能把给病人买的水果给你，你难道救了病人一命？” 张天阳保持低调，“没有没有，怎么可能。” 季高杰迅速解决了提子，也来凑热闹。 “嘿！这件事值得发个朋友圈！” “别了吧？” “怕什么，你看看我们级那帮人，去给病人换个药都自豪的不行，病人夸他们两句就发朋友圈炫耀，你这可比他们牛逼多了！” 季高杰在跟张天阳闹，邹俊豪却陷入了沉思。 “老张，病人肯定你，说明你的水平不错啊。” “我这脚最近有点发胀，你能帮我看看是怎么回事吗？” 第二十七章 你永远叫不醒一个装睡的人 “我不一定看的出来是什么问题，但是可以看看。” 张天阳不敢保证，没把话说死。 邹俊豪倒是很干脆，直接把两只脚都伸了出来。 很明显可以看到，邹俊杰右脚的拇指近节趾骨明显比左脚的大了一圈。 隐约有些发红，用手背贴上去，能感觉到有些发烫。 视诊和触诊后，张天阳心中已经有了判断。 刚想说话，旁边两个哥们不愿意了。 季高杰凑了过来，“不是，我说邹同学，我们俩都回来这么久了，你不问我们？” 陈佳杰的眼睛反着光，默默分析，“他可能是觉得我们俩水平太水了” “怎么就水了！” 季高杰挺起胸膛。 “想我之前跟我妹子们在一起的时候，她们问我这些，我都把她们忽悠的啊呸，都给她们解释的一套一套的！” 邹俊豪也很给面子，“来来来，老张你先别说话，话筒给老季，开始你的表演！” “我想想啊！” 季高杰瞟了两眼，一脸严肃，“这玩意得根治，切了吧！” “滚滚滚！” 邹俊豪被气笑了，转头看向学神陈佳杰。 “老陈，你有什么见解不？” 学神不愧是学神，陈佳杰仔细观察着邹俊杰的右脚，开始分析。 “右脚近节趾骨的问题，有红肿，局部有轻微升温，看起来像是感染？” “要不吃点抗生素？弄成蜂窝织炎就不好了。” 邹俊豪表示不赞同。 “我也没发热啊，也不痛，就是隐约感觉有点胀胀的。” “不太像是感染。” 张天阳开口了。 “表面没有破溃，而且老邹平时也挺爱干净的，也没有发热之类的症状，感染的可能性不大。” “我问个问题啊，老邹，你最近伙食是不是挺奢侈啊？” “诶？你咋知道？” 邹俊豪哈哈一笑，“最近女朋友心情不好，请她吃了几顿海鲜，几顿烤肉，几顿自助，还有几顿日料。” 果然是土豪，生活水平就是高。 张天阳想了想，“我大概有判断了。” “你的问题不是很严重，只要听话，问题不大。 但是如果你不听我的，过几天你会难受的想把它切了。” “有没有这么严重啊！” 邹俊豪有点不高兴了，“到底是啥问题。” “我的判断是，痛风。” “痛风？” 邹俊豪笑了，“我才22，你跟我说我有痛风？可憋开玩笑了！那不都是中年男人才得的病吗！” 张天阳试图解释， “痛风的发病年龄并不局限，它的本质其实是体内尿酸水平的升高，造成了尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积。 肉类、海鲜，以及啤酒的摄取过多会加重尿酸盐的沉积，肥胖也是一个重要的危险因素。 之所以大部分痛风患者是中年人，其实是因为中年人刚好到了那个有钱胡吃海塞的阶段，而且大部分中年人都有发福的倾向。 老邹，你” “嗨！这东西哪有这么容易得！”邹俊豪不在意的撇撇嘴，“我今晚还约了人去酒吧呢！” “行了行了！” 眼看气氛不太对，季高杰赶紧打圆场。 “老邹你有空还是直接去医院看看吧，咱们就别半桶水在这叮呤咣啷了。都散了吧散了吧！” 学神陈佳杰思考之后倒是觉得挺赞同张天阳的判断的，但眼看邹俊豪已经收拾东西准备出发去酒吧了，他也就没说话。 张天阳也没说话。 两周的临床经验，让他看到了挺多东西。 现在邹俊豪显然不肯相信他的话，他说再多也没用。 你永远叫不醒一个装睡的人。 不过他自己心里估摸着，等到真的发病估计也就在这几天了。 邹俊豪还是义务反复的去浪了。 看他钱包的厚度，估计今晚又是不醉不归。 张天阳跟剩下两个哥们通了气。 “这两天你们别光想着打游戏，有空多休息。 痛风发作起来疼死人，而且一般在晚上发作，到时候咱们得送他去医院。 毕竟都是自家兄弟” 学神陈佳杰重重点头，深表赞同，随手就把桌面上的游戏给关了，准备洗洗睡觉。 季高杰倒是心存疑虑。 “老张，你还真觉得老邹是痛风啊？ 我寻思着，我最近也挺浪的，好像也没这样吧？” 张天阳摇摇头，“个人体质问题，不一样的。 有的人去查尿酸，比正常值高了大几百，人可能啥事都没有。 但有的人，他的尿酸可能还在正常范围内，但是就已经有症状了。 老邹这大鱼大肉夜夜笙歌的，是有点浪了。” “行吧。” 学神去洗澡了，季高杰等的无聊，索性跟张天阳探讨人生。 “你们那边有没有遇到长得好看的小护士啊？” 张天阳的脑海里闪过一个身影，思考了两秒钟，摇头，“没有。” “那有没有好看的病人啊？” 张天阳继续摇头，“没有。” “那有没有好看的病人家属啊？” 张天阳算是看出来了，没好气的喝道： “你都有了四个了，想啥呢！” “嘿嘿。”季高杰搓搓手，“这不是都这么多年了，有点倦怠了，想试试新口味提提神” “鸽吻滚！” “好了好了，跟你谈点正事。” 季高杰脸色变得严肃起来，“老张，你有想过以后怎么办吗？” “以后？” “对啊，以后。像咱们这种学临床的，本科毕业，成绩又一般，很难找工作的，老陈说他想读个研，你呢？” “读研啊” 张天阳陷入了思考。 季高杰说的很现实，现在临床毕业的学生太多了，如果不继续读研读博，很难有竞争力。 他原本也想找个要求不高的专业继续考个研究生，毕竟原来的他中等偏上，也没什么特长，热门的专业他肯定进不去。 可那是以前。 以前他没得选，现在，他感觉不论是哪里自己都能去。 “可能想去外科吧？骨科？或者普外？” “志向这么远大？” 季高杰有些诧异，“这俩科室大家削尖了头都进不去的，你这么刚的吗？” 张天阳笑笑，“试试呗，说不定呢？轮转到那边的时候，看看能不能跟哪个教授搞好关系，报个研究生呗。” “说的容易。”季高杰叹了口气，“我知道以前确实有牛逼的师兄，轮到哪个科哪个科的教授就给他们抛橄榄枝，可咱们也得认清现实啊！” “咱们这种小锣锣，在临床上就是鄙视链的最低端，连护士都不客气直接骂的那种！” “还说主任呢，我觉得，如果哪天教授注意到我，一定是我犯了重大的错误，不可能有别的可能！” 季高杰一边说一边摇头，慢悠悠的逛回自己的位置，去搞他的副业去了。 张天阳倒是没觉得受到打击。 挨护士骂，不可能得到教授的赏识？ 他想了想，感觉，“好像，也没那么难吧？” 今天两章晚上更 这周心内科，今天收了个冠心病急性冠脉综合征的大爷，得好好弄，晚上码字哈～ 面包会有的，更新也会有的，别着急～ 第二十八章 就要这个！ 周二上午，张天阳提早二十分钟到了科室。 40床大哥的病情稳定，今天做完透析下午就可以出院了。 大哥笑呵呵的抓住张天阳聊了好一会，表示了感谢。 旁边41床的老太太也醒了，家属在旁边，虽然不是张天阳的病人，但对他也及其热情，满脸都是笑容。 37床的小姑娘也是今天做透析，张天阳去看的时候却发现她的脸色有些苍白。 “怎么回事？” 小姑娘有点虚弱，旁边女人帮着回答。 “昨天太痛了，吃了你开的止痛药，但是还是很痛，半夜吐了一次，早上早餐也吃不下。” 女人的脸色比之前憔悴了几分，显然昨天晚上小姑娘没睡好，她为了照顾小姑娘也没睡好。 张天阳迅速找来了换药的装备，仔细检查了一下小姑娘手上的伤口。 包裹伤口的纱布上有一丝丝血迹，但不多。 昨天刚刚做的手术，有渗血是正常的现象，伤口也没有红肿，没有化脓。 重新消毒并包好伤口，张天阳问小姑娘的妈妈。 “她是不是对疼痛挺敏感的？” “对！是的，医生你怎么知道？” 女人有些惊讶，“这孩子从小就是这样，小伤口就会很痛。” “神经末梢比较发达，或者疼痛阈值比较低。” 张天阳确认了伤口没有问题，跟女人解释。 “不同人对疼痛的忍耐程度是不一样的，特别敏感的轻轻触碰就会觉得疼，特别不敏感的你砍他一刀他都不一定有感觉。 当然这两种极端情况都是不正常的，但我看她还好，只是稍微敏感点。” 张天阳弯下腰让自己的眼睛跟小姑娘同处于一个水平线，语气变得温柔起来。 “刚做完手术，这两天会有点疼。 我会给你开止痛药，但是可能还是会难受，咱们稍微忍忍可以吗？” “好。” 小姑娘的声音软软的细细的，盯着张天阳的脸眨巴眨巴眼，突然低下头在病床旁边挂着的小包里摸索着什么。 “这个给你。” 软绵绵还有点胖乎乎的小手把什么东西送进了张天阳的衣兜里。 他低头一看，发现是两块巧克力。 心里一暖，他冲着小姑娘微笑。 “为什么要给我这个呀？” 小姑娘苍白的脸上似乎有了一丝红润，但嚅嗫了半天也不肯回答。 张天阳也不探究，跟小姑娘打了招呼，然后叫家属到病房外面一起谈点事情。 病房里，小姑娘小心的挪动身子，侧躺在病床上。 右手开刀的地方还隐隐作痛，她盯着手上变得漂亮不少的包扎看了一会，轻轻的叹了口气。 “嗨呀，虽然那个黑黑的医生姐姐人也挺好的，可是，也不是没有人喜欢你呀。” 门外，张天阳正在叮嘱小姑娘的妈妈。 “她晚上太痛了吐了，然后早上又没有吃东西，我怕她等会可能会低血糖。 透析的时候低血糖有可能会导致病人抽搐，甚至意识丧失，等会你最好让她吃点东西再下去。” “好的好的，谢谢医生。” 女人一边道谢，一边把张天阳推过来的巧克力推了回去。 “这是她的心意，要是她知道我又收回来了，肯定会怪我的。” “行吧。” 张天阳回头看了看，病床上的小姑娘刚好冲他微笑。 感觉像是看到了春天啊！ 八点，早交班开始。 值班医生在汇报昨天的情况，除了41床颈内静脉置管后出血外，其他病人的病情都挺稳定。 刘教授在交班开始五分钟后匆匆赶来。 张天阳没想到能在今天早上看见刘教授，有点惊讶。 听说昨天的会议开到晚上十点才结束，按理说刘教授应该在那边过夜，今天下午才飞回来的。 “呵呵，这不是病人的情况不太稳定嘛，反正那边也结束了，就回来了。” 刘教授笑呵呵的，但仍然能看到他的黑眼圈。 “就是今天早上睡过头了，我一般不迟到。” “来来来，查房了。” 每天的惯例电脑查房，一众白大褂搬着椅子在后面坐了一圈。 “下一个病人，这是，二十，二十三床” 刚查到第二个病人，张天阳就感觉到了一丝不对劲。 刘教授的呼吸明显急促了不少，病人的床号喊着也不利索。 一看脸，熬夜导致的黑眼圈明显，下面的皮肤显得有些苍白，一丝丝冷汗已经从额头和鬓角冒了出来。 “唔，这个病人，这个你们先自己看看，我，我去处理一下” 刘教授晃晃悠悠的站了起来，想往里面主任办公室走，脚下却一软。 张天阳赶紧搀住了他。 “刘教授，你怎么了？” 梁师姐也觉得不好，一瞬间，无数个名词从她脑海里闪过。 “急性心肌梗死？主动脉夹层？副主动脉瘤破裂？肺栓塞？” 王师兄身为唯二的男丁，也快速的窜到刘教授的另一边，跟张天阳一起扶着他坐下。 “刘教授，你感觉怎么样？” 三个师姐也围了上来。 齐师姐在问刘教授的主观感觉， 梁师姐已经抄起听诊器开始听刘教授的心音和肺部啰音， 李师姐则一手拿手机，一手搭在刘教授的桡动脉上，快速计算着脉搏。 “心率66次/分，心音无异常，肺部听诊无湿罗音！” “脉搏68次/分，正常范围！” 刘教授大口喘着气，“不，不是，那个，小梁，去，去我包里把我那个，那个” 刘教授的指示下了半天，梁师姐等不及听完，直接往主任办公室跑。 “我把整个包给您拿过来！” “刘教授您现在胸闷胸痛吗？刘教授您有哮喘病史吗？刘教授您” 王师兄和齐师姐在问诊。 李师姐已经跑去护士站准备把科里的氧气袋拿出来给刘教授接上。 张天阳在旁边站着，似乎看傻了，竟然开始掏口袋。 从刘教授腿软到现在，不过三十秒的时间。 这边几个白大褂乱了起来，旁边几个组的教授和一群白大褂也瞬间进入状态。 “老刘，你感觉怎么样！” “去，把气管插管的东西都备好！” “心电图那个机器呢？推过来赶快！” “监护仪还有没有多的，快拿过来！” 所有人都动了起来，白色的衣角四处飞舞。 本来就是医院，本来大家都是医生，怎么可能允许同事就在自己的身边出事！ 在医生办公室外面等待的病人家属们都看愣了，不知道里面到底发生了什么严重的事情。 一时间所有人都噤若寒蝉。 很快，所有东西到位。 气管插管，可视喉镜，心电图机器，监护仪，还有建立静脉通道的一系列物品。 梁师姐抱着刘教授的公文包往一堆白大褂里面挤。 而同时，刚刚被一群白大褂挤出去的张天阳终于费劲千辛万苦把胳膊递到了刘教授的面前。 “对，对了！” 刘教授有些虚弱，布满无奈的脸上露出了笑容。 “就，就要这，这个！” 第二十九章 你不要玷污我 “这个？这个是什么？” 一群白大褂已经做好了战斗准备，这时候猛然一愣。 随着刘教授接过张天阳手里递来的东西，大家终于看清了那是什么。 “德芙巧克力？” 一阵错愕过后，很快有人反应了过来。 “老刘，你是低血糖？” 巧克力的包装已经被张天阳拆开了，刘教授不用再用力，直接送进了嘴里。 身上依旧是一阵阵的无力感，刘教授懒得说话，就冲他们点点头。 眼神扫过这些满脸戒备的白大褂，心里是即感动又无奈。 其实他自己清楚的很，就是低血糖。 昨天半夜才结束会议，没来得及吃饭，飞机上也不供应宵夜。 一回到家倒头就睡，今天还起晚了点，抓了几颗巧克力放在包里也没来得及吃。 这种虚弱的感觉他以前也经历过，其实只要及时补充糖分就可以了。 直接点的静注高渗葡萄糖，间接点的喝点果汁，甚至吃颗糖，症状很快就可以缓解。 刚刚一群人乱起来的时候他就一直想解释，奈何低血糖的感觉还挺难受的，愣是说不完整话。 一块巧克力下肚，刘教授很快就感觉到体力的恢复。 他看向再次被人群挤出去的张天阳，点头微笑。 一群人，只有小张懂我啊！ “真是低血糖？” 一群白大褂面面相觑，最后还是何教授站了出来。 “不行，心电图你得做了。不怕一万就怕万一。” 刘教授毕竟年龄偏大，虽然他自己给自己的判断是低血糖，可是万一不是呢？ 万一是什么严重的疾病呢？ 何教授的态度很清楚：宁可错杀一千，不可放过一个！ 没办法，刘教授推脱不得，硬是被拉进了治疗室。 何教授亲自上阵给拉了心电图。 直到看到报告单上“窦性心律，正常心电图”的结果，才放了刘教授一马。 刘教授好不容易从一群“如狼似虎”的白大褂手里脱身，一脸劫后余生。 “唉，当医生就这点职业病，明明就是个低血糖，脑子里闪过的都是要人命的病！” “低血糖也有可能刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中的” 张天阳被刘教授瞪了一眼，还是坚持说了下去。 “如果一直没有意识到病因是低血糖，没有对症处理的话，会出现中枢神经系统缺糖的表现，比如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷” “哎！这不是没事了嘛，就是忘记吃饭了，多大点事。”、 刘教授被说的有点脸红，强行转移话题。 “小张我知道你基础理论扎实，你先别说，我考考他们。” 刘教授随意扫了一眼，抓了个替罪羊。 “就你了，小王，你来说说低血糖的早期和晚期症状，以及分别应该怎样处理。” 正躲在一边看好戏的王师兄当场就愣了。 “？？？” 我是谁？我在哪？ 为什么一不小心又成了攻击对象？ 王师兄一边怀疑人生，一边开始在脑海里迅速搜索着相关记忆。 想了一会，他才小心翼翼的开口。 “低血糖的表现，可能有” “刘教授组的医生在不在！刘教授组的医生！卧怎么又是你！” 小护士林琳再次跟张天阳四目相对，差点忍不住爆了粗。 双倍的惊喜有没有！ “37床，你的？” “是我的。” 张天阳的心一下就提了起来。 “37床做透析的时候突然开始抽搐，现在已经开始把血液回输了，你要不要去看看？” “现在就去！” 心中隐约有了猜测，张天阳迅速动了起来，往下跑之前还拐到治疗室摸出了一袋葡萄糖。 “一起去看看。” 刘教授带着一群白大褂也往楼下走，但他刚刚从低血糖状态回复过来，走的不快。 “病人怎么回事？” 花了1分半钟走到楼下，刘教授叫住了37床小姑娘病床旁正盯着液体发呆的透析护士。 护士回过神来。 “啊？哦。这样，病人刚刚开始透析，大概十分钟左右，突然开始浑身抽搐。 护士长让我们回输血液，通知上面医生。 呐，医生在那，说是低血糖了，让静注了高渗葡萄糖。” 张天阳此时也在小女孩床边，正盯着小女孩的变化。 刘教授停在张天阳身后，“怎么样？” 张天阳的眼睛没有离开病人。 “来的时候四肢抽搐，但意识还好，也没有强直的症状，没有牙关紧闭。 考虑病人有十几个小时没进食了，可能是低血糖引起的。 静注了50%的葡萄糖40ml，现在已经不抽了。” “医生伯伯好。” 小姑娘现在看起来情况还不错，眼睛闪着光，跟刘教授打招呼。 “你也好呀。现在感觉怎么样？” 刘教授也是喜欢小孩的人，笑呵呵的问小姑娘的感受。 “已经好啦！多亏了医生哥哥呐！” 刘教授这边在跟小姑娘讨论两人多有缘分，竟然一起低血糖的事情。 张天阳则在旁边松了口气。 还好，只是低血糖而已。 有了早上的插曲，张天阳的运气似乎稍微顺了一点。 整个查房过程中没有遇到突发事件。 等到快中午的时候，40床大哥做完了今天的透析，顺利出院，也没再整出什么幺蛾子。 中午十二点零五分，张天阳收拾东西准备下班。 “难得这么早下班啊。” 张天阳感叹了一句，一抬头，小护士林琳挡在了他的面前。 一时间，张天阳感觉有些惊艳。 毕竟已经过了下班的点五分钟，林琳已经脱掉了护士服。 现在，小护士身着浅蓝色的连衣裙，白嫩而纤细的胳膊暴露在空气中，微微反着荧光。 裙摆刚刚好遮到了膝盖，笔直的小腿，同样白嫩的肌肤。 再往上看 “往哪看呢！” 林琳啐了张天阳一口，轻轻在他头上敲了一下。 “怎么说话呢！” 张天阳故意板起了脸，“我是个医生，我的眼里只有生命科学，你不要玷污我！” “呸！” 小护士林琳根本不吃他这一套。 手一伸，一小块东西塞进了他的怀里。 “给你的，好好给我贴身带着，弄丢了赔钱！” “这是” 张天阳愣了愣，低头看向手里的小块。 第三十章 以后的人生，要好好过啊 “这是什么？” 张天阳把手里那块约莫有半个手掌大小的小块卡片举起来。 灯光下，一阵金光绚烂。 整个长方形的小卡片呈现金色的光泽，厚度大约有半毫米。 小卡片的两个表面都铭刻着一些张天阳看不太懂的符号，看起来倒是挺精致的。 “这是转运符。” 小护士林琳头微微扬起，手里不知道从哪里又摸出了一个金色的小牌牌。 “我去求了两个。我怕你太黑了只求一个护身符护不住我，干脆给你也弄了一个。” “这样，你就染不黑我了！” 张天阳愣了愣，有些无奈。 这怎么听起来还挺有道理的呢？ 但他还想垂死挣扎一下。 “我有那么黑吗？” 小护士看着他冷笑。 “你想想上周一下午来的高钾血症？ 再想想上周二来的重度水肿？ 好不容易消停了两天，你要不要我帮你回忆一下昨天下午发生了什么？” 林琳近乎于气急败坏。 “颈内静脉置管后出血啊！肾内科几百年都没遇到这种病人了！你怎么这么厉害呢？” “还有今天早上，37床的小姑娘透析的时候低血糖我就不说你什么了，可你看看你们刘教授” “你心里没点数吗？” “有数，有数。” 张天阳嘿嘿讪笑，生硬的转移话题。 “那啥，这个转运符，真有用？” “按理说，咱们学医的，不是应该不信这个的吗？ 毕竟，世界上能够转运的，只有trna啊” 林琳一瞪眼，“你戴不戴？” “戴！” 张天阳秒怂，低头研究转运符去了。 可这一研究，他就震惊了。 “这该不会是金子做的吧？” 这颜色，这光泽，这质感，这质量 越看越有想咬一口的冲动 “镀金，又不贵。” 林琳摆摆手，突然眼睛一转，“觉得不好意思的话，要不然，请我吃顿饭？” “好啊！” 张天阳应了下来。 小林护士的长相还是很出众的，跟美女吃饭，何乐而不为呢？ “这周末怎么样？” 张天阳想了想，“但是这周末我就出科了，要不，咱加个微信？” “好啊！” 小护士干脆的亮出了二维码，完事还挥了挥拳头。 “你这两周害我这么辛苦，看我不狠狠宰你一顿！” “下班了，走了！” 林琳笑嘻嘻的离开，张天阳嘴角扬起，微微摇头。 “怎么感觉跟个小孩子一样？” “医生哥哥。” 一回头，37床的小姑娘就站在张天阳身后。 “嗯？怎么这么早就回来了？” 张天阳有点惊讶，小姑娘应该是八点多开始做的透析，按理说现在应该还在下面。 “不知道呀。”小姑娘摇摇头，“下面的医生说今天不要做那么久，就让我上来啦。” “这样。” 张天阳点头，估计是因为小姑娘今天透析的时候抽搐。 虽然自己的判断是低血糖，急查血的结果也证明了血糖偏低，但是还是为了安全考虑，早点结束。 他蹲下身子，跟小姑娘处在同一条水平线上。 “你找我有什么事情吗？是不是哪里不舒服了？” “没有。” 小姑娘摇摇头，小心的把脸凑到了张天阳的耳边，小小声的说： “刚刚那个护士姐姐，我看到好多哥哥跟她要了电话和微信呢。” 张天阳打起了精神。 “那你知道都是那些哥哥跟她要的吗？” “有跟你一样穿着白衣服的，也有像爸爸一样是其他人的家人的。” 小姑娘偷偷的笑，“但是护士姐姐都没有答应给他们哦！” 小姑娘的小脸通红，眉眼弯成了两道月牙。 “医生哥哥，你要加油呀！” 这个姐姐，长得比我还好看呢！ 其实张天阳一直是一个无神论者。 毕竟，身为二十一世纪，根正苗红，坚信富强、民主、文明、和谐八字真言的好少年，他觉得一切封建迷信都是纸老虎。 但不知道为什么，那张金色的“转运符”却被他贴身放在了胸卡的背面。 说来也奇怪，从周二下午开始，一直在冥冥中“关照”他的黑脸之神好像突然失联了。 周三上午，张天阳收了一个蛋白尿双下肢水肿脑梗的老太太。 老太太年龄七十多岁，既有高血压又有高血脂，还有三月前脑梗的病史。 但神奇的病情平稳。 由于病人三月前的脑梗病史，抗凝药物不敢停，最能确诊具体疾病的肾穿刺组织活检也不敢上。 经过小组内讨论，张天阳发表意见：根据经验判断，病人90%是个膜性肾病。 “我也这样觉得。”刘教授表示赞同，“那就给上激素治疗吧，你来定治疗方案。” 经过之前的种种突发事件，刘教授已经完全把张天阳当成了高年资经验丰富的医生。 权利给的很大。 一众师兄师姐也没有异议。 临床上就是这样，谁强谁弱，一目了然。 谁有能力，谁就有话语权。、 但张天阳自己没有飘，一直秉承着谦虚的原则。 首先请示过刘教授之后，他才把两种激素治疗方案定下，并提供给病人选择。 病人及家属商量过后选择了美罗华，也就是利妥昔单抗靶向治疗。 注射药物之前的检查结果数值都很漂亮。 注射药物之后观察了两天，没有发热也没有并发症。 李师姐也在关注这个病人，见状大呼“师弟你竟然转运了！太神奇了！” 张天阳只嘿嘿笑。 周五，37床的小姑娘出院。 小姑娘年纪还小，可能没经常经历分别，住个院竟然还住出了感情。 张天阳在病房门口安慰她， “乖，出院是好事。 你的动静脉瘘做的很成功，等它长好了，你就可以用它来透析了，脖子上的管子就可以拔掉了。 以后的透析在你们当地医院做就可以了。 要好好过自己的人生啊！” 小姑娘的爸爸在旁边看得欲言又止，止言又欲，止止欲欲，最后还是把张天阳拉到了旁边。 “那个，一开始我态度不好，对不起啊医生。” 男人估计很少跟人道歉，有点放不开。 “这么多天，你们是真的辛苦，谢谢你们。” “那什么，这是自家工厂做的，不要嫌弃。” 一个做工精致的钱包被递了过来，张天阳扫了一眼，感觉价值不菲。 他笑呵呵的推了回去，“都是我们应该做的。” “真的是自家工厂做的，也不贵” 男人还想坚持，但张天阳依旧推了回去。 “可不能让我犯错啊！” “你的感谢我收下了，这些还是收回去吧。 小姑娘很可爱，我也很喜欢。 很高兴有她这样的病人。” “如果有可能的话。” 张天阳看了看渐渐走远的小姑娘，转头跟男人叮嘱。 “有经济基础的话，尝试给她换肾吧。 孩子还小，说不定能等得到。” 男人用力的点头。 “一定会的，我们家就她一个孩子。 砸锅卖铁也会让她好起来的。” “那，加油！” “谢谢医生！” 远处，小姑娘被妈妈拉着，回头冲着张天阳微笑。 阳光透过窗隙洒在她的脸上。 画面，定格。 第三十一章 周六，刘教授组早早完成了查房。 张天阳找到了梁师姐。 “师姐，我跟你交一下病人。” 到现在，张天阳的手上只剩下了这周三新入院的老太太。 蛋白尿双下肢水肿脑梗进来的，经过几天的利尿和激素治疗后，老太太的病情稳定。 保守估计，下周二就能出院。 到此为止，张天阳在肾内科轮转的两周圆满结束。 回头看看，他一共经手了5个病人。 高血压急症高钾血症的40床大哥； 双下肢重度水肿，拥有奇葩家属的41床阿叔； 礼貌又可爱的37床小姑娘； 尿蛋白双下肢水肿脑梗的老太太； 还有临时接手让他被血色喷泉惊吓到的41床icu老太太。 有惊无险，结果还算圆满。 这样的战果，放在任何一个刚下临床的实习生身上，都足够发朋友圈炫耀一个月了。 “顺利出科了，小张！” 刘教授笑呵呵的走过来，向张天阳发出了邀请。 “怎么样，上周五的聚餐泡汤了，今晚我请大家吃饭，刚好给小张医生送行！” 刘教授说完，突然感觉有些不对。 仔细想了想，又补了一句。 “对，小王也是这周出科，还有小李，下周是不是也该出科了？咱们今天一起践行！” 李师姐肤白气弱，笑眯眯的点头。 王师兄则躲在一边泪流满面。 “教授终于没把我忘掉！” “可是为什么，总觉得我是个添头？” 周六晚上，张天阳在一群师兄师姐的带领下，第一次走进了东方医院的惠侨楼。 “这上面也是病房？” 不怪张天阳震惊，惠侨楼名义上是病房，可看起来跟星级宾馆一样。 每层楼都有“服务台”，里面的护士小姐姐随便拉出来一个就能当模特。 普通病区的护士急了就骂医生已经成为了本能。 这里的护士小姐姐从来不急眼，就算你真做错了事情，她们也只会笑着跟你说： “医生你忘记开xx检查了哦～” “医生你xx开错了哦～” “医生你的xx床病人找了你一上午哦～” 整个东方医院，你再也找不到别的地方有这么温柔的护士了。 普通病区的病房都是四人间甚至八人间，这边的病房通通是单间。 进去了就跟住酒店似的，两张床，有书桌有沙发，还自带厕所和浴室。 甚至一楼还有餐厅，旁边还有个类似酒店前台的地方。 “这是给华侨住的病房？” 张天阳也不怕暴露自己的无知。 本来就是刚下临床的实习生，不熟悉医院结构和部门难道不是很正常的事情吗？ 倒是刘教授愣了一会，才反应过来。 “我都快忘记你是刚下临床的实习同学了！” 一直把张天阳当成高年资主治看待的刘教授笑呵呵的给他介绍。 “咱们医院侨科三栋楼，乔一在消化楼的最上面两层，乔二最近在改建，这里是乔三。” “很早很早之前确实是给华侨住的，但是现在的话，主要提供给那些经济比较富裕，对医疗环境要求比较高的病人。” 李师姐是本院的研究生，更关注这些，不由在旁边补充。 “住在侨科，每天不算治疗也不算护理，单单住院费就要460哦。” “懂了。” 张天阳感叹，“有钱果然可以为所欲为。” “那这边的病人，开检查开药的时候岂不是可以更科学，不用担心病人的经济负担？” 这是张天阳发自内心的感叹。 其实很多时候，对于疾病的治疗都有更好的选择，但是迫于病人的经济基础，不能想用就用。 刚来到肾内的时候，张天阳跟着梁师姐查房，就看到过一个很无奈的病人。 因为经济问题，不能上激素，只选择保守治疗。 查完房张天阳询问梁师姐的时候，她什么都没说，只是摇头。 而在他看不见的地方，这种病人更多。 如果他们能有足够的经济基础，也许可以选择更贵但也更清晰的检查，或许就能更早的发现疾病的存在。 如果他们有足够的经济基础，也许就可以选择更贵但也更有效的治疗方案，或许也就能够活的更久，也更有质量一点。 想来，侨科的病人应该不会有太多经济上的限制，诊疗过程也就会更顺利高效。 “是这样的。”刘教授点点头，“但是你也别觉得轻松。” “这边的病人不会在各种检查和用药上为难，一般跟他们说要做什么的时候他们会大手一挥‘做做做’！” “但是他们会问你，医生，我为什么会得这个病？” “医生，为什么是我得这个病？” 张天阳没觉得有什么，旁边王师兄倒是打了个冷战。 “这种问题，简直就是直逼灵魂啊！” 病理机制清楚的病，病因往往也有十几几十种，而且因人而异。 有的人生活习惯健康，不抽烟不喝酒不熬夜合理运动，但他就是病了。 有的人抽烟喝酒熬夜样样满级，但他就是坚挺。 你找谁说理去？ 病理机制不清楚的病那就更没的说了！ 我要是能搞清楚你为什么得病，那我能拿个诺贝尔奖！ 所以说，在临床待久了，就觉得吧，为什么生病呢？ “就是命啊！” …… 聚餐地点就在侨科一楼的餐厅，刘教授专门要了一个宽敞的包间。 “师弟，刘教授很看好你啊！” 王师兄偷偷的给张天阳解释， “在肾内科其实有很多吃饭的机会，一般都是医药代表请教授讲课，顺带推荐自己公司的药品。” “就像上周五本来定好的饭局，也是有药代买单的。” “但今天只有我们，教授是自己出钱请你吃饭啊！” 张天阳眨巴眨巴眼，谦虚道，“师兄你也出科呀。” 王师兄很有自知之明，“我就是个添头好吧……而且你看，刘教授的老婆也来了。” 刘教授的老婆在病案室工作，相对轻松，保养的也很好。 这时候正满脸慈祥的看着张天阳。 她跟刘教授老夫老妻了，自然容易看的出来自家丈夫的心意。 这个小张医生，外表看起来平平无奇，顶多也就是长的还挺干净。 但是当医生的，长相远远没有实力重要。 上一次刘教授这么看好一个学生是什么时候呢？ 好像是十几年前，那个小伙子现在在省医，混的是风生水起。 这个小张医生，也这么优秀吗？ 师母看着张天阳，眼神愈发慈祥。 刘教授也比较直接，不搞那些虚的。 刚刚点完菜，就笑呵呵的直奔主题。 “小张啊，你今年大五了，明年就毕业了啊。” “怎么样，未来有什么打算？” “想去哪个科室啊？” 刘教授笑得畅快，“要不要，考虑一下肾内科？” 第三十二章 包分配女朋友，只要你来 张天阳愣了一下。 旁边一众师兄师姐愣了很多下。 梁师姐和齐师姐是规培医生，在肾内科已经轮转了三个多月了。 李师姐和王师兄是本校皮肤科的研究生，在肾内科也呆了快两个月。 几个月里，轮转过肾内科的实习医生至少也有五六波，但从来没见过刘教授对哪个实习生出言邀请。 师母其实是最震惊的人。 她知道刘教授看好张天阳，可并不知道他这么看好。 其实每年来找刘教授想要报他的研究生、博士生的学生没有几十个也有十几个。 刘教授收学生的时候那可是挑了又挑。 哪怕很多学生知道自己没什么机会，也会想尽办法想要进到刘教授的实验室里，当个积极的免费劳动力。 这么多年，他什么时候主动开口过？ 这已经不是单纯的看好和欣赏了，这是肯定张天阳的未来必然大有可为啊！ 这样想着，师母看向张天阳的眼神愈发的慈祥。 张天阳被师兄师姐们充满羡慕嫉妒恨的目光包围，倒是还保持着冷静和头脑清醒。 思考片刻，他谨慎开口。 “谢谢刘教授。很荣幸得到您的认可。” 仔细斟酌着字句，张天阳委婉道： “我才刚下临床，临床经验一个月都不到，轮转的科室也比较少，可能不会这么早做决定。” “我想多在临床转一转，多体会几个科室，可能等到半年后再选吧？” 刘教授笑容不减，“怎么，想选外科？” 毕竟是经验丰富的临床工作者，天天都跟形形色色的人相处，刘教授瞬间听出了张天阳的潜台词。 “嗯，是比较倾向外科。” 刘教授敞亮，张天阳也就不再演示。 “也对。”刘教授有些遗憾，但也表示理解，“男孩子，确实普遍对外科比较有兴趣。” 但他顿了顿，还是觉得这么好的苗子放过实在是太可惜了。 “咱们肾内科也可以上手术台的，你那个病人，就那个小姑娘，不也上去做了动静脉瘘吗？” “而且，咱们科室可是咱们医院的招牌科室之一，实力强我就不说了，就说说经济效益。 这两周我老是出差，可能看不出来，但小梁她们都知道的，这边出来吃饭啊，之类的机会还是很多的。” 刘教授绞尽脑汁想着自己科室的优势，突然眼睛一亮。 “对，咱们肾内科的小护士都还不错吧？小张有女朋友了没有，要不我帮你介绍一个？” “考虑考虑？” “真的很感谢您。” 张天阳站了起来，“这样，我以茶代酒，敬您一杯！” 刘教授懂了。 人家志不在此。 他一点也不生气。 有才华的后辈有自己的目标和志向，而且不会因为别人的干扰而轻易的改变，这是非常难得而优秀的品质。 但他也没打算就这样放过张天阳。 “哈哈哈哈！你小子！” 他指挥着自家老婆去把自带的白酒拿出来，“男子汉大丈夫，以茶代酒像什么样！来，动真格的！” 刘教授大手一挥，两瓶白酒就摆到了桌子上。 师兄师姐们对视一眼，露出了苦笑。 刘教授这是要灌师弟啊！ 她们作为陪衬，今天估计也得喝不少。 王师兄跟大家一起端起杯子，心里痛并快乐着。 似乎他又被刘教授遗忘了。 但是对于他这种人来说，被上级医生遗忘，避免了被找茬的命运，难道不是挺幸运的吗？ 觥筹交错。 张天阳被当成靶子喝了不少。 喝到最后，整张脸都红了。 “小张，你不行啊！” 刘教授也喝开心了，端着酒杯冲张天阳笑，“当外科医生，不能喝可不行啊！” “来，再干一杯！” 一场聚餐从六点喝到了九点，还是王师兄先倒了，刘教授才放过张天阳。 后辈们互相搀扶着走了，刘教授往后靠在椅子上，师母在旁边一边帮他顺气，一边皱眉。 “怎么回事，喝这么多，不是答应过我吗？” “嘿，偶尔一次，这不是高兴嘛。” 刘教授也喝上头了，但还有理智，“小张这孩子，不错，真不错，就是没能把他拐过来，有点可惜。” 师母不买账，眉头依旧皱着。 “知道你欣赏他，但也不能这么喝啊！又不是年轻人了，心里没点数吗？” “嘿嘿。” 刘教授自顾自的转移话题，“不管最后去哪，小张以后一定是个很厉害的医生！” “对了！” 刘教授在口袋里摸索着，摸出了自己的手机。 直接忽略掉无数个未接电话和99的微信消息，开始寻找目标。 每个临床工作者都有无数个微信群。 每个科室都有公用的“教授群”、“主治群”、“轮转医生群”。 然后每个医疗小组又有“有上级医生在，说话请谨慎”群，以及“只有小伙伴，大家畅所欲言”群。 不同科室之间又有“教授群”、“教秘群”、“住院总群”等等等等。 就算是教授群，也有两个。 一个专门讨论学术，里面充斥着各种临床指南，各种年会会议。 另一个专门讨论八卦，哪个实习同学又坑教授了，哪个医生又摊上医疗官司了，哪个医生又跟护士搞在一起了 刘教授找了一会，点开了那个专门聊八卦的教授群。 “今年临床5年制的实习同学里有个叫张天阳的，你们知道吗？” 很快，不少教授都出来冒泡。 “没听过。” “不认识。” “这个同学怎么了？把你坑了？” “今年5年制的同学有点厉害啊，又一个天坑？” 刘教授一边打字，一边嘿嘿笑。 刚好，有个对比。 这个群上次活跃的时间在两天前。 是一个苦逼的哥们在吐槽今年的实习同学。 那哥们让实习同学整病历，很简单的活。 但是那个同学不知道怎么回事把好几份有患者和家属签字的同意书给弄丢了。 弄丢了就弄丢了，报告上级医生，咱们好好找找，或者把患者和家属叫回来再补一份，都能想办法补救。 可这个同学不知道怎么想的，竟然重新打印了一份空白的同意书，然后夹进病历里给交上去了。 一共四份。 这下好了，病案室的老师一看，“这连患者签字都没有啊！” 四份丙级病历，一份扣5000块。 那教授瞬间就少了两万大洋的收入。 再然后，那个实习同学就在教授群里出名了。 “老刘，你不会也弄出丙级病历了吧？” “这一届5年制实习同学怎么回事？” 群里不少教授还在猜测，刘教授编辑好的文字终于发了出去。 “这不是天坑，这是个宝贝。 小张是我见过的最有潜力的实习同学，可惜一时半会拐不过来。 先跟你们说好啊，这同学我看上了，你们一个个老不修可别跟我抢！” 嘿嘿。 看着群里瞬间冒出好几个叫着不信的，还有几个叫着“一定不跟你抢”的，刘教授啐了一口。 这帮老家伙，他早就看清楚了，嘴上说的好，真看到好苗子，根本不会跟你客气。 酒劲渐渐上涌，刘教授晃晃悠悠的站了起来，对着空气喃喃自语。 “小张啊，我就只能帮你到这了！” “唉，肾内科多好啊” “哼，等你以后后悔了，再回来” “再回来的话，我还收你。” “嘿嘿” 第三十三章 没看清妹子的脸 晚上十点，张天阳浑身酒气的推开了宿舍的门。 毫无意外，宿舍里又是游戏的世界。 邹俊豪出去陪女朋友逛街还没回来，另外两人各自霸占了一方世界。 学霸陈佳杰打的是lol，平时斯斯文文，打起游戏来张口就是不带脏字直戳人心的箴言。 “万年野你在野区整啥呢！采灵芝给你妈吗？” “adc你复活那么久还不买装备是在跟商店还价吗？” “别上别上，卧槽你们是葫芦娃救爷爷吗一个接着一个送？” “求求你们了挂机吧，电脑都比你们玩得好！” 渣男季高杰那边则画风突变，他的屏幕上是一辆螺旋升天的吉普车。 明明攥着鼠标的手指节都泛白了，嘴里愣是操着一口青年音温柔体贴。 “宝贝没事的，不是你的操作问题，是这个车的问题。 你可能不知道，这是一辆海陆空三用的车……你看，这不就进水里了吗？ 哦，我平常叫你宝宝的吗？ 啊哈哈哈，你不觉得宝贝更亲切吗～” 亲眼目睹季高杰翻车现场的张天阳淡定的从他身边路过。 翻车修罗场什么的，都是基本操作，反正就算这个“宝宝”没了，过两天也会出现一个新的“宝宝”。 渣男果然掌握着独特的平衡能力，总是4个，不多不少。 “老张，喝酒了？” 学神陈佳杰的屏幕再次黑了下来，终于抽出空来关心一下应酬归来的张天阳。 “怎么回事？” 张天阳实话实说。 “主任请吃饭，邀请我留在肾内，但是我委婉的拒绝了。 所以最后一顿饭，可着劲的灌我酒。” 陈佳杰沉默了一会，推了推眼镜。 “老张，但凡有颗花生米也不至于醉成这样啊！” “嘿嘿。” 张天阳也不反驳，坐下休息了半小时，然后收拾东西洗澡去了。 等到洗完澡出来的时候，学神陈佳杰已经被举报封号，渣男季高杰则换了一个连麦对象。 邹俊豪还没回来，但是在群里发了信息，要求给他留个门。 可能是女朋友到了喝奶茶不能加冰的时期吧。 “真是多姿多彩的大学生活啊！” 张天阳感叹了一句，感觉脑袋有点晕。 “恭喜您完成肾内科常规任务！” 系统的提示恰如其分的到来。 今天他已经把最后一个病人交了出去，又吃了散伙饭，正式出科了。 系统也很人性化的没有等到周日再做结算。 “肾内科常规任务： 1独立管理病人（自病人入院起至其出院或您出科，独自管理病人，包括但不限于问诊、判断病情、探寻病因、确定治疗方案、实施临床操作或治疗等。） 已完成：4人。 2处理突发状况（解决本组病人遇到的突发事件。） 已完成：5次。 3获得病人的尊重和认可 评价：优秀。 4获得同行的认可 评价：优秀。 奖励结算中。” 张天阳在心里默默计算着，发现系统很贴心的把41床重度水肿的阿叔也算进了独立管理病人的完成例数里。 甚至还把缓解刘教授低血糖的事情也算进了处理突发状况。 这样相当于多给了张天阳两份奖励。 系统，你真是个好人！ 三分钟后，奖励发放。 “天赋技能：千杯不倒1。 红的白的啤的，以后都不是问题。 天赋技能：三寸之舌1。 凭借三寸不烂之舌，说服固执患者的几率将大大增加。 眼力2。 关节稳定度2。 记忆力2。 反应速度2。 可靠1。” 四个病人，五次突发事件一共奖励了九点被动属性。 张天阳专门感受了一下所谓的关节稳定度，发现自己用力的时候手也不抖了！ 这个属性很实用，以后上手术的时候，张天阳的手会比其他人稳得多。 两个获得认可的任务，张天阳得到的评价都是优秀，获得的奖励是两个天赋技能。 千杯不倒，得到这个天赋，以后都不用担心再被灌酒了。 张天阳揉揉太阳穴，感受着醉酒后的眩晕，心想这系统还挺智能。 缺啥来啥。 三寸之舌这个天赋技能其实跟可靠这个被动属性有点相似，都是增加病人对医师的信任程度。 经过了红衣女人的事情之后，张天阳觉得这个天赋技能实在是bug一样的存在。 下次再遇到胡搅蛮缠的病人，就用三寸不烂之舌说服他！ “系统，给你点赞！” 一次性增加了这么多属性，张天阳顿时有点飘。 等领取现金奖励后，他就更飘了。 “整整一万！” 瞬间，张天阳的小金库就鼓了起来。 “治病救人也能这么赚钱的吗？” “我才在肾内科待了两周，遇到的事情好像也不多，就奖励了一万。” “两周一万，一个月两万，一年二十四万，嘶……” 意外之财的冲击加上醉酒后的“降智”效果，张天阳昏昏沉沉的睡去。 梦里，他穿过一条宽敞的走廊，粉色的钞票从头顶洋洋洒洒雪花般飘落。 走廊左边是笑容满面的病人和家属，走廊右边是举手鼓掌的白大褂。 张天阳就在众人的簇拥下，在飞舞着的钞票中走过，挥一挥衣袖，不带走一片云彩。 走廊尽头是一扇门，张天阳上前推开。 门后，阳光灿烂，妹子的背影如梦似幻。 “你是……” 妹子闻言，缓缓转身。 张天阳瞪大了眼睛，想要看清她的脸…… “啊啊啊啊！” 尖叫声响起，场景突变。 妹子的身影迅速远去，周遭的阳光瞬间溃散。 眼前，是熟悉的天花板。 正值午夜，宿舍已经熄灯，月光透进窗户，斑驳的打在墙上。 跟梦里的场景相比，显得无比冷清。 张天阳愣了愣，花了两秒钟懊悔自己终究没看清妹子的脸。 在第三秒的时候，他突然反应过来。 “怎么还有声音？” “谁在叫？” “卧槽！疼疼疼疼疼！啊啊啊啊……” 痛苦的叫声伴随着左右翻滚的噪声，从靠窗的床铺传来。 “还是发病了？” 心里隐隐有了猜测。 张天阳巡着声音，看向邹俊豪的床铺…… 月光下，邹俊豪的面色狰狞。 第三十四章 这事我能吹一年 “啊啊啊” 能看出来邹俊豪已经再极力压低自己的声音。 毕竟，女孩子娇气点很正常，可身为男生，疼的叫出来其实是件挺丢脸的事情。 但奈何实在是太疼了啊！ 邹俊豪弯着腰，抱着自己的右脚，抑制不住喉咙里的低吼和想要在床上翻滚的欲望。 张天阳的酒已经醒了，这时候动作迅速的从床上爬下来。 “怎么回事？” 另外两个哥们这时候也被吵醒了。 季高杰有起床气，坐起来就想开骂。 但意识到室友出事后，也很麻溜的从床上滚了下来。 “脚，疼！” 邹俊豪疼的话都很难说出来，只能言简意赅。 张天阳跑去开了灯，几个大老爷们被灯晃了眼，季高杰突然惊呼： “卧槽，你这脸咋这么白？！” 邹俊豪的五官都因为疼痛而挤在了一起，往常总是泛红的脸颊现在只剩下了惨白。 冷汗顺着额头往下淌，棉质的t恤胸前湿了一片。 张天阳凑到邹俊豪床前，伸手摸了摸他的皮肤，感觉有些偏冷。 “痛苦面容，面色苍白，冷汗，寒战，皮肤发冷。” 张天阳迅速总结着邹俊豪的体征，一边问诊，一边指挥学神跑腿。 “除了脚，还有别的地方不舒服吗？老陈，把我桌子上的听诊器拿过来！” 陈佳杰没有废话，迅速执行。 不论是在医院，还是在别的地方，遇到紧急情况的时候，其实最缺的就是一个足够镇定自若，有能力担当指挥的人。 现在张天阳主动站了出来，宿舍里剩下的两个哥们瞬间有了主心骨。 季高杰甚至在旁边着急，“我呢我呢，我干什么！” “你马上换衣服，把老邹的诊疗卡身份证都找出来，必要的时候打120！” 邹俊豪抱着脚，疼的想哭，思维都不连贯了，断断续续好不容易蹦出几个字。 “没，就，脚，疼，唔” 陈佳杰已经把听诊器递了过来。 张天阳迅速接过，然后强行把邹俊豪放倒，开始听诊。 虽然他自己说除了脚痛之外没有其他不舒服，可万一呢？ 万一剧烈的疼痛引发了点别的什么呢？ “心率大概85次每分，偏快，心脏各瓣膜区听诊无杂音，双肺呼吸音清，无干湿啰音。” 迅速判断了心肺功能良好，张天阳再看向邹俊豪的右脚。 依旧是右脚拇指的近端趾骨，肉眼看起来比上次还要肿了一圈，颜色也明显红了不少。 轻轻触碰，可以感觉到皮肤温度明显升高。 再加上邹俊豪这么明显的疼痛反应 “痛风没跑了” 张天阳叹了口气，把心放回了肚子里。 “行了，没啥事，痛风发作，大家继续睡吧。” 痛风发作，除了红肿热痛的症状之外，其实没啥特别需要注意的。 尿酸盐沉积在肾脏以及各种器官倒是会引起一些并发症，但那都是缓慢积累的结果，现在给药，明天给药，没什么区别。 而且就算是疼痛，也没什么好的处理办法。 马上吃降尿酸的药难道就不疼了吗？ 该疼还是疼啊！ “不是，就没事了？” 季高杰有点震惊，“老邹这么痛，咱们就不管了？” 学神陈佳杰倒是比较镇定，基础知识储备也跟的上，推了推眼镜给季高杰解释。 “痛风发作是一种自限性的疾病，就是疼了点，但是忍一忍的话，自己也会慢慢好。 刚刚老张不是给听诊了吗，心脏和肺没问题，也没有其他主诉，只是痛风发作的话，确实没什么好紧急处理的。” “真的？真不管了？” 季高杰将信将疑，有些犹豫，“万一出什么事呢？咱们还只是医学生，贸然诊断，不太好吧” 邹俊豪断断续续听着室友的讨论，在床上泪流满面。 疼，太疼了。 他咬着牙，挤出几个字。 “送，医院，请，你们，吃，饭。” “还请吃饭呢！” 张天阳都不知道该怎么说他了，“你怎么得的痛风心里没点数吗？还吃？” “唉，算了算了，哥几个换衣服，咱们去医院。” 毕竟是自家兄弟，有要求，也不能置之不理不是？ 迅速换好衣服，张天阳往外走。 “你俩想办法把老邹从床上弄下来，我去问问宿管阿姨能不能找个轮椅来。” 季高杰楞了一下，“不打120吗？” “大半夜的，为了痛风打120呼叫救护车，纯属浪费医疗资源。万一有急症的病人呢？” 话音落下，张天阳的身影已经消失在走廊尽头。 季高杰和陈佳杰对视一眼，又看了看继续抱着右脚哼哼的邹俊豪。 想了想邹俊豪的主诉，两人算是认可了张天阳的说法。 可是，大半夜的，真的能找到轮椅吗？ 轮椅是找不到的，就算是医学院校也不可能在宿舍楼时刻备着轮椅。 但是十分钟后季高杰和陈佳杰满头大汗的把邹俊豪安全的从上铺扛下来的时候，张天阳推着板车进来了。 “轮椅没有，这个凑合吧。反正离得近。” 冷清的月光下，低矮的板车静静的反射着幽光。 除了平时用来运送大件货物以及被学生双十一的时候借来取快递之外，板车终于有了更有意义的作用——送邹俊豪去医院。 这让板车短暂的生命得到了高度的升华。 季高杰和陈佳杰把邹俊豪固定在板车上，一边推，脸上一边露出了微妙的兴奋。 “这事我可以吹一年！” “那天晚上，我用板车把老邹送到了医院！” 走路十分钟，推着板车花了十五分钟。 推着邹俊豪走进医院急诊科的时候，几个人都有一瞬间的恍惚。 看看时间，半夜三点半。 可为什么这里看起来就像下午三点半一样？ 灯火通明，人来人往，熙熙攘攘。 到处都是病人的痛呼、家属的方言、医生护士的吼声，以及中间夹杂着的孩子的哭声。 “我突然理解老张你为什么不愿意送老邹来医院了。” 季高杰左看看又看看，不由得感叹。 “跟别人对比起来，老邹好像确实没有急诊的必要” “来都来了。” 张天阳笑了笑，“你们俩谁拿了老邹的诊疗卡和身份证？我去挂号。” 第三十五章 宝贝你怎么了 挂急诊号，惯例要先在分诊台分诊。 经验丰富的急诊科护士姐姐会初步判断病人的情况是否紧急，是否需要马上处理。 像是疑似脑梗的病人，会马上开启绿色通道，保证十分钟内做上脑部ct。 出车祸的病人、喝酒被砍的病人，以及因为各种奇奇怪怪的原因收到严重外伤的病人，也会被“插队”送给急诊外科的医生，严重的会马上展开急诊手术。 但像是邹俊豪这样的，既不危重，又不需要紧急处理的，就只能乖乖排队。 “等着吧，你们看这里那么多病人，保守估计要等一个小时。” 张天阳挂好了号，做好了打持久战的准备。 “一个小时？这么久？” 季高杰和陈佳杰惊了。 “你们没看到吗？” 张天阳冲周围努努嘴。 “刚刚我稍微转了一圈，外科那边浑身是血的有俩，抢救室里面挤了十几张床，外面还有三张加床。 咱们看的是急诊内科，那边排队的有七八个，刚刚新来了两个带孩子的，小孩子看着挺难受的，估计得排在咱们前面。 一个小时已经是保守估计了，两个小时都有可能。” “急诊晚上这么忙的吗？” 季高杰没有轮过急诊科，这时候感觉这个地方实在是太可怕了。 陈佳杰也没轮过急诊科，但他稍微能够理解一点。 “急诊应该就是晚上比白天忙。 白天很多病人都分诊到各个科室的门诊了，晚上只有急诊上班，所以应该会忙一点。” 两个室友说着说着讨论起了各个科室的优劣，讨论着讨论着又开始聊起了八卦。 张天阳在旁边听了一点，好像是在说五年制实习生里有个厉害的哥们弄出了4份丙级病例，然后让他们教授罚了两万块钱的事。 他对八卦没什么兴趣，为了不浪费时间，闭眼进入系统空间学习知识。 当然，每隔十分钟他都会退出来看看邹俊豪的情况。 不知道是因为疼的太久了疼习惯了，还是因为疼痛真的有所缓解，凌晨四点的时候，邹俊豪的脸色已经明显好转。 四点是最困的时候，张天阳看看明显有黑眼圈的邹俊豪，“还等吗？” “等！”邹俊豪咬着牙，说话倒是利索了不少，“来都来了，至少要死个明白吧？” 四点二十五，终于叫到了邹俊豪的名字。 “哪里不舒服？” 急诊内科坐诊的是个主治，这时候正盯着手里上一个病人的急查血结果，眉头微皱。 “脚疼。” 邹俊豪赶紧撩起了右边的裤腿，把脚露出来。 其实他已经好了不少，但刚刚的剧烈疼痛依然历历在目。 张天阳在旁边帮他做了补充。 “一周前右脚拇指近端趾指关节增大、红肿，伴有闷胀感。 今日凌晨三点突发剧烈疼痛，右脚同时伴有面色苍白 测心率85次每分 既往饮食不规律，且喜好肉类、海鲜，同时有大量饮酒史 ” “嗯？” 一直低着头的主治医生挑了挑眉，抬头看了张天阳一眼，又看了看电脑屏幕上的患者信息。 “本校学生？” 张天阳应了，“是。” 尽管如此，主治医生还是详细问了问邹俊豪病史，并做了简单的体格检查。 最后，才冲着张天阳点点头，“病史总结的不错。” “既然你们是本校的，那你们说说，这是什么问题？” 邹俊豪讪笑，摇头。 他本来就没怎么上过课，要是知道自己是怎么回事，还会大半夜来医院看？ 主治医生看向张天阳，“你呢。” “我觉得是痛风发作。” 张天阳耸肩，“小关节，红肿热痛，急性起病，没有外伤和感染，而且既往喜食海鲜、大量饮酒，都符合。” “说的不错。” 主治医生点点头，眼神渐渐变得幽怨。 “你们既然自己都能诊断，大半夜跑来看我是怎么回事？闲得慌？” 张天阳笑笑不说话。 总不能跟他说，老邹觉得我是半吊子，不信我吧？ 自家兄弟的脸面还是得给的。 邹俊豪也笑，脸色隐隐有点发红。 “行了，我给你们开个抽血，查查尿酸。 你们都是本校的，这么明显的症状，我都不想给你们开检查。 不过你们既然大半夜来了，就挨一针吧。” 主治医生一边叹气一边在电脑上操作，打了两个字突然身子往后面椅子上一靠。 “你们是五年制的？今年大五？” “是。” “实习了？” “实习了。” “系统会用？” “会用。” “那你们自己开吧！” 主治医生把电脑让了出来，“肾功结果出来之后再来找我，给你们开药。后面还有好多病人，我去看看。” 说着，他干脆的站了起来，走到急诊内科的另一边，霸占了另一台电脑，“下一个！” 邹俊豪满脸诧异，张天阳倒是淡定。 在肾内科的时候，越到后来刘教授给他的权利越大，基本上提出了治疗方案就不会被驳回。 现在不过是写个急诊病历开个急查血而已，有啥好大惊小怪的？ 急查血的结果半小时后出来了，果不其然，尿酸达到了700。 加上典型的症状，就是个痛风。 “以后这种小问题不要大半夜的来看急诊。” 主治医生一边开药一边吐槽。 “本来就是自限性的疾病，忍忍不就好了，我就算当时给你开药你的症状也不能马上缓解，等到白天去内分泌看不好吗？” “你看看外面那么多病人，要不是你们是学生，我就开骂了！” 被一路吐槽了一顿，走出诊室的时候邹俊豪感觉恍恍惚惚。 他突然想起来，似乎好几天前张天阳就提醒过他有痛风发作的风险的事情，还告诫他不要浪。 但他没听。 现在，报应来了。 他咬了咬牙，“老张，对不住，我应该听你的。” 张天阳耸耸肩，表示没关系。 毕竟，疼的也不是他。 “不行，明天我请你吃饭，吃大餐！你随便点！” “还吃呢！” 张天阳忍不住吐槽，“好了伤疤忘了疼吗？再吃你还疼！” “嘿嘿” 笑骂着走出诊室，张天阳一眼看到季高杰的身边多了个妹子。 妹子身材修长，保守估计175cm。 季高杰喜欢高挑的妹子，这个显然是他的菜。 邹俊豪也愣了愣。 “这是哪个？宝宝？宝贝？还是亲爱的？” “谁知道呢？走走走，折腾半宿了，赶紧交钱拿药回去睡觉！” 张天阳催促着路过两人身边，隐约听到他们的交谈。 “别生气了，宝贝宝宝不都是爱称嘛，你喜欢宝贝，我以后就只叫你宝贝好不好？” “哼！” “诶呀，你刚下夜班，今天的钙片还没来得及吃吧？来，我带了水。” “哼！” “嗯？你怎么不掰开啊？这钙片这么大” “” “宝贝？宝宝？你怎么不理我了？” “” “宝贝？卧槽！卧槽卧槽卧槽，你怎么了！” 第三十六章 一不小心毁了一桩姻缘 “宝贝？你别吓我啊！” 季高杰本来还以为女朋友在闹别扭，可哄了几句之后终于感觉到不对劲。 刚下班的高挑护士还没来得及脱掉护士服，洁白的衣物衬出她格外通红的脸。 高挑护士死死地捂住自己的喉咙，感觉自己快要死了。 “呃呃啊啊” 她努力的想要发出声音，却只能徒劳的挤出无意义的音节。 刚刚吃下去的钙片紧紧的卡在食道里，甚至能够用手摸到喉咙上半圆形的凸起。 身为医务工作者，她能想象到自己喉咙里现在的情景。 钙片的直径有3cm，足够把整个食道卡死了，甚至还会压迫旁边紧挨着的气管。 虽然不至于完全把气道堵死，可是难受啊！ 难受的想死。 可毕竟是在急诊轮转的护士，她积极展开自救。 强忍着难受将手指伸进嘴里，往最深的地方扣。 手指很快触碰到了咽喉壁，咽肌瞬间收缩，一股强烈的想要吐的欲望涌上来。 “呕——呃——” 强烈的感受刺激着大脑中枢，眼泪和鼻涕一起冒了出来，精致的妆容瞬间花成一片。 “呕——呕——” 吐啊！快把那该死的钙片吐出来啊！ 高挑护士感觉自己的胃都要被吐出来了。 可是，没用。 钙片实在是太大了，死死地卡在那里，动弹不得。 “呃，啊，啊，呃，啊！” 她死命的拍打着身边的季高杰，眼泪不要钱的往外冒。 快救救我啊！ 你不是医生吗！ 我要被钙片噎死了！ 你快做点什么啊！ “你快做点什么啊！” 在大厅等待着的患者家属们也在着急，可他们什么都不懂，只能跟着紧张。 “小姑娘快憋死了！” “医生呢，要不要去叫医生！” “外面有个护士出事了！” 季高杰也想做点什么。 可危急时刻，他脑海里一片空白。 “怎么办，怎么办，你好难受，卡住了怎么办！” “我，我能做什么，我，冷静，冷静！” “老张呢！老张不见了卧槽！” “老陈呢！老陈去厕所了我擦！” “对，对，我去叫医生！” 季高杰感觉自己所有的医学知识都还给老师了，危机时刻，别说抢救了，就跟个智障一样！ 可后悔已经来不及了！ 强行让自己镇静下来，他刚刚想往急诊内科冲，就看见眼前一个人影闪过。 “怎么回事？还没处理好？” 张天阳冲过来，就看到高挑护士的脸涨得通红。 一瞬间，他感觉这个场景似曾相识。 “吃，吃钙片，卡住了！” 季高杰瞬间像是找到了主心骨，“卡在喉咙里了，怎么办，怎么办！” 张天阳迅速伸手，在高挑护士的脖子上抚过，很轻易的感受到了半圆形扁平质硬的凸起。 “这他妈是多大的钙片啊！” 张天阳骂了一声，动作却一点也不慢，直接窜到了高挑护士的身后。 跑过来的时候他就已经看到了高挑护士在尝试催吐，显然是失败了。 那么大的钙片，卡的那么紧，张天阳没有把握。 只能尽量试试，实在不行，只能上喉镜了！ “你去找师兄！借个喉镜备着！快！” 毫不客气的发号施令，张天阳双手迅速从高挑护士的腋下穿过，并在她上腹部的位置握拳。 冲击！ 依旧是海姆立克冲击法，外力的加压瞬间挤占着腹腔和胸腔内的空间，两股气流分别顺着气管和食道往上窜。 “咳嗽！” 第一次用力，气流似乎是冲击力不够，高挑护士的情况依旧没有好转。 “对不住了！咳嗽！” 张天阳感觉自己的双手似乎碰到了什么柔软的东西，但来不及反应，瞬间加压冲击！ “咳！” “咳咳咳！呕——咳咳咳——” 白色的钙片飞了出去，引起围观人群的一阵惊呼。 “出来了！” “咳出来了，好厉害！” “咳咳，咳咳，呕——” 高挑护士涕泪齐下，浑身瘫软，被张天阳送进了跑着回来的季高杰的怀抱。 “宝贝，宝贝，你怎么样？有没有好一点？” 季高杰轻轻拍着高挑护士的背，闻言安慰，可下一刻一股巨力从怀里传来。 “咳！咳咳！滚，滚开！咳咳咳咳” 高挑护士似乎是用尽了全身的力气，这时候一下子瘫在了椅子上，半边身子甚至直接跟地面接触。 “宝贝，你为什么推开我，你” 季高杰还想要再说些什么，但看到高挑护士通红的眼睛，默默的把话吞进了肚子里。 “对不起” 张天阳叹了口气，拍了拍季高杰的肩膀。 爱莫能助啊 谁让你平时上课不好好听课呢 唉 紧急状况已经解除，张天阳稍微放松，眼神悠远。 他对室友是有一定信任的。 除了邹俊豪这个纯粹混文凭的富二代之外，另外两个室友都没挂过科，基本功至少还是有的吧？ 刚刚他确实听到了季高杰的惊呼，可并没有马上回头。 季高杰好歹也是学医的，不至于。 真的应付不来，也有陈佳杰在。 实在不行，急诊到处都是白大褂，那都是经验丰富的临床医生，什么情况没见过？ 世界又不是少了他张天阳一个人就不转了，担心什么？ 结果，走到取药窗口的时候他还是不放心，想着回来看看。 这一看，就不小心解决了紧急情况，顺带毁了一桩姻缘。 唉，都是命啊 手里抄着可视喉镜的急诊医生跑了过来，白大褂掀起一阵风。 “人在哪里？那个师妹出事了？” 围观人群好心的给她指了路。 急诊医生步履匆匆，好不容易跑到了高挑护士身边，却楞了一下。 “嗯？已经好了？” 咳出来的白色钙片正静静的躺在地上，在墨绿色地板的衬托下极为显眼。 高挑护士好不容易压下咳嗽的欲望和因为之前催吐引起的一阵阵反胃。 可看到急诊医生的一瞬间，刚刚擦干净的眼泪就抑制不住的涌了出来。 “呜哇——师姐，我差点被自己噎死了——嘤” “好了好了，没事了没事了。” 急诊医生无可奈何，轻轻拍着扑到自己怀里的护士的背，摇了摇头。 一边拍，她一边抬头四顾。 “刚刚是谁处理的？怎么这么快？” 第三十七章 你个渣男 其实她来的并不慢。 从季高杰冲进诊室跟她说外面有人出事了，到她拿了喉镜和配套的装备跑出来，满打满算也就四五十秒。 不到一分钟之内到位，然后迅速处理，是非常快的速度了。 可没想到出来之后这边就已经解决了。 “是谁帮你咳出来的？” 急诊医生冲着季高杰努了努嘴，“是他吗？” “才不是他！” 高挑护士有点激动，“他要是会就好了！” “是，是” 她撑起身子，左右看了看，“刚刚还在这里的啊” “喂，刚刚那个是你同学吗？他去哪了？” 面对高挑护士凶巴巴的质问，季高杰好言好语的哄着。 “是我室友，叫张天阳。他可能去陪老邹了吧。 宝宝，你别生气了好不好，是我的错！ 我是太在意你了。 你一出事，我就脑子一片空白，什么想法都没有，只想让你快点好起来！ 真的，我发丝！” 高挑护士扭头，依旧嘟着嘴，但气似乎消了一半。 “你又叫错了！我不喜欢被叫宝宝！” “啊啊好的好的，宝贝宝贝，乖嘛。现在还难受不难受？我给你弄点润喉的？” 小情侣开始闹别扭，急诊医生摇了摇头，转身往回走。 既然已经没事了，就不用在这里浪费时间了。 后面还有很多病人等着她处理呢。 不过，张天阳吗？ 这个名字好耳熟啊，好像在哪里听过。 在哪里呢？ 急诊医生花十秒钟稍微思考了一下，果断放弃。 每天要记的东西太多了，病人的生命体征、新出的诊疗指南、有硬性要求的科研任务 脑子的内存根本不够用。 “不过，感觉是个挺靠谱的？” “等他轮急诊的时候，要过来好了，这样我也可以轻松点。” 急诊医生浑然不知她到底做出了一个怎样的决定 可能大概也许，会后悔的吧 “阿嚏！” 被好几个人惦记着的张天阳这时候正在取药窗口旁。 “怎么？感冒了？” 邹俊豪有点心虚。 不会是因为送我过来，大半夜的着凉了？ 怀着愧疚的心情，邹俊豪仔细感受了一下自己的右脚。 感觉疼痛已经大大缓解了，甚至能够自己一瘸一拐的走路了。 “要不，你们先回去？我等会拿了药，自己回去吧？” “没事，可能哪个护士小妹妹想我了吧！” 张天阳摆摆手，表示不碍事。 “我跟你一起吧，你可以让老季先回去，刚好可以送他女朋友回宿舍。” 张天阳的态度坚定。 他现在可不想面对季高杰。 毕竟刚刚他俩闹别扭来着，小情侣的事情他可不掺和。 更何况，季高杰那个渣男段位那么高，这种小事肯定能解决。 不需要他操心。 “老邹，你的脚能行不？通风发作需要休息，还是别走回去了吧？” “不！我会自己走回去的！” 邹俊豪同样态度坚定，“打死我都不要再坐小板车了！” 早上5点半，天色大好。 医院外面已经有了买早餐的吆喝声。 张天阳用从医院借来的轮椅，推着邹俊豪回宿舍。 没心思吃早餐，张天阳换了衣服扑在床上倒头就睡。 学神陈佳杰早就回来了，这时候鼾声震天。 季高杰没回来，只在群里说了一声： “不用给我留门了。” 也不知道跟他的“宝贝”去哪里快活了。 也不知道大学生活到底好不好。 张天阳躺在床上，意识渐渐模糊。 昨天被灌了酒，半夜三点又被折腾起来去医院，他现在极度疲惫。 好在今天是周日，肾内科已经出科了，不用上班。 “睡到下午吧！” 这样想着，张天阳渐渐失去意识。 “滴滴！” “滴滴！” 似乎手机在响？ 张天阳睡得迷迷糊糊，费劲思考了一小会。 已经出科了啊，没有病人需要我管了。 应该不是什么要紧事。 继续睡。 “滴滴！” “滴滴！” 手机似乎又在响。 张天阳皱紧眉头，闭着眼摸索，把手机给关了。 这下世界安静了！ 睡觉！ 一觉睡到了天色放暗，张天阳才挣扎着从床上爬起来。 “几点了？” 渣男季高杰还没回来，学神陈佳杰去帮病号买饭了。 邹俊豪身残志坚打着游戏，抽空看了眼屏幕右下角。 “晚上六点半！” “现在天黑的这么早吗？” 张天阳吐槽了一句，默默算着时间。 他连着睡了十三个小时！ 太累了吧？ 在肾内科的两周，他就没几天按时下班过。 上班的时候老是处理突发事件，下班回来还抓紧时间进系统空间充电。 心里那根弦紧绷了两周，终于松懈了下来。 十三个小时的休息，让张天阳感觉重新活过来了。 “好像之前手机一直响来着。” 张天阳翻出被他踹到床脚的手机，开机。 “滴滴！” “滴滴！” “滴滴！” “滴滴！” 一连串提示音让他的神经瞬间再次绷紧。 一股不好的预感涌上心头。 他迅速思考，“我忘了什么吗？” 点开消息，事情终于大白。 但他的脸也随即苍白了起来。 足足十二条消息提示！ 全都是来自林琳的！ “歪？大医生，咱们约午饭还是晚饭啊？” “你在干什么？怎么不回我？” “歪歪歪？” “已经中午了，你不会还没起床吧？那就约晚饭？” “你人呢？” 微信电话，未回应。 “？？？” 微信电话，未回应。 “你人呢人呢！” 微信电话，对方已取消。 “你是出事了，还是不想理我？” “渣男！” 迅速翻完了消息记录，张天阳瞬间出了一身冷汗。 他把小护士林琳给忘了！ “冷静，冷静！” 面对危重病人的时候张天阳都没有这么慌，他直接强行发动了“冷静1”的作用。 “不好意思，昨天晚上室友出了点事，一直睡到现在。” 张天阳斟酌着措辞，想着要怎么样跟她道歉。 毕竟早就约好了，人家还给自己求了一个很有用的转运符。 结果自己竟然完全没想起这件事，实在是太差劲了。 不到十秒钟，林琳秒回。 “你几点睡的？” “早上五点。” “现在六点半，你睡了十三个半小时？” “真的，太累了，抱歉。你想吃什么？我现在出发。” 林琳抱着手机，满脸愤懑，嘴里碎碎念。 “我信你个大头鬼！” “你是猪吗睡13个小时！我美容觉都不用睡那么久！” “还假惺惺的天黑了才回我，想的倒是美！” 小护士瞬间在心里模拟了十几个堪称大片的场景，然后手指霹雳啪的打字。 “故意很晚才回，然后跟我一起去吃晚饭。” “没猜错的话，肯定会以赔罪为由去比较远的地方吃大餐。” “然后吃到八九点，借口太晚了回来不方便，不如在外面住一晚。” “让我猜猜你会说什么。” “我们开双人房，我绝对不碰你！” “空调太冷了，我怕你一个人睡着凉。” “你放心，我就抱着你肯定不动。” “别怕，我就蹭蹭不进去。” “还疼吗，我不动，乖~” 说着说着，林琳心中一阵愤怒。 “hetui！” “你个渣男！” “亏我还给你求转运符！” “我现在诅咒你，转运符失效！” “哼！” 一连串消息发出去，对方完全没有还口的机会。 林琳放下手机，长舒了一口气。 舒坦！ 另一边，张天阳抱着手机发呆。 我是谁，我在哪，谁能告诉我发生了什么？ ？？？ 第三十八章 嘶，恐怖如斯！ 女人脑补的能力这么恐怖的吗？ 张天阳愣了半天，低头看向自己的输入栏。 “很抱歉，为了表示歉意，我们去市中心找家环境好的吃吧？” 虽然这是他的真实想法。 但是直觉告诉他，如果真的发出去，后果不堪设想。 默默的把自己准备发的那句话默默删除，张天阳站好挨打。 “对不起，我的错，你说该怎么办吧。” “怎么了老张？长吁短叹的？” 邹俊豪刚结束了一把游戏，抬头询问。 毕竟，从张天阳从床上爬起来到现在，一共叹了十几次气，他想不注意到都不可能。 “不小心放别人鸽子了。” 张天阳又叹了口气，“虽然遇到了意外，但是我是真的给忘了，连给人家说一声都没有。” “这事是我做的太不地道。” 林琳应该生气了吧？ 也对，现在都六点半了，人家说不定已经吃过晚饭了。 万万没想到，女人的心情就跟粤省夏天的天气一样，瞬息万变。 五分钟后，对面发来了消息。 “你住高层公寓是吧？给你三分钟，下来！” 张天阳迅速进入战斗状态，从床上跳了下来。 结果一不小心动作太大，把床边挂着的白大褂撞掉了。 “啪嗒！” 胸牌被摔了出来，在地板上进行了短暂的滑行，最后撞在了邹俊豪的脚上。 “这么着急吗？对面不会是个小姐姐吧？” 邹俊豪弯腰捡起胸牌，笑着调侃。 “老张你不厚道啊，约到了小姐姐也不跟哥几个分享嗯？” 手下不自觉的掂量了两下，邹俊豪感觉这个胸牌有点太重了。 “你在你胸牌里放了啥？” 手一抖，卡片便漏了出来，邹俊豪赶紧接住，好险没掉到地上。 金色的光泽映入眼帘，邹俊豪一愣。 “老张，这东西不是你自己买的吧？” “你怎么知道？朋友送的。” 张天阳匆匆的接过胸牌，把白大褂挂好，又随手摸了一件衣服套上。 三分钟，时间很紧啊！ “你不像是会买这种奢侈品的人。” 邹俊豪耸耸肩，虽然只在手上把玩了不到十秒钟，但富二代的天赋技能发动，他一眼就看出来这东西怕不是纯金的。 “很贵吗？” 张天阳有点想明白为什么林琳这么生气了，“你觉得有多贵？200？500？” “呵呵。” 邹俊豪冷笑，“200？500？再加个零吧！” 这种一看纯度就很高的黄金，1g的价格就得四百多。 这块小牌子掂起来还不轻，“200能买到这种的话，我现在就去买个几千个！” “不会吧？” 邹俊豪的眼光是富二代的眼光，张天阳信了，一时间有些发愣。 “所以这牌子到底是啥？” “嗯，trna符吧。”张天阳很快反应了过来，速度收拾，“不说了，我先走了！” “砰！” 宿舍门紧闭。 邹俊豪皱眉思考，“trna是什么rna？靠，明明这么耳熟的名字！” 从游戏界面切出来，发动百度。 “trna又称转运rna，那就是转运符？！” “我靠！这东西肯定是女人送的！” 邹俊豪一拍桌子猛的站起来，右脚一阵疼痛，不由得又坐了下来。 满脸不爽。 “妈的，老张这狗东西果然偷偷约了小姐姐！” 为什么这么笃定是女人送的呢？ 但凡是个正常的男人，也不可能给同性送这种东西啊！ 更何况还这么贵！ “妈的，说不定还是个富婆！” 邹俊豪越想越气，拿起手机就拉了个小群，开始在群里八卦。 “老张约了小姐姐你们知不知道？对方好像还挺有钱的！” 群里另外两个哥们反应迅速。 “什么？老张约了富婆？” “什么，老张富婆快乐球？” 嘶——恐怖如斯！ 疯狂八卦了一番，邹俊豪终于冷静了下来。 “好像有什么事情不对。” 他仔细想了想，突然一拍大腿。 “护身符这种东西，别人一碰不就失效了吗？妈的，老子也不是故意的啊！” 另一边，张天阳走在林琳旁边，偷偷的翻出手机短信看了看自己银行卡的余额。 上大学前父母一次性存进去的，再加上这几年做兼职赚的，减去生活费，还省两万左右。 得到系统之后入账了一万多，加起来三万多。 够够的。 张天阳舒了口气，开始思考到底吃什么才能稍微补偿一下林琳。 转运符他在没搞清楚价值的情况下已经收了，再退回去不现实，也会惹人家生气。 但张天阳不太习惯欠别人东西，一顿还不回来就多请几顿。 不过，去哪吃呢？ 张天阳在认真的思考应该去哪里吃饭，甚至还开始在手机上搜索。 旁边的林琳不爽了。 “大医生，你有这么忙的吗？” “嗯？不忙啊。” 张天阳抬头，“那个，我都想好了，咱们今天晚上就去” 对上林琳冰冷的目光，张天阳浑身一机灵，瞬间改口。 “咱们今晚晚上去吃什么，都听你的！” “哼！” 林琳脸色稍微好看了点，走到了张天阳前面，“那你跟着我走。别再玩手机了！” 我难道不好看吗！ 张天阳眨巴眨巴眼，赶紧跟了上去，走到她旁边。 女人心，海底针啊！ 还好我机智！ 默默思考着是不是改天应该跟季高杰学学哄女孩子的办法，张天阳一愣神，就发现两人已经走出了学校。 走过了公交站，也走过了地铁站，林琳却丝毫没有打车的想法。 “在学校附近吃吗？” 张天阳又开始思考学校周围有哪家餐厅上档次，能够让林琳满意。 以前他没注意，今天被邹俊豪点醒之后才反应过来。 这个林琳小护士，说不定是个隐藏的土豪啊！ 别的不说，单看她今天穿的白色底带碎花的连衣裙。 虽然张天阳不认识这是什么牌子，但并不妨碍他看出这布料价值不菲。 还有脖子上隐约露出的项链，以及手上反射着光芒的钻石手链。 以她能随手送给张天阳那张金灿灿的转运符的手笔，都不像是假的。 张天阳扭头正大光明的打量着小护士。 平常在医院里，护士服和口罩似乎掩盖住了她的光芒。 今天一看，才发现小护士竟然长相出众。 身材也很不错啊，肉都长在了该长的地方。 “看啥呢！” 林琳的脸有点红，但心里也有一丝丝的窃喜。 不枉费她今天早早起床挑了两个小时的衣服！ 她走快两步，轻轻跺了跺脚。 “好了好了，到了！” 张天阳闻言，顺着她指的地方看去，不由得一愣。 “你真要在这里吃饭？” 第三十九章 女人心，海底针 “真在这里？” “就这里！” 小护士林琳欢快的跑去拿号了。 留下张天阳在原地有点恍恍惚惚。 精致的女生难道不应该都优雅的坐在有阳光的窗边，浅笑着端起咖啡，微抿一口，一片岁月静好吗？ 他想了很多可能。 咖啡厅、自助、牛排、海鲜、日料、火锅 但他没想到最后林琳选的竟然是烧烤。 还是那种一串串的烧烤！ 真的不怕撕咬的时候花了妆吗！ “愣着干什么呢！” 林琳手里扬着写着牌号的小票，“前面还有4桌，可能得等一会。” “木屋烧烤味道还是很不错的，这边一般都要等一会。” 林琳看张天阳在发愣，主动解释，“很快的，十几分钟。” “好，都听你的。” 看着面前笑得明媚动人的林琳，张天阳也笑了。 “今天算是给你的赔罪，你就把我当成一只羊，可劲宰吧！” “那我可就不客气了！” 林琳似乎已经完全不生气了，拉着张天阳就往里面走。 “我听室友说里面开了一家甜品店，一直想来尝尝来着。” 任由着林琳拉着点了好几个甜品，又尝了好些小吃。 最后终于坐在木屋烧烤里，看着林琳欢快的在菜单上点了这个又点了那个，张天阳默默的叹了一口气。 烤羊肉，烤牛肉，烤猪肉。 烤鸡腿肉，烤鹌鹑，烤茄子。 生蚝，猪蹄，金针菇。 张天阳面对着源源不断端上来的烧烤，很想问一句，“吃得完吗？” 但看看林琳吃的开心，就把话咽了下去。 面前的这位小姐姐，似乎真的跟外面的那些妖艳贱货不一样。 算了算了，小姐姐开心就好。 木屋烧烤里的灯光是橙色的，映在林琳的脸上，让她显得格外动人。 这时候张天阳才确定，林琳真的没有化妆。 脸上没有涂粉的痕迹，但皮肤白皙，看上去又滑又软。 没有看到眼线和眼影的痕迹，但一双大眼睛里泛着光，能让人溺死在里面。 唇色并不鲜艳，但唇形很美，加上因为吃烧烤而多出的一丝油光。 看着看着，张天阳突然笑了起来。 “你笑啥！” “没事。” 他站起来，身子前倾，伸出手，向着林琳的脸探去。 右手食指的指节接触到林琳的脸颊，又软又顺的手感让人心中一颤。 “你，你干嘛” 一瞬间，林琳红了脸，睫毛快速扑动。 张天阳却一触即分，用纸巾抹了抹手指，展示给林琳看。 “慢点吃，急什么，又不跟你抢。” “不够吃的话，再给你点啊。” 灯光温暖，脸有点烫。 林琳默默往嘴里塞了一堆又一堆的东西，突然抬头。 “你昨天晚上去干什么了，5点才睡？” “室友半夜突然痛风，去医院了。后来在医院里又出了点事。” 张天阳终于有了解释的机会，难得林琳愿意听，赶紧跟她细说。 林琳一边吃，一边点头，脸色也变得好看起来。 可不知道为什么，说到季高杰的“宝贝”吃钙片差点噎死的时候，林琳的眼神突然犀利了起来。 “所以说，你为了救另一个女人，放了我鸽子？” 张天阳愣了愣。 这个说法虽然有点奇怪，可好像事实就是这样。 “哼！” 林琳把手里的烤串往桌子上一放，“我吃饱了！” 张天阳：“？？？” 回到宿舍的时候，三个室友全都到位。 刚刚进门就被逮住的张天阳无奈的面对三堂会审，老老实实说了林琳几次变脸的经过。 “你们说，女人都在想什么？” “嘿，这你就弟弟了吧！” 季高杰恨其不争的摇头，“她们那是因为你说了什么生气吗？不！” “她们是为了生气，故意引导你说点什么，这样会显得她们理直气壮！” “那她为什么生气呢？” “嘿嘿。”邹俊豪也是泡妞的老手了，在旁边嘿嘿直笑，“老张啊，你真的以为她在生气吗？” “人家那是在转移注意力啊！” “唉。” 季高杰拍拍张天阳的肩膀，“老张啊，加油啊！” 学神陈佳杰默默推了推眼镜，点头表示赞同。 虽然他也跟张天阳一样没有女朋友，可是学神什么时候在理论上输过？ 他同样拍了拍张天阳的肩膀。 “我给你买了本书，放在桌子上了，有空多看看。” 三个哥们一哄而散，各干各的去了。 张天阳走到自己的书桌旁，一眼就看到了那本书封面上显眼的文字： “如何套取富婆的欢心！” 张天阳：“？？？” 周一，生活重新回到正轨。 新的科室是感染内科，为了表示态度，包括张天阳一共6个五年制的实习生7点50前就到达了医生办公室。 除了6个五年制外，今天入科的还有4个八年制的实习生，3个规培生，以及1个黑皮肤的国际友人。 例行交班后，教学秘书把一群新来的实习生、规培生们赶了出去。 “办公室太挤了，你们去走廊拐角那里等我！” 于是，上午八点十五分，十四个白大褂就在楼梯拐角处一字排开。 活像是ktv里等待挑选的小姐姐。 这个点，刚好是病人吃饭的时间。 来来往往的病人家属和上上下下的外卖小哥都好奇的看了又看。 同级的几个同学不好意思了，但张天阳倒是很淡定，走到电梯面前浏览旁边的信息栏。 东方医院的感染内科很厉害，其他内科全都挤在内科楼，唯独感染内科单独开辟出了一栋新楼。 感染楼一共有七层。 第一层专门拿来做各种检查，第七层用来做医生办公室和休息室。 除此之外，剩下五层楼住都是病房。 这里住的最多的，就是肝脏疾病的病人。 从二楼到四楼都是肝脏中心，乙肝的肝硬化的腹水的肝衰竭的在这里一抓一大把。 等待的时间里，张天阳就见到了好几个明显有“肝病面容”的病人。 “肝病啊”张天阳叹了口气，“又是令人绝望的疾病。” 肝硬化是一种不可逆转的疾病，能住到这里的病人，都已经在阎王爷的生死簿上挂了名了。 又等了十五分钟，教学秘书姗姗来迟。 “你们谁是规培的？” “八年制呢？” “五年制是哪几个？” 规培生和八年制的7个人先被领走了，又等了十分钟，教学秘书才走到他们这些五年制面前。 “五年制的同学是吧。” 教学秘书的脸色很明显黑了一度，跟之前路过的那几个病人有的一拼。 “五年制的，你们给我听好了。” 第四十章 挑个吉利的数字（看看最后的作家说呀） “不知道你们有没有听过你们级有个很厉害的哥们，给教授们惹了不少麻烦。” “当然，我知道你们不是他。” 虽然这样说着，教学秘书的态度依旧表现的很明显。 毫不掩饰的厌恶。 跟之前和规培医生们交流时的和善截然不同。 “咱们丑话说在前头。” “有什么拿不准的事情，马上通知上级医生。 不要自己随便拿主意，惹出了事情，你们兜不起！” 近乎于恶狠狠的警告，让一群同学们变了脸色。 但实习生的角色让他们不敢说话。 在学校的时候，老师和辅导员有打分的权利，掌握着学生的命脉。 在医院实习的时候，这个权利就转接给了每个科室的教学秘书。 一旦被他们记住了，再往外加油添醋的一传，以后都不用想要留在东方医院了。 5个同学敢怒不敢言，只能低头表示恭顺。 教学秘书巡视一番，颇感满意，可眼神落在张天阳身上的时候，却发现他正直视着自己。 “怎么，你有意见？” “没有。”张天阳心态很稳，甚至笑了笑。 “我觉得老师您说的很对，本着对病人负责的态度，遇到自己处理不来的事情理应请示上级医生。” 他是这样说，也是这样做的。 在肾内科的时候，即使刘教授已经对他非常认可，他依旧保持谦逊。 做每个决定之前都会向上请示。 只不过因为基础扎实，从来没有被驳回或修改罢了。 教学秘书皱了皱眉。 虽然面前这个学生说的话很好听，可是为什么看着他这么淡定的表情，总觉得自己被怼了呢？ 说不定是个隐藏的刺头呢？得重点关注一下。 他看了看张天阳的胸牌，记下了他的名字。 然后继续冲着剩下的同学释放“大嘲讽之术”。 “当然，我也跟教授们沟通过了，给你们的病人会比较少，两周内，顶多一个两个。” “这样也会比较轻松，你们应该也挺高兴的吧？” “好了，现在给你们分组” 分组完成，教学秘书抛下一句“你们自己找各自的教授吧”，就又急匆匆的离去。 一分钟也不想多呆。 五位五年制的同学低头看脚，直到他走远了之后才小声吐槽。 “上来就是一个下马威感染内科的教学秘书怎么这样啊！” “搞什么啊，一竿子打翻一船人？” “我们还没进来呢，就觉得我们一定会犯错误了？什么道理！” “下临床不管病人干什么？混日子吗？” “有点生气” 吐槽归吐槽，几个五年制的同学也只敢小声比比。 张天阳倒是很镇定。 他注意到教学秘书盯着自己胸牌的目光了，但并没有在意。 在肾内科的时候他早就因为自己实习生的身份被质疑了很多次，包括但不仅限于红衣女人。 又怎么样呢？ 临床就是很容易看到真正实力的地方。 有实力，就是会有话语权。 脸是自己挣的，不是别人给的。 不虚！ 很快，张天阳到办公室报道。 “朱教授，您好，我是这两周分到这组的实习生。” 朱教授是个很精致的老太太。 虽然年纪跟很多躺在病床上的病人差不多，但看起来很精神。 头发像是染过，还呈现黑色的色泽，但可以明显看出头顶部分有些许的稀疏。 脸上总是带着笑容，以至于嘴角都有了深深了笑纹，像是（√）。 “诶呀，咱们又有新同学了！” 仅仅一句话，就把张天阳对感染内科不太好的印象给拉了回来。 “你叫小张，张医生是吧，来，跟其他小伙伴认识一下。” 感染内科刚刚经历了一次大换血，上一批的实习生、规培生刚刚出科，张天阳他们刚刚进来。 很多东西都需要交接。 就像是朱教授组，除了朱教授之外，下面所有人都换了一遍。 新来的主治医生姓何，看着他有些沧桑的脸就知道一定经验丰富。 新来的规培医生姓陈，是个拥有爆炸头但很可爱的师姐。 一个看着有点油腻的研究生佘师兄倒是原来就在，但也只比张天阳早来了一个星期。 一个教授，一个主治，一个规培，一个研究生，全都比张天阳大。 他一个个问好，然后把师兄师姐的名字记住。 “好了，咱们来分配病人吧！” 朱教授笑呵呵的看了手下的白大褂们一眼。 “何医生负责在我不在的时候处理病人，你们三个管床。 这样，小张，张医生，你是小师弟，你先挑吧，暂时给你管一个。” 朱教授把账号下面的十几个病人列表展示给张天阳，张天阳也不客气。 “2床，8床，25床，40床83床” “选个吉利的数字吧。” 张天阳想了想前两周在肾内科的惨痛经历，决定稍微相信一下玄学。 “8床吧。” “你要8床？” 朱教授有一瞬间的惊讶，但很快点点头，“行，那你赶快熟悉一下病人的病史，这个病人有点难搞。” 不会吧？ 张天阳心里咯噔一声。 跟何师兄要了账号密码，张天阳迅速打开病人的病程记录。 首次病程记录的最上面，清楚的写着一行字： “患者xxx，男，55岁，因“发现乙肝30余年，身目黄染2周，腹痛、发热、嗜睡2天。”入院。” 再看屏幕右上方的诊断，赫然是“慢加急性肝衰竭”！ 肝硬化，肝衰竭。 嗜睡，肝性脑病。 张天阳心里那根弦登时绷紧。 再看屏幕左侧，密密麻麻的全是病程记录。 入院记录、病程记录、抗生素使用记录、腹腔穿刺记录，这些是感染内科肝病患者的日常。 顶了天也就十几条。 可这个病人，满打满算入院不到两周，病程记录却足足有32条！ 尤其是里面一个个“危急值处理记录”、“输血记录”、“器官插管同意书”，以及两个“病重、病危通知书”。 张天阳瞬间就炸了。 飞速扫完足足四二三十页的各项记录，他抄起听诊器就往病房跑。 直觉告诉他，必须马上看看病人。 直觉也告诉他，这次可能真摊上事了。 第四十一章 真的没办法了吗？ 8床距离医生办公室隔了一个护士站。 张天阳急匆匆奔去，引起了护士站里办公护士的皱眉。 “谁啊？” “医院里没有急事是不能跑的不知道吗！这么没规矩！” 新来的小护士跟出去看到了张天阳的背影，“是新来的吧？刚刚看着还挺年轻的。” “新来的，哼。”护士长正在电脑上操作，冷哼一声，“肯定是五年制的，早就听说这一届的实习医生坑。” “对了，小同学，你也是新来的，千万别学他！” 张天阳不知道自己的跑动引起了护士的微词。 就算知道了也没空搭理。 现在他只希望，千万不要像他担心的那样。 “8床，是你吗？” 匆匆停在8床面前，张天阳终于看清了这个阿叔。 “医生，来查房啊？” 阿叔并没有像是病程记录上写的那样嗜睡昏迷，还能主动跟张天阳打招呼。 但张天阳一点也没有放松警惕。 有些病人，你上一秒看他还一切正常，下一秒他就能死给你看。 更何况，这个阿叔虽然看起来坐在床上上半身活动自如，可他的脸色是真的不好。 张天阳不懂风水也不会算命，可在临床上看的病人多了，冥冥中也有预感。 看到这个阿叔的瞬间，他就想起了四个字： 印堂发黑！ “医生啊，这个氧气我能不能不吸啊？” 阿叔手里拎着被他自己扯下来的氧气管，跟张天阳讨价还价。 “你看我现在，还是呼吸很急促，好像没什么用。” 旁边跟阿叔长得很像的哥们也在补充。 “对啊对啊，从昨天晚上开始我爸爸他就一直这样，呼吸急促，而且还睡不好，半夜坐起来喘气” “别说话！” 张天阳直接打断了他们，撩起阿叔的病号服就开始听诊。 放在平时，他一定会详细的听完病史，可现在情况紧急，没有时间浪费。 呼吸急促，半夜端坐呼吸，再加上肝衰竭的前提和肝性脑病的病史，一切都让张天阳感觉很不好。 更何况，这个病人2天前还下过一次病危！ 听诊器落在阿叔的左前胸，先从心脏听起。 “心率好快，而且不齐。” 听诊器里的反应和监护仪的上的数字差不多，都是一分钟一百多次。 正常人的理想心率应该控制在55-70次每分，超过85次医生都会想办法控制心率，更何况一百多次！ 再听肺，张天阳险些手一抖。 满肺全都是湿罗音！ 呼吸频率32次每分！ 快到正常人呼吸频率的两倍了！ 阿叔是肉眼可见的呼吸困难了，监护仪上的血氧饱和度一直在95%以下，而且病人自述吸氧也没用！ 再按脚 别说脚了，一直到膝盖下面都是一按一个大坑。 双下肢重度凹陷性水肿！ 妈的，老子真的是天煞孤星吗！ 张天阳在心里骂了一句，马上决定要把上级医生叫过来。 这种情况，他顶不住！ “家属别走！等我回来！” 话音未落，张天阳已经整个人消失在病房外。 “准备电脑查房吧！” 医生办公室里，朱教授制作好了朱组专属的交班表格，招呼着几个白大褂准备电脑查房。 “有几个病人需要注意一下的，首先是这个8床8床是谁管来着？ 哦，对，小张，张医生。他人呢？” 朱教授刚说到张天阳，医生办公室的门突然开了。 “嘎吱！” 粗暴的开门方式让里面正在工作的医生们都眉头一皱。 “张医生，你怎么” “教授，快去看看8床，我觉得病人不太好！” 张天阳直接粗暴的打断了朱教授的话。 朱教授很少被这样直接打断，但仅仅愣了半秒钟，就迅速反应过来。 “走，去看看！” 张天阳转身就跑，朱教授紧随其后。 虽然是五六十岁的身子，可病人出事的时候，一点也不输给年轻人。 主治医生何师兄和规培医师陈师姐也二话不说跟了过去。 佘师兄反应慢了半拍，打心底不愿意相信。 “不至于吧？一个实习生，能判断的准吗？八成是临床经验不够，大惊小怪。” 话虽这样说，但佘师兄脚下也没慢多少，只比张天阳他们晚了5秒踏进病房。 朱教授动作比张天阳还快，扫了一眼正在滴滴报警的监护仪，手里抄着听诊器就摸到了阿叔的身上。 张天阳在后面干着急。 阿叔的病情及其危重。 病情进展到如此地步，已经不是张天阳能够逆转的了。 他及其的希望以及盼望，朱教授能够做点什么。 但朱教授专注的听诊，一直带着笑容的脸早就冷若冰霜，严肃的让人不敢发出哪怕一丝声音。 家属是8床阿叔的儿子，这时候仿佛感受到了什么，眼睛慢慢变红。 花了一分多钟仔细听诊，又进行了体格检查，朱教授缓缓的把听诊器塞回口袋。 她刻意把声音放缓，身子也弯下来压低到跟8床阿叔处于同一个平面。 “没事的啊，一点小问题。” 然后，她拍拍阿叔的肩膀，扭过头，冲家属使了个眼色。 “家属出来一下。” 家属跟着朱教授，一群白大褂跟着家属，一起沉默的重新走进医生办公室。 医生办公室里的空椅子不多，朱教授没有让一群白大褂坐下，反而给家属小哥搬了一张椅子。 “坐。” 从来没有得到如此待遇的小哥眼睛红的快要滴血了，直愣愣的站在那，顿了好久才挤出一句话。 “医生，我爸爸他” “很不好。” 朱教授直接给出了他最不想听到的结果。 明显的，家属连同后面站着的白大褂在这一瞬间都气息一滞。 “医生” 小哥的声音都颤抖了。 他已经经历了两次被告病危，前两次报病危他爸爸也确实坚挺了下来，现在甚至醒了，还能说话，还能吃东西。 可前两次，医生只是委婉的跟他说，“你爸爸现在的情况不太好。” 现在 家属不肯坐，朱教授也不坐，就这么站着盯着小哥的眼睛。 “家属就你一个吗？其他的家属在哪？” “还，还有我妈妈，她刚刚去买吃的了” “赶紧叫回来吧。” 朱教授这句话一说出口，小哥身子肉眼可见的一晃。 “真真的没办法他明明醒过来了” 小哥咬着牙，强忍着，试图控制自己的情绪和表情。 可张天阳却看到了他紧握着颤抖着的手。 “回光返照，听过吗？” 朱教授很冷静，也很严肃，甚至在某种程度上看起来有点“冷漠”。 但医生的职责如此。 治病救人，同时，也让他们看到残忍的真实。 小哥说不出话了。 朱教授拍拍他的肩膀，塞给他一张名片。 “能叫回来的赶紧叫吧，病人现在醒着，等一会就不一定了。” “如果家离得不远的话，看看能不能送回去吧。” “再晚，就不一定能送到了。” 家属小哥走了，医生办公室里一片沉默。 “好了好了。” 周教授使劲拍了拍手，把大家的注意力吸引回来。 “小张，张医生，你赶快弄个病危告知书出来，给家属签名。 剩下的人，准备电脑查房了。” 张天阳的拳头紧了又松，松了又紧。 虽然知识储备已经告诉了他答案，但他还是没忍住。 终于还是问出了那句，家属没说出来的话。 “教授，8床，真的没办法了吗？我们，什么都做不了？” 第四十二章 永远印在心里的哭嚎 “我们能做什么？” 朱教授转过身，特意看向张天阳。 “张医生，你觉得我们能做点什么？” “第一轮轮转？但课堂上应该学过吧，肝硬化、肝衰竭但病人，我们能做什么？” 张天阳摇头。 “什么都做不了。” “对啊，什么都做不了。” 朱教授轻轻摇头。 “肝硬化是一种不能逆转的疾病，只能尽量减缓疾病但发展进程，对症治疗。 护肝、退黄、放腹水、补充白蛋白，有乙肝的就上抗病毒药物。 我们只能尽量延缓，却不能治愈。 不是说你不想让他死，他就可以不死的。” 眼看张天阳脸色严肃，朱教授轻轻拍了拍他的肩膀。 “没轮转多久吧？” “以后就习惯了。” 一群白大褂们继续电脑查房。 病人不止8床一个，每个病人，都值得他们努力挽救。 各司其职，张天阳迅速开始书写8床的病危通知书，并找来了家属签字。 “患者处于肝衰竭状态，病情持续恶化，近期出现肾功能急剧恶化，肺部感染家中、呼吸衰竭、急性心衰，病情危重，随时可能出现生命危险，特此告知。” 张天阳说着，家属小哥默默听着。 说起来简单，但每个症状放在病人身上，都是煎熬。 没有争吵，没有质疑，小哥默默签好了字。 “你爸爸还醒着？” “嗯。” “抓紧时间多说两句话吧。” 家属小哥面色无光，失魂落魄，走出了好几步，突然扭头。 “谢谢，医生” 8床的病情发展的很快。 早上查房前病人还能说话，能坐起来，能吃饭。 查房查到一半的时候，就有小护士跑了过来。 “朱教授组医生，你们的8床好像快不行了，家属在找。” 朱教授反应的很快，抛下一句“你等一会，那边抢救。”，就迈开步子飞奔。 张天阳紧随其后，匆匆跑到病房的时候，就看到8床的阿叔已经昏迷了。 病床旁的监护仪滴滴作响，病人费劲的呼吸声轰隆隆做伴奏。 朱教授再次迅速的进行了查体，摇摇头。 “你们叫了送他回去的救护车吗？尽快吧，尽量送回家。” 家属小哥点头。 张天阳站的位置能够看到他攥紧的拳头藏在身后不住的颤抖。 “医生，真的不行了吗？” 患者的老婆也被叫回来了，她冲上来，死死的抓住朱教授的手。 “他之前也晕过的，也晕过的，送到你们医院，你们给他救回来了。 这次也可以的对不对？” “妈！” 家属小哥赶紧把她拉回来，但眼眶也红了。 “有救的对不对？” 女人歪着头盯着朱教授，看着她摇头，眼神渐渐变得绝望。 “他早上明明还醒着的啊！” “刚刚明明还好好的啊！ 还能跟我说话。 还，还可以吃东西。 他最喜欢吃我给他剥的橘子了，他刚刚还吃了的。 他明明还好好的！ 怎么就不行了呢？” “妈！你不要这样。” 小哥从身后死死的抱住女人，拦得住她的身子，却拦不住她的眼泪。 家属情绪激动，朱教授不好说什么，带着一群白大褂退出了病房。 张天阳走在最后面，离开门口的时候，忍不住回头。 “你们说啊！怎么突然就不行了！” 女人半个身子已经瘫在了小哥身上，五官因为痛苦而挤在了一起。 “你们，你们，我，我，我要带他回家，我，我呜呜” 泪水顺着脸上的沟壑肆意横流，女人突然挣脱了小哥，扑在了病床上。 “呜呜，你不要走好不好？你睁开眼看看我，看看我啊” 走到走廊尽头的时候，张天阳依旧能够听到女人的嚎啕。 周围病房里的病人们，格外安静。 似乎大家都知道，有一个跟他们一起煎熬着的病人要离开了。 似乎大家都知道，自己的这一天，迟早也会来。 朱教授继续查房，末了，被查房的病人忍不住开口。 “又走一个？” “嗯。” “唉都是命啊” 十分钟后，车来了。 一群人簇拥着8床阿叔，边哭边走，渐行渐远。 张天阳跟家属小哥谈好了让他们先走，过几天再回来拿出院小结办出院。 然后打开电脑，补充8床阿叔的病程和出院小结。 “嘎吱——” 医生办公室的门被推开，一个身着西装的男人探了半个身子进来。 “老师，您好。” 张天阳楞了一下，才反应过来男人是在叫自己。 “我是专门做转运的，这是名片，有需要的话就叫我们。” 一叠名片被男人毕恭毕敬的放进了桌子左上角的小盒子里。 “老师您忙。” 男人离开了，张天阳的眼神却一直留在小盒子上。 没记错的话，刚刚朱教授就是从这里拿出了 他伸手，捏出一张名片。 白色的底，简洁的蓝色线条，突出几个大字—— “转运救护” 下面还有电话和一行小字—— “xx转运，送您回家！” 送您回家吗？ 什么样的病人才需要用救护车送回家呢？ 送的，怕是最后一程吧？ 张天阳苦笑，一阵阵无力感从心中涌上来。 从来没有哪一刻，他会觉得如此无奈。 有些疾病能治愈，但大部分的疾病，医生也束手无策。 8床的阿叔是这样，所有在3楼4楼住院的肝硬化的病人也是这样。 活一天，少一天。 活一天，赚一天。 “别难过了。” 爆炸头师姐推了推拿着名片发愣的张天阳，趁着他傻傻站起来的机会，抢走了他的电脑。 一边迅速的开医嘱，一边还没忘记继续安慰了两句。 “平常心，人都会死的呀，病人会，我们也会呀。” “打起精神来才能帮更多人呢！” “我知道。” 张天阳把名片小心的放回去，露出笑容。 “对啊，打起精神来。” 何师兄这时候拿着一叠病历走了过来。 朱教授还要去侨科看病人，这里的事情就全权交给了主治医生何师兄。 他挥舞着手中的病历。 “小张啊，振作起来最快的方法就是管一个新病人，今天刚好进来了一个，你要不要管？” 第四十三章 你尽管优秀 “收不收？” “收！” 张天阳答应的干脆，何师兄更干脆。 “行，那你先看看既往病历，五分钟后我跟你一起去看病人。” “好。” 接过何师兄递来的一叠病历和各项检查单，张天阳开始翻看病人的既往病历。 病人家在增城，既往没有在东方医院本院就诊，所以张天阳只能看纸质报告。 整整一叠，一只手险些抓不住，昭示着病人泪迹斑斑的病史。 “患者，男，60岁，因“发现肝硬化20年，脾栓术后2月，间断发热1月余”入院。” 五分钟后，张天阳和何师兄一起出现在82床病床前。 “来，查房了。” 掀开病人裹得紧紧的一层又一层的被子和衣物，终于看到了他的真容。 病人看起来有些消瘦，脸上的颧骨都突了出来。 但掀开衣服一看，肚子鼓得跟两百斤的大胖子不逞多让。 详细询问完病史，何师兄冲张天阳示意。 “体格检查，你来？” “好。” 张天阳应了一声，手就按上了病人的肚子。 轻轻用力，张天阳一边按，一边问，“这里痛不痛？这里呢？” 手下的皮肤温度明显增高，用力的时候可以明显感到患者腹部的皮肤张力增加。 移动性浊音阳性，说明他的肚子里至少有3000ml的腹水。 腹水是肝硬化患者常见的并发症，有时候，病人的肚子可以比孕妇还大。 形象点来说，相当于六瓶矿泉水的量，全堆在肚子里。 对病人的日常生活来说，是一个极大的负担。 胸腹部视触扣听后，张天阳掀开了包裹着病人双腿的被子。 撩开病号服，明显看到病人的双下肢也是又白又肿，轻轻一按，就凹下去一个大坑。 “护士姐姐量体温了没有？” 张天阳问着，让家属去催促小护士赶紧来量体温量血压。 “师兄？”张天阳看向何师兄，“我觉得，需要放腹水，最好是今天之内。” “等一下。” 虽然全程看了张天阳的手法，并没有挑出什么错误，但何师兄还是严谨的重新做了一次体格检查。 临床上，小心为上。 回到医生办公室，张天阳开始给82床开各项检查以及各种治疗和药物。 这个阿叔已经间断发烧了一个多月了，现在发热、畏寒的情况算是他的日常。 腹水量太多了，而且张天阳怀疑发热跟腹水有关，所以腹穿还是要做的。 就等着病人赶紧把腹部肝胆胰脾的b超做完，定好穿刺点。 “血常规、肝功、肾功、离子六项、感染二项、腹水常规、腹水培养、心电图、胸片、腹部b超” “护肝、退黄、白蛋白、护胃、抗生素” 何师兄坐在张天阳身后默默的看，有些惊讶。 “小张，你不是才下临床不久吗？看起来很熟练啊！” 张天阳谦虚道，“还要师兄多多指点，我经验还是不够。” “得了吧！” 何师兄笑骂一声，“不行，我得考考你。这样，你来说说发热查因的诊断思路，以及这个病人的情况。” 话音刚落，爆炸头陈师姐就悄悄地抓着小本本凑了过来。 “怎么？” 何师兄以为她管的病人出了什么问题，谁知陈师姐不好意思的笑笑，“你们说，我就听听。” 上级医生比她们多的就是经验，有时他们随口的一句话就能让下级医生受益匪浅。 眼看何师兄要准备开始指点小师弟了，陈诗诗作为一个积极上进的好青年，当然不能放过这个机会。 佘师兄在旁边的电脑上敲打着病历，眉头皱起。 他当然注意到了这边的情况，但手下巍然不动。 何师兄确实经验丰富技术高超，但现在是师弟先发表意见。 “师弟胡说八道，我听了会影响判断的，等会何师兄说的时候再听吧。” 何师兄撇了一眼身子纹丝不动的佘师兄，冲张天阳示意，“讲讲？” 张天阳也不怯场。 “发热查因，我主要考虑以下几点。 第一，感染，不论是细菌感染还是真菌感染，亦或是病毒或者寄生虫，都会出现发热。这时候应该完善感染二项、体液细菌真菌培养等检查。 第二，肿瘤，尤其是血液系统肿瘤。这种病人常出现淋巴结肿大，查血常规、骨髓穿刺以及对肿大的淋巴结活检即可确诊。 第三，一些内分泌的疾病例如甲亢也会导致体温升高，还有一些药物热，等等。” 有道理。 陈师姐使劲点头，一脸期待。 这个师弟看起来有点东西啊，跟她以前遇到的实习生一点也不一样。 大家都是从实习阶段过来的，实习的时候什么鬼样子谁还没点数啊？ 正常的实习生被上级医生提问都是一问三不知，就算能说点东西，也往往东扯一点西扯一点。 但这个师弟呢？ 有理有据，还给你列出了123点 “那你考虑这个病人是怎么回事？” 何师兄也很惊讶，于是起了更大的兴趣，“来，说说看。” 张天阳翻出了82床阿叔的病历。 “患者既往20年肝硬化病史，2月前因脾功能亢进做了脾栓，此后间断发热1月余。 我觉得，患者发热跟脾栓应该有关系，考虑吸收热？ 但正常的吸收热不至于烧这么久，考虑合并一个感染，或者是脾栓的面积太大。” 何师兄赞同的点头，“可以啊！你这个分析我觉得可以！” 他也翻动着患者的病历，“有点可惜，患者没有把做脾栓的记录带过来。 不过没事，咱们给他补一个腹部mri，看看图就知道你说的是不是了。” “不过，小张啊，你真是五年制？” 张天阳眨眨眼，“是的。” “我说什么来着，咱们学校出来的孩子不能坑。” 何师兄呵呵笑着。 “教学秘书还跟我说你们这届五年制坑的要死，要我们轻易别给你们病人。 回头我说说她去，这分明是造谣！” 陈师姐在旁边听着，眼睛亮亮的。 妈呀，该不会捡到宝了吧！ “以前都是我给实习同学补漏洞擦屁股，这回总算来了个靠谱的了！” 一想到自己在感染内科以后的两周可以待得轻松点，陈师姐就恨不得给张天阳点个赞。 师弟好样的！ 你尽管优秀，老娘就可以偷偷咸鱼啦！ 别着急啊 ±°g(;_;) c 第四十四章 意外惊喜 何师兄跟张天阳拿着新开的检查单跟病人沟通去了，医生办公室的门“嘎吱”一声关上。 正在全情投入写病历的佘师兄浑身一震。 “嗯？何师兄呢？他还没讲课呢！” “已经走啦！我们的新同学看起来很靠谱哒！” 陈师姐心中欢喜，只觉得前途一片光明，开开心心的收新病人去了。 留下佘师兄对着屏幕愣神。 “这个新主治不喜欢讲课吗？” 写好了入院记录和首次病程记录之后，张天阳就陷入了有点闲的状态。 手里只有一个新收的病人，而且各项检查接过还没出，什么都做不了，能不闲吗？ 何师兄比较佛系，眼看没什么事，刚刚十一点半就把张天阳撵了回去吃饭。 美其名曰：呆在这浪费时间，还不如回去好好休息。 下午三点，准时上班。 张天阳终于在病房抓到了一上午都去做检查不见人影的82床阿叔。 然后得到了一个不太好的消息。 “医生，我去做那什么b超，下面的医生跟我说机器坏了啊！ 然后让我去什么门诊做，但是那边好多人，给我排到了明天。 晚一天做，应该没事吧？” 晚一天 张天阳默然无语。 就等着腹部b超结果出来给定穿刺点位置的。 今天一定要放腹水。 b超明天才能做，意味着—— 他要给病人盲穿了。 安抚好病人，张天阳不死心的给门诊b超室打了电话。 “你好，我是肝病中心的，我们这里有个病人腹水加发热的，今天必须腹穿放腹水，能不能让他先做b超啊？” “你们今天都怎么回事？” 电话对面是个女医生，脾气有点暴躁。 “一个个都打电话说病人很严重，这个严重那个也严重，你让我怎么排嘛！ 你们肝病中心不是自己有b超室吗！怎么也来烦我！” 张天阳试图挣扎，“我们b超机器出问题了那个，这个病人真的比较急” “急急急，大家都急！先来后到！” 对面直接把电话给挂了，张天阳对着“嘟嘟嘟”的忙音满脸无奈。 不过，今天是周一，新入院的病人很多，确实都需要常规做b超。 怪只怪，运气不太好，今天的重病人多吧 但看看82床阿叔的情况，拖到明天再放腹水，还不知道会发生点什么。 “师兄。” 张天阳没找到何师兄，只能打电话告诉他这个坏消息。 “可能要盲穿了，b超室那边排不上。” “啊！” 何师兄在电话那边叹了口气，“我今天下午有两台手术，回不去啊！” “这样，你让你师兄师姐带你穿吧！” “82床我上午也看了，肚子那么大，穿到肠子的风险不大。” 时间刚刚三点十五分，佘师兄还没来上班。 张天阳只好麻烦陈师姐。 “好啊好啊，我陪你去。” 陈诗诗师姐很好说话的样子，笑眯眯的带着张天阳去治疗室准备东西。 “师弟，你知道腹穿要准备什么东西吗？” “知道。” 张天阳弯腰开始翻找，一点点把包括穿刺包、一次性尿袋、利多卡因、肝素帽、棉签等物品全部找齐，展示给陈师姐检验。 陈诗诗反翻动着张天阳手里的东西，眼睛亮亮的。 “可以啊师弟，有点东西，走，做腹穿去！ 对了，你会做腹穿吧？” 张天阳谦虚道，“练过。” “我就知道你可以的！”陈诗诗带头往病房走。 “师弟冲鸭！” “阿叔，给你做个腹穿，放腹水。” 张天阳温柔的跟82床阿叔打招呼，又把家属请了出去。 一回头，才发现陈师姐正在病床旁低头玩指甲，丝毫没有消毒铺巾准备操作的意思。 “师姐，你？” “啊。”陈诗诗笑眯眯的应了声，“师弟你来做，我给你压阵。” 张天阳愣了愣。 这么放心我真的好吗？ 陈诗诗心里则是另一个想法。 “好不容易抓到一个靠谱的师弟，此时不用更待何时！” “更何况，这种操作老娘已经做腻了，但实习生没做过啊！ 每年那么多五年制的实习同学哭着喊着想自己做操作呢！” “看看别的实习同学，他们的师姐肯定没有我这么好，这么大方的给他们操作的机会！” “啊~我真是个绝世好师姐！” 陈诗诗在心里疯狂歪歪，嘴角忍不住向上勾起。 已经定好位，正在拆穿刺包的张天阳余光扫到，心里一抖。 师姐啊师姐，注意一下你的表情管理啊！ 心里默默吐槽，手上却一点也不慢。 拆开穿刺包，捏着外面一层布料打开。 迅速戴好无菌手套，开始整理穿刺包里的物品。 那边，陈师姐搓搓手，眼睛一亮，准备试试这个师弟的成色。 下一刻，她使出了大投喂术，手下飞速动作。 拆无菌洞巾，扔。 开安尔碘，倒。 抽肝素溶液，倒。 双方核对利多卡因，扭开，倒。 拆5ml注射器，扔。 张天阳一点也没有手忙脚乱，迅速检查三通管，并充满肝素。 接好注射器和穿刺专用注射器，调整好导丝。 迅速消毒、铺巾。 那边，陈师姐拆完所有要拆的东西，迅速穿戴好了无菌手套，准备给张天阳打下手。 可是一看，所有东西他竟然都已经备好了。 甚至连引流管都已经剪好了！ 正常的引流管只有一个口，留在腹腔内，一旦病人体位变化，就很难引流出腹水。 所以很多时候操作的医生都会临时用手术刀给引流管开一个侧孔。 这样，即使病人体位变化，让引流管口堵了几个，其他的侧孔也可以发挥引流的作用。 陈诗诗捏着开了六个侧孔的引流管啧啧称奇。 “师弟，你怎么知道要这样开侧孔的！” 下一秒，她手里的引流管就被张天阳直接夺了过去。 愣了愣神，陈诗诗才震惊的发现张天阳已经把前面的步骤做完了，正准备穿引流管。 “真的假的？” 陈诗诗眨眨眼。 打麻药、穿刺回抽、放导丝、扩皮肤，整整四步呢，一晃神就给他完成了？ 想想以前带实习同学做腹腔穿刺的时候，那些同学手忙脚乱错漏百出的样子，再看看张天阳，陈诗诗的眼睛越来越亮。 眼看着张天阳手里迅速动作，放引流管，抽导丝，接尿袋，浅黄色的液体从患者的肚子里顺着管子缓缓引流出来。 陈诗诗挥了挥拳头。 “师弟好厉害！” 而她心里，一个小号的陈诗诗仰天大笑。 “哈哈哈！老娘捡到宝了！” 暗自欢心了好一会，一直到张天阳收拾好残局，跟患者交代了注意事项之后。 陈诗诗才追着他到了治疗室。 “师弟啊，跟你商量个事。” “怎么了？” 陈诗诗努力装出楚楚可怜的样子，咬了咬嘴唇。 “你不要跟着佘医生了好不好，你看他都不怎么理你。” “那我” 陈诗诗再也控制不住自己的表情了，双眼瞬间亮了起来。 “跟着我呀！” 第四十五章 师弟你快看，我的脸黑了吗？ “跟着你？” 张天阳愣了愣，“不太好吧？” “有什么不好的！” 眼看煮熟的鸭子不愿意引颈受戮，陈诗诗一秒变脸。 亮晶晶的双眼瞬间暗淡下去，一层雾气在眼底蔓延。 “师弟，你为什么不愿意跟我一起管病人，你是不是讨厌我” “人家做错了什么，是因为这特立独行的秀发吗？还是因为这惊天地泣鬼神的容颜？” 陈师姐戏精上线，张天阳瞬间败退。 “师姐，我答应你了。” “嘿！师弟你做出了一个正确的决定！” 陈诗诗浑身抖了抖，卸掉让她自己都觉得恶心的伪装，心情畅快。 “剩下的你收拾吧，我现在就去跟何师兄说！” 陈师姐欢呼雀跃的走了，张天阳默默的叹了口气。 “师姐，这可是你自找的，绝对不是我坑你的啊！” “毕竟，你根本没有给我告诉你我脸黑的机会啊！” 收拾好沾过病人体液的废弃医疗物品，又把腹水常规和腹水生化送检，张天阳奇迹般的再次陷入了无所事事的状态。 闲得写完了自己病人的病程记录，还帮师姐补了两个。 张天阳足足确认了三遍，才终于相信了这个事实。 “师姐，你的病人都没什么事？” “能有什么事？” 陈师姐眨眨眼，开启呆萌模式。 “我的病人都病情平稳，而且很乖的~” “好吧。” 张天阳不由自主的摸了摸胸牌。 转运符真的起作用了？ 下午五点二十，佘师兄自觉的收拾东西换衣服走人。 陈师姐也翻出手机点起了外卖。 “师弟，你可以回去啦！” “好。” 张天阳点点头，却总觉得不太真实。 一天不脸黑，好像还有点不太习惯的亚子。 “滴滴！” 微信消息响起，张天阳看了眼，发现是一起轮转的几个五年制开的小群里的消息。 组长：大家都下班了吗？ 组员1：一整天都闲的发慌，下不下班有什么区别吗？ 组员2：你们有管病人吗？ 组员3：管个屁，碰都不让我碰，操作也不让我上手，只能看。 组员4：你们还在医院啊？我也没分到病人，师兄让我下午不用去了 组长：出来聚一下？ 时隔半天，五年制的同学们再次在楼梯口排排站。 除了中午就回家的那个哥们以及表情淡定的张天阳，剩下的四个弟兄都满脸苦大仇深。 “这也太针对了吧？什么都不让我们碰，跟防贼一样！” “就是啊，连整病例这种简单的活都不肯给我干了，跟防贼一样。” “组长，这是红果果的歧视啊！你找教学秘书说一下吧？” 面对兄弟们的吐槽，组长也一脸愁容。 明明是个一米八五的大汉，愣是委屈的不行。 “我找过了，没用。” 组长叹了口气，“我在组长群里问过了，别的组也一样，除了现在在轮肾内科的组之外，全都被针对了。” 一片唉声叹气。 “就因为那一个巨坑的哥们就打死我们一级的人啊，太难了吧！” “本来学医就够苦了，怎么还能遇到这种事。” 但也有人注意到了奇怪的地方。 “为什么肾内科轮转的组没有遭到针对？” “我也不太清楚。” 组长得到的信息有限，“听说是那边的主任，那个叫什么，哦，刘教授，好像是刘教授在给他们撑腰，还把教学秘书骂了一顿，说一定要一视同仁的对待。” “唉，有个明白的主任真好啊” 张天阳默默听着他们讨论，脑海里浮现出刘教授的身影。 按他的性格，确实会做出这样的举动。 思考片刻，一抬头，就发现几个哥们统统眼神诡异的盯着自己。 “怎么了？” “张天阳，你之前在肾内科是跟着刘教授吧？今天怎么样，给你管病人了吗？” 张天阳眨眨眼，想了想。 “不算吧，没有给我管病人。” 是他跟师姐一起管的病人，不算是他的病人，没毛病。 小小的插曲，众人很快就把沉默的张天阳忘在了身后，开始热烈的讨论对策。 可讨论来，讨论去，最后只得到了一个结论。 “唉，希望咱们级的那几个大佬赶紧努力一下，一鸣惊人，把咱们级的印象转一下。” 张天阳默默听着，最终也没告诉他们自己已经得到何师兄认可的事情。 不过，五年制实习生现在的处境这么惨，如果有可能的话，还是努力一下？ 得到何师兄认可，再得到朱教授认可，然后改变一下刻板印象什么的，好像很有挑战性啊。 成功处理疑难病人是得到认可的最快方法。 可想了想自己闲的发慌的一天，张天阳摇了摇头。 顺其自然吧。 周二，张天阳准时出现在医生办公室，听护士和值班医生交班。 “护士交班：昨日新收病人5床，有8床xxx，男” 张天阳听着听着，突然听到了自己的病人。 “有82床xxx，男，60岁，因“发现肝硬化20年，脾栓术后2月，间断发热1月余”入院。” “昨日晚间患者出现发热，晚上九点四十五分量体温386摄氏度，予美林降温，十点三十复测体温374摄氏度。 予急查血常规、离子六项、肝肾功。 今晨体温375摄氏度，暂未予处理。 请管床医生注意查看查血结果。” 昨天晚上又发烧了吗？ 张天阳皱着眉，半分钟后却又听到了陈师姐的病人的名字。 “现有病人86床，住院日超过20天的病人有，77床，xxx 患者昨日晚间出现发热今晨外出散步时于一楼电梯门口晕倒” “51床，xxx 患者昨日晚间出现发热，伴畏寒、寒战” “59床，xxx 患者昨晚查房时不在病房，打电话无法接通，未与管床医生请假” 整个交班耗时十五分钟，其中十分钟都在讲他跟师姐的病人！ 他跟师姐一共五个病人，除了一个今天出院的之外，剩下四个竟然都出了事情。 发烧的，晕倒的，自己偷偷溜出去的 小说都不敢这么写！ 陈诗诗也震惊了，整个查房的后半段都在怀疑人生。 查完房，她猛地从口袋里掏出一个圆形的小镜子，对着自己的脸猛照。 “师弟师弟，你快看，我的脸黑了吗？” 张天阳讪笑。 师姐啊师姐，黑的人可能不是你啊 “师姐，我觉得，我们现在应该先处理病人” “嗯，有道理！” 陈师姐冲着张天阳一招呼，“走，抢电脑去！赶紧看看病历然后去看病人！” 第四十六章 你们想骗我的钱 一共五个病人，一个出院，四个出事。 何师兄听到这个消息也震惊了，赶紧一起看病人，然后三个人一起往病房走去。 昨天出现发热的病人有张天阳管的82床，以及陈师姐管的51床和77床。 59床则是一晚上没回病房。 其实几个病人的情况值班医生都已经给了紧急处理，但作为管床医生，总要搞清楚到底什么原因导致的发热。 77床是个82岁的老头，整个人看上去很消瘦，脸色也比较黯淡。 根据上一批医生写的病历来看，他已经持续发热了两个月了。 老头有点生人勿进的意思，看到医生进来，只瞟了一眼，就继续自顾自的喝粥。 “医生。” 家属有两个，一个年轻人，一个老太太，正坐在病床旁，这时候转过头，也没站起来的意思。 年轻人没说话，老太太倒是开口命令。 “医生，你们给看看我们家老头怎么回事，今天一早在外面晕倒了。” 三个白大褂眉头微皱，没有马上回答。 何师兄上前，给病人做了一套体格检查，张天阳也跟着上了手。 “怎么样，有什么想法？” 毕竟是陈师姐管的床，何师兄这句话是问陈诗诗的。 “感觉跟发热是相关的，但是说不准。” 陈诗诗摇头，“我看了病历，这个病人的发热持续了两个月，最高温度为391摄氏度。但因为患者总是自行服用美林降温，我们也没办法观察到发热的热型。” 张天阳也暗自摇头，暗道可惜。 其实发热的规律可以看出很多问题。 发热持续的时间、发热的温度、发热有没有周期和规律性等等。 比如长期的午后低热、盗汗，就要高度怀疑结核的可能。 再比如弛张热，如果体温常在39c以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2c，但都在正常水平以上，就要怀疑有没有败血症的可能。 可惜，这个病人看起来有点不太听话。 张天阳撇了一眼旁边一脸不耐烦的家属，暗暗留了个心眼。 陈师姐翻看着病历继续陈述。 “感染指标两个都是正常的，也没查出来感染。 血液系统疾病方面的话，骨髓活检没报明显的问题。 肿cancer方面的话，几个标志物都是高的，但是肝硬化的病人这些指标都会偏高，没有特异性。 至于他今天早晨晕厥的情况，我没有想法。” 陈师姐陈述完毕，表示无能为力。 “疑难杂症啊。” 何师兄感叹了一句。 其实这样的情况在医院是常态。 并不是所有的疾病都有清晰的发病机制，也不是所有的疾病最终都能找到解释。 更何况，东方医院作为比较出名的综合性三甲医院，会接收到很多下级医院诊断不了治不了的病人。 像是现在的这种情况，医生更多的是需要凭借着丰富的临床经验去“猜”病人到底是什么疾病。 然后再试图去找到证据证明。 所以说，有时候，治病就跟破案一样。 陈师姐无可奈何的摇头，“上一个医生找了小半个月了也没弄清楚病因，我刚刚接手，也搞不清楚病因。” 到底是什么病都不知道，由谈何猜想这个由疾病导致的晕厥呢？ “师姐，pet-ct做了没有？” 张天阳突然插了句嘴，陈师姐楞了一下，“没有。” “不明原因的发热不能排除血液系统疾病的可能，骨髓图片和活检正常也不能排除血液系统疾病。 我觉得，pet有必要做。” 在其他方向都没有找到有用证据的时候，pet-ct，即正电子发射计算机断层显像检查，就成为了诊断的关键。 “可以啊师弟。” 何师兄挑了挑眉，“我也是这样想的，怀疑血液系统疾病的可能，能做pet会更有可能诊断。” “你们什么意思？” 家属坐不住了，老太太猛地站了起来，“怎么又要做检查？” “前前后后在你们医院呆了小半个月了，做了那么多检查，怎么还要做？” 老太太张开手臂，夸张的比喻，脸上的五官都皱在了一起，突然就盯着陈诗诗开始质问。 “喂，你是我们家老头的医生吧？怎么回事？嗯？” 陈师姐毕竟是在临床混了几年的老油条了，丝毫不虚，跟家属解释“做检查是为了查病因，病因搞不清楚怎么治病？” “做检查做检查，我看你们是骗钱的吧！”、 老太太看起来也不是个好相与的，似乎已经积攒了半个月的怒气。 眼看起了冲突，何师兄端着一张“沧桑”而“可靠”的脸过来和稀泥。 “有话好好说，这个病人呢，情况比较复杂，这些检查是必要的，这个pet-ct是” “别忽悠我！” 老太太直接粗暴的打断了何师兄的话，“别以为我什么都不懂，我查过了，这个pet-ct是最贵的检查，你们就是想骗我们的钱！” 77床老头也冷哼一声，表示对老太太的赞同。 气氛一下子僵持在了那里。 病人是个老头，家属是个老太太，两个人年纪都一大把了，也不好给他们说重话。 别一不小心气出个好歹来，平添事端。、 唯一一个年轻人，一言不发的躲在一边玩手机，一脸事不关己的样子，看起来也靠不住。 张天阳默默叹了口气。 “老太太，您知道吗，其实不怕什么都不懂，就怕只懂一点点。” 老太太刚想继续发作，张天阳就张口吧她堵了回去。 “老太太，你知道pet-ct的全称叫什么吗？” 家属张了张嘴，“我，我怎么知道！我也不需要知道！我就知道你们要骗我们的钱！” 张天阳默默感受着“可靠2”的效果，开口解释。 “pet的中文名称是正电子发射计算机断层显像，ct全称为电子计算机x射线断层扫描技术。 pet-ct就是把这两个技术合在一起，用同一个机器做。 相比于其他检查，可以早期安全准确快速的确诊。” 一堆专有名词把老太太镇住了，但病人依旧固执。 “你们这些东西我不懂，我就知道，我以前在别的医院，他们都没让我做这个！” 张天阳微笑，“那那些医院诊断出您的病了吗？” “” 病人和家属一时语塞。 “pet-ct不是随便一家医院就能有的，现在的情况是，其他的检查该做的都做了，但是没有发现能够解释你一直发烧的证据。 作为医生，以专业的角度给你们做建议，这个检查还是需要做的。” 何师兄在旁边默默点头。 东方医院的血液科把pet-ct视为入院必查的项目，就是为了明确诊断，保证不漏诊误诊。 其他检查都查不到，最后通过这个检查确诊的病人也有很多。 病人和家属陷入了沉默，张天阳语气放缓。 “而且，我刚刚也有看你们的资料，家里应该也不缺钱吧？还是好好查明白了，身体比较重要。” 家属老太太终于服软了，可依旧小声嘟囔。 “是，是不缺钱，我儿子对我们可好了可，可” “我们是建议做的，但最后的决定权还是在你们手里，实在不愿意做，签个字也行，不勉强。” 何师兄做了最后的总结，老头老太太表示他们考虑考虑。 “行了，暂时解决了，我们去查下一个吧。” 陈师姐松了口气，转身就要走。 “可能没有解决哦。” 张天阳默默叹了口气，走到一直一言不发的年轻人身边。 “可以把你的手机给我看看吗？ 医院里，一般是不准录音的。” 第四十七章 生气归生气，病还是要治的 “给我看一下你有没有录音，可以吗？” 张天阳把手伸到年轻人的面前，平静的看着对方突然变色的脸。 “你，你在说什么，什么录音！” 年轻人猛的把手机藏在身后，故作凶狠，“我告诉你，手机是我的隐私，你们要偷窥我的隐私吗！” “怎么回事？” 陈师姐和何师兄跟了上来，询问张天阳。 “刚刚他的手机屏幕亮了，我刚好看到，是录音的界面。” 两个白大褂的脸色顿时变了。 何师兄一改平时老好人的形象，脸色严肃。 “你真的录音了？把手机给我们看看可以吗？” 临床上，被录音是一件很严重的事情。 严重到，张天阳他们下临床岗前培训的时候，老师严肃的再三强调： “一旦发现被录音，立刻停止跟患者和家属交流，报告上级医生，联系医政处，找专门的法务人员处理！切记切记！” 不仅仅因为被录音影响不好，怕被有心人利用。 毕竟，任何一段对话经过技术性删减或调序之后都可以编成一个完全不同的故事。 但其实更重要的是，当一个患者或者家属未经允许，拿着手机开始录音、拍摄的时候，其实表达出了一个信息： “我们不信任你，我质疑你，我可能要搞事情！” 这才是医务工作者反感被录音的最大原因。 三个白大褂反应激烈，家属反应的更激烈。 年轻人直接把手机藏在了身后，并整个人往后退。 老太太也不甘寂寞的跳出来插一脚，直接挡在了年轻人跟几个白大褂中间。 大有你们要是敢上来硬抢我怕就当场倒下，看咱们谁怕谁的意思。 何师兄脸色严肃，“请你停止录音，并删除记录。” “凭什么！” 年轻人抓着手机躲在老太太身后，脸色竟然隐约掺杂着一丝兴奋。 “我们也是有知情权的，凭什么不能录音！” “我看，你们医院就是店大宰客，专门骗钱的！专门赚病人的钱，人血馒头好吃吗！” 这话一出，旁边的病人和家属都看不下去了。 “怎么能这样说话呢？人家医生天天起早贪黑的，难道不是为了治病救人吗？” “你这孩子怎么回事？你爸爸的病本来就很复杂，之前在别的医院不也没找出病因吗？” “过分了吧，哪有这样说的！医生你们可别生气，这话可不是我们说的，我们跟他不一样！” 陈师姐的脸也黑了，这话再有修养的人也顶不住啊！ 张天阳一把按住了正要发作的陈诗诗，翻出自己在本子上记下的保安处和医政处的电话地给她。 “我跟何师兄在这里看着，你去打电话。” 被老太太护在身后的年轻人面色潮红，“凭什么不让我录音，我告诉你们，我们家属有知情权！我告诉你们，我是个记者，你们这样的行为，我一定会报道出去的！” 何师兄这么有涵养的人都被气到了，一张脸黑的跟什么似的。 “你确实有知情权。” 张天阳没办法，只能发动自己所有的技能，尽量稳住家属。 “你想了解患者病情，可以找管床医生交流。 你想看患者的各项检查指标，可以去医生办公室找医生给你拍。 你想知道所有的治疗流程，出院十天等病历归档之后你可以凭着病人的身份证，去病案室复印全套的病历以及各项检查记录和治疗记录。 甚至你真想留证据，可以通过正规的法律流程，在见证人在场的情况下跟医生沟通。 但你未经允许录音，是对我们的不尊重。 恶意猜测，我们也可以告你诽谤！” 患者的知情权并不会被医生剥夺，想了解病情，医生举双手欢迎。 但是这种行为，实在太过了。 这边的情况吸引了周围好几个病房病人和家属的围观，同为患方，他们却齐刷刷的站在了张天阳这边。 不是因为张天阳魅力大，而是因为东方医院的感染内科确实强悍，医生也确实负责。 “说句公道话，我的病在我家那边根本看不明白，还是来这给诊断的，我也没觉得被他们骗了啊！” “这边的医生怎么招你惹你了？” “就是，还知情权，我去问医生我的病情人家给我解释的清清楚楚的，你怎么就没知情权了？” 77床旁边的78床老爷子脾气大，直接怼上了年轻人。 “假惺惺的，我就住你爸爸旁边，快二十天了你就来过一次，平时都是你妈妈在，医生每次给她解释病情解释半天，可有耐心了，到你这里就是骗子了？ 老头子我一大把年纪了不怕你，你有种就带着你爸出院，爱去哪看去哪看，别惹我的医生生气！” 张天阳赶紧帮着78床老爷子顺气，“别激动别激动，大爷你不能动气。” 抓着来看热闹的小护士要了血压计，确认78床老爷子的血压并没有飙升，他才松了一口气。 保安处和医政处的人来的很快，手段也粗暴，直接一叉子把神情激动的年轻人叉到了墙上。 张天阳和陈师姐被何师兄赶回了医生办公室，表示接下来的事情交给自己，他们不要参与。 “这都什么事啊！” 陈诗诗摊在电脑前生无可恋，“为什么老是要有这种病人啊？道理又说不通，相信医生真的这么难吗？” 张天阳想起了之前在肾内科遇到的那个红衣女人，耸了耸肩，没说话。 “算了算了，不想他！” 陈诗诗很快调整好自己的心情，开始思考，“如果发烧真的是因为血液系统疾病引起的，那为什么早上会晕倒呢？” 张天阳揶揄了一句，“怎么，不生气了？” “生气归生气，该治病还是要治病啊！师弟，你觉得是为什么呢？” 张天阳滑动着鼠标，重新看了看77床的检验报告。 “贫血吧，我觉得。”他指了指屏幕，“你看，今天早上急查血的结果出来了，血色素四十多。” “不会吧？我记得他之前有六十多啊！血站血液紧张当时还不愿意给血呢！” 陈诗诗定睛一看，屏幕上显示的数字果然是四十多。 “这样看的话，真的可能是因为贫血诶！” 陈诗诗眨眨眼，突然给张天阳点了个赞。 “师弟！你真是个天才！” ———————————————— 唉，你们这些说主角的黑的，是不是忘了我说的话？ 这些事情特么的都是我经历过的啊！ （除了那个钙片，那个差点被钙片噎死的不是病人是我自己） 我能怎么办呢？？？ 这你们就觉得黑了？等我把我遇到的事情都写出来你们怎么办？ 帮我默哀三秒钟嘛 现实永远比小说更魔幻啊兄弟们！ （我也想要个可爱温暖的小姐姐送我一个特别灵验的护身符） 第四十八章 众生百态（三千字～） “病人晕厥的时候没有肌肉强直，也没有舌咬伤，而且晕倒十秒钟后自行苏醒。 再看这个血色素，很可能是因为贫血啊！” 陈师姐对张天阳的判断表示赞同。 请示了何师兄，他也赞同“贫血导致一过性晕厥”的判断。 “你们可以先跟输血科申请着血，我这边结果还没出来，说不定病人会自动出院。你们把两个同意书先准备好。” 何师兄电话那边背景吵杂，隐约间还能听到之前闹事的年轻人的叫喊。 看起来，距离事情解决还需要一段时间。 …… 何师兄负责解决这件事，剩下陈师姐和张天阳两个人查房。 外出未归的那床病人依旧外出未归，好消息是电话打通了。 说是正在往医院赶。 两人先去看了陈师姐的51床。 51床是个看起来二三十岁的小伙子，皮肤暗淡，双眼凹陷，身材消瘦，看起来很没精神。 “医，医生来了。” 51床小伙子一眼看到了门口的两个白大褂，扯了扯家属的衣服。 家属有两个，分别是小伙子的哥哥和姐姐。 这时候赶紧从床上坐了起来，给两个白大褂让出位置。 张天阳的眼神在三人的脸上划过，感觉有一丝丝不对劲。 三个人的眉眼确实有些相似，哥哥姐姐都长的很正常，脸正常，身材也正常。 可51床小伙子嘴角有微微歪斜，双眼聚焦不定，看起来有点……傻傻的。 “你昨天晚上发烧了？烧到多少度啊？” 陈师姐开始询问昨晚的情况，51床小伙子果然反应有些迟钝。 他张大了嘴，啊啊啊了一会，才慢腾腾的回答，“发烧了，对，头上很热，头下面很冷！” “发烧的时候头疼不疼？肌肉疼不疼？” “啊啊，我，我不记得，就，冷。” 张天阳看了一会，默默叹了口气。 趁着陈师姐问诊的时候，他掀开51床小伙子的衣服，给他做了个体格检查。 两个家属一脸担忧的站在旁边，51床小伙子有时候答不上来，他们就赶紧补充。 “医生啊，我弟弟他这样发烧烧了好久了，得有一两个月了。” “对，每次都是晚上半夜就烧起来了，他会盖很多被子，但是还是冷，还会出冷汗。” “必须得吃美林，昨天就是这样，医生让我们给他吃了美林，温度才降下来……” 两个白大褂对视一眼，张天阳开口，“出去说吧。” 避开了患者本人，两个家属一脸担忧的站在白大褂对面。 “医生，我弟弟到底是……” 张天阳想了想，总结了一下患者的信息。 “患者体型消瘦，根据病史可知半年内体重减轻超过20斤。 左前胸下端可见瘀斑，腹部下陷，触诊可触及患者脾脏，双下肢轻度水肿。 血常规示三系降低，低白蛋白血症……” 他顿了顿，看向陈师姐，“考虑……血液系统疾病？” 陈诗诗点头，“对，我也是这样想的。” “什么血液系统疾病？” 家属的表情有一丝慌乱，但很快调整过来，用药带着期盼和些许请求的目光看向两个白大褂。 可陈师姐的一句话直接打破了这样的目光。 “现在考虑患者有可能是血液系统疾病，通俗点说，就是，血癌。” 家属有好长一段时间的沉默，两个人互相看着，似乎在用眼神交流着什么。 陈师姐和张天阳也很有耐心，病情状况是必须要跟家属说的，但也得给他们接受的时间。 大概有半分钟的时间，男家属把女家属挡在身后，小心翼翼的向看起来似乎更可靠的张天阳发问。 “医生，那个，我不懂啊，那个你们说的什么血液什么病的，是白血病吗？” “白血病是血液系统疾病的一种，但你弟弟这种是不是还不一定，因为血液系统的疾病有几百种。 具体是哪一种，还得经过一系列检查才能确诊。” “这，这样啊……” 家属有些踌躇，张天阳不忍心，安慰了一句。 “其实血液系统疾病有恶性的也有良性的，如果运气好一点，是m3的话，可能十万块钱以内就能治好的。 现在还没有确诊到底是哪一种，不要太悲观。 今天我们给他做个骨穿，然后联系一下血液科。 你们经济上最好做好准备，至少要十万的。” 女家属有一瞬间的情绪激动，却被男家属一把按住。 “不好意思啊我姐姐有点激动。” 男家属尽力挤出笑容，“医生，该做什么检查就做什么检查，该用什么药就用什么药，只要能把我弟弟治好。” 这种反应，让张天阳不由得看向他们身着的衣物和鞋子，然后心下了然。 “没有必要的检查就不做了，我们会尽量选择更省钱的方案的。” “谢谢医生，谢谢医生！” 张天阳跟着陈师姐往楼上走，准备查下一床。 身后，两个家属在争论。 “十万啊！那是十万！你就这么答应了？” “不答应怎么办？弟弟不要了？” “可是那么多钱，咱们拿的出来吗！这些年……” 声音渐行渐远。 张天阳抬头看了看走在前面的师姐，她走着走着，突然顿了一下。 回头，看向家属离开的方向，陈师姐的眼里有种莫名的情绪。 “师姐……” 陈诗诗目光在张天阳脸上一扫而过，干脆利落的转头，直接往上走。 张天阳愣了一下，赶紧跟上去。 …… 82床例行发烧。 病人和家属比医生还要淡定。 “最近都是这样的啦！在家里也是发烧了喝美林，在这里也是发烧了喝美林，一样的啦！ 对了啊，医生，麻烦给开多一瓶美林的啦，我们自己的喝完了啦！” 家属噼里啪啦的一通说，把张天阳说的哭笑不得。 “如果温度没有超过390摄氏度的话，尽量还是不要喝美林。 另外，昨天抽血查了感染指标是高的，腹水里白细胞有4600多，证实是感染了。 今天我会给你上抗生素，要打个针。” “打针啊，好的好的，我听你们的。” 82床的老头很配合，笑呵呵的应着，然后指了指自己的肚子。 “医生啊，昨天放了腹水，肚子没那么涨了，舒服多了啊！” “舒服了是吧。” 病人开心，张天阳也开心，叩诊了病人的肚子，发现里面还有不少腹水。 “等会我再给你放一放腹水，然后等会护士小姐姐过来给你打个针啊。” “好好好，谢谢医生啊！” 告别了82床，重新回到医生办公室，张天阳小心翼翼的戳戳陈师姐的肩膀。 “师姐，你是不是生气了？” 从看完51床小伙子之后陈师姐就一言不发，视线跟张天阳对上的时候也一触既分，还不忘用后脑勺对着张天阳。 “哼！” 陈诗诗冷哼一声，扭过头不搭理他。 张天阳搬着凳子挪到另一边，“师姐，死也得给我一个死的理由吧？” “哼！” 陈诗诗再次冷哼一声，自顾自的在电脑上操作，给她的病人开医嘱。 张天阳看着她的后脑勺，感叹了一下师姐浓密的秀发，然后才沉静下来痛定思痛。 虽然不知道怎么惹到了师姐，但是，满足她的愿望总是没错的。 他想了想，假装无意识的翻动着手里的纸张。 “唉，师姐竟然不理我了。 本来还想着师姐是女生，不能太累。 想把师姐的病人的各种治疗操作都揽在自己身上来着。 可惜啊……” 陈诗诗迅速转身，强行跟张天阳悬在空中的手拉了个勾。 “成交！” 眼看陈诗诗的脸上以肉眼可见的速度绽开一朵花，张天阳无奈了。 “师姐，你也太真实了吧！ 不过，你到底为啥生气？” “我……” 陈诗诗刚开口，就被推开门的护士打断。 “59床管床医生在吗？” “在的，怎么了。” 张天阳替陈师姐应了一声，就看到护士小姐姐脸上闪过一阵不耐烦。 “59床回来了，催了一早上了终于回来了，你们快去看看吧！又是一个不听话的病人！” “怎么回事？” 两个人也顾不得刚才什么生气不生气的事情了，这时候赶紧带上纸笔赶往59床的病房。 “早上好啊！老伙计！” “早什么早，都中午了！你倒是舒服，半夜跑回家去了，等会看医生来了怎么骂你！” “嘿嘿。” 59床和58床是双人病房，一间病房里住两个人。 当时考虑两个老头都是酒精性肝硬化，年龄相近，又要求住在一起，才给他们分的病房。 这时候两个老头一个穿着便服一个穿着病号服互相打着招呼。 59床老头的病床前还围着四五个家属，看起来像是儿子和女儿。 张天阳和陈诗诗废了好一翻力气才挤了进来。 空气中弥漫着一股微妙的味道。 张天阳嗅了嗅，脸色一变。 “家属，你们谁喝酒了？” “不对，59床，你喝酒了？？！” ———————— 有点事，十点才到家开始码字。 跟你们说件事……你们亲爱的作者可能大概也许面瘫了() 昨天晚上码完字回家之后就感觉脸麻麻的，到现在除了脸，头顶和后脑勺都感觉不是我的了…… 手：亲爱的脸，我在摸你。 脸：对不起，没感觉。 嘤 第四十九章 挡不住作死的步伐 张天阳使劲的嗅了嗅，空气中确实弥漫着一股若有若无的酒味。 “59床大爷，你怎么能喝酒呢！” “可别瞎说，我可没喝酒！” 59床大爷的反应比张天阳更强烈，可劲的摇着头。 “嘿，你们不是不让喝酒嘛，我可听话了！ 小伙子，你凑这么近是干什么！” 大爷一脸抗拒的往后面躲，张天阳反正是一句话都不信，愣是凑上去闻了闻。 “满嘴酒味，还说没喝酒！” 陈师姐这时候也跟着闻了闻，一脸严肃，“你也知道我们不让你喝酒，怎么回事！” “奇怪我不是刷了牙么，怎么还闻得出来” 59床大爷小声嘟囔了一句，竟然还想狡辩。 “我真没喝，这酒味是藿香正气水的味道” “真没喝，那这是什么？” 张天阳眼睛往病床旁边的桌子上一扫，就发现了一瓶用透明玻璃杯盛装的无色液体。 拧开瓶盖，一股浓郁的酒味冒了出来。 张天阳捏着酒瓶递到59床大爷面前，然后清楚的看到大爷的喉结上下滑动了一下。 “你” 刚想说话，59床的大爷猛然一指对面的58床大爷，“这茅台是他的，不是我的！” “你说啥呢！” 58床的大爷正在看热闹呢，头顶就被扣上了一口黑锅，当然不答应。 “这酒分明是你刚刚给我的！ 不是你的你咋知道里面是茅台呢！ 那咋就不能是江小白呢？” “你告诉我的，就是你的！” “不，是你的！” 两个大爷竟然就这么各自在各自的病床上隔空互相甩锅了起来，活像在老师面前互相推卸责任的学生。 58床大爷的家属不在，难免有些势单力薄。 59床的四个家属竟然还跟在旁边帮腔。 “家里孩子昨天生日，老爷子高兴就喝了点。” “对对对，就抿了一口，也没多喝。” “以前喝了几十年了，多喝一次也没关系的吧，是吧医生？” 眼看着病房里逐渐喧嚣混乱起来，两个白大褂的脸色发黑。 病人每说一句话，家属每帮一句腔，两个白大褂的脸色就更黑一分。 眼看病人和家属根本没有意识到这件事情的重要性，张天阳实在忍不住了。 “够了！” 两个大爷还有一众家属终于安静了下来。 张天阳也不跟他们客气，劈头盖脸的就骂。 “你们怎么回事？嗯？ 来住院就好好听医生的话，让你们不要喝酒不要喝酒，答应的好好，转过头就继续喝，你们当我们医生是什么？ 好说歹说不听，干脆直接办出院吧！” 58床和59床两个大爷像是被老师呵斥的小朋友，都低着头盯着衣角。 家属显然也被吓住了。 59床老爷子也是老病号了，身上杂七杂八的病不少，家属这些年带着他看病，还没遇上过脾气这么爆的医生。 面面相觑了一会，一个家属尴尬的笑笑。 “那个，医生，你是不是说的有点过了？” “说的过了？觉得我过分了？” 张天阳一点也不需，直接瞪了她一眼，“你们家老爷子连命都不要了，我们能怎么办？” “我们让他不要喝酒不要喝酒，结果呢？ 偷偷喝了，还骗我们说没喝，我都找到证据了，你们还在说只抿了一口，当我们是什么？” “你们到底明不明白肝硬化是什么样的病？ 会死人的知不知道！ 我话就放在这，这酒他要是还不戒，没两天就得玩完！” 话音落下，病房里一片寂静。 陈诗诗皱着眉，虽然觉得张天阳炸毛的样子确实有点凶了，但也只有这样才镇得住这帮固执的病人和家属。 两个大爷依旧低着头，四个家属倒是真的被吓到了，但还是心怀幻想。 “医生，你说的也太可怕了吧，应该没这么” “昨天送走了一个你们知不知道？” 张天阳这时候说话声音降了下来，但一帮家属已经被他镇住，这时候有些发愣。 “我看着他走的，早上还清醒着可以说话可以坐起来还可以吃饭，快中午的时候就不行了。连抢救的机会都没有。救护车直接送回家了。” “你们也想要有一天去联系救护车吗？” 家属愣愣的看着张天阳，齐齐摇了摇头。 “唉。” 张天阳叹了口气，从陈师姐手里接过59床病人的病例，把检查接过翻给家属看。 “肝硬化，腹水，怎么来的，你们看这里。 酒精性肝硬化知道不？喝酒喝出来的！ 肝硬化是不可逆转的知道不？ 已经喝出一个治不好的病了，再喝下去就是黑白无常来敲门了！” 家属的目光停留在检查单上，表情渐渐严肃。 张天阳翻过肝硬度扫描，又翻开了胃镜检查结果。 “食管胃底静脉曲张，知道有什么后果吗？” “因为肝不好，静脉淤血，压力增高，血都堆在那里流不回去了，就把血管撑得要爆了。” “如果再发展下去，有一天这个血管撑不住了，砰，被撑爆了，你们想想会怎么样？” 张天阳直接把家属当做了模特，手在他的上腹部胃的地方比划。 “这里这根血管，一旦破了，血就哗啦啦冲出来。 外面皮肤受伤了还可以按压止血，里面破了你怎么止血？ 里面到处都是软的，你止得住吗？” 被当做模特的家属在脑海里模拟了场景，一时间脸色有些苍白。 “知道吗，一旦发展到那种情况，就真的没得救了。” 张天阳收起病例，再次叹了口气。 “不是我们无缘无故的剥夺病人的爱好不让他喝酒。 再喝，我们都救不了啊！” 全程欣赏张天阳表演的陈师姐一脸惊叹，示意张天阳继续。 张天阳把声音放缓，问家属。 “还敢让他喝吗？” 家属们赶紧摇头，“不敢了，不敢了。” 她又问59床大爷，“还敢喝吗？” 59床大爷猛然抬头，然后又摇头，“不敢了，不敢了。” “你呢？” 58床大爷也被翻了牌子，赶紧表示自己清白。 “那瓶酒是他给我的，我一口没喝呢！” “行吧。” 事情看似告一段落，但其实还没完。 事情涉及到58床的大爷，这不是朱教授组的病人，张天阳不好管。 “师姐，你给教授打个电话说说情况，我去找找58床的管床医生。” 张天阳打了电话，等着管床医生过来。 “希望不要再出什么气人的事了” 第五十章 此黑非彼黑（三千字~） 58床的管床医生很快赶了过来。 了解事情经过之后如临大敌，也联系了他们组的教授。 事关重大，58床大爷的家属也被电话叫了过来。 两个组的教授都闻风而来。 两个教授，两个管床医生，再加上一个张天阳，一个责任护士。 六个医务工作者再次给两个病人和一堆家属做了严肃的警告。 “对不起医生，我们以后一定不再让他喝了！” 家属们一个个点头哈腰的表示感谢，然后在一众白大褂震惊的目光中从两个大爷的病床底下分别拖出了一箱“矿泉水”。 张天阳没忍住伸手把箱子打开看看里面。 发现里面竟然全都是重新装在透明的玻璃瓶里以及矿泉水瓶里的白酒。 这样的伪装，来来回回巡视的白大褂如果鼻子不好，还真难发现。 这两箱酒，据说还是两床大爷的家属亲手送过来的。 两个教授当场就震惊了，气的又把两床的家属们骂了一顿。 “不行，得把他们俩分开！” 朱教授当机立断，不顾两床病人和家属的哀求，强行把他们分到了两个病房。 “话我放在这，再让我发现你们喝酒，马上办出院！ 一点商量都没有的，立刻马上出院！这里治不了！” 眼看朱教授比张天阳还凶，本来还想告状的家属一个个都低着头，跟鹌鹑一样。 张天阳默默观察着这些家属，悄悄跟师姐交流。 “我觉得还是得经常看着点，太不省心了。” “对啊！太不省心了！” 陈诗诗深表赞同，一抬头，对上朱教授的眼睛，顿时心里一惊。 悄悄的把身子往右边微微移动，她这才发现，原来朱教授看的是自己左边斜后方的张天阳。 陈诗诗果断跳到一边让出了位置。 “小张，张医生。” 朱教授走到张天阳面前，笑容和蔼，“听说是你先发现病人喝酒，也是你先发现病床旁边那瓶酒的。” 张天阳笑笑没说话。 “不错啊张医生，很细心啊。” 朱教授想了想，“张医生现在还没管病人吧？” “有一个82床。” “只有一个啊” 朱教授在思考，张天阳则敏锐的察觉到了什么。 “今天要收新病人吗？” “嗯，是有一个，朋友的儿子，病情有点复杂。” 张天阳张口，想说把这个病人给我吧。 但话到嘴边，突然想到了什么，又咽了下去。 朱教授想了一会，“小张，你来收？一个27岁的小伙子。” “我” 张天阳有点犹豫，旁边的陈诗诗皱了皱眉，突然又跳了过来。 “师弟可以的！” 陈诗诗拍着胸脯保证，“师弟水平很棒的，实在不行我兜着！朱教授你就把这个病人给师弟吧！” 实习期间只有管病人才能进步，陈诗诗看好张天阳，自然帮他说话。 “行，陈医生这么相信你，那这个病人就张医生你管吧！” 朱教授点了头，“病人可能下午过来，我还有点事，先走了。这边有什么问题找何医生。” 朱教授风风火火的走了。 陈师姐点着脚尖挥着手告别，然后回头看看张天阳。 “嗯？” 敏锐的察觉到了不对，陈诗诗围着浑身散发着“我不开心”气息的张天阳转了一圈。 “师弟，怎么了？心情不好？” “嗯，有点。” 张天阳不想多说，默默叹了口气。、 “嗯？” 陈诗诗歪着头，嘟着嘴，仔细思考了一会，突然眼睛一亮。 她板起脸，故意搬了个凳子坐到张天阳一抬眼就看得到的地方。 张天阳果然注意到了同样一脸“不开心”的陈师姐。 想到59床回来前陈师姐似乎就不开心，张天阳收拾收拾自己的心情，挤出笑容，“师姐，你怎么了？” “哼！” 陈诗诗故意傲娇的扭头，余光却不自觉的往回看。 坚持了两秒，陈诗诗破功。 她干脆放弃伪装，“师弟，你知道我刚刚为什么生气吗？” 张天阳想了想，决定从自己身上找原因，“我做错了什么吗？” “唉。”陈诗诗叹了口气。 “本来呢，我看你安慰那个怀疑血液病的小伙子的家属，说可能只要十万，觉得你做的不对。 我觉得，在没有确诊到底是哪种血液病之前，你这样说，很有可能让家属错误的抱有希望。 到时候如果真的是恶性的，其实他们会怨你。” 张天阳想了想，点头，“师姐你说的对，我确实欠考虑了。”、 “别急着认错啊。” 陈诗诗白了他一眼。 “但是后来呢，我看到你对59床家属的态度，那么凶。 虽然看起来很不合理，不应该是医务工作者应该有的态度。 但是仔细想想，好像真的只有直接骂，他们才能听得进去。” “然后我再回想你之前安慰那个小伙子家属的事情。 就觉得，如果你不这样安慰，家属会真的失去继续救助病人的决心。” 张天阳听着听着笑了，“感情师姐你在夸我。” “hetui！” 陈师姐脸上有可疑的红晕，“所以呢，我都告诉你了，我为什么生气，你呢？你为什么不开心？” “我啊” 张天阳顿了顿。 “师姐，你听说过脸黑的说法吗？ 就是，临床上，有的医生脸白，他的病人就病情平稳。 有的医生脸黑，病人就各种出事。” 陈诗诗挑了挑眉，“所以你是想说你脸黑？” “我确实黑。” 张天阳叹了口气，“从第一个科开始就这样，各种突发事件。 肾内科的时候，那边的护士跟我说几百年没出现的东西都被我碰上了。” “师姐，其实我不怕脸黑，我就是觉得，我这么黑，病人原本说不定可以安安稳稳的，结果到我手上” “你怎么能这样觉得呢？” 陈诗诗像是听到了什么不可思议的事情一样，整个人从椅子上弹了起来。 “哇，师弟，我之前还觉得你可厉害了，你怎么能这样想！” “可是确实是这样啊！”张天阳摆事实讲道理，“你看，昨天我跟着师兄的时候，师兄的一个病人就走了。后来我跟着你，今天早上交班的时候就” “师弟！” 陈诗诗再次打断了张天阳，一脸认真的看着他。 “所以你就因为这个，不愿意收朱教授分给你的病人？” “嗯。” “师弟啊！你怎么就拎不清呢！” 陈诗诗痛心疾首，急的直拍手。 “师弟啊，你是黑，但你黑就黑在，所有有问题的病人都会分到你的手上。 你要搞清楚，那些病人本来就是会发生各种情况的。 就拿今天的几个作为例子。 你的82床发烧，但是他都烧了一个月了，才到你手上，难道到别人手上就不发烧了？ 77床病情复杂，病因不明，但他之前已经在别的医院翻来覆去查了几个月了，就算在我们科，也住了二十多天了，一直发烧，难道，换一个医生接手，这些情况就能马上解决？ 51床也是发热了好久了，考虑血液系统疾病，难道换个医生他就能换个病？ 还有59床，之前的医生难道没有给他给他家属强调不能喝酒吗？他本身就不遵医嘱，你不在难道就能听话了？” 陈诗诗语速极快，痛心疾首。 “师弟啊，你是黑，黑在你很忙。可是反过来想，这些病人其实一点也不黑啊！ 你想想，他们本身就会出问题，如果没遇到你，换一个医生。 万一没看出来59床偷偷喝了酒呢？ 遇到这么靠谱的你，是他们的幸运啊！” 张天阳愣了愣，突然反应过来。 “师姐，你是在夸我靠谱？” “卧槽！我说了这么多话你竟然就记得我夸你这句了！” 陈师姐情绪激动，装作要打，张天阳赶紧求饶。 一打一闹之间，张天阳突然想通了。 新生儿科遇到的呼吸暂停的小孩子，本来就有体位性呼吸暂停，而且是师兄送的。 肾内科遇到的高钾血症和双下肢重度水肿，病情都发展了很久，总不能因为他很久之后要入肾内科，就先生个病吧？ 后来遇到的颈内静脉置管后出血，还有刘教授的低血糖，其实他在不在，事情都会发生。 他在，反而把事情解决了。 心情豁然开朗，“黑就黑吧，只要我知识充足，技术过硬，就不会害人。” “师弟。” 陈师姐突然笑嘻嘻的凑了上来，“其实呢，你如果真的担心黑，可以试试人品守恒定律啊！” “人品既不能被创生，也不能被消灭。只能从一个人转移到另一个人，从一个层面转化到另一个层面，而在转移和转化的过程当中，人品的总和保持不变。” “你可以把黑转交给我啊！” 张天阳反应迅速，“师姐，你想要什么？” “唔，我突然想喝奶茶了。” “买买买！” 被师姐好好的敲诈了一番，张天阳心甘情愿。 现在他心情豁达，如果放在玄幻小说里，那就是在师姐一番当头呵棒之后“顿悟”了。 但下午上班的时候，陈师姐却塞给他一盒小饼干。 “呐，别说我占你便宜。你请我喝奶茶，我请你吃饼干。 上午说的话作废，你还是自己黑吧~ 我安安静静的当我的咸鱼就好~” 张天阳哭笑不得，拆开包装，发现似乎是陈师姐自己做的饼干。 尝一口，味道还不错。 “朱教授组医生！朱教授组医生在吗！” 办公护士冲着医生办公室大喊。 “新病人来了，79床，你们谁去看一下！” 第五十一章 疑难杂症 “79床来了？” 佘师兄这时候在旁边站了起来。 “我去收一下吧。” 同为朱教授组的小医生，他感觉有点被孤立。 仅仅一天过去，那个师弟竟然就跟所有人混熟了，让他心里有点吃味。 特别是，师弟本来应该是在他手下打杂的，结果竟然混的比他还受欢迎。 陈师姐的小饼干，竟然给他不给我！ 佘师兄感觉在这个办公室里多呆一秒钟都是煎熬。 还好，有新病人了。 谁知，他刚走到门口，就被陈师姐叫住了。 “诶呀！佘师弟！” 陈师姐脸上表情丰富，“对不起对不起，刚刚把你给忘了，那个什么！”、 她在自己的包里掏啊掏的，又掏出来一盒小饼干。 “呐，这个是给你的！” “给我的？” 佘师兄有些发愣。 “对啊，给你的。别嫌弃我做的不好吃就好！” 陈诗诗直接把小饼干塞到他的手里，然后叫上张天阳一起往外走。 “对了佘师弟，这个病人朱教授说要给小张的，我们先去收啦~” 陈诗诗拉着张天阳一起消失在办公室门口，佘师兄抱着一盒小饼干发愣。 一时间，既有被记得的感动，又有被抢了病人的不可置信。 还有对于张天阳这样一个实习生真的能管好病人吗的怀疑。 “算了，算了，有陈师姐看着呢，应该没事的。” 佘师兄努力的坐着心理建设，可几秒钟后就宣告破功。 “可是，他只是个实习生啊” 79床，如同朱教授之前说的那样，很年轻。 27岁的小伙子，看上去其实也就跟张天阳、陈诗诗他们没差多少的年纪。 十岁以内，都算差不多。 “你是病人？” 张天阳盯着坐在病床上但没穿病号服的小伙子看了又看，有点不太相信。 实在是这哥们面色如常，顶多就是皮肤白了点，看起来就不像是有病的样子。 在感染内科呆了两天，楼上楼下全都转了一圈，不少病人都有明显的“肝病面容”。 肝病面容里，以隔壁组的一个病房里的两床哥们最为严重。 张天阳特意去瞻仰过这俩四十多岁的哥们，那已经不是“脸黑”了，那是全身都是暗青色的。 他们俩去片场里演僵尸的话，估计都不用化妆，头上贴个黄纸就可以上岗。 除了肝病面容之外，还有好几个“全身黄染”的。 张天阳也专门跑去看过，整个人黄的跟芒果一样 就算没有肝病面容，也没有全身黄染，其他病人的脸色多多少少都能明显看得出不对劲。 可这个79床 “对啊，我是。” 小伙子举了举自己的左手，上面是医院的手腕带，写着病床号和病人的名字。 “尚安安。” 张天阳核对了一下，确实是79床病人的名字。 哪怕他看上去确实没什么不对劲，但人既然已经到了医院，那肯定是有点问题的。 陈诗诗远远的站在后面掠阵，张天阳拿出空白的a4纸开始问诊。 “怎么不舒服？” “也没有什么不舒服。” 59床小伙子耸了耸肩，“体检的时候发现脾大，就来了。” 27岁就脾大了？ 张天阳皱了皱眉，“没有什么症状吗？” “没有啊。也没有劳累，也没觉得肚子不舒服之类的。” 小伙子苦思冥想，“哦对，我一年半前有过一次便血，吓得我直接来医院了，结果做了胃镜，说我那个什么，什么静脉什么的，也没有曲张。” “食管胃底静脉曲张？” “对对对，就是这个静脉！” 尚安安点点头，“医生，我这个情况严重吗？” “你先躺下，我给你摸一下。” 张天阳示意尚安安躺下，给他做了一套体格检查。 视诊的话，小伙子的巩膜无黄染，皮肤颜色偏白，腹部平坦，没什么异常。 触诊则发现了巨脾。 腹部无腹水，双下肢无水肿 “医生？我这是什么病啊？” “不好说。” 张天阳沉思了一会。 “一般年纪偏大的，中年以后的男性更容易得肝硬化，从而继发巨脾，但你才27岁 你这次入院是想查病因的吧？” “对对对，我爸爸就是这样跟我说的，他是你们朱教授的同学。” 尚安安点头，“那医生，我这” “有很多可能。” 张天阳气息沉稳。 “巨脾有很多种原因，肝硬化是其中一种，除此之外还可能是血液系统疾病。 如果你的家乡在疫区的话，有可能是血吸虫病。 你这么年轻，如果家里人有类似情况的话，也有可能是基因性的疾病，一种叫肝豆状核变性的疾病。” “病因的可能有很多种，需要做点检查找证据，你让我现在告诉你是什么病，我也不能这么不负责任是吧？” 张天阳这一番解释，让尚安安的眼睛亮了起来。 “医生，你是主治医生还是？” “我不是，我是实习的。”张天阳笑笑，“你的情况我会跟朱教授汇报的，不用担心。好了，我再问问你的情况，你家是哪里的？” “没有没有，我肯定相信你的！我老家是苏省宜兴的，现在在粤省。” 尚安安脸上堆满了笑容，有问必答，知无不言言无不尽。 他爸爸跟很多医生的关系都不错，来之前特意跟他传授了一点技巧。 朱教授当然是值得信任的，但教授才不会屈尊管床，甚至东方医院里主治医师都不管床了。 这些都是“上级医生”，是每天查房的时候统领全局制定治疗方案的，也是万一出了什么突发事件作为指挥安排抢救的。 但要是论最了解每个病人的病情的，还得看管床医生。 而管床医生，大多是实习生、研究生、规培生，以及外院来的进修生。 这些医生，在经过上级医生指导时候确实可以给病人把病情解释的头头是道。 但如果你一进来，刚问完病史就问他对这个病有什么看法的话，能说出一二三四还有理有据的，往往都很有一把刷子。 尚安安一边想着，一边回答，一边观察这这个越看越靠谱的医生，心中一片安定。 东方医院感染内科果然很牛逼啊，随便来个实习生都这么靠谱。 有他做自己的管床医生，自己的安全一定有保障！ 陈诗诗全程作为吃瓜群众，眼看着79床小伙子脸上的笑容愈发浓郁，心里不由得啧啧称奇。 “师弟果然不同于常人啊！” “病人竟然在知道他是实习生之后还这么放心甚至这么开心” “师弟真是个天才！” 第五十二章 你一哼唧，他就知道用力 问完病史，张天阳的a4纸上已经记满了字迹。 陈师姐伸头过来看了看，嘴里啧啧有声。 “青年男性，巨脾查因，这是疑难杂症啊。” 张天阳盯着自己做的笔记沉思，“确实，可能的原因太多了。师姐，你怎么考虑的？” “你可别问我。”陈诗诗瞬间换了台更远的电脑，以示距离。 “这种疑难杂症我可没资格发表意见，你开好常规医嘱之后打电话请示何师兄或者朱教授吧！” “好的吧。” 张天阳耸肩，这种判断病情的事情，确实有点超纲。 “什么病人啊？” 佘师兄有点好奇，默默的飘过来看张天阳写病历。 看着看着，又默默的飘了回去。 疑难杂症，告辞告辞！ 除了常规的入院套餐之外，79床小伙子的重点在于鉴别诊断。 张天阳思考了一会，然后先给他开上了几个额外的检查。 网织红细胞、血吸虫抗体检测、铜蓝蛋白、尿铜定量，以及眼科的会诊。 网织红细胞是为了筛查血液系统疾病，其实张天阳还想给他做个骨穿，但还是得先等血常规的结果出来再说。 血吸虫抗体检测是为了看看是不是血吸虫病导致的肝脾重大，更明确的诊断是做个腹部增强ct，但增强ct这种这么贵的检查，不是他说开就能开的。 铜蓝蛋白、尿酮定量以及眼科会诊则是为了筛查是不是遗传性的肝豆状核变性，患有这种病的病人体内会有“铜”的聚积，铜蓝蛋白和尿铜都会偏高，眼睛里也可以看到特征性的k-f环。 “我能做主的就只有这些了。” 张天阳叹了口气，刚想给何师兄打电话，陈诗诗的手机却先响了起来。 “喂？何师兄？你那边处理完了？” 是何师兄的电话。 “啊，小陈啊，朱教授跟我说你们新收了一个27岁脾大的，怎么样啊现在。” 79床小伙子确实是有硬背景的。 朱教授早上专门嘱咐过，下午又让何师兄专门看看，对他可不是一般的关心。 “病人来了，是师弟收的，师兄你跟他说？” 陈诗诗把电话给了张天阳，张天阳很快给何师兄介绍了小伙子的病情。 “这么年轻，不好说啊。” 何师兄对面的背景音依旧吵杂，“小张，你问了他是哪里人吗？” “问了，苏省宜兴的，是血吸虫的疫区，小时候也有接触疫水的病史，已经给开了血吸虫抗体。 对了，要不要给他做一个上腹部增强ct？如果能够看到地图样变就能确定是血吸虫了。” 张天阳说完，对面沉默了好一会。 何师兄本来准备指挥张天阳去问特定的病史，教他怎么诊断血吸虫病来着。 结果刚说问了他是哪里人没有，对面就马上反应过来他是想问血吸虫的问题，然后噼里啪啦全都给说完了。 思路清晰不说，还都很准。 跟以前的实习同学真的是一点都不一样。 “做，给他约上吧。” 何师兄顿了半晌，还是没忍住，“你真是小张？” “对啊，是我，怎么了？” “没事。”何师兄打了个哈哈，把自己的固有印象扭转过来。 “对了，小张，他的家族史你问了没？” “问了，他自己说家里人都没有这个情况。我已经给他开了铜蓝蛋白，也开了尿酮定量，眼科会诊单刚打出来，还没给他。” 得，又是只说了个家族史就被猜出来自己想问什么了！ 何师兄震惊片刻，突然从心底涌上了一股浓浓的满足感。 如果手下所有的下级医生都像小张一样该多好！ 你一皱眉头，他就知道轻点。你一哼唧，他就知道用力。你一仰头，他就知道亲你 不好意思错屏了。 如果所有下级医生都像小张一样，对病情有准确的判断，你不用说就已经把所有事情给安排好，你说一个词他就能迅速的领会你的意思并且精准详细的汇报 不像是以前带过的实习同学那样，说什么做什么，不说就绝对不会做。 只会叫嚣着大不大，爽不爽，叫爸爸。 跟工具人有什么区别？ “唉，可遇不可求啊。” 何师兄突然叹了口气，把张天阳整懵了。 好在对面很快又抛出了新的问题，“小张，你还考虑什么？” “考虑血液系统疾病，已经查了血常规和网织红细胞，骨穿我想等血常规出来再给他开。” 全都考虑到了啊 何师兄叹了口气，突然感觉自己只是个摆设。 虽然自己的猜测都已经被对面说完了，但他还突然起了好奇心，这个小张还会不会有什么自己没想到的想法。 所以他试探着问，“还有呢？” “还有一个，我不太确定的，有没有可能是特发性的脾大？” 张天阳想了想自己在系统里学习的文献。 “有些脾大的病人找不到病因，会归类为特发性脾大，但好像有人研究过，这些脾大的病人幼年大多有过脐带感染。 我也问过病人了，但他自己不太清楚，说要打电话给他爸爸妈妈问一下。” “特发性脾大。” 何师兄默默念叨着，想起来确实有这种可能。 对面张天阳已经开始解释起来，“特发性脾大只有实在找不到病因的时候才考虑，我觉得还是先让病人把检查都做了看看结果再说。” “对，你说的对。” 哪怕打电话其实看不到对面的情景，何师兄也在使劲的点着头。 “行吧，这个病人你看着吧，有什么检查你觉得要做的就给先约上，病人那边等明天查房的时候我来沟通。 你判断，我放心！” 挂了电话，张天阳继续在电脑上给病人开检查。 之前担心自己没权限没给开的，现在统统给开上。 “这些东西都要做？” 佘师兄不知道什么时候又悄无生息的飘到了张天阳身后，一脸震惊。 “师弟，你问过上级医生了吗？” “问过了，说我看着开。” 张天阳没在意，继续开着医嘱，留下身后的佘师兄满脸凝重。 这种动辄几百块的检查都能不经上级医生一个个批准就开上？ 要是开多了，不是坑病人吗？ 佘师兄眉头紧皱，心中暗暗下定决定。 不行，明天朱教授查房的时候我一定要跟她如实汇报！ 第五十三章 好感度-1-1-1-1 周二下午的感染内科，所有病人病情都很平稳。 张天阳抓紧时间给79床开好了所有的检查，捏着一叠检查单往楼上走。 “有几个入院常规检查需要你做一下。” 张天阳把“常规三十二通道心电图”、“胸部正位片”、“肝胆胰脾彩超”、“双肾、输尿管、膀胱、前列腺彩超”、“肝脏硬度扫描”、“免费胃镜预约单”等等一叠a4纸递给79床小伙子，一一告知了做检查的时间和地点。 “还有这个，上班时间拿着这个会诊单去眼科门诊找教授帮你看看眼睛，一定要找教授啊，教授经验比较丰富。” “好的好的。” 79床小伙子通情达理，笑呵呵的把所有检查单都收好。 还有几个正在预约的检查张天阳也没忘记跟病人说，“还给你约了上腹增强ct，跟你说一下，这个是排查血吸虫病的检查有点贵，得好几百，你这边经济上有没有什么问题？” “好的好的，医生你说要做什么就做好了，经济上没问题！” 小伙子笑呵呵的，态度良好，张天阳也就多嘱咐了一句。 “增强ct预约需要时间，不一定什么时候能做上，既然来了就安心住，一定会尽力帮你找病因的。” “好好好，谢谢医生啊！” 跟79床小伙子的交流异常的顺利和愉快，张天阳心情不错，一出病房门，却迎面撞见了佘师兄。 “师兄？你的病人也在这边？” “额，啊，是，是啊。” 佘师兄似乎有点紧张，双手不知道往哪放，“那什么，你，你问完了？” “对啊，等会准备准备可以下班了。” 张天阳有些奇怪，但佘师兄好像一直都是这样跟所有人有种莫名的疏离感，可能是比较害羞吧。 “师兄你忙，我先走了。” 佘师兄盯着张天阳的背影，一直到他消失在楼梯拐角，紧绷着的身子才骤然放松了下来。 “嗯？我为什么紧张？我难道不是为了病人负责吗？” “况且，刚刚我在旁边听的，他说要做什么检查病人都一口答应，这么好又这么难得一见的病人怎么可以被坑呢？” 佘师兄突然反应过来，但人已经走了，只好作罢，转身走进张天阳刚刚待过的病房。 “你是79床吗？” 正在一张张重新翻看着检查单的79床小伙子愣了愣，看向发问的佘师兄。 一般管床医生不是只有一个吗？怎么还有第二个白大褂来了呢？ 而且看这个白大褂年轻的脸，也不像是上级医生啊？ 虽然这样想着，但他还是抱有对医生的尊敬，“医生你好，请问你也是我的管床医生吗？” “啊，我不是，我就是来看看师弟的病人。” 哦，这个是刚刚那个张医生的师兄。 79床小伙子明白了，心里肃然起敬。 张医生看起来挺靠谱的，这个既然是他的师兄，那应该医术更高超吧？ 79床小伙子毕恭毕敬，“请问是我的病有什么不对吗？” 佘师兄难得被如此尊敬，脸上泛起了丝丝潮红。 “没有没有，我就是跟你说说，刚刚师弟是不是给了你很多检查？” “嗯，是给了很多检查。” 79床小伙子翻动着手里的一叠白纸，“怎么了，有什么事情吗？是还有什么检查漏了吗？” “嗯，是这样。”佘师兄盯着小伙子手里厚厚一叠检查单，心道师弟果然给乱开检查。 他斟酌了一下字句，“这些检查呢，心电图、胸片、腹部b超你可以先做了，其他的检查，等明天早上教授查完房再决定要不要做吧。” “嗯？什么意思？” 79床小伙子敏锐的察觉到了不对，“你是说，有的检查不必要做？” 他眉头不由自主的皱了起来。 张天阳给他的感觉很不错。 他来之前其实也查过一些资料，关于什么疾病会引起脾大。 之前询问病情的时候，他知道的张天阳说了，他不知道的张天阳也说了，而且有理有据，他是服气的。 就算递给他这么多检查单，就算他表示一切听医生的，但张天阳也有一个一个检查给自己解释这些是拿来查什么的。 要不然他也不会如此信任张医生。 可现在，突然有个不认识的医生，也不问自己的病情，直接跑来让自己不要做张医生给的检查。 恕他心里有点不爽。 “请问这位医生怎么称呼？啊，佘医生。” 一边保持礼貌，79床小伙子一边看清了佘师兄的胸牌。 研究生啊 还不是感染内科的研究生 好感度-1。 79床小伙子直接把自己手里的一叠检查单塞进了佘师兄手里，开始发问。 “请问佘医生，您觉得我这些检查，哪些不需要做呢？” 佘师兄捏着一叠检查单，手心有些出汗。 “那个，具体哪些要做哪些不用做，明天查房的时候我问一下朱教授，但是反正现在也下午了，你不忙着做。” 说不出具体哪项检查 好感度-1。 “那，请问佘医生，我为什么会脾大啊？你看，你们这边住的都是老头老太太，我才不到三十岁，怎么就脾大了呢？” 79床小伙子继续发问，问的是他曾经问过张天阳，并得到了详细解答的问题。 “这个”佘师兄还真没有做功课，“这个脾大嘛，他，他有可能是肝硬化，还有可能，嗯，乙肝也有可能，还，哦，血液病也有可能，其他的” 佘师兄想了半天，最后找了个借口，“等检查结果出来再看看吧。” 哦吼。 有可能的病因说不清楚，憋了半天才憋出来张医生张口就来的一半。 好感度-1。 问到这里，79床小伙子已经知道自己该听谁的了。 明明身为一个很有礼貌的人，但面前这个小医生怎么越看越烦啊！ 79床小伙子决定委婉的赶人。 “是这样，你看，你们这边应该意见统一啊，我只是病人，你们说什么我肯定就听什么，但是你们俩说的不一样，我也不知道我应该听谁的是不是？ 要不，你跟张医生商量一下，让他跟我说？我还是听管床医生的吧？” 一套太极拳把佘医生送走，79床小伙子觉得不太稳。 虽然不知道为什么这个医生完全没有跟张医生商量过就跑过来跟自己说这些，但是他们内部有意见分歧是肯定的。 自己的病比较重要。 他想了想，摸出了手机，给他爸爸打电话。 “爸，要不你跟朱教授说一说这个情况？啊，好好，知道了。” 病房外，莫名其妙被“请”出来的佘师兄心情复杂。 79床是多么逆来顺受啊！ 这样愿意完全相信医生的患者已经不多了！ 不行，不能让师弟乱开检查，明天一定要跟朱教授好好说说！ 张天阳刚刚走到感染内科楼下，突然毫无征兆的打了个喷嚏。 十秒钟后，又打了一个。 “不是吧？感冒了？” 他用手背贴了贴自己的额头，“不烫啊？” 第五十三章 只是一个实习生而已 周三早上，一周只出没两次的“稀有医师”朱教授早早的坐在了医生办公室里。 何师兄昨天刚处理完闹事记者的事情，今天又赶去增城分院做手术，4台手术估计得做到晚上，眼看着是不会出现了。 剩下三只白大褂规规矩矩的跟在朱教授身后，没有了昨日的活跃。 不因为别的，实在是因为朱教授的脸上阴云密布。 三个人都不希望这时候触到朱教授的霉头。 “护士交班，2019年8月感染内科肝病中心现有病床” 八点整，熬了一夜黑眼圈明显的护士小姐姐准时开始交班。 毫无意外的，陈师姐的怀疑血液系统疾病的51床小伙子和张天阳的脾栓术后的82床大爷依旧发热了。 不愿意继续做检查的77床昨天晚上连夜出院，估计跟他儿子的事情有关。 偷偷喝酒的59床情况倒是还行，没有特殊事件发生。 新来的79床小伙子也病情平稳。 佘师兄手上还剩下两个病人，看他的脸色，应该也都病情平稳。 “51床和82床是我们的吧？发烧是怎么回事？” 朱教授特意问了一嘴，得到解释后点点头，“行，你们赶快看看病人情况，十五分钟后电脑查房。” 三只白大褂一哄而散，分别霸占一台电脑查看病人的各项生命体征的记录。 陈师姐需要额外整理昨天连夜出院的77床的病历，忙的有点头疼。 张天阳就轻松一些，手里两个病人。 脾栓术后2月，发热1月的82床昨晚依旧发热，但对比昨晚和前天晚上的情况，可以明显看出体温没有那么高了。 由于现在给82床上的是最强力的抗生素，张天阳暂时也没有更改方案的意思。 “今天再给他做个腹水常规和细菌培养，看看腹水白细胞降了没有吧。” 79床昨天新来的小伙子各项查血指标都出来了。 张天阳看着屏幕，把一些重要的指标记在了小本子上。 佘师兄显得有些焦虑，看一会屏幕，眼神就不由自主的飘向朱教授那里，然后又赶在朱教授的眼神扫射过来之前收回目光。 显得很是纠结。 张天阳看完了自己两个病人的各项指标，心里有数了，扭头看到佘师兄的样子，不由得关心了一句。 “师兄，你是要跟朱教授说什么事情吗？你的病人是有什么事情？” “不，不是。” 佘师兄有些紧张的否认，可朱教授已经听到了动静，扭过头来看着他。 直接对上了朱教授阴沉的脸，佘师兄心里咯噔一声。 他比张天阳他们在感染内科多呆了一周，加上今天一共见了朱教授4面，从来都是看她笑容满面，什么时候见过这种表情？ “咕嘟”一声，咽了口唾沫。 佘师兄被心里那股子“一定要为病人负责”的信念鼓励着，“教授，那个79床” “79床是你的病人吗？” 朱教授特别关注过79床小伙子的病情，更何况这个病人是她交给张天阳的，这时候直接打断了佘师兄的话，然后直直的盯着他。 “不，不是我的病人，但是我” “你是他朋友？或者他找关系找到你头上了？” 朱教授今天的脾气是真的丑，第二次打断了佘师兄的话，脸色依旧不好看。 “没有没有！” 佘师兄吓得求生欲激增，话说的一下子利索起来，“怎么可能呢，我不认识他！” “既然如此，我记得他是小张张医生的病人吧？你有什么意见，有跟张医生说吗？” 朱教授平时笑呵呵的，严肃起来气场是真的大，不止佘师兄，连同其他组在她身边坐着的白大褂都被吓到了。 能换更远处电脑的迅速换位，没来得及抢电脑的小医生一边悔恨自己为啥慢半拍，一边连键盘都不敢用力敲了。 “没，没跟师弟说” 佘师兄低着头，没继续往下说。 倒是张天阳主动凑了过来。 他突然想起来昨天把检查单递给79床之后在病房门口遇到佘师兄的时候，他确实不太对劲。 虽然不知道师兄到底想说什么，也好奇明明昨天自己一直都在他旁边，为什么有什么想法没跟自己说。 但张天阳不想在教授面前跟师兄闹别扭，主动承认自己的错误。 “对不起教授，我昨天处理完病人就走了，可能师兄没来得及找我。” 自动自觉凑过来挨骂的陈诗诗不乐意了，小声的替张天阳辩解。 “师弟是过了下班时间之后才走的” “师姐。”张天阳示意陈诗诗别说话，然后询问佘师兄，“师兄，你想跟我说什么？关于79床的？” “我想说。”佘师兄还是顶着压力开口了，“师弟好像开了很多检查，我觉得是不是开多了。” “是吗？” 朱教授阴沉着脸，回头就在电脑上点开了79床的病历。 “那行，今天就先查79床。小张，张医生，你来说说他的情况。” “79床，尚安安，男，27岁，发现脾大2月入院” 张天阳很快就把79床小伙子的病情叙述了一遍，朱教授一边听一边翻看着张天阳写的病历，不由得点点头。 佘师兄在旁边看着朱教授没有提任何意见，鼠标一划就点开了79床的各项检查，不由得出声。 “教授，病历不给师弟改改吗？” 朱教授撇了佘师兄一眼，直接把刚刚的入院记录重新点了出来。 “佘医生，你看看，觉得哪里需要改？” 佘师兄这才认真看张天阳写的病历。 其实他也看不出要不要改，毕竟他自己的病历写的也模棱两可的。 碰到要求不严的老师，也就病人出院的时候给他改改出院小结，其他都随他写。 也就碰到朱教授这种要求严格的，才会被揪着改病历。 可他想不明白，为什么自己被揪着改了一个星期的病历，张天阳经验比自己还少，为什么一来就不用改？ 难道他真的很厉害？ 可是，一个实习生而已啊 佘师兄呐呐说不出所以然，朱教授冷哼一声，直接翻页。 “张医生，佘医生说你开的检查有些多余了，那么现在你来给我们讲一讲这个病人各项结果的意义，以及为什么要做这么多检查。” 朱教授点开79床的各项检查，让开了位置，示意张天阳开始他的表演。 第五十四章 张医生，你很不错 “师弟我相信你！” 陈诗诗挥了挥拳头以示鼓励，对上朱教授的眼神，又赶紧收了回去。 “师弟加油啊，我精神上支持你，行动上就嘿嘿” 张天阳倒是不需，直接在朱教授让开的位置上坐下，开始给大家点开各项检查的结果。 “这个病人很年轻，才27岁，这么早就脾大了，感觉是需要鉴别诊断的。 首先，肝硬化会导致脾大，这也是我们这边大部分病人脾大的原因，可是这个病人太年轻了，感觉不太可能。 当然，筛查还是要做的，所以给他开了肝硬度扫描。 然后，我主要考虑的是血液系统疾病、血吸虫病，以及肝豆状核变性。” “血液系统疾病的话，他的血常规示三系（白细胞、血红蛋白、血小板成为三系）有点降低，尤其是血红蛋白，确实是有血液系统疾病的可能。 但脾大本身也有可能引起这样的情况。” 张天阳想了想，“我准备今天给他做个骨穿，排查一下血液系统疾病。” 他抬头看向朱教授，得到点头后继续叙述。 “肝功各项指标也有点偏高，但高的不多，符合我的猜测，这个小伙子的脾大应该不是别的病人那样常规酒精肝、脂肪肝以及乙肝病毒导致的肝硬化引起的。” “铜蓝蛋白是拿来筛查基因型的肝豆状核变性的，这种疾病往往是遗传性的，会引起铜代谢的异常，而且在患者年轻的时候就发病。 我问了患者家族史，患者自己说是没有，但是还是排查一下。 铜蓝蛋白现在看起来是不高，但还是要看看病人眼科会诊以及尿铜定量的结果。” 多开的检查已经解释了一半了，朱教授只是点头，从来没提出过意见。 佘师兄一边看着，心中一边打鼓。 应该大概也许不会吧？ 实习生而已啊 没事的，还有最贵的检查没解释呢，看看他怎么说。 张天阳指着屏幕上的项目，“这个血吸虫抗体是为了筛查患者是否为血吸虫病。” “因为患者是苏省宜兴人，刚好是血吸虫疫区，血吸虫病也会导致他这样的情况。 这个项目我们医院没有，要送血样给金域那边检查，所以又给开了一个上腹增强ct。” “如果能看到明显地图样变的话，就能确诊是血吸虫病。” 所有的检查都解释完了，张天阳回头看向朱教授。 朱教授没说话，回头看向佘师兄。 “佘医生，你还有什么疑问吗？” “我我没有了。” 虽然极度不愿意相信，但是事实摆在眼前，佘师兄不得不低头。 “对不起” “你这声对不起给我说的？” 朱教授刚刚听张天阳讲解的时候稍微缓和的脸色再次阴沉了下来，盯得佘师兄身子一个激灵。 “师弟，对不起！” 朱教授这才稍微满意，重新在张天阳让开的位置上坐下，开始正式的电脑查房。 “那个77床，就是那个发烧2个月，各个医院查了好久没查出来是什么病的老头，他的家属有点难搞。” 朱教授特别提到了陈师姐的77床，“昨天何医生去处理了，但是我觉得他儿子可能还会搞点事情，我跟何医生不经常在，你们最近小心点。” “行了，其他病人都还好，咱们去看看。” 朱教授带头往外走去，三个白大褂亦步亦趋的跟在后面。 佘师兄不知道在想些什么，默默的飘到了最后面。 整个查房过程也心不在焉的，查到他的病人的时候都要朱教授喊好几声才反应过来。 弄得朱教授的脸色越来越难看。 最后一床查的是79床，佘师兄更是全程低着头。 上午十一点，查房结束。 朱教授把张天阳和陈诗诗赶去医生办公室干活，唯独把佘师兄留下。 找了个安静的拐角，朱教授决定跟他谈谈心。 “佘医生，你到底是怎么想的？” “我，我”佘师兄感觉脑子里乱成了一团，只能说自己心里唯一想到的话，“我是觉得，难得有一个这么听医嘱的病人，不能让他多做检查吃亏” “是吗？”朱教授突然开始发问，“你知道这个病人最主要的问题是什么吗？” “脾大？” “对，脾大，什么时候知道的？” “昨天晚上。” “那好。”朱教授直直的盯着佘师兄的眼睛，“今天早上张医生说的脾大的原因我没有给评价是对是错，那么现在你来说说看，他说的准不准确？” “我”佘师兄蒙了一下，“可能是对的吧” 毕竟说的有理有据的 “可能？”朱教授叹了口气，“你昨天知道的他脾大，你既然这么关心他，不愿意让他做多余的检查，那你回去有没有查文献，看看脾大的病因？” 佘师兄低下了头。 “好，没有。”朱教授再次叹气，“你再回答我一次，你到底怎么想的。” “我”佘师兄负隅顽抗，“我就是觉得师弟是实习的，可能，可能判断没那么准确。” “实习的怎么了？”朱教授的眼神锐利了起来，“临床上，有能者居高位，实习生又怎么样？人家懂的你不懂，你就要跟别人学！” “你看看临床上那些个医生，年纪一大把了还在做主治的也有，年纪轻轻评了教授的也有，人家靠的是资历吗？靠的是能力！” 佘师兄被骂得无地自容，却又觉得很有道理，只能不停的道歉，“对不起，对不起。” “你这个对不起不应该跟我说。”朱教授这时候反而温柔了一点。 “你的对不起应该跟张医生说，因为你未经他的允许，也没有跟上级医生报告，私自与他的病人交流，这是在给他找麻烦。” “你的对不起更应该跟自己说。谦虚使人进步，承认自己的不足，像优秀的人学习，才能越来越有能力。” “行了，以后多跟你师弟学学，有事没事多请教他。你先回去把，然后把张医生叫过来。” 朱教授没有继续找麻烦，把佘师兄放回去了。 佘师兄却更加的感到愧疚，看到张天阳的时候都不敢跟他对视。 虽然张天阳自始至终都没抱怨他一句话，可他愣是觉得自己的脸火辣辣的，像是被扇了好几个巴掌。 张天阳一脸懵逼的来到朱教授面前。 然后朱教授只跟他说了两句话。 第一句是：“张医生，你很不错。” 第二句是：“以后多教教佘医生，给他讲讲。” 张天阳：“？？？” 看着朱教授干脆利落离开的背影，张天阳眨眨眼。 这就，升级啦？ 第五十五章 你被包围了！ 身为“稀有医师”，朱教授来去如风。 据说是侨科那边约了病人，然后下午又要外出。 何师兄得做一天的手术，也不在。 所以朱教授组又只剩下了三只瑟瑟发抖的小白猫。 好在，周三上午所有朱教授组的病人都病情平稳。 周三下午，张天阳的82床和陈诗诗的51床又发烧了，但这是意料之中的状况。 39摄氏度以下暂时不处理，39摄氏度以上给点美林。 该给82床的抗生素不能停，该给51床联系的转科也不能停。 大家有条不紊，该干嘛干嘛。 五点十五的时候，陈诗诗甚至还收了一个新来的病人。 按部就班问完病史，五点二十五的时候就重新坐在了医生办公室里准备给病人开检查。 经过上午的朱教授一对一谈话之后，佘师兄再也不关注张天阳的病人了。 虽然不敢相信，可是教授的眼光他还是不敢质疑的。 这个实习的师弟，似乎真的可以吊打他 他还是不敢跟张天阳对视，索性不知道从哪里翻出一本贼厚的“感染病学”抱着去啃去了。 陈诗诗在旁边看得啧啧称奇。 这还是三天里她第一次看到佘师弟看书。 不错不错，值得鼓励！ 虽然她也没见过张天阳看书，只知道他闲下来就会闭目养神。 可人跟人能一样吗？ 张师弟的实力毋庸置疑，干啥都靠谱！ 三只小白猫表现的很淡定，但旁边全程旁观的隔壁组医生不淡定了。 “你们教授这么放心你们的吗？” 说话的是隔壁组的规培医生，跟陈诗诗貌似是朋友，此刻脸上正一脸不可思议和羡慕。 想想自己组的教授，什么事情都要跟他请示，要是哪里做的不好还会劈头盖脸一顿骂。 而隔壁的朱教授组，看起来自由度很大，而且从来没见过他们教授骂人。 人比人，气死人啊。 跟张天阳同是五年制、同时还身为张天阳他们小组组长的高一飞也凑了过来。 “对啊，你们教授也太心大了吧？” 他身为五年制的一员，依旧处于“被孤立”的状态。 即使他已经很积极了，可教授就是不松口，师兄师姐们也不敢把自己的病人交给他。 而同为五年制的张天阳，听说手里已经有两个病人了！ 羡慕啊！ 两只白大褂凑了过来，虽然脸上写满了“羡慕嫉妒恨”，可说的话依旧让陈诗诗生气。 虽然陈诗诗自己也觉得上级医生很难得对她们这么放心，可是这话自己可以说，别人说就是看不起她们！ “你们说什么呢！怎么能是我们教授放心呢？” 陈诗诗小脸一仰，“那是我们靠谱，能够让教授放心！” “” 隔壁组的两只白大褂一阵语塞。 陈诗诗却不依不饶，“尤其是我师弟，什么都会，做什么都对，贼靠谱！ 就像我今天新收的一个病人要做腹穿，交给他做我就很放心！” 两只白大褂闻言看向张天阳，想要瞻仰瞻仰到底是哪位大神。 而张天阳也震惊的张大了嘴巴。 “师姐，你拿我装逼也就算了，还趁机会给我派活！” 陈诗诗瞬间换了一张脸，以手抚面，晶莹的泪水仿佛在眼里打转。 “我这是给你练手的机会！那你要不要做嘛？” 张天阳瞬间败退。 “做做做，你开医嘱，我把这个病历写完就跟你去做！” 总觉得有什么地方不太对 隔壁组的两只白大褂强势围观陈诗诗和张天阳的打闹，依旧心存怀疑。 “高师弟，那个张，张天阳是你同学吗？” 隔壁组的规培医悄悄的问高一飞，得到肯定的答复后撇了撇嘴。 十有**是陈诗诗在开玩笑。 瞬间对张天阳没了兴趣，规培医掐着下班的点收拾走人，还不忘招呼高一飞。 “师弟到点下班啊！” “我等个人，师兄先走吧！” 高一飞随意掐了个理由，在医生办公室磨蹭了一会。 他倒是隐约相信张天阳说不定真的有点牛逼，毕竟他是这个组的组长，上一组的带教老师们对学生的评价他多多少少都是知道点的。 张天阳在肾内科的带教是刘教授，当时刘教授对他的印象特别好。 一个教授看好有可能是教授眼睛老花了，但个个教授都看好，张天阳肯定有把刷子！ 想通了其中的关节，高一飞也不管脸皮厚不厚了，直接找到张天阳问他等会腹穿的时候可不可以带他一个。 陈诗诗没有反对，张天阳也不嫌麻烦，直接答应了下来。 “可以啊，等会一起去。” 张天阳也知道剩下5个五年制在感染内科待得不舒服。 几个人天天在群里吐槽，病人也不给管，操作也不给上手，病历都不让写，多积极都没用。 更何况，张天阳刚刚进朱教授组的时候，朱教授其实也是差不多的态度。 只不过张天阳自身素质过硬，又有个咸鱼师姐当助攻，才硬生生闯了出来。 其实不光在感染内科的几个同学这样，整个五年制都这样。 一人犯错，全级受累。 自从有个牛逼的哥们整出4份丙级病历之后，现在各个科室的教授防五年制都跟防贼一样。 张天阳想着，能帮一个是一个，不就多一个人围观吗？ 不虚！ 结果等他一边讲解一边带着高一飞找齐了物品，走到病房的时候，却发现自己一不小心被一群白大褂包围了！ “123456个” 张天阳数着，有些无奈。 除了陈师姐在病房门口憋着笑看热闹之外，除了他之外的5个五年制的同学全齐了！ 甚至还有一个男生中午就闲的没事回宿舍了，为了看张天阳的操作，硬生生放下吃了一半的饭，哼哧哼哧的跑回来了。 现在还在喘呢！ “你们至于吗？” 张天阳无奈的叹气，却发现几个五年制的同学一点也不带嬉笑的。 一个个脸上都写满了四个大字：“嗷嗷待哺！” 被一群白大褂团团围住的病人大叔本来是想发火的。 毕竟张天阳的脸实在是太年轻了，一看就不像是经验丰富的医生。 可谁知道这个看着年轻的医生给自己做个腹穿，竟然吸引来了一堆白大褂的围观！ 一看到周围的白大褂都带着期待的眼神看着张天阳，病人大叔就把自己的牢骚全部咽了下去，然后愣是挤出了一丝笑容。 他偷偷的扯了扯离他最近的一个白大褂的衣角。 “你们上级医生，还挺年轻哈！” 第五十六章 世界突然变得魔幻起来 张天阳以前从来都是围观人群中的一员，谁知道也有成为焦点中心的那一天。 这种感觉很奇妙。 可被5个同年级的同学围住，这其中代表着什么也让张天阳感觉心疼。 “师弟，你做慢一点，给他们讲一讲。” 陈诗诗也很心疼这些师弟师妹们，特意嘱咐张天阳做慢一点。 大家都是从实习生阶段过来的，也都是被上级医生、师兄师姐、甚至小护士们一点点骂出来的。 其实临床上最怕的不是做错了事情被骂。 而是连做事情的机会、学习的机会都不给你。 陈诗诗把助手的位置让了出来，张天阳也放慢了速度，加上了讲解。 “这个病人入院之前已经在门诊做了腹部b超，液气平面有15cm，说明腹水量是很多的。” 张天阳的手抚在了病人的肚子上，“你们看，胀的很明显，而且张力增高。叩诊移动性浊音是阳性的。你们叩过移动性浊音吗？” 张天阳只是随口这么一问，谁知道5个白大褂纷纷摇头。 “都没叩过？” 不至于吧？ 感染内科的病人90%都是肝硬化，基本上来个新病人都有腹水。 随便叩一个病人妥妥的就是移动性浊音阳性。 可他们竟然都没叩过 高一飞跟张天阳解释。 “早上教授查房的时候会叩，但是不会让我们上手，而且都不是我们的病人，师兄师姐也不喜欢我们接触” 这也太委屈了吧 张天阳叹了口气，轻声问病人大叔。 “阿叔，你介不介意他们给你做个叩诊？就像我刚刚那样敲敲你肚子，不疼的。” “没事没事，可以可以。” 病人大叔咧嘴笑，表示没问题。 张天阳也体谅病人，“你们来两个人叩一下吧，别太麻烦病人，以后还有机会。” 病人大叔就这么仰躺着任由白大褂叩肚子，眼睛在一个个白大褂身上扫过，心情愉悦。 他也是老病号了，对医院里的情况还是比较熟悉的。 很多新病人会很反感被一群白大褂围着，喜欢一对一的私密感和安全感。 可是只有上级医生出现的时候才会有一群白大褂围着啊！ 要说安全感，那当然是上级医生在场的时候安全感才爆棚啊！ 病人大叔看着张天阳冷静沉稳的脸，越看越开心。 甭管年不年轻的，这个医生肯定靠谱！ 张天阳等他们叩完了移动性浊音，又开始教他们腹穿的定位点。 一个个5年制的同学们在张天阳的指导下准确的定位穿刺点，心里有种奇妙的感觉。 刚开始围观张天阳做腹穿的时候，其实他们还觉得大家都是同学，都处于同一层次，只不过张天阳运气比较高，朱教授肯放权。 可现在，他们惊奇的发现，张天阳给他们的感觉竟然跟教授们给他们的感觉一样一样的！ 都是那么的沉稳可靠。 “人跟人的差距真的这么大吗？” 5个五年制的同学一边听着张天阳讲解，一边怀疑人生，渐渐的，看张天阳的目光从平常转变成了一丝丝崇拜。 “好了，现在开穿刺包。” “整理物品，助手帮忙开注射器、无菌洞巾、利多卡因” “物品备齐，消毒，铺巾。” “看好我的操作，打麻醉的时候先回抽后注射，抽到腹水的时候记好进针的深度。” “换穿刺针，负压进针，好了。” 轻轻松松的，腹水就顺着穿刺针回抽了上来。 白大褂里发出几声压低了声音的惊叹。 “好顺利啊！” “对啊，好像比我师姐做的要顺利。” “我看过我师兄做腹穿，他就埋头做，可是老张一边跟我们讲解一边做，感觉比他还厉害！” 张天阳脸不红手不抖，继续做操作。 “放导丝的时候要注意，一定要有一只手直接捏着导丝，千万不能让导丝滑进去了。” “放引流管，撤导丝。” “留标本，接尿袋。” 整个过程坐下来，所有白大褂就只有一个感觉“顺”！ 作为助手的高一飞更是有些脸红。 他能察觉到，很多时候张天阳都是故意停下来然后教他应该怎么做。 “如果没有助手拖累，他应该可以做的更顺利吧！” 说是助手，他更像是一个拖累。 实力的差距，就是这么明显。 眼看一群白大褂的脸色变化，病人大叔就知道腹穿已经做完了。 一低头，果然，浅黄色的液体顺着引流管从自己的肚子里流出来，然后储存在尿袋里。 整个过程，除了打麻醉药的时候进针的一刹那疼，后面基本上都没什么感觉。 不像之前的有些医生，针头戳来戳去的让他受罪。 病人大叔这样想着，更加坚信了张天阳是个牛逼医生的猜测。 他撑着身体面前坐了起来，“谢谢医生，请问怎么称呼？” “我姓张。”张天阳把自己胸牌上的名字给病人看。 “张医生。”病人大叔其实看不太清胸牌上的字迹，但他已经抓住了重点，“张医生，你是我的管床医生吗？” “如果你不是的话，我可以跟教授要求让你来当我的管床医生吗？” 张天阳第一次听到这种要求，不由得看向陈诗诗。 谁知陈诗诗非但不生气，反而兴高采烈。 “师弟，答应他！我给你做主！病人还放在我名下，但是你来管，教授不会说什么的！” 张天阳很想以手扶额，可手里病人的腹水标本阻止了他。 有这样一个咸鱼师姐，也不知道他是该高兴，还是该伤心。 张天阳捏着病人的腹水标本送去护士站，陈师姐也高高兴兴的把检查单递给病人，然后回医生办公室准备下班。 身后5个白大褂像是被病人大叔启发了什么，纷纷凑到一堆，商量着什么。 半分钟后，5人兵分两路，2个去找张天阳，3个去找陈师姐。 软磨硬泡的要跟着朱教授组。 “反正我们教授和师兄师姐都不管我们，病人也不给我们管，操作也不给我们做，就算我们不来上班他们也无所谓的。” “就多几个人嘛，我们安静一点，朱教授不会说什么的吧？” 这种事情张天阳和陈师姐拿不了主意，只能听之任之。 所以当周四早上何师兄出现在第一间病房里的时候，惊讶的发现身后跟着的白大褂由3个变成了8个。 浩浩荡荡的气势，不知道的还以为是科主任大查房呢。 何师兄揉了揉太阳穴。 “小张，小陈，小佘，你们有谁可以给我解释解释这是怎么回事吗？” 第五十七章 贼心不死 “他们就是想跟着师兄学习学习。” 张天阳很谦虚，但陈诗诗嘴快说了大实话。 “他们都是冲着师弟来的！毕竟我们师弟这么厉害！” 几个五年制的同学赶紧解释。 终于弄清楚事情原委之后，何师兄意味深长的看了张天阳一眼。 “我们的小张很不错嘛！你现在手里是两个病人吧？怎么样，要不要再多管一个？” “那敢情好！”陈诗诗一脸欣喜，“刚好我昨天收的那个病人点名要师弟做管床医生，就给他好啦！” “小陈！” 何师兄瞪了陈诗诗一眼，“病人主动要求换医生，你还这么高兴！” “哦(-w-`)” 陈诗诗低头认错，趁何师兄不注意偷偷给张天阳挤眉弄眼。 “明明是师弟很牛逼啊，我是为他高兴！才不是自己咸鱼呢！” …… 都是虚心来学习的，何师兄也不好赶人，只能听之任之。 九只白大褂浩浩荡荡的在两层楼里巡视，所过之处众生避让。 “这么多人，是主任查房吗？” “不知道啊，很难见到这么多人啊！” “这个主任这么年轻吗？” “跟在主任旁边的主治也好年轻啊！” “这么年轻的医疗组，一定水平很高吧？好羡慕他们的病人啊……” 小声的交头接耳飘进了被当成“主任”的何师兄，以及被当成“主治”的张天阳耳朵里。 “小张啊，托你的福，我好像少奋斗了很多年啊！” 何师兄笑呵呵的跟张天阳开玩笑，张天阳也笑呵呵的打哈哈，一众白大褂跟在他们身后，向着一个又一个病房涌去。 …… 张天阳现在为止手上有三个病人。 79床那个27岁脾大的小伙子病情平稳，正在完善各项检查筛查病因。 张天阳站在79床前给何师兄做汇报，一群五年制的白大褂们捧着小本本在做记录。 “患者青年男性，脾大，目前主要考虑几个病。 遗传性的肝豆状核变性，血吸虫病，血液系统疾病。” “肝豆状核变性的话，患者会出现金属铜代谢障碍，血里铜蓝蛋白会升高，尿铜也会增高，同时眼睛可以看到特征性的k-f环。” “这个病人的话，这几项检查都是正常的。” “然后再看血液系统疾病，三系降低，但是不严重，考虑很可能是贫血……” 几个五年制的白大褂从来都是爹不疼娘不爱的孩子，什么时候听到过像这种病情分析？ 从来都是教授和上级医生直接指挥开啥啥啥检查，然后师兄师姐就照做。 其实师兄师姐们临床经验丰富，一听要开什么检查就知道要查什么病。 可是这些五年制的小萌新不知道啊！ 难得遇到这么思路清晰的分析，一个个如获至宝，纷纷在小本本上奋笔疾书。 “这个病人目前已经排除了肝豆状核变性以及血液系统疾病，上腹增强t约的是今天，看看结果如何是不是血吸虫病。” 一番讲解完成，何师兄不由得点头。 陈诗诗眼睛亮亮的盯着张天阳，佘师兄则眼里情绪复杂。 至于一群五年制的白大褂，他们来不及抬头，手上刷刷刷的飞舞。 知识点实在太多了，记不过来啊！ 82床的脾栓术后两月的大爷已经烧了一个多月了。 但是从体温波动来看，自从上了强效抗生素后呈好转的趋势。 昨天复查的腹水常规也提示白细胞从5600多直线下降至1600。 张天阳简单叙述了病情和各项检查结果，最后做了个总结。 “现在感染明显控制住了，也是约的今天的增强t，我猜测是脾栓面积有点大导致的吸收热。” “不错。” 何师兄对其他的病人会提出很多意见，但是对张天阳的病人却只会说“不错”。 实在是张天阳给安排的太井井有条了！ 根本没有给别人提出意见的机会嘛！ 83床住的是昨天陈师姐新收的病人，但是现在这个病人也归张天阳了。 昨天已经放了腹水，病人大叔感觉腹胀好多了，笑呵呵的给一群白大褂打招呼？ “诶呀，这么多人来看我，啊哈哈哈哈哈！” 这个病人也没什么特殊的，过来放腹水、补白蛋白，顺便例行做一下每半年一次的专项体检。 各种检查昨天已经约上了，慢慢做就是了。 …… 相比于张天阳的三个病人平稳的病情，陈诗诗手里的病人就不太省心。 51床怀疑血液病的小伙子正在准备转到血液科，但是家属方面好像沟通出了点问题。 好几次两批家属在病房里要吵起来。 对此医生们也没什么好的办法，只能尽量去安慰，同时用最省钱的方案。 59床老爷子跟原来的58床老伙计分开以后看起来很乖，可查房的时候还是被张天阳发现了小动作。 “这是什么？” 眼力2的好处就是可以从病人的一堆杂物中准确的发现自己想要找的“禁忌物品”。 “不是让你不要喝酒了吗？你怎么回事？” 张天阳直接从一堆零食里翻出一碗密封包装的“醪糟”，语气严厉。 “啊，医生啊，没说这个不能吃啊。” 59床大爷还妄图装傻，“你们只是说不能喝酒啊……” “这个东西就是酒啊！” 何师兄接过这碗“醪糟”，脸色严肃，“米酒也是酒，说了你不能喝酒，怎么回事？” “啊呀，我不知道嘛……” 59床大爷负隅顽抗，可眼看一个个白大褂脸色都那么严肃，声音也就渐渐小了下去。 “我，我这不是刚买回来，还没吃吗……” “你最好没吃！这个东西我们没收了，让你家属来领。” 何师兄脸色难看，转头跟两只下级医生交代。 “小陈，你明天给他重新查个肝功。小张，你眼神好，多跟你陈师姐一起来盯着点。” “好的！” “好的~” 两只白大褂纷纷答应。 59床大爷眼神灰溜溜的转，心里一点也不虚。 “不就是两个医生吗，还能不眠不休一直看着我？总有机会的！” 59床大爷是这样想的，可一天之后他就发现现实远比想象的绝望。 “不是说好了只有两个医生来抓我的吗？” “怎么回事，这数一数，有七个不同的医生隔一会来一个隔一会来一个！” 周五的晚上，59床大爷捂住藏在被窝里的米酒，冲第5个五年制的白大褂挤出笑容。 然而手里的米酒还是免不了被夺走的命运。 “出院的时候叫家属去护士站拿哈。跟你说了不要喝酒不要喝酒，要听话。” 高一飞掂量着手里的米酒，“你是我们张医生特别关注的病人，等会还会有我们同学来看你的。” …… 看着白大褂离开的背影，59床老爷子眼角流下了混浊的泪水。 “我不就是想尝口酒味吗……米酒而已啊……” 此时此刻，他无比羡慕转到隔壁病房的自己的老伙计。 “听说他已经成功吃掉三碗了……唉……” “听说他周末要跟医生请假回家去吃孙子的生日酒……” 59床大爷舔舔自己干涸的嘴唇。 “好羡慕啊……” 第五十八章 您拨打的电话是空号 周五，既没有出院病人，又没有入院的新病人。 张天阳的三床病人2个还在完善检查等结果，剩下一个就是常规放腹水加全套体检。 三个病人都没有报病危和病重，日常病程3天写一次就好。 早早的完成了自己该做的事情，张天阳陷入了迷茫。 在肾内科的时候，天天遇到糟心的事情，除了要抢救、操作，还要完善各种文书。 病历也好抢救记录之类的东西也好，都是常事。 他也因此练就了快速敲病历的能力。 都是生活所迫啊 可是好像到了感染内科之后生活就不怎么迫他了？ 虽然也遇到了糟心的病人，有送走的，也有溜走的，但好像都是师兄师姐的事情。 而且自从其他五个五年制的同学自动自觉的跟着张天阳之后，他现在好像连病人都不用自己看了。 以前一天他要早午晚去看病人三次，可现在，他只敢早上去看一次。 因为他去看过之后，剩下的五个白大褂会自动自觉的分好工，隔一个小时去一个人，看完病人还会到张天阳这里汇报 让病人一天里除了早上查房之外还被六个白大褂接连看顾已经很过分了。 如果他再坚持一天看三次病人，那么加上其他同学，这个病人就要被看163=19次！ 这也太可怕了 普通病人也非得被吓成危重病人不可 张天阳无意识的翻动着页面，看完自己管的病人，又看何师兄名下的所有病人，然后又看已经出院了的病人。 看病程看记录看医嘱，虽然也能学到很多东西，可终究不如直接面对一个病人，然后抽丝剥茧的找出他的病因，或者直接上手救回他的命学到的东西更深刻。 “难道命中注定，我要在感染内科好好休息？” 张天阳小声的嘟囔，结果立刻就被旁边看病人检验结果的何师兄制止了。 “小张，这种话可不能乱说啊！” “你周末可是有一天要值班的，现在说这种话，小心到时候应验哦！” 何师兄翻了翻手机，翻出排班表给张天阳看，“小心祸从口出啊小张。” “周日值班。”张天阳看了看排班表，“师兄你跟我一起。这边值班有什么需要注意的地方吗？” 张天阳在肾内科虽然忙，可却从来没有值过班。 估计肾内科的教秘也知道这批五年制的学生刚下临床，不太靠谱。 但感染内科已经是他们轮的第三个科了，理所当然的排了值班。 东方医院本院的医生是一线，然后张天阳他们这种实习生是跟班。 “不过晚上值班也没什么特别的。” 何师兄思考了一下，“一般就是给那些白天放了腹水的病人封个管，然后如果有发热的之类的就处理一下。” “只有很少很少的情况下会遇到比较急的事情，比如抢救。” “应该还好吧？” 何师兄想了想，“没那么容易遇到的。嗯，你下班前跟你师姐交个班，周六他们俩来，周日我们俩。” “行。” 莫名其妙多了一天的假期，张天阳干脆的应了下来。 其实也没什么班好交的，三个病人病情都平稳，倒是陈师姐的59床，老想着喝酒，张天阳下班前还特意去看了一眼。 59床大爷当场就崩溃了。 “你们至于吗！一天来看我十几次！” “我不喝了不喝了！你们没收吧没收吧！小金库全被你们没收了！” 掂量着从59床大爷手里拿过来的不知道第几种米酒，张天阳无奈。 大爷为了喝酒也真的是不择手段，米酒的牌子和包装是一换再换。 “大爷，没收这些我们也不吃，你出院的时候家属都可以带走的。我们不让你喝酒又不是为了我们，是为了你的身体啊！” “行了行了别说了，我知道了！一天来十几次说十几遍，烦不烦啊！” 59床大爷气呼呼的转身面壁，面对年纪这么大的患者，张天阳也不好说重话，只能嘱咐值班的医生多过来看看。 “放心吧，阳哥！” 周五和周六值班的恰好都是五年制的同学，拍着胸口给张天阳保证，“阳哥放心，我们一定一小时去一次！” “麻烦你们了。” 其他病人去看这么多次张天阳怕病人自己吓自己，但这个病人不时刻紧盯着说不准啥时候就偷偷喝酒了，不得不防。 好在，整个周六，都没什么特殊的事情发生，值班的五年制也没发现59床大爷有再次藏酒的行为。 周日早上各组查完房，值班医生交完班，整个医生办公室里就剩下了何师兄和张天阳两个人。 “我去给82床和83床放腹水，顺便看看师姐的59床大爷。” 张天阳做完自己病人的操作，又特意绕去59床大爷那里绕了一圈。 “哼！” 59床大爷对他一点也不待见，但张天阳还挺高兴的。 以他的眼力2都没有发现59床大爷偷摸藏酒，说明大爷是真的放弃了。 “要戒酒啊大爷，为了自己的身体着想，也为了自己的儿子女儿孙子孙女着想啊，他们也想可以多看看你啊！” “知道了知道了！” 59床大爷一脸的“我不喜欢你你赶紧走”，冲着张天阳摆摆手，嘴里还在嘟嘟囔。 “什么孙子孙女，老伙计今天吃周岁酒多舒服，哪像我，唉，唉。” “什么周岁酒？” 张天阳右边眼皮跳动，想再问，59床大爷却赌气不说话了。 如果他记得没错的话，被59床大爷称为老伙计的应该是原来的58床，现在转到8床的另一个大爷。 一块石头压在心头，他快步走向病房，一眼就看见8床的床上整齐的叠着一套病号服。 8床大爷没有穿今天的病号服！ 旁边的两床病人和家属都表示不知道8床的大爷去哪了，一问三不知。 张天阳不再耽误时间，赶紧走向护士站，“原来的58床，现在的8床，今天在吗？” 眼看张天阳一脸着急的样子，护士们也不敢怠慢，赶紧翻护理记录。 “啊，早上查房的时候是在的，但是9点我们去量血压的时候就找不到了。是去做检查了吗？” “做什么检查！他检查早做完了！” 张天阳一拍脑袋，感觉要坏事。 赶紧联系管床医生，同时翻出病人登记的号码拨过去 “您好，您拨打的号码是空号！” 张天阳：？？？ 还能有这种操作呢？ 第五十九章 值班医生! “病人家属留了个空号？？？” 张天阳一脸懵逼。 其实家属留错号码是常事，有时候着急也会写错数字的嘛。 但是结合两个同流合污的老头的所作所为，让张天阳不由得怀疑，这是不是故意的。 “管床医生呢？他那里有没有家属的电话？” 何师兄也密切关注着这件事。 床大爷他知道，屡教不改，好在小张他们比较积极一点，严防死守，没出什么问题。 没想到，出问题的是原来床的老伙计。 他其实也跟管床的教授组说过这件事，但毕竟那边人力不足，不可能时时刻刻盯着。 工作日还好，一到周末，就出问题了。 “在群上问过了，管床医生也不知道。” 张天阳低头看群，管床医生刚发了条消息，说马上赶回来。 可管床医生赶回来也没用啊，还是联系不到病人！ 何师兄还特意去问了护士站的小姐姐，联系病人住院的时候打的电话还有没有记录。 结果发现这老爷子是门诊直接收入院的，唯一的联系方式就是入院的时候登记的空号。 “这怎么办？病人没请假就跑出去了，出了事我们还得负责。” 何师兄显得有些暴躁，原床现床的老爷子的分管教授更暴躁。 大周末的因为这种事情被叫回来，隔壁组的教授劈头盖脸把管床医生骂了一顿。 然后又把不知道在哪的病人骂了一顿，叫嚣着要让他自动出院。 其实这事也不怪管床医生。该说的都说了该教育的教育了好几次，病人自己偷溜出去，能怎么办？ 可出了事就得担责任，管床医生低着头挨骂，一脸忍辱负重。 张天阳在一边旁观，突然灵光一闪。 “我去问问床大爷！” 这两个大爷同一天入院，又分到同一个病房，家属还合起伙来偷摸弄了白酒藏在两人床底下。 说不定有联系方式呢？ 可床大爷摆明了不配合，被张天阳说得烦了，才不情不愿的把联系方式交出来。 “你可别跟他说是我把电话给你的啊！我从不卖队友！” “大爷，你这可不是卖队友，你说不定得救他一命！” 匆匆拿着联系方式离开，张天阳心里的不安渐渐放大。 按照人品守恒定律，他前面几天比较顺利，说不定周末就得还回来。 按照他以前脸黑的尿性，所有的幸运都是在给后面憋大招。 碰上这么一个自己作死的，今天说不定…… 几经辗转，终于联系上了床老爷子。 张天阳好好说话，对面家属还不情不愿的。 “医生啊，我爸爸就回来吃一顿饭，不会怎么样的。” “哪有喝酒啊，就一点点，我们会看好他不让他喝太多的。” “一滴都不能喝啊？那也太严格了吧，他现在已经喝了几杯了……” 旁边的教授脾气暴躁，抢过电话就是一通骂。 对面家属一脸懵逼，“你谁啊？” “我杨教授，给你们一个小时，要是不回来就不用回来了，我们给你们算自动出院！” 家属终于不说话了。 磨磨唧唧的，最后掐着一个小时的点赶回了医院。 “呦，回来了？” 床大爷慢慢踱步过去看看老伙计，一张老脸上堆着笑。 虽然嘴上说着不卖队友，但是既然自己被严防死守不能喝酒，有老伙计陪着，心里更舒服一点。 “你这个叛徒！” 床老爷子一脸气愤，哼哼唧唧的不想搭理床大爷。 可眼看床大爷幸灾乐祸的脸上都要笑出一朵花了，床老爷子忍不住了。 “你高兴啥，好歹我今天过瘾了，你呢？一滴都没有吧？” 床大爷脸色瞬间就变了，冷哼一声，拂袖而去。 路过病房门口的时候，还不忘瞪张天阳一眼。 “要不是你不让我……我怎么会在老伙计面前丢脸……哼……” 床大爷晃悠晃悠着走了，张天阳隐约听到只言片语，却没心情劝说。 “麻烦你们了，等会我开个盐水你们给他挂上，静脉通道一定要畅通。” “科里还有监护仪吗，给他上上，监测一下生命体征，他今天刚喝了酒，不好说。” 张天阳特意嘱咐小护士，然而还是不放心，几乎隔四十分钟就得自己回来看一次。 管床的值班医生也为了这个大爷专门加了一天的班，一直到下午才有。 教授虽然脸色依旧难看，但也不叫嚣着让家属办出院了。 刚喝了不少酒，老爷子留在医院里比留在家里安全。 万一真出了什么事，呆在家里连抢救的机会都没有。 “麻烦你们多看顾一下了，观察两天，周二我一定让他出院！” 教授对事不对人，对张天阳的态度很是温和，详细嘱咐了几句之后匆匆离开。 毕竟教授这种生物都是“稀有医师”，平时忙的不行，只会在特定的地点随机出现。 “小张，辛苦了。” 何师兄也打起了精神，早早的给两人点好了外卖。 “有空就赶紧吃，免得等会万一忙起来，饿着肚子低血糖了。” 今晚注定是个不眠夜，两人都做好了战斗准备。 抓紧时间休息，抓紧时间补充能量。 夜晚到来的时候，事情随之而来。 小护士时不时的推开医生办公室的大门。 “值班医生，，床腹水封管！” “值班医生，床腹水封管！” “值班医生，床腹水……” “值班医生，床又发烧了，体温摄氏度，要不要处理？” “值班医生，床发热……” “值班医生，床说肚子疼不舒服，去看一下。” “值班医生……” “值班医生……” 晚上十点半，事情终于渐渐少了。 该处理的都处理完了，好多病人也都开始睡觉了。 给两床自诉腹穿处疼痛，入睡困难的病人开了止痛药之后，张天阳和何师兄商量着轮流上去洗澡的事情。 “小张，你先呆一会，我很快洗完……” “砰！” 医生办公室的门被粗暴的推开。 “值班医生！床好像快不行了！” “走，去看看！” 何师兄瞬间从椅子上弹了起来，往病房冲去。 张天阳紧随其后，半路却被从旁边护士站冒出来的小护士死死拽住了衣角。 “值班医生，床那边出事了！你快看看！” 难得一遇的两个病人同时出大问题，何师兄一个踉跄差点摔地上。 张天阳当机立断，“师兄你去，我去！” 话音刚落，张天阳转身向反方向跑去。 纯白的衣角划过墙壁，留下一道浅浅的印子。 张天阳心里沉重。 同时还有疑问。 “为什么不是床，是床？” wozhenshishixiyisheng0 。 第六十章 现在立刻马上！ “这里这里！” 值班的小护士带着张天阳飞速赶到床的病房。 “怎么回事？” 床的病房是双人病房，床大爷转到床了之后，新的床是个五十岁的大叔。 但张天阳赶到的时候，新的床大叔正一脸无奈的站在自己的病床旁。 而床上斜躺着的，正是今天回去吃孙子十周岁酒的床大爷。 大爷的下半身还保持着坐姿，脚上半挂着拖鞋，耷拉在病床旁。 而上半身却一头栽进了床上的被子里，半露出来的脸上可以明显看出痛苦的神色。 床大爷看上去气色还行，但显然被吓得够呛，这时候主动举起手。 “我，我按的铃，他出的事……” “怎么搞的，不是给他上了监护吗，怎么还乱走？！” 明显是出事了，张天阳整个人神经紧绷，肾上腺素飙升，不自觉的开始说话用吼。 “来，搭把手，把他弄回去上监护！” 张天阳，小护士，甚至新的床大叔都一起搭了把手，才将将把大爷抬起来。 “不行，不抬人了，抬机器！” 出事的大爷被放回了床上，这时候右手伸出来，想说些什么，可张天阳和小护士迅速跑了出去。 飞快的跑回床，把监护仪拎了过来。 迅速上监护，再把氧气吸上。 老爷子脸色比刚刚好了不少，到依旧苍白，这时候伸着手招呼两个白大褂。 “我刚刚，就头晕了一小会，没事的……” “闭嘴！” 毫不客气的呵斥，和脸上凝重的表情，直接把躺在床上的大爷吓得闭上了嘴。 旁边想要说些什么的床大爷也被吓得没了声音。 张天阳盯着监护仪，刚刚大爷说话导致了数据的波动，等了十秒钟左右，才渐渐看到准确的数值。 血压这时候也测好了，数值降到了休克标准线的边缘。 “血压hg！心率次分！” 张天阳心里一紧，冲出事的大爷吼，“我问你答！” “有没有吐血？” “没有……” “有没有头晕口渴浑身乏力？” “好像有……” “有没有黑便？” “这个……” “有没有！” “有吧……” “医生，我……” “闭嘴！” 张天阳扭头跟小护士交代，“补液，保证静脉通道顺畅！肾上腺素、多巴胺都给我备上！” “平床有没有？赶紧推出来！” “现在立刻马上！” 话音刚落，张天阳已经消失在病房门口。 血压降低，心率加快，是休克早期的征兆。 休克的原因有很多种，但放在这个老爷子身上，最可能的原因就是——大出血！ 肝硬化导致食管胃底静脉曲张，压力太高的时候，血管破裂，就会大出血！ 如果不能及时止血，病人只能失血过多而死，神仙难救！ 而这种出血，危险就危险在，它“看不到”。 往往等到病人开始吐血呕血有明显症状了才发现。 但等到吐血那一步，胃里的血该有多少？ 张天阳迅速跑回医生办公室，何师兄不在。 “床哪里？！” 飞速转身，张天阳终于在床的病房找到了何师兄。 但何师兄这里的事情并不比他那边轻松。 除了何师兄在病床旁双手撑直一下下给病人按压外，值班护士几乎全都在旁边严阵以待。 “这个病人呼吸心跳骤停了，在做心肺复苏。” 旁边的护士给张天阳简单介绍了病情，也就在这几秒钟里，一个小护士接替了何师兄的按压工作。 “你那边什么情况？” “我怀疑食管胃底静脉曲张，病人之前有黑便，现在失血症状明显，血压降低心率增快，但还没呕血。” “我这边得处理，过不去。” 何师兄回头看了一眼正在抢救的床，旁边家属压抑着的哭声隐约传来。 “联系二线，还有胃肠镜室，急诊胃镜查看吧！” “好的！” 张天阳马不停蹄，再次跑回了床的病房。 路上，一通电话吵醒了正在睡梦中的二线医生。 “你先给处理，我马上联系胃镜！” 今天的二线医生是个副主任医师，接到电话的一瞬间就从床上弹了起来，鞋子只穿了一只就往楼下跑。 医生休息室在顶层，感染内科专用的胃肠镜室就在医生休息室的下一层。 二线赶到的时候，才发现这个点，胃镜室竟然灯火通明。 “妈的，第三个急诊胃镜了！赶紧推上来！” 命令马上传达到张天阳这里，他应了一声，直接挂了电话。 这时候不是纠结能不能挂掉上级医生电话的时候了，争分夺秒，每一刻都不能浪费。 迅速口头医嘱，指挥仅剩的小护士，联系家属，迅速告知病情，签同意书。 “怎么会这样呢医生？老伙计他不是故意不弄你们那个监护的……” 床老爷子在旁边着急的辩解，眼圈似乎红了。 “他真的只是出来上个厕所，然后顺便来看看我，怎么就，怎么就……你们是在开玩笑的吧，是在吓唬我们俩的吧？” 可张天阳只呵斥了他一句“闭嘴！”，其他的什么都没解释。 被占了病床的床大叔这时候正委屈的缩在旁边的椅子上，看医务人员来去匆匆，一时间心里五味陈杂。 出事大爷的家属目前只有一个陪床的孙女，年纪还小，看起来也就初中高中的样子，还穿着校服，背着书包。 眼看着几个白大褂一脸紧张的给自己的爷爷弄这弄那，小姑娘吓得几乎要哭出来，可还是强作镇定，泪水在眼眶里打转。 “医生哥哥，我成年了的，可以做决定，我现在就签名！你们快救救我爷爷！” 小姑娘声音颤抖着，双手也颤抖着，坚定的在同意书上写下了自己的名字。 张天阳一眼就看得出她根本没成年，可时间来不及了，多拖一分钟救回来的希望就少一分。 大爷的脸色正在以肉眼可见的速度变得更加苍白，大出血是没跑了！ 只是希望，还来得及…… 平车已经推了过来，两个医务人员再加上床的大叔和大爷的孙女，几人合力把大爷转移到平车上。 “走！去胃镜室！” wozhenshishixiyisheng0 。 第六十一章 不如试一试 哗啦啦啦—— 平车的车轱辘跟地面摩擦，声音灌满了整个走廊。 无数病人于睡梦中惊醒。 看看走廊上飞速略过的平车和紧跟着的白色衣角，陷入了沉默。 然后，自发的，双手合十。 “虽然不知道有没有用，可是希望，能好吧……” …… 床病床上，目送老伙计离去的床老爷子，怔怔的愣了好一会，眼睛红红的。 突然，他以这个年纪不该有的速度从病床上弹了起来。 抓起病床旁桌子上老伙计偷偷给他带来的“矿泉水”，就往厕所里又。 “你要干什么！” 床大叔吓了一跳，赶紧跟了过去，就看到床大爷直接拧开瓶盖，把“矿泉水”一股脑的往马桶里倒去。 一股酒味蔓延开来。 床大叔愣住了，“你……” 老爷子倒完了矿泉水，慢慢的转过头，混浊的泪水从眼眶里滑落。 相顾，无言…… 良久，他张嘴，声音沙哑。 “如果，我发誓，从此滴酒不沾，出院后就开始做慈善……我的老伙计，他，他能活着回来吗？” “我也不知道……” 床大叔不知道两个老爷子的恩怨情仇，可眼睁睁的看着白大褂们如临大敌的把那个老爷子推走，他的心里也堵得慌。 默默的走回椅子旁，重新缩在上面，床大叔叹了口气。 “等护士忙完了，让她们给我换一下床单吧……” …… 六楼，胃镜室门口，二线医生和胃镜医生翘首以盼。 “来了来了！” 平车咕噜噜的声音从电梯拐角处传来，胃镜医生转身就往胃镜室跑，而二线医生则往电梯方向迎去。 “是他吗？” “是他！上来前血压hg，心率次分，有黑便，有头晕口渴乏力，暂时没有呕血！” “交给我吧！你回去补医嘱和病程！马上跟输血科申请血！” “好！” 张天阳应了一声，把病人和病历交接出去，目送了一眼，然后转头钻进了还没来得及关门的电梯里。 胃镜很重要，因为如果事情还没有到不可挽回的地步，胃镜下可以给曲张或者破裂的血管做套扎。 就像是把大开的水龙头给堵死了，病人不再出血，慢慢的也就会脱离生命危险。 可万一出血量已经很多，胃镜下抽吸血液的速度没有出血的速度快，看不到干净的视野，就没办法给破裂的血管做套扎。 只能死马当活马医的用三腔二囊管压迫一下。 可胃壁四周都是软的，又怎么能真的止得了血呢？ 张天阳很想跟着去做胃镜，可是联系输血科取血一样很重要。 肝硬化患者本来就会有脾脏的并发症，造血功能受损，三系降低是常事。 本来就贫血了，再来个食管胃底静脉破裂，大出血一下子，光补液肯定是补不回来的，一定要输血。 现在何师兄腾不出手，这种事情就只有他来干。 迅速电话联系输血科，然后冒着夜色跑去取血。 一般血液制品之类的东西都是由专门的支持中心派人去取然后再送的。 但张天阳等不及了。 新取回来的血液是冰冻的，他顾不得冷，直接揣在了怀里。 冰冷的血液是不可以直接给病人使用的。 很多人输液的时候都会觉得手脚冰凉，身体不适，但输液的液体已经是差不多常温了。 如果真的直接把冰冷的血输进去，病人会当场给你印象深刻的教训。 揣着血液跑回感染楼，冲进胃镜室的时候，血已经有些热乎了。 跟着来的小护士手脚麻利的给病人挂上，而张天阳的目光却停在了屏幕上。 视野里，鲜红一片。 再看脚边，抽吸出来的血液已经有半罐子了。 “不行了，出血太快了，只能上三腔二囊管了。” 正操作着手柄的医生叹了口气，准备放弃了。 其实他作为感染内科的胃镜室医生，这种情况见的太多了。 肝硬化的病人常规要做胃镜，看看食管胃底静脉曲张的情况，如果实在太严重，要做预防性的套扎。 可是有的病人，胃镜一探下去，血管稍微一受刺激，就爆了，视野瞬间猩红一片。 还有像今天这个病人这样的，本身已经出血了，胃镜一探下去都是红的，什么都看不到。 只能用三腔二囊管压迫一下，可最后，还是逃脱不了死亡的结局。 “真的不行了？” 二线医生实在不想有病人在自己的班上出事，忍不住多问了一句。 “看不到吗，视野根本没有啊！换谁谁能做？啥都看不到难道盲套吗？” 做胃镜的医生也有些暴躁。 “也不知道今天怎么回事，第三个放三腔二囊管的了！真的是，难道我该去拜拜佛了？” 胃镜医生怀疑了一下人生，准备把套扎工具缩回来，然后开始着手放三腔二囊管，随口问了一句。 “怎么办，这个病人等会是推回你们那里还是放到急诊去？” 一边说着，胃镜医生一边想把工具缩回来，但一双手却按在了他的手上。 “嗯？” 胃镜医生回头，看到了张天阳沉稳的脸。 他不由得皱起眉头，“怎么，还不放弃？” “师兄。”张天阳眼睛一直盯着屏幕，“这个收回来也不能给下个病人用了，不如试一试吧。” 话音落下，张天阳稍微有些强硬的抓着胃镜医生的手转换位置。 视野里确实布满了鲜血，正常情况下确实真的没办法了。 可偏偏，他的眼力被系统加了。 刚刚一直盯着屏幕，竟然隐隐约约看出了血流的方向…… 虽然他也不太确定可不可行，但他现在自作主张，就算失败了，也不过是被骂一顿的事情，可如果成功了，就是病人的一条命！ “血液从破裂的血管喷射出来，在对侧胃壁上回旋，然后被吸出来……” “如果反向推测的话，就应该是这个方向……” 张天阳双眼死死地盯着屏幕，试图抓住血流的微小变化。 手上，胃镜医生已经挣脱出来，干脆的把操作手柄让给了张天阳。 他退到一边，双手抱胸，虽然惊诧于张天阳竟然真的像模像样的运用着手柄，但心里依旧不抱希望。 “随便换哪个医生来做胃镜，都不可能救的回来的！” 话音刚落，张天阳手上猛然捏紧。 “咔！” 轻微的响声，代表套扎工具已经用了出去。 三个白大褂一个小护士都不由得把目光放在充满猩红的屏幕上。 真的，可以吗？ 不可能的吧…… wozhenshishixiyisheng00 。 第六十二章 三重肯定表示否定 本来就不大的胃镜室里，似乎更拥挤了。 每一份空气里似乎都透着一丝焦虑。 所有人都目光都注视着屏幕，而张天阳则比较忙一点，手里还不停的操作。 把血抽吸出来，然后再把澄清的液体加压灌进去 这样的操作之前胃镜医生已经做了很久了，但是因为老爷子的食管胃底静脉破裂出血，放血的速度没有出血的速度快，所以视野一直都是红的。 但张天阳这样操作着，操作着，二线医生突然揉了揉眼睛。 “是我年纪大了老花了吗？怎么感觉” “是真的红色变浅了！” 胃镜医生也揉了揉眼睛，脸上露出一丝欣喜。 “有点东西啊兄弟！出血量明显少了，就算没套准，也至少套了一半！” 全程旁观的小护士也不由得双拳紧握，攥紧在胸前。 虽然她看不懂仪器设备和屏幕里的画面，可是她看得懂大家的脸色啊！ 这个老爷子，说不定有救啦！ 时间一点点过去，视野里的鲜红越来越淡，渐渐的，已经能看清楚里面的情况了。 胃镜医生凑了过来，张天阳功成身退，把手柄让了出来。 “卧槽！” 胃镜医生整张脸凑到了屏幕面前，看清楚张天阳套扎到地方时顿时没忍住体内的洪荒之力。 “兄弟你可以啊！妈耶，盲套竟然成功了，位置还这么好！今天真是见鬼了见鬼了！” 胃镜医生凑到屏幕前左看右看上看下看，一脸恍恍惚惚怀疑人生。 二线医生是感染内科的医生，看不懂这些具体的东西，但这时候也不吝啬自己的笑容。 “这是救回来了？” “不一定。” 明明已经套扎成功了，但张天阳的脸色依旧凝重。 “现在只是阻止了继续大出血而已，但之前已经出了那么多血了，现在患者的循环血量堪忧，说不定一口气上不来” “已经很棒了哥们！” 胃镜医生直接打断了张天阳的话，“能够阻止继续出血，病人就活了一半啊！” 他指了指张天阳带回来的血浆。 “这不是已经输上血了吗，我看你们把护士小姑娘也叫过来了，等会给他换点液体补一补，再养两天，抗感染，妥妥的！” 再次左看看右看看确认了真的没有再出血之后，胃镜医生迅速收尾，然后撤胃镜，一脸喜色。 二线医生眼看病人十有不会过去，也一脸喜色。 小护士的脸上早就凹陷下去了两个酒窝，替大家也替病人高兴。 所有人都高兴，只有张天阳默默收敛了脸上都笑容，悄悄的往后退。 刚刚肾上腺素飙升，啥事都干的出来。 冷静下来想想，刚刚自己突然跳出来，甚至强硬的抓住胃镜医生手的行为实在是太大胆了。 哪怕临床只看结果，而现在结果也是好的，但是违反了纪律就是违反了纪律。 与其呆在这里挨骂，不如趁大家都高兴还没反应过来的时候先溜为敬。 毕竟楼下何师兄那边还有一床出事的，自己去帮帮忙，这样等二线医生反应过来的时候，应该骂的不会那么狠吧？ 他悄悄的挪动着脚步，好不容易挪到了胃镜室门口，一声大喝让他停下了脚步。 “哥们！别急着走啊！我跟你聊会天！” 张天阳收回了伸出一半的脚，一脸淡定，甚至还露出了笑容。 所有人都没有怀疑，他们还沉浸在挽回一条生命的喜悦当中，没那么快转过来弯。 关键时候，还是得稳住啊！ 二线医生踢了踢脚上左右不一的拖鞋，笑呵呵的招呼。 “来来来搭把手，把病人抬到平车上来。我跟护士小姑娘先送病人回去，你们俩慢慢聊！” 二线医生顶着秃头，领着一步三回头的护士小姑娘，一起推着病人走了。 平车跟走廊地板摩擦着，发出难听的噪声。 可现在听起来，却没有来的时候那么令人心烦了。 走廊的灯发出光线，照在二线医生的头顶上，点亮了第二盏灯。 “哥们，你也是消化科的？” 胃镜医生一边收拾着残局，该拆的拆，该洗的洗，该消毒的扔进消毒池，一边跟张天阳没话找话。 “我不是。” 张天阳笑着，说出了大实话，“我是今年下临床实习的。” “实习同学？” 胃镜医生手一抖，刚洗好的设备险些掉在地上。 张天阳眼疾手快，一个弓步凑过去一捞—— “谢谢谢谢！妈耶这东西好几千呢！” 胃镜医生一脸心有余悸，认真仔细的把东西放好，这才顾得惊讶。 “不能吧？实习同学能这么熟练？” 他把脖子凑了过去，看清楚了张天阳的胸牌。 “还真是！” “这个世界现在已经变得这么魔幻了吗？” 胃镜医生今天不知道第几次怀疑人生，“可是你怎么操作的这么熟练？” “别跟我说来我们科实习的时候练过，我就是教学秘书，你们过来我们绝对不会让你们上手这个东西的，死贵死贵的！” “我” 张天阳把刚刚想说出口的话咽了下去，只能含糊回答，“就，在别的地方练过吧” “嘿，我就说嘛！你家里是不是世代从医？肯定偷偷让你练过，要不然不可能这么熟练！” 胃镜医生嘿嘿一笑，“不过，我这胃镜至少也做了上百次了，怎么还没你厉害？你快教教我，今天这种情况你是怎么找到出血点的？” 原来是来偷师的啊 张天阳沉默了一会，他总不能告诉别人“我眼力加了”吧？ 想了想，“师兄，其实也没什么特别的，我就是物理比较好。” “物理好所以呢？” 胃镜医生一脸求知欲，“我当年大物也是班上前几名的来着，但是我还是找不到啊！” 也不怪他，换个胃镜医生来，一样是满屏幕的鲜红，一样是束手无策。 可谁让张天阳开了挂呢？ 他沉吟片刻，一脸高深，“师兄，你可以去研究一下流体力学，只要能捕捉到血流方向，利用流体力学的原理和公式反推，就能找到出血点！”、 听起来很有道理的样子！ 胃镜医生一脸“原来如此”，开始认真考虑起抽空学习一下流体力学的事情了。 张天阳趁机开溜，背后，胃镜医生一脸依依不舍。 “师弟，以后试试来我们消化科啊！” “好的好的好的，一定一定一定！” 张天阳身形如风，消失在楼梯拐角处。 中华文化博大精深，三重肯定表示否定，又找谁说理去呢？ __________ 小剧场 读者加更！不然撕票！ 我好的好的好的，一定一定一定！ 读者你是不是在糊弄我？ 我没有没有没有！ hhhhhhhhhh我是不是很可爱~ wozhenshishixiyisheng0 。 第六十三章 哪来的其余病人？ 大晚上折腾了这么久，回到医生办公室的时候已经过了十二点。 何师兄一脸沧桑的正在写抢救记录。 张天阳关心床的结局，问了句，“你那边怎么样？” “救回来了。” 何师兄高强度工作了一整天，这时候精神稍微有些涣散。 “按了半小时，心脏复跳了，现在生命体征还好，但是人还没醒。” “对了，你弄的那个老爷子，刚刚二线过来转上去了。” 张天阳应了一声，再点开医生工作站首页，病人列表。 果然床老爷子已经不在八床了。 楼上有一层是专门住肝脏肿瘤的，再往上则是危重患者，像床老爷子那样，食管胃底静脉破裂大出血的，肯定得放在上面好好看着。 “具体的让他的管床医生操心吧，你等会把抢救记录写一下。” 何师兄随代了一句，继续在键盘上敲打。 五分钟后，写完抢救记录的何师兄才突然回过神。 “对了，你那个床老爷子是食管胃底静脉破裂？” “嗯，是啊，胃镜伸进去的时候已经都是血了。” 张天阳没回头，随口应了句，何师兄不由得啧啧称奇。 “现在咱们医院做胃镜的医生已经牛逼到这种地步了吗？连已经破裂出血的都能处理？” 何师兄捏着下巴思索，“我记得以前这种要不然就是没机会救，要不然就是放个三腔二囊管做个心理安慰” “咳咳！” 张天阳脸有点红。 冷不丁这样当面夸他牛逼，他还是有点害羞的。 何师兄好不容易写完了病历，双手往后撑着舒展着身体，不由得叹了口气。 “唉，不过这种病人，太作了，明天跟他管床医生和教授说一下，醒了之后赶紧转院。 对了，我们是不是还有一个病人也一样，是哪一床来着” 说曹操曹操到，医生办公室的门被推开了一条缝，张天阳一眼看见床大爷躲在门后偷偷往里看。 “大爷，怎么了？哪里不舒服吗？” 给何师兄使了个眼色，张天阳直接走过去拉开了门。 门外，床老爷子有些呐呐，不敢跟张天阳对视，低下了头。 “进来坐吧。” 张天阳不敢让老爷子站着，大半夜的，已经有俩出事的了，他不想再添一个。 床老爷子跟在张天阳的身后走进了医生办公室，乖乖的坐下来，双手不由自主的扯住了衣角。 何师兄在旁边偷偷观察，看得有些好笑。 这老爷子以前查房的时候可从来都是“老子天下第一”的态度，尤其是劝他不要喝酒的时候，脸色要多臭有多臭，什么时候看起来这么乖过？ 张天阳倒是猜到一点，这老爷子十有是被今天大出血那个老爷子吓到了。 果然，床老爷子犹豫了半天才开口，“医生，我那个老伙计，他，他怎么样了？” 床老爷子担心了一个晚上，一直在床那边跟老伙计的孙女一起瑟瑟发抖的等了好久。 两个人互相依靠，然后互相往不好的方向猜，抱头痛哭了好几次，一直到惊到了护士把他们俩拉开才算完事。 张天阳面色严肃，首先警告了一句，“你们肝硬化的，不能再喝酒了，听到没有？” “嗯嗯嗯，一定不喝了！” 跟以前不耐烦的态度完全不一样，床老爷子一脸郑重的保证，就差伸出手对天发誓了。 “你们这样肝硬化的，本身食管胃底静脉就会因为血液回流不畅而曲张，但凡遇到一点情况，比如血压突然高了啊，突然受到撞击了啊之类的，就会破裂导致大出血。” “那个老爷子现在被送进监护病房了，能不能好起来我也不知道。” 张天阳没有给他安慰。 一方面，那个老爷子确实失血过多，能不能缓过来还是两说，另一方面，吓一吓这个老爷子未必是件坏事。 “这，这样啊” 床老爷子发了会呆，在张天阳的看护下，慢悠悠的走回了自己的病床。 “好好听医嘱，别不当回事，快睡觉吧，都十二点多了。” 老爷子老老实实的上床躺下，呆呆的看着面前的白大褂，眼里的情绪复杂的很。 张天阳回头看了几眼，借着走廊上的光确实是能看清的，但他看不懂。 周一早上，交班持续了差不多半个小时。 除了晚上的两个抢救之外，一点之后张天阳他们就没休息过。 实在是因为晚上的两床抢救太牵动其他病人的心了。 本来大家可能没觉得不舒服，可半夜被平车飞速通过的声音吵醒之后，不少病人都心慌慌。 然后他们想着，医生正在抢救最该抢救的人，自己只是被吓到了而已，忍一忍吧。 这一忍，就越忍越觉得不舒服。 所以当半夜十二点半之后大家隐约听到两床病人都已经抢救完了之后，就开始忍不住了。 “医生医生，我这里不舒服。” “医生医生，你看看我是不是出事了。” “医生医生，你快看看我家老头子，他说难受呢” 当其他病人都开始叫起来感觉不舒服的时候，那些本来还没觉得难受的病人也就渐渐的“感觉不舒服”起来。 所以从半夜一点到早上七点，张天阳和何师兄就没停下过。 但大部分的时间并不是在给处理，而是在安慰。 连带着值大夜班的护士们也没休息过，一个个顶着黑眼圈，看着白大褂的目光想要杀人。 “昨夜点0分，床突发休克，胃镜示食管胃底静脉破裂出血 点0分，床呼吸心跳骤停” “床床床床床床” 负责读交班表的护士读的口干舌燥，终于熬到了最后一行，“其余病人” 她刚想说“其余病人在值班医生处理下病情平稳，无特殊交班”，可眼神在交班表上一扫 四舍五入，基本上每一床都叫过值班医生，哪里还有“其余病人”？ 顶着黑眼圈的小护士愣是卡了三秒钟，然后生硬的结尾，“护士交班完毕” wozhenshishixiyisheng0 。 第六十四章 骂不下嘴 “呦，这黑眼圈！” 朱教授心情似乎不错，还拿何师兄和张天阳的黑眼圈来打趣。 “昨天事很多啊，何医生，张医生，辛苦了！” 朱教授笑呵呵的打开医生工作站，“咱们这两个医生辛苦了，今天查房就迅速一点，早点处理完，早点让他们回去休息。” 说要迅速，就真的很迅速。 简短汇报病情，迅速给出意见，然后换下一床。 周一的查房格外的迅速。 “床，这是谁的病人？” “我的。” 张天阳站了出来，“上腹部增强ct的结果出来了，脾栓面积有百分之七十” “怪不得一直发烧。” 朱教授点点头，何师兄也恍然。 脾栓术后本身就会有吸收热，栓的面积这么大，吸收热肯定更严重。 “继续住吧，每天敲敲肚子，有腹水就放，等体温稳定下来再放出去。” “好的。” 张天阳点头。 其实周末床大爷的体温就已经没有之前那么高了，虽然依旧在发热，但是很明显可以看到好转的趋势。 “教授，他的体温单在这里，抗生素方案是不是可以降级了。” 张天阳把早早抄好的体温单递了过去，朱教授扫了一眼，点头，“行，你拿主意吧，我放心。” 朱教授身为“稀有医师”，在特定地点随机刷新。 她出现的少，但不代表她不清楚病房这边的情况。 何师兄作为主治医师，每天都会跟她汇报病人的情况，汇报完还不忘夸张天阳两句。 她听的耳朵都起茧子了。 特别是今天早上，她找何师兄聊天的时候，又听到了一堆夸张天阳的话。 张天阳继续介绍自己管床的病人的情况。 “床，过来放腹水的，现在基本情况都还行，病人和家属表示症状好转了想出院，明天给他出院？” “行，你定。明天出的话刚好，你们今天回去休息，明天出一个，再收一个。” 朱教授点头，从头到尾都没有提出反驳的意见，哪怕是到了床那个青年男性脾大的病人那里。 “床，脾大查因，现在已经排除了血液系统疾病、肝豆状核变性，增强ct的结果还没回报，但是我和何师兄看了图像，没有血吸虫病典型的地图样变。” 张天阳顿了顿，“患者幼时有脐带感染病史，现在考虑一个特发性脾大，检查的话还欠个肝穿刺，之后应该就可以确诊了。” “但他的三系都低，血小板才，即使要做穿刺应该也不能直接穿，估计得用境内静脉。” 朱教授认真的听着，末了点点头，“小张可以的。” 床小伙子是走了朱教授的关系的，目的是让朱教授多关照关照，好好查查病因，看看怎么治。 朱教授本来也想关照关照的，结果发现根本没有自己的用武之地。 所有的可能和检查都被张天阳全部安排好了。 思路清晰，目的明确。 有时候甚至她都觉得张天阳完全可以不给上级医师汇报，自己做决定的。 她思考片刻。 “这样，你跟家属谈谈，愿不愿意做穿刺，好好说说两种穿刺的优势和风险，然后如果不做就出院，要做的话就到增城分院去做吧。” “好的。” 所有病人都查完了，朱教授带领着一群白大褂走出病房，挥挥手让别人先回去各忙各的，唯独留下了张天阳。 张天阳看着朱教授渐渐阴沉下来的脸色，心里咯噔一声。 总归还是没逃过！昨天的事情要追责了！ “来，找个安静点的地方跟你说。” 朱教授带着张天阳往拐角处走，路过了一群欲言又止的家属。 张天阳看到了昨天出事的床大爷的孙女，这时候小姑娘眼睛还红红的，怔怔的盯着张天阳，但脸上已经没有了昨天晚上的悲切，隐隐约约有一丝酒窝的印子。 看来床老爷子十有已经脱离危险了。 张天阳心里有些高兴，这样一想，等会即将到来的一顿大骂似乎都不是那么难以承受了。 “小张，张医生。” 朱教授终于把张天阳带到了角落，避开了远处那一群探头探脑的病人家属。 该来的还是来了。 张天阳叹了口气，低头认错，“对不起教授，我不应该贸然行动的。” 朱教授气息一滞，原来想要呵斥的话就说不下去了。 她有些无奈。 带过那么多实习生、规培生各种学生，犯错的时候要不然就是低着头一声不吭，要不然就是下意识的找借口。 像张天阳这样一口承认错误，甚至还清楚明白的知道自己哪里错了的学生，还真没几个。 一气呵成的呵斥被打断，朱教授瞬间凶不起来了，只能叹了口气。 “你真知道错了？” “知道。”张天阳立正挨打，“我违反了规定，在没有医师资格证以及上级医师允许的情况下擅自做侵入性的操作，我错了。” 张天阳说完，就等着朱教授继续骂。 朱教授看着低着头的白大褂倒是有些无奈。 你倒是给自己辩解两句啊？ 至少把病人从必死无疑的局面拉回来了啊！ 朱教授摸了摸自己的脸，突然感觉有些牙疼，“你就没有别的要说的了？” “做错了就是做错了，哪怕初衷再好也是错了，我认罚。” 张天阳态度端正，搞得朱教授无奈的笑了起来。 “那我问你，下次再出现这种情况，你还会擅作主张吗？” 张天阳思考片刻，突然抬起了头，“人命关天。” 想了想，又补了一句，“有能力的时候是救人，没能力的时候是害人。” 朱教授摇摇头，脸上装出来的阴沉再也维持不下去。 “你倒是挺明白的。知道有能力的时候出头是救人，没能力的时候强出头是害人。” 朱教授深深的看了张天阳一眼，“毕竟是违规，检讨你还是要写的。但是临床上奖罚分明，违规了要罚，救了人要奖励，这件事我会亲自跟教务处说的。” 这就是说这件事她扛下来了，写个检讨，就算翻篇，以后说不定还会有奖励。 张天阳露出了笑容，“谢谢教授。” “医生阿姨！” 一个弱弱的声音突然插了进来，两个白大褂扭头，就看到了眼睛红红的穿着校服的小姑娘。 wozhenshishixiyisheng0 。 第六十五章 麻烦上门 “医生阿姨，你别骂哥哥了。” 穿着校服的小姑娘红着眼，弱弱的拉扯着朱教授的衣角。 “上面的医生都跟我们说了，昨天晚上多亏了这个哥哥，要不然我爷爷就，就” 小姑娘说着说着眼泪就要忍不住下来，赶紧抬手擦擦。 然后又倔强的继续扯朱教授的衣角。 朱教授本来就没有真的想骂张天阳的意思，小姑娘一哭，脸上再也没有了一丝阴沉。 张天阳视线往后移，就看到远处扭扭捏捏的一群家属像是得到了什么暗示一样，浩浩荡荡的跑了过来。 “什么阿姨哥哥的，我怎么教你的，要尊重，要叫教授，叫张医生。” 一脸疲惫的女人一脸严肃的把小姑娘呵斥了一番，然后转头看向两个白大褂。 “我爸爸刚刚已经醒了，我们就是，想来感谢一下医生。” “哦？” 朱教授挑挑眉，似笑非笑，“张医生，这是来找你的哦！” 眼看一群家属已经围了上来，朱教授笑呵呵的瞅准一个间隙闯了出去。 “那张医生，这里就交给你了，我还有事，记得我跟你说的啊！” 朱教授干脆利落的走了，纯白的衣角在空中飘荡。 张天阳被一群家属围在中间，受惊若宠。 不好意思，受宠若惊。 视线一转，一共有五个家属。 除了老爷子的孙女之外，剩下的三男一女都是老爷子的子女。 三个男人风格迥异，一个身着黑衣肌肉发达，一个金框眼睛文质彬彬，还有个花衬衫沙滩裤的。 张天阳顿了顿，“怎么了？” 床老爷子昨天被二线医生推回来之后就转到上面监护去了，具体情况张天阳也不清楚。 但是家属七嘴八舌，张天阳听了个大概。 原来老爷子半个小时前已经醒了，虽然看起来还是很虚弱，但是至少脱离了生命危险。 监护室的医生护士们也都大概知道老爷子的病情，对于他竟然大出血之后还能挺过来这件事，大家都啧啧称奇。 家属这才意识到，要不是张天阳，老爷子就真的走了。 这才马不停蹄的一群人下来准备感谢。 “张医生，真的太感谢你了！” 小姑娘的妈妈，也就是老爷子的女儿，一脸真诚的感谢，甚至想热情的握住张天阳的手。 张天阳笑呵呵的挪了一步，“昨天参与抢救的医生不止我一个，你们要好好感谢他们才对。” “张医生就是谦虚。” 身着黑衣体型精壮的男人眉眼跟老爷子有些相似，这时候堆着笑。 “刚刚昨天晚上给我爸做急诊胃镜的医生也来过啦，就是他告诉我们多亏了你。” “谢谢医生！” “谢谢谢谢！” 眼看家属如此热情，张天阳却摆摆手。 “与其感谢我，不如多劝劝老爷子把酒戒了。还有你们，该说的该教育的都说了，怎么还给老爷子买酒呢？” “对不起……” 穿着校服的小姑娘低下了头，“我不知道爷爷不能喝酒，他一定要我给他买……” 原来是欺负小姑娘不懂病情吗？ 张天阳愣了一下，不由得摇头。 “好了，这次就当作教训，以后不能再给他喝酒了！” “好的好的！” “一定一定！” “谢谢医生啊！” 现在张天阳的身份可是老爷子的救命恩人，一众家属说啥应啥，就差对天发誓一定听他的话。 带着金丝眼睛的男人稍微后退了一步，手伸向怀里，摸到了一个鼓鼓的信封。 张天阳没注意到他的小动作，继续交代着。 “对了，你们跟床老爷子不是挺熟的吗，也劝劝他别喝酒……” “妈的！医生！那个负责我爸的医生！” 远处，医生办公室旁，突然传来了一阵骚乱。 张天阳侧过头，透过一众家属的缝隙，看过去。 医生办公室旁站着一个年轻的背影，他还推着一个轮椅，轮椅上似乎也有个人。 张天阳隐约觉得这声音和背影有些熟悉，想了想，好像并不是自己管的三床病人。 也不像是现在朱教授组管的病人。 医生办公室里有个女医生探出了头，“你是哪一床啊？” “我哪一床都不是！我就来找管我爸的医生！” “张医生，那边碍事不？你要不要过去看看？” 一群家属自觉的让出了一条空隙，询问的看向张天阳。 金丝眼镜框也摸摸收回了手。 “没事，应该不是找我的。” 张天阳顿了顿。 今天是周一，医生办公室里随手一抓就是一大把医生。 现在这个点，其它教授应该没有朱教授溜的那么快。 要医生有医生，要上级有上级的，应该没他什么事。 “没事，那边会有医生处理的。” 张天阳笑了笑，“我继续跟你们说啊，这两个老爷子关系也挺好的，会互相影响。” 远处，女医生的声音有些不耐烦。 “你不是我们的病人？那你来这里找什么医生？去门诊挂号啊！” 张天阳皱了皱眉，尽量不让自己的目光往那边飘。 “所以呢，两个人最好都一起戒酒，相互监督。” 然而，医生办公室那边的动静还是传进了他的耳朵。 远处，年轻人像是喝醉了一样，叉着腰叫嚣“老子要找管我爸的医生！” 女医生有些生气了，“你是不是喝了酒过来闹事？有事好好说，你再这样我叫保安了！” “你叫啊！” 年轻人猛然间挥手，手里的一叠纸张狠狠地拍在墙上，发出清脆的声音。 “你看看是保安来的快还是老子找的快！陈诗诗！何俊！张天阳！给老子滚出来！” 或许是年轻人叫的太有气势了，整条走廊都安静了一瞬。 围住张天阳的家属们愣了一下，眼神落在了他的胸牌上。 “张天阳……张医生，他，他好像在叫你……” “我听到了。” 张天阳皱眉，往医生办公室的方向看去。 而那边，年轻人心有所感。突然转头看向了张天阳的方向。 四目相对。 张天阳清楚的看到了对方的脸。 如果忽略掉他青紫的眼角，泛红的巩膜，渗血的嘴角的话。 这个人，好像就是那个拒绝做pet-ct检查，号称自己是记者，扬言要写死“庸医”的那个年轻人。 他不是被拘留了吗？怎么放出来了？ 张天阳眼里有疑惑，而年轻人的眼睛则突然亮了起来。 他的表情突然变得狰狞起来，向着张天阳的方向冲来。 “老子找到你了！” wozhenshishixiyisheng0 。 第六十六章 我的病人需要我 “啊！” 年轻人怒吼着，双眼瞪的通红，额头上的青筋似乎都爆了起来。 捏着拳头，向着张天阳的方向冲来。 原本站在年轻人跟张天阳中间的道路上看热闹的病人和家属都吓了一跳，赶紧退回病房。 有两个穿着病号服的老爷子甚至差点绊了一跤，吓得剧烈咳嗽起来。 之前跟年轻人对话的女医生顺着他怒吼的方向看去，看到了白大褂的身影，心里顿时一急。 “那边的医生，快躲开！我叫了保安了！” 床大爷这时候推开了病房门口一堆看热闹的家属，一眼看到了张天阳。 “诶呦！” 联系之前听到的声音，大爷瞬间意识到发生了什么，急得直拍大腿。 一边拍一边还推揉着身边的儿子，“快，快去帮帮医生！” 然而，又怎么来得及呢？ 不过半秒钟的时间，年轻人已经冲过了过半的路程，右手的拳头高高举起。 “来不及了！哈哈哈！” 两人的距离迅速拉进，张天阳全身的神经紧绷。 “如果你们好彩不彩真的遇到了医闹，不管是拿着棍子的还是拿着砍刀的，你们要做的，以及唯一能做的，就是——跑！” “跑的越快越好，不要担心你的带教老师，他们经验有素，肯定跑的比你更快！” 岗前培训的老师的话在耳边回响，张天阳却只能苦笑。 他倒是想跑。 可四面八方，除了正面面对年轻人的方向，其它方向都被家属堵死了！ 往左去撞小女孩吗？ 往后去推金丝眼镜吗？ 往右他可能撞不动那个黑衣肌肉大汉 避无可避，那就正面刚吧！ 张天阳摆好了姿势——弓步。 拿出了坚硬的武器——手肘。 然后一点也不虚的直视年轻人的双眼。 年轻人却似乎被激怒了，面色更加狰狞，速度也快上了一分。 两人的距离越来越近，，，， 张天阳只觉得眼前一个黑影一晃。 本来在张天阳右边杵着的黑影肌肉大汉在千分之一秒内一个健步挪到了张天阳身前，举起了他健硕的手臂。 年轻人还保持着狰狞的表情，刹不住的速度，嘴里夸张的尖叫。 “去死卧槽你干什靠嗷嗷嗷嗷疼疼疼疼疼！” 所有人都亲眼看见，年轻人以九十迈的速度，一头撞在了黑衣大汉的胳膊肘上。 然后尖叫变成了惨叫。 鲜血直流！ 黑衣大汉甚至连拳头都没有举起来，只不过是把胳膊横在了胸前。 可年轻人的速度和黑衣大汉的肌肉还是促成了这桩惨剧。 年轻人已经捂着半边脸蹲了下去，隐约可一看到他皱成一团的眉头和眼角可疑的反光。 鲜血顺着他的指缝一点点渗出来，然后滴答滴答的落在地上。 黑衣大汉回头，冲张天阳露出白色的牙齿，“医生，你没事吧？” “我没事。” 张天阳撤掉了手肘和弓步，眼神在年轻人的身上一扫而过。 看起来是鼻梁骨折了，看他的表情，一定很疼吧？ “没事就好，没事就好。” 黑衣大汉笑嘻嘻的点头，然后回头，眼神落在自己的袖子上，那里残留着年轻人留下的一丝血迹。 “喂！” 他脸上的笑容消失，用脚踢了踢蹲在地上的年轻人。 “你的血把我的衣服弄脏了，我告诉你爷爷我这衣服可贵了，你看是现金还是转账啊？” “我靠！你，嘶——疼，你把我弄成这样，还，嘶——还敲诈我？我，我还没让你赔医药费” “饭可以乱吃话不可以乱讲，怎么就是我把你弄成这样了呢？” 黑衣大汉眼神在围观的一众病人和家属脸上扫过，“大家评评理啊，大家刚刚不是都看着的吗？我就站在这，他自己冲上来了！” 围观的病人和家属们刚刚从惊吓中回神，吓得咳嗽的两个老爷子好不容易在冲过来的两个白大褂的安抚下平复了一点，这时候拖着病躯当先响应。 “我看到了，我作证！” “我也是！” 穿着校服的小姑娘紧随其后，声音清脆，“我，我也看到了！” 大部分病人和家属都是遵纪守法，听话遵医嘱的，这时候也纷纷响应。 “我也作证！” “明明是你自己冲过来的！” “就是就是，还没算你要打医生的事情呢！” 被众人这么一怼，年轻人又急又气，还很疼，眼泪都要不争气的流下来。 眼看这黑衣大汉身材壮硕，自己估计是斗不过了，年轻人又把矛头对准了张天阳。 “喂！你不是医生吗！我流了这么多血你怎么不管管！” 张天阳摸摸鼻子，不置可否，一点也没有上前处理的意思。 开玩笑，刚刚这个人还想冲过来打自己来着。 又不是什么要死要死的病，流点血就流点血吧，反正疼不死人。 年轻人像是抓到了攻击的要点，突然兴奋了起来，似乎连疼都忘记了，指着张天阳就开始骂。 “你身为医生，还有没有医德了！病人在你面前流着血你竟然无动于衷！这要是报道出去诶！你干嘛，你去哪！我还在这呢！” 张天阳冲身边的家属笑了笑，然后掏掏耳朵，直接绕过流了一地血的年轻人，往他身后的病房走去。 “你不是我的病人，要看就去急诊科看去，我的病人需要我，没空理你。” 他走到床面前，微笑的看着这个刚刚极其担心自己的大爷，开口，“刚刚你是不是叫我？哪里不舒服吗？” 床大爷的儿子在一边纳闷，“没有的事啦，我爸爸他没有不舒服的啦，他诶呦！” 床大爷直接给了自家的儿子一下，然后老脸堆笑。 “有事的有事的，我哪哪都不舒服，我需要我的医生。” 说着，他拉着张天阳的手往病房里走，“走，去里面说，咱们不理外面那个。” 黑衣大汉带着床老爷子的一众家属一起避开了，看热闹的病人和家属也纷纷散开。 走廊上的白大褂有样学样，纷纷找个借口去问自己的病人去了。 一时间，年轻人跪坐在走廊上，满手满脸满地都是血，显得有些凄凉。 年轻人推着的老爷子这时候黑着脸，一点一点的自己挪动着轮椅，好不容易挪到了年轻人身边。 年轻人抬头，“爸” 老爷子一脚就踹了过去。 “丢人！” wozhenshishixiyisheng 。 第六十七章 社会是个大熔炉（算昨天的第二更） 两分钟后，保安们拎着大叉子匆匆赶来。 其实他们的速度已经很快了，在打了电话之后的三分钟内就赶过来了，一定是用跑的。 可惜张天阳结束的更快。 保安队长一眼看见了走廊中间坐在一滩血泊上的年轻人。 一边纳闷怎么没有医生来管，他一边又觉得这人有些眼熟。 绕着年轻人左看右看，最后眼神定格在轮椅上的老爷子身上。 “哦~我想起来了！我之前叉过你！” 保安队长终于想起了上周自己亲自拿着大叉子把年轻人叉到墙上的事情，笑眯眯的关心。 “怎么回事，流那么多血，我差点没认出来你。” 年轻人双目通红瞪了他一眼，“滚！” 滚是不可能的滚的。 保安队长在跟打电话的女医生确认过之后，笑嘻嘻的再一次把年轻人带走了。 张天阳眼看着年轻人被带走，叹了口气。 “医生，在担心他搞事情吗？” 重新把张天阳团团围住的床老爷子的家属表示关心。 “医生，他到底怎么回事啊？怎么上来就要打你？” “之前他爸爸是我们的病人，一直查不明白病因，推荐他们做个pet-ct，他们不愿意，还觉得我们在坑人，然后还未经允许录了音，然后闹起来了。” 张天阳理顺了一下事情的经过，“后来他被保安叉走之后据说医院报了警，后来他象征性的被拘留了，现在放出来，估计觉得不爽，想报复吧。” 黑衣大汉直接拍着胸脯表态，“没关系，他再搞事情我还揍他！” 张天阳摇头，“他好像是个记者，就怕他回去乱写点什么。” 毕竟，造谣一张嘴，辟谣跑断腿。 虽然能够确定年轻人肯定会歪曲事实，他也有信心拿出证据反驳，但人心里的第一印象可不是那么容易改的。 这也是为什么现在医患关系越来越紧张的原因之一了。 “没事，不用担心。” 一直没怎么说话的金丝眼镜这时候突然走到了前面，推了推自己的金丝。 “这事我来解决，他写的东西我一定不会让他发出来的。” 张天阳一愣，“这位是？” 金丝眼镜稍微扬了扬头，眼睛反射着睿智的光芒。 “您救了我爸爸的命，我是断然不会让他污您清白的。对了，忘了说，他好像是我的员工。” 这话说出来，不止张天阳，连其他家属都震惊了。 金丝眼镜却一脸淡定。 “是我们报刊下面的一个小编辑，我见过他的照片，但他没资格见我。” 这话好霸气啊 张天阳恍恍惚惚，似乎看到了女频小说里霸道男主的脸。 “张医生，您放心，我不会直接炒了他，因为这样他还有可能去别的地方发表污蔑你的文章。 我会把他绑在我们报社，但是他写的稿子，一篇都不给过。 还有他手上的几个公用的粉丝多的账户，我都会找个借口收回。 还请您不要担心。” 张天阳目瞪口呆，赶紧点头，“不担心不担心。” 要说这文化人就是厉害，杀人不见血啊 张天阳暗自感叹着，却看到金丝眼镜把手伸进包里，摸出了一个鼓鼓的信封。“张医生，还要谢谢你救了我爸爸一命” 张天阳赶紧推辞，“使不得使不得，不能破坏纪律。你们要是真的想谢我，就好好听我的话，别让老爷子再喝酒了。” 他避开那个信封，思考了一下，“这样吧，方便的话，加个微信？” “方便方便！” 轻松的加上了金丝眼镜的微信，张天阳的视线在他发来的备注名称上停留了好几秒。 “你好，我是金多多。” 金多多？ 这名字，听起来挺有钱的。 张天阳抬头看了看他的金丝眼镜，不禁深以为然。 应付完家属，接受了一波何师兄和陈师姐的关心，张天阳终于下班了。 在学校北门出去的小巷子里对付了两肉一菜，张天阳悠悠然踱回了宿舍。 外面的燥热与屋内凉爽的空调形成了鲜明的对比。 张天阳舒服的伸展了下身子，却突然感觉有些不太对。 时间是中午十二点零十分，三个室友一如往常，都已经回到了宿舍。 中午时间比较短，不方便打端游，这时候一个在打农药，一个在打手游吃鸡。 还有一个 张天阳冲着空气嗅了嗅，顺着香味拨开邹俊豪床边挂着的一堆衣物，找到了正在大快朵颐的他。 四目相对，邹俊豪“咕嘟”一声咽了口唾沫。 “老张回来了啊！来来来，要不要吃点？” 张天阳的目光落在了邹俊豪面前的书桌上。 这时候，桌子上摆着盘肉食，盘素菜，以及份老火靓汤。 张天阳盯着那一盘盘沾满红油的猪肘，娇艳欲滴的麻辣牛肉，色泽鲜艳的梅菜扣肉，通红通红的麻辣小龙虾，还有那飘着一层厚厚油脂的老火靓汤 “俊豪啊，你忘记前几天的疼了？” 这特么是典型的好了伤疤忘了疼啊！才吃了几天素，怎么就打回原形甚至变本加厉了呢？ “肉类，海鲜，煮的时间过久的汤，都是痛风的禁忌啊！你怎么回事？而且一个人还吃这么多？” “嘿嘿！这不是大家一起吃嘛！你要不要来点？我这里有新的筷子和米饭。” 邹俊豪一脸人畜无害的转移话题，甚至还有些殷勤的递了筷子和一盒米饭过来。 张天阳没接，就这么一脸“我不说话，我就静静的看着你”的样子。 “诶呀！” 邹俊豪打起了哈哈，“这不是，我吃过药了才吃饭的吗，那药不是阻断尿酸吸收的吗，我先吃药再吃饭，就不会吸收尿酸了。” 张天阳叹气。 “你这是自欺欺人。” “没事的没事的，我这几天觉得好多了，不会再犯的。” 眼看邹俊豪死不悔改，张天阳也不好多说。 只能开个玩笑。 “老邹，小时候大人们总说社会是个大熔炉，我不信，现在却发现好像真的是。” 邹俊豪一脸懵逼，“怎么说？” 张天阳一个个跟他掰扯。 “你看啊，有氪金，有卖银，有炼铜，还有头铁” “滚！” wozhenshishixiyisheng0 。 第六十八章 特别讨厌 劝一句不听，再劝一句还不听，张天阳就不劝了。 反正痛风发作了疼的又不是他。 一晚上没休息，张天阳上了床就一头栽到了被子里。 一觉睡得昏天暗地，中间手机好像响了几次。 下午五点，张天阳终于挣扎着从被窝里爬了起来。 摸出手机，微信图标上有个红色的+。 张天阳瞬间清醒了。 赶紧打开看看，还好，置顶的几条都没有“有人你”的标红。 一个个打开看。 感染内科的群里教学秘书在发新的一周的讲课安排，还特意强调了听课有饭吃。 张天阳扫了眼时间，发现基本上每天中午都有讲课。 “一周的午饭有着落了啊。” 摇摇头，张天阳点开下一个消息。 是陈师姐发来的。 【师弟，你早上没事吧？我刚刚回休息室了，完美避开……】 【师弟师弟你还好吗？】 【师弟我不想继承你的病人啊……】 【哦，突然想起来你应该下夜班回去睡觉了……】 【可恶，上面的撤回不了了(???????)】 果然是个戏精师姐啊…… 张天阳摇头，回了个“还活着”，退了出去。 何师兄也发来了慰问，而且还跟张天阳交代了一下处理结果。 那个年轻人确实是鼻梁骨折了，但小伤阻止不了他再次进拘留所。 床老爷子的家属问医院要了监控录像，说是后续问题他们全包了，不用担心。 张天阳回复了何师兄几句，然后继续看下一条。 名为“第十小组”的群里刷了上百条消息，五个跟他一起轮感染内科的小伙伴聊的欢快。 张天阳快速的刷了一下，留意到了几条消息。 “我的教授今天突然给我分了一个病人！” “诶，我也是！” “这么巧的吗？我也有病人了！” “我的教授没给我分病人，但是让我看师兄做腹穿了，还让师兄讲详细点。” “我也是，教授查房的时候突然讲起了课，吓我一跳！” 五年制的生存状态被改善了！ 五个小伙伴也显然意识到了这一点，在群里讨论了不少。 “我问了我们级其他的人，其它科室都没有这样！” “我偷偷问了师兄，师兄说好像跟朱教授有关。” “是阳哥那组的朱教授吗？” “听说是朱教授在教授群里夸阳哥，顺带提了我们一嘴，然后教学秘书听到了，就……” “所以说，阳哥牛逼！” “阳哥牛逼！” “阳哥牛逼！” …… 后面是一长串刷“阳哥牛逼”的，张天阳迅速刷过，然后退出。 神藏功与名。 最后，竟然是消失了一周没有消息的林琳小护士。 点开，只有一条消息。 还是个图片。 一只猫猫仰着头，双眼无神，嘴里飘出一团白气，像是失了魂。 张天阳看着图，眼前却出现了林琳幽怨的眼神。 “怎么了？” 回了一句，等了一会，没有回复。 估计又在忙了。 张天阳摇摇头，刚准备下床找饭吃，手机突然震了一下。 点开。 感染内科朱教授组的小群里，难得冒泡的朱教授刚刚发了条消息。 “明天要收一个复杂的病人，你们报一下手上分别有几个病人。” 陈师姐和佘师兄很快回复，陈师姐手上有个，佘师兄手上有三个。 张天阳手上也有三个。 但是床阿叔是来放腹水外加做例行检查的，明天就能出院。 床小伙子那边也做了决定要继续做个肝穿明确疾病，所以需要去增城分院做穿刺，明天也要出院。 这样一来，明天张天阳手里就剩下了床一个病人。 朱教授很快做了选择。 “小张，张医生，那就麻烦你来管这个病人了。” “好的。” 没想到群里应了一声，朱教授私下里还专门申请了他的好友。 “小张，这个病人的情况有些复杂，你要做好准备。” “在外院查了挺久了，都找不到病因，你今天把感染学再看一遍，看看明天会不会有灵感。” “具体的病情你明天看看病人再说吧。” 又是一个疑难杂症吗？ 张天阳摇头，叹气。 感染病学课本也没什么好看的，在系统空间里他已经温习过好几遍了。 “今晚看看文献吧。” 系统空间里的文献都是经过筛选的，似乎都是会影响到以后医学界发展的文章。 可惜系统智能检测到了现在的年代，不给他查阅未来的文献。 要不然…… 算了，没谱的事还是不想了。 张天阳下床，换衣服，准备出去觅食。 手机却再次响了起来。 是林琳小护士。 【啊，好难啊！】 【我这两周好忙好忙好忙，我的教员都开始嫌弃我黑了！】 【说，你是不是故意染黑我的！】 张天阳眼前再次浮现出了林琳小护士的脸，嘴角不由得勾起一丝弧度。 张天阳好啦好啦，摸摸头。 等了两分钟，那边没有回复，刚想收起手机，对面却一通电话打了过来。 张天阳接了电话，“喂？小仙女怎么了？” 对面似乎被噎了一下，顿了好久。 张天阳能够听到电话那边几个小护士的娇笑，还有林琳恼羞成怒的推揉。 嘴角的弧度不由得勾得更大。 “咳咳！瞎叫什么呢，叫错人了吧！” 林琳把称呼带过，一边推开想要凑过来偷听的小护士，一边迅速进入正题。 “你这两周怎么样啊？还黑吗？” 张天阳不高兴了，“病人生病的事情，那能叫黑吗？” 林琳啐了一口，张天阳赶紧带过这个话题。 “这两周还行吧，没那么黑。” 毕竟，他已经习惯了…… 此时此刻，他选择性的忘记了来感染内科的第一天送走的病人，忘记了那两床总爱喝酒的大爷，也忘记了今天上午年轻人流的鼻血…… 当然。也把明天即将要收的疑难杂症给忘了。 治病救人的事，怎么能说是脸黑呢？ “好呀，你果然把黑传染给我了！” 林琳气呼呼的捏着电话发脾气，过了一会，不知道张天阳说了什么，她却又眉开眼笑起来。 “我这周五大夜班，你周六早上陪我吃早餐怎么样？” “哼，染黑我的账另算！” 挂了电话，林琳脸上的红晕尚未消退，嘴角也不由得勾起。 “诶呀，我们的小仙女思春了！” 旁边的小护士笑嘻嘻的打趣，林琳作势要打，两人便在休息室里扭做一团。 好一会，小护士梳理着微乱的头发，好奇的询问。 “你刚刚在给谁打电话啊？男朋友？” “呸！他想的美！” 林琳矢口否认，一边思索，一边皱眉，“是个运气特别特别差，非常非常讨厌的医生！” 真的讨厌吗？ 旁边的小护士眨眨眼，嘴角含笑。 “林琳，你讨厌他，为什么脸又红了？” “哪有！分明是这屋里太闷了！” wozhenshishixiyisheng 。 第六十九章 从来没见过这样的眼神 周二，每周固定只出现两次的朱教授破天荒的再次出现在了医生办公室。 迅速查完房，时间刚刚到十点半，那个疑难杂症的病人依旧没来。 朱教授第一次表现得比病人还要紧张，专门把张天阳叫到了一边。 “小张，张医生，这个病人你可要认真对待。” 朱教授简单介绍了一下情况。 “这个病人辗转很多个医院，来来回回治了五年了。 一年前在上海那边看病，几个大医院都转了一圈，然后考虑是结核。 抗结核治疗后短暂的好了点，但是半年前又开始恶化。 这次是在当地医院又转了好多圈，才过来的。” “上海那边的大医院都没找出来病因？” 张天阳有点惊诧。 一般是认为上海那边的综合医疗实力是要比粤省厉害点的。 但是东方医院感染内科的大头头是个院士，所以感染内科的实力也许比那边要强一点。 张天阳点点头。 “冲着咱们院士来的吗？” “不知道病人和家属是什么想法，可能是想把大医院都转一圈。” 朱教授顿了顿，“听说折腾了这么久，病人和家属都有点情绪，你做好准备。” “也不用太紧张，虽然是你管床，但是这个病人是预着要请全院会诊的，你只要把病史弄清楚然后汇报就成。” 果真是疑难杂症。 比床那个年纪轻轻脾大的小伙子要难上几百倍的那种疑难杂症。 上午来病人，下午全科会诊，明天全院会诊。 感染内科一年仅有的几次请全科会诊的机会直接用在了这个病人身上。 张天阳感受到了一丝压力。 “看了五年连病因都没搞清楚啊？” 同样得知消息的陈师姐一脸同情，“师弟啊，你节哀顺变……” 隔壁组的主治医生凑过来吓唬张天阳。 “师弟，你问病史可要问详细点啊，还有那些辅助检查的结果，千万别漏了。 全科会诊来的可都是大佬，你要是问漏了或者说错了…… 啧啧啧╮(￣▽￣)╭” 佘师兄在旁边闷头写病历，偶尔扭头看看，眼睛里竟然也透着同情。 张天阳面色如常，内心里却慌的一笔。 奔波了五年，各个医院都转过一圈，却还是查不到病因的病人…… 实在是太难了趴！ 尽管如此，冷静+在手，张天阳还是面色沉稳。 按部就班的给两个今天出院的病人发出院小结，交代出院后注意事项。 医生办公室里，隔壁的主治探着头观察张天阳的表情，不由得赞叹。 “你们这个师弟心理素质不错啊，竟然一点都不慌。” “我师弟可厉害了！” 陈诗诗一脸趾高气扬，不知道的还以为厉害的是她自己。 佘师兄抬起头，想说些什么，但犹豫了一下，又埋头敲键盘去了。 毕竟在张天阳这里栽了个跟头，佘师兄终于学乖了。 何师兄端着保温杯吹着热气，左看看，右看看，笑而不语。 中午十一点半，张天阳刚给床大爷重新接了尿袋放腹水，走出病房，就听到办公护士冲着医生办公室怒吼。 “朱教授组医生！朱教授组医生！你们来了个八床！来人去看看！” 张天阳心有所感，迅速扔东西洗手，走进医生办公室的时候就对上了一群“充满同情”的眼神。 陈师姐一脸“节哀顺变”，“师弟，你放心去吧，小讲课我会帮你留多一份午餐的！” 何师兄则站了起来，扯了纸跟笔。 “小张，朱教授说的那个病人来了，走，我跟你一起去看看。” 朱教授也得到消息匆匆赶了过来，半路跟上。 “走，一起去看看。” 三个白大褂一起走到病房的时候，床的新病人还被一群医务人员围在中间。 一群医务人员的外面，站着一个双手环抱在胸前的女人。 女人很瘦，身上穿着的是件白色的衬衫，但白色有些发灰，看起来有些旧。 似乎感受到了张天阳的目光，她突然看了过来。 张天阳心里一跳。 在临床带了一个月，他见过很多病人家属，也熟悉他们的目光。 大部分家属的目光都是急切的，往往还带着些茫然和盼望。 想得到治疗，又不知道到底这病是什么情况，还带着点对医生的期盼。 也有眼里带着不耐烦的，觉得医生逼逼叨可烦可烦了，床出事前床老爷子就是这个态度。 也有觉得不可置信的，觉得我怎么就得了这种病呢？这种人的眼神里充满着质疑。 更甚者，像是昨天跟他对线的年轻人一样的，眼里带着仇视。 什么样的目光他都见过，但这个家属的目光，他第一次见。 眼里是平静，是木然，是冷漠。 不是装出来的不在乎，而是真的觉得无所谓。 似乎医生做什么，不做什么，治得好，治不好，都无所谓。 五年的求医过程，兴许她的所有热情，所有期盼，所有挣扎，所有期望，在一次又一次的失望乃至绝望里，都已经耗尽了。 张天阳只觉得心脏似乎被揪了一下。 突然有一种渴望涌上心头。 他想找到病因。 没奢望能够治好病人，但是至少也要找到病因。 他不想再见到这样的眼神！ 女人只看了他一眼，随即目光就转到了他身边的朱教授以及何师兄身上。 但依然是冷漠。 最后，女人的目光转了回来，落在了病床上。 张天阳也把目光落在了病床上。 一直围着病人的医务人员们四散而去，张天阳终于看清了病床上的人。 他终于知道为什么那么多人围着她了，也终于知道为什么她一直快到中午才来。 病床上的人是个女孩，但没有头发。 从她头顶新生的绒毛以及短小的发根可以看出来，她的头发应该不是自己掉的，而且被刻意剃掉的。 兴许是为了清洗身子比较方便。 毕竟，她看起来根本不像是能够自己自理生活的样子。 她实在是太瘦了！ 皮肤紧紧的贴在骨骼上，一点也没有这个年纪的女孩子应该有的水润光滑，反而粗糙的像是老树皮。 而她的右腿上，一个半透明的脓包鼓了有半个拳头大小，里面似乎有什么可怕的东西想要挤出来。 旁边的小护士把入院时记录的生命体征递了过来，她的体重只有0斤。 小小的身子摊在床上，让张天阳心里一颤。 更让他心酸的，是小姑娘的眼神。 一样的平静，一样的木然，一样的冷漠，一样的，毫无希望。 他走上前了一步，轻声的问。 “你，叫什么名字？” wozhenshishixiyisheng 。 第七十章 失望与希望 “你叫什么名字？” 张天阳走近了点，明明白白看到病床上小女孩的眼睛是睁开的，但就是没有回应。 “叫她小希吧。” 病床边的女人说话了，声音里不带一丝感情，看着张天阳的眼神里带着冷漠和疏离。 “年龄呢？” “岁。” 岁，跟张天阳差不多大啊 可病床上这女孩的样子，说她只有十岁都有人信！ 实在是太瘦了，太虚弱了！ 小希直直的盯着雪白的天花板，偶尔因为疼痛而皱一皱眉，看着让人心疼。 张天阳又看了她一会，转头跟小女孩的妈妈询问病史。 五年的求医过程，很多过程和细节女人都记不清了，可文字和图像资料还在。 她在病床边的柜子里翻动了一会，拖出来一个大号的快递盒子。 打开，里面全都是这五年来各个医院的检查结果和住院记录。 “哝，以前的记录都在这里了。” 女人努努嘴，眼里一片漠然。 五年的时间，几乎是从一家医院出院就马上住进了下一家医院，层层叠叠的资料，耗尽了她们的热情。 张天阳接过那一大盒快递箱的资料，感觉有点心酸。 不仅是为这些资料和求医过程，更是因为女人和小女孩的态度。 朱教授也有点看不下去，“既然进来了，就相信我们，我们会尽量给你们找病因的，今天下午全科会诊，明天上午全院会诊，会有很多专家来的。” “哦，好，谢谢。” 女人嘴里说着谢谢，声音和情绪却没有一丝波动。 全院会诊，她见过的也不是一次两次了。 从第一次的满怀期盼，到现在的毫无波澜。 会诊又有什么用呢？专家多又又什么用呢？ 不一样找不到病因？不一样阻止不了自己的女儿一点点衰弱下去？ 女人的表现很矛盾，一方面问什么说什么，发病过程甚至因为说了太多次都能背出来了。 另一方面，全程情绪毫无波澜，一点希望都看不到。 三个白大褂都很难受，但总归病史大致是问完了。 张天阳对着手里记满笔记的a纸梳理了一下整体经过。 据女人所说，第一次感到不对劲是女孩十七岁的时候。 她断断续续的咳嗽了一个多月，但一直以为是感冒。 高二课业比较繁多，作为好学生，她把时间都用在了学习上，并没有重视，以为不是什么大病，自己熬着熬着就能好。 直到有一天，咳着咳着突然咳出了血。 到当地医院的呼吸科就诊，胸片、胸部ct、痰培养，什么检查都做了，但是没查到致病菌。 当地医院的医生经验性的给与了抗感染治疗，可症状并没有缓解。 咯血的症状出现的次数越来越频繁，小女孩除了咳嗽之外，还开始发烧，继而体力也开始下降。 高考前夕，她终于坚持不住了。 入院，做检查，治疗，无效，症状继续加重 换一个医院，做检查，治疗，无效，症状继续加重 县里的医院，市里的医院，省里的大医院，进而到隔壁省的大医院 没有哪里的医生可以阻止症状的加重。 复查胸部ct，女孩的肺被侵蚀的面积逐渐加大，皮肤开始破溃，骨头也受到了影响，体重爆减三十多斤。 可一样，各种标本里都找不到致病菌，找不到致病的元凶，就没办法针对性治疗。 一年前，sh市某三甲医院的教授怀疑她是结核，于是用上了抗结核的药物。 第一个月确实有点效果，症状有了明显的好转。 可在大家重新燃起希望的时候，女孩的症状又反复了。 甚至，变本加厉。 女孩不仅再次开始发烧，甚至右腿上还长出了一个脓包，越鼓越大，最后变成了现在半个拳头的大小。 张天阳带着手套摸了摸，里面有波动感，似乎一碰就会有什么东西涌出来。 他小心翼翼的在朱教授和家属共同的监督下给女孩做了个全身检查，即使他已经很温柔了，可女孩依旧疼得皱起了眉头。 除了右腿上的巨大脓包外，女孩的背部凹陷中间、右后腰、左侧大腿后侧都有隐约的小脓包。 联想到她一直没有说话，张天阳问多了一句。 “她不说话多久了？” 女人第一次陷入了思索，然后给了一个模糊的时间，“好像是两个月前开始不说话了。” 张天阳轻轻掰开了小女孩的嘴，打着手电筒往里面仔细看。 一片血肉模糊。 他让开半个身子，让后面的朱教授和何师兄都看到了里面的情形。 两人的表情都很严肃。 小女孩张着嘴，眼睛却始终落在张天阳的脸上。 张天阳冲她温柔的笑了笑，然后示意女人也来看看。 女人的脸上难得出现了波动，先是恍然，后是暗淡，最后是一丝愧疚。 连她都看出来了，本来啃食肺部的东西，现在连喉咙也一起啃了。 怪不得她三个月没有说话。 原来不是不想说，而是不能说。 又加重了啊 做了全套的体格检查，张天阳重新举起装着一堆资料的大箱子。 “这些资料哪一部分是最近的？” 女人的脸上有了表情，但她不看张天阳，只盯着大箱子，然后伸手。 抓起两叠用不同颜色的塑料袋专门装起来的资料，女人分别指了指。 “这是去年在上海那边的医院的检查资料。” “这是上个月我们县里医院的资料。” 张天阳点头，想跟女人保证点什么，但张了张嘴，最后却憋出了另一句话。 “等会可能需要做点检查，还要留一下她的各种标本，包括皮肤破溃的地方，咳痰，以及喉咙里那些脓。” “好。” 小女孩的妈妈依旧不看三个白大褂，只是低着头，应了好。 抱着一箱子资料跟在朱教授和何师兄身后走到病房门口的时候，张天阳回头看了一眼。 他的眼神好，隐约看到女人的眼圈发红。 他的听力也好，听到了空气中飘来的那声微弱的，“谢谢医生。” 张天阳盯着女人的侧脸看了两秒，又对上病床上小希虚弱的眼神。 转身，迈步，走出病房。 “唉 —————————— 我昨天没有断章啊！问名字能算断章吗？？这名字很重要吗？？再说了，字数到了事情，怎么能算断章呢？ wozhenshishixiyisheng 。 第七十一章 惨烈的胸部CT（向前辈致敬） 回到医生办公室，陈师姐首先凑了上来。 虽然知道这个病人是辗转看了五年都没看好的疑难杂症，咸鱼师姐并不想参与，但并不代表她不想学习新知识。 殷勤的给三个白大褂搬好了椅子，陈师姐一屁股在另一张椅子上坐下，支着头准备听讲。 佘师兄这时候已经敲完病历了，正抱着一本感染病学在看，见状犹豫了一下，还是慢慢的靠了过来。 五个人围成一圈，旁边的主治医师也伸了个脑袋过来凑热闹。 一大箱子既往病历被放在了地上，一群白大褂头挨着头在里面挑挑拣拣。 “我怎么翻到了年的病历？这个病人是把所有的既往病历都保存起来了？” 陈师姐盯着手里病历的日期，有些惊讶。 很多病人已经是多次住院的老病号了，过来的时候都会不记得带以前的病历，一定要医生催好多次才慢悠悠的拿过来。 “这个病人的家属，一定很关心她吧” 陈师姐有些发愣，张天阳抬头提醒了她一句，“翻完了记得放回原来的地方，整理这么多不容易，家属已经够辛苦的了。” “好的好的！” 陈师姐使劲点着头，有些唏嘘。 佘师兄手里一顿，默默的把刚刚看过的病历重新整理好。 何师兄抬头看了张天阳一眼。 “小张，我看那个家属一开始一脸冷漠的，但是好像你发现那个小姑娘喉咙里的病变之后，她就有点情绪波动了。” “嗯，我也看出来了。” 张天阳摇摇头，“就怕刚有点希望又给她掐灭了。” 说着，他拎出一只牛皮纸质地的硬纸袋，“这是她一个月前在当地医院拍的胸部ct。” 闻言，几个白大褂都凑了过来。 张天阳小心的抽出了里面的胶片，抬起手让胶片对着光。 “卧槽！我的眼睛！” 隔壁组的主治已经尽力克制了，可还是没忍住直接在朱教授面前爆了粗。 佘师兄的反应没那么大，但整张脸也皱到了一起，这张片子引起了他的生理不适。 陈师姐只看了一眼就把头扭到了一边。 这种片子对于她这种密集恐惧症来说实在是酷刑！ 可顿了两秒，她强忍着恶心，扭过头来重新盯着片子。 在医学面前，密集恐惧症也可以忍一忍！ 何师兄和朱教授的面色都很严肃。 张天阳的脸色也很严肃，他盯着胶片，眼睛一眨不眨。 这张片子主要拍的是女孩的肺。 用专业点的术语，就是双肺多发小结节。 通俗点讲，一块块白色的板块就像是粤省夏天暴雨过后地板上遍布的水蚁，层层叠叠的挤在一起，挤满了她的肺。 仔细看看，女孩左侧肺部四分之一已经不能用了，右侧更厉害一些，近乎二分之一的地方都不存在完好的组织。 医生办公室里，难得的陷入了沉默。 张天阳默默把片子递给何师兄，然后低头翻找，很快把女孩一年前的片子翻了出来。 两相对比，大家都发现了，病情进展的很快。 一年前左侧只有五分之一的地方不能看，右侧近乎四分之一。 不过一年的时间，就变成了现在这样。 再把既往的片子找出来，两年前的，三年前的，一一比对。 “发展的越来越快了。继续这样下去，明年这个时候，全部的肺估计就不能用了。” 何师兄结合病情发展的情况给出了看法。 可这是理想化的估计，其实根本等不到全部的肺不能用，再有个几个月，女孩说不定就撑不住了。 通俗点说，她的命似乎剩下半年不到了 “好难啊” 陈师姐咽了口唾沫，感觉有些绝望。 “真的找不到病因吗？” “看看把，尽量找。” 朱教授没给确定的答复，对着光把几张片子拍了下来，发在了教授群里。 今天的教授群很活跃，上午有两个教授分享了疑难杂症的片子，几个影像科的教授跳出来进行了一番远程会诊，这时候正讨论的激烈。 可朱教授的片子一发，群里顿时安静了。 隔了足足五分钟，一个影像科的教授才发了条消息。 “谁的片子，这么惨烈？” 教授群终于重新活跃了起来，纷纷讨论这片子实在是太过分了，几个影像科的教授看了又看，也没想到到底什么病会弄成这样。 “是结核吗？” “抗结核药上了一年了，病情还在加重。” “抗生素用了吗？” “早用了，没效果。” 讨论来讨论去没有结果，得知这是明天即将全院会诊的病人的片子之后，几个影像科的教授纷纷表示回去要查查文献看看有没有类似的病历报道。 “小张，张医生。” 朱教授专门嘱咐张天阳。 “病史好好写，辅助检查写详细点，然后会诊的时候把资料都分门别类给相应科室的教授。” 末了，又宽慰了一句。 “你可以查查文献看看以前有没有相似的病例，但也不用压力太大。这个病人的事你自己可管不了，主要还是看今天下午和明天的会诊，看看各个教授们有什么看法。” “到时候你好好记下来，有什么可以执行的治疗方式可以试试看。” 不是朱教授说话难听，而是事实如此。 这种疑难杂症，怎么可能是张天阳这种实习医生吼得住的呢？ 他作为管床医生，只要做好本职工作，熟悉好病人的病程病史，做好汇报，记好笔记，就足够了。 朱教授脚下生风的消失在办公室门口，何师兄脱了白大褂准备回家，陈师姐拍拍张天阳的肩膀。 “师弟，你加油写，今天下午要会诊，你中午得加班了，我现在去听课，等会帮你拿多一份饭啊~” 佘师兄也去听课蹭饭去了，临走前看了张天阳一眼。 张天阳竟然从他的眼神中读出了“节哀顺变”的意思。 “唉。” 今天叹气的机会似乎特别多，张天阳默默的给床女孩开好了入院的一堆检查外加床边加收，还有一堆急查血。 想了想，他建了个word文档，开始敲床女孩的病程。 虽然他暂时也没有头绪，但至少要做好准备工作，给教授们提供足够的信息才行。 中午一点四十五，张天阳终于敲好了一份文档。 思来想去，却总觉得有什么地方不妥。 —————————————————— 这个病例确实是协和的那个，现实里找到病人病因的医生叫做王澎，是协和医院检验科的医生。 在这里表示对她的敬意。 希望她在天堂安好。 前辈不能随意编排，所以没有把她写进书里，而是把这个病例给了主角。 在这里专门解释一下，现实里有个比虚构的主角还要牛逼的医生，她叫王澎。 wozhenshishixiyisheng 。 第七十二章 山重水复疑无路 张天阳想了想，跑去病房给小女孩拍了几张照。 破溃的皮肤、腿上的脓包、喉咙里的血肉模糊，然后把照片加在文档里。 重新刷新了一次女孩的急查血结果，不少项目已经出了结果。 一如既往的，一片飘红。 张天阳把不正常的数据一个个复制黏贴到文档里，然后看了又看。 “为什么症状这么严重，感染指标却不高呢？” 感染指标主要看下面几项，一是血常规里的白细胞和n，一是crp（c反应蛋白），一是pct（降钙素原），还有血沉。 一般来说，细菌感染的话这几项都会明显升高，升高的越厉害表示细菌感染的越严重。 “她的白细胞不高，甚至还是正常低值，中性粒细胞偏高，但高的也不多，crp和pct都在正常范围内” “不像是普通的细菌感染啊” 张天阳翻了翻以前的诊疗过程，“果然，用了抗菌药物之后并没有减轻。” 可是不是细菌的话，是病毒？还是真菌？ 五年来做了那么多检查，也没检测出来准确的致病源啊 想了半天，总觉得有什么东西没抓住，张天阳猛地摇摇脑袋。 “想啥呢，那么多大牛都没查出来病因，真飘了啊！” 重新检查了一次病人的病例汇报文档，确认无误后打印了十几份，先到会议室里分发到空位上。 下午两点半，陈师姐出现在张天阳身边。 张天阳正在把病人的一箱子“你怎么来这么早？” 陈师姐眨眨眼，“被叫回来帮你呀！” 作为咸鱼师姐，陈诗诗难得没有因为要被叫回来做这种“分外”的事情而吐槽。 “没办法，感觉病人实在是太可怜了，我太菜了也不会诊断，就只能帮你干点杂活咯~” 陈诗诗眼看张天阳已经快要把既往病历和检查结果分完了，左右看看，跑去会议室角落用一次性纸杯给即将到来的各位大佬们倒水。 两点五十分，感染内科的各位主任医师陆续到场，朱教授也在，跟张天阳和陈诗诗点头示意。 何师兄也坐到了会议室的最后面。来之前他特意看过了床女孩新出来的各项检查结果，还破天荒的做了笔记。 毕竟是各位大佬都在场的情况，病人的病情又很复杂，虽然张天阳的能力他是信得过的，但这毕竟是张天阳的第一次。 他得帮忙看着点有没有漏掉什么或者说错什么。 三点，朱教授示意张天阳可以开始了。 感染内科最大的大佬正在国外出差，听说是个挺重要的会议，但竟然也通过手机视频准备了解情况。 张天阳走到最前面的电脑旁，点开早就准备好的文档，开始给各位大佬介绍病情。 从五年前起，女孩第一次的发病情况，到这五年间各个重点的病情变化和诊疗节点，以及各项检查结果和比前的进展，张天阳介绍的很详细。 一个既往病史说了足足十分钟。 台下的各位大佬们却一点也没有不耐烦的意思。 实在是因为张天阳重点说的东西都是他们想要知道的东西，比如最初发病的特点，比如病情的进展速度的对比，比如不同时间拍下的胸片的变化。 朱教授和何师兄是上午看过病人也看过既往病历的，这时候不由得点头，任何一个他们关注的点张天阳都没有遗漏。 陈师姐坐在比何师兄还要后面的地方，这时候左看看，又看看，有些惊讶。 她也当过实习生，也做过会诊时的病历汇报，挨过骂，也看别人挨过骂。 很多时候各位大佬只想你用最简单明了的语言介绍病情，根本不想听你的见解和废话。 可张天阳介绍的过程中也夹杂了很多他自己的判断，陈诗诗注意观察了各位大佬的神情，发现竟然没有一丝不耐烦。 这说明，大佬们对张天阳的判断是认可的。 陈诗诗眨了眨眼，心里突然升起一丝希望。 大佬们都在，师弟也这么厉害，这个病人，说不定可以找到病因，甚至能治好呢？ 介绍完了既往病历，张天阳把此次入院的各项已经出来的检查结果贴了出来，然后看向各位大佬。 “以上就是目前我们知道的情况，这次请各位老师会诊，就是想看看能不能找到她的病因。” 话音落下，下面一直保持沉默的各位大佬终于有了动静。 朱教授是这个病人的主管教授，但是她中午已经查了文献，却还是没有什么头绪，这时主动开口。 “各位有什么看法？” “这个胸部ct应该很典型吧？影像科那边没有想法？” 张天阳很遗憾的摊手，“没有，不仅我们医院的影像科没有，中午我打电话询问过冲山医和省医那边的影像科，都说很难得见到这种片子，也没有给什么意见。” “我觉得，肯定还是有致病菌的，可能太狡猾了。” 感染科最大的大佬院士隔着屏幕发表意见，引起了一群大佬的认同。 “可是病人的感染指标都不高，既往经验性抗生素治疗也无效，或许不是细菌？” 这是张天阳的疑惑，也是所有人的疑惑，一群感染科的大佬们就这个问题展开了讨论。 “如果不是细菌，是真菌或者病毒的话，为什么既往的各种标本里都查不到？” “或许是其他医院的检验科不给力呢？” “那个谁，管床医生不是已经把她以前去过的医院都列出来了吗，咱们的检验科也不比他们给力吧？” “送金域呢？” “总得有个方向让他们去查吧？” “难道是病毒吗？或者真菌？以前没用过这些药吧，要不然用用试试？” “副作用那么大，没有证据怎么能上药？大家都是主任了，治病还用试错法？” “那你说这是什么病？美平万古这么强力的抗生素都用上了，没用，而且感染指标也不高。” “说不定是特殊的细菌呢？结核杆菌不也对常规抗生素不敏感吗？而且抗结核治疗一开始是有用的。” “那你怎么解释后来病情发展的更快？” 一群大佬们讨论的面红耳赤，声音越来越大，直接吵起来一样，就差撸起袖子开干了。 陈诗诗在后面看得一脸惊讶，“怎么说着说着就吵起来了？我以为大佬跟大佬是不会吵架的” 何师兄倒是淡定，“一般情况下当然不会，大家意见统一，病情清楚，自然不会吵起来，但这个病人的病” 说着，何师兄眉头微皱，“小张在台上干什么呢？在发呆吗？” 陈诗诗顺着何师兄的目光看去，顿时急了。 “一群大佬都在，虽然他参与不了病情讨论，但是也不能发呆啊！不行，我得提醒他！” 陈诗诗低头掏出了手机，直接艾特了张天阳，要他赶紧回神。 可张天阳真的在发呆吗？ wozhenshishixiyisheng 。 第七十三章 路子错了 张天阳真的当着一群大佬的面发呆吗？ 怎么可能呢！ 他在思考。 大佬们的讨论固然激烈，可折磨了8床女孩五年的病确实是罕见，他们也没有建设性的意见，更别说达成共识了。 可他们的讨论，像是触动了什么神经一样，让张天阳再次感觉自己似乎漏掉了什么。 再次翻动这手里专门打出来的病程，张天阳忽略掉一直在震动的手机。 有时候灵感就在一瞬间，被打断再想找回来就难了。 “既往经验性使用过抗生素治疗，首先是自行服用过阿莫西林这种比较弱的抗生素，没有效果。 后来换上了当地医院呼吸科医生给开的头孢类，依然没有效。 病情进展之后，曾经用过一段时间的美平万古” “还有后来有用过激素” 张天阳突然站了起来，“对了！” 一众大佬正在战况激烈的吵架，倒是躲在后排一直关注着张天阳“发呆”的何师兄和陈师姐一眼就看见了，急的赶紧冲他挥手让他坐下。 可张天阳站起来又发了一会呆，然后翻出他的小本子，一挥手从左边胸前的口袋里抽出蓝黑笔，直接戳在胸前把笔头戳出来，然后开始刷刷刷记着什么。 “他在写什么？” 陈诗诗一脸懵逼，“大佬们不是还在吵架吗？也没吵出结果啊？” 总不能是在写周末跟女朋头出去要吃些什么吧？ 陈师姐感觉自己似乎第一次发现了“完美”的师弟犯错误，不由得在心里啧啧称奇。 可回过神来看看依旧没讨论出结果的大佬们，陈诗诗的情绪再次回落。 “好希望可以赶快查到病因啊” 病人刚来的时候她为了少惹麻烦没去看，可刚刚她专门跑过去看了病人一眼，感觉自己杵在那能比两个病人还重，再联想到她被病菌腐蚀了接近三分之一的肺 作为经验有素的规培医生，她一般不对病人带感情，除非忍不住。 “8床实在是太可怜了！” “是可怜啊，疑难杂症，还发展的特别快。” 何师兄感叹了一句，继续静下心听大佬们打架。 可辗转反复治了五年的病，仅仅一次会诊，一群感染内科的大佬们也没有很好的想法和治疗方案。 “大家回去都想想吧，明天上午全院会诊，看看呼吸科和影像科有没有想法吧。” 讨论了足足一个半小时，朱教授做了总结。 一群大佬们纷纷站起离开，一边走一边还在讨论着这个病例，要不是有家属围观，险些在会议室外再次吵起来。 张天阳顾不得许多，跟朱教授打了个招呼就抱着记满了字迹的小本子往医生办公室跑。 陈诗诗在后面想叫住他，却叫了个空。 半路又碰到了一个病人家属叫住她询问病情，等到陈师姐也回到办公室的时候，却只看到了张天阳脱下来挂在门后的白大褂。 “师弟怎么今天下班的这么早？” 看了看时间，现在才五点二十，严格来说距离下班时间还有十分钟。 “唉，中午小讲课本来还有小蛋糕的，只是蛋糕店送的晚了点，下午才送过来，本来想给师弟也拿一个的。” 陈诗诗也就好奇了一会，张天阳的能力和人品他还是相信的，虽然今天下班早了点，但该处理的东西一定都处理好了。 不放心的点开8床的病历看了看，陈诗诗心满意足的脱下白大褂下班。 临走前，还没忘带上自己的小蛋糕，然后拐去8床的病房外看了一眼。 8床的妈妈正在用湿毛巾给病床上的女孩“洗澡”，动作轻柔，却难免碰到皮肤破溃或者有脓包的地方。 陈诗诗隐约看见8床女孩脸上时不时露出些许痛苦的表情，但她始终一声没叫，连疼的哼哼都没有。 心里像是被什么东西堵住了，陈诗诗觉得自己的胸口闷得慌。 想把手里的蛋糕给8床女孩，可又想起她的喉咙里似乎也有病变，连话都不能说了，更何况吃这种东西？ “师弟啊师弟，你能不能像医学电视剧的主角一样，大发神威，把她的病治好啊？” 陈诗诗向来不喜欢看关于医学的电视剧，因为总觉得不真实，临床上那么多无奈，怎么可能像电视剧里演的那样那么顺顺利利？ 可现在，她巴不得自己是电视剧里的配角，希望师弟可以“反科学”的大发神威。 而被寄予厚望的张天阳此刻在干什么呢？ 他刚刚飞奔回了宿舍，来不及吃饭，打开电脑，开始查文献。 书桌旁的帘子一拉，拒绝三个宿友的“探视”，张天阳打开了nbi，闷头开始查。 他隐隐有些猜测。 下班前，他刻意跑去8床跟女人确认了一下。 在第一次用上了强力抗生素后，女孩的病情并没有好转，这是大家都知道并且写进既往病历里的事情。 可在张天阳的仔细询问下，他发现了一个盲点。 8床的妈妈仔细回想后告诉他，用上强力抗生素后，女孩的病情不仅没有好转，反而似乎短时间内加重了些！ 只是当时医生也没办法解释这个现象，只认为是疾病应当的发展过程，后来也没有再提。 “可如果真的加重了的话或许说明并不是细菌感染？” 张天阳翻动着从医院带回来的写满病程的a4纸以及自己的小本本，小声的推理。 “并不是细菌感染，而是真菌或者病毒。 所以抗生素用了之后并没有打击到致病源，反而因为扰乱了人体内的正常菌群，使致病菌趁虚而入，加重病情？” 他哗啦啦翻动着手里的资料，脑海里各个关键词快速闪过。 “所以说，激素治疗也是一样？ 经验性的激素治疗，却没有减缓病情，询问家属之后发现上了激素之后病情进展短期内也加速了 激素打击了人体的正常免疫机制，同样让致病源再次趁虚而入，再次加重病情。” 说着说着，张天阳突然眉头一皱。 “免疫机制！” 他猛地把资料翻到今天新急查的“术前四项”结果那里。 “术前四项，艾滋是阴性的” “之前都默认她发病前的免疫机制是正常的，这也无可厚非，可如果，一开始的方向就错了呢？” 张天阳一拳头砸在资料上。 “如果，她本来免疫力就低呢！” 第七十四章 心中有数 眉头紧皱，张天阳把之前输入的关键字一个个删除，然后重新输入“艾滋病并发症”这一关键词，开始搜索。 论免疫力低下的话，没有比这个病更厉害的了。 他把结果一个个点开，一目十行的扫过，最主要的还是看文献里放上来的患者的发病特征和检查结果，以及偶尔会放上来的图。 太阳落下，白昼转为黑夜，张天阳的肚子咕噜咕噜叫了好几次，可他依旧直挺挺的坐在电脑前。 晚上十点，他终于拍案而起。 “方向果然没错！” “喂！这么晚了你要干嘛去啊？去吃饭吗给我带瓶肥宅快乐水啊” 在宿友渐行渐远的呼喊中，张天阳一头扎进了月色。 晚上十点二十，女人给病床上睡梦中皱起眉头的女孩仔细的掖好被子，眼睛里淌着温柔。 她轻轻的站起来，轻手轻脚的把病床两边的床帘给拉上，然后冲着病床上熟睡的人微笑了一下，这才转身，走出了病房，靠在空无一人的走廊上看着外面的夜空发呆。 粤省的天空很难看到星星，今天也是如此，一抬头，只能看见雾蒙蒙的暗蓝色的天。 女人轻轻的叹了口气。 五年来，也只有这种时候，女人才会真情流露。 在医生面前，她从满怀希望到心无波澜。 在生病的孩子面前，她从来都是坚强的后盾。 可若不是坚信总有一天孩子的病可以治好，她早就撑不下去了。 “这次，还会跟以前一样吗” 旁边护士站有了些响动，似乎是有哪一床不舒服在叫。 “值班医生！” 护士小姐姐冲着医生办公室大吼的声音她隔得老远都听得见，但她没有转头去看。 背后一阵响动，值班医生脚步“跨跨跨”的往远处的病房跑。 女人的嘴角扯出了一丝苦笑。 在以前的无数个夜里，她也曾无助的呼叫过无数次医生，甚至有时候也曾盼望可以一了百了。 可是 “呼，呼——呼——” 另一边，似乎有人在喘着大气跑动。 女人一样没有回头。 估计又是哪一床出了问题，家属跑来叫人。 整整五年时间，她耗尽了所有的激情、期待，以及同情心。 这个世界上，谁也不比谁可怜。 “不好意思，我来问点具体情况。” 熟悉的声音传来，女人猛然一惊。 转头，一张熟悉的脸映入眼帘，是白天的那个医生。 “你是那个，张医生？” 张天阳有些惊讶，他的名字是不会出现在病人床头那个牌子上的，那里只有朱教授和何师兄的名字。 除非是刻意注意他的胸牌，不然不可能知道他的名字。 但这都是小事，“是这样，我突然有了点想法，想问你一些信息。” “好，你问。” 兴许是没有穿白大褂，没有白天那么正式和严肃，女人的态度明显柔和了许多。 张天阳开门见山。 “她生这个病之前抵抗力怎么样？会经常感冒发烧吗？” 女人想了想，“会，她之前也经常感冒发烧的，所以一开始我们也没有太在意，谁知道后来会变成这样。” “你们有没有长时间生活在南方？或者有没有去东南亚旅游？” “对，确实一直住在南方，但是没有出去旅游。” “之前有没有吃过奇怪的东西？比如竹鼠？” “吃是没吃过，不过” 女人似乎想到了什么，有些纠结。 “不过什么？” “不过，她爸爸确实有给她弄了个小宠物，毛茸茸的跟兔子差不多大，但是长得像老鼠。但是那是她生病前好几个月的事情了。” “这样啊” 张天阳快速打开手机，找了张竹鼠的图片出来，“你看看那个宠物是不是这个？” “对对对，就是这个！后来那大老鼠死了，我们就给埋在家楼下的小花坛里了。” 女人犹豫了一下，小心翼翼的问，“医生，难道我女儿的病，是因为这个东西？” “不一定，我只是怀疑，你别抱太大希望。这病五年看了这么久没弄清楚病因，还是很难诊断的。” 张天阳不敢给她希望。 有时候最难过的不是一直绝望，而是明明看到了希望，最后却被掐断。 他想了想，“以前有人问过你们住址和有没有食用竹鼠吗？” 女人摇头，“没有。” 虽然张天阳一句准话都不肯给她，可她还是不由自主的生出了些许希望。 这个医生虽然看着年轻，可是一来就发现了连她都三个月没发现的女儿喉咙里的病变，现在问的东西又是一问一个准。 万一呢？ 张天阳也看出来了，可也不好多说些什么，只能暗自捏拳，一定尽力。 “你们在上海那边看病的时候，有没有留那边教授的电话？” “有的！我找给你！” 嘱咐了女人最好赶快回去看着病人，张天阳捏着手机，对着屏幕上的一串电话号码犹豫了一会。 现在已经过了十点半了，很多病人都已经睡下了，这时候打电话去找一个根本不认识他的老教授，是不是有点过分？ 可犹豫了一瞬，他还是拨通了电话。 床女孩的疾病进展速度越来越快，晚一天就会多一天的器官损害，这些损害都是不可逆的，就算最后能治好，这些损害也会永久影响她的生存质量。 电话响了三声，被接通了。 “喂？哪位？” 老教授似乎是已经睡下了，声音有些朦胧。 “教授您好，我是南方医院感染内科的医生，我这边今天新收了一个病人，有五年的病史，病因未明，五年前 她一年前在您那里住过院，您给了抗结核治疗，不知道您还记得吗？” “啊，是不是那个叫小希的小姑娘？” 老教授一下子清醒了，竟然准确的叫出了小希的名字，“她现在怎么样了？” “抗结核治疗的第一个月病情得到了控制，但是一个月后就开始变本加厉，现在她” 老教授也很关注小希，跟张天阳仔细探讨了许久，在张天阳的要求下，干脆的答应帮他找他们医院检验科当年检验小希的标本的医生。 张天阳想知道为什么当时选择了用抗结核的药物，或许是检验科培养出了什么？ 老教授的效率很高，不到十分钟，就给张天阳发来了检验科医生的联系方式。 已经吵醒一个教授了，这次张天阳没有犹豫，直接拨了过去。 检验科医生竟然也对这个病人有印象。 “当时感染内科那边好几个教授来来回回给我们科打了好几个电话，标本也来来回回送了很多次，整个检验科都知道这个病人了。” 详细询问了当时标本的培养情况后，张天阳挂了电话。 一头扎进医生办公室，他在值班医生惊诧的眼光里开始敲明天要进行全院会诊的资料。 十二点，张天阳打开宿舍的门。 三个无忧无虑的宿友正在熬夜打游戏。 “呦，回来了？” 邹俊豪的桌子上又堆满了宵夜，这次是一大串一大串的烧烤，整个宿舍里都充满着诱人的香气。 “估计你也吃不完，我帮你解决点吧！” 张天阳肚子空空，想起自己现在还没吃晚饭，一点也不客气的帮邹俊豪分担了一部分烤串。 邹俊豪笑嘻嘻的也不生气，“老张，你不是说你回去弄那个疑难杂症了吗？怎么样，解决了吗？” “看明天的全院会诊吧。” 张天阳摇头，又撕咬下一串烤肉，嘴里含糊不清。 “希望，真的是我想的那样吧” “你说什么？” “我说，真香。” wozhenshishixiyisheng 。 |
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