|
《氪金医生》 第一章 我现在很慌！ 魔都，魔都第一附属医院。 普通外科副主任办公室门外。 阮彬和另外几个来这里进修的住院医生静静的在门外等候着。 办公室里面，传来了副主任刘骏驰劈头盖脑的谩骂声。 “张浩宇医生，你这个胃切手术预案写的不够好，我非常的不满意！你也是一个主治医师了，虽然你是来进修的，但是这个胃切手术不过是一个二级手术。你连一个手术预案都写不好，我想不明白你来这里进修什么？还有，你来这里一个多月了，一共做四次主刀，其中两次阑尾炎手术超时，一次甲状腺部分切除术出现失误！你已经被扣了40分了！到时候分满的话，哼，你的进修期就提前结束吧。这一次的手术预案写的不好，扣五分！” 张浩宇听了脸上一阵委屈：“刘主任，我这个手术预案明明写的很详细了啊，您还有哪里不满意？” 他觉得对方有些鸡蛋里面挑骨头，还有那两次阑尾炎手术，都是急性化脓阑尾炎手术，所以他用时的确长了点。这也是他比较少遇到这种高难度的阑尾炎手术，所以……超时了。 但是对方就拿他们医院医生的水平操作来衡量他的水平，悲剧的他就被扣分了。 “手术预案里面没有提到手术的两种高危因素的意外发生你没有详细写，更没有提到如果一旦出现高危因素，应该怎么查找原因！”刘骏驰冷哼一声道。 “我……”张浩宇一阵语塞。他本来就是来这里进修的，他就是一个小地方小县城的主治医师，就是因为他菜，所以才会来魔都这里的省城大医院进修。他不是正在学习嘛？做手术超时被扣分，手术出现小小的失误被扣分，写手预案不满意也要被扣分。他本来是半年的进修期的，如果被扣满100分就要滚蛋。他觉得按照这种情况下去，估计不用三个月就得滚蛋了…… 门外，阮彬听着里面的劈头盖脑的骂声和数落，让他们这三个也是同样来进修报道的小住院医生瑟瑟发抖。 “我的神啊，这么严格吗？手术预案写的不满意也要被扣分？我以前去市里的医院进修，没有这么严格啊。”黄宏文小声嘀咕着，脸上的脸色不是很好。毕竟他们也是要在这里进修的，遇到这样的上级医生，简直瑟瑟发抖啊。 “里面那个被骂的好像是一个主治医生，好像也是来进修的，好惨啊。” “连来进修的主治医师都被骂成这样，我们这种小县城医院来的住院医生，岂不是要更惨？”周天磊把拉着脸吐槽道。 阮彬看了一眼周天磊，对方是来自他隔壁县城县医院的住院医生，也算是半个老乡，他接话道：“反正我们估计要做好心理准备了。” “如果我进修期不到就被滚蛋的话，那我回去之后申请中级职称是泡汤了！”黄宏文叹了口气道。 “算了，走一步算一步吧。”阮彬也是叹了口气。 就在几人嘀咕的时候，办公室里面传来了刘骏驰的声音：“你们几个来进修的住院医生都进来吧。” 三人听了之后都是带着忐忑走了进去。 “刘主任好。” 三人进去之后齐声打招呼。 “嗯，你们自我介绍一下吧。”刘骏驰沉声道。 “我叫阮彬，来自梧城县医院的普通外科的住院医生。”阮彬开口自我介绍道。 “我叫黄宏文，来自江城县医院的普通外科的住院医生。” “我叫周天磊，来自县医院的普通外科的住院医生。” “嗯，你们今天是第一天来报道，现在我跟你们说一下这里的进修规矩。”刘骏驰扫视了众人一眼之后继续道：“你们三个的进修期是三个月，进修积分100分，如果你们有哪些做得不好，我可是会扣分的，一旦扣完分，你们就可以收拾东西滚蛋了。这里是省城第一大医院，在全国都是前三十的，并不是你们哪些小医院那样懒散，所以这里的规章制度都是非常的严格的。我希望你们能够好好的遵守，我不希望你们提前滚蛋！” “是。”阮彬等三人都是齐声应道。 反正三人都是瑟瑟发抖，因为这是他们第一次遇到如此地狱级的进修情况，这个副主任也太那个了吧？有点不讲道理！ “好了，你们三个初来乍到，你们这几天先跟着张浩宇张医生在外科急诊室学习，有什么工作他可以安排你们去做。不过我提醒你们一句，你们的学习考核，我随时会监督，到时候我会写到你们的进修报告里面的。” 终于，三人在瑟瑟发抖之下和张浩宇走出了副主任办公室。 “张医生，我们初来乍到，接下来的日子请多多照顾，多多指教，今晚有空吗？一起出去喝个酒？”黄宏文比较会做事，他知道这个张浩宇比他们早来一段时间进修，而且还是一个主治医生，这几天还要跟着人家混，所以先跟这样老油条打打关系，顺便打探一下关于进修的事情。 “喝酒就算了，我还有一大堆的病历报告需要输入电脑，今晚还是夜班。不过，你们几个来这里进修，自求多福吧。我刚才的事情你们也应该听到了。”张浩宇无奈的笑了笑道。 “张医生，我感觉这个刘副主任怎么像吃了枪药一样，就算是手术预案写的不够完美，也不应该扣分啊？这样子扣法，我们那里撑得住啊，谁能挺到进修完再走？”阮彬皱眉道。 “嗨~我跟你们说，这个刘副主任最近的确是吃了枪药，小道消息啊，据说他一个月之前和他老婆离婚了，还有，本来这个刘副主任平时就很严厉很苛刻，甚至有的不讲人情，所以现在加上离婚，变本加厉咯。所以我们这一期的进修医生，估计是最悲剧的。”张浩宇摇头道。 “卧槽！” “原来如此，那我们以后的日子难过咯。” 阮彬等众人吃了好大的一个瓜，同时也为以后自己的进修的日子感到绝望！ “好了，我现在带你们先收悉一下我们外科急诊室。” “好。” 就在此时，阮彬的脑海里忽然传来了一道声音：“【氪金神医系统】已上线！” 擦，什么情况？我很慌！ 第二章 充钱就变强的系统 阮彬第一个反应就是自己是不是听觉出现了问题。 但是当他看到自己面前忽然弹出了一个虚拟屏幕的时候，他第二个反应是不是自己最近撸游戏撸多了，导致出现幻觉了？ 《氪金神医系统》 【宿主：阮彬】 【职业：医生】 【职业技能】： 1：表浅创伤清创缝合术：熟练（入门级，熟练级，主任级，专家级，世界级，创新级。友情提示：可以用积分升级，氪金就变强！） 2：大隐静脉切开术：入门 3：大隐静脉高位结扎术：入门 4：阑尾切除术：未入门 5：体表良性肿瘤切除术：入门 6：表浅脓肿切开引流术：入门 积分：0（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。） 系统任务：保持一个星期不被扣进修分，任务完成，将会获得3000积分。 但是当他看到虚拟屏幕上面出现了自己的信息的时候，他终于意识到自己应该不是撸多了，而是自己真的像网络小说那样，获得了一个金手指？ “氪金系统？充钱就变强？” “没有系统精灵？” “阮彬你愣在原地干嘛？快点跟上！”黄宏文看到阮彬冷在原地发呆，不禁提醒了一句。 “哦哦……”阮彬听到喊声，连忙跟了上去，待会儿再研究这个系统吧。 众人跟着张医生来到了外科急诊室，再次看到了熟悉的氛围。 每一个医院的外科急诊室，都是很忙碌的，除非是那种乡镇小医院。 就在张医生带着他们熟悉一下科室，还没有转悠一圈下来，忽然一个护士找了过来：“张医生，你现在有空吗？外面刚刚送进来五个大面积烧伤的病人，现在急需做手术！现在主刀医生不够！” “好，我现在就过去，你们三个也跟我去帮忙。”张浩宇道。 “是！” “对了小丽，那五个病人到底是怎么烧伤的？”张浩宇对着年轻的小护士小丽问道。 “听说是一个火锅店的煤气罐忽然爆炸，这几个都是那火锅店的客人。”小丽道。 阮彬等人来到临时手术室内的时候，就看到那五个被烧伤的病人此刻都躺在手术台上，其中一个轻度烧伤，三个中度烧伤，一个重度烧伤！ 重度烧伤是总面积在40%左右，看上去挺严重的，随时要昏迷那种，估计得立马送进去急救。 “张医生你来的正好，我把这个重度烧伤的送进去急救，这几个轻度，中度烧伤的你先带人处理一下，应该问题不大。”现场的另外一个主治医生对着张浩宇道。 “行，你去吧。” “好。” 就在这个主治医生前脚刚走，后脚刘骏驰就到了。 他一进来扫视了一眼就问道：“那个重度烧伤的病人呢？” “陈医生送进去急救了！”张浩宇解释道。 “嗯。”刘骏驰听了之后放心了，因为这个陈医生是他们本院的主治医师，水平还是很高的。处理这个重度烧伤的病人是没有问题的。 他之所以这样问，就是怕这个重度烧伤的病人交给一个进修的主治医生来负责。因为这些进修的主治医师水平还有待提高！ “这几个中度，轻度烧伤的病人也要尽快处理治疗，同时还要给他们打点滴，你们几个都会做静脉切开术吧？”刘骏驰对着阮彬等几个人问道。 “会！”阮彬点了点头，另外两个人也是点了点头。 静脉切开术在普通外科手术当中只是属于一级手术，也是最简单的一批手术，一级最低，四级最高。也就是说四级手术难度是最高的！ 像这几个被烧伤的病人，他们的双手，大腿，甚至头部都有大面积的烧伤，导致待会儿护士给他们静脉输液，用药的时候根本无法找到静脉。 因为他们的皮肤都被烧焦烧烂了，导致静脉血管都看不到了，这个时候，只能采用静脉切开术找到静脉，然后才可以进行静脉输液。 静脉切开技术是中青年医师必须掌握的基本功之一。临床工作中，需要静脉切开的病人，常十分紧急、危重。这些病人因为失血、失液或休克，静脉充盈差或塌陷，从皮肤表面不易找见，伴行的动脉也可因病情触摸不清，给定位造成困难。抢救时，又要争分夺秒地建立静脉通道，这就需要熟练地定位和切开技术。在基层医院，特别是厂矿医院，如能熟练地掌握这些技术，可提高危重病人的抢救成功率，利用切开静脉插管，还可进行静脉营养、中心静脉压测定。 阮彬他们作为小县城的住院医生，也就是正式医生，这种基本功当然是会的！ “张医生，这三个中度烧伤的病人估计需要做植皮手术，你先和我给他们三个做清创手术，小丽，你通知一下烧伤科那边，叫那边主治医师过来看一看这个植皮手术怎么做。”刘骏驰又道。 “是，主任。”张浩宇点了点头。植皮手术不是他们普通外科的活儿，他们只需要负责把这三个病人的伤口清创一下，就可以交给烧伤科那边做手术了。 阮彬负责的是一个中度烧伤的病人，这个病人的双手双臂都是大面积烧伤，头部也是有部分烧伤，双脚也是有部分烧伤。 虽然静脉切开术属于一级手术，也是基本功，但是还是有点难度的。因为你需要准确找到静脉的大概位置，甚至准确位置，然后开切口。如果你找不到大概位置的话，开了切口找不到静脉，又继续继续开几个，那样一来就耽误时间，同时也对患者造成第二次伤害！ 阮彬打算在内踝前大隐静脉开切口。 准备好铺无菌洞巾，用普鲁卡因做局部麻醉。 开始寻找静脉位置。 由于患者两个叫烧伤比较严重，血肉模糊的，所以他花了3分钟才确定了静脉的大概位置，然后开始开切口。 在内踝前上方3cm处，横形切开皮肤，长约25cm。 但是阮彬切开一看就有些汗颜，切口和静脉出现了一点偏差，切口估计需要再开大一点。 第三章 专家级的静脉切开术（求收藏） （求推荐票！） “呼~总算是找到静脉了！”阮彬松了口气，由于这个苛刻的刘骏驰副主任就在身边，让他还是感受到一些压力的，万一自己做不好的话？那岂不是要被扣分？ 他抬头看了一眼四周，发现周天磊和黄宏文都在紧张的进行手术，大家都是差不多的进度。他立马用小弯止血钳分离皮下组织，将静脉挑出并在静脉下穿过细丝线2根，用1根先结扎静脉远侧端。 就在他正准备用牵引远侧丝线将静脉提起的时候，忽然刘骏驰那尖锐的声音就响了起来：“周天磊，现在都过去了五分钟了，你还没有把静脉提起，静脉切开术真的有这么难吗？它不过是一级手术！是每一个外科医生最基础的基本功。看你这个进度，起码需要10分钟才可以完成！就你这样子的功底，你就不应该来进修，应该呆在你们那里的小医院好好把基本功练好再说！” “我们科室的护士都可以十分钟完成这个手术，你们也要十分钟，水平和我们护士差不多！扣分，扣分，扣五分！”刘骏驰一脸嫌弃的盯着周天磊。 一般来说，这个静脉切开术一般都是医生做的，但是像这种大医院，有时候人手太忙，医生腾不出时间的话，所以这个小小的手术可以让护士来代劳。他们对护士进行培训教导，十分钟完成这个手术算及格。不得不说魔都第一附属医院的护士水平很高！ 周天磊被骂的狗血淋头，却一声不敢坑，他也知道这个手术十分钟完成只算是合格，人家医院的护士都有他这个水平，他被骂也是很憋屈。 心中只能mmp，老子只是小县城的小医生啊，水平能有多好？主任大佬您不要拿你们医院医生的操作水平来衡量我吧？ 但是这样子的话他又不敢说出口！ 阮彬和黄宏文看到周天磊遭殃被喷，他们两个都是心中一紧！ 尼玛，按照这个情况下去，等下他们两个肯定也要被喷。 果不其然，下一秒刘骏驰副主任那如恶狼一样的目光瞄向了黄宏文！ “黄宏文，你也是，你看看你，手都在发抖……” 旁边的阮彬看到这里心中紧张到不行，这个刘副主任喷完黄宏文，最后肯定还得喷他！他得想办法，系统之前出了任务，说保持一个星期内不被扣分的，如果不出意外的话，自己等下肯定也要被扣分。因为他的这个静脉切开术水平，也大概是十分钟左右能完成，最快的话试过9分钟。 “不想，得想想办法！”阮彬急的像热锅上的蚂蚁一样。 “对了，氪金就变强！” “系统！”在心中默念一声。 氪金神医系统》 【宿主：阮彬】 【职业：医生】 【职业技能】： 1：表浅创伤清创缝合术：熟练 2：大隐静脉切开术：入门 3：大隐静脉高位结扎术：入门 4：阑尾切除术：未入门 5：体表良性肿瘤切除术：入门 6：表浅脓肿切开引流术：入门 积分：0（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。） 系统任务：保持一个星期不被扣进修分，任务完成，将会获得3000积分。 阮彬看了看自己的这个职业技能里面的【大隐静脉切开术】才是入门水平，怪不得自己操作起来那么慢。 此时没有多少时间思考的他直接在这个【大隐静脉切开术】后面的入门号上点击了一下。 接着脑海里便响起了甜美的声音：“大隐静脉切开术升级到熟练级需要100积分，对不起，目前宿主积分不足，请点击积分进行充值！” “充值！”阮彬立马又点击了一下积分那个地方。 “宿主是用现金充值还是直接银行卡扣款？” “银行卡！充值1000积分！” 下一秒，他的手机忽然震动了一下，他拿出来一看，竟然真的是银行卡扣款1000块！ 虽然他不知道系统是如何做到的，但是管它呢。 “升级大隐静脉切开术！” “叮咚……扣除100积分，大隐静脉升级到熟练级！” “熟练级应该速度提升的不够快，继续升级！”反正看上去挺便宜的，多升级几次也不是问题。 “继续升级！” “叮咚……扣除300积分，升级到主任级！” “继续升级！” “叮咚……扣除600积分，升级到专家级！” 果然，阮彬看到这个技能已经提升到——【大隐静脉切开术】：专家级 “后面还有号？还可以继续提升？算了，先不提升了，专家级应该够用了吧？”阮彬心中暗道。 此时此刻，他经过几次升级之后，脑子里多出了许多信息。都是关于做大隐静脉切开术的手术经验和手术判断。 仿佛他好像做过了上万例的大隐静脉切开术一样！ 就在他提升完毕的时候，隔壁的刘骏驰还在继续喷着黄宏文。 于是乎他赶紧埋头去继续做这个静脉切开术！ 有了专家级水平的他，脑子里自动就显现出深厚的经验，非常清楚的知道如何剪开静脉壁时，以免剪断静脉或者对静脉造成伤害，静脉切开导管插入静脉时，怎么处理才可以防止空气窜入。 还清楚的知道如何进行无菌技术，慎防感染！ 阮彬拿起医用小剪刀的时候，他感觉自己的右手非常的稳，那是一种自信的稳，那是一种从容的稳。飞快的在静脉壁上剪一“v“型切口，以无齿镊夹起切口上唇静脉壁，将静脉切开导管快速插入静脉腔，深约5cm，结扎近侧丝线，并将导管缚牢。将备好之输液器接头与导管连接…… 一切的动作都是行云流水，没有丝毫的拖泥带水！ 一分钟之后，手术完成了！ 快的一逼！ 阮彬在手术完成的时候，也没有想到自己的速度竟然会这样子的快，快到让他自己都有些恍惚，这手术是自己做的？ 太完美了，太赏心悦目了！ 完全挑不出丝毫的毛病！ 简直就是教科书级别的手术！ 第四章 挑战任务 恰好这个时候，刘骏驰刚刚骂完黄宏文，又正准备骂阮彬。在他眼里，阮彬和另外两个家伙的水平估计也就差不多。这三个人是他最近带过最差的进修住院医生了！ 这种基本功，真的是活到狗身上去了！ “阮——彬！”刘骏驰把目光瞄向阮彬，正想开喷，忽然他惊讶的发现阮彬竟然完成了手术。这个静脉切开术完成了。好像大约是六分钟左右。 “刘副主任，怎么了？”阮彬此刻心中没有了丝毫的压力，因为老子完成了啊。你还有什么说的？扣分，不存在的，骂人，更加不存在的。 刘骏驰走过去检查了一遍，发现阮彬做的这个静脉切开术他丝毫找不出任何的毛病，于是乎慢悠悠的说了一句：“嗯，6分钟完成，还可以。你们两个应该多多向阮彬学习，先把基本功练好。基本功练不好以后怎么做更多的一级甚至二级手术，以后怎么当主治医生？” 说完接着他又开始给伤者去清理伤口去了。 “呼……”看到刘骏驰在鸡蛋里面挑不出骨头，阮彬松了口气。还好这个刘骏驰骂人还有底线，并不是蛮不讲理。 很快，烧伤科的一个副主任医生和一个主治医师就来到了。刘骏驰开始和对方交涉怎么处理病人。 阮彬等三人也是没有活儿干。 “唉~进修开局第一天就被扣了五分，好悲剧。”黄宏文小声的吐糟着。 “是啊，我十分钟内完成，已经算及格了，这还要被骂被扣分，好无语啊。我们菜我们承认，和这些全国都有名的大医院的医生比不了，但也需要给我们时间去进步啊。”周天磊觉得这个刘骏驰太不讲理了，“他老婆背着他做头发，最后离婚了。但是你也不能把怒火带到工作中来啊！是不是？” “小点声，被别人听到传到刘副主任的耳里，小心他天天给你穿小鞋。”阮彬翻了翻白眼。虽然他也非常讨厌刘骏驰这种把生活中的情绪带到工作中来的做法。但是人家是副主任，他们只是来进修的小医生，胳膊拧不过大腿，谁叫人家掌握着杀生大权呢！ “好了好了我知道了，不过阮彬，你的基础功底可以啊，6分钟完成了这个静脉切开术！”周天磊一脸羡慕的看向阮彬。他们两个开局就被扣分，只有阮彬险之又险的没有被扣分，他们羡慕得紧。 “嗨~平时多练就是了。不然以后你们又要被扣分。”阮彬笑了笑道。他要不是有系统，他估计也和这两个倒霉蛋一样被扣分被骂了。 “多练习……也得需要时间啊！我怕基础水平还没有练好，我们已经被提前扣完分收拾东西滚蛋了。”黄宏文郁闷道。像他们那种小县城的县医院，急诊科几乎都不需要做手术的。大部分都是看病打点滴的多。就算是小手术，也是那些主治医师抢着做。他们这些小住院医生哪有机会去练习啊？ “唉~”阮彬爱莫能助，他现在都是自身难保啊。任谁摊上这个刘骏驰，谁特么都要倒霉！ 就在三人有一搭没一搭聊着的时候，忽然——轰！ 一声闷响传遍整个城市！ 爆炸的声音听上去应该很远，但是整个全是都听到了。 “什么声音？” “好像是爆炸的声音！” “听起来应该是郊区那边的方向……” 这个爆炸让医院的所有医生和护士还有患者们都是震惊，不知道发生了什么事情。 不过，几分钟之后，急诊科的好几台座机都响了起来。 “刘副主任，三分钟之前工业区那边的一家化工厂意外发生爆炸，出现了不少伤者，估计有几百人那么多。救援那边要求我们派出一批医生赶去就地拯救病情严重的伤者。同时让我们做好准备，因为待会儿将会有50多个伤者分配到我们医院。另外的伤者则是分配送去其它医院。”护士小丽对着刘骏驰汇报道。 听到这个消息，所有人都是心情沉重！ “消息大家都听到了吧？最快的话估计十几分钟之后陆陆续续就会有患者送上来。大家立马尽快的把手头里的手术和工作完成。不然等下那么多伤者送进来，我们会忙不过来的。还有，化工厂爆炸，那些伤者应该大部分都是烧伤这种情况。立立马叫人让血库那边准备好血浆，同时准备好相应的药品。不然到时候什么事情都撞在一起，更加忙不过来了。”刘骏驰当机立断，立马就把事情安排的明明白白。 “是！”瞬间，所有人都是动作了起来。 就在此时，急诊科的正主任钱浩民也从办公室走了出来，他也听到了这个不幸的消息：“刘副主任，你留在急诊科主持大局，我带队过去抢救当地重伤者！对了，让烧伤科的人全部过来吧。” “行。”刘骏驰点了点头。 接着，钱浩民带着两个主治医生，三个住院医生就出发了。 阮彬看着整个急诊科都是有条不紊的运转着，让他大开眼界：“不愧是大医院啊，行动能力真的强！” 二十分钟之后。 第一批伤者就送上来了。 一共十五个！ 其中极重度烧伤伤者一个，重度烧伤患者五个，剩下的都是重度和轻度烧伤的伤者。 其中一个极重度烧伤和五个重度烧伤的都需要进重症手术室进行抢救，急诊科刘骏驰副主任和另外几个主治医师都跟进这六个病人了。 剩下那些中度轻度的烧伤患者情况还算稳定。 “疼，疼……请给我打止痛药吧。”一个中度烧伤的病人哀嚎着。 “我也很疼……” 此时，急诊室大厅只剩下张浩宇和另外一个姓吴的主治医师带头处理这十来个中轻度烧伤的病人。他们两个主治医师都是来进修的。 真正高水平的都在急救刚才那六个病人呢。 “这七八个病人都需要打止疼药，打抗生素，挂盐水，他们都需要进行静脉输液，快，都给他们进行静脉切开术吧。”张浩宇开口道。 “行！” “叮咚……系统临时任务：下班之前，成功给20个病人做手术，任务完成，奖励2000积分。” 阮彬立马点击查看，“这是挑战任务啊！” 第五章 震惊全场 （新书求推荐票，有书单的朋友可以加入一下你们的书单，谢了~） 顿时，整个急诊室都是忙碌了起来！ “阮彬，你们几个帮忙给病人做静脉切开术吧，没问题吧？”张浩宇对着阮彬等三人问道。 “没问题！”阮彬点了点头。 “嘿嘿，没问题，只是慢了点。”周天磊笑了笑。 “这几个病人刚打了麻醉，可以进行手术了。”小丽对着众人道。 “行！” 阮彬选择了一个中度烧伤的病人，立马准备给对方进行静脉切开术。 他看了看这个病人，烧伤的挺严重的，不过他此刻可是拥有专家级的大隐静脉切开术，所以一眼就准确的判断出静脉的位置在哪里。 判断了三秒之后，他已经确定了静脉的确切位置，术侧下肢外旋，静脉切开部位皮肤常规消毒，铺无菌洞巾。动作一气呵成！ 在内踝前上方3cm处，横形切开皮肤，长约1cm，用小弯止血钳分离皮下组织，将静脉挑出并在静脉下穿过细丝线2根！ 一般来说，开切口的时候都是2cm~25cm。毕竟切口越大，操作起来就更加的方便，难度也没有那么高。不过为了省时间，他直接1cm就行了，他对自己的操作非常的自信，1cm的切口就可以操作这个手术。 牵引远侧丝线将静脉提起！ 静脉壁上剪一“v“型切口！ 将静脉切开导管快速插入静脉腔！ 将备好之输液器接头与导管连接！ 剪去多余丝线，缝合皮肤切口！ 阮彬双手翻飞，就好像做魔术一样，快到让你眼花缭乱。 那是一种本能的熟练，就好像工厂的流水线一样，没有一点儿的失误，没有一点儿的拖泥带水。 3分钟，三分钟完成了这一台一级手术！ “小丽护士，静脉切开术做好了，可以给他静脉输液了和进修伤口清创了。”阮彬说完，走去给第二个病人进行静脉切开术了。 “好，好了？这么快！”小丽护士扭过头看到阮彬真的完成了一台静脉切开术，她惊愕的道。这才三分钟啊！这速度…… “卧槽，这么快？你这是单身二十五年的手速啊！”旁边的黄宏文听到声音扭过头一看，果然就看到阮彬已经完成了手术。而他，才刚刚切开切口，才寻找到静脉。 “牛逼！”周天磊对着阮彬竖起了大拇指，眼里只有羡慕。大家都是来自各地小县城的住院医生，为毛人家的基础功底那么强悍呢？毕业那个大学的？ 阮彬轻轻一笑，没有说话，而是开始了第二台手术。 三分钟之后。 “护士，这台也完成了静脉切开术了，可以进行静脉输液了。” “嘶……你妹的，你这手速也无敌了吧。” “好像我记得我们刘副主任做一台静脉切开术，最快也需要五分钟，你竟然三分钟就搞定了，天才啊！”就连忙着给病人做清创伤口的张浩宇也是震惊了。不说刘副主任，就他这个主治医师，做一台静脉切开术也需要7分钟！ “嘿嘿，我速度快一点，就可以省去很多时间，给病人减少痛苦不是？”阮彬微笑道。 “这倒是！” 反正，此刻急诊室内不少医生和护士对于阮彬三分钟一台静脉切开术，都是被他给震惊到了。 虽然静脉切开术只是一个一级小手术，严格来说，算不上手术。但往往它就是一个能看出你手术基本功扎不扎实的一个点。 十分钟之后，阮彬又做了三台静脉切开术！ 由于他速度极快，所以一个人差不多做了一半的数量。 也大大缓解了其它医生的抢救压力。 毕竟待会儿还会有很多病人被送进来。 果然，说曹操曹操就到。 就在此时，外面又送进来二十多个病人。 瞬间，整个急诊室更加的手忙脚乱了起来。 因为被送进来的烧伤伤者当中，还有五个极重度烧伤的伤者，快速的被送进了重症抢救手术室去。 就连另外一个进修的主治医师也被拉去打下手了。整个急诊室大厅到处都是急救病床，病床上都是躺着伤者。此时只有张浩宇一个进修的主治医师主持大局。 因为那些本院的主治医师还有那些主治医生们都在手术室内忙着抢救那七八个生命垂危的伤者呢。 “啊啊啊~疼，疼，医生，医生，我要死了，我要死了，我要止疼药！” “我感觉呼吸有些困难。” “呜呜……我想妈妈。” 整个急诊室都是这些伤者们的哀嚎，毕竟被烧伤，那种烧灼的疼痛是非常的难忍受的。 “疼痛难受的，立马给他们打止痛针，同时给局部麻醉，好让进修静脉切开术。”张浩宇也是感觉头大，因为一下子又涌进来二十多个病人，实在是忙不过来了。 除了初步要给这些病人止痛的止痛，静脉切开术用药的用药，还有对这些病人进行表浅创伤清创缝合术，也就是对烧灼的伤口进行清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织，缝合伤口，使之尽量减少污染甚至变成清洁伤口。 用简单的话说就是清理伤口！ 这两样都够他们忙得了。 此刻，阮彬把他那专家级的静脉切开术发挥到了极致。 因为很多中度烧伤的病人不做静脉切开术的话，根本就无法用药。比如静脉输液消炎药，防感染的药，严重的还要用抗生素。这些都是需要静脉输液的。静脉输液用药治疗速度比口服肯定要好几倍。 半个小时之后。 阮彬一口气又做了10台静脉切开术，送进来的二十多个病人，除了送进重症手术室的那几个，其中一半多都是他做的，并且速度极快。 大大的缓解的整个急诊室的压力。因为作为魔都第一附属医院的护士，她们也会做静脉切开术的。所以虽然这半个小时以来很忙很乱，但也是以最快的速度搞定了这些问题。 ………… 急诊室。 重症手术室内。 刘骏驰做完第一台手术之后，对着身边一个刚进来的护士问道：“外面怎么样了，忙得过来吗？” 他虽然在里面抢救极重烧伤和重度烧伤的病人，不过心中还不忘关心一下外面的情况。毕竟现在他就是主持大局的人。 “基本能忙得过来。”那个护士道。 “基本？不是进来了三十多个病人吗？后面还会有十几个，前面那一批三十多人都做完了静脉切开术，都让患者及时用药了没有？”刘骏驰皱眉。按道理来说，急诊室那点人，不可能忙得过来才对啊！ “哦，是这样的，那个新来进修的住院医生阮彬，三分钟一台静脉切开术！甚至后面还是过2分钟一台。”护士如实回答。 “什么？”刘骏驰惊愕起来。 第六章 亏钱系统（求推荐票） 三分钟一台？ 这也太夸张了吧！ 他从医这么多年，做了这么多年手术，做静脉切开术他也需要五分钟。这个水平在医院内也是属于一流的存在了。但是这个阮彬竟然只需要三分钟。 岂不是说对方的手术水平比他还要高？不对，应该是说对方的手术初级基本功比他还要扎实？ “之前他做一台静脉切开术不是也需要6分钟吗，怎么忽然就提升到了3分钟一台了。不行，等一下我忙完了一定要出去查看一下，如果敢为了赶工手术做的粗糙或者不合格，我一定要扣他的分！”刘骏驰心中暗道。在他眼里，一个边远小县城县医院过来进修的住院医生，手术基础功底能逆天到哪里去？还能超越他的速度！不可能，肯定不可能。 因为手术这个东西不单单是靠天赋，是靠你做过无数的手术，慢慢积累下来的经验，最后发生质的变化，让你的手术水平提高的。 手术不是课本知识，不是单单靠死记硬背就可以的，它是实操，需要量的练习的！ 如果你为了赶时间而应付一下，做豆腐渣工程，这是对患者的不负责，对自己的不负责，对医院的不负责。他们医院可是全国排的上号的医院。声誉一向都是非常好的，极少出现医闹的情况，不能让这些进修的医生给搞砸了！ ………… 外面。 “呼~总算是把所有病人都给用上药了！阮医生，多亏了你啊，做这个静脉切开术速度那么快，你一个就顶了我们五个！”护士长李娅媚娇声道。 “是啊，阮医生你该不会是单身吧？你的手速我刚才都看得眼花缭乱的。”另外一个女护士赵雅雪捂嘴咯咯咯的娇笑不已。 这个妹子长得很漂亮，可以说是急诊科的护士之花了，不过阮彬经过一个下午的接触，那就是对方是一个嘴巴很厉害的妹子。一言不合就开车！开到一半就会把你踹下车那种。 “人家阮医生那么年轻，肯定还是单身啦~” 一群护士给阮彬开起了玩笑，这不是通往幼儿园的玩笑！ 万年单身狗阮彬被一群女护士开玩笑，弄得他很尴尬，他还真的是单身狗啊！ “怎么，你们要给我介绍一个女朋友吗？”阮彬并不是那种呆瓜人物，反问一句。 “哎呀，说这种，我们认识的妹纸大部分都在魔都工作，如果真的介绍给你了。到时候你进修完毕回去你那边工作，岂不是让你们当周末情侣，不对，应该是月末情侣？到时候让你们天天相思，用手伤身体，这可不好哟！”赵雅雪笑嘻嘻的道。 阮彬：…… 没法聊了！这一次没把自己踹下车，直接送去幼儿园了。 “咳咳……我去给病人做表浅创伤清创缝合术了。”阮彬觉得这群护士们实在是太难伺候了，开起车来一个比一个很。 当然，主要是他系统临时任务还没有完成，趁现在有那么多病人，先把任务完成了再说！ 他看了看任务进度。 系统临时任务：下班之前，给20个病人做手术，任务完成，奖励2000积分！（14/20）。 “还差6个病人！” 这些烧伤的病人，基本都是需要进行表浅创伤清创缝合术的，比如清理他们被烧烂的皮肤，缝合他们的伤口，清洁伤口，防止感染等等。 不要小看这个，如果一旦处理不好，会让你的伤口发生感染，腐烂，甚至无法愈合继续恶化的情况出现。 所以这个环节是非常重要的！ 虽然它也是一级手术范畴，但是难度绝对是要比静脉切开术还要高一些。 “张医生，我现在有空了，有没有需要清理伤口的病人？”阮彬对着忙碌的张浩宇问道。 “嘿~大把，这十几个都需要立马进行伤口清洗，你随便选几个去做吧。对了，刚才你可是让我们大大的缓解了压力啊。你是什么……对，梧城县医院的吧？可以啊！那边应该有高手坐镇吧？”张浩宇笑着问道。 在他眼里，阮彬基础功那么扎实，对方的上级医生或者导师医生肯定很厉害，不然一个小县城的医院培养不出这样基础功如此逆天的住院医生来！ “额，算有吧。”阮彬随便应付了一句，开始给一个病人清理伤口去了。 不过等他清理了一会儿之后，就发现自己的速度有点慢。 第一，这些被烧伤的病人伤口面积很大，有些烧伤严重的，连血管，肌肉层面都有坏死的组织。所以清理起来的时候需要分外小心。 “这样之下去，不一定下班前能完成啊。”阮彬看了看，此时差不多五点了。五点半下班，半个小时多一点不一定能完成6台手术啊！ 因为他的表浅创伤清创缝合术只是熟练级别。 虽然说这些都是他在读大学的时候，还有在实习的时候疯狂练习，才然它达到了熟练级别。但是现在拿出来用，的确是不够看啊。 速度还是不理想！ “继续氪金升级吧！”阮彬想了想没有办法，只能这样子了。再说了，这个表浅创伤清创缝合术也是所有手术的基本功之一。任何的手术都是需要进行清理，缝合。所以把这个练好，以后很多手术都是需要到它的。 比如进行肺切除的时候，手术结束之后，你需要缝合吧？ 比如进行胰十二指肠切除术的时候，手术结束你也需要缝合吧？特别是这个手术，你缝合的越好，对于患者的恢复就越快。而且你缝合的伤口缝合的好，让患者不会出现伤口撕裂，伤口开裂等情况出现。也不会出现内出血等等的问题。 所以，这个表浅创伤清创缝合术绝对是在一级手术里面，属于重中之重的最王牌基本功了。 看了看系统里面的0积分，阮彬无语，这个系统叫做氪金系统，他觉得就是亏钱系统啊！ 你看，提升一个职业技能，他又要亏钱了！ 如果他是有钱人不怕，猛砸钱就变强！可惜他只是一个县医院小小的住院医生，月薪加奖金才四千出头啊！ 第七章 你太磨叽了，让他来！ “别人都是靠系统发财走上人生巅峰，我就好像在玩一个氪金游戏一样，需要不断的向里面投钱……”忽然之间，阮彬觉得这个系统并不是自己想象的那么好了。 “系统——充钱！” “充900！从银行卡里面扣。” “叮咚……900积分充值完毕。” 心疼的感觉，900块啊，那可是他一个月的零花钱啊。 下一秒，手机的银行卡扣费短信来了。 “您的银行卡支出900元，目前余额：4584534元。” “痛痛痛！”阮彬本来还想着等过几个月存够5万块，就打算分期付款去买一辆吉利汽车的，不过现在多了一个亏钱系统，估计是难了，甚至还会欠债！ 想到这里，阮彬摸了摸自己的下巴，心中暗道如何才能利用这个系统赚钱呢？ “把自己的手术水平提高，升职加薪？嗯……不过这个路子需要时间，从住院医生升级到主治医生也需要时间啊。而且主治医生在我们那边县医院月薪奖金，一个月也就七八千，还是太少了。至于主任级，估计得熬到秃头才会有那个资历……” “接飞刀？嗯，是一个不错的赚钱路子。不过我现在没有名气，水平也不足，还是一个住院医生。谁会找自己接飞刀啊。” “去路边摆摊给人治病？我怕被人当神棍……” 一时之间，阮彬面如死灰，抬头四十五度看着天花板，他觉得这个氪金系统完全就是亏钱系统，根本无法让他快速的走向人生巅峰！ 唉~估计也只能多多完成系统任务，获取一点积分止损吧，这能让自己少充点钱，不然以后老婆都娶不起~~ 拉回残酷的现实。 【表浅创伤清创缝合术】：熟练 阮彬在熟练的后面号轻轻的点击了一下。 “叮咚……扣除300积分，表浅创伤清创缝合术升级到主任级。” “继续升级！” “叮咚……扣除600积分，表浅创伤清创缝合术升级到专家级！” “专家级，应该够用了。”阮彬心中暗道。还有，他经过一番观察之后，发现这一次给这个表浅创伤清创缝合术氪金升级和上次给大隐静脉切开术升级需要的积分完全一样。 “看来这两个都是一级手术，所以升级所需要的积分基本都是一致的。这么说的话，那么以后升级那些二级，甚至三级四级的手术技能，所需要的积分肯定会更加的多。”阮彬暗暗的猜测。而且同级的手术技能升级，需要的积分应该是统一相同的。 “算了，还是先给病人伤口清理缝合，先把任务完成了再说吧。” 当他把这个表浅创伤清创缝合术升级到了专家级别之后，他发现自己脑海里多出了许多丰富的手术经验，同时也感觉到自己的双手好像做过数万例的表浅创伤清创缝合术一样。 什么类型的伤口，应该如何消毒清洗，如何清创那些腐肉，如何剔除血管里面的淤血。还可以缝合各种类型的伤口，还可以把伤口缝合的像艺术品一样精致养眼。 就好像在做刺绣一样！ “你叫什么名字？”阮彬对着眼前的这个双臂烧伤的病人问道。 “王铁柱。” “好，我现在给你清洗伤口还有缝合，你其它地方没问题吧？”阮彬看着眼前这个憨厚的男子问道。 “没问题。” “好。” 准备好医用剪刀，镊子，带上戴一次性检查手套拿碘伏棉球用生理盐水和双氧水冲刷，开始给王铁柱剔除那些被烧腐烂的皮肤，清理那些坏死的肌肉…… 阮彬的动作很快，并且清理的非常的到位。 “小丽护士，给他打臂丛神经麻药！”阮彬对着旁边的小丽护士道。像王铁柱是双臂烧伤，所以适合用这个麻药。如果是下肢可用硬膜外麻醉。较小较浅的伤口可使用局麻;较大复杂严重的则可选用全麻。 清洗，剔除坏死组织，消毒到打麻药。阮彬只用了三分钟，速度极快。因为他双手非常的稳，非常的熟练，眼睛毒辣，一眼就看出那个地方需要提出坏死的组织，那些地方需要处理。 还好这个王铁柱也是一个汉子，过程当中只是眉头拧紧，没有惨叫。毕竟清洗伤口是非常的疼的。 打了麻药之后，他就立马给对方缝合伤口。对方伤口除了被烧伤之外，还有一处地方被划伤了，有一道长约5厘米，宽一厘米的伤口，很是狰狞。 阮彬缝合的速度很快，一分钟不到就搞定了。并且缝合的非常的好，伤口的缝合口非常的小，几乎看不出那种。而且每一针线都是恰到好处，非常的美观。到时候伤口愈合了留下的伤疤也能小到极致，没有那么丑陋。 “哎呀，疼疼疼！清洗伤口太疼了，我要打麻药！”一个带着眼镜的青年疼的鬼哭狼嚎的。 不单单是他，还有很多伤者被清理伤口的时候都是鬼哭狼嚎，本来被烧伤就疼的要命，现在用消毒水清理伤口，更加的疼的要命。 如果是女生的话，估计早就哭的整栋楼都听得见了。 “不好意思这位患者，手术的流程是：清洗，消毒，麻药，缝合，在消毒，包扎。”黄宏文无奈道。 “卧槽，疼的又不是你，规矩是死的，人是活的，你丫的能不能先给我打麻醉再消毒啊？”那个眼镜青年吐槽道。 “不行，打完麻药再清洗就伤口污染了。到时候会对你的伤口造成感染，甚至更严重的问题。”黄宏文好心解释。 “那你速度快点行不行？你都清洗了七八分钟了，还没有清洗完毕，这比我老婆生孩子还疼啊！”眼镜青年疼的直咧嘴。 “你的伤口有很多地方组织坏死，需要清理，清理不干净也是不行的。”黄宏文苦笑道。 “你特么的在撒谎，是你太磨叽，技术不行！你看看隔壁床那位帅哥医生。人家三分钟就搞定我同事的伤口了。不行，你让开，让这位帅哥医生给我清理伤口。你再看看人家缝合的伤口，多美观。”眼镜青年指着阮彬，骂骂咧咧的道。 “额……”黄宏文被叼杠的一脸尴尬，他看向阮彬那边，顿时惊为天人，卧槽，缝合的真好！ 第八章 鸡蛋里挑不出骨头 “这缝合的太好了吧，就好像绣花一样。”黄宏文看了阮彬给病人缝合的伤口之后，一脸的羡慕。本来他以为阮彬只是在静脉切开术上面功底很好，没有想到在表浅创伤清创缝合术上面也是如此的逆天。 这绝对是教科书级别的缝合水准啊！ “阮彬，你这样子优秀，让我们很尴尬。”周天磊开玩笑道。因为他的患者也要求要让阮彬来给他清理伤口，缝合伤口。 “这位帅哥医生，下一个你给我清理缝合伤口吧。” “我先来，我先来，我比你严重。” 此时，急诊室内这些被烧伤的病人一个个为了减少疼痛几分钟，一个个都是踊跃要求让阮彬来给他们做手术。弄得其它的医生和护士们都是哭笑不得。 “各位，阮医生一个人肯定忙不过来的，所以大家不要指望他能给你们每个人都做手术。反正那个医生有空，那个就帮你们清理伤口吧。不然到时候耽误了时间可不好。”终于张浩宇还是站出来道。虽然他也很惊讶阮彬的手术基础功底竟然如此厉害，不过也不能任由这些病人胡闹。 “喂！疼的又不是你，你当然站着说话不腰疼了。我只想疼三分钟，不想疼二十分钟！” “就是，站着说话不腰疼。” “我排队等！反正我网上查过了，伤口只要在八小时之前处理好就行了。” 张浩宇：…… “好了，大家安静，我尽量快点吧。”阮彬开口道。 “听到没有，人家都说尽量快点，一个人顶你们十个人啊。” 众医生：…… 于是乎，接下来的阮彬开启了贤者模式，做起表浅创伤清创缝合术来简直就是快的飞起，在保持速度的情况下，并且做的非常的高质量。 比那些教科书的级别手术还要细腻和速度。 弄得好几个在进修的住院医生都是跑过来围观学习。 因为黄宏文几个现在没事干，那些病人都不需要他们清洗伤口。 想想有点小悲剧呢。 ………… 快到下班时间。 刘骏驰也是把手头的几台手术给完成了，病人也是脱离了生命危险。 “外面忙得过来吗？”刘骏驰一边洗手，一边对着一个护士问道。 “主任，我刚才出去看了看，基本忙得过来。” “嗯。”刘骏驰听了之后微微皱眉，他等下就要去看看那个阮彬做的静脉切开术到底合不合格！ 在他眼里，容不得沙子，容不得马虎！ ………… “叮咚……恭喜宿主完成系统临时任务：下班前完全20个手术（进度：26/20），任务完成，奖励2000积分。” 阮彬看了看时间，松了口气：“在下班的时候，超额完成了，不错，小赚了2千块，可惜不能提现！更可惜的是，超额完成竟然没有奖励，差评！” 《氪金神医系统》 【宿主：阮彬】 【职业：医生】 【职业技能】： 1：表浅创伤清创缝合术：专家 2：大隐静脉切开术：专家 3：大隐静脉高位结扎术：入门 4：阑尾切除术：未入门 5：体表良性肿瘤切除术：入门 6：表浅脓肿切开引流术：入门 积分：2000（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。） 系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。2：下班前完全20个手术（完成）。 就在此时，刘骏驰不知道什么时候出现在了这里。 “张医生，所有的病人都处理的怎么样了？有没有病情加剧的？”刘骏驰对着张浩宇问道。 “主任，病情全部都用上药了，大部分病人的伤口也都已经清理完毕，完全可以交付给烧伤科那边。该住院的住院，手术植皮的植皮了。没有出现病情加剧的情况。”张浩宇汇报道。 “嗯，很好。大家都辛苦了。”刘骏驰面无表情的继续道：“那些病人是阮彬做的静脉切开术，我去看看。” 张浩宇听了一愣，不知道刘副主任干嘛要看阮彬做的静脉切开术的病人，不过还是指着那些个病人道：“他们都是。” “哦……”刘骏驰扫视了一圈，接着对着不明所以的阮彬问道：“阮彬，我刚才听说你三分钟就能完成一台静脉切开术，是不是真的？” “是。”阮彬眉头微皱，难道这个刘骏驰又要搞事情？ “三分钟，速度比我都快啊，我要看看你有没有偷工减料。”刘骏驰冷笑一声，开始查看起那几个病人。 “卧槽，完蛋了，阮彬太出风头了，估计传到了刘副主任耳朵里，现在估计是要严格检查，一旦出现不合格的操作，估计会被扣分。”周天磊低声道。 “擦~我们做的慢会不会也被扣分？”黄宏文担心道。 “鬼知道。” 看到刘骏驰原来是鸡蛋里挑骨头的，阮彬心中呵呵一笑，道：“刘副主任，如果检查出不合格，我接受批评和处罚。” “很好，很有思想觉悟。”刘骏驰带着笑意开始查看起来。 静脉切开术术后查看只需要看一点就可以看出有没有偷工减料，那就是看看有没有空气窜入静脉！ “嗯？没有？” “也没有！” “还是没有！” “也没有出现遗漏。” “这个静脉切开术堪称完美！他是怎么做到的？”刘骏驰越看越是心惊。三分钟，三分钟怎么可能做得出如此完美的静脉切开术？ 不可能啊！ 他知道世界上顶级水准那种医生操作，可以三分钟一台静脉切开术，但是根本做不到这种细致，高质量，完美级别的水准。 毕竟时间急了，很多细节只求及格，不求完美的。 可是，展现在他眼前的，他有一种不敢相信的感觉。 “主任，怎么样，我做的合格吧？”阮彬微笑着问道。 “嗯，合格。好了，大家继续忙吧。”刘骏驰挑不出毛病，心情有些郁闷，说完就走了。 “卧槽，明明是很完美啊，还说合格，连赞赏的话都不说一句。” “哈哈，鸡蛋里挑不出骨头！”黄宏文两人嘿嘿笑道。仿佛他们打脸了刘骏驰一样。 第九章 手术观摩 “走吧，下班了。”阮彬心情也不错，起码第一天没有被扣分，还赚了2000积分，也算是把之前亏出去的钱给填补回去了。 “走走走，去吃饭，看看全国排的上号的医院的食堂伙食如何。” 不过当众人来到医院食堂的时候，看到那些饭菜之后一个个都是焉了。 “我还以为这里的食堂伙食还阔以，没有想到和我们县医院差不多，菜没有什么油水，做的也不好吃，还甜！”黄宏文吃了几口，大失所望的道。 “魔都这边的食物都是偏甜，起码卖相还不错不是吗？”阮彬打趣道。 “哈哈哈……起码还便宜不是吗？”周天磊也是笑了起来。 三人匆匆吃完饭，就去医院的医生宿舍了。 三人都是来进修的，所以医院还是提供了免费住宿的。 由于三人都是同一期来进修的，所以分配到同一个宿舍。 “哟~这宿舍环节倒是不错。”一进门，阮彬等人发现这医院的宿舍还是不错的，装修的可以，空调，冰箱，书桌洗衣机等一应俱全。 “可以啊，四人间，目前只有我们三个人住！” “哎~今晚要不要出去玩玩？喝点小酒什么的。我第一次来魔都，想见识一下这个国际大都市的夜生活！”周天磊笑嘻嘻的道。 “这个可以有，可以组队去。”黄宏文也是大感兴趣。 “你们去吧，我想休息休息。”阮彬拒绝了。不为毛，特么的现在多了个亏钱系统，干啥都要氪金。他就剩四万多的存款了。还是得省着点花。能省则省啊！ 再说了，在这个国际大都市，你没有钱，能有什么好玩的？ 三个光棍当街狗吗？还有吃人家的狗粮！ “喝酒都不去？” “你们去吧。” “那行吧。” 第二天，七点多的时候阮彬起床发现这两货还在睡觉。 “起床啦，不然到时候迟到，要是迟到，估计又要被扣分。”医院上班点是八点半，七点多起床洗漱一番，吃个早餐就差不多了。 “困啊……” “早知道昨晚早点回来了。” 这两货是凌晨2点多才回来了。 吃早餐的时候，这两货还吐槽魔都的消费高，他们两个去酒吧喝了点小酒，就花了一千多。心疼死他们了。、 听到这，阮彬心中暗道幸好自己没去，不然又是一笔不小的开销。 八点半准时上班。 一直到上午十点，基本都是没有什么手术可做。大部分都是来看病打点滴打针类的小病的病人。 所以阮彬等人就是帮忙打打下手什么的，没有什么事干。 就在三人有些无所事事的时候，张浩宇急匆匆的找了过来。 “你们三个跟我来，陈医生准备做一台胃空肠吻合术，刘副主任叫你们去进行手术观摩，同时好好的学习一下。这可是难得的机会！”张浩宇对着阮彬三人道。 “啊？好，我们这就去。”三人听了之后顿时大喜。 胃空肠吻合术是二级手术，比一级手术难度高很多。像他们三人所在的那种县城小医院，就算是一级手术范畴的阑尾炎手术，都很难见到。 因为很多病人觉得阑尾炎手术要开刀，还是觉得市里的医院靠谱。所以大部分的阑尾炎手术很多县里面的患者都是跑去市里做。 就算有在县城医院做的，都是那些主治医师，甚至主任级别的医生抢着做。特别是那些主治医师也是半桶水。很多县医院的急诊科的主治医生，基本都是每天看看什么发烧感冒等小病，开开药什么的，基本不需要做手术。 现在能观摩魔都大医院的主治医生做这个手术示范，他们当然是开心了。因为在边上看着，肯定能学习到不少东西。 特别这个陈医生是魔都第一附属医院的主治医生，水平自然不用说。 进去手术室之后，三人发现张浩宇也在边上观摩当助手。 好吧，张浩宇主治医生也是来进修的，他当然也要趁机学习学习。 “陈医生好。” “嗯，都来吧，那么手术开始了。”陈医生叫陈键，看上去三十多岁。 “患者是胃溃疡引起幽门梗阻，所以得做胃空肠吻合术……” 陈键一边做手术一边做讲解，显然他也知道这四个人都是进修医生，都是过来手术观摩的，所以他尽可能的讲解的详细一点。 把手术里面的难点，或者容易出现失误，或者容易出现手术意外的点都详细的讲解出来。 虽然说对方是一边讲解一边做手术，但是速度并不慢，也做的非常的好。 一通手术下来，四人都是受益匪浅。 特别是阮彬等三人，感受那就是，不愧是大医院的主治医生，手术水平的确是高！ 手术结束的时候，阮彬忽然发现自己的系统里面出现了一丝变化！ 《氪金神医系统》 【宿主：阮彬】 【职业：医生】 【职业技能】： 1：表浅创伤清创缝合术：专家 2：大隐静脉切开术：专家 3：大隐静脉高位结扎术：入门 4：阑尾切除术：未入门 5：体表良性肿瘤切除术：入门 6：表浅脓肿切开引流术：入门 7：胃空肠吻合术：未入门 积分：2000（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。） 系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。 “看了一遍这个胃空肠吻合术，我的职业技能里面就多出了这个手术，虽然是未入门，但是看一遍就多出了一个技能，感觉很强大啊！”阮彬大喜。 目前这个技能是未入门，让他去做手术肯定是不会的。 但是这也可以看出，人家陈医生刚才讲解的的确非常的全面，非常的细致。同时他也全程把手术看了下来，所以系统才录制了下来，生出了这个新手术技能？ “不知道我以后看手术教学视频，也会不会有这种情况出现！”这一点阮彬比较好奇。 四人出了手术室之后，没多久就碰到了在忙碌的刘骏驰。 刘骏驰看到四人，便道：“手术都观摩完了吧？你们四人都写一篇这个胃空肠吻合术的手术预案给我，最迟明天下班前交给我。” 第十章 胃穿孔（求推荐票） “是，主任。”四人听到要写这个胃空肠吻合术的手术预案，四人都是一阵蛋疼。 按照之前张浩宇的遭遇，如果写的不够好的话，估计得扣分。 “嗯，去忙吧。” 刘骏驰走后，黄宏文就耷拉着脸道：“怎么办？我感觉我又要被扣分了！” “别说你们，我也很担心。我都被扣了40分了。我来这里一个月，写了7篇手术预案，其中有三篇都被扣了分。”张浩宇无语道。 “张医生，连你这个主治医生都没有把握，那我们肯定死定了。”周天磊苦笑道。 “到时候再说吧！”阮彬也是一阵烦躁。这个刘骏驰真特么太严格了。这样子的人他老婆不出轨都对不起他啊。 几人吐槽了一番，继续忙手头的事情了。 渐渐的，急诊科来的病人也来越越多了。 需要做手术的病人也是多了起来。 中午时分，阮彬趁着休息的时间，拿了几份这个医院的手术教学视频看了起来。他就是像验证一下自己通过视频看手术，自己的系统是否会给自己解锁新的【职业技能】！ 他看了【甲状腺部分切除术】、【ru房单纯切除术】、【ru腺部分（区段）切除术】、【胃或十二指肠溃疡穿孔修补术】这几个二级手术。 不得不说，这些个教学视频的手术水平真的很高，起码都是主任级别做的手术。比起他上次在市里医院进修的那些手术视频强多了！ 一口气看完这几个手术教学视频之后，他连忙打开系统。 《氪金神医系统》 【宿主：阮彬】 【职业：医生】 【职业技能】： 1：表浅创伤清创缝合术：专家 2：大隐静脉切开术：专家 3：大隐静脉高位结扎术：入门 4：阑尾切除术：未入门 5：体表良性肿瘤切除术：入门 6：表浅脓肿切开引流术：入门 7：胃空肠吻合术：未入门 8：甲状腺部分切除术：未入门 9：ru房单纯切除术：未入门 10：ru腺部分（区段）切除术：未入门 11：胃或十二指肠溃疡穿孔修补术：未入门 积分：2000（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。） 系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。 “卧槽，还真的可以！哈哈哈……太爽了。”阮彬非常的意外和惊喜。 这样子的话，那么只要有钱，他以后什么手术都可以学成啊！ 下午。 急诊科越来越忙了。 几乎大部分医生和护士们都是忙得脚不离地。 “呼~还有一个小时才下班。”给一个病人缝合完伤口之后，阮彬终于有时间喝口水。 才没有喝两口。 外面又有一个医护人员和看上去家属模样的女人推着一个躺在病床上的男病人急匆匆的进来了。 “医生，医生，救命，救命！”这个三十左右的女人一边抽泣一边大喊。 “怎么了？”阮彬放下手中的水杯，立马走了过去。 “我老公昨天晚上陪客户吃饭，为了拿下订单，一个人猛灌了一瓶54度的白酒。回来的时候吐了事四五次，然后就醉过去了。” “第二天上午他没有去公司上班，而且腹疼，头晕，恶心还有呕吐。我们都以为是昨晚喝太多，休息一下就好了。不过情况越来越严重……几次都差点想晕过去……”女人快速的把具体情况说了一遍。 阮彬一听，眉头一皱。 一般来说，出现这种情况，极有可能是喝的胃穿孔了！ 你妹的，酒量不行非得一口闷一瓶54度的白酒，找死啊！ 不过也看得出对方是为了生活才拼命的，不得不说这个操蛋的社会就是残酷啊，他何尝又不是？ “我估计是胃穿孔！”阮彬开口道。 “啊？胃，胃穿孔？”女人听了之后大惊失色。毕竟老百姓对于医学并不是很了解，一听说胃穿孔啊什么的，器官破裂耶，你说能不吓死吗？ “什么情况？”此时，刚好忙完的张浩宇也是走了过来。 “病人可能是胃穿孔……”阮彬又把病人的情况转述了一遍。 “嗯，我也觉得可能是胃穿孔，先做个b超吧，十几分钟就知道结果了。快快快，先送去做b超。”张浩宇道。如果真的是胃穿孔，那么得立马手术。 这可拖不得。 拖得越久，腔腹感染就越严重。 对方是昨晚喝的酒，也许昨晚就已经胃穿孔了，也许今天早上。但是，时间肯定不短了。 十几分钟之后，b超结果出来了，真的是胃穿孔。 “得立马手术了！估计病人的胃穿孔都差不多超过12个小时了。”阮彬沉声道。一般胃穿孔至少要在穿孔后6~12小时内进行手术。 因为拖得越久，感染越严重。到时候就麻烦了！ “好，那就手术吧，我去喊刘副主任或者陈医生来。”张浩宇急匆匆的要去找人来做手术。 “张医生，你不行吗？”阮彬一愣。胃、十二指肠溃疡穿孔修补术只是一个二级手术，张浩宇是主治医师，应该可以的吧？ “额……我虽然是主治医生，但我也是来进修的，我所待着的医院也是县城小医院，胃穿孔手术我看过。做，嗯，也做过一两次，但是不够熟练。当初在我上级主任的指导下，我都做到一半就被上级主任接手了……”张浩宇老脸一红的道。 “呃……好吧。”阮彬一阵尴尬，感情是张浩宇是半桶水，不对，应该是半桶水都不够，当然不敢自己单独做这个手术了。 毕竟可不能拿患者的生命做试验啊！ 一般来说，如果你对于某个手术不熟练，不够自信的话，那么你肯定不能主刀。当然，也不代表你不能做这个手术，但是必须要在上级医生的现场指导下，监督下，你再去做。万一手术当中出现什么问题，上级医生可以及时矫正，也可以及时代替你进行手术。 如果你对这个手术熟练，当然是没有问题的！ 第十一章 没人？我上！ 张浩宇急匆匆的去找人了。 不过，几分钟之后他又满头大汗的跑回来了。 “怎样？”阮彬看到只有张浩宇一个人回来，不禁问道。 “现在没有一个主治医生或者主任有空。钱主任出诊了，刘副主任正在做一台胃癌根治术，估计还需要半个多小时才结束。另外四个本院的主治医生目前都在做不同的手术，也腾不出手。最快结束都要20分钟！刘副主任说了，让病人等个二十分钟，应该没有问题的。”张浩宇解释道。 “什么？再等20分钟？”阮彬看了看躺在病床上的病人，此刻对方脸色煞白，连呼吸都是比较吃力。再等下去，不知道会不会更严重。毕竟目前无法判断胃穿孔到底有没有超过了12小时！因为是昨晚喝酒的，如果是昨晚就胃穿孔了……那么现在可是第二天下午了！ “那叫住院部那边派一个医生下来？”阮彬忙道。 “今天钱主任出诊，下午忙得时候已经让住院部那边派了一个主治医生下来帮忙。刚才打了去，那边也很忙，很多手术在排队。根本腾不出人手下来！”张浩宇无奈道。急诊室，向来都是缺人的。因为一个好的主刀医生，真的难找！ 哪个大医院都缺这样子的人才！ “啊？还要等二十分钟？我，我老公他感觉很难受啊，再不做手术我怕顶不住了。”那个女家属听了之后顿时急了。 “不好意思这位家属，急诊室向来都是忙的，我们对于这个胃、十二指肠溃疡穿孔修补术不是很熟练，所以也不敢冒险给你老公做这个手术。不过等上二十分钟，应该是没有什么问题的。”张浩宇只能安抚一下病人的家属。 可话刚说完，忽然这个男病人一阵抽搐，双眼一番就晕了过去。 “病人休克了！”阮彬皱眉。 胃穿孔休克，估计是胃穿孔引起弥漫性腹膜炎，同时合并大量失液，疼痛、感染、失液共同作用引起休克。 到了这个情况，那病人就真的进入了危险期，得立马做手术，拖不得！ “完了，得立马做手术了！”张浩宇沉着脸，“我立马去催促一下！” “叮咚……系统临时任务：给孙峰做胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，任务完成，奖励1500积分。” 突如其来，脑海里就传来了系统任务的声音！ “等一下，赶不及了，我来做吧！”阮彬看到出现系统任务了，那里肯放过这个赚积分的机会？那可是1500积分啊，氪金的话，那可是1500块啊！小半个月的工资了。 现在他来进修，奖金没有了，纯月薪估计也就三千出头的工资，紧巴巴的。 “啊？你来做！你会做胃、十二指肠溃疡穿孔修补术？”张浩宇愣了一下，大家同是进修医生，自己还是主治医生，你只是一个住院医生。他都不够熟练的手术。你敢独当一面去做？ “会，还挺熟练的！我在我那县医院做过十几台，都是十分成功。”阮彬撒谎道。其实他根本就没有做过胃穿孔手术。只是去年在市里医院进修的时候，看过几次。 虽然他不会，但是有系统啊！ “真的？那赶紧的吧！”张浩宇也想不了那么多了。病人急着等救命了。虽然他不怎么相信，不过忽然一想到阮彬的手术功底那么扎实，那么优秀。说不定人家真不是吹牛的。 “嗯，送进手术室，准备手术！”阮彬说完，立马打开系统。 《氪金神医系统》 【宿主：阮彬】 【职业：医生】 【职业技能】： 1：表浅创伤清创缝合术：专家 2：大隐静脉切开术：专家 3：大隐静脉高位结扎术：入门 4：阑尾切除术：未入门 5：体表良性肿瘤切除术：入门 6：表浅脓肿切开引流术：入门 7：胃空肠吻合术：未入门 8：甲状腺部分切除术：未入门 9：ru房单纯切除术：未入门 10：ru腺部分（区段）切除术：未入门 11：胃或十二指肠溃疡穿孔修补术：未入门 积分：2000（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。） 系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。2：给孙峰做胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，任务完成，奖励1500积分。 由于中午看了看手术视频，还真的录了进去了这个未入门的胃或十二指肠溃疡穿孔修补术！ 也算是阴差阳错的让他有了这个底气。 “充值2000积分！” “叮……充值成功。” “升级胃或十二指肠溃疡穿孔修补术！” “叮……扣除200积分，胃或十二指肠溃疡穿孔修补术：入门。” “继续升级！” “叮……扣除400积分，胃或十二指肠溃疡穿孔修补术：熟练。” “叮……扣除800积分，胃或十二指肠溃疡穿孔修补术：主任级。” “主任级，应该够用了。”阮彬看了看，二级手术的提升需要的积分是一级手术的2倍。只是提升到主任级，就花了1400积分。 如果升级到专家级，肯定得1600，加上前面升级的，一共得需要3000积分，我滴个天啊，真贵！ 不过，当然这个技能升级到了主任级，他脑海里也出现了无数的手术画面。 手术当中，各种类型严重不一样的胃穿孔他都仿佛遇到过一样。 “全麻！”阮彬对着麻醉师道。 由于胃穿孔手术需要留置导尿，留置胃管胃肠减压，静脉用药等情况，所以他开始准备好这些手术需要到的东西。 不一会儿。 “麻醉达效！”麻醉师对着阮彬道。 “好。” 麻醉达效，就可以进行手术了。 他开始给切口位置进行消毒，铺巾，取上腹部正中切口约15cm，用手术刀依次打开皮肤，皮下组织。 此刻，看到阮彬一言不合就开刀了，张浩宇没由来有点担心！ 毕竟对方只是一个来进修的住院医生啊，万一手术过程当中出现差错，那么就需要承担很严重的后果的。 第十二章 大哥，你速度慢点！ 切开下皮组织之后，阮彬继续切开腹直肌前鞘，向两侧分离腹直肌，打开腹直肌后鞘，壁腹膜，进入腹腔！ 所有动作异常的连贯，一气呵成！ 此时的阮彬丝毫没有第一次做这个胃、十二指肠溃疡穿孔修补术那种慌张感，因为他脑海里对于这类手术，已经做了几千台了。拥有了那么多的经验！ 就连他的双手，都是稳的一匹。 就在刚才分离腹直肌，打开腹直肌后鞘的时候熟悉无比，非常清楚这个位置的结构，所以完全不需要停顿下来辨别或者是排查情况。 边上，张浩宇看到阮彬速度那么快就进入腹腔了，吓得他有些哆嗦起来：“咳咳……阮医生啊，你手术的速度稍微慢点，稳健一点，不急的！太急的话，我怕出现失误。手术失误你应该知道的，后果很严重的。” 他认为阮彬还是新人医生，虽然你做过了十几次这种手术，但也不要太急近不是？新手，就应该慢慢来！不然到时候出现失误，去哪里找医生补救啊！ “没事的，我轻车熟路了。”阮彬笑了笑道。 这句话一出，让张浩宇心中很慌有木有。你可是新司机啊，不是老司机。你不要做那种转弯急超车的事情啊！ “洗手，消毒。”阮彬对着身边的护士道。 旁边的护士连忙拿出消毒水给阮彬洗手。 因为他准备进行用手探腹了。 洗完手，阮彬开始进行探腹。 先要查看一下胃穿孔的情况严重不严重。 胃穿孔手术主要是看患者胃穿孔的创伤面积大小，如果创伤面比较小的话，一般都是直接采取缝补术，也就是把漏洞的地方给它缝补起来。 但是如果这个患者的病情比较严重，这个胃的漏洞比较大，没有办法缝起来的话，那就只能把它切割掉一部分。但是并不是把所有的胃都切掉，而是把有伤口的那一部分为企业掉，并不会影响患者的消化进食。 “怎么样，严重吗？”张浩宇紧张的问道。 如果情况严重的话，他担心阮彬的水平做不了啊。 因为到了现在，才是手术的技术关键时刻。 “腹腔内充满淡黄色液-体，先把这些胃液先吸取出来，清洗干净才知道。”阮彬拿起工具，开始进行吸取和清洗胃液。 阮彬的清洗速度很快，看得张浩宇小心脏扑通扑通的。 “大哥，你不要那么粗鲁好吗？轻轻的，慢慢的行不行。”张浩宇还是觉得阮彬的速度太快了，能不能刹刹车。 “放心，我有分寸的，这样伤不到患者的内脏的。”阮彬撇撇嘴。这个张医生有点胆小啊，还是对自己技术信不过啊。 清洗干净之后，阮彬就看到胃中部见五个小孔，最大一个07x08cm左右大小的孔洞，并且有淡黄色胃液流出。 “胃穿孔的情况比较严重。”阮彬皱眉。 “嘶……五个小孔，最大的一个有小手指头那么大！我的天！”张浩宇也看到了，很是惊愕。 “那，怎么办？还可以缝合吗？”张浩宇问道。 “估计是不行了，只能把这五个穿孔的位置切除，然后再缝合。单独缝合的话，我估计伤口是愈合不了。”阮彬淡淡的道。这个孙峰的胃穿孔，属于比较严重那一种了。而且还引起了急性的腹膜炎，估计到时候术后得下重药治疗，如果效果不理想的话，也许还需要再开刀！ 现在，只能切割掉一部分，再缝合。 “那，切除胃再缝合，你行不行？”张浩宇担心的问道，“要不要我去喊其它医生来，现在过去了十几分钟，我相信他们应该也快忙完了。” “不用了，我速度很快的。”阮彬说完，开始切胃部了。 刷刷刷！ 手起刀落。 切除完毕。 “卧槽，大哥，你速度慢点！”张浩宇看得头皮发麻。 就在张浩宇一惊一乍的时候，阮彬开始拿着4号线缝合修补了。 缝合的速度也很快，这就是考验缝合术的水平了。 毕竟阮彬拥有专家级表浅创伤清创缝合术，再加上拥有主任级胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，所以两个手术的缝合手术技能重叠起来，速度更快。 毕竟胃部的缝合方法和普通的皮肤伤口缝合不一样的。 “怎么样？缝合的漂亮整齐美观吧？”阮彬笑着对旁边惊愕的张浩宇问道。 “额，还真的挺漂亮的，几乎看不出缝合缝隙，太厉害！”张浩宇咽了咽口水，他此刻终于是相信了阮彬的水平，绝对是牛叉啊！ 人家真的会做胃、十二指肠溃疡穿孔修补术！而且用时才不到一个小时。 缝合完毕，阮彬开始用生理盐水冲洗腹腔，放置引流管，缝减张线后依次缝合各组织…… ………… 外面。 刘骏驰终于是做完他那一台胃癌根治术。 吸收完毕，走出手术室，他连忙找来一个前台的护士问道：“刚才不是有一个胃穿孔的病人吗？怎么样，有医生去做这台手术没有？” “有了！已经进去半个小时了。”小丽护士道。 听到有人去做这一台手术了，他就放心了。 他也知道，胃穿孔的手术虽然只是二级手术，但是偏偏这个病拖不得！ 想到这里，他又问道：“那个医生去做的？” “好像是，是阮彬医生！”小丽小声的道。 “什么？阮彬！？胡闹，胡闹，简直胡闹！他懂做这个手术吗？”听到是阮彬去做这一台手术之后，他顿时就怒了。阮彬不过是一个小县城医院来进修的住院医生。会做这种二级手术吗？ 要知道胃、十二指肠溃疡穿孔修补术对他来说是一个简单的手术，但是对于住院医生，绝对是有难度的手术。如果缝合不好，会造成胃部坏死，出血的情况。如果腹腔清洗不干净，会导致感染好不了，到时候需要重新开刀。 如果还出现其它失误，造成伤口开裂，出血等等情况，那就糟糕了！ “那个阮彬医生说，他会做这个手术，在他县城那边做过十几台。”小丽低着头道。她可不敢触霉头。但是还是解释一番。 第十三章 让你心不服口服 “才十几台？太少了！”刘骏驰说完，就往手术室跑去。 就算对方真的做过十几台这种手术，数量还是太少。再说了，对方是一个小县城的住院医生，水平他还是很怀疑。而且对方才来进修第二天。按道理来说，他是不会单独给手术对方主刀的。 不为什么，因为他还没有真正了解对方的水平如何，也没有上级医生在旁边监督指导，怎么会放心给对方主刀？ “都怪急诊科主刀医生还是不够用，不然也不会出现这样子的纰漏，让阮彬钻了空子去主刀。要是到时候出了问题，就麻烦了！”刘骏驰很担心阮彬这台手术做不好，到时候出了问题，要是家属医闹就麻烦了。 “待会儿我一定要好好的教训一下他，对，扣分，扣分，把分全部扣完让他滚蛋！太胆大妄为了，太我行我素了！”刘骏驰恼怒道。 虽然一个住院医生也是可以做这种二级手术，不过前提是你对这台手术足够的熟练才行。 在他眼里，阮彬肯定是不够熟练的，才做了十几次这种手术，估计还是他医院的上级医生在监督指导下做的。现在来到了他们医院就敢这样大包大揽了？ 虽然事出有因，因为急诊科主刀医生人手不足，病人的情况危急，但也得问过他点头不点头啊。 反正综合起来总结，一句话那就是：阮彬不懂规矩！ ………… 手术室内。 阮彬已经冲洗完腹腔，开始放置引流管。 这个时候，手术的大门被推开了，刘骏驰沉着脸大步的走了进来。 “刘副主任！”张浩宇看到刘骏驰阴着一张脸进来，顿时吓得一个激灵。 “张浩宇，你也在？你怎么回事！胃穿孔手术是一个二级手术，你在场怎么也让阮彬一个住院医生去做？”刘骏驰瞪了张浩宇一眼。你一个进修的主治医生都不敢做，还让一个进修的住院医生去做？也不拦着？ “刘副主任，当初情况危急，而且阮彬他说……” “好了，手术进行到哪一步了？有没有出现手术失误？”刘骏驰走到手术台前，冷声问道。 “刘副主任，手术基本完成了，现在正在放置引流管，放置完毕就可以缝合关腹了。手术没有出现意外和失误。”阮彬看到阴沉着脸的刘骏驰，知道对方是来兴师问罪的，于是继续道：“刘副主任，你看看我这个手术，还算合格吧？” “快完成了？”刘骏驰一看，顿时一惊。他没有想到半个多小时，竟然差不多就把手术完成了。 “哼，要是我看了哪些地方不及格，你等着被扣分吧！”刘骏驰开始仔细的看了起来。此时腹腔内已经被冲洗干净了。所以里面的情况都被看得一清二楚。 “你把胃部切除了一部分？”刘骏驰皱眉。 “病人情况比较严重，五个小孔，最大的接近一个小手指头那么大，只能切除一部分。” “嗯。”刘骏驰点了点头，因为他看到阮彬缝合的地方，缝合的非常的好，几乎看不出伤口缝隙。还有他迅速的查看了一下其它的地方，没有出现手术当中造成的第二次伤害。 每个地方都清洗的很干净。 看了一圈之后，他惊讶的发现，这一例手术非常的成功，起码看上去非常的成功，如果换成他做的话，估计也是差不多这个效果。 看到这里，刘骏驰心中古怪，一个小县城的住院医生做一个二级手术，竟然达到了他这种老司机的水平，有点让他惊愕起来！ “主任，怎么样，有没有问题？”阮彬微笑着问道。 他非常清楚，只要手术对方找不出什么毛病，那么自己绝对是不会有事的。 “没有什么问题，不过你这一次做手术都不跟我报备一下，你就做了手术，希望你下次不要这样。一定要遵守这里的规章制度。”刘骏驰冷哼一声。 “呵呵，刘副主任，当时也是情况紧急，所以……所以……”阮彬随便找了个理由敷衍。 “不过，这台手术是你做的，到时候出现了什么问题，你需要负责的，知道吗？”刘骏驰还是想敲打一下阮彬。 “这个我知道。”阮彬点点头，心中却呵呵，这台手术绝对是很成功，肯定不会有什么术后问题！ 对于系统评定的主任级水平，他还是很放心的。 “那你就关腹吧。”刘骏驰本来想狠狠的扣阮彬的分，狠狠的骂对方一顿。但是近来却发现人家做的手术做的很成功，他完全找不出接口和理由去扣分。 这让他非常的失望！有一种怒火没有地方发泄的感觉。 刘骏驰急匆匆的走了之后。 张浩宇松了口气：“老阴比总算是走了。这么说，这台手术真的没有问题？” “你希望有问题啊。”阮彬翻了翻白眼。 “哈哈……我不是这个意思，我就是担心是吧。你也知道刘副主任一旦有一点东西容不下他的眼，就会被扣分，狠狠的惩罚的。”张浩宇笑嘿嘿的道。 “也是。” 阮彬开始进行缝合关腹。 十分钟之后，搞定。 “叮咚……恭喜宿主完成任务，奖励1500积分。” “嘿嘿，完成任务花费了1400积分升级技能，完成任务赚了1500积分，赚了一百块，嗯，小赚！”阮彬心中很开心。 完成了这个手术之后，阮彬再次无所事事，依旧是在急诊室帮忙打打下手。心中还在想着今晚该如何写那个胃空肠吻合术的手术预案。要是写不好的话，估计要凉凉。 “回去要不把胃空肠吻合术升级到专家级？拥有专家级的水平，想必写这个手术预案应该绝对没有问题。但是那样的话岂不是又要让自己亏欠……” 怎么想都觉得亏啊！ “算了，明天再说。” 下班走人。 第二天。 阮彬和黄宏文等人刚刚上班没多久，忽然一个重量级人物就出现在他们急诊科！ “林副院长！” “林副院长好。” 急诊科所有医生护士看到这位大人物出现，都是纷纷问好。 第十四章 办公室风云 阮彬也是第一次见到魔都第一附属医院的林副院长。 对方是一个五十多岁的秃顶老头，长得有些富态，一脸的和蔼可亲。 不过此时众人的目光并没有聚焦在他老人家的身上，而是他身边跟着进来的一位妙龄美女。只见这个美女身高一米七二左右。瓜子脸，五官精致，特别是对方的身材，非常的好。 特别是两个u，我的天啊！ “林副院长，您老怎么有空来我们急诊科视察啊。”钱主任笑着道。 “你们急诊室不是整天嚷嚷着说人手不够人手不够嘛。这不，今天我给你们介绍一下我身边的这位你们的新同事。她叫苏语蓉，毕业于哈佛大学，急救医学博士。在霍普金斯医院做了1年的主治医生。她可是我花了大佬劲儿挖回来的呢！好了，院里给她的职位是你们急诊科的副主任一职。相信有了苏副主任的加入，你们急诊科人手不足的问题应该可以大大的缓解了的。”林副院长笑道。 一句话激起千层浪！ 哈佛大学医学院毕业，急救医学博士，还在这个全球著名的霍普金斯医院做了1年的主治医师，这一系列的光环下来，能不让人震惊吗？ 妥妥的学霸啊，妥妥的高手啊！ 一进来任职就是副主任起步？我的天，这就是名牌大学毕业的好处啊。当然，最主要人家还是急救医学院博士头衔，再加上人家在霍普金斯医院当了1年的主治医生。不然你只是哈佛医学院毕业回来，肯定也得乖乖的从住院医生做起。 “来，我给苏副主任介绍一下我们急诊科的人。这位是钱主任，这位是刘副主任，这位是陈医生……”林副院长开始给双方相互介绍了一番。 当然，像阮彬这种小虾米当然是没有份的，在这种场合，他们完全就是小透明。 客套的介绍完毕之后，林副院长就再次开口了：“好了，也简单的介绍完毕了，你们三个主任以后工作就应该多多合沟通和努力，争取让我们急诊科越来越好！” 说完。 “对了，钱主任，刘副主任，我们苏副主任刚刚来，手下没有人手，你们商量着分她两三个人手组建班底吧。没有问题吧？”林副院长问道。 “当然，这是应该的。”钱主任微微一笑。 “好了，既然都没有什么事，我就先走了，你们聊！林副院长说完，就走人了。 看到林副院长走后，钱主任咳嗽了一声，对着所有人道：“大家也听到了吧，我们苏副主任需要配备几个帮手。你们谁想跟着苏副主任啊？” 这句话一出，整个急诊科的医生们一个个都是你看看我，我看看你，没有人开口。 开玩笑，人家钱主任不发话，他们敢随便站队？不怕以后给你天天穿小鞋？再说了，急诊科的医生谁跟谁混早就划分好了。 你敢脱离原本的队伍去新的队伍？那不是拿自己的前途做赌注吗？ 虽然说这个苏语蓉是一个高材生进来他们急诊科。但是主任和主任之间的小九九其实他们这些下级医生随便站队的？ 就拿钱主任和刘副主任来说，两个主任平时也是不怎么对付，都是明争暗斗。毕竟刘副主任想要坐正，钱主任也警惕刘副主任升迁比自己快。 急诊科钱主任只希望只有他一个声音，本来刘骏驰就比较跳，现在又进来一个苏副主任，他心里面当然不是很爽的。 “你们一个个都不出声是怎么回事？那个苏副主任啊，你看他们都不敢表示，要不你自己挑选？”钱主任眯着眼看向苏语蓉。 “呵呵，我初来乍到，对这些同事们还不够熟悉，还是钱主任你给我安排吧。”苏语蓉浅浅一笑。 “那行，既然这样，那我就让阮彬医生，黄宏文医生，周天磊医生划到你那边吧，如何？” “可以。”苏语蓉淡淡一笑，其实她也感受到了来自钱主任和刘副主任的敌意，所以她也懒得争什么。就算分给自己的医生水平不咋地。不过她对于自己的水平非常的自信。她相信自己凭借自己，也可以撑起一个梯队！ “你们三个没有意见吧？”看到苏语蓉没有反对，钱主任对着阮彬等三人道。 “没有，我们很荣幸能跟着苏副主任学习和工作。”阮彬三人那里敢有意见啊？ 说实话，阮彬也没有想到钱主任和刘副主任竟然如此不给苏语蓉这个副主任面子。他们三个都是来进修的住院医生啊。他们就把他们三个水平最差的医生划分到了苏语蓉的组下。 其中的用心不难看出，他们都想坑苏语蓉，也不想苏语蓉在急诊科站稳脚跟！ 以前急诊室一共分为两个梯队。 第一个是以钱主任为主的梯队，分别有两个本院的主治医生，一个本院住院医生，带一个实习生，还有一个来进修的住院医生。 第二梯队是以刘副主任为主的梯队，分别有一个本院的主治医师，陈医生。两个本院的住院医生和进修医生张浩宇。 至于他们三个来进修的住院医生是刚刚分配给刘副主任管理的。 现在才来没两天，他们两个正副主任就把他们像丢垃圾一样丢给了苏语蓉，不得不说这两个家伙都比较阴险啊。在他们眼里，给你水平不咋地的班底，看你能翻出什么风浪来。 “好了，分配完毕了，我先忙了。”钱主任说完，就离开了会议室。 刘骏驰也是面无表情的离开。 看到两个大佬走了之后，会议室其它医生一个个都是跑过来跟苏语蓉套近乎。 毕竟苏语蓉人长得漂亮，身材又好，还是高材生。特别是急诊科那些年轻未婚的医生，甚至那些已婚的牲口们都是纷纷套近乎混练熟。 “苏副主任，你又是哈佛医学急救博士，又在霍普金斯医院做了一年主治医师，我看你年纪还那么年轻，你哪一年上哈佛大学的？”陈医生忍不住好奇问道。 第十五章 你什么时候那么厉害了（求推荐票） （感谢【就是没有女朋友】书友的100起点币打赏！） 毕竟读大学几年，然后又攻读博士，又在霍普金斯医院做了一年的主治医生，在做主治医生之前肯定也当过实习生。所以这一系列下来，一般来说最快都要30岁左右。 但是众人眼看江语蓉的年龄，大约是二十三四岁左右，完全就是一个刚毕业没多久的大学生一样。这也太年轻了吧？ 对方的年龄和对方的资历经历完全不符合一样，所以陈医生才会好奇的问道。 “我15岁就读哈佛大学了。”江语蓉浅浅的笑道。 “嘶……我的天，我原本以为是学霸，没有想到是超级学霸啊。15岁就考上了哈佛大学！” “怪不得这么年轻。” “太厉害了。” 所有人都是纷纷震惊。 “江副主任，你今年多少岁啦？”一个女护士忍不住问道。 “今年24了！” “太年轻了！” 众人再次惊讶。 阮彬听了之后心里也是一阵羡慕甚至有些气的想打自己几巴掌。你看看人家才24岁国外回来就成为副主任级别的医生了。再看看自己，都25岁了，才只是住院医生！真的是人比人气死人啊！ 一番惊讶混练熟之后，陆陆续续的各忙各的了。 办公室内只剩下阮彬等几个。 “你们三个都是什么职位的？”看到那些人走后，江语蓉对着阮彬等三人问道。 “我们三个都是来进修的住院医生。”阮彬开口道。 “来进修的？住院医生……”江语蓉听了之后，有些微微的失望。虽然她有心理准备不会获得什么好的帮手。但也没有想到三个都是进修医生，进修医生就算了，全部都是住院医生。就差不给她塞一个实习生了！ 她也知道国内那些来进修的住院医生是什么水平，看来以后自己的这个班组，只能是靠她自己了。 “好了，那你们一级手术基本都懂做了吧？二级手术也应该有很多都会做了吧？”江语蓉在工作之前还是先决定了解一下这几个下级医生的水平如何。不然到时候有些手术她是不敢随便乱交给他们去做的。 “额……”问到这里，首先黄宏文就一阵尴尬了，“我，我一级手术只会一大半而已，而且难度较高的像阑尾炎手术，低位单纯肛瘘挂线术我只做过一两次，熟练度不够。至于二级手术……我一个都不会……” 说完，黄宏文羞愧的低下了头，本来在这个美女上级医生的面前，自己要是水平不错的话，肯定会让对方另眼相看。奈何自己只是一个渣，估计会被这个美女看不起吧？ 江语蓉听了之后失望的摇了摇头，她以为来进修的住院医生起码一级手术基本熟练，甚至一些二级手术也能胜任。但是一听黄宏文说一级手术难度高的几个手术都才只做过一两次，熟练读不用猜了，肯定不够。至于二级手术竟然都没有做过，更加让她错愕。 “你呢？”江语蓉看向周天磊。 “呃……我，我一级手术其它还算熟练，至于难度较高的一级手术比如阑尾炎切除术我都还没有做过……”周天磊也是羞愧的无地自容。 特么的，他也不想啊！ 在他那小县城县医院，他一个小小的住院医生那里能接触到阑尾炎切除术？人家副主任都抢着做呢！有时候一个月都没有一个病人在他们医院做阑尾炎手术，职位高的主刀医生那个不想抢着去做啊？ 那里轮到他这个小虾米。 听完周天磊的话，江语蓉抚着自己的额头，苍天啊！这几个是从哪个山卡拉来进修的医生啊？不吹不黑，她所在的那家霍普金斯医院一个实习生基本都会做一级和二级的手术了。甚至三级的手术也有做过！ 再对比一下眼前的三人，她觉得差距不是一星半点啊。 “你也是这样吗？”江语蓉对于第三个阮彬也是不抱什么希望了。 “我一级手术基本会做，二级手术当中大部分都会做。”阮彬开口道。 “卧槽……阮彬你什么时候这么厉害了，我们怎么不知道？”周天磊和黄宏文用怪异的目光看着杨天。二级手术大部分都会做，这不是在吹牛吧？ “我什么时候跟你们说我和你们一样菜了？”阮彬翻了翻白眼。 周天磊：…… 黄宏文：…… 暴击：9999 暴击：9999 “你确定没有开玩笑？一级手术全部熟练，二级手术大部分都会做，都能单独完成？”江语蓉有些诧异的看着阮彬。她以为对方和前面两个水平差不多，没有想到水平还行。就是不知道对方有没有吹嘘的成分。 “当然！都能单独完成。”阮彬点点头。 “嗯，那好。那么以后工作重量，我会向你倾斜一点，希望到时候你不要让我失望。”江语蓉此刻总算是好受一点，不是全部都是混子。 “当然！” 当江语蓉去领工服的时候，黄宏文又是兴奋又是激动的道：“这下子我们总算是脱离苦海了。跟着江副主任混总比跟着那个刘副主任混好。” “那当然，我们江副主任长得那么漂亮，每天看着心情都是美美哒。”周天磊笑嘿嘿。 “嗯，她是高材生，到时候我们可以学习到不少东西。而且也不担心再被扣分了。”阮彬也是笑道。起码刘骏驰不会对他们怎么样了。 “不知道她有男朋友没有？”周天磊一副迷弟的模样。 “呵呵，人家就算没有，你难道能追到？”黄宏文鄙视道。 “我又没有说追！”周天磊撇撇嘴。 “继续嘴硬！” “难道你没有好感？你看看人家的脸蛋，那魔鬼般的身材！那些女大明星比起她来，也就那样！” “我可不像你……” “多余！” …… 很快，江语蓉回来之后，阮彬等人带着她熟悉了一下急诊室的工作环境和工作流程。 接着，就正式的进入工作模式了。不得不说这个江语蓉做事还是非常的雷厉风行的。 第十六章 下颌骨大出血 刚刚熟悉完流程。 忽然急诊科门口外面就有一个急救病人被送了进来！ “医生，医生，快，她下颚大出血！需要立马做手术！”一个胖子和一个也是身穿白衣大褂的中年男子一边推着车，一边大喊道。后面还跟着几个人，应该是病人的家属？ 阮彬远远的瞄了一眼，那个身穿白衣大褂的中年男子的衣服上面写着‘蜕变整形医院’几个小字。 此时其它一些主刀医生都在忙着，所以江语蓉也是主动了走了过去问道：“怎么造成的？” “做下颌角手术，然后在手术的过程当中伤到动脉，大出血……”白衣大褂中年男子解释道。 “这手术是你做的？”江语蓉黛眉微皱问道。 “是，是我做的，我……”白衣大褂中年男子此刻脸色苍白无血，声音颤抖。显然出事了他也很怕，因为一旦止血不了，可能会造成死人的！ “哼！技术不过关还敢给病人做这种手术，你这是在害人！”江语蓉语气当中充满了厌恶，她本身作为医生，对于这种整形医生是非常的排斥的！ 很多时候这种医生不是为么让人变美，而是在害人！因为在这群整形医生当中，庸医太多了。你看，眼前这位肯定是。 “唉~我一直劝说我老婆不要整形不要整形，她非不听！之前整了眼镜鼻子，现在又整下巴，你看，出事了吧！你们‘蜕变整形医院’给我听着，要是我老婆有什么三长两短，我要让你这个庸医坐牢！”胖子愤怒不已的说完，又转头对江语蓉道：“医生，我老婆能不能救？” “先送去手术室吧！你先签字，立马准备手术。”江语蓉示意旁边的阮彬拿出手术同意书，让对方签字。 “好好好。”胖子满头大汗的快速的签了字。 此时，后面几个人也是走了过来。 其中一个美女看到江语溶之后，惊呼道：“语溶，你，你怎么在这里当医生了？你来魔都也不跟我说一声！” “老板娘你来的正好，我老婆要是出了事，我要把你告到牢底坐穿！”胖子看到这个林雅彤来了，顿时就围了上去。 江语蓉听了之后，原本还想打招呼的，顿时脸就冷了下来，“阮彬，你也跟着进去，当我助手。” “好。”阮彬点了点头。他有些意外的看了看那边那个林雅彤，对方是那个整容医院的老板？还和江语蓉认识？ 进去手术室之后。 手术准备开始。 “心跳，血压多少？” “心跳74，血压75。”护士道。 “嗯，病人呼吸困难，应该是下颚出血导致渗到喉咙，导致呼吸困难。”江语蓉淡定的道。 阮彬知道这句话是说给他听的，因为这些都是临床经验。也算是江语蓉在给阮彬上课！ “那要不要进行手术开肺呼吸？”阮彬问道。血液真的流到了喉咙，那么会造成窒息的情况出现的。所以这个时候，可以进行手术开肺呼吸。 “目前呼吸有点困难，还没有到那种需要手术开肺的时候。不过这个病人做下颚角整形手术失败，看来外面那个医生水平根本不达标。”江语蓉带着一丝愤然道。 下颌角整形手术毫无疑问是永久性的，被切掉骨头后，是不会在长出来新骨头的，效果是永久的，但是下颌角手术属于四级手术类目，对医院资质医生资质要求都非常高！ 想让两旁的下颌骨变小，唯一的妙招就移除局部骨头，实现的途径仍是比较多的，磨骨，截骨等，老用的医用器械有直锯，摆锯，打孔器等，另外下颌角整形手术过程中还会涉及到面动静脉，下颌后静脉，下颌骨上的血管神经通道下颌管，不管触碰伤及哪支血，都会出血，甚至是大出血。 因而磨下颌骨手术对医生的操作技能要求是非常高的，做下颌角磨骨手术的医生，必需非常熟悉下颌角区域的血管及解剖组织，并遵循一定的规律，最好是借助内窥镜直视显像技能，扩大手术视野，这样下颌角整形手术就相对安全。 “好了，你学着点。目前病人的情况看起来很危险，估计很多医生遇到都会手忙脚乱。但你对这个病人的情况足够了解，摸清楚了出血点，想出最合适，最简单，最快捷的办法，其实很容易的。” “比如这个病人是下颚的大动脉出血，我选择的是用大针经皮缝合，不出意外的话，一下子就把面动脉给缝住，成功的阻止大出血！”江语蓉一边说着，一边开始动起手来了。 几分钟之后。 缝合完毕！ “这样就行了？”阮彬看得目瞪口呆。 “咦，主任，患者呼吸好像没有之前那么困难了。”小丽护士惊呼。 “嗯，看来有效了。不过还得24小时仔细观察。”江语蓉笑道。 “厉害！”阮彬看到这里，心中暗道这个哈佛医学博士高材生真的厉害，不愧是临床急救专业的博士！ 三两下就搞定了！ 走出手术室。 “医生，我老婆怎么样了？”胖子急忙上前。 “大动脉的血止住了，已经没有什么问题。作为医生，我劝你还是劝劝你老婆，不要做什么整形手术。因为这年头整形医院的庸医比较多。”江语蓉淡淡的道。 “是是是，她以后还敢整形，我把她双腿都打断！”胖子信誓旦旦的道。 “我，我可以进去探望吧？” “还不可以。” 胖子离开之后，不远处的林雅丹踩着高跟鞋走了过来。 “表妹，没有想到你竟然在这个医院工作，你从国外回来也不跟我说一声，来到魔都这里也不跟我说一声！真是的……”林雅丹娇笑道，“对了，我开的那家整形医院就在附近，以后我们可以经常见面哟。” “经常见你送你整形医院的病人来我这里急救？”江语蓉讽刺道。当初她听说自己的表姐开了一家整形医院，她就比较抵触。 因为这年头出现不少整形医院死人的事情。 第十七章 别看了，假的！ （感谢【看书打神】书友送的1000起点币，感谢感谢！） 本来她刚才手术之前看到自己的表姐，很意外也想打招呼的，可是一看到自己的病人下颚动脉出现就是对方整形医院造成的，她就生了闷气。 “表妹，你就为了这事情跟我生闷气？我的客户出现这样的事情我也很内疚。但主要原因还是那个整形主刀医生不是我医院的，是临时外聘的。我也没有想到他吹嘘的厉害，没有想到一做手术就掉链子。我的整形医院平时很少出现这种意外的。”林雅彤解释道。她知道自己的表妹作为一个正能量的医生，本来就对一些整形庸医比较反感，所以也不生气。 “呵呵。”江语蓉翻了翻白眼。 阮彬看着眼前的这个林雅彤，由于现在是夏季，对方穿着非常的大胆有特色，有品位，特别凸显她的魔鬼身材，再加上对方十足十是一个大美女。 特别是两个大u。 我的天！ 是男人都会多看几眼。 “阮医生你看什么看？别看了，假的！”江语蓉冷不丁的说了一句。 阮彬就好像被踩到尾巴的猫一样忙得收回目光。 咳咳……假的？ 怪不得那么u！ 不过一想到对方是整形医院的老板，自己去整一整，倒也是正常不是？ 一想到这里，他目光不由自觉的瞄了瞄身边江语蓉那魔鬼身材，陷入了沉思。 “你看我做什么？我的可是原装货！”江语蓉黛眉一皱。 “呃……”好尴尬，老子就是偷瞄了一眼，这都被发现了？不过抛开身材不说，两个妹纸的脸蛋都是那种倾国倾城的存在。 “咯咯咯……”林雅彤娇笑不已，看到自己的秘密在外人面前戳穿，她也没有生气，也没有任何的想要辩解什么的，而是调侃道：“表妹，你这是吃醋了？” “我有什么好吃醋的，他又不是我男朋友。再说了，我不屑于和假的比！”江语蓉鄙视道。 见到自己表妹这么说自己，林雅彤也没有恼怒，而是继续道：“表妹，今晚一起吃个饭呗？我们一年多没有见面了。” “没空，你还是把你的客户的事件处理好吧。”江语蓉冷声道。 “这点你放心，我开的整形医院还是比较良心和讲信誉的。出现这样的问题，我该赔偿的会赔偿，我可不是黑心整形医院。你不要再误解我了。” “黑不黑心我不知道，反正你们医院庸医肯定不少。” “随你怎么说吧，对了，你要不要来我医院工作？”林雅彤忽然认真的道。她医院的确缺整形手术高手！她觉得像自己表妹这种高材生。只要学会做整形手术，绝对会成为她医院的王牌主刀医生！也不会再出现像今天的这种事情。 “没兴趣！”江语蓉面无表情的道。 “没事，说不定以后你会有兴趣呢？” 就在此时，刚才走开了的那个病人家属胖子又走回来了，看到林雅彤之后立马走了过来：“林老板，你还是跟我说说这个赔偿的问题吧。” “郑先生，我正想找你你，你妻子出现这样的事情我非常的抱歉，赔偿的问题……” 就在两人说话的时候，江语蓉直接离开了，阮彬也是忙着跟着离开。 “江副主任，你对整形医生很反感？”阮彬好奇的问道。 “对，医生是救人的！但是现在很多整形医院很多庸医，用医术来追求美。假的就是假的，丑的就是丑的，再怎么手术也是假的。你看看现在多少人做整形手术，把自己弄得像什么似的。”江语蓉大义凛然的道。 听到这里，阮彬心中嘀咕，自己这个上级医生虽然留过学，不过思想还是很传统嘛。很多丑女想整容也能理解，谁不想变美啊？除非像江语蓉一样，天生丽质。怪不得她站着说话不腰疼啊。 “我一个堂姐就是因为整形而死的，那时候我才上大学！”江语蓉语气有些伤感。 “怪不得……”阮彬听了之后顿时释然了。怪不得这个江语蓉对于整形医生和整形医院那么反感了。 “所以你和你表姐感情不太好？”阮彬八卦起来。 “怎么，你想追我表姐？我表姐除了xiong是动过的，其它地方还是没有动过的，不过，我估计表姐估计看不上你，她眼光很高的。一个月估计要花几十万，你也养不起！”江语蓉瞟了阮彬一眼。 暴击9999 “我没有说要追啊……”阮彬无语，老子只是问问，八卦一下而已。怎么就扯上这个了？ “哦……我知道，男人嘛。你心里面想追的，嘴上却说没有。毕竟我表姐长得那么漂亮。走到哪里都能迷住不少男人。”江语蓉一想到刚才阮彬盯着自己的表姐看了3秒，不由得说道。 阮彬：…… 老子只是八卦一下，八卦一下，重要的事情说两遍！出去留学过的人，说话都这么直来直去了吗？ “咳……我去个洗手间。” “不过……你要是想要我表姐的威信，我还是可以给你的。” 阮彬听到这里，落荒而逃，惹不起，惹不起！ ………… 又是忙碌的一个下午。 快下班前，钱主任召开了一个小会。 会议室内。 “由于江副主任的加入我们急诊科，所以今后的夜班值班需要重新排布一下。”钱主任开口道。 “原来一三五是我这边小组负责的，二四六和周日都是刘副主任小组负责。现在既然有江副主任加入，那么这样，周一周二我小组负责，周三周四周五刘副主任小组负责，我们体谅一下江副主任小组人寿还是太少，所以周六周日她只负责两天值夜班，大家看如何？”钱主任道。 “可以！” “好！” 此时，不少医生和护士们都是鼓掌，由于以前人手不足，导致值夜班太频繁。现在有了第三个班组，那么轮值夜班就不需要那么密了。 “江副主任，你觉得这样安排如何？”钱主任问道。 “没问题。”江语蓉面无表情的道。 不过阮彬等几人听了之后就脸垮下来了，周六周日值夜班，估计是最忙的两个夜晚了。 第一十八章 夜班医生 （感谢【开心没话说】大佬的2000起点币打赏，感谢！） 一般来说周六周日病人比较多，晚上也是。 像他们这种大医院，一般主任级是不需要值夜班的，除非是情况特殊。就连副主任也很少值夜班。 像钱主任那个班组，有2本院的主治医生。平时夜班只需要一个主治医生坐镇，再排一个本院的住院医生和一两个实习生就可以了。忙不过来的时候可以让普通外科住院部那边派人帮忙做手术。 甚至有时候不需要主治医生坐夜班，2个本院的住院医生和排一个进修医生和实习生就完事了。毕竟魔都第一附属医院本院的住院医生。一二级手术基本没有问题，甚至三级手术也能做。实在是遇到突发情况棘手的问题，外科住院部那边会派个高手下来主刀。 但是现在江语蓉这个新建立的小组，只有阮彬三个来进修的住院医生，水平自然不用说了。除了阮彬，其它都是垃圾。上不了台面的粗坯。 呃……这样子说估计黄宏文和周天磊会不服，但是他们的确是粗坯…… 也就是说，上夜班的时候，估计需要江语蓉亲自坐镇。不然到时候来了棘手的病人，他们三个住院医生那里会抢救啊？ 其实江语蓉此刻也是有些生气，自己刚进来，她也不想争什么，但是这两个主任处处针对她，她也不是泥捏的。 “不过我两个夜班不能排在一起，起码要隔开。不然到时候我连续值夜班是不可能的。你们也知道，他们三个都是来进修的住院医生，我不放心晚上让他们三个自己坐班。”江语蓉沉声道。 “那行，要不这样，周五和周日是你们小组的，怎么样？”钱主任也是退让了一步。 “可以！” 于是乎，这个夜班排值就这样子定了下来。 小会开完之后，江语蓉让阮彬三人留下来，他们单独开一个小会。 “明天就是周五，你们三个当中只需要2个跟我值夜班就可以了，你们谁愿意？”江语蓉对着三人问道。 “我愿意！”黄宏文第一个举手报名。开玩笑，能和大美女值夜班，是多么幸福的事情啊？再说了，他就是来进修的，能有跟着和大美女学习的机会，他怎么能错过？ “我也愿意！”周天磊也不甘落后。值夜班啊，到时候下半夜肯定会饿了，到时候自己可以献献殷勤打个夜宵给江美女吃，说不定能刷刷存在感不是？ “你呢？”江语蓉看向阮彬。 “我随意，我明天白天刚好是休息。”阮彬摊了摊手表示无所谓。虽然他们是进修医生，不过每个月也会排休息日的。 “那行，明天晚上的夜班就阮彬和周天磊和我吧。”江语蓉道，她知道阮彬的水平高于另外两人，他自己说的，所以她决定还是先让阮彬先上夜班，看看对方的水平再说。 “江副主任，那我呢，我也可以的，我也想跟你多多学习学习。”黄宏文听到没有自己，顿时急了。就好像丢了一个大媳妇一样。 “没事，周日再排你。” 黄宏文：…… 下班走人。 第二天阮彬由于是休息，起来之后出去吃了个造成，然后花了2块钱坐了个公交车打算好好的看看这个国际大都市。 好了，从初始站坐到了末站，又坐了回来，嗯，还剩了2块钱。 就这样子无聊的一天过去。 他也想休息日过得精彩一点，可惜奈何钱包干瘪，还是算了。 这一天他倒是看了好几个医院内部的手术教科书视频，也增加了好几个未入门的职业技能。 回到医院，睡了一个下午，起床吃个晚饭，因为要上夜班了。 6点钟准时交接班。 整个急诊室就剩下一个麻醉师，3个护士，还有江语蓉等三个医生。这个点也没有什么病人，所以显得有些冷清。 一直到七点钟，才有几个病人来急诊科就诊，不过都是发烧感冒拉肚子这种小病，开点药或者输点液就可以，没有出现需要手术的病人。 到了晚上八点钟，急诊科总算是迎来了第一例需要手术的病人。 这位病人是三十岁左右男子，症状是右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，右上腹压痛，恶心、呕吐与发热。量了血压发现血压在下降！ 江语蓉不愧是高材生，也是在世界著名的医院当过一年的主治医生，所以很快就判断出这应该是得了急性胆囊炎。 “立马给他进行血液常规检查，b超和ct检查！”江语蓉道。 当检查结果出来的时候，病人竟然休克了过去。 反正边上的黄宏文和周天磊看得是心慌慌的，如果他们遇到这种情况，估计早就六神无主了。 “江主任，病人休克了，怎么办？”护士赵雅雪急问道。 “没事，只是病毒性休克而已，送进手术室，准备做胆囊切除术！”江语蓉看完检查报告之后风轻云淡的道。 “做腔腹镜还是传统手术？”阮彬忍不住问道。胆囊切除术一共有三种手术方案。 “你去问问病人家属，顺便让他们签手术同意书。” “好。” 阮彬拿了一份手术同意书，然后跟病人的家属谈话。 这个家属是一个妇女，应该是病人的老婆。 “你是病人的家属是吧？” “是，是，我老公没事吧？” “他得了急性胆囊炎，需要立马手术。有三种手术方案，第一种是传统开腹胆囊切除手术，第二种是小切口胆囊切除术，第三种是腔腹镜胆囊切除术。你选择哪一种？”阮彬问道。 “啊？我不懂这个啊，哪一种比较好？”妇女忙问道，一听说要做手术，她都慌神了。 “当然是第三种腔腹镜最好，创口小，恢复快。但是手术费也最贵，要2万。而且这还不包括住院费和术后的药费，还有其它费用。”阮彬耐心解释。 胆囊切除术腔腹镜手术每个地方收费不一样，像魔都这种大都市，还是这种大医院，收费2万基本差不多这个价格。 如果是二线城市甚至三线城市，有的医院一万出头也可以了。 “啊？这么贵！”妇女听了之后显然一惊。这2万块还只是手术费，不包括住院费，术后用药恢复等等的收费在内，也就是说最后总费用肯定不止2万，甚至三四万也不是不可能。 第十九章 独当一面 “那第一种呢？”妇女急忙问道。 “第一种传统开腹胆囊切除术切口大约15厘米，伤口比较大，创伤比较大，术后恢复比较缓慢，术后并发症多。但是价格是最低廉的，手术费一千多就可以了。”阮彬也看得出这妇女穿着普通，估计也是一般的工薪家庭。说实话一下子拿出几万块的治疗费的确是比较犹豫的。 妇女听了之后也是有些犹豫起来，第一种虽然便宜。但是恢复时间长，伤口也比较大。说不定以后对于自己丈夫的工作和干重活有影响。 “那第二种呢？” “第二种小切口胆囊切除术虽然也是传统开腹手术，但是它切口小，切口只有4~6厘米，创伤小，恢复虽然比不上腔腹镜手术快，但比第一种已经快了很多了，安全系数也很高！这个手术费是四千。”阮彬介绍道。 小切口胆囊切除术是在传统手术当中发展起来的，是微创观念的升华和高科技的结合，此手术不仅体现在微小切口，更主要是在腔腹内部的每一步操作准确无误。 由于是改良的，所以不需要全麻和人工气腹，不需要插胃管和尿管，恢复比传统手术快！ “医生，那就用这种呗！”妇女听了之后，立马做出了决定。腔腹镜手术费2万，她的家庭的确是难以承受。 这种小切口胆囊切除术听起来恢复也不错，安全系数也高，她就直接拍板选择了这种手术方案。 “行，手术过程当中也许会出现意外，这一点我是需要跟你说清楚的。毕竟手术过程当中充满着未知。如果你觉得认同的话，就签字吧。”阮彬把手术同意书递了过去。 “我知道。”妇女结果手术同意书，刷刷刷的签了字。 “主任，家属签字了，她说希望用小切口胆囊手术。”阮彬走到江语蓉面前道。 “嗯，你跟我进去，做我助手。”江语蓉道。 “行。” 可是就在两人准备进手术室的时候，忽然门外四五个人送进来一个病人。其中一个中年妇女哭着喊着：“救救我老公，救救我老公！” “怎么回事？”江语蓉忙的走了过去。 一个交警叹了口气道：“醉驾，车祸。” 阮彬看了一眼躺在担架上的中年男子，只见他双眼紧闭，右胳膊反转畸形。面部肿胀严重，额头2道横行挫裂口，嘴巴微张，瞳孔对光反射消失，浑身散发着浓重的酒气。 江语蓉立马进行简单的检查，凝重道：“呼吸没有了，还有微弱的心跳！” “啊？呼吸都没有了？呜呜呜……我都叫他喝了酒不要开车，他就是不听，就是不听……呜呜呜……”中年妇女哭的更加的崩溃。 “立马送去手术室！”江语蓉语气前所未有的严肃。她非常清楚病人的情况岌岌可危，能不能抢救过来，她心里也没底。因为伤的太严重了！ “快快快！” 抬进手术室之后，江语蓉初步判断应该先试行抢救第一个紧急心肺复苏！ 阮彬急急忙忙跟几个人把病人搬到抢救室床上，护士小丽放置自动心肺复苏按摩机，设好参数启动机器。 “阮彬，你立马建立静脉通道，赵雅雪放置心电监护，周天磊你帮忙气管插管！”江语蓉一边给病人进行心肺复苏，一边对着三人道。 对于建立静脉通道，阮彬自然是手到擒来，毕竟是专家级的静脉切开术！ 一边的周天磊却是急的支支吾吾：“我，我……” 江语蓉一看到周天磊这个作态，就知道对方估计对自己不够自信。 “你来给病人进行心肺复苏，我来给病人插气管！”江语蓉沉声道。 “好！”周天磊如蒙大赦，心肺复苏他自认还是很稳健的。 下一刻，江语蓉在给病人进修插气管的时候，发现咽喉全部都是血，不过尽管病人的口咽部全是血，但是经过吸引后，她还是很快地成功插管，不亏是老司机。 成功插气管让病人获得呼吸，阮彬此时也是成功的建立起静脉通道。 2分钟完成！ 让江语蓉都是微微诧异，这速度，贼快！ “给他上3个单位血浆，一个单位肾腺素！” “好。”小丽护士忙的给病人用上。 “心跳多少？” “刚才23，现在30！”赵雅雪道。 情况有所好转，这是希望！ “糟了，刚才那个休克的急性胆囊炎病人没有人去做手术？”此时，小丽护士才想起这个，连忙道。 “现在我这边走不开，你们要不就去住院部那边叫一个主刀医生下来吧。”江语蓉皱眉道。显然，这边这个病人随时会死去，还是这边这个比较重要！ “叮咚……系统临时任务：独当一面，亲自主刀给病人做急性胆囊炎手术，手术成功奖励1000积分。” 脑海里回荡着系统任务，阮彬立马开口道：“主任，我去吧？” “你可以做胆囊炎手术？”之前阮彬说过大部分二级手术会做，她还是迟疑的问了一句。 “完全可以！我在我原本的医院，做过二十多例。”阮彬非常认真的点了点头。 “额……”一边的周天磊愣了一下。这个二级手术你也会？为毛老子也是从小县城县医院来进修的，连一级手术当中难度较高的阑尾炎手术都不会。你丫的二级手术当中的胆囊切除术你都做过十几次了？ 大家同时县医院，差距咋都这么大呢？ 其实阮彬根本就没有做过胆囊切除术，但是他不这样子说，江语蓉肯定不放心让他去做的。所以，只能装逼一下咯。 “行，那你去吧。这一次只有你自己了，没问题吧？” “没问题！”阮彬点了点头，麻利的走出手术室。 外面，那个急性胆囊炎病人的老婆早就急的如热锅上的蚂蚁了。医生都没有一个！ 看到阮彬出来，顿时冲了上去：“医生，我老公……” “不好意思，刚才耽搁了一下，你老公的手术我现在就去做。你放心，没事的！” 第二十章 卧槽操作（求推荐票） 听到阮彬的保证之后，妇女松了口气。 进去手术室，只有阮彬一个人，三个护士有两个在江语蓉那边。还有一个护士在大厅外面处理其它病人。 这一次他真的是单枪匹马了！ 不过问题来了，这个胆囊切除术，他真的不会！ “系统！” 《氪金神医系统》 【宿主：阮彬】 【职业：医生】 【职业技能】： 1：表浅创伤清创缝合术：专家 2：大隐静脉切开术：专家 3：大隐静脉高位结扎术：入门 4：阑尾切除术：未入门 5：体表良性肿瘤切除术：入门 6：表浅脓肿切开引流术：入门 7：胃空肠吻合术：未入门 8：甲状腺部分切除术：未入门 9：ru房单纯切除术：未入门 10：ru腺部分（区段）切除术：未入门 11：胃或十二指肠溃疡穿孔修补术：未入门 12：迷走神经切断术：未入门 13：小肠部分切除术：未入门 14：内痔环切术：未入门 积分：2000（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。） 系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。2：独当一面（未完成） “没有这个胆囊切除术啊！”阮彬微微皱眉，看来只能是边看边学了！ 他麻利的打开手机，在手机当中看了看，很快就找到了他昨天在医院系统内部下载的一大堆手术视频。 这些手术视频都是他昨天下载了还没有来得急看的。 找到胆囊切除术，观看。 他寻找的是最简短版本，也是最好的版本，30分钟大师级别水准的。一般来说，这个小切口胆囊切除术手术大约需要50分钟。 但是在那种一流水平的主刀医生，大约半个多小时就可以完成。 把手机放在手术台边，一边看一边进行手术准备。 本来阮彬以为需要全部看完才可以录入系统，没有想到只看了五分钟，就录入系统了。 胆囊切除术：未入门（腔腹镜，传统开腹，小切口开腹） 此时他系统有2000积分，所以他也不需要进行充值。 “升级胆囊切除术！”阮彬还发现这个胆囊切除术立马还包括三种手术分类技能。比如腔腹镜胆囊切除术，传统开腹胆囊切除术，小切口胆囊切除术！ “这算是升级一个手术技能，获得三个手术技能？”阮彬心中忽然有一种占了便宜的感觉。 “叮咚……扣除300积分，胆囊切除术：入门！” “卧槽，怎么比其它二级手术贵了100！”阮彬脸一黑，刚才他还以为自己占了便宜。但是系统很快就让他知道什么叫做多少钱拿多少货！ “特么的！坑爹啊。” 虽然很无奈，不过还是得继续升级！ “继续升级！” “叮咚……扣除600积分，胆囊切除术：熟练！” “叮咚……积分不够。” “充100！”阮彬咬牙切齿的道。 “叮咚……扣除1200积分，胆囊切除术：主任级！” 而他系统的积分也是清零了。 职业技能升级完毕之后，阮彬脑海里对胆囊切除术也是拥有了主任级的水平！ 由于刚才麻醉师在那个酒驾的病人来之前已经进行了全身麻醉，然后又赶去给那边进行麻醉。所以这个病人的麻醉已经生效，不需要阮彬进行麻醉了。 可以直接开始手术！ 至于递工具之类，他自己拿一拿就是了，不碍事。 就在他刚准备开刀的时候，外面那个大厅忙完的护士李娅媚也是急匆匆的赶进来帮忙打下手。 其实夜班医生和护士最怕就是遇到同时送来几个病人需要手术，因为忙到恨不得自己把自己看成两半去工作！ 因为实在是抽不开身！ 阮彬选择右上腹经腹直肌开6厘米的切口，因为这一次他选择的是小切口胆囊切除术，开了切口之后，他首先探查了一番肝胆腹内的解刨情况。 根据脑子里的经验，他知道病人这个情况可以进行小切口胆囊切除术！ “纱布！”阮彬对着李娅媚道。 接过纱布铺垫好，用小s钩置入切口牵开，就看到了胆囊和肝十二指肠韧带，用无影灯集中照入切口，显露胆囊三角。 开切肝十二指肠韧带表面腹膜…… 一系列的解刨阮彬是稳健如狗，完全不像是第一次做胆囊切除术。不得不说这个系统提升技能，真的是让他好像是做过了数千例的胆囊切除术一样！ 接着阮彬在胆囊管下穿过七号丝线悬吊胆囊管，并作为标志。 从胆囊底部开始切开胆囊浆肌层，剥离胆囊，接着进行胆囊动脉双层结扎，然后在胆囊管05厘米处用镊子捏住胆囊管，切除胆囊！ 其实到了这个部分，是很难的。一般来说需要两个人操作。助手捏住胆囊管，主刀医生切除胆囊。不过现在没有助手。所以他左手右手一起来操作。 还好他拥有主任级水平，速度慢一点，他觉得还是可以操作得到的。 就在他刚刚切除了胆囊的时候，手术门被推开了。 周天磊从外面走了进来。 “你怎么过来了？”阮彬抬起头来问道。 “江主任不放心你，让我过来看看，顺便给你打下手。”周天磊笑道。 “那边情况怎么样了？”阮彬问了句。 “手术还在进行，目前还算顺利，不过能不能脱离危险，还未知。”周天磊叹了口气。 “对了，你进行……卧槽！阮彬，你手术台上放着一个手机播放胆囊切除术的手术视频是什么操作？”原本周天磊还想问阮彬手术进行到哪一步了。却忽然发现阮彬的手机上播放着胆囊切除术的手术教学视频！ “你丫的不会是现学现卖吧？我的天！你这是什么神级操作！”周天磊顿时惊呼！他下意识觉得阮彬根本就是半桶水，一边放着教学手术视频，一边跟着学做手术，这特么拿病人当小白鼠吗？ 此时边上的护士李娅媚也才发现这个，刚才她太忙，没有注意。手机播放的视频是静音的！ 第二十一章 打死都不承认！ “什么现学现卖，我可是老司机，稳如狗的老司机！”阮彬翻了翻白眼。他刚才忙着做手术，忘记把手机收起来了。没有想到被这个周天磊看到了。 “老司机？老司机那你怎么需要看这个胆囊切除术？”周天磊撇撇嘴道。他严重怀疑阮彬就是半桶水，一边放着手术视频，一边现场学习现场做手术！ 对，肯定是这样子的！ “我觉得放着手术视频一边做手术，我心里会安定不少。你也知道，没有上级医生在这里看着，我心里会慌。”阮彬道。他打死都不会承认自己是新手上路的。 “可是你这个解释很无力啊，我怎么听着你都是在瞎掰呢。”周天磊鄙视道。 “信不信由你，不信你问李护士，我刚才做手术的时候是不是稳如狗，一顿操作猛如虎，根本就没有出错。你看，胆囊都被我切除了。就差收尾工作了。”阮彬一副淡定的模样道。 “真的假的？”周天磊凑过去一看，果然就看到胆囊已经被切除了，也没有看出哪些地方受到第二次创伤。 “我刚才看阮医生做手术，速度的确挺快的，也没有出现什么问题。病人目前血压，心跳，各个情况都是稳定。”李娅媚点头道。 “听到没有！如果我是水平不足，我也不敢自告奋勇去做啊。万一病人出现什么问题，我可是要负责人的！”阮彬翻了翻白眼。 “说的也是，不过你这个怪癖还是比较怪啊，以后被人看到不好。”周天磊听了之后，也是释然了。毕竟刚才他连给那边那个病人插气管他都不敢。就是怕啊，怕待会儿出现问题可怎么办。因为他不够熟练，所以不敢接。 “好了，懒得跟你扯，我要做收尾工作了。”阮彬继续低下头，开始继续手术。 此时已经把胆囊切除了，接下来就是对它近端进行结扎。 切除胆囊和近端结扎都是这个手术的重中之重。如果结扎不好，不牢的话，会出现出血，伤口脱落等情况。所以这一步必须要小心，严谨，仔细的进行。尽量处理到最好。 还好阮彬拥有的可是专家级的清创缝合术，所以结扎起来是非常的高水准的。 近端结扎好了，开始缝扎胆囊管。 胆囊管很细，这个时候缝合可不能一两针就缝合完毕，得仔细，多针。一旦缝合不好，那可是不行的。 一边的周天磊也是凑过来仔细的观看。 看到阮彬那行云流水的动作，他才彻底折服，人家真的是老司机啊。 “阮彬，你所在的县医院，难道平时也比较多手术可以做吗？上次那个二级胃穿孔手术你也会做。现在这个二级胆囊切除术你也会。我在我的医院，别说二级手术了，一级的阑尾炎是手术都难得做。”周天磊幽怨的道。 “我在的县医院做的少，不过我去了几次市里进修，得到不少做手术的机会。”阮彬随口胡说起来。 “真好！我当初进修的时候，大部分都是做一级手术。由于表现不佳，所以没有获得做二级手术的机会。”说到这里，周天磊叹了口气。 在哪里进修，你没有潜力，进步不明显，那么你想做难度更高的手术，不好意思，不关你事。 一边说着，阮彬已经开始对胆囊床间断缝合关闭了。接着放腹腔引流。 清洗腔腹！ 开始缝合！ 终于，这个手术总算是完成了。 “叮咚……恭喜宿主完成任务，获得1000积分奖励。” 听着脑海里回荡的1000积分到账，让他感慨万千。特么的，这一次任务又血亏了。花了2100积分升级，最后只赚了1000积分…… 不愧是亏钱系统！ 再这样子下去，他迟早得变成穷光蛋…… 走出手术室。 门外的那个妇女看到阮彬之后连忙走了上前：“医生，我老公怎么样了？” “手术很顺利，需要术后观察一段时间。”阮彬笑道。术后主要观察会不会出血，或者是感染发炎的情况出现。 “谢谢，谢谢医生。” “不用，应该做的。” “还有没有手术做？”阮彬看了看四周。 “好像没有新的病人来。” “那进去看看那边那个醉驾的病人手术进展如何了。”阮彬还是很希望看看江语蓉的手术手段，希望能让系统录入点什么。 可就此时，重症手术门被推开了。江语蓉和小丽护士等人走了出来。 “主任，怎么样了？”阮彬忍不住问道。因为他看到对方脸色有些不好看。 “尽力了，救不回来。”江语蓉有些小失落，她没有想到来到这边才工作几天，就有一条生命在她手上没了。 “什么？救不回来了？”那个中年妇女听了之后，顿时就再次崩溃了。 “你们这群庸医，庸医！你们还我老公，还我老公。”中年妇女此刻张牙舞爪的冲向江语蓉，想要和她拼命似的。 “这位女士你干嘛？人家医生已经尽力了。是你丈夫喝醉酒开车，怪不了人家医生。就怪就怪你，还让你丈夫开车……”那个交警同志连忙拦住了这中年妇女。 “我……我，呜呜呜呜……他走了，我和孩子们可怎么活啊！”妇女瘫坐在地上，哭的稀里哗啦。 众人看了都不是滋味。 不过，世事无常，所以喝酒不开车，开车不喝酒。 ………… 经历这个事情，今晚急诊科的人心情都是有些沉重。虽然在急诊科见惯了生死，但是众人还是希望少死一点的。 “阮彬，你那边手术完成了？”此时江语蓉才想起这个。 “嗯，很顺利。”阮彬点了点头。 “没有遇到什么困难吧？”江语蓉一边说，一边要去看看。 “没有，胆囊切除术，我还是很熟练的。”阮彬笑道。 接着江语蓉检查了一番，发现病人情况稳定，脸上终于露出了一丝笑容：“嗯，手术不错。” 她心中压力也是稍稍放松一些。起码阮彬这个人还是有点水平的。不然什么都要靠她自己，她真担心以后的日子她一个人撑不住。 第二十二章 先救命，再治病！（求推荐票） 接下来，一直到深夜11点，都没有来要做手术的病人，基本都是那些发烧感冒的病人居多。 好不容易出现了空档期，众医生和护士们都是得休息一会儿。 看到江语蓉情绪依旧是有些低落，阮彬问道：“主任，要喝咖啡吗？” 其实作为一个急诊科医生，特别是主刀医生无法挽救一个生命，心里面是很失落的。有时候往往就差那么一点就可以挽救，可惜上天还是不给机会。 “嗯。”江语蓉点了点头。 旁边的周天磊也发现江语蓉心情低落，便笑嘻嘻道：“主任，你肚子饿吗？我知道附近有一家味道非常好的麻辣烫，我给你叫一份外卖吧？” 周天磊觉得现在可是最佳适合关心美女的时刻，美女情绪不好？就让美食去治愈吧！ “现在是工作时间，吃什么吃？吃这种垃圾食物万一拉肚子呢，到时候影响手术你负责？如果你有空就多跟阮医生学习一下做基础的手术吧。”江语蓉对于周天磊这个上班时间点外卖的行为非常的不喜欢！特别是之前做手术的时候，让对方进行气管插管，对方都不敢。真的是菜的可怕。 “额……是是是……”周天磊那玻璃心瞬间破碎。网上说的都是错的，什么美食可以治愈妹子的心情！ “主任，你的咖啡。”此时阮彬拿了两杯咖啡回来，一杯递给江语蓉。 “谢谢。” 咖啡刚刚喝完，急诊科门外传来了嘈杂声。 没多久，就看到一家子急急忙忙的送一个80多岁的老头病人进来。 “医生，医生，救救我爷爷，救救我爷爷！”青年男子一边抱着这个八十多岁的老人冲进来，一般喘着气悲声道。 阮彬一看，患者老人已经晕迷了过去，不知道是什么情况。 “先送进手术室！”阮彬帮忙去抬人。 “你爷爷是怎么晕迷的？”江语蓉问道。 “我爷爷说右上腹腹痛，还呕吐！对了，他体温很高，好像是发烧了。在送来的路上就晕过去了。”男子急忙道。 其实这样子说的话，一般的医生很难判断出是什么病。 也许是急性胰腺炎，急性溃疡穿孔，高位急性阑尾炎，右肾结石等。 “立马做个b超看看！”江语蓉开口道。 很快，周天磊和护士们送去做b超。 “你是病人家属是吧，病人叫什么名字，有没有什么其它病？”江语蓉问道。 男子道：“我爷爷叫王德铭，有心脏病！” 刷刷刷，江语蓉在一边记录着。 “好，你先挂号交费，你爷爷需要b超出来才能知道是什么病。” 十分钟不到，结果就出来了。 江语蓉看完b超结果之后眉头就皱了起来！ 根据她多年的经验，从上面判断出，这个王德铭得的是急性胆囊炎，而且还是非常严重的化脓型胆囊炎。而且更糟糕的是——胆囊穿孔了！ “怎么样？”阮彬和周天磊都是看向江语蓉。 “化脓型胆囊炎，而且还胆囊穿孔了，得立马手术！” “啊？这么严重？可是这位老人还有心脏病，如果手术切除胆囊，麻醉和感染是摆在我们面前最棘手的难题！”阮彬凝重道。 因为有心脏病病史的患者进行麻醉的话，很麻烦。使用麻醉的前提就是要掌握好麻醉的适应症，控制好心脏病。具体要看达到什么严重的程度，应用的是什么麻药。用量的多少！特别这个心脏病患者还是80多岁的老人。 一旦麻药时间太长，说不定就醒不过来了！可是大手术又必须得用时间长的麻药…… 第二个就是感染，化脓型胆囊炎，而且还胆囊穿孔了，这问题很大。 也就是说，手术难度不高，但是如何抉择是一个难题！ 此时此刻，江语蓉也在犹豫。如果给病人做胆囊切除术，也许成功切除了，但是病人也许因为心脏病，麻药的原因，醒不过来了。就算醒过来了，感染问题怎么办？ 但是不进行胆囊切除术的话，病人肯定也是要死！ 两难！ 边上的青年看到两个医生沉默不语，都是急的满头大汗：“两位医生，您们倒是说句话啊！我爷爷都晕迷十几分钟了。” “主任，我们急诊科向来都是先救命再治病！不如先给病人减轻病情，等病情没有那么严重了再进行胆囊切除术？”阮彬建议道。 江语蓉听了阮彬道话之后双眼一亮：“好，你说的对，面对这种情况，我们不能一味想着直接治好病人的病，而是先要保住病人的命！” “我准备给病人做肝胆囊穿刺置管引流术！准备东西，阮彬，周天磊，学好了。”江语蓉得到了阮彬的启示之后，自己心里也瞬间想到了治疗的方案，所以心情顿时大好。 一边送进手术室，周天磊好奇的问道：“主任，怎么个先救命法？” 作为菜鸡的他，此时脑子有些当机！ “我觉得主任给病人先做肝胆囊穿刺置管引流术，让患者能明显好转并且清醒过来。接下来几天估计会看情况再做了腹腔脓液的经皮穿刺引流和ercp（经内镜逆行性胰胆管造影）并放入胆道内支架引流管，减轻胆道压力！最后等病人情况稳定下来，再做胆囊切除术！”阮彬猜测道。 毕竟他也是拥有主任级道胆囊切除术，刚才江语蓉一说要做肝胆囊穿刺置管引流术引流的时候，他就想到了第二步第三步。 “哈哈，没错！病人经不起麻醉时间很长的大手术。腹部急症来势汹汹，但越是危急越不能“一刀解决问题”，需要分步骤减低手术风险。当患者身体状态调整良好，且胆囊与周围组织没有严重黏连，到时候使用腹腔镜胆囊切除术就可以解决了。”江语蓉诧异的看了阮彬一眼，笑道。因为对方的想法和自己的不谋而合。刚才也是对方提醒她先救人再治病，让她灵机一动想到了这个办法。 忽然她发现，阮彬真的是有两下子的啊！不像是从县医院出来的住院医师一般。 第二十三章 借个人！ 手术室内，手术开始了。 说实话，这是阮彬第二次看江语蓉做手术。他很想判断出江语蓉的手术水平到底达到了哪种水平。专家级？还是世界级！ 这一次的刺穿手术属于一个微创手术！ 此刻病人正平卧着。 江语蓉在b超引导下取右锁骨中线第7、8肋间皮肤消毒。 “局麻！” 确定的位置之后，江语蓉对着旁边的麻醉师孙小印道。 局麻，对于这个80多岁的病人来说应该问题不大。 确认麻醉生效之后，江语蓉在皮肤上切一013cm小口，将ptcd针通过肝组织及胆囊床穿至胆囊方向！ 说实话，做胆囊刺穿的时候，技术最难的地方就是刺穿的时候。因为目前只是在b超的引导下进行刺穿。非常考验主刀医生的感觉和判断，能否成功的刺穿胆囊，如果发生位置的偏移，就需要继续第二次，第三次，甚至多次刺穿试验！ 当然，如果一次能成功的话，当然是最好的，对患者造成的创伤最少。如果多次刺穿还无法成功。也证明主刀医生的水平有待提高。同时对患者也造成多少伤害。 阮彬心中也是略微的期待，如果拥有专家级的水准，绝对是一次就会成功。如果能五次内成功，绝对是也是主任级水平了！ 噗呲！（咳咳，当然是听不到的） 但是江语蓉是感觉到的，感觉到穿入胆囊时有突破感。 “成功了！”江语蓉淡淡的道。 “牛逼！”旁边的周天磊竖起了大拇指。 “别吵！”江语蓉回头瞪了对方一眼。 周天磊幽怨的捂着嘴…… 接着江语蓉拔出针芯，抽出脓性胆汁，取部分做细菌培养，然后将导丝从针管内穿入胆囊留置导丝，拔出针管，用猪尾状管套入导丝，沿导丝将该管送入胆囊内4cm。拔出导丝，固定导管于皮肤，接无菌袋。 “你们两个注意了，如果胆汁黏稠可用生理盐水或甲硝唑注入胆囊，稀释胆汁即可引出。”江语蓉讲解道。 “是。” 这一次的肝胆囊刺穿置管引流术很成功！ 并且用时很短，阮彬也看得出，起码江语蓉在这个手术上，对方绝对是拥有专家级水准的。不愧是哈佛毕业的博士高材生！ 手术完毕，那么接下来就是等待这个80多岁老人接下来几天用药治疗恢复效果如何，如果恢复不错的话，可以进行第二步的手术。 起码目前病人的情况算是稳住了。 做完这一台手术之后，到了凌晨三点，陆陆续续来了几台小手术。都是一些技术含量要求不高的一级手术，比如表浅脓肿切开引流术，体表良性肿瘤切除术。江语蓉都是交给阮彬练手。 周天磊也获得了一台，做的是体表良性肿瘤切除术，不过这货不愧是菜，做的很慢，虽然没有出现失误。但也是让江语蓉看得直皱眉。 凌晨三点一过，整个急诊科总算是没有那么忙碌了。 忙活了大半夜，众医生和护士们都是很累。 “这个点应该不会有什么病人来了，我请大家吃夜宵吧，你们想吃什么报名，我打外卖。”江语蓉对着众人道。 “谢谢主任！” “猪杂粥吧。” “我要份煎饺！” “炒河粉！” 就在江语蓉刚刚订了外卖的时候，忽然她的电话响了起来。她拿出来一看，是自己的表姐林雅彤打来的。 “什么事？”江语蓉语气冷淡的道。 “表妹，你现在在哪里？” “医院，怎么了？”江语蓉不明所以。 “太好了，你能不能来一趟我的整形医院，我的医院就在你们医院斜对面！”电话里林雅彤有些焦急。 “我正在上班，没空！” “哎呀~我有急事求你！” “没空！” “那我去找你！”林雅彤一跺脚忙道。 “你找我也没有用！” 嘟嘟嘟…… 江语蓉：…… 三分钟之后，就看到林雅彤风风火火的冲进了急诊科。 “表妹，我有事跟你说。”不由分说，冲进来的林雅彤拉着江语蓉就走到了一处角落。 “你干嘛？我都说我没空，我在值班。”江语蓉挣脱对方的手。 “表妹，江湖救急，我医院那边有一个客户xiong部动脉出血，我的医生尽力止血了，但是还是有益出，所以我想请你过去帮忙止止血。这可是救命啊！”林雅彤解释道。 “你可以送来这里！”江语蓉翻了翻白眼。直接拉来这里不就行了？还要自己过去？ “病人的身份有点特殊，所以只能请你过去，相信以你的技术，很快的！”林雅彤顿时急了。 “我现在在值夜班，急诊科不能没有我坐镇！万一待会儿来一个急救病人，能行吗？”江语蓉摇了摇头。并不是她不想帮自己表姐，而是她现在正在上班！ 她非常清楚阮彬和周天磊的实力，阮彬实力还过得去，周天磊就别指望了。再说如果遇到那种需要做三级手术，四级手术的病人，阮彬相信是无法独当一面的。 “我求你了行吗？这是表姐我第一次求你。”林雅彤语气诚恳道。 “表姐，你的病人到底身份有什么特殊不能送来这里？”江语蓉黛眉微皱。 “这个，保密！你能不能帮我一次？” “不行，我要为我的工作负责！”而且她觉得只是xiong部动脉出血，问题不算严重，只怪自己表姐医院的那些整形医生水平垃圾。这点小问题都处理不好。当什么医生！ “不过……我可以派一个医生过去帮你。”最终江语蓉还是有些于心不忍的。 “靠谱不？”林雅彤下意识的问道。 “放心，止点血还是没有问题的。”江语蓉很相信阮彬的水平。 “人呢？快让他跟我走！”林雅彤知道自己的表妹肯定不愿意跟她走了，所以只能这样子了。 “阮彬，你过来一下。”江语蓉对着阮彬道。 跟阮彬简单的说了几句之后，阮彬就跟着林雅彤走了。对于伤口止血，阮彬表示还是不成问题的。 毕竟他可是拥有专家级的表浅创伤清创缝合术。这个职业技能里面也是包含有伤口止血的技能的。 第二十四章 假体都掉出来了（求打赏） 表浅创伤清创缝合术包含缝合术，止血术，结扎术，切开术等等。所以它是普通外科手术技能当中的一级手术。一级手术是外科手术难度最低的手术，四级手术难度最高。 至于有些人说缝合术，止血术，结扎术，切开术等等，其实都算不上手术，只是外科手术最基础的基本功，连手术都算不上。 一般急诊科的外科医生，进行伤口处理的时候，都会叫做表浅创伤清创缝合术，简称创伤清创缝合术，而不是喊什么止血术，缝合术。 因为清创缝合术就包含了以上一切，这才是最正确的叫法。 由于林雅彤的‘蜕变整形医院’就在魔都第一附属医院的斜对面，就隔着一条马路，所以也不需要坐车，直接跑过去更快！ “林小姐，病人目前情况到底是怎么样的？”阮彬一边小跑着，一边问道。因为他需要分散注意力。 身边这位林小姐小跑起来，的确是让人会忍不住看人一直注视着那种。 毕竟大u动起来不是一般人能承受的，他只能一直暗示自己，假的，假的，假的！ “具体情况我也不懂怎么跟你说，到了那里你自然知道了，反正我那边的医生止血效果不理想，无法彻底止血。”林雅彤叹了口气。 几分钟之后，阮彬就来到了这家‘蜕变整形医院’里面。 只见里面装修豪华时尚，四周的墙上还贴了很多整形达人们的照片，不得不说很有视觉冲击感。 手术门外，有一个衣装革领的男子，和一个带着口罩女人。他们表情都是有些焦急。 一进到手术室，就看到有两个护士，两个医生，一男一女。 病床上，躺着一个妙龄美女，此时她双目紧闭，像睡着了。估计是麻药的效果。 “等等，这不是一个叫顾红妆的新晋二线女明星吗？！她，她怎么会在这里！”阮彬心中惊讶。说实话，他是第一次近距离观看一个女明星！ 对方还是一个名气比较大的女明星，毕竟二线女星啊。虽然刚出道2年多，但是一下子就成为了流量型的二线女星！ “我的客户是不小心摔了一跤，假体都给摔出来了。我们给她止血，但是效果不理想，阮医生你看看能不能成功止血？”林雅彤急忙解释了一番。 听到这里，阮彬终于释然了。为什么林雅彤不愿意把病人送去他们医院急救，因为这个女明星身份特殊啊。送去那边的话人多口杂。说不定明天早上就会出现某某某女星摔出假体在某某医院进行急救的新闻了。 这对于一个女星而言，会造成挺大的影响和掉粉的。 “我先看看。”阮彬立马带上无菌手套，检查起来。 此时两个假体都被拿出来了，里面空荡荡的，血肉模糊，看上去没有任何的美感。 不过，此刻阮彬心中却冒出了一个奇怪的想法。 “以后老子是不是可以跟人吹嘘，我和顾红妆有一段与人不能说的秘密？” “我脑子里尽想什么呢？”阮彬轻轻的摇了摇头，把这个乱七八糟的想法抛到一边。哥可是一个正义感爆棚，有职业操守，有正能量的医生！ 对，肯定是！ 经过简单的检查之后，他发现里面的一条大动脉血管有三处破裂的地方，另外一条小血管也有两处破损。 还可以看到那条小血管破裂的地方被这里的整形医生试图用纱布加压来止血，不过还在渗出血。那条动脉血管也是用用纱布加压来止血，有一处还进行了缝合，但是由于结扎缝合的不够好，还有血液渗出…… 阮彬不知道这里的整形医生整形水平怎么样，但是这动脉血管缝合技术真的很一般。不过顾红妆的动脉血管破裂的有些严重。估计一般的住院医生也束手无策，估计得主治医生亲自来才能有那个水平搞定。 “阮医生，怎么样，能否搞定？”林雅彤焦急的问道。 再这样子流血下去，可是会出人命的。 顾红妆这几天都在魔都这边拍戏，不过在酒店洗澡的时候不小心摔了一跤。直接送到她这里。当时她也建议去对面医院急救比较好。不过为了不让这个事情曝光，对方一度要求在她这里进行手术。对方也是自己的老客户，她也不好拒绝。 “没问题！”阮彬点了点头，准备开始进行止血。 “谁当一下我的助手？” “我吧。”一个带着口罩的女整形医生开口道。 “行。” 手术室内都有相应的工具，比如止血钳，医用剪刀，纱布，止血带等等。 拥有专家级的清创缝合术的阮彬处理这点动脉出血，还是很有信心的。 “剪刀！” 把原有的缝合线重新剪开。 “镊子！” 清理血块。 “上吸引器！你拿着持续吸引。” 阮彬用左手食指压迫，叫这个女助手助手调大吸引器，持续吸引保持术野清晰。 “圆针！”缝合动脉血管，用园针比较合适。 接着阮彬从破口外侧约3mm处开始缝合，用的是5-0滑线进行缝合，因为它利于多针缝合后收紧。 阮彬一开始并没有进行紧密缝合，而是开始1-2针缝合与正常血管壁，看似没有直接缝合破口，实则有利于破口收拢，为后续缝合血管破口提供有利条件。 接着左手食指尖，边退边缝合，直到破口收拢或基本收拢。（第一轮缝合不要求完全封闭破口，只要能让出血量大幅下降即可，后续再补1-2次缝合就可完全止血。） 他缝合的速度很快，一下子就把第一个破裂的动脉血管给成功缝合好了！ “第一个破裂的地方血没有再流了！”女助手惊呼。她刚才可是忙得满头大汗都没有止住血，鸟瞰这个帅气的医生来了，三两下就搞定了，让她很震惊。 看到这里，林雅彤也是松了口气。 很快，阮彬就把另外几个破裂的动脉血管给结扎缝合，一共只需要了五分钟，速度快的吓人！ “呼……好了。”阮彬笑道。 第二十五章 让你们看看什么是世界级 （新书求推荐票，收藏，求打赏！） 众人看到阮彬把手术完成了，都是松了口气。 “要不要我把伤口缝合了？”阮彬对着林雅彤问道。他不知道对方还要不要把假体装回去，所以才问道。 按理说，一般不会再装回去，得等伤口完全愈合后才会考虑。但是出于顾虑还是问一下。因为这个病人又不是他的，鬼知道对方会怎么做。 “伤口当然需要缝合，不过这个地方的伤口缝合需要比较美观，所以还是交给我吧，我怕你们传统医生缝合的方式和我们整形缝合风格不一样！”边上那边男整形医生推了推眼镜，开口道。他很清楚传统的医生缝合的时候只追求简单实用，美观的话并不是很重要。 但是他们整形医生不一样，追求就是美观。特别是顾红妆这个伤口比较特殊，如果缝合的不美观的话，以后怎么见自己亲爱的男朋友或者老公啊？ 阮彬听了之后脸色有些不愉，你丫的是说老子缝合水平不够好咯？ 他也知道xiong部缝合伤口的话，必须要缝合的好，没有线头，伤口最好缝合的隐蔽。他也知道一般的整形医生缝合的比较细致。 但是，他作为一个拥有专家级的清创缝合术，叔叔能忍了，婶婶可不能忍！竟然说老子菜？ 就算你不给老子缝合，你也不应该抬高自己，踩低别人啊？ “叮咚……系统临时任务：打脸人物，让这个整形庸医看看什么是世界级的伤口缝合！任务成功，奖励500积分！” “接了！”阮彬心中暗道。 接着，他忽然发现顾红妆小腿部也有一处长约4厘米的狭长伤口。伤口已经被清创缝合。不过这个缝合水平也就是主任级那种。虽然说水平比很多主治医生的都要好，但在他眼里，很弱！ “这位医生，顾小姐小腿处的这个伤口是你缝合的？”阮彬冷不丁的问道。 “是的，怎么？”眼镜男皱眉问道。顾红妆摔了一跤，除了把假体摔出来了，小腿处也被异物刮出了一条4厘米的伤口。所以他也顺便帮忙缝合。 “啧啧……这缝合的水平，美观程度和我们传统医生的没有什么区别嘛。我还以为你们整形医生的缝合手段会比我们传统医生好几倍呢。”阮彬也是硬气的怼回去一把。 “你什么意思？”眼镜男顿时恼怒了起来。 “我没有什么意思，我一直以为整形医生的清创缝合术都是比较高明的，我今天看了，嗯，和我想象的不一样。”阮彬如沐春风的笑道。 林雅彤看到这里也是黛眉微皱，她刚才也看到自己家的整形男医生有些踩低别人，人家阮彬才会故意说这样子的话。 不过此刻她也不好说些什么。 “呵呵，既然阮医生你觉得我水平一般，要不还是让你来缝合顾小姐的伤口吧，我倒要看看阮医生的水平如何！”眼镜男还是忍住了心中的怒火，皮笑肉不笑的道。 “既然你想看，那我就献丑了。”阮彬还怕对方不让自己展示呢，不然任务就无法完成了。 “不过……如果到时候伤口缝合的不够美观，到时候顾小姐追责起来，你可是要负责的。”眼镜男冷笑道。 “放心，我保证她满意！”阮彬呵呵一笑。 “系统！” 《氪金神医系统》 【宿主：阮彬】 【职业：医生】 【职业技能】： 1：表浅创伤清创缝合术：专家 2：大隐静脉切开术：专家 3：大隐静脉高位结扎术：入门 4：阑尾切除术：未入门 5：体表良性肿瘤切除术：入门 6：表浅脓肿切开引流术：入门 7：胃空肠吻合术：未入门 8：甲状腺部分切除术：未入门 9：ru房单纯切除术：未入门 10：ru腺部分（区段）切除术：未入门 11：胃或十二指肠溃疡穿孔修补术：主任级 12：迷走神经切断术：未入门 13：小肠部分切除术：未入门 14：内痔环切术：未入门 15：胆囊切除术：主任级 积分：1000（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。） 系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。2：打脸任务（未完成） “升级表浅创伤清创缝合术！”阮彬道。 “叮咚……积分不够，请充值。” 阮彬一看，竟然需要1200积分，此刻他系统里面只有1000积分。 “充值200！” “叮咚——专家级表浅创伤清创缝合术成功升级到世界级！” 原本他这个职业技能已经升级到了专家级，再升级一级，当然就是世界级了。 由于这个职业技能在外科手术当中只是一级手术，所以升级需要的积分比较少。没花多少钱就升级到世界级了。 当这个职业技能升级到世界级之后，阮彬觉得这个世界上没有什么伤口能让他缝合不好的，不够美观的！ “应该用什么缝合方法给顾红妆的伤口进行缝合呢。”阮彬开始思考起来。 表浅创伤清创缝合术里面一共有9种缝合方法。 第一种，单纯缝合，用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。 第二种，‘8’字型缝合，适合缝合肌肉类。 第三种，单纯连续缝合，适合缝合大伤口。 第四种，锁边缝合，用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。 第五种，垂直内翻缝合，用于缝合肠管。 第六种，平行内翻缝合，于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。 第七种，垂直外翻缝合，于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。 第八种，平行外翻缝合，于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。 第九种，荷包缝合…… 心中选好了之后，阮彬开始进行缝合了。 一开始，阮彬选择使用单纯缝合法！ 手起线落，一针一线都是稳得可怕。 不过边上的眼镜男看到这里冷哼一声：“用最简单的单纯缝合法，缝合肯定不够美观，而且线都露在外面了！” 他觉得阮彬就是好面子！水平就是渣渣。 第二十六章 辛苦费（求推荐票） 就在阮彬缝合了四针之后，眼镜男顿时一愣。因为阮彬使用的是单纯缝合法，但并不是风格在伤口的外面，而是在里面！ “这……单纯缝合法还可以这样子使用？”这下子，眼镜男和另外一个女整形医生都是万分惊讶。不知道阮彬在搞什么鬼。 他们唯一看出来的门道就是，线头并没有出现在伤口皮肤表面！而是在伤口内缝合的，并没有穿透表面。 再接着，让他们更震惊的还在后面，因为缝合了四针之后，他们看到阮彬又换了一种新的缝合法——垂直内翻缝合！ “我的天，这个伤口还可以用垂直内翻缝合？阮医生，我看你是不是搞错了？”眼镜男觉得阮彬在瞎搞！ 不过阮彬并没有回话，而是继续仔细的进行下一步缝合。 第三段缝合，他又改变了缝合方法——锁边缝合！ 他此刻拥有的是世界级清创缝合术，对于缝合的造诣已经到达了登峰造极的地步，面对什么样的伤口，采用什么最适合的缝合法，并且可以展现多种缝合方式，把它们揉捏在一起，创造出登峰造极的运用方式。岂是你这种菜鸟能看懂的？ “锁边……缝合法！”眼镜男再次惊愕。他心里虽然震惊，但是觉得阮彬就是在乱搞。他倒要看看阮彬能弄出什么花样来。到时候估计是一顿操作猛如虎，一看就是二百五那种！ “这是……‘8’字型缝合？”女医生再次惊呼。 一个伤口，目前已经用了四种缝合方法了！ 他到底是如何做到的？听都没有听说过！ 她看得出，伤口里面的缝合看上去非常的清晰整齐，并没有出现衔接不好的情况出现。一个伤口内用了四种缝合法，竟然没有相互不搭，相互拆台的局面出现。 而且她看得出，缝合的非常的完美！好像，好像人家真的是向他们展现了什么叫做‘看不懂’系列的缝合方法。 最后一种——平行内翻缝合！ “完成！”阮彬缝合完毕之后，淡淡的道。 此时，眼镜男下巴都惊掉了！ 因为他看到伤口完全看不到任何的线头，缝合的异常的完美。伤口处的缝隙细的可怕，如果不仔细看的话完全看不出这里有伤口。 伤口缝合缝隙细的像一张纸一样薄！ 太可怕了！ “这，这缝合手法我第一次见到，而且缝合的如此的完美也是我第一次见到，我的天啊！”女整形医生忍不住惊呼。 边上的林雅彤看完之后，也是震惊的看着阮彬。难道魔都第一附属医院的医生都是如此高水平的吗？随便一个住院医生都是这么强？ 你看看，就这种缝合水平，如果让他们来她的整形医院给病人缝合伤口的话，绝对是达到了最完美的地步！ “怎么样，我缝合的还可以吧？”阮彬笑眯眯的看向这个眼镜男。 此时眼镜男的脸涨红成了猪肝色，久久才憋出一个字：“好！” 本来他还以为阮彬是青铜，没有想到人家是王者，他这脸被自己打的啊，疼的啪啪响！ “林小姐，这样的缝合，我想顾小姐应该会满意吧？”阮彬继续问道。 “当然！太完美了，她肯定不会不满意的。”林雅彤笑道。 “叮咚……恭喜宿主完成任务，获得五百积分。” 阮彬看了看系统余额：积分：500！ “唉~这一次又亏钱了。”阮彬心中无奈。 洗完手，准备走人。 林雅彤热情的把阮彬送到了医院门口：“阮医生，没有想到你年纪轻轻就医术了得，前途无量啊。” “咳咳……哪有，钱途暗淡，得过且过。”阮彬自嘲道。 “咯咯咯……说笑了吧。阮医生，今天的事情你也知道比较敏感，我希望你不要把顾红妆小姐的事情说出去。你应该会给我这个面子吧？”林雅彤笑嘻嘻的看着阮彬问道。 “当然，我又不是那张长舌妇。”阮彬摸了摸自己鼻子笑道。 “那行，这一次真的辛苦你了，也非常感谢你帮我这个忙。对了，我们加个威信吧？”林雅彤说着拿出手机。 “好啊！”阮彬没有想到这个大美女竟然主动要加他威信，难道是说……被自己的医术给折服了？对自己有莫名的好感？ 两人加了威信之后，下一秒阮彬就收到了林雅彤的一笔转账——10000元！ 看着威信上面的转账，阮彬愣愣的抬头。 “阮医生，这笔是辛苦费，希望你一定要收下。好了，你快回去吧，不然我表妹估计要打电话来催了。”林雅彤娇声道。 “呃……好。”阮彬刚才还以为对方对自己有好感呢，没有想到是给自己转封口费啊，尴尬了一波。 回去的路上，阮彬心情还是很好的。 毕竟这一次过去帮忙，竟然意外赚了一万块。一万块啊，那可是他以前两三个月的工资了！而且还把之前系统亏掉的钱一下子都赚回来了不算，还多赚了几千。 他心中美滋滋的想着，如果以后还有这样的机会的话，就好了。 回到医院，急诊科还是没有什么病人，毕竟都凌晨三点多四点了。 “怎么样？”看到阮彬回来，江语蓉走过来问道。 “搞定了。”阮彬道。 “到底是什么病人啊？我表姐不敢送过来？”江语蓉好奇的问道。 “就一个女星，名字我就不说了，你表姐说让我保密。”阮彬看了看四周，小声的说道。毕竟拿了一万封口费，这一点职业操守还是需要的。额，不对，什么叫封口费，应该叫辛苦费。老子可是辛辛苦苦去做手术的！ “哦……”江语蓉听了之后，也没有再追问什么。 接下来的下半夜，再也没有什么手术可做。 一直熬到天亮，众人松了口气。第一次他们小组的夜班就这样子结束了。 八点半，准时交班。 走出医院大门，看到朝霞，晒在身体上暖暖的，仿佛获得了新生一样。 “走，去吃早餐吧，我请客。”江语蓉娇声道。 “哈哈，恭敬不如从命。” 在医院对面匆匆吃了个早餐，众人都是各回各家各找各妈的去补觉去了。 第二十七章 紧急会诊 休息了一天，第二天照常上班。 来到医院第一件事情当然是查房。 查房的时候是江语蓉和阮彬一起查房的。 第一个去查的就是王德铭这个80多岁的老人，因为前天晚上给对方做了肝胆囊刺穿置管引流术，现在就要观察一下情况如何。如果稳定的话，就可以着手准备做腹腔脓液经皮刺穿引流。甚至最后做的胆囊切除术。 “情况稳定下来了，看来下午就可以做腹腔引流！”江语蓉检查了一番之后，发现这个老爷子状态还算可以。证明前天晚上的肝胆囊刺穿置管引流术做的非常的恰当，已经大大的缓解了对方的病情。 就在刚刚查完房的时候，小丽护士就急匆匆的走了过来。 “江副主任，刚才妇科那边送过来一位急诊孕妇，那边的妇科主任正在会诊室等你过去商量如何治疗这个孕妇！”小丽护士急忙道。今天由于是周日，钱主任休息，刘副主任目前正在做手术。所以只能喊江副主任过去了。 “什么情况？”江语蓉一边走一边问道，“对了，阮彬，你也跟着来。” “嗯。”阮彬点了点头。 “9个月身孕的孕妇，得了急性胆囊炎，听说病情比较严重。”小丽护士道。 “9个月？”听到这里，江语蓉眉头紧皱。 阮彬听了也是眉头一皱，一般来说孕妇做手术都是存在比较大的风险的，无论是什么手术。 特别这个孕妇竟然有了9个月的身孕了，已经快要生了那种。这个时候得了急性胆囊炎说实话情况不容乐观。 当两人来到会诊室的时候，就看到妇科那边的杜秀娟主任再次等候多时了。 双方客套一番之后，就开始对这个孕妇的病情讨论了起来。 江语蓉拿着一系列的检查报告看了看，黛眉微皱道：“9个月孕妇，急性胆囊炎，伴有结石，胆囊积浓和积水。” 万幸的是，并没有胆囊穿孔！ 也算是不幸中的万幸吧。 “这位孕妇是从下一级医院转院上来的，在下级医院的时候曾经尝试保守的药物治疗，但是效果不佳。所以只能转院上来做手术！”杜主任解释道。 “这么说这个手术一定要做咯？”阮彬忍不住道。说实话，风险很大！ “嗯，目前她情况非常不稳定，我担心要是再不手术，估计后果会很严重。由于胆囊切除术是你们普通外科这边的，所以这个孕妇一到我们医院，我立马就送过来了。我现在就是想知道，你们有多大的把握？”杜主任道。 “如果是普通人的话，这个情况手术自然是没有什么问题。但是她是9个月的孕妇，到时候手术的麻醉，还有手术时间的长度。也许会让孕妇造成宫缩，流程，甚至死亡的情况出现。我也不敢说能有多大的把握。”江语蓉实话实说。毕竟她又不是神，这种手术存在着未知，她真的不敢保证。 她以前在美帝那边的医院也给孕妇做过胆囊炎切除术，但是只给6，7个月的孕妇和四五个月的孕妇做过。像这种9个月大的孕妇，她真的没有做过。如果是给六七个月的孕妇做这个手术，她有90%的成功率！ 阮彬也是拥有主任级的胆囊炎切除术，所以也知道这个手术如果给9个月的孕妇做的话，的确风险很大。 甚至很多医院的主刀医生都不愿意冒这个风险！ “杜主任，您可以说说9个月的孕妇这类的详细手术风险吗？我想我们得完全了解清楚之后，再做计划。”阮彬开口道。 “行。” “妊娠早起做胆囊炎手术的流产率是12%，妊娠中晚期做这个手术流产率是5%和0%，妊娠中期做这个手术发生宫缩的机率是0%！而妊娠晚期发生的机率会升至40%！所以胆囊切除术最佳的切除时期就是妊娠中期！妊娠中期做手术发生流产和宫缩的机率最底。”杜主任解释道。她是妇科主任，对于孕妇的这种流产和宫缩的情况当然是比阮彬他们更了解的。 “也就是说现在9个月身孕的孕妇如果做胆囊切除术，发生宫缩的机率有40%以上？”阮彬凝重的道。毕竟到了9个月的身孕，不会再出现流产，有的只有早产了。 但是40%的机率宫缩真的是要了命啊。 到时候手术一旦发生距离宫缩，就会导致孕妇早产或者是胎儿死亡甚至孕妇死亡的情况的出现。 所以这个风险，不是一般的大。 “40%？风险比较大。”江语蓉也是脸色凝重的道。 “但目前也没有办法，保守的药物治疗不起作用，只能手术。”杜主任叹了口气道。 “看来只能做手术了，我建议是做腔腹镜胆囊切除术，创伤小，用时快。”江语蓉道。 “可以，不过我们现在还是考虑一下如何降低手术过程当中的宫缩，不知道江副主任你有什么办法？”杜主任一针见血的道。 这才是最关键的。 “连续硬膜外麻醉，根据统计，在妊娠期间腹腔镜下切除胆囊是安全和有效的治疗方法，但需要较高的手术技巧。最好手术时间越短，造成宫缩发生的机率越低！”江语蓉自信的道。 “我以前在霍普金斯医院做过28例孕妇初中期胆囊炎切除术，都是使用腔腹镜，我一般都是能在30分钟完成手术。宫缩的机率可以降低到20%左右。不过现在这个病人是妊娠晚期，还是9个月的，也是最危险的时期选择做手术。我也不知道能不能有所降低。除非，除非手术能在20分钟完成！如果能20分钟完成，那么我觉得应该问题不大。”江语蓉道。 不过她觉得20分钟完成一例胆囊炎切除术，有点太困难。一般腔腹镜胆囊切除术的手术时间是半个小时到一个半小时就可以完成。 是根据病人的病情严重情况而定，当然还有主刀医生的水平。 像这种孕妇就是属于比较难做的类型，她能在最快三十分钟左右完成，水平自然不用说了。但是想在这个9个月大的孕妇做这个手术还想达到20分钟，她认为几乎很难做到！ 第二十八章 你曾经做到过？ 毕竟孕妇怀孕了之后，体型发生了变化，还需要在肚子上开三到四个小切口，肚子里面还有婴儿呢。万一操作不当或者什么，后果很严重的。 所以你在手术难度从难度升级到了炼狱程度，你还需要比做普通病人的手术速度更快，这岂不是难上加难吗？ “像这个九个月大的孕妇，我的手术时间估计需要35~40分钟左右。”江语蓉大约的估算了一下道。 “35~40分钟也已经很快了，我觉得到了这个地步，也只能这样子试一试了。如果病人拖着不做手术，危害更大！”杜主任严肃的道。 “35~40分钟吗？”阮彬心中暗道。以他目前主任级水平的胆囊切除术，使用腔腹镜的话，面对这种孕妇估计需要一个小时！ 所以说江语蓉的手术水平绝对是专家级的！ “叮咚……系统临时任务：震惊上级医生任务——20分钟完成该孕妇的腔腹镜胆囊切除术！任务成功奖励2000积分。” “咦，又来赚钱的任务了。”阮彬大喜。 “20分钟完成？可能吗？”阮彬皱眉。 除非……除非升级到世界级，不知道行不行！ “咳咳……江主任，其实，其实20分钟做腔腹镜胆囊切除术的话，我，我曾经做到过！”阮彬自信的说道。 “什么？你曾经做过20分钟就完成的腔腹镜胆囊切除术？”江语蓉和杜主任都是一脸惊愕的盯着他看。 看得他都是有些不好意思了。 “是的。” “你做的是普通病人的腔腹镜吧？这可是孕妇，你也试过20分钟完成？”江语蓉觉得如果自己状态好，遇到那种问题不大的普通病人的话，最快也试过20分钟完成一例普通病人的腔腹镜。 但是现在遇到的可是孕妇啊，孕妇的手术难度比普通病人难度大了几倍不止。 “是的，我曾经在别的医院进修的时候，给2个妊娠中期的孕妇做过手术，最快试过20分钟，术后情况稳定。我真的没有吹牛！”阮彬一副认真的模样道。我管你们信不信，反正我是信了。 “你确定？这可不能开玩笑。”江语蓉觉得还是不敢相信。一个住院医生竟然达到了这种水平吗？ 看到江语蓉还是抱着怀疑的态度，他继续道：“因为我在那个医院进修的时候，做了几台胆囊炎手术，由于做的不错，所以后来所有的胆囊炎手术都是推给我做，所以我手术水平提升很快，也可能是我天赋比较不错吧。” 好吧，这是善意的谎言。反正你们又不知道我在哪个医院进修，有没有做过这个手术。 “这……”江语蓉有些无语的看着阮彬，你这样子自夸自擂真的好吗？垮自己是天才？她都没有说自己是天才呢…… 不过她也看得出阮彬病没有吹牛的意思，于是道：“那这台手术就让你去做了，你可是要想清楚了！” “当然，我肯定是想清楚的，也会对患者负责的。”阮彬信誓旦旦的道。 “行，那我给你当助手。”江语蓉点了点头。如果到时候手术出现什么问题，她在边上也可以立马紧急处理。 于是乎，这一次的手术方案就这样子敲定了下来。 本来杜主任看到阮彬去主刀，她还是很担心的，可是人家上级医生都相信了，她也不好说什么。 “系统！” 《氪金神医系统》【宿主：阮彬】 【职业：医生】 【职业技能】： 1：表浅创伤清创缝合术：世界级 2：大隐静脉切开术：专家 3：大隐静脉高位结扎术：入门 4：阑尾切除术：未入门 5：体表良性肿瘤切除术：入门 6：表浅脓肿切开引流术：入门 7：胃空肠吻合术：未入门 8：甲状腺部分切除术：未入门 9：ru房单纯切除术：未入门 10：ru腺部分（区段）切除术：未入门 11：胃或十二指肠溃疡穿孔修补术：主任级 12：迷走神经切断术：未入门 13：小肠部分切除术：未入门 14：内痔环切术：未入门 15：胆囊切除术：主任级（传统，小切口，腔腹镜） 积分：500（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。） 系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。2：震惊任务（未完成） 手术室内。 “先充值10000积分进去吧。” “叮咚……充值成功。” 此时他系统积分余额也是达到了10500积分。 “升级胆囊切除术！” “叮咚……扣除3000积分，胆囊切除术升级到专家级！” “继续升级！” “叮咚……扣除6000积分，胆囊切除术升级到世界级！” 轰……阮彬脑海里有一股强大的信息强行塞入脑子里，让他微微一疼，不过很快就过去了。 世界级的胆囊切除术！一共花了他9000积分，目前余额还剩1500积分。 此时他已经没有了之前那么心疼了，毕竟昨天小赚了一万。尝到系统带来赚钱的甜头之后，他觉得以后肯定还会有的赚外快的！这也算是提前投资了。 此时，江语蓉和麻醉师商量了一下，采用了合适的麻醉剂，也控制了时间，尽量麻醉不需要太长。 当麻醉生效之后，手术也是开始了。 穿上无菌手术服，带上无菌手头，阮彬也不废话，立马建立操作孔！ 第一个腔腹镜操作卡就在于剑突下1cm处切1mm的横切口，插入10mm套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。 记者于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。 于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为辅助操作孔。 此时江语蓉作为助手就可经此孔术中协助暴露手术野。 这切口速度快准狠，过程当中非常的流畅和快速，看得江语蓉也是微微一惊，因为在追求速度的时候，并没有出错，这次是让她最放心的！ 从此也看出，阮彬水平的确很强！ 在建立好手术操作孔之后，阮彬开始进行手术操作，进入患者内部，查看胆囊三角。 第二十九章 教科书式手术！ （今天三更，求推荐票，收藏，打赏！） 这个过程非常的重要！ 因为你需要观察患者的具体情况，再进行下一步手术。 因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。 比如你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难。或者胆囊管过短<3mm、过粗(直径>5mm)而无法施夹。还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。 另外，如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤！ 阮彬快速的查看了一番，没有发现以上的情况出现。这个患者可以用腔腹镜手术！ “情况如何？”江语蓉问道。 “胆囊与腹腔内脏器有粘连！”阮彬一边说，一边使用海绵棒钝性分离。 分离完毕，已经能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管，接着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。 一系列的操作快如闪电，看得一边的江语蓉都是头皮发麻！ “阮彬，要不要那么快？我担心你太快万一出现失误就不好了。”江语蓉担心道。因为在做手术的时候，速度越快，就越容易出现失误。失误的概率肯定是会增加的！ “放心，相信我25年的单身手速！”阮彬微微笑道。 他在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织！ 到了这个部分，应注意不要灼伤胆总管。 对于这一点，阮彬拥有世界级的经验和水准，当然是熟记于心，距胆总管3mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。 旁边的江语蓉看着阮彬这眼花缭乱的操作，她心中嘀咕：“这人难道真的是手术天才？做起手术来，连汗都不出一滴，他脸上根本就没有丝毫的紧张，反而是无比的淡定，如何做到的？” 说实话，做这种风险大的手术，她内心也会紧张的！一旦全神贯注，身体肯定会不由自主的冒汗。 可是这个家伙……怪胎！ 此时，手术已经进行到了剥离胆囊部分。江语蓉看了看手表，时间只过去了13分钟，恐怖如斯！ 按照这个速度，真的可以在20分钟内完成！ 阮彬提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。充分电凝处理胆囊床上的渗血。并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外！ 到了这个关键时刻，依旧是稳如狗的操作。 没有出现任何的情况。 不过在切除胆囊的时候，孕妇出现了轻微的宫缩，但是旁边的杜主任提示道：“问题不大，宫缩不剧烈，手术应该没问题。” 听到杜主任的话，阮彬更加放心了，如果孕妇发生剧烈的宫缩，那就真的非常的危险。因为随时会让孕妇早产，甚至孕妇和婴儿都会死亡的情况出现。 再观察了半分钟，确认没有问题之后就接着放出co2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。 手术完成！ “用时多长时间？”阮彬抬起头松了口气问道。 “我看看。” “用时20分钟零九秒！我的天，你真的做到了。”江语蓉再次震惊。 “嘿嘿……不负众望！”阮彬笑了笑。 “孕妇宫缩在没有持续增高，而是平复下去了，我想这一次手术真的非常的成功，阮医生，你真的是太厉害了！”就连杜主任都是对阮彬竖起了大拇指。 他们医院有了这样一位胆囊切除术的高手在，以后孕妇有那个送来她们妇科，她们都不担心了。 “阮彬，我觉得你这个手术完全可以当做教科书教学视频录入我们医院内部，甚至可以发布到我们广大的手术论坛上面让人观看。我相信这个手术绝对是会惊讶掉很多人的下巴的。”江语蓉娇笑道。 “我这个手术录制下来了？”阮彬疑惑道。 “录了。”江语蓉点了点头道。 “可我只是进修的住院医生，让我的手术视频录入魔都第一附属医院，不太好吧？”阮彬摸了摸鼻子。 一般来说，录入本院的教学手术视频，都是该院的主刀医生录制他们的视频，用来到时候给进修的医生观看和交流的。 现在他可不是本院的医生，而是一个进修的医生。 “这有什么？你的这个手术这么有代表性，有什么不太好？我帮你搞定就是了！”江语蓉直接拍板定了。 “行！”阮彬也无所谓了。 中午的时候。 办公室。 “趁着中午的时候，我开一个小会，黄宏文，你把刘副主任和几位主治医师都叫过来一下。”江语蓉娇声道。今天钱主任休息，所以也没有提。 很快，刘副主任和几个本院的主治医师都进来了。 “江副主任，开什么会啊？我正忙着呢。”刘副主任不咸不淡的道。 他正准备去吃饭呢。 “今天上午阮彬主刀做了一台腔腹镜胆囊切除术，这个手术他做的非常的棒！我打算让他这个手术视频放入我们医院的教学视频资料库里面去，不但可以让以后更多的进修医生学习观看，同时也可以让我们本院的医生都观看交流一番。”江语蓉道。 这句话一出，所有人都是纷纷诧异的看着江语蓉和阮彬。 一个进修医生做的一个二级手术当中的胆囊切除术，就算做的很好，也没有资格放入本院的教学视频资料库吧？ 第三十章 阮彬什么时候这么厉害了 “江副主任，如果是你做的胆囊切除术要放上去资料库，我肯定是没有意见的。我也可以立马签字……但是阮彬的话，我怕他的水平不足以当成教科视频放进去。”刘骏驰皱眉道。他觉得江语蓉叫过来商量这个事情，完全就是浪费他的时间！ “刘副主任你先听我说，阮彬他这一次做的胆囊切除术真的很棒，我觉得完全可以放进去。”江语蓉道。 因为要放上去，得他们三个主任当中的两个签字去申请！不然她都自己搞定了，完全不需要开会商量。 “阮彬只是一个进修的住院医生，首先他是来学习的。先不说资格，就算他做的手术不错。难道能比我们本院的主治医生的胆囊切除术还要好？我们本院的主治医生都很少有机会把自己的手术视频放进手术教学资料库里面！”刘副主任冷哼一声道。除非你的手术做的让所有人拍案叫绝。但是绝对是不可能。虽然阮彬的手术功底还算可以。做到二级手术肯定不会有多好，能及格就不错了。 “不不不，恰好，阮彬他这一次做的胆囊切除术真的非常好。他是给一位孕妇做的腔腹镜胆囊切除术。” “孕妇？” 众人听了之后微微一楞，诚然，给孕妇做胆囊切除术手术难度的确很高！这里也只有本院的主治医生敢做。 “呵呵，江副主任你刚来我们医院也许你不知道，像给孕妇做的胆囊切除术，我们院内有七八个这种教学视频了，完全不需要再增加进去了。毕竟它只是一个二级手术。”刘骏驰冷笑道。 “是啊，江副主任，我觉得也没有必要了。”站在刘骏驰这边的陈医生也是帮腔道。 “可是他是给怀孕9个月的孕妇做的腔腹镜手术，9个月啊，其中的难度你们应该清楚吧？我觉得在座的估计没有几个人做过！”江语蓉呵呵笑道。 “嘶……给怀孕九个月的孕妇做的腔腹镜胆囊切除术？这手术难度的确很高！”陈医生倒吸了一口凉气。他虽然作为急诊科的主治医师，他真的没有做过。只给妊娠中期的孕妇做过。9个月的孕妇，绝对是妊娠后期了！手术风险是非常的巨大的。 “是挺厉害的，还成功了！” “没有想到阮彬这个来进修的县城医院的住院医生竟然有这等水平，我魔都第一附属医院的住院医生自愧不如啊。” “反正我没有那个胆和那个水平敢做！” 在座的好几个医生窃窃私语起来。 “就算是给怀孕九个月的孕妇做腔腹镜手术，虽然也成功了，不过我记得资料库里面钱主任就做过一台给9个月的孕妇做的腔腹镜胆囊切除术，也是很成功，用时好像50分钟！我觉得不需要再录入同样的教学视频了。”刘骏驰听了之后他也是很惊讶。说实话他给怀孕9个月的孕妇做这个腔腹镜胆囊切除术的话，他有时候也不一定敢做！因为他没有给怀孕九个月的孕妇做个这个手术。 但没有想到这个阮彬一个进修的住院医生竟然做成功了！太让人惊愕了！ 对方在这个胆囊切除术水平造诣，达到了他们主任级别的水准？ “不不不，阮彬的这个腔腹镜胆囊切除术非常的具有教学和教科书意义，因为他只用了20分钟，哦不，只用了19分38秒就完成了这个手术！所以我觉得它绝对是有资格录入的。甚至可以让我们急诊科大部分人去学习观摩！”江语蓉微笑道。 “什么？19分钟38秒就完成了？” “我没有听错吧！” “这么快？” “不可能吧，我们钱主任也要用50分钟，阮彬只用了19分钟多？比钱主任要快一半多？” “这么说，阮彬的在腔腹镜胆囊切除术这一块水平比钱主任还要强？” “这……” 顿时，办公室内惊起千层浪！ 太不可思议了！ “19分钟，不可能完成吧？” 此时的刘骏驰也是被震惊得一愣一愣的，他把目光定向阮彬，沉声问道：“阮医生，是真的吗？” “嗯，江副主任给我计时的，应该不会出错吧。”阮彬不卑不亢的道。 “我可以看一看手术视频吗？”刘骏驰震惊于阮彬的牛叉，不过他还是忍不住想要进行最后一番的验证。 明明阮彬的水平也就一般，什么时候一飞冲天了？ 很快，当所有人看完这个手术视频之后，都是纷纷被震撼到了。 那手速，那行云流水，那眼花缭乱，那无缝衔接，那稳如狗的操作，简直看得让人头皮发麻！ 但是，人家真的做到了！ “怎么样，刘副主任你觉得这个手术是否可以录入我们院内的教学手术视频资料库？”江语蓉笑道。她此刻仿佛自己捡到了宝一样。原本钱主任和刘副主任联合都给她三个进修住院医生，没有想到其中是一个宝，绝对是可以当成独当一面的主刀医生来用的宝！ 起码一二级手术绝对是没有什么问题！ “呃……当然可以，这手术水平，的确很强。”刘骏驰有些像失去了100万的感觉。当初阮彬可是他小组的人，现在好像是拱手送人了！ “你们说，阮彬什么时候这么强了啊？” “谁知道呢，估计当时刘副主任也没有发现阮彬是一颗金子吧？” “19分钟，啧啧啧，估计这个手术会在我们院内引起轰动了！” 很快，这个手术视频就被递交了上去。 很快就惊动了林副院长！ 他看完了之后也是拍案叫绝！ 林副院长办公室内。 “哈哈……阮医生是吧？你这个手术真的是让我大开眼界。我估计你这个手术水准，绝对是那些世界著名的肝胆胰专家才有这种操作，甚至，速度比他们还要快一点。”林副院长哈哈笑道。 “林副院长说笑了，我，我也只是一时状态好吧，所以做得比较快。”阮彬谦虚道。 “嗯，不管这么说，你这个手术视频绝对是可以当做教科书了，到时让你们急诊科的医生都学习学习。嗯，顺便放上手术论坛上面让其它医院的医生看看！共同进步嘛！”林副院长笑道。 第三十一章 暴击999！（第三更） “江副主任，这个事情你负责一下，对了，你这几天工作感觉如何啊？是不是和国外不一样？”林副院长表扬了阮彬几句之后就对着旁边的江语蓉问道。 “还行，感觉差不多。”江语蓉笑着道。 “那就好那就好……” 闲聊几句之后，林副院长就把他们打发走了。 回去的路上。 “阮彬，以后你有机会的话就多多表现。虽然你这一次做出这样震惊到林副院长的手术，也没有什么实质的奖励。但是你要是在魔都第一附属医院表现出绝对的实力。说不定能留在这样的大医院发展也不一定！你也不想回到你那小县城的县医院工作一辈子吧？”江语蓉开口道。 “我只是进修的，几乎没有机会留在这样的大医院吧？除非是规培医生……而且我和我医院签了五年，要是辞职的话需要赔偿违约金的。”阮彬叹了口气道。说实话，他当然不愿意回去自己所待的那个县城小医院。工资低，福利差，房子首付估计都不知道要凑多少年…… 不过想要留在这样的大医院，你没有展现出绝对的实力，几乎很难！不过他有系统在身，也不是不可能。 “不就是违约金，几万块的事情，你不会拿不出吧？你难道一直想在小医院领着几千块的工资，连手术都没有什么机会做的医院熬一辈子？”江语蓉觉得阮彬这样有潜力的住院医生，应该要展望大医院！ “咳咳……我会努力的，以后再说。”阮彬一阵尴尬，他现在全部老本也就几万块啊…… ………… 手术论坛，是国内第一大的医生聚集地论坛。 里面有不少技术贴，手术视频提供交流的一个地方。 甚至各大医院都有一个官方的账号在。 孙海贵就是魔都的一个大型三甲医院的主治医生。 闲来无事的他上来瞄了一眼，看看有什么值得关注的技术贴。 “好像今天没有什么含金量的技术贴可以看……失望……” “咦，有一个新手术视频竟然被置顶到了手术视频去的第一新锐位置。” 就在他好奇的想看看是什么牛叉的手术可以脱颖而出出现在置顶新锐第一位的时候，下一秒他顿时就失望了。 “一个二级手术——胆囊切除术而已，没意思。竟然还是魔都第一附属医院官方账号发布的。这也太掉这个医院的牌面了吧。一般这个医院都是放一些难度超高的四级手术上来的啊。” 但是，下一秒他又惊愕了。 因为这个标题写着——19分钟完成的腔腹镜胆囊切除术！ “卧槽，有点意思啊！19分钟这个速度不愧是魔都第一附属医院医生的水平，果然牛叉。” 于是乎孙海贵就点击进去观看了起来。 一进去，一看到手术视频的开始他就更加的惊愕了！ 上面显示是给一个怀孕了9个月的孕妇做的腔腹镜胆囊切除术！ “我的天，我没有看错吧？给妊娠后期的孕妇做胆囊切除术，竟然只需要19分钟？这也太厉害了吧！”孙海贵震惊道。 “这速度……啧啧！” “这操作无解啊！” “看的我心惊肉跳的，这么快的速度竟然没有任何出错和失误，这得多娴熟才可以做到？”孙海贵把这个手术视频看完的时候，已经震惊到无法言喻了。 “竟然还是一个住院医生做的手术，魔都第一附属医院的医生什么时候猛到这个地步了？太可怕了，怪不得当初我去应聘的时候人家鸟都没有鸟我……” 不单单是孙海贵，此时很多观看了这个手术视频的医生都是一个比一个要震惊，甚至很多中小医院都是纷纷拿着这个手术视频下载回去让自己本院的医生去学习…… ………… “下班咯！”阮彬看了看时间，已经到下班时间了。 换完衣服，准备走人的时候，阮彬就看到急诊科门外林雅彤和江语蓉在聊天。 “表妹，好久没有和你吃饭了，我特意跑过来请你吃饭，你不会拒绝吧？”林雅彤对着江语蓉道。 “林小姐~”毕竟见过两次面，还是打个招呼。 “哟，阮医生也在呢，吃饭了没有？不如一起吃个饭？”林雅彤看到阮彬走出来，也是热情的打招呼。上次对方帮了他大忙，所以她就喊上阮彬！ 阮彬一听说可以蹭饭，当然不会拒绝啦。医院的饭堂的饭菜实在是很一般，出去吃嘛又贵。 “那我就恭敬不如从命咯！”阮彬笑道。 “表妹，走吧，还楞着做什么？”林雅彤拉着江语蓉的手，走向她那辆兰博基尼urus。 阮彬也是跟着上了车，坐着这辆价值300万的兰博基尼suv，那感觉真的很舒服，特别是起步的推背感，啧啧啧！ 他没有想到林雅彤一个妹子竟然喜欢开suv~ “表妹，这一次我请你吃饭呢，还有一个事情要跟你商量。你有没有兴趣来我的整形医院工作啊？以你的技术和经验，随随便便考个《医疗美容主诊医生职业资格证》就可以在我这里当专家级整形医生了。相信以你的技术和学习能力，各种整形手术在你手里还不是手到擒来？”林雅彤笑嘻嘻的道。 “没兴趣！”江语蓉冷声道。 “表妹，你不要歧视和敌视我们这个行业，我们也是为患者提供她们需要的服务不是？我问你，你现在月薪多少？”林雅彤问道。 “五万，怎么？”江语蓉黛眉微皱道。 “才五万？这么少啊！我跟你说，我整形医院里面随便一个医生都有你这个工资。”林雅彤娇声道。 “卧槽……无情！”阮彬坐在车后排听得无语问苍天。江语蓉一回来就职是副主任不说，月薪竟然五万这么高！他看了看他那三四千块的工资，尼玛暴击9999！ 另外一个给他的暴击伤害更高！林雅彤的整形医院随便一个医生都不止5万？这尼玛还让不让人活了？ 难道这年头赚钱真的如喝水吗？ “管我什么事，你们赚的是黑心钱。”江语蓉呵呵笑道。 第三十二章 发财之路（求推荐票） （朋友精品作者新书《我在九叔世界当僵尸》，喜欢的可以去看看！） “表妹，我怎么赚黑心钱了。我的整形医院可是明码标价的。”林雅彤娇声道。 “呵……上次你的客户整个手术都下颚出血，你还说你赚的不是黑心钱？”江语蓉翻了翻白眼嗤之以鼻。 “像这种医疗事件是不能避免的，不可能零杜绝不是？再说了那一次是我恰好用到了外聘的庸医。自从那一次之后他不但赔了钱还被我开除永不录用。”林雅彤摊了摊手，她心里面知道自己的表妹对于整形行业有偏见，所以耐着心解释道：“你们医院做手术也难免会出现手术失误吧？” 面对林雅彤的反驳，江语蓉呵呵一声没有再说话。 “表妹，如果你来我的医院工作的话，我可以给你开出年薪300万！既然你都觉得我医院大部分都是庸医，我这不就正请你当大腿吗？”林雅彤道。 “年薪3百万？”阮彬听了之后差点叫出声，这年薪也太恐怖了吧。还是说整形医院真的那么赚钱？ “没兴趣！”江语蓉面无表情的道。 “300万都不感兴趣？”后排的阮彬更加惊讶，他很想说你不来我来啊。不过他也知道人家肯定是看不上他的。 “唉……算了。”林雅彤知道劝不动，也没有再说下去。 “咳咳……那个，做整形医生很赚钱吗？”阮彬忍不住问道。随随便便几万块一个月，太恐怖了吧？他想想自己月薪几千块，心中那个疼啊，为自己心疼！ “当然，起码比很多传统医院的医生赚钱吧。就简单拿一个鼻翼缩小手术来说吧，一般的整形医院费用是6000~8000元，至于那种小型的整形医院估计也要4000~5000元。像我的整形医院属于大型整形医院，在魔都也是很有名气的，很多客户都是慕名而来。我一般收费是1万元起步！到时候根据客户的鼻子手术难度再进行具体收费。”林雅彤道。 “嘶……一万块？”阮彬听了之后倒吸一口凉气。这费用真高，像他们医院的腔腹镜胆囊切除术收费也就两万块，这还是他们是著名的大医院，所以收费比其它医院贵一些。但是这个腔腹镜胆囊切除术手术的难度根本不是你这个切鼻翼手术能比的！收费竟然都是一万起步……太黑了！ “这年头女孩子都爱美，想整形的妹子多的让你想象不到。特别是在魔都，在街上十个女的至少有三个是整过的。特别是有钱的女孩子，十个有六个至少都是微整过。我的医院最多一天试过有40多个妹子来整鼻翼缩小术。”林雅彤再次放出了一个炸弹。 “一天单单这个手术就有四十多万的营业额……”阮彬再次震惊。 “而且这种小手术还是费用最低档次的，像那种隆xiong，全面部除皱术，全面部皮肤磨削术，磨额骨，磨下颚骨等等才是贵的整形手术。” “像这个鼻翼缩小术，我外聘的整形医生做一台手术可以拿15%的提成。一个月能做20台的话。一个月的收入也很可观了。” “所以像你们这种主刀医生，如果稍微的学习一下，像这种整鼻，整下巴的简单手术，相信用不了多久就可以手到擒来的。现在整形医生良莠不齐，我也很希望能聘请到几个有技术且稳定的主刀医生！像我医院目前请了两个国外的著名整形医生，年薪都是几百万起步的。”林雅彤解释道。当然，她指的是像江语蓉这种哈佛毕业的高材生，本来自身手术水平顶尖，简单的手术一学肯定容易上手，甚至出类拔萃！ “一个月20台，一台15%的提成……一个月至少三万……这还不算做其它手术！”阮彬板着手指头计算了一番之后，双眼都是冒绿光了。他觉得做整形医生是一个很有钱途的工作！ 此时此刻的他很想问一句：“你们医院缺人吗？我也会做！” 额，虽然他不会做，但是有系统啊，可以学习啊，再氪金升级啊！ 不过，他这样唐突的问还是比较突然。他决定以后可以试一试这条路子赚钱。起码他现在发现了一个发财之路不是？ 怪不得这个林雅彤开着一辆价值300万的豪车，看来人家赚钱能力不是你能想象的啊。 特别是这种大魔都的整形医院，魔都什么人多？有钱人多啊。不说有钱人，就连什么网红啊，模特啊，18线小演员啊，各种小三什么的啊。 甚至不少白领什么的，想要变美，纷纷都可以通过整形来实现！特别是有钱人都是想去大型有名气的整形医院去做整形，心里觉得安全有逼格，所以被宰得肯定更惨！ 某人说过，赚有钱人的钱最好赚不是吗？ 很快，三人就来到了一家高档的餐厅。 点完菜之后，林雅彤不知道是不是聊起她的行业起来比较有兴趣，偷偷的指着不远处一些女食客道：“看，那边那个高个子的妹纸，她做过双眼皮和开眼角手术，眼镜那么大。鼻子做过垫鼻，还打过瘦脸针！” “那边那个妹纸做过下颚手术，下巴缩小。” “你看那个胖子身边的女人，应该做过磨过额骨。” “你看那边……隆过xiong！” 一顿分析之后，阮彬和江语蓉都是愣了，看来消费越高的地方，越容易遇到整形的女人啊！ 但是后来林雅彤看到江语蓉兴致缺缺，也没有再聊这个话题，而是聊她们女孩子的话题去了。 一顿饭吃完，阮彬蹭了一波好饭。一顿就是几千块，能不好吗？ 有钱人的生活就是好啊。 席间，林雅彤还特意的以茶代酒敬了阮彬一杯：“说不定以后有事情还需要求到阮医生，来，我以茶代酒敬你一杯！” 上次的确是阮彬帮了她大忙，也看到了阮彬的清创缝合术的确是让她惊艳。以后要是再遇到这种事情，说不定还要请人家过去。 “不敢当，不敢当。”阮彬连忙回敬一杯酒。他心中也暗道不愧是做生意的，这种八面玲珑的作风的确让人如沐春风。 第三十三章 玩家水平过低？ 吃完饭之后，林雅彤送江语蓉回她住的地方，由于方向不同，所以阮彬主动说自己坐公交车回去了。 林雅彤也没有勉强。 第二天，照常上班。 ………… 魔都404医院。 急诊科副主任医生周家振看着手里的病历报告，看得他直皱眉。 他眼前这个女病人是一个怀孕36周半的孕妇，也就是怀孕九个多月的孕妇。这个孕妇是100公里外一个下级小医院晋级送上来的病人。得的是急性胆囊炎，情况还很严重。这个下级小医院不敢做，只能上去大医院做这个手术。 毕竟给怀孕9个多月的孕妇做胆囊切除术，这种小医院的主刀医生不具备那个实力！ 可是他也没有给怀孕9个月的孕妇做过胆囊切除术啊！他只给3~7个月的孕妇做过这个手术。说实话他也很想挑战一下，不过一想到这里的风险……他犹豫了！ 毕竟妊娠晚期做手术风险实在是太高了，一不小心人可能就没了，自己也会惹得一身虱子。 “医生，我老婆可以做手术了没有？我看她很痛苦！”刘小强看着自己老婆躺在病床上疼的都哼不出来了，而且状态非常的不好，随时会休克那种！ “咳咳……这位家属，你老婆的情况比较复杂，给她做手术的话存在着比较大的风险！说实话我也只有70%的机率能成功。我建议你去魔都第一附属医院去做这个手术，那边肯定有专家可以胜任这个手术！额对了，那个医院距离我们这里不远，就算塞车20分钟估计也可以到达，不会影响什么的。”周家振厚着脸皮道。 “什么？你们这么大一个医院竟然连一个手术都不敢做？你们的水平也太垃圾了了吧！”忽然之间刘小强就想到了他经常玩的那个撸啊撸游戏。经常被菜队友坑，每一次他都举报那些玩家水平过低的队友。 像眼前的这个医生，他觉得完全就是玩家水平过低的医生！ “我不是不敢做，而是去这个魔都第一附属医院对你老婆风险更低！我这是为你考虑！”周家振一本正经的道。 “哼！”李小强鄙视了对方一眼，你菜就菜呗，什么还一副为老子考虑？不过还是接着道：“立马安排救护车送我们过去吧！” 到了这个节骨眼上，刘小强也只能转院了。这样玩家水平过低的庸医，他以后一定要举报！ 送走李小强之后，周家振身边那个住院医生不解的问道：“主任，为什么我们不给这个病人做手术啊，这可又是一笔业绩啊！”一个腔腹镜下来，加上住院什么的，小三四万的营业额了。 因为他们医生的工资和他们科室每个月的营业额有直接的关系的。你们科室每个月营业额越高，你们科室医生集体的工资肯定越高。 这也是为什么很多医生给患者开药的时候，不管三七二十一，本来是一个拉肚子，又给你开健胃的，助消化的，养胃的，清理肠胃的什么乱七八糟和拉肚子没有相关的药给你，所以拉个肚子最后坑了你一两百块的药钱（作者君被坑过，呜呜~） “你懂啥，怀孕9个月的孕妇啊，万一我们手术出现失误呢？这年头医闹越来越严重了，这种业务我宁愿还是不接吧。再说了介绍他们去魔都第一附属医院也是为了他们好，那边急诊科有一个高手！”周家振解释道。再说了，他们魔都404医院虽然在小地方的患者眼里是大医院，但是在魔都，他们也只是名气很小的中小医院来着…… “高手，您怎么知道？” “嘿嘿，在手术论坛上面看到的，给怀孕9个月的孕妇做腔腹镜胆囊切除术，只需要19分钟！” “卧槽……” ………… 魔都第一附属医院。 “什么情况？”刘骏驰看着眼前的这个一脸痛苦的孕妇，对着刘小强问道。 “医生，我老婆得了急性胆囊炎，听医生说情况很严重，需要立马手术。”刘小强连忙道。 “从别的医院转过来的？”刘骏驰一边看着转院的病历报告，一边问道。 “是。” 当他看到这个孕妇是9个多月的时候，心中咯噔一下。又是一例棘手的手术！ “医生，你们医院可以做吧？之前那个医院的医生说不敢做，真的是太垃圾了。”刘小强问道。 “当然可以做，我们医院医生的水平很高的，你放心好了。”刘骏驰看完之后微微一笑，对着身边的一个住院医生道：“送病人去手术室，同时立马通知钱主任来做这一台手术。” 因为刘骏驰他也没有做过9个月大孕妇的胆囊炎切除术，还是交给老司机钱主任吧。对方做过这种类型的手术，而且不少！ “刘副主任，钱主任十分钟前出去急诊了……”住院医生小心翼翼的道。 “什么？我怎么不知道！”刘骏驰一愣。钱主任不在，他也不敢做啊。虽然说他对自己的手术还是很自信。但是遇到这种高风险的病人，他也不敢保证说不会出问题，。不怕一万就怕万一，万一出事，到时候事情就大条了。 “您刚才待在手术室做手术，所有不知道。刘副主任，您可以叫阮彬过来做这一台手术啊。” “对啊……阮彬……”刘骏驰忽然才想起来阮彬才是做这种手术的高手，创造了19分钟30多秒的纪录！ 不过一想到自己堂堂一个副主任竟然去找一个来进修的住院医生，以前还是自己的小手下去做这一台手术，让他有点掉面子！ 自己堂堂一个副主任不会做，要去叫一个住院医生来做，丢脸啊！ “你们行不行啊？”刘小强看到这里，顿时就周媚了。这个医院的医生不会也是不敢做吧？ “呵呵，你放心，我就去喊人。”刘骏驰脸黑的像锅盖！ 最终，他还是得去找阮彬。 很快，刘骏驰就找到了阮彬。 当阮彬听说有一个9个月的孕妇要做腔腹镜胆囊切除术的时候，他摊了摊手道：“主任，我正在给病人缝合伤口呢。” 第三十四章 郁闷的刘主任（第一更） 此时的阮彬正在给一个病人进行伤口缝合，后面还有两个病人在排队呢。 刘骏驰嘴角一抽，难道老夫没有看到吗？ “你去给那个孕妇做腔腹镜胆囊切除术，这几个病人交给我缝合吧！”刘骏驰主动揽下这三个病人了。 “行。”阮彬放下手里的工作就过去手术室那边了。 这边，刘骏驰接手了阮彬的工作之后，给这个病人继续把后面小半截的伤口缝合。可缝合了几针之后，这个长相粗犷的病人就粗里粗气的道：“医生，你这缝合的不好看啊！你的水平有待提高。你看看前面那个医生缝合的，多整齐，多艺术，多完美，你再看看你的！你是不是新来的啊？不行，你停下来，我要等刚才那个医生给我缝合！” 刘骏驰听了对方的话之后顿时就郁闷了！ 你丫的嫌弃我缝合的不够好？老子可是副主任医生，清创缝合术绝对是很好的。竟然还敢说老夫是新来的医生？ “我是副主任医生，可不是新来的。”刘骏驰双眼都要喷火，可也不敢对病人开喷，要以理服人！ “那刚才那个医生是正主任医生？”粗犷的男人疑惑着问道。 “不，他只是一个来进修的住院医生。”刘骏驰不屑道，你见过一个二十多岁的年轻人能当上了主任？ “卧槽……这年头副主任医生的水平都这么差的吗？不行，你立马给老子停下来，我就要刚才那个医生给我做伤口缝合。你看看你缝合的地方和人家缝合的地方，水平都不在一个起跑线的！你是靠关系当上副主任的吧？” 这句话一出，差点把刘骏驰气的吐血，你全家才是靠关系当上副主任的！但是他一对比阮彬缝合的地方和他缝合的地方，的确……这小子清创缝合术水平怎么这么牛逼？！！！ “你等就等吧，到时候延误了最佳的缝合伤口时间可别怪我没提醒你。”刘骏驰也是来了脾气。 “呵呵，我百度过了，伤口在8小时之内缝合就完事了，怕毛。我可不想我手臂的疤痕难看！”粗矿男子嘲讽道。 “随你。”刘骏驰骂骂咧咧的转向后面两个等待伤口缝合的病人。 “你还是该干嘛干嘛吧，我的伤口上有纹身，我可是花了几千块纹的呢，我还是等刚才那个帅哥医生给我缝合伤口吧。”第二个病人一副拒人千里之外的模样道。 “1！我也等刚才那个医生给我缝合吧，反正今天不用上班，我等得起！” 刘骏驰：…… 刘骏驰最终只能骂骂咧咧的离开这里。 来到急诊科大厅。 小丽护士急忙走了过来：“刘主任，一分钟之前来了一个病人，从其它医院转过来的，急需做胆囊切除术！” “哦，人呢？” “那边！” 当刘骏驰走过去一看，顿时脸就黑的像锅底！ “孕妇？几个月了！”刘骏驰对着小丽护士问道。 “八个多月，还差一个星期就九个月！”小丽护士道。 “噗~” 刘骏驰差点一口老血喷出，怎么又是妊娠后期的孕妇？而且又是急性胆囊炎。 “我看看是否可以采取保守治疗。”刘骏驰面对这种高风险的孕妇，他有点怂了。 “那个转院随车的医生说了，他们采取过保守治疗，效果不理想，需要手术，所以才转过来的。” “……”刘骏驰。 “交给江副主任做这一台手术吧。”刘骏驰打算祸水东引。 “江副主任目前正在做胰十二指肠切除术。” “那钱主任回来了没有？” “钱主任出诊还没有回来……” “……” “送进手术室吧。”刘骏驰此刻是骑马难下啊，只能是做一次挑战了，到时候实在不行，再说吧！ 反正到时候不行再叫阮彬过来，到时候阮彬也应该完成第一台手术了吧。 就在病人刚刚送进了手术室没多久，刘骏驰也是分析完这个孕妇的所有检查报告，判断可以立马做手术的时候。 阮彬从另外一个手术室出来了。 “这么快？”刘骏驰看了看时间，才过去16分钟啊…… 速度又变快了？ “阮医生，你手术完成了？”刘骏驰走过去忙道。 “嗯，完成了，手术很成功。”阮彬点了点头。虽然这个孕妇情况也是比较严重，好在他拥有世界级的胆囊切除术，由于有了第一台手术的积累，他这一台手术竟然比第一台还要快，16多分钟就完成了！不得不说是一个小小的提升。 “嘶……”刘骏驰吸了口气，这丫的是妖孽吗？16分钟，说出去都没有人相信啊！ 也就是说对方的每一步，每一个细部的操作，都没有任何的失误和拖泥带水，都是一气呵成带过。 这样的话才会节约时间！ “对了，2号手术室也有一台怀孕了8个多月的孕妇需要做腔腹镜胆囊切除术，这一台手术也交给你吧。”刘骏驰震惊的同时又松了口气，大腿有空了！ “额……刚才有人通知我，刚才那三个需要伤口缝合的病人点名要求我去给他们继续缝合……”阮彬怪异的看着刘骏驰，刚才那三个病人没有让刘主任去做伤口缝合？ “让他们等十几分钟吧，反正不急这十几分钟，你去做完这一台手术再给他们缝合！”刘骏驰厚着脸皮道。说起被三个病人拒绝他缝合，就是他心中永远的疼啊！ “行吧！”阮彬点了点头。 进入2号手术室，阮彬就看到这个女孕妇病人情况比较危急。 他看了看对方的检查报告发现还有并发症胆囊积浓和胆瘘，这个情况的话，必须得手术了。不然等到胆囊穿孔的话麻烦就大了！ 手术开始，周天磊给他打下手，麻醉，然后患者摆体位，摆体位的同时消毒，接着准备腹腔镜及其配套的器械，给气腹打针，把穿刺鞘管放入患者的腹腔，在调查盆腔以后切除胆囊，再检查胆囊的创面…… 犀利的操作让旁边的周天磊看得一阵羡慕，大家都是来进修的住院医生，咋差距那么大呢？ 第三十五章 听说你们院有个高手（第二更） 而且是差距越来越大那种！ 这一台手术阮彬依旧是非常的麻利做完了，花了17分钟。 “周医生，看了我两台手术，学到点什么没有？”阮彬一边洗手，一边笑着对周天磊问道。 “咳……你做的太快了，很多地方我都看不懂……”周天磊一脸的尴尬，他严重怀疑自己，审视自己，自己还适合做医生这个行业吗？ “哈哈……以后有机会，多看几次就好了。”阮彬笑了笑。 出了手术室，阮彬继续赶去给刚才那三个伤口需要缝合的病人进行伤口缝合。 再次给这个长相粗矿的男子进行后续的缝合，这货也是话痨：“医生，刚才那个副主任医生是不是靠关系混上去的啊？” “怎么这样问？”阮彬微微一楞。 “你看，一个副主任医生缝合的伤口的水平比你还差，不是混上去的是什么？唉~这年头啊，经常都是有才华的人得不到伯乐，帅哥你不要灰心，我相信你以后肯定是会成为大医的！”粗矿男子一副安慰的模样道。 阮彬看了看刚才刘骏驰缝合的一小段，再看了看自己缝合的那一部分，嘴角一抽笑道：“承你吉言哈！” 人家刘骏驰真的不是混子，而是哥太优秀了啊！毕竟世界级的清创缝合术，他敢在急诊科说第二个，估计没有人敢说第一！ 麻利的给这三个病人缝合完毕之后，阮彬走到急诊科大厅，忽然就看到大厅内有两个刚送进来的病人。 两个都是孕妇，钱主任正在跟这两个孕妇的家属和两个好像不是他们医院的医生交涉着，他也是凑了过去看看什么情况。 “这个阑尾炎孕妇，你们魔都707医院应该能做啊，怎么选择转院到我们这里来？”钱主任皱着眉头对着这个随车的住院医生问道。 “这……”这个707医院的住院医生偷瞄了一眼这个阑尾炎孕妇的老公，对方身高一米九，浑身都是纹身，一看就是混江湖的，“钱主任，是这样子的，我们听说你们医院有一位高手，给孕妇做腔腹镜胆囊切除术只需要19分钟，我也是为了这位孕妇病人的安全着想，所以就建议他们转院过来了。相信那位高手二级手术腔腹镜只需要19分钟，这个阑尾炎腔腹镜肯定也是手到擒来的！” 其实这个707医院的住院医生当初跟这个孕妇家属说过了，手术有风险，可能会造成早产的情况出现。 这个一米九的纹身大哥说手术几成把握，他们副主任医生说八成！对方顿时就不肯了，所以他们干脆把这个麻烦转移算了。这种混江湖的，还是不要惹的好。 “你们怎么知道我们这里有个高手？”钱主任眯着眼问道。 “在手术论坛上面看到的手术视频啊……” “哦……那你们303医院呢？这个高位复杂的肛瘘手术你们急诊科主任也能做吧？”钱主任又对着另外一个303医院的随车住院医生问道。虽然303和707医院在魔都都是属于中小医院，但也没有那么水才对啊！ “我们主任刚刚出差，我们也是听说你们医院有个高手，对，就是那个19分钟完成腔腹镜胆囊切除的高手。我想这个高位复杂的肛瘘手术他肯定也是没问题的，所以就建议家属过来这边就医，家属也是非常的同意！” 钱主任：…… “主任，今天上午已经来了两台怀孕九个月的孕妇急性胆囊炎手术了，都是转院过来的。加上现在两台，一共四台转院过来的了！而且这两台也是怀孕了9个月的孕妇……”陈医生小声的道。 钱主任一听顿时明白了，估计都是其它医院知道他们医院有个给妊娠后期孕妇做手术的高手，把这种高风险，棘手，没有什么油水的手术全部推给他们医院了！ 旁边听着的阮彬听到这里都是有些不好意思了，原来罪魁祸首是自己啊？！ 钱主任看到阮彬过来，便道：“阮医生你来的正好，这台妊娠后期孕妇的阑尾炎手术就交给你了，你能做吧？” 他昨天也知道了阮彬只用了19分钟就完成了一台腔腹镜胆囊切除术，说实话他也很震惊，因为给那种孕妇做这个手术，他都需要50分钟！这小子什么时候这么强了！ 虽然对方很优秀，不过这个高位复杂的肛瘘手术还是让他亲自操刀吧！ 高位复杂的肛瘘手术是一个三级手术，难度不是二级手术能比的。而且这个病会造成流脓，疼痛，肿块肛，痒，排便不畅等。还不能进行保守治疗，只能手术治疗！ 阮彬做了一个神操作的腔腹镜胆囊切除术，但是高位复杂的肛瘘手术和胆囊切除术不一样，难度也不一样。他还是不放心交给阮彬来做的！也不知道对方会不会做。就算会做，能否有胆囊切除术那么出色！ 还有的是给怀孕9个月的孕妇做高位复杂的肛瘘手术风险比做胆囊切除术风险更高。因为肛部距离zi宫非常的近，手术稍有差池，也许就是大出血和酿成早产的情况出现，所以这个手术真不是一般人能做的。 不过现在给对方做一级手术的阑尾炎手术，应该是没有问题的。 “没问题。”阮彬点了点头。本来他也挺想做这个高位复杂的肛瘘手术！不过一想到这个手术是三级手术，如果氪金提升到世界级，不对，就算是提升到专家级，估计他那小四万不到的存款就要见底了，嗯，这个逼先不装，等以后有钱想怎么装就怎么装！ “医生，你给我老婆做这个阑尾炎手术有多大的把握啊？如果我老婆有什么问题的话，哼哼，晚上走夜路小心点。如果手术做好了，红包少不了！”一米九的纹身男对着阮彬冷声道。 “999%的把握！还有，我们医生不收红包的，谢谢。”阮彬心中mmp，你要送红包得偷偷的给啊，这样说出来谁敢拿啊？ “哼，那就好！”纹身男一听说有999%的把握，他心中就大定了。 “好，先推进手术室，准备手术！”阮彬沉声道。虽然说阑尾炎手术只是一级手术，一般来说很简单，可是给怀孕9个月的孕妇做，风险还是非常的高的！难度也不言而喻！ 第三十六章 氪金一时爽（第三更） 往往很多主刀医生宁愿去做三级手术也不愿意给一个妊娠晚期孕妇做一级阑尾炎切除术！因为风险太高了，弄不好就是一尸两命，这可不是开玩笑的。 所以孕妇在很多主刀医生手术名单里面，绝对是黑名单的。 虽然说妊娠期阑尾炎可以做手术切除。妊娠期阑尾炎根据孕周数可以分为妊娠早期阑尾炎、孕中期阑尾炎和孕晚期阑尾炎。无论时哪个孕期，发生急性阑尾炎时，都可以进行手术治疗。只不过，不同的孕期，阑尾炎手术的并发症有所不同，风险程度有些差异。比如，孕周越小，越容易引起流产或早产，孕晚期接近分娩时也比较容易引起早产。而孕中期阑尾炎手术的并发症比较少，安全性较大。 也就是说阮彬目前这一例怀孕了九个月的孕妇给她做手术的话，很有可能会引起早产！为什么会早产？比如手术的过程当中出现剧烈的宫缩，或者大出血等等就会引起早产。 终究是那句话，手术要快，别出错，基本就稳了。本来腔腹镜手术的优势就有伤口小，疼痛轻，这样就减小引起宫缩的可能。还有恢复快住院时间短，出血量少，三四天就可以出院。 “先升级手术技能吧！”阮彬进入手术室之前，开始给阑尾切除术升级一下手术技能。 “系统！” 《氪金神医系统》 【宿主：阮彬】 【职业：医生】 【职业技能】： 1：表浅创伤清创缝合术：世界级 … 4：阑尾切除术：未入门（传统开腹，腔腹镜。） … …（不写那么多手术技能了，防止你们说我水字数~哼！） 15：胆囊切除术：世界级（传统，小切口，腔腹镜） 积分：3500（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。） 系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。 “升级阑尾炎切除术！”阮彬心中默念。 “叮咚……扣除200积分，阑尾切除术：入门。” “继续升级！”他知道这个一级阑尾切除术包含两种手术方式，所以需要的积分比其它一级手术多一些积分，甚至和二级手术相当！不过这也是没有办法的事情，系统是捆绑销售，他也想投诉！ “叮咚……扣除400积分——熟练！” “叮咚……扣除800积分——主任级！” “叮咚……扣除1200积分——专家级！” “积分不够，请充值……” 阮彬咬了咬牙：“充700！” “叮咚……扣除1600积分——世界级！” 随着阑尾切除术升级到了世界级，阮彬不但搭进去700块，系统的积分也是清零了，真的是氪金一时爽啊。 杨天的这一次手术的助手是黄宏文。 这个家伙此刻比阮彬还要激动！他觉得跟着这位天才做手术，肯定能学习到点什么！ 毕竟大家都是年纪差不多，也是来进修的，比较好说话。 麻醉师已经开始全身麻醉，黄宏文屁颠屁颠的去准备手术器具，比如co2气腹装置、超声刀主机及超声刀头，腹腔镜冲洗系统，持针器、布巾钳、弯止血钳、组织钳、线剪、11号尖刀、有齿短镊、推结棒等…… 不得不说腔腹镜手术需要准备的东西的确比传统开腹手术要准备的东西要多。 一切就绪，开始手术。 “老黄，一般的腔腹镜阑尾切除术的切口都是在脐孔内下缘，下腹部脐左下方，右下腹麦氏点内下方三点是吧？”阮彬一边开切口，一边问道。 “对！”黄宏文点了点头，他水平虽然菜，不过教科书背的不错！ “但是我做腔腹镜阑尾炎切除术的切口则和教科书不一样，我喜欢把反麦氏点做为观察孔，脐孔做为主操作孔的话能减小筷子效应！”阮彬微微一笑道。这就是他拥有了世界级的阑尾炎切除术之后，得到的手术经验。最合适的才是最好的，教科书不一定是最好的！ 所谓的筷子效应，就是做腔腹镜都是切口单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架！ “原来还可以这样！”黄宏文听了之后点了点头，老子终于学到点有用的了！ 就在黄宏文还在回味阮彬的话的时候，阮彬已经全部开完切口，递气腹针和装水空针（去针头）做腹腔滴水试验了！ “还有，脐部切口10mm，为主操作孔，便于取出标本。” “受教了！”黄宏文一边递着手术器具，一边猛的点头，他觉得阮彬讲解的东西都是一针见血，一步到位，而且也比较到位。 此时，阮彬滴水试验完毕，没问题。拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面未见异常。 然后放置10mmtrocar，将预热好的镜体放入trocar内，环视腹腔，探查有无副损伤及阑尾周围情况。 阮彬的动作很快，因为这些都是常规的切除阑尾前的手术步骤，就是为了探查情况，有没有异常，是否可以手术下去。 所以这些步骤能快就快，自己心里有底就行了！ 这就是经验使然。 腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，在脐右侧腹直肌外缘腹腔镜直视下刺入10mmtrocar，左侧置抓钳。在耻骨联合上方5cm处腹腔镜直视下刺入5mmtrocar(c切口)，该孔放置分离器钳，超声刀！ 改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，超声刀分离解剖阑尾系膜，流离阑尾动脉后上超声刀电凝并截断…… 动作一气呵成！ 快如闪电！ 到了这一步，手术基本完成了大半。 此时此刻，未见孕妇出现宫缩，其它数据比较正常，那么这个手术算是成功了！ 本来腔腹镜阑尾炎切除术比起腔腹镜胆囊切除术就容易得多，所以这一次阮彬的速度更快。 在13分钟的时候就结束了这一次手术！简直骇人听闻！ 一般来说阑尾炎手术快的话30分钟就可以完成了，除非遇到特殊情况，比较难切除什么的，需要一两个小时。 不过现在阮彬遇到难处理的病人，依旧是13分钟完成了，远远超出的了常规的时间，他心中暗叹，不愧是世界级水平啊！ 自己做起手术来，自己都怕！ 第三十七章 双眼皮手术（第一更） 和黄宏文走出手术室，门外那一米九的纹身男子看到他们这么快出来了，立马冲了上去：“医生，怎么这么快就出来了？是不是……” 说着的时候，他的语气有些颤抖，才过去十几分钟啊，是不是手术出现了问题？ “手术很成功，相信三四天之后就可以出院了。”阮彬微笑道。 “呼……谢谢医生！”纹身男子听到阮彬的话，顿时松了口气。 下午的时候，又来了两台孕妇的胆囊切除术，还是转院过来的。出现这种情况弄得阮彬都是哭笑不得，看来他在手术论坛上面扬名了之后，导致魔都不少小医院甚至魔都附近小城市的医院都是把这些高风险的手术往他们魔都第一附属医院送啊。 这两台手术依旧是阮彬去做主刀。 不知不觉，就到了下班时间。 在阮彬吃饭的时候，他的电话忽然响了起来。 拿出来一看，竟然是老家那边的二叔给他打来的！ “喂~二叔，找我有什么事？”二叔也就是他爸的亲弟弟，在老家那边做建筑工。 “我听你爸说你现在在魔都那边进修是吧？”电话里传来了自己二叔那粗糙的声音。 “是的，怎么了？”阮彬问道，自己这个二叔平时一般都不会给他打电话，除非是有什么重要的事情。 “你妹映瑶今晚9点的动车到魔都，她接下来估计在魔都这边实习一年，你也知道她从小没有出去过大城市，在那边人生地不熟的的，你有空的话去接一下她。这丫头从小就毛手毛脚的，我怕她把自己走丢了自己都不知道……”二叔一副叮嘱的模样道。 “行，我正好不用上夜班。”阮彬点了点头。阮映瑶也就是他的堂妹，今年21岁，刚刚读完大专。是在老家那边十八线小城市读的大专，几乎没有出去过大城市。所以二叔的担心也是情有可原。再加上他恰好就在魔都这边，所以叫他去接一下人，稍微的安顿一下也是理解。 匆匆吃完饭，坐上去动车站的公交车，紧赶慢赶总算是接到了自己的这个堂妹。 动车站内。 “哥，我在这边！”远远的，一个身高一米七多的妹子拿着一个行李箱远远的对着阮彬招手。 “来魔都也不跟我提前打声招呼！”阮彬看了一眼自己的堂妹严肃道。 “我都让我爸说不让你接，他非要让你来，我都这么大一个人了还怕走丢啊！”阮映瑶撇撇嘴道。她觉得老爸就是那种老思想，老顽固，都什么年代了她又不是三岁小孩。 “二叔是担心你~也对，就算走丢也不怕有人对你咋样，毕竟长得挺安全的，嘿嘿……”阮彬打趣道。自己的这个堂妹身高一米七三，身材绝对是很正品的。皮肤也是异常的白皙，可是五官就长得非常的普通了。 眼睛不大，还是单眼皮，鼻梁虽然很高，不过鼻翼很大，嘴巴长得也一般，所有五官拼凑在一起，嗯，毫无亮点！距离丑也差不了多远了，和漂亮根本不沾边！ 硬要说亮点吧，也就是身高和皮肤白皙了。但是一白也遮不了三丑啊！ “哼，一来就埋汰我……”阮映瑶翻了翻白眼。 “好了好了，你吃饭了没有？” “动车的快餐你吃得起吗？” 阮彬：…… 说的很有道理！ “走，带你去吃火锅。对了，你什么时候去实习啊，哪个公司？” “一家物流公司，明天报道，包吃包住，月薪3000。” “哟，不错啊。” “可不是，如果在其它三四线城市实习的话，实习公司能不能有一千八都难说，还不包吃住。所以是来大都市实习肯定好一点的，当初我爸还死活不让我来这边实习呢……” 两人一边聊，一边去走出动车站…… 带着这个丫头去吃了个火锅，又给她找了一个酒店住下，阮彬才回到医院那边的宿舍。 洗了个澡，躺在床上却睡不着。 因为他现在想着赚钱大计。 有一个亏钱系统在，这样一直亏钱下去不是办法。虽然现在一二级升级需要的钱不是很多，但是到了三级和四级类型的手术需要的钱肯定是很多的！严格来讲，三级和四级手术的难度是一二级手术无法比拟的。 他们普通外科多少种手术啊？全部升级的话，得花多少钱？他都觉得养不起了！ “依靠职称晋升涨工资，不知道要到猴年马月，接飞刀，目前还没有头绪……”最终他还是想看看有没有路子搞钱。 之前他发现整容手术是一个赚钱的好路子。也并非一定要做整形医生！外聘也可以赚外快啊。人家林雅彤都说了，她整形医院经常外聘整形医生。 “趁现在有空，多看看整形类型的手术吧……” 他现在任何整形手术都不懂，不过可以看看那些整形手术的视频，让系统录入，到时候真正需要到的话，也可以随时升级使用！ 由于他没有内部资源，所以找整形手术只能去手术论坛上面看看。 这一找，他还真的找到不少整形那边的手术视频。 “先从简单的看起吧。”阮彬首先找了几个双眼皮手术看了起来。 视频一开始，这个双眼皮手术医生就一边准备手术一边讲解了：“双眼皮手术又名重睑术，亦称双眼皮成形术，是整形美容外科最常见的手术之一。一般来说，双眼皮从视觉上增大了眼的轮廓，增添了眼的立体感，使眼睛显的较大，并使睫毛上翘，给人以生动，传神之感。而单眼皮眼皮较厚，睫毛下垂，显的眼睛较小，目光呆滞，缺乏生气。加之东方人单眼皮较多，约占50%以上，故求术者甚多……” 当阮彬看完这一例双眼手术，觉得这个双眼皮手术总体来说还是比较简单的，也就是他们普通外科那边一级手术的容易程度！ 看完这个双眼皮手术，他又看了几个其它类型的双眼皮手术，又看了几个开眼角手术。 开眼角手术其实也是眼科整形手术一类，都是整形眼睛的，目的就是让小眼睛变得更大！ 第三十八章 借钱，不存在的（第二更） 看完这几个手术视频之后，他调出系统一看，就看到【职业技能】这一块果然就录入了双眼皮手术和开眼角手术，都是未入门。 接下来几天阮彬都是照常上班，既忙碌又充实。 要说别的收获嘛，那就是前天有一个系统任务完成了，这个系统任务是——保持一个星期不被扣分。于是乎本来系统的积分之前被他用光了的，现在又多出了3000积分！ 这一天，阮彬一觉睡到下午三点多才起来，因为昨晚他上夜班。 “睡了半天了，出去吃个饭继续回来再睡吧。”他就早上吃了碗猪杂粥就睡到了现在，现在肚子有点饿了。 可就在他准备去吃东西的时候，他电话响了。 拿起手机一看，是他的堂妹阮映瑶打来的。 “哥，你在干嘛啊？”一接通，就传来了堂妹的声音，不过今天她怎么听起来语气有点热情啊！ “没，准备出去吃点东西，你找我什么事啊？”阮彬一边穿着鞋子，一边问道。 “哥，我想找你借钱！”阮映瑶一副不好意思的说道。 这话一出，阮彬心中顿时一紧，这年头什么都不怕，就怕别人借钱，无论是朋友还是亲戚还是同学！ 不过一想到自己这个堂妹刚来实习，估计手头有点紧，自己作为堂哥，肯定得江湖救急一下。 “借多少？”阮彬问道。 “一万！” “什么，一万？！”阮彬听到对方狮子大开口之后，顿时就惊呼出来。干啥，你要干啥？借一万！老哥现在存款只剩小四万了，借你一万还能剩多少啊？这可是他攒了好几年的。 “你借那么多钱干嘛？是不是欠钱了？是不是跑去校园贷了？”阮彬顿时感觉不对劲儿，如果借两三千的话绝对是正常的，但你一下子借一万，他顿时就嗅到了阴谋的味道。 作为堂哥，肯定得问清楚的，可不能让她学坏。 “没，我只是想买给新手机。再加上我实习工资肯定没有那么快发，所以再留一点零花。”阮映瑶小心翼翼的说道。 “买新手机？你前几天用的那个手机不是最新的华为mate30吗？什么零花，我不信你刚来二叔没有给你零花钱，你那里还包吃包住，你要那么多钱干嘛！说，借一万到底要去干嘛？”阮彬顿时就厉声问道。 要是敢学坏，看你哥我不打断你两条腿！ 最终，在阮彬的一阵威逼之下，阮映瑶终于实话实说了：“哥，我就是想借一万块去整形，整一下双眼皮和开眼角……” “你要去整形？不行！绝对不行！整形有什么好的？你爸知道看不把你双腿打断！”阮彬顿时就教训了起来。 “哥，我爸就嘴硬心软的，我先斩后奏没事的。而且整形还是很流行的现在，我公司的刘姐，前台的小雪都是做了开双眼皮和开眼角，销售部那边的小珍还整了下巴呢……”阮映瑶解释道。 阮彬一听，哟呵，果然是三个女人一台戏，不是八卦劝你离婚就是八卦劝你出轨，要么就是八卦自己家的老公或男朋友不行……你看，自己的堂妹肯定是被那几个老女人一顿忽悠弄得想整形的！ 想想如此年轻的一个妹子就被这些老阿姨茶毒，他都为自己的堂妹心疼啊！ “不行，再怎么整形都是假的，自然美才是真的美！更别说其中的手术风险了，万一给你整歪了呢？”阮彬继续拒绝道。次要原因是不想自己的堂妹去整形，主要原因是他不想借钱…… 这绝对是不是他抠啊，这是为了堂妹以后的幸福生活着想，万一她被二叔腿都打断就不好了。 “哥，我因为长得不漂亮才去整形的啊，再说了这是微整，没事的！我去的整形医院也是比较正规的，你放心啦。”阮映瑶努力的说服着。 “不，映瑶，你现在就很漂亮。”阮彬睁着眼睛说瞎话。 阮映瑶翻了翻白眼：“我要是漂亮，我从小学到大专，为什么都没有人追求我！呜呜呜……我长这么大了，还没有被人追求过，我还没有谈过恋爱……我，我活着有什么意思啊！” 额…… 自己家堂妹这些年都这么惨吗？他高中的时候还被好几个妹子主动倒追过呢…… “咳咳……自然美才是真的美！”阮彬捂着自己的良心一副认真的模样道。 “我长得丑，没有人追！”阮映瑶撇撇嘴道。 “咳咳……心灵美才是真的美！” “我长得丑，没人追！” “你身高很有优势，皮肤也白皙……”阮彬继续不心疼道。 “我想谈恋爱，我想被人追！我想早点嫁人……” “咳咳……这个，我觉得你还是三思一下！”阮彬大喊卧槽，自己堂妹这是铁了心要整容啊。 “哥，你就借我吧，我发了工资就还你，保证半年内还清！”阮映瑶乞求道。 “啊……我先挂了，有一个电话打进来，借钱的事情以后再说！”说完，立马挂断了自己堂妹的电话。不是他故意挂断，而是真的有新电话打进来！ 电话是林雅彤打来的！ 这让他有点意外，难道有事找我？ “阮彬，你在上班吗？”林雅彤娇声问道。 “没，昨晚夜班。” “你现在不在医院那边？”林雅彤连忙问道。 “在啊，我就住在医院的宿舍。”阮彬回答道。 “好，是这样的。你有空过来一趟我的整形医院吗？上次你给那个顾小姐做伤口缝合，现在需要拆线了。你缝合的手法实在是太高明，我医院的几个医生都无从下手拆线，所以想叫你过来帮忙拆一下伤口的线。”林雅彤说完来意。 “行，我立马过去。”阮彬没有想到是这个事情。其实他之前给那个明星顾红妆缝合的伤口的确是很复杂了一些，用了四种缝合方法，所以一般的医生估计都不会拆，就算能拆估计也会有遗漏！ 伤口拆线其实是一件很重要的事情，一旦拆不好线，很容易导致患者的伤口再次爆发。如果伤口里面有一针遗漏没拆，都会造成伤口感染甚至恶化，所以这一部是非常重要的，不比缝合的时候难度小！ 所以林雅彤那边也非常清楚这个事情，他们就是怕有遗漏一针，所以就喊阮彬过来亲自拆线才是最好的选择！毕竟他知道缝了多少针，那里有线头等等。 第三十九章 把堂妹当小白鼠（第三更） 十分钟不到，阮彬就来到了林雅彤的整形医院。 林雅彤早就在门口等着他了。 “来，这边的手术室。”林雅彤带着阮彬进了一个手术室。 进去之后，他就看到带着口罩的顾红妆就坐在病床上。 此时的顾红妆假体没了，看上去身材都没有之前那么给力了。估计这妞儿在接下来一段时间穿衣估计都得保守一些了。等到伤口完全好了才能进行再次隆xiong。 不过这事情和他无关，他麻利的给顾红妆拆线，由于伤口就在胳肢窝，拆线的时候两人都是有点尴尬。 拆完线之后，顾红妆和她的助手都是掩面从后门匆匆离去。 林雅彤看到顾红妆走了之后，便面带笑容的走到阮彬面前：“阮医生，这一次可又得谢谢你哈。” “不用客气，应该的。”阮彬话还没有说完，他调了的静音手机就震动了一下，拿出来一看，哟呵。其中阮映瑶未接来电4个！不用说，肯定是想继续求借钱。 打开威信一看，阮映瑶发了一大堆信息过来，除了他堂妹的信息之外，还有林雅彤给他发了一个红包。 显然是这一次的辛苦费。 阮彬麻利的点开了之后，竟然是3000元，大手笔啊，拆个线三千块！ 不过他并没有收下，而是再麻利的又给林雅彤发了一个3000元的红包过去！ 上次人家就给了一万辛苦费，现在只是帮拆线，再收人家好处费的话自己都不好意思了。 “怎么，你不要？”林雅彤看到阮彬又把红包发了回来，她微微惊愕问道。 “咳……上次林小姐你就给了我辛苦费了，我现在只是帮忙拆个线，我再要的话我自己都不好意思了。”阮彬摸了摸后脑勺笑道。 “既然你都这样说了，我可不跟你计较那么多了哈。”林雅彤咯咯咯的笑道。她觉得阮彬这样子的做法反倒是让她觉得两人关系没有之前那么陌生了。 “那个……林小姐，我有件事情想求你帮忙。”阮彬看到气氛差不多了，就立马问道。 “什么事，你说。”林雅彤没有先说要帮不帮，而是先听听再说。 “是这样的，我一个堂妹想整双眼皮手术还有开眼角手术。这丫头才刚工作，身上根本就没有钱。我寻思着出去做手术要花不少钱，不如我给她做这两个手术。所以想问问林小姐可不可以借个地方让我给我妹整手术。那什么，手术材料费我会付钱的……”阮彬装作一副难为情，厚脸皮的说道。 其实他想要这样子做，第一个是心疼那一万块钱，还不如自己给阮映瑶做手术呢，省钱啊！还不需要再给她借钱了。第二个就是想要借这个机会展现一下自己会双眼皮手术和开眼角手术的给林雅彤看！ 因为他已经铁了心想要借这条路子赚点外快！ 但是他并不是整形医生，只是一个传统医生，一个传统医生会外科手术很正常，但是你会整形手术就有点说不过去了。 如果你跟林雅彤说我会整形手术，我可以在你这里偶尔挂号赚一点外快吗？人家肯定不相信！ 但是如果阮彬这一次通过给自己妹妹做手术展现出水平来，林雅彤肯定就会认同他的实力和水平，接下来的事情就好说了！ “你会做双眼皮手术和开眼角手术？”林雅彤听了之后微微惊愕的看着阮彬。说实话阮彬之前帮了她一个大忙，借个地方给他给对方的堂妹做手术基本都是小事情。至于消耗点麻药，其它手术材料，也值不了几个钱。 对于这一点她都不在乎的，可是她有些担心对方的技术！ “上次听你说整形医生赚钱，我特意跑去一个培训机构学习了几天，我发现这个双眼皮手术和开眼角手术挺简单的，我觉得没有什么难度！”阮彬解释了一番。 “原来如此……像你们这种传统医生本来手术功底就深厚，像这种双眼皮手术学习几天基本都能上手。你确定要亲自给你堂妹做双眼皮手术？”林雅彤问道。她知道本来双眼皮手术就是一个简单的小手术，特别是像阮彬这种传统医生，本来就有不错的手术基础，快的话，基本一天就能上手！所以她也没有觉得阮彬在撒谎。 不过双眼皮手术和开眼角手术并不是你会了就能做好的，比如你整的双眼皮一长一短，一上一下，眼睛一大一小的话，这手术整的就丑化而不是美化了。 所以不要小看这个双眼皮手术，虽然简单，但是要做到非常优秀可不简单！ “确定。” “行，地方我可以借给你，手术材料你随便用我也不收钱。不过我可得跟你说清楚了，手术出现什么问题，你可得自己负责哈。”林雅彤还是有一说一的道。到时候手术过程当中除了医疗事故，她可不负责的。 “我明白，那就谢谢林小姐了哈。”阮彬没有想到林雅彤如此爽快就答应了他，不由大喜。 接着阮彬立马拿着手机给阮映瑶打电话过去：“喂，你在干嘛？” “哥，你肯借钱给我了？”阮映瑶欣喜道。 “不！” “……” “那你打给我干嘛！”阮映瑶赌气道。 “你还想不想整容了？还是免费的哟，想的话就来蜕变整形医院这里，我在这里等你。”阮彬道。 “什么？免费，我立马翘班来！”阮映瑶顿时大喜。 “啥？你还在上班，你可以下班再来！”阮彬汗颜，这妮子为了美，什么都不顾了吗。 但是，他话还没有说完，对方已经挂了电话了…… 此时的阮映瑶很激动，免费耶，难度是堂哥帮她垫付了钱了吗？ 嗯，这个堂哥真好！ 其实她并不知道她要被她堂哥当成小白鼠了！ 半个小时之后，阮映瑶就风风火火的赶到了。 “哥，免，免费手术吗？谁，谁给我做啊？是不是高手啊？哇……这个整形医院看起来好高大上啊……”阮映瑶一见到阮彬，气还没有喘就噼里啪啦的问道。 “免费的，嗯，我给你做！”阮彬咧嘴一笑。 “哥，你什么时候会整形手术了？”阮映瑶傻眼了。 “我们时候说过我不会了？”阮彬打死也不承认的！ 第四十章 韩式三点双眼皮手术（第一更） “哥，那你技术行不行啊？万一给我整一个一大一小，一长一短的话我都没脸见人啦！”阮映瑶非常警惕的盯着自己的堂哥。 她非常怀疑阮彬的水平到底行不行！ “放心，我坑谁也不会坑自己的妹妹！如果我水平不行，我怎么会拿你做小白鼠呢是不是？”阮彬翻了翻白眼。 “说的很有道理的样子，那……真的免费？”阮映瑶最终还是勉为其难的相信了阮彬的话。 “嗯，要做就快点，我求人家好久才借个手术室给我给你做手术的！”阮彬催促道。 “行，来吧！” 阮彬一边准备手术需要的工具和材料，一边在系统给双眼皮手术和开眼角手术进行升级。 《氪金神医系统》 【宿主：阮彬】 【职业：医生】 【职业技能】： 1：表浅创伤清创缝合术：世界级 … 4：阑尾切除术：世界级（传统开腹，腔腹镜。） … 17：双眼皮手术：未入门（埋线法、切开重睑法、无肿切开法、压线法、韩氏微创法、吸雕双眼皮法、韩式三点双眼皮手术、自然态双眼皮成型术、“电“眼重睑法。） 18：开眼角手术：未入门（开内眼角法、外眦开大术。） 积分：3000（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。） 系统任务：无 “双眼皮手术竟然有这么多种类型？”阮彬看了看数了数，竟然一共有9种！至于开眼角法还好，只有两种。 “先升级双眼皮手术！” “叮咚……扣除1000积分，双眼皮手术升级到——入门！” “噗……”阮彬看到这里，差点一口老血喷出。单单入门就花了1000块！贼贵！估计是因为这个手术里面包含太多其它手法，导致比较贵？ “这只是一个一级手术啊！” 不过到了此刻已经是木已成舟，只能继续升级下去。他只能心里安慰一下当做是提前投资，以后一定要成百倍赚回来！ “叮咚……积分不足，请充值！” “先充一万！” 下一刻，他银行卡就被扣了一万块，此时他的存款只有三万左右了~ “叮咚……扣除3000积分，双眼皮手术升级到——熟练级！” “继续提升！” “叮咚……扣除6000积分，双眼皮手术升级到——主任级！” “嘶……只是升级到主任级就花掉了9000积分，算了，升级到主任级应该够用了，先不升级了。”阮彬停下了想要继续升级的念头，心在滴血啊。 此时他系统积分还剩下：3000。 “升级开眼角手术！” “叮咚……扣除300积分，开眼角手术——入门。” “叮咚……扣除600积分，开眼角手术——熟练级。” “叮咚……扣除1200积分，开眼角手术——主任级。” 升级完毕，他系统积分还剩下：900。 两个手术技能到手，他脑海里也多出了两股庞大的记忆和经验。 此时，阮彬也把手术材料和手术器械都准备的差不多了，然后盯着阮映瑶的脸开始仔细的研究了起来。 做双眼皮手术之前，术前基本要根据客户的每个的五官、脸形、年龄以及要求等而设计出个性化双眼皮成形方案。 现在他拥有专家级的经验，直接在脑子里面打草稿就行了。 看了半分钟之后，阮彬拿起一小块的纱布直接盖在了阮映瑶的鼻子上。 “哥，你干嘛？你想捂死我啊？”躺在手术床上的阮映瑶抗议道。 “别动，这是手术需要！”阮彬撇撇嘴。 因为刚才他看了半分钟之后，总觉得自己堂妹的这个大鼻子太碍眼了，鼻梁挺高的，但是鼻翼太大，鼻孔太大。他怎么看都影响自己给对方设计什么双眼皮，开眼角！无妨碍判断设计整一个什么样的眼睛好。所以只有把这个大鼻子给盖住，不然影响他的胃口和设计！ “嗯，终于舒服不少了。”盖住对方的大鼻子之后，阮彬再看起来就舒服多了。阮映瑶还是一张瓜子脸的，此刻除了眼睛小点，单眼皮，看上去还可以。主要是看不到大鼻子了。 你可以想象一下，一张瓜子脸上多出一个大鼻子，两个大鼻孔，多影响整张脸啊！ 甚至阮彬此刻已经想好了以后还要给自己的堂妹整一整鼻子的，比如整成李笑利的鼻子？或者是朴敏樱的鼻子？ 最后他发现堂妹的嘴巴也要整一整。 不过现在还是先给对方整一整眼镜吧。 心中有了大概的草稿之后，他先根据阮映瑶的脸型，还有以后和他心中的最美鼻子，最美嘴巴，最美下巴等等结合，他心中已经设计出一款适合自己堂妹的双眼皮和开眼角。保证打造出最适合自己堂妹脸型的眼镜来！ “就你了！” 草稿打完之后，他接下来就得选择采用什么双眼皮手术法来给堂妹做双眼皮手术，目前他一共有9种技能！ 其中埋线法和切开重脸法是最基础的双眼皮手术，技术含量最低，效果也是一般般。比如埋线法，亦有称之为高分子成型法，是通过缝合方式，直接把缝线(或高分子缝合线)埋藏于皮肤及睑板之间，使上睑皮肤同睑板发生粘连，形成重睑。但缺点是适用范围较小，对上睑肥厚者有疗效，双眼皮容易消失，不够自然。 还有切开重脸法，缺点此方法需切开皮肤，创伤略大，伤口会留下一线状疤痕。 他挑选了一番，发现这个韩氏微创法不错，韩式微创法优点：形成的重睑自然、逼真。术后不留痕迹，闭眼时更为自然漂亮。术后恢复快，手术后少有肿胀，通常情况下3-7天微肿，一个月可完全恢复自然。 但是他再对比了一番，其实发现韩式三点双眼皮手术更加好，它是一项安全性很高的手术，也是最受大家欢迎的手术之一。优点是术后不会留下疤痕，即使在闭眼时也显得更自然漂亮。手术之后4天基本消肿，比上面的韩式微创法还要好一些！ “就你了！”阮彬心中暗道。 选定好了之后，开始给阮映瑶进行局部麻醉，准备开始手术！ 第四十一章 林雅彤的震惊（第二更） 既然是双眼皮手术和开眼角手术是一起做的，所以两者的设计都是需要结合一下的，这样一来整出来的眼睛才是最漂亮，最完美，最相互衬托的。 所以开眼角手术阮彬采用的是开内眼角法！ 因为内眦赘皮矫正术后可以让眼裂增大，显得眼睛明亮有神，很多爱美人士会选择这一手术让眼部的形态得到比较大的改善。他不选择“v-y“缝合法、“z“成型术法和四瓣法。而是采用改良的微创横切法内眦赘皮矫正术，效果良好，术后痕迹不明显，是比较理想的术式。同时这个改良版本的横切法和等下做双眼皮整体改变眼睛形态，达到较完美的美容效果，属于相辅相成的效果表现。 麻醉生效，阮彬开始根据阮映瑶的眼皮宽度和外形，用笔在上睑形成双眼皮的地方画一条手术标记线，既重睑线。 就在阮彬准备开刀的时候，林雅彤推开了手术门走了进来。 “林小姐，有什么事吗？”看到林雅彤进来，阮彬抬头问道。 “没，就是想看看你做手术。”林雅彤淡淡的笑道。 “好啊，如果有什么不足请多多指教！”他还怕你不进来看呢，对方一进来看就可以看到他真正的操作了。 “哪有，我不会做手术的，我只是一个老板而已。”林雅彤娇声笑道，“对了，你准备用哪一种双眼皮手术？” “韩式三点双眼皮手术！”阮彬开口道。 “哦……这个手术不错，安全性很高，创伤小，恢复快。”林雅彤微微惊讶道。因为这个韩式三点双眼皮手术属于这些年比较主流的双眼皮手术之一。其中难度肯定比最基础那种埋线法、切开重睑法、压线法几种手术难度要高。 而且一般新手学习双眼皮手术都是从埋线法学起的。她万万没有想到阮彬这个新手直接就是韩式三点双眼皮手术起手！ 虽然她不会手术，但是作为整容医院的老板，对于整容的各种手术当然是熟背于心的。 此刻，阮彬真正的开始手术了。 沿着刚才画好的重睑线内中外各做三个2mm的小切口，此时三点选择的位置非常的重要，选择不好的话，到时候割出来的双眼皮肯定达不到理想的效果。 位置选的好，那么肯定更加漂亮！ 所以这个三点选位置必须要根据病人的情况，还有最合适的位置去选点。 选择好上眼睑皮肤的最合适位置后，也做完了切口，接着开始去掉部分脂肪和多余皮肤！ 这个时候就非常的考验主刀医生的手术功底了，眼皮很薄，如果在清除脂肪和多余皮肤的时候稍微用力过头，就会伤到眼球的严重后果。如果无法把脂肪和多余皮肤清理干净，又会造成不美观。 此时，阮彬主任级的双眼皮手术功底就展现出来了，每一刀都是恰到好处，就连出血都是异常的少。 并且速度不慢！ 旁边的林雅彤也是仔细的看着，当她看到阮彬做手术非常的稳也非常的快的时候，心中大定。本来她还以为阮彬是半桶水，现在看到一半，人家的确是有水平。不愧是魔都第一附属医院的医生，这种简单的手术上手就是快！ 清理完毕多余的脂肪和皮肤之后，阮彬开始将真皮层与睑板进行三点缝合。 这个时候也是很关键，属于最关键的一步，本来伤口就小就细，缝合的时候特别考验主刀医生的功底。 需要做到精准，细，安全，美观！ 不过阮彬不但是主任级的双眼皮手术水平，还拥有世界级的清创缝合术，所以缝合起来简直细致到恐怖如斯的地步。 当阮彬把两条伤口缝合完毕的时候，旁边看着的林雅彤都是震惊了！ 因为缝合的非常的细腻，仿佛完全看不出是刚缝合的伤口一样，要不是有一点点的血迹在，还以为这就是真正的双眼皮妹子呢！ 估计是缝合的太完美的原因，导致此时双眼皮看上去非常的自然，到时候等拆线之后，估计简直就是完美级的自然！ 而且此刻上眼皮显得并不是很肿，这样子感觉两天就可以完全消肿了！一般的韩式三点双眼皮手术，都是需要四五天的。 林雅彤觉得阮彬的双眼皮手术水平比起她整形医院内那两个高薪聘请的专业国外双眼皮整形医生的水平还要高出一些！ 主要是这缝合水准高出了好几个级别，所以导致整个双眼皮手术水平看起来就超出了很多了。 “对方才去培训班才学习了几天啊，就达到了这种效果，太恐怖了。” 此时，阮彬以纱布条加压包扎伤口，接着开始了开眼角手术！ 开眼角手术也是挺简单的。 阮彬对阮映瑶的面部常规消毒铺单，由于之前麻醉了，所以不需要第二次麻醉，根据内眦赘皮的方向设计横向改形切口线，切开皮肤，形成两瓣，松解皮下眼轮匝肌束，交叉缝合皮瓣。 开眼角手术的难点依旧是是在缝合这一块，就是缝合皮瓣！ 如果你缝合的越好，就看起来越自然，缝合的不好，人家一眼就看出你开过眼角手术。 特别是像如此小的伤口进行缝合，几乎很多整形医生都无法缝合得很完美！ 所以导致有些整了开眼角，一眼就看出来了。 阮彬不一样，他缝合的太完美了。 当眼角缝合完毕之后，旁边的林雅彤都是一真羡慕，虽然眼角此时有些浮肿，但是整体看上去都比较自然，也没有看到手术痕迹。 这就是高超的手术吗？ 她还发现，双眼皮加上开眼角，此刻阮映瑶整个眼睛大了不少，而且非常的传神好看！ 这还是刚刚手术完，等过了五六天等伤口愈合的差不多，也全部消肿之后，效果绝对是会让你震惊！ “好了！”阮彬包扎完伤口，开始洗手了。 “阮彬，你这双眼皮手术和开眼角手术水平挺高啊！现在看上去都很自然了。”林雅彤忍不住赞叹道。 “是吗？”阮彬假装道。 “是，你这水平，完全可以当一名正规的双眼皮手术医生！” 第四十二章 难以建立的信任 “是吗？可惜我又不在整形医院上班。”阮彬假装可惜的叹了口气。 现在他水平也展现出来了，就看这个林雅彤有没有那个意思会外聘他，让他赚点外快了。 “咯咯咯……这倒是……不过如果我医院有时候缺人手的时候你可以过来赚点外快啊。”林雅彤娇声道。其实她看到阮彬的水平之后，就有这方面的心思了。主要是她的整形医院有时候客人预约比较多，经常主刀医生不够用。而且想找到那种靠谱有水平的整形医生也比较难。所以遇到阮彬这种有水平的医生，她当然想不介意对方来她这里赚点外快了。 “真的吗？”阮彬大喜，等的就是你这句话啊。 “当然，我的医院有时候客人太多，医生不够的时候也常常会外聘一些其它整形医院的医生过来帮忙，甚至也有一些传统医院的主刀医生偷偷来这里赚点外快。只要水平可以，都没有什么问题的。我刚才看了看你的双眼皮手术，水平非常棒！对了，你有《医师资格证》和《执业医师证》的吧？”林雅彤笑问道。 “有！” “那就没有问题了，如果到时候我这边缺人手的话，可以喊你来帮忙！当然，如果你愿意来的话。”林雅彤道。 “当然愿意！”阮彬点了点头。他知道双眼皮手术和开眼角手术都是微整形手术，拥有《医师资格证》和《执业医师证》就可以手术，不然就是非法行医。 但是整形手术当中像那种难度比较高的手术，比如隆xiong，下颚角手术，额骨手术等等的话。就需要你拥有中级职称，还有的就是拥有《医学美容主诊医生资格证》才可以做这种手术！不然就是非法行医！ 你只有考了这个证，才可以真正的当一名合格的整形主刀医生。 不过考这个证是需要条件的，那就是你的《执业医师证》需要满6年才可以考。 当初阮彬知道整形行业如此赚钱，他也不是没有想过转行，可是《医学美容主诊医生资格证》他目前还无法考。只能是做点小双眼皮手术什么的赚点小外快，还是老老实实先当好传统医生再说吧~ 又和林雅彤聊了几句之后，阮彬就带着堂妹离开了，人家是大老板，很忙的。 送阮映瑶上了出租车，并且叮嘱她不要吃辛辣的食物，注意休息之外，阮彬就在附近找了一家快餐店吃了个饭，打算继续回宿舍躺尸。 第二天，照常上班！ 由于是周六，所以一大早急诊科就人满为患了。 很多都是感冒，发热，咽痛，咳嗽，腹泻等等的病人。弄得那些真正需要急救命的病人的平车有时候都不能及时送进手术室内，因为整个大厅都是人满为患了！各个医生和护士都是忙得晕头转向。 急诊被医学定义为：致力于诊断和治疗不可预见的疾病和外伤。 一般的小病，如果不是高龄，有心脑血管或内分泌的基础疾病，或伴有严重的寒战，花斑，神志改变，是可以等的，几个小时以内完全没有问题，甚至完全去其它门诊看病。急诊的患者来了都很急，但是以上那种小病是不是都需要紧急的处理，是可以商榷的。 不过这也是没有办法的事情！ 大环境如此，每个人都很急！ 阮彬也是忙得脚不离地，整个急诊室三个梯队的小组，每个小组除了他们普通外科医生之外，每个小组还搭配了2个内科主治医师和两个住院医生还有若干的护士和麻醉师什么的，但是人手依旧是不足。 甚至常常有人离职！没办法，急诊科绝对是全医院最苦最累的科室，24小时值班不说，工资也不是非常的高。 要不是其它科室的主治医师升职必须要去急诊室轮转一次才能升职的话，估计急诊室会更加人手不足！ “医生，医生，救命，救救我老婆！”此时，急诊科外面一个中年男子抱着一个妇女带着哭腔冲了进来。 此刻阮彬刚好忙完手头里的事情，看到有新的急救病人来立马道：“抬进5号手术室！” 因为他看到这个女病人脸色发紫，一看就不对头。 不远处的张浩宇也是连忙的赶过来帮忙抬进去。 送进手术室之后，阮彬立马查看情况！ 张浩宇一边问具体情况，“到底怎么回事？晕迷多少分钟了？” “今天八点多她在上厕所，过了一会儿大叫一声，我冲进去一看倒在地上，送过来的路上就晕迷过去了……大概17，8多分钟！早上早高峰，我我已经连续闯了3个红灯了！”男人急忙道。如果打120，估计时间更长！ 此时，阮彬一探鼻息，没气了！ 探了探脉搏，也没了！ 翻开眼皮一看，已经涣散了大半！ 想都不用想，只能进行心肺复苏了！ 阮彬立马给这个女病人进行心肺复苏。 “我老婆怎么样了？”中年男人哭的稀里哗啦的。 “没气了，也没有心跳，只能试一试能不能救回来了。”阮彬一边努力的给女病人做心肺复苏，一边解释道。 “王先生，我昨天让她住院，你们就是不听！现在事情大条了吧？”张浩宇沉重道。 “医生，我，我也没有想到会这么严重啊！”中年男人急的满头大汗，一听说都没气了，差点崩溃过去。 “你先出去吧！”张浩宇冷着声道。 推着这个中年男人出去之后，张浩宇过来帮忙心肺复苏。 “你认识这个病人家属？” “认识，昨天他们来看病，这是一个43岁的产妇，刨宫产术后刚刚29天，是二胎，大女儿19岁，又生了个小女儿。昨天因为胸闷，腹部不舒服来看过病，我让她住院！可是女的说因为孩子小没人照顾不肯住院，男的说这种小病不需要住院，还说我们医院想坑他们钱，执意要回家……”张浩宇叹了口气道。很多患者都觉得小病让你住院就是坑你钱。毕竟住院几天，可是大几千甚至上万的！ 听到这里，阮彬心中明了了。 最后，阮彬和张浩宇经过半个小时的心肺复苏和抢救，还是没有能抢救回来！ 他们尽力了，他们也不是神！ “如果，如果她昨天能住院，如果，如果送的再快一点……”张浩宇情绪有些低落的道。 “不怪你，是他们不信任我们医生！”阮彬摇了摇头，有时候患者和医生的信任就是那么难以建立！ 其实这种院前复苏，自主循环未回复的患者，抢救成功率极低。美帝算比较发达，院前复苏培训得很好的地方，也只有09%成功率。一百个人里面，救不活一个。但是如果是院内（住院）复苏，抢救成功率可以高达98%以上。因为你病人送过来需要时间，这一点时间往往最致命。如果你住院的话，一旦出现问题，医生立马抢救，所以能达到98%的成功率！ 第四十三章 分秒必争的战场（求推荐票） 这种急救，往往时间就是生命！如果，如果这个男人会一点心肺复苏的知识，自己提前在家试一试复苏再送过来，也许也有机会。 所以有时候安全知识真的很重要！ 阮彬和张浩宇走出手术室就看到那个家属此刻就在手术室门口焦急的走来走去，时不时抓着自己的头发跺脚。 看到他们出来之后就连忙冲上去：“医生，我老婆怎么样了？” “人没了，节哀吧。”张浩宇面无表情的道。 “啊？怎么，怎么会这样！医生，医生，你们再去抢救一下好不好，我那刚满月的女儿不能没了妈啊！”中年男子泪水哇的就流出来了，撕心裂肺的道。 “我们抢救了半个小时，已经尽力了。昨天张医生那么积极让你老婆住院你为什么不听？如果你能信任我们，就不会发生今天的悲剧！”阮彬沉声道。人与人的信任，往往就是一念之间。 “我……我……”中年男人答不上话来，只是狠狠用力的抓着自己的头发，嘴唇都咬出血了。 也许此刻他心里面只剩下后悔莫及和悲伤吧。 人就这样，你永远不知道明天意外会不会发生！ 接下来，这个中年男人只能是忙后事，生活还得继续。 阮彬他们也是一样，急诊科几乎每天都会有病人死去，负面情绪很多。他们这群医生和护士仿佛就是负面情绪的垃圾桶一样。 你得重新把这些负面情绪丢掉，展开新的工作！ 无论你做不做得到你都得这样，除非，除非你不干这个行业了！所以作为急诊科的医生和护士，心理素质得必须强大，不然也许最先倒下那个人就是你。 给一个摔伤的小孩缝合完膝盖的伤口之后，阮彬就被不远处的争吵给吸引了注意力。 “医生，我们又不是不交钱，你别多管闲事我告诉你！你说说为什么不能用我的医保卡！？” “这是医院的规定~我也没办法。”实习医生梁小蕙一脸委屈道。 “怎么回事？”阮彬走过来，对着梁小蕙问道。 “这位老奶奶来看病，说是咳嗽，气短。昨晚睡觉前就觉得头晕，刚才来这里看病，发现血糖高，最高30mmol/l，之前没有吃过药，在家里也没有用胰岛素。想用的是她儿子，也就是这位先生的医保卡看病。”梁小蕙快速的解释了一番。 阮彬看了看眼前这个八十多岁的老奶奶，还有这对中年夫妇，男的应该是这老奶奶的儿子。 “医生，用我得卡没问题吧？我又不是不交钱！”中年男人笑问道。 “不能用你的卡，先不说符不符合医院的规定。因为涉及到辅助检查，比如如果拍胸片，男女会有很大区别，用男人的医保卡拍女人的片子，对放射线科医生打报告来说是很大的困扰，是不被允许的！”阮彬皱眉道。 “医生，我们小老百姓看病都不容易，你就别那么多事吧，要不我求求你，给你跪下吧？”中年男子作势居然真要给阮彬跪下。 “呵呵，我可不像梁实习医生这么好忽悠，你们欺负她刚实习，欺负她心软善良！你们这是没有给你妈买医保吧？”阮彬冷笑道。像这种事情，以前他在他县医院那边见多了！如果遇到心肠好的医生就一顿忽悠和谩骂，遇到强硬的医生就假装可怜博同情！ “哪，哪有，今天早上出门急我忘记拿了！”中年男子连忙道。 “那行，你回家拿，我们随时等你。”阮彬淡淡的道。 “这……”中年男子一时为难了。 “你看你看，叫你不帮你妈交医保，现在好了吧，这一次你妈不花个万把块出不了这个医院大门！我儿子报的兴趣班的钱没了！”中年女人对着自己的老公骂了起来。 “我不是忙工作没有时间回老家村里帮她交吗？”中年男子反驳道，“你，上次你回老家我千叮万嘱让你给我妈交医保，你tm还忘了！天天和你那些高中同学k歌打麻将！” “……” 阮彬看到这两人自己都吵了起来，他摇了摇头的打算离开。 “阮医生，这怎么办？”旁边的梁小蕙都看傻眼了。 “医院规矩，该怎么办怎么办。”阮彬丢下一句话就离开了。想当年他和也梁小蕙那样纯真和善良和很有理想和有耐心。 甚至想过去飞洲那边做义诊医生，说不定未来还能拿一个诺贝尔奖！ 可惜…… 环境能改变一切，时间能改变一切！ 走没多远的阮彬还隐约听到梁小蕙的声音：“其实你们没时间回老家给老人交社保，可以在网上申请办理的……” “啊？有这方法吗？我怎么不知道！” 至于是不是人到中年不经常上网不懂，还是忘了交，还是不拿自己亲妈当回事儿，谁知道呢？ …… 急诊科，在这个被称为“距离死亡最近的地方”，无论风雨、节假日，总是24小时运转。 就连中午的时候，阮彬也是忙得没时间正点吃饭！常常都是下午一两点才有时间吃饭。 就在阮彬忙完手头的事情，正准备去吃饭的时候，门口处刘骏驰和张浩宇和一个随车医护人员，还有几个家属风风火火的推着平车冲了进来。 “让让，麻烦让让！”张浩宇一边大喊。 当经给阮彬身边的时候，刘骏驰对着阮彬喊了一句：“阮医生，进来帮忙！” “好。”阮彬立马跟了进去。 “怎么回事？”阮彬看着平车上的病人，是一个七十多岁的老人，脸上铁青，呼吸困难！ “心力衰竭，刚才车上测量的时候发现急性心律失常！”随车的住院医生道。 阮彬听了心中暗道还好，还没有心脏骤停，还有得救！ 推进手术室之后，四人合力把老人从平车抬上病床，护士忙着给老人安上心跳和血压等仪器，刚刚插上呼吸器的时候。 阮彬就看到病人病人忽然浑身抽搐，接着就一动不动了！ 刘骏驰用手一查探胸部，脸色一变道：“大事不好，心脏骤停，立马进行心肺复苏！” 此时，阮彬就看到看着心跳检测器上原本是有波动的线条忽然成了一条平线！ “哥不该会是乌鸦嘴巴？刚才还没有心脏骤停的！” 刘骏驰给老人拔了呼吸器开始进行人工呼吸，旁边的张浩宇立马双手交叉摁住病人的胸部，进行心肺复苏。 张浩宇2分钟内5个循环做下来，累的满头大汗，但是没有见到病人复苏过来！ “阮彬，你来！”张浩宇吐了口浊气。 “好！”阮彬在旁边在就准备好了，三秒换人继续进行心肺复苏！ 不要小看双手做心肺复苏不用力气，是非常的费力气和累的。像电视上那种一做就是七八分钟完全就是瞎扯，你以为你是大力士啊！ 阮彬又做了三个循环下来，依旧是没有见到好转的迹象。刘骏驰沉声道：“进行心脏除颤！” 第四十四章 腹腔间隙综合征（第一更） 这是最后的急救方法了，如果都不行，那真的回天乏术了！ 张浩宇手忙脚乱的把仪器给安装好，立马按了启动键。 滋！ 没动静~ 滋！ 没反应！ 滋！ 众人都没脾气！ 滋！ 就在阮彬他们以为没机会的时候，忽然心跳检测器上面直线的波纹一下就出现了轻微的波动！ “活了，活了！”张浩宇激动的道。 最终，他们还是从死神的手里把这个老人救了回来。 救完这个病人，阮彬走出手术室之后才有机会去恰饭。 恰了个饭回来，他就被张浩宇拉去5号手术室见刘骏驰了。 此时刘副主任正在手术室内做着一台全结肠切除术，是一台四级手术！ “阮医生，你会不会腹腔间隙综合征的减压手术？”刘骏驰一边做着手术，头也不抬的问道。 “啊……？”突如其来的一问让阮彬有些疑惑，干嘛啊？ 这个他真不会！ “阮彬，你到底会不会啊？很急的啊！”旁边的张浩宇急了。 “会！”阮彬猛地点头，不就是氪金的事情嘛！ “你确定？”刘骏驰抬起头认真的问道。 “嗯。”阮彬也是认真的点了点头。 “行，4号重症病房有一个病人得了腹腔间隙综合征，需要进行手术减压，你跟张医生一起过去处理。”刘骏驰松了口气道。因为他现在根本走不开！不然他也不会让张浩宇找阮彬帮忙，毕竟人家是江主任的人了。本来他想让张浩宇去处理这个事情的，可是这货犹犹豫豫，一看就是半桶水，他那里敢交给对方？ 至于阮彬，自从阮彬展现出出彩的胆囊切除术之后，刘骏驰对于阮彬的手术功底还是有点认同的，起码比这个不争气的张浩宇强几倍！他当初好后悔钱主任把阮彬丢给江语蓉的时候，他当初为什么不出声留下阮彬？啊啊啊，追悔莫及啊！ “主任，那我给你找一个实习生过来给您当助手？”张浩宇问道。刚才做这一台手术他是给刘骏驰做助手的。 “实习生？不行！起码给我找一个住院医生过来。”刘骏驰摇了摇头，他做的这个全结肠切除术很复杂，很多手术过程都需要助手帮忙辅助做，找个实习生，他真的不放心。至于为什么不让张浩宇留下，因为那边那个腹腔间隙综合征也不简单，他也不放心让阮彬一个人处理。 “主任，外面根本找不到一个有空的住院医生了，忙的要死！”张浩宇苦着脸道，所有的主治医生都在做着手术。钱主任做着一台甲状腺癌根治术，这可是四级手术，没有四五个小时估计出不来，还带走了一个主治医师进去帮忙。 江语蓉做着一台胰十二指肠切除术，这个难度更高，因为胰十二指肠切除术是普通外科的四级手术，属于全球十大难度手术之一，情况复杂的话没有六七个小时下不来！也带走了一个主治医师进去帮忙。 现在急诊科人手严重不足！ “该死！我怎么发现我们急诊科天天缺人手的！”刘骏驰嘟囔一句，只能叹了口气道：“那就找个实习生进来吧。” “好。” 走出去之后，阮彬急忙问道：“那个腹腔间隙综合征的病人到底什么情况啊？” “嗨~昨天你没有上班你不知道，那家伙三十多岁，好像是一个什么气功大师。商演的时候表演什么腹部气功顶钢筋！想要表现的节目效果就是用腹部把长两米的钢筋顶弯，可惜钢筋没有顶弯，腹部那一头的钢筋直接穿入了他的腹部。还好送的及时，经过抢救之后保住了一条命。不过钢筋穿透了他的大肠和肾脏。”张浩宇解释道。 “卧槽……这气功大师是假的吧？”阮彬顿时笑了，真的是拿生命在诠释真气功啊。 “鬼知道是不是假的，反正他的助手说什么商家买的钢筋质量太好导致的……” “噗~好吧。”阮彬差点笑出声。这年头什么奇葩事情都有啊。 来到病房，阮彬就看到这个光头的气功大师躺在病床上，身上插满了各种仪器的管道。此时还没有从晕迷当中清醒过来。 腹腔间隙综合征是腹腔内压力，非生理性急剧升高，影响内脏血流及器官组织功能，并进一步引起一系列病理生理改变，主要表现为有呼吸道阻力增加、肺顺应性下降，甚至进行性缺氧，心输出量减少、周围循环阻力增加，少尿甚至无尿的一种临床危重综合征。 腹腔是一个封闭腔，生理状态下，腹内压平均为零（相当于大气压）或接近零。任何腹腔内容量增加均可引起腹内压升高。特别是像这个病人做了腹部手术，手术关腹之际肠管已经水肿、体积增大、肠曲明显膨出切口平面之上，此时强行关闭腹壁切口，必致腹内压迅速升高。 阮彬拿着检查报告看了看一边问道：“什么时候出现这个腔腹间隙综合征的？” “今天早上查房的时候，护士说是昨天晚上凌晨2点就开始出现了。” “看来现在是情况严重了。”阮彬点了点头。其实当腹内压位于i级时无须处理。ii级时，要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高，则可视具体情况采用保守或不同方式进行减压。iii级一般需要进行手术减压。iv级则需要立即行腹腔减压术。 像昨晚病人就出现这个状况，不可能一开始就进行手术处理，一般都是先用药物进行保守治疗，比如给病人纠正水、电解质和酸碱失衡，适当输入胶体溶液，使用镇静剂和肌松剂，应用强利尿剂，皮硝外敷、中药、大黄内服也不失为有效治疗。 不过今天看来，保守治疗并没有什么卵用！ “可不是嘛~保守治疗不管用，他的病情比较严重，也怪他太用力吧，把钢筋戳进去太深，肾脏受损挺严重的。”张浩宇道。 “腹内压已经高于25mmhg了，得立马做减压手术！”阮彬看完最新的检查资料之后，摇了摇头道。 一般腹内压高于25mmhg作为选择开腹减压指标，对方都26往上走了！ 第四十五章 刘主任：你是坐火箭吗？（第二更） 其实不是迫不得已的情况下，医生很少会给患者做腹腔减压手术。因为本来患者就做了一次手术，现在再开一次腹部不说会不会对患者造成二次手术伤害。做了腹腔减压术之后引发的并发症的机率也会大大的增加。 但是不做腹腔减压术的话，就会对病人造成肾脏衰竭，肾脏坏死和感染的情况发生。严重的话可会要命的！ 所以说腹腔间隙综合征是一个非常严重的病症，稍有不慎就会挂掉。 既然要手术，那肯定得先把手术技能给点亮。 “系统！” 前几天阮彬把普通外科一二级手术教学视频全部都看了一遍，甚至还有一些三级手术都看了好多个。 恰好这个腹腔减压术也在其中！ 【系积分统】：900 【腹腔减压术】：未入门（腹腔镜穿刺减压、敞开腹部剖腹减压、行腹腔造口减压。） “升级！” “叮咚……扣除500积分，【腹腔减压术】升级到——入门！” “完了，又要氪金了！”阮彬看到这里知道想要升级到主任级的话，肯定得充钱。 “从银行卡里面充值6千进去！” “充值成功。” “继续升级。”此时阮彬银行卡的存款只剩下23万左右了，真的是越来越穷了~ “叮咚……扣除1500积分，【腹腔减压术】升级到——熟练级！” “叮咚……扣除4500积分，【腹腔减压术】升级到——主任级！” 此时他系统积分还剩下400。 同时也不得不说这个【腹腔减压术】挺贵的，其实它手术难度不小的，甚至最难的二级手术也不一定有它难度那么高。 因为给腹腔减压的时候，里面涉及到很多东西，五腹六脏，如果发现五腹六脏那些伤口出现问题还要处理，甚至修复和切除。所以说它可不简单！不过这个手术也包含三种手术技能，所以也不会很便宜的原因。 说实话，现在阮彬有些后悔说自己懂处理这个腔腹间隙综合征，你看，又亏了六千出去。 还是给一个貌似到处骗钱的假气功大师做手术，但是一想到自己是一名医生，医生就是应该救死扶伤，所以忍了！ “以后在那些整形的病人身上赚回来吧~”阮彬心中自我安慰。 全麻，手术开始。 张浩宇给他当助手。 手术第一步就是——开放腹壁，也就是拆除原本手术切口的缝合线。 拆除完原来的缝合线之后，阮彬拿起手术刀，对着光头气功大师腹部缝合伤口的两端比划了一下，一刀就是横切了下去！ 扩大两边的切口！ 原来的手术的切口是15厘米，阮彬直接开到了20厘米那边去。 旁边的张浩宇看得头皮发麻：“阮医生，这切口要不要这么大？原来的15厘米切口应该足够了吧？” 是不是不是自己的肚子，下手都比较狠？ 一般15厘米的切口就已经很大了，你倒好，直接20厘米！ “做腹腔减压术和其它手术不一样，切口必须大，虽然看起来比较渗人，习惯就好。”阮彬巴拉开切口。开始查探腹内情况。 首先要判断的就是肠管和肾有没有出现坏死的情况！ 阮彬查探了一下就发现肠管、大网膜、壁层腹膜中度水肿，肠管、积液涌出切口之外。 接着分离切开后腹膜时亦有不少的积液涌出。 “医用剪刀，镊子！”阮彬道。 张浩宇迅速的把两样东西交到阮彬的手中。 “帮我固定住，我来包扎。” … 开腹减压术有两种方法，第一种就是开腹处理完减压手术之后，继续关腹。另外一种就是特别严重的，做完减压手术之后不关腹，就让腔腹切口暴露在外面。腹腔开放在外面虽可避免acs，术后易发生肠瘘、腹内脏器膨出形成腹壁疝、甚至伤口撕裂、哆开等并发症。 而且严重的患者才需要这种不关腹的操作，比如腹内气压达到87pxh2o时！ 此时，阮彬开始给肠管腹膜引流、降低腹内压…… 引流的办法就是给肠管，腹膜，大网膜，还有肾这几样存在积水的器官进行手术引流减压。 阮彬的动作很快，虽然称不上刀光剑影，但也是风驰电挚了。 半个小时之后，手术完成，关腹！ “可以了，没问题吧？”张浩宇有些担心的问道。毕竟他是半桶水，手术做完了，但是效果行不行谁知道啊？ “腹内气压是减下去了，不过到底行不行还得一个小时之后才知道。”阮彬指了指监护仪上笑道。上面的腹内气压显示已经接近正常了。 不过剖腹减压后，由引起的症状尤其是肾、肠道等功能障碍，一般可在1～2h得以改善。 也就是是说一两个小时之后看看患者的肾功能和肠道功能还有没有障碍，如果还有障碍，没有改善，那么这个手术等于是失败的。 “行吧，那我喊一个护士在这里看着。”张浩宇道。 “嗯，可以。”阮彬点了点头。 搞定一起，两人走出手术室。 此时已经是下午3点多了。 病人依旧是没有减少。 “有哪位住院医生或者主治医生有空？”急诊科大厅，赵雅欣冲进一些个手术室问道。 不过，一无所获，大家都很忙！ “赵护士，怎么了？”阮彬不解的迎上去。 “唉~刘主任要换个助手，之前进去那个实习生笨手笨脚的，要求起码是住院医生！”赵雅欣忙道。 “原来是这样。”阮彬只能为那个实习生默哀三秒。估计刚才在手术室没少被刘骏驰狂喷，甚至还被扣了不少实习分呢。 不过让一个实习医生给刘骏驰当助手做四级手术，的确比较难为这个实习生了。毕竟是四级手术，新来的实习生肯定水平不够！ 嗯，要怪就怪今天病人太多，人手不足吧！ “对了阮医生，你现在有空吗？”赵雅欣问道。 “算是有吧，刚忙完一台手术。”阮彬点了点头。 “那你去给刘主任当助手？” “行，没问题，我这就去。”阮彬点了点头。他不去，谁去啊？现在都没有人有空！ …… 手术室内。 当刘骏驰看到进来的人士阮彬的时候，瞬间就愣了一下，这小子难道是坐火箭吗？那边的手术那么快就完成了？ 第四十六章 挖墙脚！（第三更） 才半个小时！ 虽然阮彬之前做了一台19分钟的腔腹镜胆囊切除术，简直骇人听闻。不过本来腔腹镜手术就比传统的开腹手术需要的时间短。 再说了，阮彬不过是一个来进修的住院医生，不可能什么手术都那么快速吧？ 对，肯定是这样的！人不可能做到样样精通的。 他做一台腹腔间隙减压手术最快都需要接近50分钟！阮彬肯定不会有自己那么快的。他肯定是遇到了什么困难过来求指教？对，肯定是这样的！ 想到这里，刘骏驰便问道：“阮医生，你那边手术完成了？” “是的主任，完成了，手术很顺利。”阮彬点了点头笑道。 “……” 这剧本不对啊，和自己内心的心路历程不对啊！ 特么这不是自己yy打自己的脸吗？ “这么快？你是采用腔腹镜刺穿减压吗？”刘骏驰下一秒就想到也许是这个原因。病情不是很重的腹腔间隙综合征，可以采用简单有效快捷的腔腹镜刺穿引流减压。不但对患者造成的创伤小，用时也很短，也挺安全的。 “不是，病人情况病情不轻，我采用的是开腹减压！”阮彬道。 “……” 刘骏驰听了之后重重的嗯了一声，心中暗道这小子手术水平不错嘛。梧城县医院那边竟然出现了这样的小天才，真的是百年难遇啊！ “行，你过来当我助手吧。”刘骏驰心中还是决定等自己做完这台手术，再去那边查看查看。 阮彬过去之后，很快就进入了助手的状态。 此时刘骏驰的全结肠切除术已经进行到了横结肠与横结肠系膜分离阶段，只见刘骏驰右手手术刀切断脾结肠韧带，左手的止血钳牵住了血管，连忙对着阮彬道：“结扎这里的血管！” “好。”阮彬迅速拿起3号线就开始结扎缝合。 刷。 刷刷刷！ 快如闪电。 本来刘骏驰还想提醒一下阮彬需要注意用哪种线结扎的时候，阮彬已经把此处的血管结扎缝合好了。 整齐，毫无缺点，甚至完美到让刘骏驰有点意外，因为他发现这种从来没有见过的结扎手法他都不会！ 世界级的清创缝合术了解一下！ 本来刘骏驰忍不住想要问问阮彬他速度怎么那么快，结扎缝合的那么好，不过碍于他的职位，还是没有问出口。开玩笑，他要是开口问了，岂不是显得他这个副主任很没水平？ 此时此刻的他好像是真正的认识阮彬这个人一样，这小子胆囊切除术那么厉害，没有想到最基础的手术功底也是如此的可怕！ 十几分钟之后，终于来到了要切除全部结肠这最重要的一步。 靠近肠壁切断左半结肠系膜，并结扎其中血管。依旧是刘骏驰切除系膜，阮彬负责结扎血管。 “看到没有，左侧结肠有恶性病变，肯定是要切除的，等一下要在肠系膜下动脉须靠近腹主动脉切断和结扎，并切除左半结肠所有的肠系膜。等一下你包扎一定要包扎缝合好，能最好就最好，因为术后最容易发生大出血就是这个地方！你有没有信心？”刘骏驰对着阮彬问道。 “没问题！”阮彬点了点头。因为此时肠系膜的切断点就在靠近腹主动脉的地方切断，腹主动脉啊！这可是大动脉！一旦出血可不是闹着玩的，分分钟要你命！ 所以他也理解刘骏驰的担心和叮嘱。 “那我开始切除了！”此刻刘骏驰也很紧张，紧张的额头冒汗。虽然这个手术他做了不下几十台，但是依旧紧张。因为稍有不慎，就会酿成大祸！ 这也是为什么他刚才不愿意让一个实习医生来配合他，当他助手。那种菜鸟完全就是连累他啊。 刘骏驰还是老司机的，犀利的切除，立马用止血钳钳住距离腹主动脉近端的小号的动脉。 “缝合！” 阮彬麻利的开始进行结扎缝合。 依旧是那么的行云流水，依旧是那么的快如闪电，依旧是结扎缝合的那么完美！ 让刘骏驰看得不得不折服，甚至觉得自己都需要向阮彬重新学习一下清创缝合术，为毛你能这么牛逼？！ 一个小时之后……这个手术总算是完成了，很顺利！ 两人走出手术室的时候，刘骏驰松了口气：“走，去看看那个气功大师情况如何了。” 阮彬听了之后脸色有些古怪，这家伙是不是术后突击，怕哥手术有问题？ 不过副主任发话，他那里能不跟着去看看？ 两人进去，恰好就看到张浩宇在里面做着检查。 “主任，阮医生。”张浩宇打招呼。 “情况怎么样了？”刘骏驰眯着眼问道。 “主任，腹内气压几乎正常。”张浩宇忙道。 “那肾和肠道有没有功能障碍？” “正在等结果，估计几分钟就能出来。”张浩宇道。 “哦……”刘骏驰走了过去，“咦，阮医生，你这关腹了，没有选择敞腹？” “这个病人只有26mmhg，我开腹之后看到对方腹水情况不算很严重，所以没有选择不关腹。而且不关腹的话会直接压迫腹壁肌肉和血管，引起腹壁血流量减少，局部缺血、水肿、腹壁弹性降低，加剧ah的发展。另外，腹壁肌肉和筋膜缺血又与伤口感染、伤口裂开、疝、坏疽性筋膜炎等并发症……”阮彬解释道。 “嗯，说的不错。他这个情况的确还不是到最糟糕的情况。” 就在聊着的时候，检查结果很快就送过来了。 呼吸、肾功能已经有不错的好转，看来手术很成功。 三人走出手术室的时候，忽然刘骏驰停下脚步，厚着脸皮对阮彬道：“阮医生，你有没有考虑回到我这边小组啊？如果你愿意的话，我可以跟江主任通个气，拿张浩宇和你换！” 他的想法很简单，阮彬现在表现挺不错的，虽然只是一个进修的住院医生，水平感觉直逼本院的主治医生。甚至在胆囊切除术这个手术当中简直就是鹤立鸡群。拿张浩宇这个进修主治医生去换肯定不亏！因为这小张水平的确有待提高！他现在觉得连阮彬都大大不如，留着何用？ 还不如重新换回阮彬！ 他觉得一开始阮彬进院的时候是归他管的，现在再打打感情牌，也许有机会挖墙脚！ 阮彬一听这刘老货要挖自己，他心里面顿时是一万个不愿意的！跟着美女上级医生不好？跟你这个易怒男？ 至于旁边的张浩宇此刻受到了一万点暴击！老子在你刘骏驰组里就那么没有分量吗？说丢就丢~~ 第四十七章 第一次赚外快（第一更） （感谢【开心没话说】书友的1万赏！感谢【gx三二一】书友一千赏！） “刘主任，我其实也就来进修三个月，我在哪个小组其实都一样的不是吗？都是为患者服务，所以换组我想就不必要了吧。”阮彬委婉的拒绝道。 换组？不存在的！ 像刘骏驰这种易怒的上级医生还是不要跟着的好，万一哪天对方脾气上来了对着自己的进修分一顿扣，亏的还不是自己！ 看到阮彬委婉的拒绝，刘骏驰笑容有些僵硬，他也不好强行拉人家回来，“行，如果你以后有什么想法，可以随时跟我说。” “好。”阮彬点了点头。 又忙碌了大半个小时，终于是下班了。 阮彬、黄宏文、周天磊三人勾肩搭背的去医院饭堂吃了个饭就回宿舍休息了。忙碌了一天说实话挺累的。 不过刚回到宿舍没多久，阮彬就意外的接到了林雅彤的来电。 “阮彬，你现在有空吗？”林雅彤娇声问道。 “有，怎么？”阮彬此刻精神一振，该不会是有私活可以接？ “我整形医院这边今天客户比较多，现在还有十几台双眼皮和开眼角手术排着队。如果你想要赚点外快的话可以过来！”林雅彤道。这几天预约的客人的确比较多，今天上午基本都是做昨天排队剩下的那些客户。 导致今天现在都傍晚快七点了，还有十几台手术等着做。 一般来说一台复杂一点的双眼皮手术需要1~2小时，简单一点的需要1个小时。水平不错的主刀医生可以在四五十分钟完成一台。 但是现在有十几台那么多，他目前医院只有3个双眼皮和开眼角主刀医生，这样子排下去。这十几个客人最后那几位估计得等到午夜那边去了。 让客人久等是一个服务不好的体现，所以林雅彤尽量不会让这种事情发生的！ “行，我现在立马过去。”阮彬一听说终于有私活接了，心中激动不已。终于可以赚小钱钱了！ “好，不过这个事情你得保密哟！闷声大发财~”林雅彤不忘提醒一句。 “我懂，和我们传统医生接飞刀是一个性质的！”阮彬秒懂。 他挂了电话，立马出发。 十分钟不到就来到了‘蜕变’整形医院这边。 “林小姐。”阮彬在大厅找到了林雅彤。 “你想做双眼皮手术还是开眼角手术？我这里一共有10台双眼皮手术和4台开眼角手术的客户。另外还有5台双眼皮和开眼角一起做的客户。”林雅彤道。 “做那种双眼皮和开眼角一起做的客户的吧。”阮彬毫不犹豫的道。这种客户两个项目一起做，需要的钱肯定更多。如此一来，嘿嘿~他提成不就更高吗？ “行，那我给你安排一台恰好就是做韩式三点双眼皮手术和开内眼角的客户给你。”林雅彤笑道。 “咦，你没有穿白衣大褂来？” “额……没有~”阮彬尴尬道，一般衣服在下班前就换在急诊科那边了，怎么会拿回宿舍？除非要洗的时候。 不过此刻他也知道林雅彤为什么这样问，毕竟你给人家做手术，穿着便服给人家做，怎么看都别扭和不让人信任你啊。 “你来一趟我办公室，我那里有一件不常穿的大褂，你先穿着做手术吧。”林雅彤道。她那件大褂平时很少穿，穿的话都是平时拿来装装逼，给客户一种你这老板很专业的样子那种门面工程。 “好，谢了。” 跟着对方来到对方的办公室，林雅彤在一个柜子里拿出了一件白衣大褂递给阮彬。 阮彬接过穿上。 嗯~这大褂有淡淡的香水味，很好闻。虽然他不知道是什么牌子的香水，但这香水肯定很贵。因为他知道哪些刺鼻的香水一般都是廉价的！30元一大瓶那种~~ 林雅彤带着阮彬去见这个女客户，这个女客户叫王春梅，今年32岁。既然要给对方手术，按照流程的话肯定得跟人家商量一下怎么做，对方有什么特殊要求等等。 剩下的事情当然是阮彬和这个王春梅的事情，林雅彤跑去忙其它事情去了。 “这位王小姐，不知道你有什么要求？”阮彬问道。 “要求？我没有什么特殊的要求，我就喜欢医生你把我的眼睛整的越大越好！如果可以的话，能不能把我的眼睛整成安吉丽娜那样的眼睛？”王春梅说着啪的就从她包包里面拿出了一张安吉丽娜的照片来！安吉丽娜很漂亮，特别是那一双大美目！ 阮彬听到这里心中非常无语，这就是你的没有什么特殊要求？ “王女士，是这样子的，你想要整成安吉丽娜的眼睛是非常难的，她的上眼皮到眉毛这个距离很短，而你上眼皮到眉毛这个距离比较宽。你要做成那样的眼睛，估计你得磨骨~双眼皮和开眼角手术肯定是做不到的~”阮彬只能耐心解释一番。 “啊？要磨骨？那算了，不过医生你把我的眼睛整的越大越好就行了，我要亮瞎她们的狗眼！”王春梅意志坚定的道。 “额……” 阮彬无语，整形的女人都是这么奇葩的吗？这万春梅属于小型的锥子脸，本来鼻子就属于比较小那种鼻子，你整个超级大的大眼睛。 你这岂不是成了外星人了？ “王小姐，有时候眼睛不是大就好看的，得根据你的脸型，你的五官来做最合适的比例。并不是越大越好看！而且眼角开的越大，你的眼白显露出来就越多越不自然，就会出现凸眼的情况出现。就好像顶着一对牛眼一样，具体情况你参考一下杨宝宝这个女明星~”阮彬解释道。 “啊？是这样子的吗？” “那，那医生你觉得怎么才合适我的脸型和五官？”王春梅一阵后怕。 “我觉得……这样……这样……”阮彬根据对方的脸型和五官，做出了比较适当的比例。 谈妥，开始手术！ 刚才阮彬还不着痕迹的打听了一下这个王春梅做这一次手术多少钱，对方说双眼皮8000，开眼角6000，一共一万四！ 按照林雅彤说过可以拿15%的提成……那就是2100块！ 第四十八章 赚我的钱，让别人无钱可赚（第二更） 2100块啊，激动，亢奋！ 以前他最大的梦想是拥有一辆吉利帝豪gl，现在嘛，如果他一个月能做个七八台这种手术，再存个一年半载，到时候花个首付买辆大众迈腾也不是奢侈的梦！ 据说有车就容易找女朋友，据说有房就容易娶老婆！ 虽然现在有些厂妹都要求很高了，要你有车有房不算，还要你父母有退休工资领！不过阮彬相信，只要自己努力赚外快，房子首付也不是不可以幻想一下~ 不过现在还是先把手术给做好再说！ 局麻，在眼皮上画手术标记线，同时还要在四个眼角画上标记线。 由于上次给堂妹做过一次手术，所以这一次阮彬的速度更加的快了起来！ 在上睑皮肤准备形成重睑皱襞的部位内、中、外三个2mm小口，然后切开皮肤。 其实韩式三点双眼皮手术难点就是缝合切口皮肤和上下眼皮肌肉还要部分眶隔脂肪。 切口缝合就是看你的缝合水平了，缝合的越好，自然看起来就越自然！ 当然还有去除眼皮肌肉和脂肪这一块，你去除的肌肉和脂肪太多，会导致眼睛不具备立体感，去除的太少会导致整个双眼皮和眼睛非常的肥厚难看。 所以必须要把控到一个适当的度，才会自然！ 这个适当的度，其实就得依靠主刀医生经验来判断和调整了。不过此刻的阮彬可是拥有主任级的水准，经验里面是属于做过几千台手术那种，所以经验上面的判断绝对是没有问题的！ 开切口，缝合，抽脂，去肌肉…… 一气呵成！ 阮彬看了看，嗯，造型不错！ 接下来就是开眼角手术！ 开眼角手术不算复杂，甚至是简单，但是开眼角手术对医生的要求还是比较高的，手术医生要熟悉眼睑解剖，并具有扎实的整形外科功底和良好的审美能力。因为手术切口太大，就容易出现愈合困难形成疤痕，或者是角度不佳，切口不能很好的隐藏，所以对医生的要求很高。 角度，角度，角度，重要的事情说三遍。 像这个王春梅有着严重的内眦赘皮，看上去比较不理性，内眦赘皮是指在内眦角前方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶。 阮彬打算采用四瓣法矫正内眦赘皮！ 面部常规消毒铺单，根据墨氏手术的设计原则，绘出切口线，形成四瓣，松解皮下的眼轮匝肌束，交叉缝合皮瓣…… 这一台手术（双眼皮、开眼角）做完，阮彬花了50分钟！其中双眼皮花了35分钟，开眼角花了15分钟。本来开眼角手术一般用时比较短，15~30分钟就可以完成。 “王小姐你看，还满意吧？”阮彬对着王春梅道。 “挺不错，伤口不是很肿，看上去也挺自然的，眼睛也大了不少，我很满意！”王春梅凑到镜子前看了看，顿时心花怒放。以前她的妹妹也做过双眼皮和开眼角手术，手术完之后并没有像她这样自然，而且也伤口也没有她现在看上去那么细腻，好像看不出像做了大整手术一样，反倒是像一夜没睡熬夜造成的眼皮浮肿和眼角浮肿。 “你看这双眼皮缝合线挺流畅的吧？” “还真别说，非常的流畅！” …… 和王春梅走出手术室，阮彬找到林雅彤：“林小姐，王小姐的手术我做完了，还有没有其它需要做的手术？” 趁着有时间，当然多做一两台啦，毕竟都是钱啊！ “这么快？”林雅彤看了看时间才不到一个小时，本来她以为阮彬需要一个多小时，没有想到不到一个小时就完成了。 “嗯，王小姐很满意。” “是的，这阮医生水平不错！”王春梅点了点头。 “那行，还有3台双眼皮和开眼角一起做的客户~我带你过去。”林雅彤笑道。 第二台手术的女客户姓吴，27岁。 手术室内。 “50分钟，用时还是太长了！如果我能缩短时间，说不定今晚能做五六台，到时候的提成……”阮彬心中暗暗计算着。现在对他来说，时间就是金钱啊！ 想要提升速度，那么就得提升手术技能的熟练度！ 上次升级双眼皮手术就花了九千块，继续升级的话需要的积分肯定越多。不过这一点投资是非常的值得的，还是永久的！ 赚我的钱，让另外三个整形医生无钱可赚！哈哈…… “搞了！系统~” 【系统积分】：400 【双眼皮手术】：主任级（埋线法、切开重睑法、无肿切开法、压线法、韩氏微创法、吸雕双眼皮法、韩式三点双眼皮手术、自然态双眼皮成型术、“电“眼重睑法。） 【开眼角手术】：主任级 “充一万一进去！” 随着他充值完成，他银行卡的余额还剩下一万二。 “叮咚……扣除9000积分，【双眼皮手术】——专家级！” “叮咚……扣除1800积分，【开眼角手术】——专家级！” 【系统积分】：600 第二台的双眼皮手术花了18分钟，开眼角手术花了8分钟。一共花了26分钟！ 搞定！ 快，快成一道闪电！ 而且做的质量更加的好了。 当阮彬再次找到林雅彤说要继续做新的手术的时候，林雅彤震惊的看着阮彬：“这才半个小时不到啊，你又完成了一台手术？” 她可是知道这台手术不单单只是双眼皮手术，还包括开眼角手术的啊！ 半个小时不到完成了，这速度……骇人听闻！ “他该不会是偷工减料吧？”如果是这样子的话，她是很不满意的。因为给客户做手术就得保持质量。 可当她看到姓吴的女客户的双眼皮和眼角，她再次惊愕了。 手术做的很好，比刚才那一台还要好！她作为整形医院的老板，当然有眼力看得出是不是偷工减料的。 因为女客户的眼睛看上去很自然，等到时候拆了线，伤口愈合了，不浮肿了，效果更加明显！ “他到底是如何做到的？” 难以置信的速度还能保持如此的高质量？ “林小姐？”看到林雅彤在发愣，阮彬出声道。 “啊……哦……有，当然有！”林雅彤木然的点了点头。 第四十九章 都是庸医惹的祸！（第三更） 如果能在保证质量的情况下提升速度，她当然是非常乐意看到的，到时候这些排队的客户们就可以早点做完早点回家了。 接着，阮彬又接了一台手术！ 速度依旧是飞起！ 半小时不到搞定！ 当阮彬再次找到林雅彤的时候，林雅彤已经不惊讶了，而是习以为常了。她觉得阮彬就是一个整形天才，不去考个证来当整形医生简直就是浪费才华啊！ 一个多小时之后…… ‘蜕变’整形医院的茶水间。 两个双眼皮手术的主刀医生切好趁着间隙在这里休息几分钟喝杯咖啡。 “哟~老秦，你也在啊。”老赵一进来就看到老秦喝着一杯咖啡，意外道。 “刚到，怎么，你刚做完一台手术？”老秦笑道。 “嗯，刚做完一台，那个老妇女是个话痨，提出了一大堆要求，烦死了。”老赵接了一杯咖啡，摇了摇头道。 “哈哈……” “这几天的手术真的是有点多呢，前台说有十几台手术排队，我们就三个人，现在9点多了，估计得忙到接近12点！”老赵看了看手表道。 “嗨~林老板这个整形医院名气挺大的，所以客人比较多。客户多一点，我们正不是可以多捞一点提成不是吗？”老秦微笑道。 “这倒是~” “走吧，出去看看，这一次给我安排的是双眼皮还是开眼角，希望遇到个漂亮点的客户，做起手术都心情好一点！” “嘿嘿……” 两人勾肩搭背的走出去。 当他们来到前台的时候。 “小菊，给我们两个安排什么手术啊？”老赵对着前台妹子小菊问道。 “就剩一台开眼角手术了，你们谁做？”小菊翻了翻白眼问道。这两个医生平时都是那种口花花的人，她有些厌恶。 “就剩一台了？不是吧！”老赵一愣，接着震惊的道。 “7点之前林老板不是说还有十几台手术排队的吗？现在才9点半，我一共就做了三台，老赵也做了三台，另外老曹最多也就是三台的进度，我算他四台。我们三个人加起来这一共也才十台左右啊！剩下的客户呢？不会是都走了，等明天？”老秦惊愕的问道。 “是啊！”老赵也是懵逼了。 “客户都没有走，只是被一个老板临时外聘的医生给做了一半！他速度很快，基本半个小时不到就能完成一台手术，而且还是双眼皮和开眼角一起做的。单单做双眼皮，二十分钟不到就可以完成！”小菊解释道。 “什么？半个小时都不需要？！”老赵捂着嘴巴。 “卧槽，双眼皮手术不需要二十分钟？这尼玛是单身多少年的手速？”老秦抚着自己的额头有些怀疑自己的耳朵是不是听错了。 他们做一台单眼皮基本都是需要一个小时左右，加上开眼角的话，一个小时20分钟是需要的。你看看人家，半小时不需要！ 这尼玛是什么大高手来到他们医院了？ 感觉比他们医院内最厉害的那个双眼皮主刀医生都要牛叉很多啊。 不过震惊归震惊，老赵也是快人一步立马道：“那最后这一台开眼角手术我来做吧。” “可以，那我给你登记啦。”小菊道。 “卧槽老赵，你趁我不注意前先一步，今晚夜宵算你的啊！”老秦挤眉弄眼的道。 多一台手术，又是多不少小钱钱啊！ “你都没有手术做了，还是提前下班回家洗洗睡吧~”老赵说完屁颠屁颠的走了。 老秦：…… “秦医生，十分钟之后有一个客户来拆双眼皮的线，对方是昨天预约的，等下你可以给她拆线！”小菊道。 “行吧~” “对了小菊，那个临时外聘的医生是什么来路啊，怎么那么强？” “不知道……” ………… 二十分钟之后，阮彬忙完了自己手头这一台双眼皮手术，得到客户的满意点头之后，他不禁心中美滋滋的。 因为今天晚上他一共做了四台双眼皮和开眼角一起做的手术，还有四台单纯的双眼皮手术，一共八台手术！ 其中前面四台每一台都是一万四，后面四台每台费用都是八千。8台手术的提成那就是一万三千二！ 一个晚上就赚了一万三千二，爽歪歪有木有！ 虽然今天氪金了一万一进去，总体来说赚的不多，但是得到的手术技能是永久的啊。以后可以利用它赚取更多！ 当然，像今天晚上这么多手术做不可能经常有的，但是以后一个月能做七八台以上甚至更多，也是一份不错的收入来源不是？ 走出手术室，阮彬来到前台，正准备问话的时候，一个手术室大门被推开，一个三十多岁的短发女人骂骂咧咧的走了出来。 “亏你们是魔都什么有点名气的整形医院，我还是经朋友介绍来的呢，你看看你们这些庸医把我双眼皮整成什么样了？啊？！你这个庸医你看看，双眼皮线都不够流畅！你这让我怎么见人？我可是花了八千块整的！当初那个给我整形的医生口口声声跟我说，虽然双眼皮缝合线缝合的不够流畅，但是等一个星期之后拆了线就会流畅的，现在呢？流畅个鬼！” “朱女士，我也没有想到我们对您造成这样子的困扰，我也没有想到我们医生会出现这种严重的失误！但你的双眼皮不是我整的啊，我只是负责拆线，这样，我立马叫老板来跟您谈如何？”跟在这个短发女人后面的老秦好声好气的道，这锅真的是接的防不胜防！ 听到动静的林雅彤快速的走了出来，看到这个情况拉过老秦问道：“这个客户的双眼皮谁做的手术？” “老板，是那个何志超做的手术。”老秦低声道。 听到这三个字，林雅彤俏脸一黑！ 不过下一秒她就如沐春风的笑着走到那个短发女人的面前，歉意的道：“朱女士，真的不好意思。我也没有想到会出现这样的意外，要不这样，我把八千块钱退回给你怎么样？” “呵呵，你觉得你们把我双眼皮整成了这样，觉得是八千块能解决的事情吗？要么十倍赔偿，要么把我的双眼皮给整好咯！不过我看你们医院都是一些庸医，肯定整不好，我也不敢给你们整！”朱女士冷哼一声道。 站在前台旁边的阮彬看到这个情况也是有些尴尬，貌似这林妹子的医院这段日子出了两次事了啊！上次一个客户下颚角大出血，现在又一个双眼皮整的不好~连双眼皮线都不流畅，给她整形的医生估计就半桶水吧？ “哎~那个何志超是谁啊？人在不在这里？”阮彬对着前台的妹子八卦的问道。 “一个从外地整形医院临时外聘的医生，一个星期前被解雇了，原因是给一个客户做下颚骨手术的时候，客户大出血！气的我们老板差点晕过去~”小菊解释道。 阮彬听了之后暗道卧槽，原来是那个庸医啊！怪不得半桶水！ 第五十章 修复手术（第一更） 阮彬之前第一次见到林雅彤，就是她和那个庸医送那个下颚动脉大出血的客户过来他们医院那边进行急救。 没有想到这庸医还给其它客户整了双眼皮的手术，现在等拆线的时候才出现问题！怪不得刚才林雅彤脸一黑了。 毕竟被外聘的庸医连环坑，能不气吗？ 此时林雅彤听到这个朱女士说要十倍赔偿，她肯定是不愿意的。 “朱女士，上次给您整双眼皮的那个医生的确是一个庸医，我聘请他的时候吹嘘的厉害，没有想到做手术就掉链子！他刚在我这里工作一天我就开除他了。首先我在这里向你赔不是，不过我医院其它整形医生的水平绝对不是庸医！” “要不这样，我让一个水平最好的医生给你重新修复双眼皮，把它整的漂漂亮亮的，再赔偿你一万块损失费，你看怎么样？如果整不漂亮，达不到要求，我一定十倍赔偿，如何？”林雅彤开始公关了起来。 作为老板，她什么客户没有见过，所以开出了这个不算太好但也不算太差的赔偿条件来。 果然，朱女士听了之后也是有些意动了，如果对方真的能把她的双眼皮弄得漂漂亮亮，再获赔一万。就等于自己的双眼皮不需要钱整，还多赚两千。 至于十倍赔偿其实她也知道这些个整形医院可不会是傻子一样真的愿意十倍赔你，分分钟跟你走法律程序，双方都麻烦，最终也不知道判赔多少。 所以现在的条件，她还算是可以接受的！ “你真的确定可以把我的双眼皮重新整漂亮？”朱女士还是半信半疑的问道。毕竟一朝被蛇咬十年怕井绳，万一另外一个给她做手术的也是庸医呢？ 那真的是遭罪了啊！ “肯定能，您放心！要是没有达到你的要求，我绝对十倍赔偿！”林雅彤沉声道。 “哼~那行，那我就再相信你们一次！”朱女士算是同意了这个处理方式。 “好，那请朱女士你先去贵宾休息区休息几分钟，我让医生们给您制定一个双眼皮修复计划。等过一会儿立马给您做手术，如何？”林雅彤微笑道。 “可以，不过时间得快点，我可不想当那么长。”朱女士道。 “没问题，小菊，带朱女士去贵宾室那边休息一下。”林雅彤对着小菊吩咐道。 “好。” 朱女士走后，林雅彤连忙对着老秦二人问道：“你们两个谁去给朱女士做双眼皮修复手术？” 老秦和老赵一听，顿时就支支吾吾了起来。 “老板，平时双眼皮修复手术都是魏林杰魏医生做修复做的比较多。我平时很少做双眼皮修复的，如果我去给这个朱女士修复双眼皮我，怕修复达不到那个朱女士的要求，我怕我会把这个事情搞砸！”老秦嗡里嗡声的道。 “咳咳……林老板，我，我对于双眼皮修复还差点火候，我也不敢保证能不能达到对方的满意度……”老赵也是讪讪的道。 旁边的阮彬听了之后翻了翻白眼，这两货自己菜就好好的承认呗，非得找理由好面子~ 林雅彤听到这里黛眉一皱，她知道这个魏林杰是她整形医院双眼皮和开眼角手术当中水平是最好的医生。不过他一个星期前前往国外去进修去了，是学习最新的双眼皮手术的新手术。据说要进修一个月。所以现在肯定指望不了他，远水救不了近火！ “那么老曹呢？”林雅彤不甘心的问道。自己话都放出去了，难道要自食苦果？ “老曹和我们也差不多，他都没有做过双眼皮修复！”老赵解释。 其实阮彬也清楚他们为什么不敢保证一定能整好这个双眼皮修复，因为眼睛上睑部位本身组织量就不多，失败手术造成创伤之后，组织量会更少，其内部的肌肉、脂肪等组织被破坏了一次，就给双眼皮修复手术增加了难度。试想你眼皮上都没地方“下刀子”和缝合了，还怎么修复？ 有医美常识的人都知道“窄的双眼皮改宽较为容易，宽的双眼皮改窄较难”，因为要把原来的皱褶祛除干净，还要避免再次黏连，所以比较困难。 所以双眼皮修复没有一定的高水平，修复的肯定是不理想的。再看看这个朱女士咄咄逼人，如果你没有自信的水平，估计整出来的修复人家肯定也不买账！ 所以必须要对方满意，挑不出毛病！也就是说一定要整的漂亮！ “这可怎么办啊？”林雅彤焦急了起来。 “我来吧，我可以！”阮彬突然开口道。既然现在林雅彤是他的金大腿了，看到对方有麻烦，他能帮忙解决的话，肯定要帮一下！ “你可以吗？”林雅彤看到阮彬出声，立马看向他。不过她此刻猛然醒悟对方三十分钟不到就可以做完一台包含双眼皮和开眼角的手术，而且还做的非常的好。对方的手术水平完全不需要怀疑。 “修复双眼皮而已，小意思。”阮彬咧嘴笑道。 看到阮彬如此自信，林雅彤放心了，知道对方应该不会吹牛！ “那行，那我就交给你了。”林雅彤点了点头。 “这位就是二十分钟不到就能做完一台双眼皮手术的兄弟？”老赵和老秦齐刷刷的看向阮彬。 “如果你们医院没有别的医生可以做到，那么我想应该是我。”阮彬被动的高调了一把。 “厉害，厉害！”两人竖起了大拇指。人家能不到二十分钟完成一台双眼皮手术，那么人家的水平他们自然不会怀疑。 不过能不能修复好双眼皮，修复的好，这他们就有待观察了。 很快，阮彬就术前跟这个朱女士沟通了一番。 说实话，当朱女士看到阮彬如此年轻的时候，她还是有些不敢相信对方的技术的。 “小哥，你技术行不行啊？”朱女士眯着眼问道。 “朱女士，我技术行不行，你试过才知道！”阮彬微笑道，不过这句话一出，忽然又让他自己都一阵恶寒，尼玛这句话有点污啊！ 如果跟一个漂亮的妹子说还行，跟一个三十多岁的女人说，额…… 第五十一章 和美女吃夜宵 “行，姐姐看你也不像骗人，就信你一次！” “不过姐的要求可不低，你可一定要给我的双眼皮给整好，你看我眼睛现在实在是太难看了。”朱女士道。 “行，没问题，包您满意！”阮彬笑吟吟的道。 朱女士说了一点她的要求之后，阮彬就开始准备手术了。 其实修复双眼皮的难度不小，特别是那种受损特严重的双眼皮，修复起来就更难了。不过此刻的阮彬拥有的可是专家级水平，自问还是没有什么难度的。 准备好手术材料，工具，局麻，消毒。还没有开始手术的时候，林雅彤和老赵等人走了进来。林雅彤主要是怕待会儿会出什么问题，她亲自在场比较好。 至于老赵两个，主要是想看看阮彬的真实水平！ 打了声招呼，阮彬继续专心观察起来，术前肯定得看看该如何手术比较好。 此时的朱女士双眼皮肉条感明显，眼睛无神，翘睫不自然！其实很多失败的双眼皮手术拆线后都这样，闭眼往往都有很深的疤痕，还有很深的褶皱，就像蜈蚣似的。 其实这是由于在形成双眼皮时，需要把眼轮匝肌和皮肤缝在一起，这要是处理不佳就会造成眼轮匝肌的凹陷和皮肤的折叠褶皱。 再加上之前那个庸医缝合的双眼皮线不流畅，现在看起来更加的难看了，还有稍微的不对称！ 说实话，情况非常严重，不好修复！ 等下在修复的时候，不仅需要把眼轮匝肌平复缝合，还得把皮肤平整对合，这样，闭眼的时候才不会看到痕迹。而这样的手术，对整形专家的专业度、精细度有极高的要求的。 手术终于是开始了。 阮彬第一步就是先要把朱女士的眼轮匝肌平复，弄平整。 这一点对于主刀医生的要求那就是你对于这方面的肌肉必须有清晰的肌肉结构记忆，应该从哪里下手。同时还得检查一下看看原本那个庸医在那些地方已经去除了一些肌肉。 “这庸医，东一撇西一捺乱搞！”阮彬看到原本那个庸医在去除肌肉和多余脂肪的时候，根本就没有统一规划抽取，完全就是看到哪里高就抽取哪里，没有考虑到平衡这个上面来。 “看来只能重新来一遍了。” 阮彬拿起工具，开始仔细的平复眼轮匝肌来，每一刀，每一挑都是异常的精细到位，有时候你偏差几毫米，也许效果都会不一样。 “阮医生的手好稳啊，没有丝毫的偏差！”老赵看得差点拍手叫好。 “这么精细的操作，我真的做不到！太精细，太精准了。”老秦也是点头。 行内人看行内人，一看就知道有木有，他们此刻彻底相信人家的确是一位大师！ 眼轮匝肌平复完之后，阮彬开始进行缝合，缝合起来也是异常的精细和精准，每一针都是恰到好处，缝合的非常的美观。 看到这三人都是一愣一愣的，这么细致的缝合效果是如何做到的？ 缝合完毕，还得修正原来双眼皮线的不流畅的线条。如此一来就得重新割开，再次缝合。 到了这一步对于阮彬来说自然是手到擒来了。 这一次阮彬缝合的非常的仔细，因为双眼皮缝隙缝合的时候你缝合的越精细，看起来越自然，越好看。 因为你伤口小啊，愈合快，造型好，看起来不粗糙。 如果你的的双眼皮线缝合的时候粗糙，针口大，到时候双眼皮大大的一大条缝，人家一看就知道你是整的，而且还整的贼粗暴，就好像大老粗一样，多难看啊！ 真正最好看，水平最高的双眼皮手术，整出来的双眼皮就好像真的双眼皮一样，一样的细腻，一样的自然，这就考验到双眼皮缝合的功底了。 毕竟非常的考验你的缝合功底和精准功底还有经验和判断。 十几分钟之后，手术完成，本次手术一共花了28分钟！ 做完之后，阮彬笑吟吟的对着朱女士道：“朱女士你看看如何？你看这两条双眼皮缝合线，够整齐，够对称，够流畅了吧？” “咦~帅哥你还真行！这技术不错！非常对称，非常流程，非常整齐！而且……真的挺漂亮的！”朱女士在镜子前盯着自己的眼睛看了看，非常的满意。 而且因为手术浮肿的地方不是很多，就是浮肿的地方也浮肿的不是很厉害。最主要的是她觉得自己的眼睛非常符合自己的脸型和五官，看上去也比较的自然。睫毛自然上翘，弧线流畅，眼睛灵动有神，虽然还没有最好的状态。不过比起原本那呆滞的眼睛已经是好了无数倍了！ “朱女士，怎么样，还满意吗？等你七天之后拆了线，到时候恢复的差不多了，会更加的漂亮！因为你的双眼皮缝合线现在有多流畅，到时候拆了线的效果基本就是这么流畅的！”林雅彤也是笑着出声问道。 “是吗？满意，满意！”朱女士欣喜的点了点头。 接着林雅彤跟朱女士谈妥，赔了一万块之后，这个朱女士就走了。 “阮彬，这一次真的是谢谢你啊，又帮了我一个大忙！”林雅彤淡淡的笑着对阮彬道。 “没什么，应该的。”阮彬笑道。 “行，那我也不矫情了，你今天的提成，我现在转给你。”林雅彤说着，就给阮彬转了一万八过去！ 当阮彬看到转过来的钱竟然是一万八的时候，他愣了一下。不应该是一万三千二的吗？对方多给了四千多。 “林小姐，你转多了！”阮彬提醒道。 “多出来的是你给朱女士做手术修复的外快！” “对了，你肚子饿吗？一起出去吃的夜宵？我请客！”林雅彤娇声道。 美女有请，阮彬当然不拒绝！ 坐上了林雅彤的兰博基尼suv，前往附近的夜宵一条街。 车上，林雅彤对着阮彬道：“阮医生，你想吃什么？” “随你。”如果他说想吃大u可以吗？ 肯定是不可能的！ “那就吃烧烤吧。” 很快，两人就来到夜宵一条街，找了一家口碑不错的烧烤摊坐下。 第五十二章 给女明星做心肺复苏 两人坐下来之后，林雅彤指了指菜单道：“你点吧。” “还是你来吧，女士优先。”阮彬笑道。 “我喜欢吃变态辣的，我怕我点了等下你都吃不了。还是你先点，我等下再点一些。” 阮彬听了顿时***一紧，他从小就不怎么吃辣，于是乎也不客气的点了：“服务员，来一打生蚝，一手韭菜，一手猪鞭，一手大猪腰花，五串烤羊肾……呃，林小姐你喝粥吗？” 林雅彤点了点头。 “再来一小锅功能粥，我就点这么多了。”阮彬此时肚子也挺饿的，所以点了不少。 “咯咯咯……阮彬，你女朋友挺漂亮的啊？” 阮彬听了脑门一串问号！ ？？？ “林小姐，为什么这么问？”阮彬莫名其妙。 “你看你点的都是补肾的食物，特别是这个功能粥最厉害，所以我猜你肯定有一个漂亮的女朋友！”林雅彤捂嘴娇笑道。 “……”阮彬听了之后老脸一红，哥只是单纯的喜欢吃这些食物，老子还是单身啊！ “我，我没女朋友~”最终阮彬憋红了脸。 “咯咯咯……好了好了，不跟你开玩笑啦，看你脸皮薄的，真的不经开玩笑。”林雅彤调侃道。 “……”怪不得这年头脸皮厚的都能找到女朋友！ 看这个林雅彤长得一副大家闺秀的模样，没有想到一言不合就开车！ 接着来林雅彤也点了不少她喜欢吃的，两人一边闲聊一边吃东西，一吃就是一个小时。 吃完之后，走出烧烤店。 忽然街头那边很多人围的里三层外三层，甚至街上还有不少人快步的跑过去看热闹。 “什么情况啊？”阮彬好奇的问道。 此时，他还隐隐约约的听到那边有不少人大喊：“宋秋蔓，宋秋蔓！我爱你！” 宋秋蔓？好像是一个一线当红流量女明星！ “哎~美女！那边是怎么回事啊？”林雅彤拉住一个从街上朝那边跑过去的妹子问道。 “听说宋秋蔓在街头那边的广场当中录制综艺节目《超级寻宝大作战》，很多人都跑去围观拍照~”这个圆脸妹子道。 《超级寻宝大作战》？好像是一档最近一个月挺火的综艺节目。节目大部分都是户外拍摄。所以出现在这里取景并不出奇。因为魔都这个国际大都市，平时就有很多综艺节目在魔都拍摄的！ “宋秋蔓？哇！我很喜欢看她的演的电视剧，阮彬，走，我们也过去看看！”林雅彤拉着阮彬就朝街头那边跑去。 “卧槽~有钱人也喜欢追星？”阮彬被林雅彤拉着往前跑，感受到对方的小手暖暖的，心中一阵说不出的感觉。 当两人来到街头，就看到附近几个街口都是围满了人。 街口过去就是一个广场，平时很多大爷大妈在这里跳广场舞啊什么的，广场的中心还有一个人工湖。 “什么都看不到啊！人呢？”阮彬踮起脚尖看了看，就看到这里被临时栏杆隔断着，还有不少的节目组的工作人员维持秩序，不给围观的群众进来。 “就在左边七八米外，看到没有？”林雅彤指了指。 “哪里？” 就在阮彬正准备扭过头寻找，但是忽然好多人都是顿时惊呼。 “啊！宋秋蔓不小心掉进湖里了！” “哎呀~快去救人啊！” “宋秋蔓~~~别出事啊！” “那几个摄像的沙雕还不跳下去救人，还拍个叽霸毛啊！” “快快快，快拨打救援电话！” 顿时，围观的群众们有的惊呼，有的指责那些摄像的沙雕，有的连忙急的拨打救援电话。还有不少人大喊大叫求保佑什么的。 阮彬此时才看到七八米外那几个摄像人员还有几个工作人员还有好几个保安都是乱成一团。 “伊昕玉跳下去了！” “淡定，淡定，伊昕玉是游泳冠军，肯定能平安无事的救上来！”一个群众激动道。 伊昕玉？阮彬心中有些熟悉，是一个在役的游泳运动员，还是这个综艺节目的嘉宾成员。他上两个星期看过这档综艺节目，不过不太感兴趣。 就在此时，又有三四个工作人员跳了下去帮忙。 几分钟之后，宋秋蔓被抬了上来。 “秋蔓，秋蔓！”宋秋蔓的助手李婵看到宋秋蔓闭着眼好像休克了过去，连忙用手拍了拍对方的脸，但是没有反应，顿时她就慌了！ “秋蔓她晕过去了！副导演，怎么办？医疗小队在哪里，快让他们过来！”李婵慌忙道。 “啊？晕过去了？”辅导员一听，心中一紧。他们这个综艺节目是配备了医疗小队的，一共6个人，两辆医疗车。 但是他们这个小组并没有医疗人员跟随过来。因为他们一共8组明星小队，只有6个医护人员。此时八个小组都在魔都各地分散进行临时拍摄任务，所以不可能8个小组都完全配备医疗人员跟随过来。 最主要是他们来这里拍摄只是拍摄半小时不到就去跟大部队汇合，本来觉得问题不大，可是没有想到会出现这样的意外！ “打120吧？” “已经打了，需要十五分后到！” “她应该是呛了几口水进去，立马给她进行心肺复苏，不然会出人命！”捂着自己的脚瘫坐在地上的伊昕玉急忙道。 “啊？哦哦！你们谁会心肺复苏和人工呼吸？” 这话一出，几个工作人员面面相窥。 “我来心肺复苏吧！”伊昕玉看到这几个人都不会，只能她上了。可是她正想站起来，疼的她惊呼一声又瘫坐了下去。她的脚受伤了！ “我来心肺复苏吧！我学过~~”李婵立马蹲下去给李秋蔓进行心肺复苏，另外一个女的工作人员连忙给李秋蔓进行人工呼吸。 此时，远远的看着的阮彬看到那个李婵按了几下，他知道对方根本就不懂真正的懂心肺复苏，手法都不熟练！ 他连忙从半米高的栏杆一跃而起，冲向那边。 维护秩序的人员一看到有人闯进来连忙拦住。 “我是医生！”阮彬大吼一声。 这些维持秩序的人下意识的让开让阮彬冲过去。 七八米的距离很近。 三两步就到了！ “妹子，你这个姿势不对，放开，让我来！”阮彬对着李婵道。 “你是谁？”一众工作人员连忙问道。 “我是医生！”阮彬道。 “医生？那快点让他来！” 第五十三章 把副导演吓尿！（求推荐票） 阮彬看了这个晕迷在地上的宋秋蔓一眼，皮肤很白，五官精致，是一个十足十的大美女，可是现在她脸色有些铁青，再不急救肯定得香消玉焚！ 他急忙用右手指、中指并拢沿右侧肋缘触及与胸骨交界处，左手掌纵轴与胸骨体方向平行压在胸骨体下半部，右手压在左手上。伸直手臂，借上半身力量，将胸骨下半部向脊柱方向有节奏地冲击性按压。 “看到没有，心肺复苏姿势应该这样，有节奏的冲击按压！”阮彬一边进行心肺复苏，一边对着李婵解释道。 李婵看到阮彬这个动作没由来的俏脸一红，没有说话。 阮彬看到这里心中暗道你脸红什么啊，哥说的有错吗？ 一共做了两组心肺复苏下来，忽然宋秋蔓嘤咛一声，头一歪，一口水吐了出来，接着强烈的咳嗽着。震动的阮彬大手都是明显感觉到这咳嗽有多激烈！ “醒了，醒了！”李婵欣喜道。 “醒了就好，醒了就好。”副导演看到这里，终于是松了口气。 要是出事的话，那真的就事情大条了！ 外面的围观群众听到人醒了，一个个都是七嘴八舌起来。 “醒了就好，醒了就好！” “吓死我了，我以为我的女神就要……” “呜呜呜……这些挨千刀的节目组，真垃圾，害我偶像掉进水里！” 看到宋秋蔓醒了，阮彬有些恋恋不舍的收回双手，他也不知道为什么自己心里忽然有一种恋恋不舍的感觉。 也许，也许……u是真的？ “哎呀，好像伊小姐也受伤了，医生你快点帮忙看看。”此时，李婵才反应过来，好像伊昕玉好像为了救宋秋蔓也受伤了。 此时众人也是跟着反应过来。 “这位医生，你可以帮忙看看吗？”副导演态度友好的问道。现在救援还没有来，现场只有这个医生，只能让他帮忙看看了。 “嗯。”阮彬点了点头。 阮彬走过去，蹲下去查看了一下伊昕玉的右脚，她发现对方的右脚小腿出现了一处挺深的尖锐异物刺进去的伤口。 鲜血在缓缓的从伤口流出来。 “怎么弄伤的？” “我跳下去救秋蔓的时候，脚不小心被湖底一个不知道什么尖锐的东西刺入小腿。”伊昕玉开口道。 这个人工湖湖水不深，也就2米深左右。 阮彬听了释然的点了点头。像这种公共场所的人工湖，湖底都有不少一些没素质的人丢下去的一些垃圾什么的。也有一些调皮的小孩乱丢东西进去。 所以下面有什么尖锐的东西也说明正常！ “出血量不大，应该没有伤到动脉，不幸中的大幸。”阮彬初步判断道。如果动脉出血问题很大，他这里也没有可以止血的工具。 “呼……没大事就好，没大事就好。”副导演松了口气继续道：“要不这样，伊昕玉你等下120来了之后我让几个工作人员陪你去医院进行伤口包扎治疗什么的。宋秋蔓，你现在应该没有什么问题吧，还可以录制吗？” 虽然出现了这档子事情，但是节目录制还是要录制的。因为今晚是这一期节目的最后的录制的一天。其它7个小组的明星艺人们都是应该录制的差不多了，等下还要去跟着7个小组的大部队汇合继续录制。他看到宋秋蔓应该是没事了，所以才问道。 如果这边罢录的话，对这一期节目是影响巨大的！因为下周就要上映！这些明星档期也不一样，很多都是今晚凌晨都要飞走的。 “呵呵……都这样了还要继续录制？宋小姐这个情况虽然做心肺复苏醒过来了，但是谁也不敢保证她肺部还有多少积水，喉咙有没有异物。如果一旦出现这种情况，随时还会窒息。到时候出现这种情况可不是心肺复苏可以救的，必须要进行插喉管进行吸氧！”阮彬冷声道。他并没有吓唬谁，说的是真实情况。 “还有，这位伊昕玉小姐虽然没有伤到大动脉，但我不敢保证她小腿部位有没有伤到神经，如果伤到小腿神经的话，得不到及时的手术治疗，可能会瘫痪的！就算及时修复，神经修复一般复原之后不可能全部都能复原，也许还会造成瘫痪什么的。还有，如果伤到肌腱，如果得不到及时修复，也会造成走路成问题！我记得伊昕玉是游泳运动员吧？你知道她的腿要是出现问题，你们节目组会负起什么责任吗？”阮彬冷笑道。 本来他懒得出声的，不过听到这个沙雕导演还想继续录制，作为一个医生，看到病人都这样了，还要去录制，顿时就不爽了！ 不把别人的命当命？ 副导演本来看到一个小小的医生对自己bbb他心里非常的不爽，可是听到对方说起这些事情之后，顿时就头皮发麻起来。 差点吓尿！ 要是这宋秋蔓和伊昕玉真的出现以上的问题，他这个副导演真的有不可推卸的责任啊！不但工作会丢，也许还会被起诉！ 他也清楚伊昕玉是一个冠军游泳运动员，她的腿要是出现什么问题，估计她的粉丝的口水可以把他淹死！ “那……那……”副导演顿时怂如狗道。 “那什么那？全部送去医院治疗！”杨天翻了翻白眼。 此时，伊昕玉听说自己的腿伤竟然有如此严重也是慌了：“这位……医生，我，我的小腿真的，真的有这么严重？” “嗯，具体情况还得去医院检查才知道。”阮彬淡淡的道。 几分钟之后，救护车就来了。 下来的还是老熟人——张浩宇！ 看来这批病人都是要送去他们魔都第一附属医院了。 “咦，阮彬，你怎么也在这里？”张浩宇看到阮彬也在这里的时候，顿时惊讶的问道。 “嗨~恰好碰上，恰好这里只有我是医生。”阮彬简单的解释了一下。 “原来如此。” 随车人员很快就把伊昕玉放上担架抬上了车，宋秋蔓也是被送上了车。 阮彬本来就要回医院，所以也跟着上去了。只能是给林雅彤发了个信息说自己回去了。 群众外，林雅彤看着阮彬走了，一脸的幽怨，自己没有能接触大明星啊！ 第五十四 肌腱修复！ 车上，张浩宇在给伊昕玉简单的处理了一下伤口，一进步确认伤势还得回去医院仔细检查过后才知道严不严重。 至于宋秋蔓此刻还是有些惊魂未定。 不过当她知道是阮彬救了她之后，她还是腼腆的对着阮彬道谢道：“阮医生，谢谢你救了我。” “没事，举手之劳而已。”阮彬笑了笑。 很快，车子就来到了医院。 下车之后，张浩宇等人忙着给两女做详细的检查，今晚夜班是刘骏驰这个小组值班，由于他现在也不是在上班，呆在这里也没有什么事做，所以就回宿舍了。 当他回到宿舍正准备洗澡的时候，他的电话就响了起来。拿出来一看是张浩宇打来的。 “老张，什么事？” “阮彬，伊昕玉小腿伤口处发现了肌腱断裂，你清创缝合术那么好，能不能下来帮忙缝合一下？”电话里传来了张浩宇焦急的声音。 “急诊科没有其它主治医生吗？”阮彬皱眉。这个肌腱缝合对于张浩宇来说应该能做的。不过一想到伊昕玉的身份，所以对方有点自信心不足？ “今晚两个主治医生值班，我一个，另外一个是本院的陈医生，还有三个住院医生和两个实习生。陈医生现在在做着手术没空……所以……”张浩宇有些不好意思的道。其实他也可以做肌腱缝合，但是伊昕玉可是一位游泳冠军运动员啊。万一他缝合的不够好，到时候恢复的不够好，责任很大的！ 这对于运动员来说绝对是致命的！对以后的比赛肯定会造成非常大的影响，所以他有些犹豫。 此时忽然他想到阮彬的清创缝合术那么强，他觉得喊阮彬下来做比较稳妥。他看过阮彬的清创缝合术，刘副主任也看过，都是一致好评。所以他觉得阮彬来做这一台手术，问题不大。 “行，我这就下来。”阮彬挂了电话，立马就从宿舍走下去。 来到急诊科，就看到伊昕玉躺在手术台的病床上，张浩宇正在给她的伤口消毒。 “张医生，我的肌腱缝合成功之后，等我恢复之后能恢复到我巅峰那种状态吗？对我以后的比赛和训练有没有影响？”此时伊昕玉听说自己的肌腱断裂之后，很是担心这个问题。 虽然她不是篮球运动员或者是足球运动员或者是短跑运动员，但是如果脚出现问题的话，对她游泳的影响也是异常的巨大的！ “一般来说，缝合吻合的好，恢复的好，应该不会影响你日后的比赛和训练的。除非，除非训练量负荷，或者是恢复的不够好！”张浩宇解释了一番。 按道理来说，缝合的越好，吻合的越好，恢复的肯定就越好，不过断过终究是断过，肯定是没有以前那么好的！ 不过这话拿出来说没有什么意义了！ 但是，如果缝合的非常好，肌腱吻合的好，恢复的又好，对于比赛应该是问题不大！ 这也是因为他对于缝合吻合的技术不够自信，所以才把阮彬叫下来！ “阮彬你来啦~”张浩宇看到阮彬来了之后，站了起来，还对着伊昕玉介绍道：“伊小姐，阮彬是我们急诊科清创缝合术最好的，让他给你的肌腱进行缝合，绝对是问题不大。” “谢谢。”伊昕玉点了点头。说实话，她刚才教练给她来电话，希望她去京城那边一家骨科医院治疗。尽量恢复到最好！ 不过现在去那边的话，会耽误治疗时间，所以现在只能在这里治疗了。毕竟魔都第一附属医院也是很有名气的医院。 “放心，我会竭尽所力的。”阮彬认真的道。 阮彬很快的就给伊昕玉检查了一下伤口，发现伤口已经成功止血了，只是一条小血管断裂，已经被张浩宇缝合好了。 只有一条肌腱断裂，不幸中的万幸。 伤口也被清洗消毒过了。 随时可以手术！ “应该用哪一种手术方式进行缝合吻合呢？”阮彬此刻心中开始思考了起来。 在临床上，出现肌腱完全断裂后，一般都会采取手术治疗，进行肌腱吻合。在临床上，主要多发于跟部的肌腱，也就是跟腱发生断裂后，进行手术吻合。一般在临床上有几种方法：1：首先是编织法，就是将断裂的两头肌键，进行像编小辫一样，进行编织在一起。 这种术式的优势是术后，肌腱断裂的强度吻合好、强度大，不会轻易发生二次断裂。但是也有缺点，缺点是由于过度密集的编织，导致肌腱的韧性消失，肌腱韧性损伤较大。 第二种就是环扎吻合法，这种方法的优势，是通过环扎以后，肌腱的韧性保护良好，对肌腱损伤不大。缺点是吻合后，肌腱强度不够强大，容易发生二是断裂。所以在肌腱吻合后，都应该给予局部制动。 这两种手术方法各有各的好，但也各有各的缺点！ 第一种肌腱韧性消失，第二种是容易再次断裂！ 但不管如何，第一种还是稍稍优于第二种，虽然韧性没有那么好，起码不容易发生第二次断裂不是？ 此时此刻的阮彬拥有的是世界级的清创缝合术，对于各种伤口缝合，各种器官缝合，各种神经，肌腱缝合都有他自己的独到见解和庞大的经验。 说实话，他现在心中有一种改良版的编制法！ 编织法的缺点是由于过度密集的编织，导致肌腱的韧性消失，肌腱韧性损伤较大。 如果编制的密度没有那么大呢？会不会保留下一部分的韧性，对肌腱韧性损失也没有那么大？ 但是，如果编织法编制的不够密集也会造成另外一个情况出现，那就是缝合吻合不够牢固，会出现像第二种那种情况——容易发生第二次断裂！ “如果，我利用我超高的缝合水平，用最少的编织，达到又牢固，又能减少编织，达到肌腱有韧性的效果呢？”阮彬心中暗道。 这是一个很大的挑战，他脑海里那么多丰富的经验告诉他，他有98%的机率能成功！ 第五十五章 第一次出诊（求推荐票） 当然，肌腱缝合并不是只有以上两种方法，还有bunnell埋藏缝合法、双十字缝合法、鱼口式缝合法、扣眼缝合法、tsuge（津下健哉）套圈缝合法等等等等。 不同类型的方式，是针对不同的肌腱断裂的情况去灵活运用的。 比如“8”字缝合法：适用于扁而宽，两断端粗细相等的肌腱，尤其是手部的肌腱。 像此时的伊昕玉是属于腱鞘外的肌腱断裂，肌腱两断端粗细相等，所以比较适合使用编织法进行缝合吻合！ 手术开始了。 张浩宇做助手。 硬膜外麻醉，麻醉生效之后，阮彬先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取长30cm，025mm直径的软性不锈钢丝一条，两头穿细长直圆针。 在距断端15cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出。 继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱，翻转止血钳以显露断面，同上法进针，自腱断面内两侧对称引出，切除肌腱残端，拉紧缝线。 接着开始进行编织…… 此时像这种肌腱伤口吻合缝合并不是缝合的多就最牢固，并不是缝合的密集就越好。其实对于缝合的角度，缝合的松紧，方法是有极大的关系的。 比如你缝合的不够好，不够稳，不够牢固，你缝合再多一倍的数量的钢丝，你也打不到那种最牢固的度。 比缝合的不够严谨，太用力或者太松，也会导致到时候肌腱恢复的时候无法大部分恢复。 这里，说的就是你缝合水平到达那个水平了。 现在阮彬的做法就是让这个编织法进来的简化，简化到可以让肌腱恢复后获得韧性，但又能牢固。 这里就讲究进行多少个编织，多少次编织，缝合吻合的最佳效果了。 半个小时之后，阮彬缝合完成了。 这一次花的时间比较长，毕竟是他稍微改良版本的肌腱编织法，它比原来编织法少用了三分之一的钢丝，编织的数量也是少了三分之一。 这样的话就大大的减少了编织的密集，到时候会让肌腱获得一定的韧性的保留。 当然，一般来说少了三分之一的钢丝量和少了三分之一的编织密度，也许会导致不牢固，以后会容易发生第二次断裂。 不过阮彬用他世界级的缝合实力来简化，用原本三分之二的钢丝就达到了原来钢丝量缝合的牢固度！ 这就是他之前敢判断，敢保证自己有98%的成功率的原因所在！ “呼……缝合完成了，就等术后的恢复了。”阮彬淡淡的道。 “阮彬，你这种缝合方法，让我看得有一种大道至简的感觉。”旁边的张浩宇也看得出阮彬进行的编织法进行了一些删减，也增加了一些其它的新型缝合方法进去。 “嘿嘿，你是不是网络小说看多了？” 张浩宇：…… 我这是夸你，你却损我…… 手术完之后，剩下的工作就交给张浩宇了，阮彬回宿舍休息了。 第二天，阮彬是夜班。 今晚急诊科值班的人有江语蓉，黄宏文，两个实习生，还有他。当然还有2个内科医生和2产科医生和两个儿科医生，还有若干护士和这些科的实习生等。 毕竟他们属于综合医院，急诊科的医生的类型还是很齐全的。 他们几个则是属于普外科医生，反正要紧急做手术的都是靠他们普外科。 其实在急诊科最考验人的是夜班，夜班人手少，有时候病人多的时候真的是忙得让你怀疑人生！ 晚上七点一过，外面就下起了大雨，这雨下的很大，一直下到八点多才变成毛毛细雨继续下。 “是不是因为下雨的原因，今晚来看病的人比往常少了很多啊。”阮彬难得偷了个闲道。 “江主任，万塔广场那边有一个病人家属呼救，病人男，68岁，有冠心病史，目前心闷、心痛、大汗、面色苍白！”前台护士对着江语蓉道。 “应该是心肌梗塞，阮彬，你出诊！”江语蓉毫不犹豫道。 她作为副主任，肯定要坐镇急诊科，所以只能让靠谱的阮彬去了。至于黄宏文和那两个实习生，她都懒得考虑了，都不靠谱的！ “好！”阮彬此刻心中暗骂刚才自己该不会是乌鸦嘴吧，刚说没有病人，你看现在就来一个要出诊急救的。 和阮彬一起出诊的还有赵雅雪护士。 从病人家属到救护车出诊，三分钟内车子就启动开出去了。 此时外面还在下着蒙蒙雨！ 说实话，来到这边进修，阮彬还是第一次出诊了，原本在他县医院那边，也不怎么经常出诊。 车内除了他和赵雅雪，还有两个担架师傅，和司机。 司机是一个40多岁的中年秃顶老哥，姓陶。阮彬目光放在他的光秃秃的头顶上，不用看是因为经常值夜班导致的。他想着自己以后也会不会这样…… “陶老哥，需要多少分钟到？”阮彬问道。病人估计是心肌梗塞，如果去的晚了也许都嗝屁了，所以时间就是生命！ “不塞车，15分钟，塞车……不好说。”陶哥说完又是一脚油门踩到底，轰轰轰，车子就飞一般的前进。 看到这个架势阮彬都不用提醒对方开快点了，人家是老司机，那里不知道时间就是生命？ “嘀呜，嘀呜……” 救护车的笛声一路响亮，闯红灯，快速超车。 当然都是建立在安全的前提下！ “该死！前面的这些私家车都不让路！”一个急刹车，陶哥大骂一句。此时他们就停在红绿灯十字路口前这里。 要右拐，但是前面有3辆私家车好像看不到后面的救护车在赶时间一样，停在原地纹丝不动的等红灯！ 按喇叭，没用！ “这些人难道驾照都是代考的吗？不知道要礼让救护车吗！”阮彬皱眉。 “呵呵，我老陶开了十二年的救护车了，遇到礼让次数双手都能数的过来！”老陶摇头无奈道。 好吧，事实摆在眼前！ 第五十六章 黑暗中的光（第一更） 其实很多私家车车主不礼让主要有两个原因，第一存在侥幸心理，怕麻烦，或者是根本不在意那200块和三分。毕竟魔都的上班族工资太高了，200块都不够他们去酒吧买一打酒~反正又不是他家的家人需要急救！ 第二呢，那些私家车车主潜意识觉得等着红绿灯，眼看也就是三十秒甚至更短的事情，就算救命急也不差那三十秒吧？ 但是阮彬作为医生非常清楚，如果遇上那种病情一般，或者是这个病可以等待治疗的话的确是不争那三十秒。 但如果像这种心肌梗塞，脑溢血，中风，孕妇大出血等等。这种真的就是时间就是生命，有时候能提前三十秒，不，提前十秒，五秒急救也许最终的结果都不一样！ 这也是为什么阮彬他们着急的原因！ 赵雅雪看了看前面红灯还有60秒，顿时皱眉道：“陶哥，要不一脚油门撞上去撞开行不行？” “哈哈……赵家妹子，就我们这种救护车这发动机的破马力，根本就撞不开啊！要我是开卡车的话，早特么的一脚油门的事了！”老陶笑着摇了摇头。 “好吧。”赵雅雪刚才那句话还是太天真了。 “视而不见，太可恶了！” 等了三十秒，总算是绿灯了。 陶老哥依旧是一路疾驰，一路超车。 此时，导航报道，前方红绿灯右拐！ 此处的红绿灯右拐不需要等红绿灯，有一条专门的右拐通道。至于前方的红绿灯没有右转，只有直行和左转。 “该死，右边的车没有看到我在右拐吗？怎么不主动让一让，急着救命啊！”陶老哥大骂道。此时他的车子正在直行的中间道路上，想要右转进入右拐那条道路。可是隔壁一辆私家车也是开的非常的快，丝毫不让！ “特么的，没有看到救护车急救灯亮起了，笛声都响起了吗？让三秒不行？”此时的陶哥因为对面私家车速度极快，陶哥快得快想要超进去，速度达到了七十多码了，可是对方也是分毫不让，也是跟着加快。 刷~ 对方直接右拐了。 但是由于刚才对方不礼让，后面还有一连串的汽车跟上来，所以陶哥根本无法再度向右插进去右拐，自己的车也已经到了道路尽头，再右拐就直接撞绿化带了。 最后只能是眼睁睁的冲向了前面的红绿灯路口，要么直行，要么左转！ “完蛋！又得饶路！”陶哥气的一拍方向盘！ “特么的，刚才老子不向右变道的时候，那辆私家车慢悠悠的，等老子要变道的时候，他速度忽然就加快，绝对是恶意，恶意！” “绕路？需要多长时间？”阮彬顿时急了。他也没有想到会出现这种情况。 “估计多耗费5分钟！” 十分钟之后，他们才来到了目的地，目的地是一栋旧居民楼。 “特么的，怎么楼梯入口还被车堵住了？”陶哥急刹车，就发现旧居民楼下的楼梯入口处还被一辆私家车堵住了。 这个私家车车门大开，车子也没有熄火。 “这辆车不是刚才那辆恶意加速那辆车吗？”老陶一下子就认出了车牌。 “别管那么多了，先上去救人。”阮彬大手一招，众人都是急忙下车。 由于是旧居民楼，应该是九十年代那种，所以根本就没有楼梯，对方家是在8楼，所以还得爬上去。 当怕到八楼进去的时候，就看到病人此时正躺在沙发上，双眼紧闭晕过去了，不知道情况如何。 旁边一个老奶奶急的念念碎。 还有一个三十多岁的男子对着病人掐着人中，应该是患者的儿子？ “医生，医生，快救救我爸！” 阮彬连忙过去进行简单检查了一下，发现心率失常，呼吸困难！ “抬起，立马送医院！”阮彬大声道，希望还能赶得及！ 阮彬，患者儿子，加上两个担架师傅四个人把老人放上担架，然后快速的抬下去。 由于没有电梯，楼梯又窄，花了几分钟才下到一楼。 抬上救护车之后，老人的儿子对着阮彬们道：“你们走，我去自己开车跟着去！” 说着就走向前面那里车门大开，还没有熄火的车！ “卧槽，还真的是他！”老陶看到这里惊呼。特么的那个不让路，还和救护车飙车的车主竟然就是这个患者老人的儿子！ 真的是够巧合的！ “别管他了，快点走人。”阮彬沉声道。 “好！” “上呼吸机，再给他静脉输入尿激酶，用量是150万u一支的！”阮彬急忙对着护士赵雅雪道。 “好。”赵雅雪给病人吸上氧之后，立马进行尿激酶静脉输液。 此时由于救护车设备简陋，也只能这样子急救一下，能不能撑到医院，阮彬可不好说。 心肌梗塞急救有以下几种：药物静脉溶栓治疗、pci介入治疗和冠状动脉搭桥治疗这三种。基层医院现在基本使用溶栓治疗。三甲医院现在基本都是pci介入治疗，部分医院可开展冠状动脉搭桥治疗。心梗的关键治疗是将阻塞的血管再次疏通，这是治疗心梗最快的方法。 现在救护车内根本无法手术，所以只能利用药物看看能不能缓解一下这种危机情况。 能做的就这么多了。 幸好，回去的路上没有塞车，一次等红绿灯的时候还遇到了一次私家车礼让的好事。 所以14分钟就赶到了医院。 可是刚下车的时候，阮彬就发现这个老人心脏骤停了。但也顾不了那么多了，只能送进手术室急救！ 这一台急救江语蓉接手，送去手术室进行急救了！ 老人的这个儿子也是同时到达的。 阮彬给他谈话，必须需要对方签手术同意书。 手术室外。 “先生贵姓？”阮彬问道。 “吴。” “吴先生是吧，你爸情况现在需要立马做手术急救，所以这手术同意书你先签一下。”阮彬道。 “好。”吴先生点了点头，刷刷刷的就签了。 “医生，我爸会没事吧？”吴先生连忙问道。 “这个可不好说，最终还是看抢救结果！对了，刚才你爸楼下那辆车是你的？”阮彬问道。 第五十七章 癫痫？（第二更） “是，怎么了？”吴先生有些莫名其妙。 “刚才我们出诊急救的路上，嗯，你就是救你爸，去你爸家的路上。你这辆车是不是在万塔广场大道右拐那路上的时候故意不礼让我们救护车，导致我们又得绕路五分钟！”阮彬眯着眼问道。 “啊？有这事吗？”吴先生一愣。不过下一秒他就貌似想起来了，自己当时刚刚接到他老妈的电话说他爸晕过去了，他急忙开开车赶去他爸的家。他当时也看到了左侧想要右拐的救护车，但是他当时急着想见自己的爸，所以没有礼让，而是一脚油门赶时间了。 他也万万没有想到，自己竟然阻挡了来急救自己爸的救护车！真的是大水冲了龙王庙啊。 “我……我当时也是脑子一热，急着想回去看我爸怎么样了……所以……都怪我，都怪我，我没有想到我自己阻碍了你们就救我爸的时间……”吴先生很是自责的道，他后悔啊，他爸要是有什么三长两短，他估计会自责一辈子！ “呵呵……急救车就是黑夜当中的一道光，你却亲自阻挡了这一道救你爸的光。还有，如果这不是救你爸，难道救别人你就不自责了？将心比心！”阮彬冷哼一声道。 “我……对不起，我以后不会了！”吴先生还是很有思想觉悟，及时道歉。 阮彬摇了摇头，心中暗道你这句道歉应该跟你爸说！ 半个小时之后，江语蓉从手术室里面走了出来。 吴先生一看到她出来之后连忙就迎了上去：“医生，我爸怎么样了？” “我们尽力了，人没有能救回来，如果能送来早五分钟，也许就是不一样的结果了。”江语蓉叹了口气道。 “啊？我爸没了！”吴先生听到这个不幸的消息就犹如晴天霹雳一样，整个人都是愣在原地。 接着他有些神经病似的念叨着：“如果能早五分钟送到医院……如果能早……呜呜呜呜……” 说着，这个三十多岁的大男子就瘫坐在地上哀嚎大哭。 阮彬把这事情看在眼里，心中也是有些无奈，可惜世界上没有后悔药！ 地球不会因为你而不转，夜班在继续。 不知不觉，就来到了深夜的十点多。 今晚不知道是不是下雨的原因，病人的确没有往常的多，阮彬此刻还有空闲偷个小懒喝杯咖啡。 咣当…… 一声沉闷的响声响起，阮彬抬头一看，就看到前面有一个大约十三四岁的大肥仔摔在地上，还吐了几口饭渣出来。 他身边的那个瘦弱的老爸家长手忙脚乱的想要扶起来，可是一拉发现根本拉不起！ “医生，能不能搭把手？”这瘦弱的老爸连忙对阮彬求助。 “好。”阮彬跑过去抱着对方的胳膊就要往上拉，可是一拉之下却发现沉的可怕！ “你儿子多少斤啊？”阮彬可是绷的青筋直冒，用尽了力气才缓缓的拉起来一些。 “300斤吧~”唐剑军一脸歉意的道。他们两个大人用尽力气才把他儿子给拉起来。 卧槽……300斤！这尼玛……不对，你这个老爹长得骨瘦如柴，为***胖成这吊样啊？是不是亲生的？ “医生，能不能帮我扶着他到1号坐诊室那边？我儿子的膝盖有点疼，医生说我儿子患上了肌腱炎，所以导致双腿得了肌腱炎，都是太胖惹的祸！”唐剑军瞪了一眼自己的儿子道。 “额，好吧。”阮彬屏住呼吸，因为这小胖子刚才摔在地上吐了几口，真的臭！ 扶进去1号坐诊室后，阮彬就发现1号坐诊室今晚夜班值班的是内科主治医生郭辉医生。 “哟~阮医生，你们今晚手术不多啊？”郭辉看到阮彬扶着病人进来，调侃道。 “不是一般的少，哈哈。”阮彬笑道。 “唉~我这里还有十几个病人在排队呢。”郭辉一边说着一边拿过唐剑军他儿子的检查报告。刚才两人是去做检查。 “嗯，的确是肌腱炎，不过并不是很严重，吃点药应该就没问题了。但是你儿子实在是太胖了。如果再不减肥，或者减肥不成功。这肌腱炎觉得是治不好。身体太重，对于肌肉纤维的使用太过度了！”郭辉一边说着，一边打算给这小胖子开药了。 虽然这个肌腱炎严格来说属于骨科，应该看骨科。不过这大晚上的骨科门诊肯定没有人上班的。 所以只能来看急诊，再说了他们急诊科的内科医生，外科医生等等基本都是万金油医生，什么专业都会一点，只是不精罢了。 “医生，我也想给儿子减肥啊，可是这小子太能吃了，都差点把我给吃穷了！一天五顿！还不算夜宵！也给他报了什么减肥班，还每天陪他运动减肥，可是他越减越胖！”唐剑军苦着脸道。 “爸，我现在是每10顿，对了爸，我现在又饿了！”小肥仔眯着那一双快被肥肉完全遮住的小眼睛，一副不好意思的道。 “什么，你又饿了？半个小时前刚在医院对面的快餐店你吃了五个猪蹄子，三块扣肉，四碗大米饭，你现在又跟我说饿了？”唐剑军气的一巴掌呼过去，“老子上辈子造了什么孽，生了你这个饿死鬼！” 阮彬听了都差点笑出声，怪不得都被快吃穷了，五个猪蹄子，三块扣肉，猪肉多贵啊，更别说熟的猪脚和扣肉了~关键是半个小时又饿了！ “咳咳……这位家长，我觉得你儿子应该是得了暴食症，应该去看看心理医生，你儿子这应该是一种饮食行为障碍的疾病。”阮彬开口道。 “没错，我也建议你带你儿子去看看。”郭辉道，他一边说，一边指了指脑门，意思很明显，也许你儿子患有精神病！ “额……好吧。我经常出差，我听我老婆说我儿子最近一个月吃的越来越多了，身体也越来越胖！看来一定得带去看看。”唐剑军脸色凝重道，他也意识到了问题不对劲儿，就算胃消化再好，不可能半个小时就饿了啊！ “老郭，那我先走了。”阮彬对着郭辉打了个招呼。 “行，你忙吧。”郭辉笑道。 可就在阮彬想要离开的时候，忽然这个小胖子坐在椅子上猛然抽搐，忽然就整个人浑身抽搐倒在地上抽搐个不停！ “癫痫？” 第五十八章 胃旁路手术（第三更） “快，快按住他！”阮彬连忙按住了对方的双脚。 唐剑军此刻虽然慌神了，不过还是麻利的按住了他儿子的双手。郭辉也是连忙过来帮忙赶住头部，让他侧着头能保持呼吸畅通。 不得不说这小子劲儿挺大的，三人全力按住还是全身抽搐个不停！ “医生，我儿子这是什么情况啊？”唐剑军一脸担忧的问道。 此刻郭辉一只手按住对方的头部，一只手连忙掰开对方的眼皮查看。 发现突然瞳孔散大，再加上此刻这个小胖子挛性痉挛，面色青紫，口吐白沫。 “阮医生也许猜测的对，应该是癫痫，八九不离十！”郭辉还是很有经验的道！ “啊？癫痫？这，这可怎么办啊？”唐剑军更慌了。这病就是俗称的羊癫疯，一听就觉得问题很大条啊。 “先等他平静下来，做个颅脑ct、磁共振血管造影就知道是不是了。”阮彬开口道。 说实话至于是什么引起癫痫他不敢保证，又结合这小子无节制的暴饮暴食，他总感觉病人的病情不是表面上那么简单！ 几分钟之后，小胖子终于是不再抽搐，不过确实晕迷了过去。 “医生，我儿子没事吧？” “心跳和血压都正常，问题不大，还是赶紧送去检查再说。” 喊来护士，台上平车送去检查。 阮彬也没有继续跟进这个事情，毕竟他还有其它事情要做！ 不过二十分钟之后。 郭辉就急匆匆的找上了阮彬！ “阮医生，病因找到了！”郭辉拿着一张ct跟着阮彬道。 阮彬拿过来一看，就看到ct上面显示，就看到下丘脑部位出现了一个白色的影子！ “肿瘤？”阮彬皱眉！ “没错，就是这个肿瘤在不断增大的过程当中不断的压迫下丘脑导致出现癫痫！”郭辉笑道。 “这个肿瘤比较大，已经造成了脑血管出血了啊！”阮彬皱眉，说实话这个问题不小。 “嗯，不过看上去很有可能是良性肿瘤，也算是一个好消息。”郭辉道。 “对了，我现在终于想起来这个小胖子为什么暴饮暴食一直吃不饱了，应该是肿瘤压迫那里的神经皮层，导致小胖子影响了他的暴饮暴食！这么说，问题一切都明明白白了！”阮彬仔细的分析了一下道。 “嗨~你不说我还差点忘了这茬，应该是下丘脑性肥胖症，看来绝对是这样子了！只要切除了这个肿瘤，那小子的胃口也会恢复正常。”郭辉一拍大腿道。 “嗯，应该是这样！”阮彬点了点头。忽然之间他和郭辉都有一种打了胜仗的感觉，能把患者的复杂病情搞明白是一件很让人愉快的事情。 “看来接下来这个小子得交给你们外科医生来接手了。”郭辉笑着继续道：“好了，那这个病人交给你们那边了，我继续去坐诊了，一堆病人排着队呢。” “行！”阮彬点了点头，然后就拿着这一份检查报告去找江语蓉。 不出意外的话，这小胖子的肿瘤需要切除，应该要做经蝶窦脑垂体手术！这可是四级手术！他可不会做，就算有系统，估计他那刚刚又恢复了2万多的存款都不够升级！ 说实话，阮彬也不知道江语蓉会不会做这个手术，因为这个手术室神经外科那边的手术范畴。他不知道江语蓉会不会！ “下丘脑肿瘤？”当江语蓉看到手里的检查报告之后，黛眉深深的皱成了一团！ 阮彬看到这个情况，以为对方不会做这个手术！ 虽然对方是学霸，但学霸也不可能什么手术都会吧？ “额……先让病人住院，等明天让神经外科那边的医生来做？”阮彬问道。 “不不不，这个手术现在就得做！这个肿瘤太大了，已经造成了脑血管出血，如果等到明天的话，我不知道会不会出现什么问题！所以手术等下立马做。但是……这个肿瘤那么大，造成了脑血管出血，我很担心此时病人的下丘脑垂体的皮层已经受损了。就算做了肿瘤切除手术，他还是会控制不住自己的食欲，依旧会暴饮暴食，甚至会把自己吃死！”江语蓉脸色凝重道。 “啊？”阮彬一愣，听你这话的意思你会做啊？害的他白担心一场，还以为你不行，得哥充棺材本氪金了呢。 不过听完对方的话之后他觉得事情貌似很大条！ “如果皮层受损的话，那怎么办？”阮彬不懂就问。虽然他拥有系统加身，不过很多临床方面的经验绝对是没有人家这个学霸那么牛叉的。 “如果皮层组织真正的受了创伤，他的暴食症状就不会好，永远都会吃不饱！除非给他做胃旁路！不过这个手术我不会做，我们院内消化科那边只有一个主任医生会做，不过他的手术每天都排满，据说最新的患者现在排到一个月之后了！”江语蓉摇头道。 “这么说，如果真在出现这种严重的后果的话，那么这个病人短时间内做不上胃旁路手术，很有可能自己把自己吃死？除非每天24小时有人看着他！”阮彬也是意识到了问题的严重性。 这个手术难度很高，会的人非常少！ 国内这个手术起步才十来年左右。 去年全国医院这个手术总量才做了10000例左右。 据说去年抽取开展减重代谢手术例数排名前100家的医院统计，这个胃旁路手术共计开展手术5835例。统计发现，开展数量在20例以下的医院有36家，开展例数20-60例之间的医院有34家，开展例数在60-100例之间的医院是11家，年开展量在100例以上的为19家，其中年手术量达200例以上的手术中心全国仅有5家。 也就是说这个手术一年做的手术能有200个病人的量的话，全国一共也就5家医院！ 从这里看出，懂这个手术的医生少，手术难度高，临床还不够久！医生手术水平参差不齐。 也就是说，你去魔都其它医院想要做这个手术，估计也得排队很久才能做上！去外地，也是如此！甚至外地的医院水平还一般。 第五十九章 张口就借钱的堂妹！ “对，不过这神经皮层是否受损只是我的猜测，因为这个肿瘤太大了。最终有没有受损还是得看手术后到底有没有受损，但愿没有受损，这样的话就不需要做胃旁路手术了。”江语蓉道。 “理解。”阮彬点了点头。作为一个主刀医生，在手术之前肯定要考虑有可能发生的事情，所以当然得全面的预估一下！ “准备一下，给病人做经蝶窦脑垂体手术吧。”江语蓉道。 “好。” 手术室内，手术开始了。 江语蓉采用的是内镜经蝶窦脑垂体手术，就是经鼻内鼻中隔途径手术。 随着科技越来越发达，很多脑垂体肿瘤都是采用这种手术方式，很多病人也不想开颅手术！以前的时候得了脑垂体基本都是需要开颅，不过随着发明了这种手术之后，现在经鼻内鼻中隔途径手术成为了主流手术。 经蝶窦脑垂体手术这个微创手术目前有两种方式，一种是内镜，一种是显微镜。其实内镜目前比显微镜效果要好。 主要是内镜的手术视野更清晰，更广阔，能查探到很多显微镜无法查探到的地方。 “内镜的使用一般都是使用零度内镜或者是30度内镜，不过我比较喜欢使用零度内镜！”江语蓉一边做手术，一边跟阮彬科普。很显然她很好看阮彬的能力，像这种手术她尽可能多教阮彬一些！ 很快，这个手术就顺利的做完了。 “万幸，病人的神经皮层没有被损坏，看来不需要做胃旁路手术了。”做完手术，检查完毕，江语蓉松了口气。 此时，阮彬打开系统一看，果然就看到这个经蝶窦脑垂体手术就被录入进去，是未入门状态。 不过他觉得这个手术目前对于他来说并没有什么大用，因为他没钱氪金啊！ 这可是四级手术啊，望而生畏~ “阮彬，看完我做这一台手术，你心里有多大的把握可以亲自主刀？”江语蓉一边洗手，边问道。 “五成吧。”阮彬自信道。 “什么？五成的把握？看一遍你就有五成的把握？你确定没有开玩笑或者吹牛？”江语蓉用惊愕的目光看着阮彬。 就算是手术天才，不可能看一遍就有了五成的把握吧？那多看几遍岂不是都可以亲自主刀了？ “可能我觉得这个手术比较简单，或者是我的天赋比较凛然吧。”阮彬坚决厚脸皮道。不装逼怎么行？浑身不舒服！ 不对，应该是他现在就应该展现出一点天赋给他们看，不然以后他做出什么惊天动地的手术来，怕他们怀疑~ “你还真厚脸皮！”江语蓉白了对方一眼，反正她是不相信的！ 如果是一级手术她不怀疑，但是这可是四级手术，要对鼻腔内的自然腔道，结构要异常的了解。特别是在这种细窄的腔道内做手术，必须要精准，精细，还拥有高超的操作技术和经验。 你看一遍就有五成把握，不是装逼是啥？ “咳咳……江老大您说啥就是啥吧。”阮彬也没有再辩解什么。 走出手术室，就看到唐剑军正在手术室门外焦急的等待着。 “医生，我儿子怎么样了？” “手术很成功，以后癫痫不会出现了，你儿子的暴食症也得到解决了，只要修养好就没问题了。”江语蓉道。 “医生，真的是太谢谢你们了！” ………… 夜班，就这样子过去了。 下了班之后，阮彬一觉就睡到了下午四点多，他是被连续几个电话吵醒的！ 打开手机，是他堂妹阮映瑶打来的！ “什么事啊？”阮彬回复一个电话过去。 “哥~我想借钱！”阮映瑶一副不好意思的样子道。 “啊？借钱！干嘛？”阮彬此刻很想挂电话，你哥我现在就剩两万多的存款了啊。还是赚了一万多的外快，不然现在两万存款都不到！ “我觉得我的鼻子的鼻翼太大了太难看了，我想借钱做个鼻翼缩小术！也不用借很多，一万块左右。放心，我下个月发工资立马还你一千块，以后分期付款还钱！”阮映瑶一副非常守信用的模样道。 “呵……你也意识到你鼻子很吸引眼球是不是？”阮彬心中暗笑。不过借钱是不可能借钱的！ “你哥我现在手头很很紧啊。”阮彬为难道。 “哥……你想我嫁不出去吗？你想我一辈子都没有人追吗？你想我以后天天被我妈催婚可我又没有人想要娶我的孤苦伶仃的生活吗？” 阮映瑶又开始卖惨了！ “停停停！谁叫我们家族只有你一个妹妹！”阮彬被说的头都大，他爸就他一个儿子，他二叔两个儿子一个女儿。所以他们这第三代的确只有一个妹妹，平时都挺疼爱的。 “嘻嘻……堂哥你愿意借钱啦？”阮映瑶大喜道。 “谁说我要给你借钱啦？我给你做鼻翼缩小术就是了！想怎么缩就怎么缩！”阮彬翻了翻白眼。 “真的？哥你还会做鼻翼缩小术？那你会不会隆xiong啊？我觉得我的c还是可以升级一下比较好。对啦，我觉得我的下巴不够尖，哥你能不能帮我削一下下巴？对啦，我还想弄一个嘟嘟唇！” “对啦，哥你会不会纹眉毛啊？在外面纹眉老贵啦，要三千块呢！你可不可以帮我纹眉啊？” 阮彬：…… “喂喂喂，我又不是万能的！就会鼻翼缩小术，你做不做？”阮彬撇撇嘴。 这个堂妹张得系，得寸进尺啊！ “做，当然做，堂哥对我最好了，以后我要是找一个有钱的老公，一定给堂哥你买一辆大奔！”阮映瑶开始拍起马腿来了。 “呵呵，就你这样还想嫁一个有钱的老公，想多了，60岁的老人人家都不会考虑你啊！”阮彬鄙视道。 “哥，难说哟！” “行行行，我先问问人家老板愿不愿意腾出一个手术室给我。”阮彬挂了电话，立马就给林雅彤打了一个电话过去。 “你还会做鼻翼缩小术？”林雅彤很惊讶。 “这种简单的手术，我还是很容易上手的！”阮彬很是高调的道，本来就是嘛！ 第六十章 我把堂妹整成了美女（第二更） “行，今天下午预约的客户不多，那么多间手术室应该有一两间有空的，你可以随时来给你堂妹做手术！不过我丑化说在前头啊，出了问题你自己负责啊。”林雅彤还是很有底线的道。其实她也知道就算出了问题，阮彬作为外科手术医生，也能及时立马搞定，所以这也是为什么她比较放心的原因。 “林小姐请放心，我对于我的手术水平还是很自信的。”阮彬笑了笑。 半个小时之后，他就在‘蜕变’整形医院门口等到了阮映瑶的到来。 “哥！”阮映瑶一下车，看到阮彬之后远远的就打招呼，快步的跑过来。 此时她距离双眼皮手术已经过去了一个多星期时间，眼睛早就消肿完毕了。恢复的也非常的不错，现在整体看上去很漂亮！ 原本她眼睛没有整双眼皮和开眼角的时候，双眼无神，眼睛不够大，还是单眼皮。现在看来她的眼睛真的很衬她的瓜子脸！ 主要是看起来大眼睛很自然，炯炯有神，完全看不出是整了容！ “可惜……一个大鼻子毁了所有！”阮彬还是别过头懒得看，他怕影响今晚吃饭的胃口~ “走吧~”阮彬领着堂妹进去。 跟林雅彤打了声招呼之后就找了一间手术室，准备做鼻翼缩小术。 “哥，你上次给我做的双眼皮和开眼角手术做的非常的好，我那些同事们看了之后一个个都夸奖手术做的很棒。她们说手术做的很自然，几乎看不出像整了似的。还问我在哪家整形医院做的，她们都想来试试……”看着阮彬在术前准备，阮映瑶巴拉巴拉的拍着马腿。 “那当然，你哥我的手术绝对是顶级的存在的！” “哥，你这个什么鼻翼缩小术是不是也和双眼皮手术那样厉害啊？” “你猜？”阮彬笑道。 “哥，你该不会是拿我当小白鼠吧？我记得你好像不是学整形的，是学外科临床的啊~”阮映瑶半信半疑的道，反正他也记不清自己堂哥是学什么医学专业的了。 “瞎说，你哥我怎么会拿妹妹做小白鼠呢？你觉得新手能做的这么好的双眼皮和开眼角手术吗？”阮彬异常镇定道！呵呵，小白鼠就要有小白鼠的觉悟。 “说的也是哈！哥，你对我太好了~”阮映瑶笑嘿嘿的道，“对了哥，你干嘛不学一下什么整下巴啊，隆xiong啊什么的手术，以后也给你妹妹我免费整一下呗~” “滚！” “……” “系统！” 【系统积分】：600 【鼻翼缩小术】：未入门 赚了第一次外快之后，阮彬平时也提前观看了不少一二级整容手术的视频，所以这个鼻翼缩小术也是录入了系统当中的。 “充四千进去！” “升级！” “叮咚……扣除300积分，【鼻翼缩小术】——入门” “叮咚……扣除600积分，【鼻翼缩小术】——熟练级” “叮咚……扣除1200积分，【鼻翼缩小术】——主任级” “叮咚……扣除2400积分，【鼻翼缩小术】——专家级” 【系统积分】：100 升级成功之后，阮彬脑海里原本是完全没有关于鼻翼缩小术的经验和手术技能的，现在他完全对这个手术到达了那种炉火纯青的地步！ 专家级啊！ 准备好一切，阮彬好好的观察分析一下自己堂妹的大鼻子！ 应该如何设计缩小，这样子就能更好的衬托她的脸型，眼睛等等。 一般鼻子大的人鼻翼宽时鼻孔就会显得很大，如果鼻翼很宽，就算鼻子不低也会显得很低，多少显得较钝，没精神，所以不会有好印象。鼻子低而鼻翼稍微宽时只以隆鼻术就可以达到鼻翼缩小自然的效果。但是鼻翼很宽的人，需行鼻翼缩小术才能使整个鼻子变小而显得成熟。 他堂妹的鼻子就是鼻梁很高，鼻头也很高，但是由于鼻翼很大导致整个鼻子看上去很大，鼻孔也很大！ 由于她的鼻头挺高，鼻梁也挺高，所以以后是不需要进行什么硅胶假体隆鼻的。只需要把鼻翼缩小就可以了。 手术开始了。 阮彬先是对阮映瑶的面部和鼻子还有鼻孔内进行消毒，接着在她的鼻翼部位划线，确定手术该切除的部位。 然后鼻翼注射麻药，阮彬打麻药并不是打一针，而是分别在堂妹的鼻部注射，一共三针，分别在鼻头以及鼻翼两侧。注射麻药以后，他用手按压堂妹的鼻子，注射到鼻子里的麻药按压均匀。 这个时候手术真正才算开始，因为要对鼻翼多余组织进行剪除！ 像他堂妹属于鼻翼宽大合并鼻孔宽大者，可对她施行鼻翼基底部分切除，切口位于鼻翼基底及鼻翼沟下部打开，接着切除部分鼻翼基底全层组织，然后内旋推进，缩小鼻孔，分层间断缝合！ 一系列的动作行云流水，没有丝毫拖沓！ 切的位置刚刚好，切除的鼻翼部分也是恰到好处，能保证阮映要手术后的鼻翼和鼻梁鼻头刚刚最好的黄金比例，也和脸型和眼睛匹配。 讲到这里，最重要的还是经验！ 阮彬甚至不需要打草稿图，因为他脑海里就自然形成了一个草稿图，这就是经验使然。 最后缝合的时候，阮彬那世界级的清创缝合术再次起到了关键的作用！ 一般来说，做完鼻翼缩小术之后，术后可见瘢痕长度一般不超过1cm。 但是接近一厘米的伤口也很大了！ 阮彬现在要做的尽可能隐蔽缝合，缝合的细腻精致，自然！让伤口缝合处几乎看不出，这样的话鼻子看上去就更加自然，没有人知道你做过鼻翼缩小术！ 最终，阮彬这个缝合伤口大约就是03厘米大！等到时候恢复后，这个疤痕几乎很难看得出！ 当一切手术完成之后，阮彬忽然意外的发现，他貌似把他堂妹整成了一个美女！ 原本阮映瑶身高一米七多，皮肤异常白皙，瓜子脸！ 按理说一白遮三丑。 可惜她眼睛不大，单眼皮，加上双眼有些呆滞感，再加上一个大鼻子，实在是一白遮不了！ 可是之前做了双眼皮和开眼角手术，现在又做了鼻翼缩小术，她变漂亮了！ 第六十一章 下跪的家属（第三更） （感谢【庵兜农民】书友1000币打赏！） 如果说没有整容前自己的堂妹可以打48分（满分100分），那么给她整了双眼皮和开眼角手术之后可以打68分，那么现在又整了鼻翼缩小术之后，他的堂妹绝对是可以打90分！ 绝对是一个美女级别的妹子了！ 为何整了双眼皮和开眼角手术之后也只有68分，和美女扯不上边呢？因为那个大鼻子实在是影响市容！ 人家一眼看去就直接被你的大鼻子给吸引住了，谁还看你那漂亮的眼睛和白皙的肌肤啊？所以人家第一眼给你的评分就是——大鼻子妹子！ 不过现在阮彬把阮映瑶的大鼻子缩小了之后，她最大的丑都被消灭了，所以颜值瞬间暴涨！ 你看啊，身高一米七多，身材c，皮肤白皙，这三点就很吸引人了。很多妹子身高都是一米六多左右。能有一米七多，绝对是可以当模特的身高了。 再加上整了双眼皮，整了鼻子，配上这张瓜子脸，雪白的肌肤，绝对是可以成为美女的存在。 当然她现在还有一些不足点的，比如嘴巴还可以稍微整一下嘟嘟唇，下巴再稍微削尖一点。距离那种倾国倾城的96分以上的美女级别也不是没有可能！ “整好了，等下我去给你开点抗生素，消炎药吃。对了，伤口还没有复原前，忌辛辣，少熬夜，少出去活动。万一碰到鼻子碰歪了到时候又得重新开手术！”阮彬一边洗手，一边叮嘱阮映瑶。 “好的好的！”阮映瑶小心翼翼的站起来，走到镜子前照了照，看到自己大鼻子被缩小了之后差点激动的喊出声。不过一想到伤口刚缝合，不能大声说话，只能心里面狠狠的大喊三声666！ 当阮彬和阮映瑶走出手术室的时候，刚好在大厅的林雅彤看到之后惊愕的道：“阮彬，这么快就做完了？” 一般来说鼻翼缩小术大约是1~2个小时，阮彬进去才半个小时不到啊，这速度…… “哈……我妹赶着回家，所以我做的快点。”阮彬笑道。 阮映瑶：…… 你瞎说！我没说！ “咦，这鼻子做的好好哦~这缝合伤口看上去好细小，不仔细看都差点看不出！鼻子现在整体造型非常好看。阮彬，你技术可以啊！”林雅彤作为整容医院老板，眼光当然毒辣，一眼就看出这鼻子整的非常的完美！ “是吗？谢谢林小姐夸奖！”阮彬嘿嘿笑道。 “好了好了，别整天林小姐来林小姐去的，你喊我名字就行！”林雅彤娇声道。 “行！” “对了阮彬，明天我客户预约比较多，特别是你现在又会做鼻翼缩小术了，明天你下午有空的话可以来接几单活。”林雅彤道。 “明天下午吗？额……我在值班，估计傍晚6点多之后才有空。”阮彬心中那个疼啊！这可都是钱啊！ “没事，估计排队做手术的话要做到晚上十点左右，你6点多来的话还是有的做的。”林雅彤道。 “那行，到时候我看情况。” ………… 第二天，照常上班。 刚刚给一个病人做完伤口缝合的阮彬走到急诊科的大厅，忽然就被不远处的乞求声给吸引了！ “医生，医生，求你们救救我老婆！一定要保住我老婆肚子里的孩子啊！我都45岁了，好不容易让她怀上。如果孩子保不住，那我活着还有什么意义啊！我赚的钱也不知道给谁花啊……我，我给你们跪下来了！”一个四十多岁的光头男子噗通就对着刘骏驰和产科的杜主任还有江语蓉下跪！他听说做手术有可能会导致流产，他都吓坏了！ 三人一看这个架势连忙把这个光头男子扶了起来。 “黄先生，我们没有说不救，我们也没有说一定保不住你老婆肚子里的孩子，我只是说做手术有风险，我们也不敢100%保证做手术的时候会不会引起流产！”江语蓉耐心解释道。 “是的黄先生，我们会尽最大的努力，制定出最佳的手术方案，让手术风险降到最低！”刘骏驰也是开口道。 “那……那会不会流产啊？我这些年不知道吃了多少药，找了多少中医，又出国治疗过。现在好不容易让我老婆怀上，要是肚子里孩子保不住，我，我都不想活了！”光头男子带着哭腔道。 “黄先生，您冷静一下，我们一定会保住大人和小孩的。我们现在要去对你老婆的病情进行一个会诊，想出最好的手术方案，您看如何？”杜主任道。 “好，好！” 安抚完毕之后，三人就朝会诊室走去，江语蓉看到阮彬，对着他招了招手：“阮彬，你也来。” “哦~” 会诊室。 “患者女，39岁，怀孕三个月，属于高龄孕妇，怀孕两个月的时候出现过轻微宫缩，在我产科那边进行一个星期的住院保胎，情况好转出院。昨晚出现肝疼，早上来检查，检查出来的病是肝脓肿。脓肿块直径6厘米，得尽快做肝脓肿开窗引流术！”杜主任道。 阮彬听了之后点了点头，问题有点棘手，脓肿块直径超过5厘米就得做外科手术，像对方这个情况的确得做，不然可会死人的！ 而且一旦出现肝脓肿，gang肠部位会出现持续性的疼痛，伴随着深呼吸，这种疼痛感就会加剧，情况严重会引起宫缩流产！ “高龄孕妇，怀孕2个月还出现过宫缩，有流产的迹象。现在又患上了肝脓肿。如果做手术的话，极有可能引起流产！”阮彬凝重道。 首先对方是高龄孕妇就很难保胎，容易引起流产。甚至两个月的时候还出现过宫缩要保胎。 现在三个月是妊娠前期，最容易引起流产的时间段，如果现在这个时间段做手术的话，会很容易引起流产！ 其实最关键还是她是高龄孕妇出现过宫缩想要流产的迹象！ 所以说这台手术很棘手！ “唉~这么大年龄了为什么还要生孩子？”江语蓉很是不理解。孕妇年龄越大，就越容易引起流产，早产和发育不良甚至畸形的情况。 “江主任，你们年轻人还没有上年纪，不能理解人到中年没有孩子的痛苦和苦恼。刚才那家属也不说了吗，他今年都45岁了，这些年为要一个孩子跑遍全国甚至跑到国外治疗，现在好不容易怀上了，当然紧张的要命。”杜主任叹了口气道。 “没错，年轻的时候觉得有孩子好麻烦，但是等你老了你就知道有一男半女是多么幸福的事情！”刘骏驰深有感触的道。 第六十二章 你们看着我干嘛？ “我也特别能理解男的45岁了，女的39岁了为什么还想要生孩子。像我以前一个师兄，为了二胎想要一个儿子，他们夫妻两都放弃了做医生都要生一个儿子！”刘骏驰感慨道。 “就是因为这种重男轻女的思想，造成现在三千万单身狗无老婆可娶吗？”阮彬觉得自己非常的有发言权，因为他现在也是一枚单身狗！ 男多女少导致僧多粥少，导致现在的女孩子越来越娇气，越来越嚣张！买房你出，装修你出，车子你买，房贷你还，还得养她！你还敢反驳？人家一句老娘会生孩子就秒杀一切！ 你不追老娘？老娘大把人要，就算离婚，也有光棍抢着要！ 没办法，最大的问题就是男多女少造成这个样子！反正男的比女的急~ 阮彬的话一出，瞬间有点冷场。不过刘骏驰也没有反驳什么，特么的他老家那边好几个堂弟表弟现在三十好几还没有娶上老婆呢！ “咳咳……我们还是快点制定好这个病人的手术方案吧。”江语蓉打圆场道。 “嗯，孕妇的基本情况我都跟你们说清楚了，你们说一说做这个肝脓肿开窗引流术有多大的把握吧。”杜主任道。 “说实话，如果是年轻一点的孕妇，也就是二十多岁三十岁左右的孕妇，就算是妊娠前期做手术，也不那么容易流产，我有9成的把握。不过现在这个孕妇年龄39岁，绝对是高龄孕妇了，再加上她怀孕2个月的时候出现过一次宫缩想要流产的迹象。到时候做起手术来真的不好说会不会剧烈宫缩！所以我只有7成的把握。”刘骏驰自己分析了一下之后，淡淡的道。 “我大概也是差不多，最多不超过八成的把握！这个高龄孕妇的情况的确有些棘手。”江语蓉也是开口道。 “最多不超过八成吗？虽然说很高了！但是风险还是不小……”杜主任微微皱眉。因为刚才那个病人家属也看到了，人家力求最大的降低风险！ “那有没有别的什么手术方案，再降低一点手术风险？”杜主任还是不死心的问道。 “这个情况，很难！其实放去其它医院，说不定七成把握都不一定会有。而且我们也是采用了腔腹镜的手术方式，已经大大的降低风险了。”刘骏驰摇了摇头道。他们作为医生也想把手术风险降到最低，可是他们也不是神啊！ 不同的患者，病情的不同，手术成功的机率肯定也不一样。 “你们可别忘了，刚才那个男家属说了，如果我们能手术成功，并且不影响胎儿，不造成流产的话。他立马给你们急诊科捐款100万作为急救基金！但是失败……这一笔捐赠的基金也打水漂了。”杜主任道。 “我也知道对方想捐赠100万的急救资金，但是我们也不敢保证能不能拿得到啊！说到底，手术还是存在未知。”刘骏驰摇头道。 阮彬听到这里有些惊讶，这个男患者这么有钱吗？张口就捐100万？ 他也知道这个急救基金是什么，他们急诊科是成立了一个急救基金的，这个基金平时是用来给那些没有钱急救救命，或者是联系不上家属，又急着救命，所以钱先从这里支出。 不过这个急救基金一般都是院里批下来的，每年资金有限，几乎每年前面几个月就基本花光了。 如果现在能得到100万的捐赠，不知道能救上多少没钱急救的病人！ 有了这一笔资金，就不会有农民工因为交不出手术费而不能手术而活活的绝望死在病床上了！ “所以，这一笔捐款我们一定要拿到！”阮彬深有感触的道。 “是的！” 此刻，三人都是齐刷刷的看向阮彬！ 回过神来的阮彬感受到江语蓉三人的目光，有些疑惑的问道：“你们看着我干嘛？” “阮彬，你做这个腔腹镜肝脓肿开窗引流术有多大的把握？”江语蓉认真的问道。 “没错，你之前做的腔腹镜胆囊切除术那么溜，19分钟就完成了，我想你应该做的比我们溜吧？”刘骏驰也是微微期待。 “阮医生，如果你有九成的把握，那么我们这一台手术就稳了，100万急救基金就会到手了！这机会可很难得啊，机不可失时不再来！”杜主任虽然是产科那边的，但是对于阮彬印象很深刻。上次就是这个小家伙19分钟完成了一台妊娠晚期孕妇的胆囊切除术！ “呃……”阮彬一阵尴尬，他很想说其实我不会做肝脓肿开窗引流术可以吗？我是真的不会啊！ “这个……” “叮咚……系统临时任务：拯救高龄孕妇，让急诊科获得100万急救基金，任务成功奖励3000积分！” 看到这个任务，其实阮彬没有什么兴趣去接，因为他特么就剩一万九的存款了！来这个医院之前他可是接近五万存款，现在…… 不过一想到那个光头家属那么有诚意，为了保住老婆孩子都下跪了，作为一个医生，救吧！ “这个什么这个，你到底有多大把握啊？”江语蓉焦急的问道。在她眼里，阮彬做的二级手术——胆囊切除术都做得那么好，所以同样是二级手术的肝脓肿开窗引流术肯定不会存在不会的问题，只是熟练度的问题！ 所以他们三人都是想知道阮彬有多大的把握！ “像这种情况虽然棘手，不过我想我应该有九成的把握吧。”阮彬故作自信道。 “哈哈……太好了！100万到手了！”刘骏驰哈哈大笑。仿佛这100万好像要进他口袋似的。 “嗯，九成把握，已经是最高的把握了吧？那么这台手术就交给阮医生你咯！”杜主任也是松了口气道。 “强。”江语蓉对着阮彬竖起了大拇指。 说实话，在腔腹镜手术这一块，特别是在胆囊切除术这一块，江语蓉和刘骏驰对阮彬的实力是异常的认可的！起码他们在这一块做不到！ 很快，杜主任就去和那个光头男家属去交涉了，说明一下手术把握有多大，顺便让对方签字什么的。 手术，很快即将展开！ 第六十三章 快刀手称号（求推荐票） “系统！” 【积分】：100 【肝脓肿开窗引流术】：未入门（传统开腹、腔腹镜。） 看着这点可怜的积分，阮彬差点想仰天长叹，特么又得充钱！ “充钱一万九进去！” “叮咚……充值成功！” 【系统积分】19100 此刻，阮彬银行卡估计就剩几百块钱了。他梦寐以求的吉利汽车真正的打水漂了~ “升级肝脓肿开窗引流术！” “叮咚……扣除500，肝脓肿开窗引流术——入门！” “叮咚……扣除1000，肝脓肿开窗引流术——熟练级！” “叮咚……扣除3000，肝脓肿开窗引流术——主任级！” “叮咚……扣除6000，肝脓肿开窗引流术——专家级！” “叮咚……积分不足……” “噗~”阮彬差点一口老血喷出。 老子把一万九棺材本都充进去了你跟我说还不够升级到世界级？ “看看银行卡还有多少钱吧。”阮彬拿出手机查看了一下扣费余额，特么还剩4048块。 “再充400块进去！” “叮咚……扣除9000，肝脓肿开窗引流术——世界级！” 最终，手术技能升级到了世界级，但是他现在全身上下就剩48块了！ 系统积分也是清零！ 搞定一切之后，阮彬悲愤万分的走进手术室。 此时，江语蓉已经在里面等着他了。 “阮彬，你脸色看起来不怎么好，身体不舒服？”江语蓉怪异的看了他一眼问道。 “没，我就是忽然发现一个问题，穷病没得治~” “……” “手术开始没？”此时，杜主任和刘骏驰也是走了进来。 这一台手术比较重要，所以两人都来看看。 至于刘骏驰则是外面没有手术做，所以也想亲眼看看杨天做腔腹镜手术，他还没看过阮彬做腔腹镜手术呢。 “已经术前准备了。” 准备妥当，麻醉，麻醉生效，手术开始。 阮彬主刀，江语蓉当助手。 他第一步先是建立气腹，沿脐下缘弧形切开1cm，置入气腹针，确认其已在腹腔后，连接自动气腹机，使腹腔内压力达13mmhg。 取出气腹针后，持直径1cm的套管针缓慢旋转刺入腹腔，取出针芯确认在腹腔后，经此置入腹腔镜。 他的速度很快，反正在刘骏驰眼里好像不需要预判和思考一样，直来直去，一气呵成就完成了！ 众人看到这里都明白，这是稳到极点，对于这一套操作达到了顶级水准才能如此快捷的完成！ “囊肿位于左肝及右肝下缘！”江语蓉看到图形之后立马道。 “好。”阮彬飞快的在其部位套管针，等下就是在这个地方进行刺穿了！ 下一秒，阮彬将腹腔镜伸入右上腹直达肝前，观察囊肿的部位。 “囊壁有点厚啊！”刘骏驰微微皱眉，“这样子的话应该……” 就在他说话的说话，阮彬开始进行刺穿了！ “……”刘骏驰很无语，阮彬都没有鸟他。 噗呲！ 一次刺穿就成功了！ “嘶……快准狠！”刘骏驰震惊。 “还好，只是单纯性肝囊肿！”阮彬刺穿完毕之后，抽出针头查看了一下道。 接着他轻轻下压肝脏以使囊肿处于最佳显露状态，在其最薄处以电凝钩烧灼开放，看到清亮的囊液涌出。 “吸引器吸引！” 江语蓉连忙拿着吸引器置于囊肿开放处吸引。 待囊液停止流出后，以胆囊抓钳将囊壁提起用电凝钩或剪刀在囊肿顶部开窗！ 开窗的时候刘骏驰震惊的发现，窗口位置出血极少，只看到一点点的细小的血珠，完全避开了那些静脉血管甚至一部分大的毛细血管！ 到了这一步，杜主任赶紧查看了一下那边的仪器，看看有没有出现宫缩，万幸，没有！ 很快将没有肝组织覆盖的囊肿顶部全部切除，取出，冲洗囊腔！ “没有出血和胆漏！太厉害了。”刘骏驰看到这里忍不住嘀咕了一声。 阮彬的速度很快，竟然在这么快的情况下还没有出血和胆漏，简直是太神奇了！ 缝合，关腹！ 当手术结束之后，刘骏驰看了看手表，才过去19分钟！恐怖如斯。如果他做的话，起码要40分钟！ 像这种孕妇，手术时间越长，风险越大。 还有刚才阮彬手术过程当中，几乎都没有大出血，全部都是那些毛细血管出的血，完全可以忽略不计！ 这就是零失误的手术操作，这就是让他们大开眼界的超速手术！ 因为在手术过程当中零失误，几乎零出血，太难了，关键对方还那么快！简直就是一个快进版的。 “阮彬，我觉得你应该可以叫做快刀手了！”刘骏驰忍不住赞叹一句，他刘骏驰一生不弱于人，很少称赞别人的。 “不是快枪手就好！”阮彬面无表情的道。 “哈哈哈……”三人都是哄笑起来。 搞定，走出手术室。 “医生，手术怎么样了？”光头男子一看到阮彬他们出来，顿时冲了过来。 “手术很成功，没有出现宫缩的情况，大人孩子都保住了。”刘骏驰笑道。那100万捐款应该是稳了。 “是吗？太谢谢医生您了。”光头大汉忙得要跟刘骏驰握手。 “咳咳……这手术是这位阮医生做的。”刘骏驰指了指阮彬。 “啊~呃！阮医生，真的是太谢谢你了，等下您下班我一定要请你吃饭，还要给你红包感谢，你真的是救了我们一家啊！”光头大汉激动的和阮彬握手。 “额……吃饭不用了，你还是准备好照顾你老婆吧，至于红包，我们医生绝对是不会收红包的，你想我下岗啊！”阮彬翻了翻白眼，心中却暗道你丫的在众目睽睽之下这样子说，谁敢要啊？ “啊？不用吗……这真不好意思啊。”光头大汉挠了挠头。 “好了，我们先忙了。” ………… “唉……怎么还没有下班啊？”下午五点多，阮彬看了看时间，还有半个小时！ “喂，你这句话下午都念叨了100遍了，那么急着下班干嘛？”旁边的周天磊吐槽道。 “有事！大事，急事！”阮彬无奈道。因为他特么现在就剩48块了，下班得立马去林雅彤那边赚外快啊，不然明天都得吃土了，这回是真吃土！ 第六十四章 是他，是他，怎么又是他？ 一想到自己还剩48元，阮彬就有些无泪问青天！别人家的系统都是帮助宿主分分钟逆袭走向人生巅峰，泡美女，开豪车，住别墅，顿顿大鲍鱼！他倒好，系统到手半个月就把存款给坑没了！ “什么破氪金神医系统，叫亏钱系统我觉得比较贴切~”阮彬心中幽怨的念念碎。 终于等到下班，阮彬急匆匆的去医院食堂花了2块钱喝了一碗咸菜白粥之后就急匆匆的跑去林雅彤那边的整形医院。 ‘蜕变’整形医院。 “阮彬，你可下班了，今天双眼皮、开眼角、鼻翼缩小术预约的病人特别多，目前还有20多人在排队。”林雅彤看到阮彬来了之后，不禁松了口气。按照以往的话，这20多客户估计做到今晚凌晨都不一定轮得完，肯定又得等到明天，还会惹得客户抱怨。 不过现在阮彬来了就不一样了，她上次可是见识到对方的手速速度的！质量和速度并存的快刀手！ “是吗？那可以现在就给我安排客户吗？”阮彬双眼一亮，这些客户都是钱啊！ “当然，你要做那种手术？” “双眼皮和开眼角套装吧。” “行，立马给你安排！” 很快，阮彬就接了一台双眼皮和开眼角一起做的整形手术。 此时此刻的他可是拥有专家级的双眼皮手术和专家级的开眼皮手术。 一台双眼皮开眼角手术他一共只需要26分钟左右。 真正的双眼皮和开眼角手术高手对于客户的手术都是会根据她的整体形态、年龄职业、性格、个人喜好和想要达到她们想要效果等。拒绝千篇一律，做专属个人设计改变。 此时阮彬拥有专家级的经验，这一点自然手到擒来。 划线，动态静态的寻找形成重睑的最佳形态之处。 手术开始。 阮彬的每一刀都尽量让切口看上去更隐蔽，尽量平行皮纹方向或按轮廓线做切口，99%的避开重要的血管神经，避开功能活动部位。 眼睛部位的每一条肌肉，每一条神经，每一部分脂肪的分布都是深深的刻印在他的脑海里，所以他在手术的时候，基本都能避开，如此一来手术就会零失误！ 手术速度自然更加的快！ 26分钟，这一台手术就这样子完成了，依旧是那么快~ 搞定，继续给第二个客户做手术！ 第二台，25分钟！ 第三台…… 甚至做完了双眼皮和开眼角手术结合套餐的客户后，单单做双眼皮手术的话，他只需要18分钟，开眼角手术只需要8分钟，恐怖如斯！ ………… ‘蜕变’整形医院大厅。 “老赵，你也刚做完一台手术啊？”老秦从手术室那边走出来，就碰到也是从另外一个手术室出来的老赵。 “嗯，听说今天客户比较多，就尽量做快一点吧。”老赵点了点头。 “哈哈……可别为了赶速度弄的不好看啊，要是被客户投诉或者重整修复，我看你怎么向老板交代。”老秦笑道。 “放心，我自有分寸。” 两人来到前台。 “小菊，我下一个客户是谁？”老秦走到前台对着小菊问道。 “你的下一个客户叫周丽娟，老赵你下一个客户叫王小梅。”小菊查了查道。 “走，去贵宾室那边找人吧。”两人勾肩搭背的向贵宾室走去了。 …… “咦，贵宾室这边的客户怎么忽然少了这么多？”老赵进去扫视了一圈，忽然发现原本起码有二十左右的客户，现在只剩下十二三个了。 “嗨~有些客户也许排在比较后面，所以出去溜达溜达或者去吃饭的也说不定呢。”老秦道。 “说的也是！”老赵点了点头，一直呆在这里干等也是挺无聊的。 “谁是周丽娟女士，我是您的主刀医生，请跟我过来做手术。”老赵开口道。 “我，我。”一个三十多岁的肥婆听到自己的名字立马站了起来。 “王小梅女士是哪位？”老秦也是开口问道。 “是我是我！终于等到我做手术了。”王小梅欣喜道，她都等了两个多小时了。 就在此时，阮彬也走到了这边。 “程小霞小姐是哪位？请跟我去做手术。”阮彬一进来就问道。 此时老赵和老秦听到背后熟悉又陌生的声音，立马转过头一看。 当他们一看到是阮彬的时候，都是齐齐一愣！ “是他，是他，怎么又是他？！”老赵心中军心大乱！很显然，前些日子就是这个家伙的出现，让他们那一天赚到钱的可是少了好多啊。这家伙一个人就做了超过一半的客户的手术！ “这个瘟神怎么又来了！” “怪不得，怪不得，怪不得客户少了那么多，肯定是这个家伙在我们不知道的情况下又做了多少台手术了！”老秦心中悲呼。 “阮医生，你怎么又来了？”老赵有些幽怨。 “赵医生，秦医生，好久不见。我是林老板喊来帮忙的。”阮彬咧嘴一笑。 此刻两人心中都是引起了共鸣——那就是不希望和这个阮彬见面！ 今晚他们肯定又没有几台手术可做了！ 因为这个家伙是手术收割机！快刀手！ “咳咳……好久不见。”两人心中mmp的赶紧跑路了，再不快点去做手术，客户都要被这个家伙给做光了！ “他们两个脸色怎么有点不好啊？” 又做了两台手术之后，阮彬再次走向前台那边。 还没有走到那边，就听到了那边有些嘈杂。 “前台大妹子，你们那个阮医生今天有没有来上班啊？我这几天天天过来找他，你们都说他没有上班，他干嘛去了啊？”朱翠花问道。这个朱翠花就是上次被那个庸医整了个不整齐的双眼皮手术，后来被阮彬帮忙修复了双眼皮的那个朱女士！ “朱女士，前几天阮医生真没有来上班，他有私事要忙，不过今天阮医生来上班了，可是……可是有一堆客户在排队等着他做手术，所以您要求今晚就给您的几个朋友做手术估计有点困难！”小菊耐心的解释道。这个朱女士前几天三天两头过来问阮彬有没有上班。 第六十五章 是他是他，就是他！ 后来她问对方找阮医生干嘛，这个朱女士说要给自己身边几个朋友做双眼皮手术修复。她就说也可以找医院的其它医生做啊。 可是这个朱女士就认准了阮彬，其它一个都不愿意相信！ 主要也是上次朱女士被那个庸医给坑惨了，对于这个医院其它医生还是保留了技术上的质疑的。但是阮彬不一样啊，阮彬给她做过修复手术，那技术，那水平，没得说！ “有人找我？”阮彬走过来。 此刻，朱翠花一看到阮彬之后，顿时欣喜的指着阮彬对着身边三个朋友大声叫道：“是他是他，就是他！” “朱女士？”阮彬也认出来这个朱翠花，毕竟给对方做过双眼皮修复手术。 “阮医生，我可给等到你了，我等你等得好苦啊！”朱翠花激动的道。 “额……” 这话说的，好像咱两好像要私奔一样！阮彬心中一阵恶寒。 “找我什么事？”阮彬赶紧转移话题。 “是这样的，你上次不是给我做了双眼皮手术修复嘛，我这几个姐妹说整的太好了！很自然，很好看，术后三天就消肿了！我现在走出去啊，没有人说我的双眼皮是假的，还以为是天生的呢。”朱翠花自吹自擂一波。 不过她此时的双眼的确好看，双眼皮看上去很自然很逼真，几乎看不出是整的。 “没错，朱姐的双眼皮整的贼好。哪像我们整的，我都想打死那个给我整双眼皮的医生了，真的是庸医！”旁边一个三十多岁的女士指着自己的眼睛大吐苦水。 “你看看，我的双眼皮是在另外一家整形医院整的，坑了我八千块不说，你看我的双眼皮整的一点都不自然，双眼皮线太厚，还不够流畅！” “我的也是，我的也是在其它整形医院整的，被坑了一万块不说。当初说好整形之后我的眼睛会变得飘逸自然，电光闪人，可是整了之后呢，我眼睛还是很呆板，根本就不自然！” “我的，我的也是，整了和没整差不多，就是多了条双眼皮线，也没有觉得整了之后我的眼睛变漂亮了！” 顿时，这几个女人向着阮彬大倒苦水！ 他看了看这三个女人的眼睛，的确对方整的双眼皮和开眼角水平都一般，第一眼看上去就知道是整过的，不够自然，缝合的眼帘线比较大，显得双眼皮很厚！ “好吧。”阮彬听了之后心中暗道，这年头果然是庸医走天下啊！忽然他发现庸医这年头貌似混得非常的滋润！ “阮医生，你现在有没有时间帮我几个姐妹做修复手术啊？”朱翠花问道。 “这个……不好说。因为那边还有十几个客户等着做手术，就算今天能做估计也会排到很晚。”阮彬如实回答。 “没事，今天做不了我们明天可以再过来！”那个胖胖的女士不介意道。 “对，我们今天过来呢就是想跟你预约一下。” “没错，对了阮医生，你们做双眼皮修复多少钱啊？”朱翠花问道。她上次做双眼皮修复是免费的，还获赔1万块，所以不知道双眼皮修复手术要多少钱。 “这个费用问题……”阮彬他不知道，于是乎看向小菊那边：“小菊，双眼皮修复多少钱？” “双眼皮修复费用问题得看修复的难度，还有客户的要求还有手术的方式。像几位女士你们的双眼皮，费用估计一万左右。”小菊道。 “啊？一万块啊，双眼皮手术才八千块。”朱翠花皱眉道。 “就是啊，我上次做的双眼皮才六千块。” “我的也是六千块，修复双眼皮怎么那么贵啊。”这几个魔都本土女士都是纷纷抱怨起来。 “几位女士，双眼皮修复手术难度其实比双眼皮手术要难得多，毕竟你们的双眼皮已经被破坏过了，我们需要修补，再进行双眼皮手术。一万块真的不贵！”阮彬耐心解释。 “原来如此。” 这几个人听了阮彬的话之后也不再说什么。 这几个客户预约好明天晚上七点准时过来之后，阮彬心中美滋滋。三人三万块，到时候又是4500块提成啊！ 接下来，继续做手术！ 手术收割机！ 深夜，10点40，全部客户的手术都是做完了。 “阮彬，你今晚的手速可以啊！”林雅彤看着清单，一边给阮彬计算着今晚的外快。 “嘿嘿，还行！”阮彬嘿嘿一笑。 “对了，我听小菊说今晚有那个朱女士带了三个新客户过来找你，看来你的技术得到了第一个客户的认可，开始给你介绍熟客了啊，这是好事！等你以后名气更大之后，你完全可以在我医院这边进行明码标价了。”林雅彤继续道。 “明码标价，什么意思？”阮彬不解的问道。 “就是标价做一台手术的价钱需要多少！像我的医院，好多个名气挺大的医生都是明码标价的，同等的手术，收费比其它医生高。原因就是他们技术好，得到大量的客户认可！嗯，用你们那边传统医生的叫法就是——专家！”林雅彤笑道。 “原来如此！”阮彬了然。 “就说做双眼皮手术，其它普通医生做收费8000，但是这些‘专家’做，收费2万！依旧不少客户排队做。因为他们觉得这些‘专家’做的好，自然是不心疼那点钱。” “嘶……”阮彬心中暗道一句，这么黑！ 不过，他喜欢！ 收费越贵，提成肯定越多！ 就比如说厨师，普通厨师炒一个蛋炒饭8块，什么三星大厨炒一个蛋炒饭收费288的道理是一样的！ “好了，你今晚做了两台双眼皮和开眼角套餐手术，四台双眼皮手术，四台开眼角手术，三台鼻翼缩小术。提成一共是——15万提成！我现在就转账给你。”林雅彤道。 “谢谢！”阮彬听说有15万提成，心中顿时美滋滋了。 今晚的夜宵钱终于是有着落了。 “明天预约的客户不是很多，不过有那三个客户约你，到时候你的过来哟。” “没问题。” 闲聊几句之后，就走人了。 一边哼着小曲，一边找了一台共享电单车，“啧啧……有钱了就是不一样，像骑共享电单车这种奢侈的事情我都能享受了！以前我只是骑共享单车的……嗯，今晚吃炒面的时候，可以加个煎蛋和一瓶快乐肥宅水了，有钱就是好啊！” 第六十六章 术后感染？ 第二天，照常上班。 上班后当然是跟着江语蓉例行查房。 查完房之后没有手术可做，阮彬便打算把昨天堆积下来的病人病历输入电脑。这个工作几乎是下级医生几乎都要做的事情，很烦躁，不过还得干。 当他正想去办公室那边的时候，就听到不远处的刘骏驰正在对着张浩宇劈头盖脑的怒批着：“这个病人的阑尾炎是你做的，简简单单的一台一级手术你都做不好！我问你，手术器械你术前消毒了没有？说实话！” “主任，我记得清清楚楚，术前的手术器械我亲自消毒过了！”张浩宇苦着脸道。 “那伤口缝合前进行腔腹清洗了没有？”刘骏驰脸色不善的道。 “清洗了，不信您可以调查手术视频监控看。”张浩宇非常坚定的点了点头。 “那你用了多少条止血棉？有没有可能遗留在伤口里面没拿出来导致的术后感染？”刘骏驰继续逼问道。 “这个……”张浩宇一时语塞，手术是一个多月前的事情，他哪里还记得自己用了多少条止血棉啊，这不是为难人吗？ “哼！堂堂一个来进修的主治医生啊！”刘骏驰摇了摇头，一脸的失望。你看看人家阮彬，二级手术都做的那么溜，再看看这个张浩宇，连一个一级手术阑尾炎都会出现这种情况！这种‘人才’他早就想快点扣完对方的进修分让对方滚蛋了！ “如果这个病人的术后问题真的是你手术失误造成的，你的进修分可以直接扣完滚蛋了。” “我……”张浩宇脸色一变，一种无力感和委屈感无处宣泄。 “那，那我给病人现在就去做检查……”张浩宇知道到了目前这个情况只能是负责到底了。 “不，我现在哪里还敢交给你处理？我叫别人来处理……”刘骏驰忽然就看到向这边走来的阮彬。 “阮医生，你现在有空吗？” “算是有吧，怎么了？”阮彬此刻看到刘骏驰对着张浩宇一顿劈头盖脑的怒骂，他心中没有幸灾乐祸，有的只是同情，这货也是悲催。幸好老子不在这一小组啊。 “里面这个病人估计是阑尾炎术后感染，现在有腹痛病情伴随发烧不退，你带他去检查一下。检查什么项目你应该知道吧？”刘骏驰道。 “嗯，做个超声波吧。”阮彬道，其实做ct还是有辐射的，能不做尽量不做。 “好，那就交给你了。”说完刘骏驰瞪了张浩宇一眼就急匆匆的走了，估计还有别的是他需要忙。 阮彬看了看里面那个病人，大概15，6岁左右的，是一个大男孩。 “怎么回事？”阮彬看着张浩宇问道。 很快张浩宇就把事情的经过说了一遍。 里面那个病人是他一个多月之前做的阑尾炎切除术，现在看上去很有可能是术后感染或者是并发症。 “不要慌，说不定不是你的手术出错，是其它原因呢？”阮彬拍了拍张浩宇的肩部安慰道，这家伙虽然技术菜了点，但是人很努力，人品也是不错。他也不希望对方被刘骏驰那暴脾气弄的提前滚蛋！ “唉~听天由命吧。”张浩宇此刻有些心灰意冷的道。 遇上这样的上级医生，他也是很无奈！ “你先去忙吧，这事情交给我！” “好吧。” 进去之后，阮彬就看到里面还有一个四十多岁的中年魁梧汉子。 他看了看病历，对着患者问道：“你叫王金角是吧？” “嗯。”这个16岁的王金角点了点头。 “医生，我儿子到底怎么了？”旁边的中年汉子焦急的问道。 “目前我们猜测是术后感染或者是并发症，到底是怎么回事还得去检查之后才知道，我现在就带你们去检查。”阮彬解释道。 “哦……” “你是他家长？” “对，我叫王大角！”王大角点了点头。 阮彬和王大角一起推着平车前往检查的科室，一边笑道：“你们父子的名字好有意思啊，都有一个角字！” “王金角王金角，如果不看病历上的名字我还以为是电影里面的黄金脚呢。”阮彬开玩笑道。 “哈哈……其实我同学经常调侃我叫我黄金右脚，其实我爸给我起这个名字也是有原因的，他希望我能像黄金右脚一样，踢足球无敌！”王金角灿烂的笑道。 “厉害厉害！”阮彬竖起了大拇指。 “好了，丢不丢人，你都病成这样了给老子安静点。”王大角带着一些腼腆的呵斥自己的儿子。 “哦……” “对了医生，像我儿子这个情况，大概什么时候可以出院啊？我儿子半个月之后就要进行足球学校的选拔考试了！我希望不会因为他的病情而影响。”王大角询问道。 “你儿子是踢足球的？”阮彬一愣，很是意外。 “对，我儿子是读足球学校的，半个月之后就进行选拔比赛，一旦能选拔的上，就能进入魔都足球俱乐部的青训队，到时候要是表现的好，肯定上场能当真正的足球队员去比赛！去年选拔考试的时候我儿子就差几分就能进了，今年我不想因为病情的原因连选拔考试的机会都没有！如果这一次能如期的去考试选拔的话，我相信我儿子一定能进入青训队的！”王大角一脸希翼的道。 “厉害，怪不得你儿子个子那么高，身体也那么结实！”阮彬夸奖道，“不过具体如何还得等检查结果出来才知道怎么治病，什么时候可以出院。” “好吧……” “我才不厉害呢，我爸才厉害，我爸当年可是真正的足球俱乐部球员！”说到这里，王金角一脸的自豪道。 “好了，少吹嘘你爸我了，也不嫌丢人。”王大角白了自己儿子一眼之后就尴尬的对着阮彬解释道：“别听小屁孩瞎说，我当年也就一个替补足球队员，替补了六年，后来因训练赛受伤就退役了！” 阮彬一听，大为震惊，虽然是替补做冷板凳6年，但是能成为足球俱乐部的替补也很牛叉了啊！ 三人一边聊着，就来到了检查的科室，一顿检查开始…… 半个小时之后，结果就拿到了！ 第六十七章 为张浩宇洗冤！ 当阮彬拿到检查报告之后，眉头瞬间就皱了起来，体内没有遗留止血棉，证明一点就是张浩宇肯定是没有遗漏什么东西在患者体内。 检查报告里面没有显示有胆结石的情况！ 那么接下来的问题很有可能是因为是手术消毒不够导致引起病毒感染，消毒不干净导致腹膜炎引起腹痛。 虽然阮彬承认张浩宇有点菜，手术技能也一般，但是一级阑尾炎他绝对是没有什么问题的。而且作为一个主刀医生，不可能不明白手术器械消毒不干净的这个严峻的问题！ 术前消毒绝对是做的最仔细的！ 很快，阮彬再次找到了张浩宇。 “老张，老实告诉我，你术前消毒工作到底做的怎么样？我想听实话。”阮彬语气凝重的问道。 “阮彬，我发誓，术前消毒我绝对是做到位了。你也知道我天赋一般，但我很勤奋，我很努力。我也知道能在这样子的大医院做手术是多么奢侈的事情。所以我很珍惜，我在术前消毒绝对是没有问题了，我每次做手术都会检查三遍！”张浩宇异常认真的道。 “好吧，现在问题有些棘手……”阮彬正想解释一下。 忽然刘骏驰就走了过来：“阮医生，检查报告如何？” “情况有点奇怪。”阮彬道。 “怎么奇怪，我看看！”刘骏驰一把手拿过阮彬手里的检查报告，看了一眼顿时眉头就皱了起来。 “胰腹炎，胸腔积液，术后感染，并发症无疑了！现在病人如何？”刘骏驰一边摇头一边问道。 “呼吸困难，疼痛加剧。”阮彬开口道。 “张浩宇，你看吧。这都是你造成的！”刘骏驰大失所望的道。 “主任……我……”张浩宇还想辩解着什么，但是却又不知道说什么。好像什么辩解都是那么无力似的。 “你还想解释什么？你的进修分被扣定了！”刘骏驰冷着脸道。 “刘主任，请容我说一句公道话。”阮彬此刻站了出来。 “你想说什么？”刘骏驰眯着眼。 “我想说的是，目前我们只是做了一项检查，现在胰腹炎，胸腔积液的真正造成原因我觉得并不是术后感染就能解释的。也许还有其它原因！更何况等下我们治疗还需要更加详细的进行其它检查。我觉得倒不如先再详细检查一番再下定论？”阮彬道。 “你想做什么检查？”刘骏驰知道阮彬是在帮张浩宇说话，他有些不爽。 “先做一个ct，再做一个肾素测试吧。”阮彬开口道。 “为什么要做肾素测试？”刘骏驰眉头紧锁，做ct可以理解，但是为毛要做这个，根本和阑尾炎并发症的检查不相关！ “刘主任，万一，我说的是万一哈，万一是病人术后乱吃了什么药导致出现的并发症呢？”阮彬淡淡的笑道。 他此刻可是拥有的是世界级的阑尾炎切除术经验。对于阑尾炎的患者拥有庞大丰富的经验。当然对于术后并发症也是拥有无数的经验。 在他脑海里，做过数万台阑尾炎手术，也遇到过无数术后感染，术后并发症的情况出现。 可以这么说，这个医院做的阑尾炎手术和经验，没有任何一个人比的上他！ 虽然他根本就没有做过数万台的阑尾炎手术，但是他之前把阑尾炎切除术升级到那世界级的水平，就相当于他亲身做过数万台的阑尾炎手术一样！ 上次给那个孕妇做阑尾炎切除术，只花了十几分钟，恐怖如斯的！ “术后乱吃药？这个可能机率小的不可能再小，我们医生一并都会叮嘱他们不要乱吃药，这种情况应该不会发生才对啊。”刘骏驰喃喃自语。虽然这个可能也会有，但是他几乎没有遇到过那个沙雕会不听医生的话！ “万一呢？”阮彬笑了笑，反正他脑海里的手术经历告诉他，他经验里面遇到过很多。什么奇葩病人没见过？ “行，不过我不希望你最终是乱给病人开乱检查的项目。”刘骏驰说了一声就走人了。 很快，阮彬就又带着病人去检查。 检查结果出来之后，阮彬心中暗道卧槽！ “特么还真的因为病人术后乱吃药导致的！”阮彬大惊。 因为肾素测试结果表示，此时这个王金角体内生长激素过快，应该是吃了某种激素药导致的！ 病房门口。 “王先生，你出来一下，我有话跟你说。”阮彬来到病房，对着王大角道。 “医生，怎么了？”王大角连忙问道。 “跟你说个事情，你儿子的病因查出来了。是你儿子在手术后没多久吃了某种激素药，导致身体激素增长过快，甚至影响到了手术伤口，那个时候伤口估计还没有完成愈合……你儿子这样子下去，对身体伤害很大的！”阮彬拿着报告递给对方，一边说！ “什么？这小子，我扒了他的皮！”说着，王大角猛然就冲了进去大骂。 “王金角，你到底背着我干了什么事？激素药是随便吃的吗？你想让自己的身体变成废物吗？”王大角老泪纵横，怒骂道。可现在打又打不得！ “爸……你，你怎么知道？” “医生检查出来的！你想气死我啊！” “爸，你不知道我现在压力有多大？我怕自己能力不够，体力不够，我所以才想增强体力！我前年全校平时训练比赛都是前三名，但是到了选拔青训队的时候我就差了几分没有选上，那些比我差的同学都上去了！去年也是，去年我平时的成绩也是名列前茅，但是选拔的时候我又差几分落选了。今年，我今年我不想让您失望啊！”王金角说着说着就哭了。 “那你看看你现在，把自己身体都病成这样了，你连竞争的资本都没有了！”王大角骂道。 “呜呜呜……”两父子哭在一起了。 “额……那个，只要不吃那个激素药，到时候经过我们治疗，伤口肯定会彻底好的，你们放心好了。”阮彬只能说了这么一句。其实他很想说，你儿子平时训练成绩前三，为什么老是青训队的时候选不上是不是红包塞少了？ 忽然，他又想到一个问题，这病人的老爸当了6年的替补，该不会是红包不给够，不给上场吧？ 一想到这里，恐怖如斯！ 第六十八章 有事找阮彬！（第一更） 很快，当刘骏驰走过来的时候，当听说王金角的病情的确不是张浩宇手术原因造成的，原本黑着的脸总算是没那么凶神恶煞了。 “刘主任，张医生的进修分就不用扣了吧？”阮彬帮腔道。 “嗯，这事情无他无关，我也不会无缘无故扣分。不过像这个病人这种情况的确是少见，阮彬，你考虑的挺周到的。”刘骏驰难得的夸奖一句。说实话这种情况他当初根本就没有考虑在内，毕竟这种情况几乎很难遇到！ 可是这个阮彬竟然把它考虑在内，病情还一猜就准了！ “我也是瞎猜的，没有想到一下子就猜中了。”阮彬谦虚着道。 当刘骏驰走后，张浩宇对着阮彬感激道：“阮彬，这一次真的太谢谢你了，要不是你帮我洗冤，估计我明天就得麻利的滚蛋了。” “今晚我请你去吃火锅！” “算了，今晚我有事，留在下次吧。”阮彬可没有忘记今晚还要去林雅彤那边赚外快，都和那三个老女人预约好了的。 “行！”张浩宇点了点头。 …… 走到大厅，忽然就看到周天磊急忙和一个家属推着一个平车路过。 “这病人怎么了？”阮彬好奇的问道。眼前的这个病人是一个三十多岁的妇女，脸色有些苍白，看上去很痛苦。 “上腹痛，我现在就送去给江主任瞧瞧。”周天磊停下来道。 “右上腹还是左上腹？”阮彬问道。 “我刚才给他简单的检查了一下，疼痛部位应该是右上腹！” “不用送去麻烦江主任了，她现在应该有两台手术需要忙。直接拉病人去做超声波检查就应该能知道得了什么病了！病人凡是右上腹疼痛，一律拉去做超声波检查。如果这个检查不出问题再考虑其它检查。”阮彬道。 “啊？这……”周天磊有些犹豫，不需要再详细分辨分辨再检查？ “放心，右上腹疼痛的病，这个超声波大部分应该能检查出来。”阮彬耐心解释了一句。 右上腹疼痛的病因有很多，比如常见的有胆绞痛、胆囊炎、酒精性肝炎、病毒性肝炎、肝转移癌、急性胰腺炎、盲肠后阑尾炎、心肌梗死、肋软骨炎。这种病用超声波检查一查一个准！ 当然也有不常见的病，比如：药物相关与中毒性肝炎、肝细胞癌与肝转移癌、逆行性胆管炎、急性肾盂肾炎、肾肿瘤、消化性溃疡、肝周围炎（fitz-hugh–curtis综合征）、带状疱疹等。这些病也可以用超声波检查出来，不过这类病检查报告必须要有经验的医生看了片子才能判断出，新医生没有那种老辣的眼光！ 总之，他脑海里的的世界级胆囊切除术经验告诉他，右上腹疼痛检查首先就是超声波，ruq是临床常见症状，超声通常作为这类病诊断的首选，并可鉴别其他ruq常见病因。当超声诊断不明确或出现严重并发症时可选择ct等其他影像学检查。 “好！”周天磊点点头。他和阮彬虽然都是来进修的住院医生，不过他知道的阮彬的水平连来进修的张浩宇都比不上！ 果然，没多久周天磊就急匆匆的找到了阮彬，“阮彬，哈哈……你猜的真准，是阑尾炎！江主任说了，这台手术你来做，我给你当助手，顺便学习学习。” 像一级手术阑尾炎这种小手术，阮彬这些天几乎经常做。 首先他拥有世界级的阑尾炎切除术，一台手术下来快准狠，质量超高。几乎十几分钟就可以完成一台。所以像这类手术，江语蓉非常乐意交给阮彬去做。省事省力省心！ “好……” 像这种小手术目前对他完全没有挑战性，完全就是流水线作业！ ………… 此时，手术室内，刘骏驰和本院的陈主治医生正在做一台四级手术——腹膜后肿瘤切除术。 像这种四级手术他当然得拉一个主治医生来做助手，毕竟这台手术的难度很高，稍有不慎就会然腹主动脉大出血，这可不是儿戏！ 就在此时，手术室门开了一小半，一个用口罩捂着嘴和鼻子的小丽护士走了进来：“刘主任，有急事！” “什么事，说。”刘骏驰头也不抬的道。 “十五分钟前张浩宇负责一台胆囊切除术，不过手术开始之后出现了困难，手术进行不下去，现在寻求帮助！所以……刘主任您要不要去看一看，他说情况有点复杂！”护士小丽汇报道。 “这个张浩宇，区区一个二级胆囊切除术有什么难度的？情况最严重的不就是胆囊穿孔？”刘骏驰顿时就骂了起来。 这个张浩宇今天让他三番两次发火了，真的是不堪大用！ “我现在做着这台手术，根本走不开。你看看我们组其它医生谁还有空！” “我们组另外的一个赵医生也在做手术。两个住院医生都随急救车出诊了。”小丽忙道。赵医生和陈医生都是刘骏驰这个小组的两个本院的主治医生。 “真的是！唉……你去看看阮医生有没有空，让他帮忙！”最后刘骏驰忽然就想到了阮彬！ 他可是见过阮彬做腔腹镜胆囊切除术，那叫一个六。他自己都被折服了！ 可以这么说，在一级二级手术这一块阮彬绝对是可以独当一面的存在！当然，对于三级和四级手术对方还没有做过，估计还得好好的磨练一下才堪大用！ 所以让阮彬去看看，他绝对放心！ “好。” …… 刚刚做完这一台阑尾炎手术，忽然就被小丽护士找上了。 “阮医生，你现在有空吗？” “怎么了？”阮彬问道。 “张医生那边的胆囊切除术遇到了困难，刘主任现在手术走不开，叫你过去帮忙看看。”小丽解释道。 “行，我这就去看看。”阮彬心中有些嘀咕，这段日子张浩宇在胆囊切除术和阑尾炎手术进步挺大的啊。一般的胆囊切除术应该没有问题的啊，怎么遇到困难了？ 虽然手术速度慢一点，但绝对是可以做的出来的啊！ 第六十九章 急性胆囊扭转（第二更） 阮彬跟随小丽去到手术室，就看到此时手术台上是一个四十多岁的妇女，此刻张浩宇有些六神无主，无从下手的感觉。 “怎么回事？”阮彬穿戴好后走过去问道。 “主任没来？”张浩宇看到来的人是阮彬的时候一愣。 “主任没空，让阮医生过来帮忙。”小丽解释一句。 “哦……”张浩宇此刻也是稍微的冷静下来，忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的，也许对方有办法解决！ “术前检查和现在开手术后的情况不一样！” “之前腹部超声检查表现为胆囊扩张，无胆结石，可见一处9mm的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而，斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区，胆囊壁不增厚。腹部增强ct扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。” “但是我现在进行腔腹镜探查之后却出现了这个样子，这是什么鬼？”张浩宇皱眉道。也就是说，他之前的猜测也许是误诊了！ 阮彬凑过去一看，就看到在腹腔镜下，可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上，绕胆囊管逆时针旋转，胆囊出现表现为充血、出血。 纤维蛋白沉积在肌层，倒是胆囊颈部及周围组织正常！ “应该是急性胆囊扭转！所以出现误诊是很正常的！”阮彬开口道。从临床分析，胆囊扭转首先是运血障碍，胆囊静脉先受阻，胆囊管扭闭！接着病情由轻变重，造成胆囊肿大，胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血，坏疽，出血。还会引起黄痰，腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然，所以基本有82%~100%的可能会误诊！ “原来是胆囊逆转了，怪不得，我从来没有见过这种病例！”张浩宇一副恍然大悟的样子。 “呵呵，别说是你，估计刘主任也没有遇到过！这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况，自被发现「漂浮的胆囊」以来，它在文献中只有约500次报道。胆囊扭转通常发生在老年妇女，一般推荐紧急手术。然而，只有25%的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚，但解剖学上的异常，如冗长的肠系膜和内脏下垂，更容易导致扭转。”阮彬道。 这个急性胆囊扭转的病例，他拥有着世界级胆囊切除术的经验和数万台的手术量，在他这么多手术量当中。像这种情况在他脑海里的经验当中遇到的手术台数一只手也数的过来！ 所以，就算是刘主任来了他也不一定遇到过！ “那……那怎么搞？”张浩宇下意识里面刘主任估计都没有遇到过，那么阮彬肯定也没有遇到过，他们两现在算是撞大彩遇上了。 可是这手术该怎么做啊？ “这个病虽然罕见，不过手术难度却不是很高，切除胆囊就完事儿了！”阮彬笑道。这个病如果手术治疗未延迟，胆囊扭转病例早期行胆囊切除术的死亡率为3%。而在穿孔和胆汁性腹膜炎的病例中，死亡率增加，可高于5%。 所以他觉得问题不大！ “那我继续切除胆囊了？”张浩宇松了口气问道。 “不，不能直接就开始切除，先得把胆囊扭转复位，不然会伤到胆囊管，甚至引起大出血。”阮彬摇了摇头道。 如果不复位就胆囊切除术，问题也就大条了。 这也是他幸好过来看一看，不然张浩宇这样子做法肯定得出事。 “那……这个复位……”张浩宇有点慌。 “我来复位吧，等下这台手术我接手吧。”阮彬笑道。复位得小心，不然会伤到胆囊管，甚至发生断裂。 而且术种胆囊扭转颈部多有水肿粘连，解刨有一点的困难，所以腔腹镜手术的话必须要熟练度比较高的医生来操作，以免伤到胆囊管。 接下来，阮彬小心翼翼的操作起来，先是慢慢复位胆囊，接着开始进行胆囊切除。 拥有世界级水平的他操作起来自然不成问题。 十几分钟之后，搞定收工！ ………… 走出手术室，张浩宇笑嘿嘿的道：“这个手术例子，我们觉得可以上传到医者论坛上面去啊，给无数同行们看看这种罕见的手术例子。” “哈哈……这个倒是可以有。”阮彬笑着点了点头。 “那我可给刘主任申请了。” “我无所谓~” 就在此时，忽然急诊科大厅那边有争吵声，整个急诊科的医生护士和患者们都是听到了。 不少人都是纷纷围观！ “怎么回事？”阮彬和张浩宇走过去。 就看到一个三十多岁的中年人抱着一个八九岁的男孩，男孩此刻眼眶通红，脸上还有些惊魂未定。 边上还有一对穿着光鲜的夫妇。 此时就是这个中年男子和这对夫妇在吵架！ “姓董的，如果我儿子有什么三长两短，我要你们好看！”孟大龙老泪纵横道。他的儿子被对面这个董天杰夫妇的狗给咬了！ “被狗咬又死不了，我们不是答应给你儿子出医疗费了吗？我告诉你，我家的萨摩耶犬是花了8万块买回来的。你刚才打死了我家的狗，我要你双倍赔偿！你知道它跟了我多少年吗？三年，整整三年！我可是把它当儿子一样养的！”丁莉莉尖声道。 “你们，你们太无耻了！是你们有错在先，还要我赔偿？是你们遛狗不拉绳，你家的狗咬着我儿子不放，我要是不打死它不知道它还要把我儿子咬成什么样了！你们家的狗咬我儿子的时候不制止就算了，还想要我赔偿？”孟大龙愤怒的咆哮道。 “我可不管！反正你打死了我家的狗，就得赔偿！”丁莉莉不屑道。 “就是，必须陪！”董天杰当然力挺自己老婆。 此时，围观的人越来越多。 这对无耻夫妇的话让这个老实巴交的孟大龙差点肺都气炸了：“各位朋友，你们评评理，他们还讲道理吗？是他们有错在先！” “对，就是，自己遛狗不看守好，咬了别人还要赔偿那条死狗的钱，还是不是人！”一个中年大妈鄙视道。 “什么死狗死狗？你不知道狗是人类的好伙伴？狗的命就不是命了？人狗平等你知不知道？”丁莉莉顿时就不服了。 第七十章 就怕老实人开窍（第三更） “人狗平等？狗就是狗，狗是畜生，畜生能和人比？畜生的命能和人的命比？”一个老大爷气愤道。 “就是！” “支持！” “可是……就算狗咬伤了孩子，也不应该打死啊，狗也是有生命的。”一个年轻的女生轻声道。 “呵呵，爱狗人士无疑了！要是我家孩子被咬伤了，就我这暴脾气，不但要把狗打死，也要把狗主人先打一顿！”一个大汉冷笑道。 “就是，你们这对夫妻还想要让家赔偿你家的狗？我觉得这位先生你应该让这对夫妇赔偿你儿子的精神损失费，还有你的误工费！”一个青年道。 “没错！” “呵呵……我已经向他赔偿他儿子的医药费了，还想我赔偿什么精神损失费？好啊！我家的狗被他打死了，也让他给我赔偿精神损失费，我对我家的狗就好像对儿子一样，我现在精神非常的不好！”丁莉莉冷笑道。 “你……欺人太甚！”孟大龙愤怒道，“那好，那我们就走法律程序吧！” “走就走，就算到时候你胜诉又怎么样？不就是赔你几千块的医药费和一点精神损害费，我们大把钱！这点钱就当丢给乞丐花了。再说了，到时候谁胜诉还不一定呢！”董天杰力挺自己老婆！ “你……你……你们还讲不讲理！真无耻！”孟大龙差点气的吐血！ 阮彬一边走过来就一边听到那边吵架，虽然不知道具体原因，不过还是听到了被狗咬什么的。 “都别吵了，谁被咬了？”阮彬推开人群，走了进去。 “医生，我儿子！”孟大龙忙道。 “我看看。”阮彬一看，这个男孩的小腿部位被咬了，咬的不算深，但是也是出血了！如果不及时处理，后果很严重，可是会死人的！ “立马跟我进去清洗伤口，打狂犬疫苗！你们的私事等下你们再解决吧。”阮彬不由分说的道。 “是是是。”孟大龙急急忙忙的跟着阮彬进去。 阮彬麻利的给小男孩清洗伤口，消毒，然后包扎。同时让张浩宇去拿药，准备给孩子进行接种狂犬病被动免疫球蛋白和接种狂犬病疫苗。 “医生，我儿子会没事吧？”孟大龙担心的问道。 “打了疫苗应该会没事的，放心好了。”阮彬笑了笑道。 “可我听网上说有些人被狗咬了，打了疫苗还是死了……”孟大龙忐忑的道。 “嗯，这种情况也有，不过是极少出现的。一般这种病人都是因为被咬的太严重，或者是直接咬到了血管或者是中枢神经系统。还有一个那就是病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。像这种情况有时候疫苗都救不了。”阮彬耐心解释。即使全程免疫也不一定能100%隔绝病情，出现意外的可能性也比较多的。 “那我儿子的……” “你儿子的没有伤到中枢神经系统，所以打了疫苗应该会没事的。”阮彬道。 “那就好，那就好……”孟大龙放心了。 “对了，你儿子是怎么被咬的？对方又怎么处理？”阮彬还是好奇道。 接着，孟大龙就把事情经过说了一遍。 “医生，你评评理，对方是不是非常无耻？是他们有错在先，态度还如此的恶劣！”孟大龙烦闷道。 “嗯，一样米养百样人，看他们样子也不怕你起诉，他们也不在乎那几个钱，反正就是两个字——嚣张！”阮彬同情道。 “唉……我也不知道该怎么办！总感觉是他们有错在先，为什么最后受伤的总是自己！”孟大龙叹了口气道。 “其实，你们的事情和借钱的事情是一样一样的，反正最后欠你钱的人成为了大爷，作为借钱给他的你反而成为了遭罪的那个！”阮彬道。 “医生，你说的就是这么个理！”孟大龙一拍大腿道。 “所以啊，遇到这种事情，说实话我也宁愿做无耻的一方！我借钱也不还！哈哈……”阮彬开玩笑道。 这句话一出，忽然孟大龙双眼一亮！ “医生，你说的太对了！”孟大龙忽然之间喜笑颜开！ “怎么了？”阮彬一头雾水。 “没什么，就是想到了一个事情，高兴！” “……” ………… 后来，至于孟大龙和那对夫妇是如何商量解决问题的他也不知道，这是人家的私事。 下午，继续忙碌！ 等下了班之后，阮彬在医院饭堂匆匆吃了个晚餐之后就跑去林雅彤那边了。 七点钟，朱翠花带着那几个朋友就过来了。 “阮医生，你可一定要把我这几个朋友的双眼皮修复的漂漂亮亮的啊！说不定她们到时候一高兴，就把自己家的女儿介绍给你相亲呢~咯咯咯……她们可都是魔都本土人士哟~”朱翠花笑道。 阮彬看了看那边三个肥婆，虽然没有见过她们的女儿，不过相信也不是什么好货色，连忙道：“咳咳……本人已有女朋友！” 嗯，还是两个！ “哎呀~那真可惜呢！” 三台手术，一个小时就做完了。 又是4500块提成到手，美滋滋的去吃了一碗不正宗的螺蛳粉，回去洗洗睡~！ 第二天，照常上班。 刚上班没多久，刚刚查完房的阮彬正想去办公室，忽然急诊科大厅门外就急忙忙走进来一对夫妇，一边走还一边骂骂咧咧，后面还跟着一个中年男子。 这三个人不是谁！正是昨天来过医院的董天杰丁莉莉夫妇，后面还跟着孟大龙！ “医生，医生，快点帮我查看一下我被咬的严重不严重！”丁莉莉眼眶含泪道。 “医生，给他们用足药哈，该检查的检查，医药费我全部报销！”孟大龙爽朗的笑道。 “怎么了？”阮彬皱眉。 “我，我们被那个该死的孟大龙家的狗给咬了！”董天杰骂骂咧咧的道。 “啊？”阮彬微微惊讶。 清创室内。 阮彬一边给两夫妻进行伤口清洗消毒，他们也被咬的贼惨了，脚上多处伤口，狼狈的很。 “怎么回事啊？被咬的这么多处伤口。”阮彬一脸八卦的问道。 “妈的！那个孟大龙绝对是故意养狗的，我们同一个小区，他家以前从来不养狗的，不过今天早上不知道从哪里弄来四条土狗在电梯门口外面的花园遛狗，我们一出来就被四条土狗追着咬！特么的他遛狗还不拉绳子，气死我了！绝对是故意的！”董天杰骂骂咧咧的道。 “老公，刚才他自己说了，那四条狗是他农村老家父母养的，昨晚连夜从老家拉来小区养，绝对是因为昨天我们的狗咬了他儿子，现在他这是在报复！绝对是！”丁莉莉咬牙切齿的道。 “对，该死，我要告他！”董天杰愤怒的咆哮道。 听到这里，阮彬莫名想笑！ 不过，得忍住！ 不过，实在是忍不住了！ “噗呲~”阮彬笑了，哈哈大笑。 “医生，你笑什么？你是笑我们遭报应是吗？”丁莉莉尖声道。 “没……我想起一个高兴的事情，所以忍不住想笑！绝对不是笑你们。”阮彬一脸正经的道。 “什么事那么开心？”董天杰黑着脸，他觉得对方就是在笑他们！ “我老婆生孩子了！”阮彬严肃道。 第七十一章 就靠你了！ “你老婆生孩子？你以为我没有看过《美人鱼》这部电影吗？”丁莉莉怒道。 “不，是真的我老婆生孩子了！你们有孩子吗？”阮彬一本正经的问道。 “还没有，怎么？”董天杰冷着脸道，他怀疑这个医生绝对是嘲笑他们！ “哦……所以你们体会不到有孩子的喜悦……睡觉都会笑醒的！” 丁莉莉：…… 董天杰：…… “医生，我们被咬的严重不严重啊，打了狂犬疫苗是不是就没事了？”丁莉莉还是比较担心的问道。她小腿被咬了三四口。 “这个……可不好说……目前我只是给你们清洗伤口消毒，等下再帮你们检查伤口严重不严重。如果伤口不严重的话打了狂犬疫苗基本没事。但是，如果伤口严重，咬到了神经中枢的话，麻烦就很大！因为咬到神经中枢，狂犬病毒爆发时间短，也许到时候狂犬疫苗都救不了……”阮彬实话实说。 毕竟药也不是万能的，得看伤势严重不严重！ “啊？狂犬病毒会这么严重吗？”丁莉莉心头一紧的问道。忽然之间他们夫妻两个都是有些慌了。 “当然，新闻上不是经常有报道吗？不说远的，我以前老家一个人就是被自己家的狗给咬了，老惨了！咬到动脉血管，还咬到了神经中枢，最后打了五针狂犬疫苗都没有能救回来！”阮彬淡淡的道。 “啊……这么恐怖！”董天杰心中一慌。 “自己家的狗也咬主人？”丁莉莉脸色一变。 “嘿……狗终究是狗，有时候发起疯来连自己都咬，更别说主人了！”阮彬撇撇嘴。 “可我家的狗从来没有……”丁莉莉语气有些不服道。 “你还敢说狗！昨天那狗死了，你昨晚还嚷嚷着要再养一条大狼狗！我怀疑你是不是想养条狼狗让它那天不小心咬了我，好我死了你继承我那4套房的财产？”丁莉莉一提起狗，董天杰莫名的就火起！ 不对，应该是他现在都被狗咬了，还说有可能会很严重，他顿时对所有狗都是异常的讨厌了！ “我，我哪有！我以前养狗你也不是很支持吗？” “我支持尼玛，老子从现在开始不支持了！”董天杰劈头盖脸就对着丁莉莉一顿狂骂。 “你凶我？我们又不是被我们家的狗咬的！”丁莉莉委屈道。 “还不是你遛狗不拉绳引起的一系列破事！” 看着两人有大打出手的架势，阮彬连忙劝架。 “咳咳……两位，声音小一点，这里不是吵架的地方。”阮彬万万没有想到这个董天杰一听说被狗咬的严重也许会挂，怕死的情绪顿时就上来了！ “医生，快点帮我检查看看，我的伤口有没有……伤到那什么神经！”董天杰此刻很慌，这可是关乎他的小命的啊。 “我看看。” 一分钟之后。 “嗯，没有伤到，也没有伤到血管，打了狂犬疫苗应该会没事的。”阮彬道。 “没事就好，没事就好……以后我要是碰到狗，一定要绕路！”董天杰心有悸余的道。 ………… 给两人打了狂犬疫苗之后，阮彬就继续忙他的事情了，至于他们怎么和孟大龙解决他们的私事和他无关。 又是一天的忙碌过去，第二天阮彬白天没有上班。因为这一天晚上的夜班才是他的。 没错，又轮到了他们小组值夜班了。 下午六点，准时上班。 “唉~又是难捱的夜班啊！”黄宏文苦着脸道。 “有什么难捱的，不就是缝合一下伤口，给我打打下手而已，你又做不了什么大手术。”阮彬调侃道。 暴击999！ “阮彬，你就别损我了好吧。”黄宏文无语道。他们三个进修医生成为江语蓉这个小组的，现在人家江大美女看阮彬越看越顺眼，对他和周天磊两个那可是越来越不满意啊。 没有什么，就是他们太菜了！ “你们两个别斗嘴了，快点把该准备的准备，不然到时候需要到什么没有准备好，到时候可没有人帮忙了。”江语蓉走过来沉声道。 “好。”黄宏文当然是非常听话的道。 接近八点的时候，急诊科陆陆续续来病人了。不过都是一些看头疼脑热要么就是小孩子生病的急诊病人。人家内科的两个急诊医生和儿科两个急诊医生都负责了。 他们几个人外科急诊医生没有什么手术可做。 不过八点一过，就来了一个病人。 病人男，60岁，持续性剧烈腹胀痛。 送去检查。 很快就查出右下腹有孤立的胀大压痛肠袢，ct提示：小肠梗阻，还有小肠穿孔的可能。 会诊室内。 “病人这种情况很有可能是肠系膜扭转造成的，不过具体情况如何还是得进一步确认，得立马进行剖腹探查指证！”江语蓉很有经验的道。 “那我现在就去做？”阮彬问道。因为他看了一眼江语蓉，忽然发现对方脸色有些不太好，看上去像是生病了！ “我来吧！”江语蓉带着一丝虚弱道，刚想站起来，忽然站立不稳就要摔倒，在旁边的阮彬连忙扶住。 “江主任，你怎么了？”阮彬连忙问道。 “头有点晕眩……我好像感冒发烧了！应该是今天早上不小心着凉导致的……”江语蓉一抹自己的额头，黛眉微皱。 “那还是去挂点滴吧，这台手术我来做吧。”阮彬也是感受到了江语蓉的体温估计是发高烧了。 有时候感冒发烧就这样，来的让人遂不及防！ “行，你去吧，不过现在我身体不舒服，不知道你们两个人今晚能不能撑下去！”江语蓉知道自己这个情况肯定是无法做手术的，做多是坚持住帮忙诊断一下病情。 “如果没有什么难度太高的手术，我想我应该没有问题的吧。”阮彬笑道。 如果有钱的话，他觉得什么手术在他眼里都不是什么问题！ “我就是怕这个！万一遇到三级或者四级的手术，你怎么办？不过……现在只能靠你了。”江语蓉叹了口气道。 第七十二章 与死神赛跑（求推荐票） “阮彬，如果等一下真的是肠系膜扭转，那么问题很严重，你必须要快一点立马开腹检查到底是不是这个！”江语蓉叮嘱道。 “好！”他也清楚像病人这种情况，分秒必争啊！ 阮彬一边看着病人最新的检查报告，一边走进手术室。 体温379c，心率109次/分，血钾20mmol/l，白蛋白2210g/l，血乳酸76mmol/l…… “补钾、输白蛋白、补液！”一来到手术室，阮彬就对着护士赵雅雪道。 “好。”赵雅雪麻利的做着一切。 麻醉师也是很麻利，直接给病人施行全麻。 快、快、快！ 阮彬手速还是很快的，剖腹进去。 他就看到腹腔内有约500ml的鲜红色血性液体，右下腹有大段的紫黑小肠堆积扭在一起！ 当然阮彬和黄宏文看到肠管坏死一大片，都是不由得深吸了一口气，这病情太严重！ 说实话，阮彬没有并没有遇到过这种情况，也不知道如何处理。毕竟这方面的手术技能他还没有点亮！ “老黄，你出去跟江主任汇报一下这个情况。”阮彬对着黄宏文道。 “好。”黄宏文急匆匆的去找江语蓉了。 此时，江语蓉正在外面输液，当她听到这个消息之后也是脸色凝重：“告诉阮彬，扭转的肠管及其系膜复位。将半湿纱布覆盖肠管，观察30分钟！如果30分钟后肠管未能恢复生机，只好将其切除，将两端正常的小肠管端端吻合起来。你问问阮彬，小肠部分切除术他会吧？” “好。”黄宏文急忙忙的又跑了回来。 把江语蓉的话叙述了一遍！ “阮彬，这个手术你会吧？”黄宏文问道。 “嗯，当然！”阮彬一本正经的撒谎。特么都这个时候了，江语蓉这个情况做不了手术，难度靠你老黄啊？ 老子只能忍心亏本呗！ “算了，不管最后患者要不要进行小肠切除，还是把这个手术技能点了吧，反正以后也要用到的。”阮彬心中暗道。 小肠部分切除术是一个二级手术。 “系统！” 【系统积分】：3000！ 这点积分是他上次任务完成赚到的。 【小肠部分切除术】：未入门 “升级！” “叮咚……扣除400积分，小肠部分切除术——入门！” “叮咚……扣除800积分，小肠部分切除术——熟练级！” “叮咚……扣除1600积分，小肠部分切除术——主任级！” 还剩余积分：200！ 像这种手术不求速度，所以主任级完全够用了，他也懒得再继续升级上去。 “阮彬，那我们现在怎么搞？”黄宏文跃跃欲试的问道。 此时阮彬脑海里有如此多的小肠部分切除术的手术经验，非常清楚就应该按照江语蓉说的，先把病人的肠管及系膜复位！ “学东西就认真看啦，给肠管和系膜复位第一步就是要先找到罪魁祸首——纤维条索带！”阮彬充当起了导师的角色。 “一般来说，这个东西应该在这个位置，当然，也有特殊的情况出现，那就是会出现在这个位置！” “嗯，还是这个位置找到了，看到没？先把他松解！”阮彬一边做着，一边解释。 “松解掉之后，切除纤维条索带，将扭转的肠管及其系膜复位……” 几分钟之后，阮彬就熟练的把肠管和系膜都给复位了。 不过此时病人的肠管依旧是紫黑色，看上去很是恐怖！ 阮彬将半湿纱布覆盖肠管上之后，看了看时间，叹了口气道：“就等三十分钟吧，三十分钟之后肠管无法恢复生机，只能进行切除了！” 手术室的时间仿佛过得很慢！ 两人就站在这里悄悄的等着。 说实话阮彬想过得快一点，不过又怕结果不好。过得慢一点，又怕病人会出现什么危险。 “阮彬，你怎么那么多二级手术都会做啊？”此时没事干的黄宏文开始八卦了起来。 他现在来了这些天，勉强做了两台阑尾炎手术及格，这还是跟着阮彬学习到了不少经验的。 可你看看阮彬，腔腹镜胆囊切除术玩的可6了！ 就连钱主任这个大主任都没有阮彬速度那么快。 还有腔腹镜阑尾炎手术。 他也见过阮彬做胃穿孔手术，除了阑尾炎，其它都是二级手术，现在小肠部分切除术也会…… 他羡慕啊！ “该不会是你以前有高手指点？”黄宏文八卦问道。 “咳咳……其实我很天才的，像这种简单的手术我几乎看几遍就会！”阮彬一本正经的撒谎。 “看几遍你都会？我信你个鬼，这种手术很简单？”黄宏文翻了翻白眼！你特么的是忽悠我是吧？ “我真没有觉得很困难啊，我觉得，起码三级手术以上的手术，才算是有难度吧。”阮彬嘿嘿笑道。 “莫装逼！”黄宏文忽然有些底气不足的道。 天才，真的有天才这一说吗？ 就在两人吹嘘的时候，时间一点点的过去。 终于，半个小时到了！ 原本紫黑的肠管依旧是没有恢复生机，而且紫黑色变得更重了！ “可惜，完成坏死了，这样子只能切除了！”阮彬摇了摇头。 他只见长约90cm的肠管未能恢复生机，这样子的话，只好将其切除，将两端正常的小肠管端端吻合起来。 手术的过程很顺利，阮彬顺利的把小肠给切除了，然后关腹。 病人手术过程当中也没有出现什么问题。 这个情况的话，还得看术后怎么样了！ 手术完毕之后，阮彬就出来了。 看到江语蓉依旧还在输液。 “手术完成了？”江语蓉问道。 “嗯，很顺利，就看术后情况怎么样了，不过我觉得问题不大。”阮彬如实回答。 “嗯，没事就好，这一次多亏了你啊，不然我真的不知道该不该喊钱主任来接班了。因为现在我们真的一个厉害点的主刀医生都没有！”江语蓉感慨道。 这一点她比较担心，毕竟接下来谁也不知道会不会碰上三级或者四级的手术，如果碰上，她知道阮彬肯定做不来的！ 所以就考虑现在要不要打电话给钱主任或者刘副主任，让他们任何一个来，或者是派一个他们小组的主治医师过来。 第七十三章 脾大出血！ 此时才晚上九点多，谁知道后面会不会有病情特严重的病人到来！ 就在江语蓉考虑这个问题的时候，忽然急诊室门外传来了杂乱的脚步声。 “医生，医生，救救我儿子！” 只见，一个中年男人一边喘着粗气，一边焦急的大喊着。他怀里抱着一个十三四岁的少年。此时这个少年有气无力的痛苦吸气，白色的t恤被鲜血染了整个左腹部。 看到这个情况阮彬和张浩宇连忙拉过来一个平车，让中年男人把他儿子放到上面来。 “怎么伤到的？”阮彬一边快速的掀起白色t恤查看伤势，一边问道。 “儿子他在街口广场那边玩滑板，玩的过程当中不小心冲入了广场绿化带的灌木丛里面去，被一根尖锐的树枝插入腹部！流了好多血……”罗恒带着哭腔道。 街口广场？ 就是上次他急救大明星那个广场，距离这边医院很近，开车七八分钟的事情。这孩子应该是他父亲直接开车送过来的。这么近打120其实速度更慢！ 此时阮彬掀起衣服就看到这少年左肋下缘位置有一个宽1厘米，长两厘米的伤口，鲜血正在快速的流出来！ “这个部位是脾，胰腺和胃边缘的位置，不是脾大出血就是胃出血！”阮彬脸色凝重，按照这个出血量绝对是动脉出血无疑了！ 不远处，江语蓉远远的看了一眼，非常有经验的道：“应该是锐物伤到了脾，并且伤到了动脉，得立马手术止血！” “啊？动脉出血？”罗恒一听说自己儿子脾动脉出血，顿时就慌神了。稍微有点常识的人都知道动脉出血是非常危险的，不一小心就会嗝屁！ “小丽，我们急诊科的主治医生或者是主任谁家距离医院最近？”江语蓉非常清楚，这一次得立马喊人来了！ “钱主任家距离这里最近，开车估计十五分钟就到！”小丽回忆了一下立马道。 “好，你立马打电话给钱主任让他过来，并且把我的情况说一下，我目前身体不舒服，做不了大手术！”江语蓉急速道。 “好。” “黄宏文，立马给病人进行腹部ct检查，赵雅雪，给病人立马输液输血！”接着她又吩咐。 “好。” 顿时，两人立马展开术前准备。 阮彬拿着止血棉一边轻微按住伤口，一边对江语蓉道：“主任，就算钱主任能十五分钟赶到，我怕病人的情况会恶化，甚至……” 毕竟是动脉大出血，15分钟已经是非常久了！ 得立马做手术止血！ “我也想立马给他做手术，可是我现在发烧感冒根本进不了手术室，这里没有人会做这个三级手术——脾切除或脾修补术！”江语蓉有些无奈，不过忽然她还是下意识问了一句：“阮彬，你会吗？” “呃……会！”阮彬迟疑了一下，“不过……不是很熟练。” 说实话这个三级手术他真的不会，不过看这个少年的出血量，他担心孩子等不到钱主任来，就算能等来，估计病情不知道会恶化到什么程度！ 但是他可以氪金啊！ 虽然是三级手术，肯定需要钱很多，但是氪金到入门级或者是熟练级，可以试一试吧？ 一般来说，脾大动脉出血，紧急急救手术就是进行脾动脉结扎，脾脏切除，腹腔能止血就能保命。 可是里面并不是单单止血那么简单，需要看脾的受损程度，是全切还是部分切，还是修补，这里就要用到脾切除或脾修补术了。 假如病人的脾损伤一般的严重，不需要全切，只需要部分切除，这个时候你得先手术切除一部分才可以止血！ 脾这个器官是非常的脆弱的，在手术过程当中稍微不小心就会造成二次破损！ 其实江语蓉也只是随便一问，她没有指望他会这个三级手术，可是没有想到阮彬竟然会做这个三级手术，这让她有些惊讶！ 只是看对方的回答估计是不是很熟练，应该不能单独主刀做这台手术！ 手术熟练度不够的话，她还是不放心阮彬去做的！但是现在病人可等不及！ “这样，你先进去开腹查看一下患者损伤程度，到时候再做定夺，如果实在做不了，就等钱主任来，到时候也可以节省时间。对了，把手术室的视频录像打开，直接连接到外面的大屏幕，我和你手机蓝牙语音连接。到时候听我指导做手术！”江语蓉想了想道。 就算阮彬对这个手术不够熟练，她相信有她在外面进行现场指导，应该能有很大帮助，甚至能完成手术也不一定。 至于钱主任是必须要来的，就算这台手术完成了，那下半夜呢？总得有个高手来坐镇！ “行！”阮彬点了点头。 很快，ct结果就出来了，的确是脾动脉出血，不过不幸中的万幸是其它器官没有受到外伤。 手术室内，麻醉师已经给这个少年进行麻醉，黄宏文和两个护士也是忙前忙后做术前的器械准备。 “系统！” 【系统积分】：200 【脾切除或脾修补术】：未入门（传统开腹，腔腹镜。） 阮彬知道此刻自己银行卡还剩一万九千多的存款。这种三级手术肯定升级不到主任级。 “先充一万进去吧。” “升级！” “叮咚……扣除6000积分，【脾切除或脾修补术】——入门！” “嘶……单单入门就扣了我六千？”阮彬心疼的牙疼，真特么贵。 “先不充值，等开腹看看病人情况如何再说。”阮彬没有继续氪金，打算先看看病人伤势情况如何再说。 其实脾损伤和大出血有两种手术方式，第一种，传统开腹！第二种，腔腹镜。 不过拥有入门级知识的阮彬知道，如果是脾损伤不严重，出血小，可以使用腔腹镜，创伤小。 但是像脾损伤大，动脉出血，出血量大的话必须得用传统开腹进行止血治疗。因为传统开腹手术视野宽广，手术做起来很快。 一般经验老道的主刀医生，给脾动脉止血或者全切除的话，几分钟就可以搞定！ 因为一切都是为了救命第一！完全不考虑保留不保留脾。 全切直接就是一刀切了整个脾，直接进行动脉端结扎止血，所以几分钟就可以搞定。 不过如果是做脾部分切除或者是修复的话，用时反而更长。 第七十四章 真正表演技术的时候到了 “阮彬，开腹查看！”阮彬耳朵上的蓝牙耳机传来了江语蓉的声音。 “好！” 确认麻醉生效之后，他在左肋缘下进行横向切口。 切口打开之后，他就看到腔腹内一片暗红色的积血还有腹液。 “吸引器！”阮彬对着旁边的黄宏文道。 “给。” 拿过吸引器，开始吸收清除腔腹内的血液和腹液。 当把腔腹内的血液和腹液清理干净之后，腹内的器官一下子就展露在眼前。 此时看到这个脾的中间部位出现一个贯穿大半个脾脏的裂口，裂口的厚度也很深，几乎是这个脾脏的三分之二的深度！还看到一条脾动脉血管破裂和一条脾静脉血管破裂，鲜血还在源源不断的涌现出来。 看到这里，阮彬脸色瞬间凝重无比，因为脾脏的话，一般都是脾动脉供血，脾静脉回流，现在里面有两条这样的血管断了，损伤部分的脾都无法进行循环了。所以问题很严峻！ 说实话阮彬看到现在心中有点慌，只有入门级的他不知道这样的大出血该如何处理。直接切除？还是切除部分？还是修补？ 反正他心中没有一个明确的答案！ 此时，外面的江语蓉看到病人这个脾脏的受损程度，黛眉皱成了一团。 “虽然脾没有出现完全性碎裂，但是这个贯穿伤口也太大太深了，几乎很大机率得全部切除！”江语蓉立马就判断出如何处理了。 “伤口虽然挺大，但是只要止住血，缝合一下能否救回来？”阮彬尝试着问道。 “难，太难了！因为脾脏质地比较脆，缝合难度高，就算缝合好，也容易继发第二次出血。一般来说脾的裂痕贯穿厚度超过2公分，一般都会选择切除部分或者全切了！”江语蓉摇了摇头解释道。 “2公分贯穿厚度也不是很大啊？”阮彬觉得以自己的世界级缝合术，是否可以试一试？ “的确，2公分的贯穿深度伤口在其它器官来说不算什么，但是脾的质地非常的脆，就类似我们吃火锅吃的熟鸭血那样，缝合的时候拉扯缝合线稍微用力就会发生第二次损伤。当然也有脾手术的高手尝试过裂口达到3公分都进行缝合（正常脾厚度35公分），也手术成功了。但是这种成功的例子很少！就算是高手也只有半成不到的机率。” “如果缝合了发生第二次的损伤出血，到时候又得重新开腹，第二次开腹的风险就更高了。”江语蓉摇头道。 就在她准备指导阮彬如何快速止血的时候，钱浩民主任满头大汗的跑了进来！ “江主任，病人在哪里？”钱主任喘着粗气道。 “在手术室里面！对了你怎么那么快就来到了啊？听说你家距离这边开车最快也要十五分钟吗？”江语蓉有些好奇。从喊人打电话给对方，到现在才过去六七分钟！ “我刚好在附近陪老婆逛街，所以过来的快一点！”钱主任解释道。 “对了，手术室里面有人在给病人手术了？” 听说都送进去手术室了，他忍不住问道。 “嗯，阮彬在里面给病人开腹探查，切除手术还是得你来。”江语蓉快速道。 “我这就去！”钱主任麻利的走去手术室。 进去之后，穿戴好，走到手术台前。 “钱主任。”阮彬刚才在蓝牙耳机就挺大了外面的对话。 “嗯。”钱主任看了阮彬一眼，点了点头。 他快速的看了一眼，发现阮彬只是开腹检查伤势，还没有开始进行手术。他觉得阮彬也应该不会这个三级手术，估计也就是外面江语蓉指挥着他开腹检查吧，尽量缩短时间！ “流血时间不短了吧？现在得先止血！”钱主任说了一句，伸出双手就掏了进去。 阮彬只看到钱主任右手用食指和拇指捏住了脾蒂，和左手一起把整个将脾脏托出于切口外。 “拿大纱布垫填压脾床！”钱主任对阮彬道。 “好。”阮彬立马拿大纱布填住脾床，然后他就震惊的发现，特么这脾破裂的伤口已经不流血了！ 一边的黄宏文也是好像见了鬼一样的表情，显然他也发现了。 刚才血还流的哗啦哗啦的啊！ 此时钱主任貌似也发现了这两人的惊愕表情，便笑着道：“面对这种脾脏动脉大出血，循环都不稳定了。这个时候就要把救命摆在第一位，所以只要迅速控制住这个脾蒂，控制住脾脏的动静脉，把它的源头堵住了它就出不了血了。” “原来如此！”阮彬敬佩的点了点头，不愧是急诊科大主任，这止血手段真的简单，实用啊。 “不过病人的脾脏贯穿伤口太深，都达到3厘米厚了。这个情况只能是进行全切了。”接着钱主任仔细的观察了一下，无奈的叹了口气道。 听到这里，阮彬眉头一皱，钱主任和江语蓉的判断依旧是一样，只能是全切除！ 但是一想到这个病人才十三四岁，整个脾就要被切除了，他有些于心不忍！ “叮咚……系统临时任务：展现宿主世界级的清创缝合术，拯救可怜少年。病人如果能康复，奖励3000积分！” 本来阮彬就像尝试一下，现在在加上系统出现了任务，他顿时心动了！ “主任，能不能尝试缝合看看？万一，万一能恢复生机呢？这病人年纪这么小就没有了脾，以后可咋办啊~”阮彬沉声道。 脾一旦切除后，免疫反应会受损，免疫球蛋白与补体功能不足，影响调理作用，致巨噬细胞及多核白细胞移动缓慢，对肺炎球菌等吞噬能力减弱，简单讲，脾脏具有储血、调节门脉系统压力等作用，血球，血液中许多物质都是通过脾脏处理的也就是，脾赃又是全身血液的滤过器，可清除混入血液中的病原体及自身衰蜕的细胞。 脾脏也是各种免疫细胞居住、增殖并进行免疫应答及产生免疫效应物质(如抗体等)的重要基地；脾脏还产生免疫活性细胞而发挥免疫作用，如巨噬细胞、t细胞等t细胞对肿瘤细胞具有免疫作用，脾脏是产生t细胞的唯一器官，所以切脾后极易发生肿瘤！也就是癌症！ 如果病人是四五十岁的话，阮彬当然也不想冒风险，支持切除脾脏！毕竟以后就算有可能，有可能会得肿瘤，那也是七八十岁的事情了，到时候有没有肿瘤都无所谓了。 可是现在这个病人才十三四岁啊，如此年轻，以后的生命还那么长呢！ 第七十五章 钱主任的震惊 （感谢【封武玄觞丶方】书友的2千币打赏！） 钱主任听了阮彬的话也是微微的陷入了沉思，他当然也知道当一个人没有了脾脏以后会有什么样的危害。 他也明白阮彬的意思，这病人才这么年轻就没有了脾脏，说不定会为以后产生病疾埋下隐患！ 此时，外面的江语蓉当然也听到里面的对话，当她听到阮彬的话之后也是有些不忍和迟疑起来。是啊，这个孩子才这么小，如果没有了脾脏，以后会患上肿瘤的机率就会大大的增加。不但如此，没有了脾脏，体质肯定也是大不如从前的，全身的血液也没有了过滤器。 “我也不想这样，但是这种损伤程度进行强行缝合的话，这脾脏能恢复生机只有半成甚至半成的机率都没有。而且就算缝合好了，也很难保证在恢复过程当中会不会发生第二次出血！”钱主任无奈的摇了摇头，除非你把这脾脏裂口缝合的天衣无缝，达到一种超级高的水准。 他承认自己无法做到！ 看到钱主任还是打算全切的意思，阮彬顿时急了，要是他拒绝，自己根本就没有机会去做这个任务啊。 “钱主任，哪怕就是1%的机会，也要试一试啊，万一，万一成功了呢？”阮彬极力的劝说。 “阮彬，你跟钱主任说一声，要不就尝试缝合，等半个小时，如果半个小时后脾脏仍然无法正常循环和恢复生机，到时候再进行全切吧！”此刻的江语蓉也是被阮彬的话给打动了。 这孩子那么小，应该给他一次机会！ “好。” 很快阮彬就把江语蓉的话传达给了钱主任听。 “唉~就算我同意尝试缝合，但是这个贯穿伤口这么深，几乎很难缝合，甚至会造成二次损伤。说实话，是我缝合的话不敢说是否能缝合的很完美！”钱主任又说出了另外一个难题。 大家都知道脾脏质地很脆，是身体上最难缝合的器官之一。 “要不，我试试？”阮彬自告奋勇的道。 “你？”钱主任眉头一皱。虽然他之前也听急诊科里的人说过阮彬清创缝合技术很高超。但他没有见过。说实话他不认为对方的缝合技术比他这个堂堂急诊科主任还要高。 之前阮彬试过给怀孕9个月的孕妇做腔腹镜胆囊切除术只花了19分钟，换成他也需要50分钟，这个手术他的确是自叹不如。但是在清除缝合这一块，以他行医二十多年的经验和手术积累，他觉得自己的清创缝合绝对是急诊科数一数二的存在。 “钱主任，要不就让阮彬试试吧，我见识过他的清创缝合术，比我的还高明。”蓝牙耳机里传来了江语蓉的声音。 由于手术室很安静，所以钱浩民能听得到。 看到江语蓉都这么说了，钱主任最终还是点了点头：“那就试一试吧！” 说实话，他抱的希望不大，同时也很想看看这个阮彬是否有江语蓉吹嘘的那么厉害！ 缝合开始了。 “我现在继续捏着脾蒂止血，你先把血管给缝合好吧。”钱主任道。 “好。”阮彬开始给断裂的动脉血管和静脉血管进行缝合。 他速度很快，血管的缝合其实比缝合伤口要难得多，血管必须得缝合的紧密，牢固，特别是动脉血管。一旦有一点地方缝合的不够紧密，那么就会造成再次出血的情况发生！ “咦~”钱主任看着阮彬的血管缝合也是微微诧异，因为对方缝合的非常的好，这种程度说实话他也做不到！ 几分钟之后，动脉和静脉破损的地方都被缝合好了。 “我现在放开脾蒂，看看动脉和静脉血管破裂缝合处会不会溢血出来。”钱主任道。 “嗯。”阮彬点了点头。 钱主任慢慢的松开脾蒂，动脉端的血液一下子再次流入整个脾脏。 三人都是瞪大双眼，紧紧的盯着。 五分钟之后…… “呼……断裂处没有溢血的迹象，阮彬，你缝合的很好！”钱主任忍不住夸奖一句。 “不过……接下来进行脾脏裂口的缝合才是最关键的。” “我知道。”阮彬也是脸色严肃的道。 “黄医生，给我最小号的弯针，最小号的圆针，还有两条最小号的羊肠线！”阮彬对着黄宏文道。 “你用最小号的羊肠线？小号的羊肠线我怕缝合的韧度不够，拉力不足，到时候容易缝合的不够紧密，甚至让裂口再次发生裂开！”钱主任看到这里，顿时有些不解了。还有一个疑惑那就是缝合脾脏都是用弯针的多，阮彬为何还要一根圆针？ “主任，最小号的羊肠线最容易吸收，缝合针口也不容易造脾脏二次撕裂。”阮彬轻微的解释了一句，“至于缝合不够紧密和韧度不够，其实我可以用缝合手段补上。” 这话一出让钱主任觉得阮彬有点装逼的嫌疑，你意思是说你用技术来抵消这种小号羊肠线的缺点呗？ 不过他没有再说什么，而是打算看看这个阮彬会怎么做能达到他所说的效果！ 希望到时候不是搬起石头砸自己的脚！ 阮彬开始缝合了，第一针阮彬非常的小心，非常的缓慢，尽量把力量控制的非常的平缓，因为进针稳定，针口对脾脏造成的撕裂就越小。如果你进针用力过猛的话就会造成脾脏晃动而发生剧烈摩擦撕裂。 “果然质地很脆！”阮彬心中暗道。 不过他此刻可是拥有世界级的清创缝合技术，所以面对这种质地脆的脾脏，对于力量的把控也是挑战到了最合适的力度。 缝合这种质地脆的脾脏，力量过大，会造成第二次严重伤口撕裂，力量过小，会导致缝合不够严密和牢固。 特别是拉线的时候，力量，拉线的方向也是要异常的谨慎和合适，不然你拉线的时候会直接把脾脏内部结构直接拉出一个撕裂的小伤口！ “你这是……垂直内翻缝合？”钱主任看到阮彬缝了两针，看上去缝合的非常的好，没有看到出现第二次损伤的迹象，缝合的也非常的严密。 可是他忽然发现阮彬缝合的方式不是脾脏常规的——垂直褥式缝合！而是垂直内翻缝合？！ 顿时，他震惊了！这是什么鬼操作？ 第七十六章 迟来的新手大礼包！ （感谢【封武玄觞丶方】书友的一千币打赏！） 虽然他满肚子的疑问，但是看到阮彬缝合了一小段发现缝合的很紧密，缝合的过程当中也没有对脾脏造成开裂的情况，这让他很是惊愕。 就在此时，阮彬切断羊肠线结扎，接着换成了圆针，开始新的缝合！ 每一针都是很慢，很稳，仿佛在刺绣一副山水画一样，并且避开了动脉血管和静脉血管。 “这是……这是——平行内翻缝合？” 此时此刻的钱主任内心很震惊，脾脏伤口缝合还可以用平行内翻缝合和垂直内翻缝合的？一般来说，脾脏缝合一般都是使用褥式缝合的。 因为褥式缝合对于缝合脾脏伤口是最合适的，这都是无数手术医生，一代代的总结实践出来的经验。 可是今天阮彬的这一手秀的他大开眼界！ 最主要是他看对方缝合的非常的完美！让他完全挑不出缺点来。 本来他还以为阮彬只用这两种缝合方式就完事了。 可没有想到缝合了几下之后，接着人家又开始用上了平行褥式缝合，最后又用了垂直褥式缝合！ “呼……总算是缝合完毕了。”阮彬松了口气。 这一次缝合他花了七分钟！ 因为他缝合的比较仔细认真比较慢，所以用时长了一点。最主要是这个脾脏不好缝合，质地脆，所以需要慢工出细活。 但是看在钱主任的眼里，也已经很快了！ “钱主任，你看这样可以吗？”阮彬抬头看向钱浩民。 钱主任看着这缝合的伤口，非常的细，几乎就是一张厚一点纸的间隙，证明这伤口拉的非常的密切，而且还没有看到破裂的地方！ 总体看了起来非常的完美！ “很棒，你这种缝合方式是用几种缝合方式结合在一起？”钱浩民忍不住问道。 “没错，因地制宜，这种伤口我想规则不一样，干脆不全部用垂直褥式缝合。而是根据伤口裂开不一样的部位，采用最合适的缝合方式。”阮彬解释道。 “有点东西！”钱主任淡淡的道。 除了这个以外，他也看的到阮彬的缝合水准真的超高，刚才缝合的时候那种稳准狠，紧密，不造成损伤的水平真的是让他大开眼界！怪不得江语蓉自己都承认清创缝合术不如阮彬了。他现在看了，也觉得自己这行医二十多年的缝合水平也不如人家啊。 而且人家用最细的羊肠线，不过配合这种完美的缝合手段，真的弥补之前他认为最小号羊肠线缝合不严密不紧凑的缺点。 “接下来等半个小时吧，如果半个小时脾脏依旧是无法循环无法恢复生机，只能是进行全切了。”钱主任开口道。 “嗯。”阮彬点了点头。 说实话他也不知道这个男孩的脾脏能否恢复生机！ 虽然他自认为缝合的很完美，但是脾脏受损过，也大出血，之前静脉断了无法回流，脾脏属于无血状态。这样子的话也许会造成脾脏部分坏死。 虽然后来经过手术修复，但是是否能让它恢复生机，只有天知道！ 时间在一点点的过去。 阮彬等几人在难熬的时间当中一直都盯着手术台边上的仪器看。 “半个小时了！”钱主任沉声道。 “生命体征稳定，血压92，63属于正常，心跳75，正常，血液动力学稳定！”黄宏文汇报道。 “嗯，脾脏看起来较红润，没有紫黑色，应该是没有坏死！”阮彬看到这里也是松了口气。 “不错，我感觉大概应该是保住了这个脾脏了。阮彬，你进行清洗关腹吧，关腹之后再去给他做一次b超。顺便检测一下红血蛋白如何。如果正常的话，应该是保住这个脾脏了。但是具体会不会出血术后脾脏出血，还得观察几天！”钱主任此刻也是舒了口气，说实话他也没有想到这个病人的脾脏能保下来。真的是多亏了阮彬这高超的清创缝合术啊！ “好。” ………… 走出手术室。 “怎么样？”江语蓉挂了点滴之后人都好多了，但是看到阮彬他们出来，急忙问道。 “目前为止脾脏没有坏死，应该是保住了，就看接下来几天术后恢复的怎么样了。”阮彬笑道。 “太好了！阮彬，你真棒！”江语蓉忍不住对着他竖起了大拇指。 另外一边家属听说手术很顺利，还保住了脾脏不用被切除，也是连忙过来感谢他们。 很快，阮彬和黄宏文给病人做b超和红血蛋白检查。当检查报告出来之后，他就急匆匆的看了起来。 “还好，b超显示无脾脏无积血，红血蛋白虽然有些低，但是还属于正常范畴。” “不过……为什么系统还没有提示任务完成？” “估计是还需要等病人恢复恢复？”阮彬此时想到病人现在没事，但是不敢保证明天或者后天会不会出现脾脏出血或者撕裂的情况。 估计系统也是在等结果吧？ 接下来的夜班有钱主任坐镇，当然是很稳。 忙碌又枯燥又让人觉得无力的夜班过去了，第二天他睡了个天昏地暗。 第三天一大早上班的时候，忽然他脑海里就传来了系统任务完成的声音！ 如此说来，那男孩的脾脏应该是真正的保住了！ “叮咚……恭喜宿主完成任务！奖励3000积分。” “叮咚……恭喜宿主连续超过十次顺利完成任务，新手大礼包发放中，请宿主自行查看！” 当第二声奖励响起的时候阮彬是有些懵逼的，当他听清楚竟然还有意外的奖励的时候，他是惊愕又想骂娘的！ “卧槽，系统我都用了半个多月了，你丫的现在才给老子发新手大礼包？你特么绝对是金手指当中的奇葩，系统当中的垃圾系统！”阮彬心中念念碎。 吐槽归吐槽，现在还是赶紧看看新手大礼包有什么好货吧。 “保佑给我1000万积分哈！” “打开！” 新手大礼包是一个锦囊，打开之后，里面是一张金色卡片，上面写着三个字——刮刮乐！ “系统，我可以打你吗？万一是谢谢惠顾呢？” 第七十七章 全科诊断术（求推荐票） 虽然他很想打人，不过目前还是带着祈祷之心刮一刮吧！ “佛祖保佑，三清祖师爷保佑，发明刮刮乐的祖师爷保佑，一定要让我一次中奖哈！” “要求不高，给我1000亿积分就可以了！” 带着忐忑的心情，阮彬点击系统屏幕上的刮刮乐卡片，先从中间的位置刮了一道痕迹！ 下一秒，刮刮乐卡片的中间刮奖区域就出现了一个数字——1！ “1字，难道是111111亿？”阮彬那小心脏扑通扑通的跳动着，仿佛回到了那年夏天他暗恋上那个女孩的情景。 “哈哈……大奖，揭幕吧！”阮彬瞬间就把剩下的涂区一口气全部刮完。 可当刮刮乐全部刮出来之后，上面那一行字让阮彬原本激情澎湃的心情一下子跌落了谷底。 只见上面写着——再来一次！ “尼玛！系统，你出来，我保证不打死你！”阮彬内心咆哮。 可惜此刻系统内心毫无波澜，甚至有的想笑，如果有系统精灵的话，估计系统精灵都笑抽了。 “啊啊啊啊！再来一次，你跟我说再来一次？如果再来一次是谢谢惠顾的话，你这个狗币系统可以去重新寻找宿主了！！！”他此刻可是气的七窍生烟。要不是不知道如何吊打系统，他早就把系统给一刀两断了。 好不容易把暴走的心情给平复下来，他此时已经没有什么太大的期望了。 就系统这低配尿性，无系统精灵，新手大礼包还来得迟，还弄这种恶作剧，就算再来一次刮刮乐肯定也不是什么好东西。 “刮！” 下一秒，新的一张刮刮乐上面写着——全科诊断术！ “全科诊断术？”看到这个东西，阮彬有些意外和惊愕。从这个名称看上去感觉有点牛叉的感觉啊。 “上面还有介绍~” 【全科诊断术】：简称医生当中的诊断外挂，只要宿主面对着病人，心中默念着病人的名字喊诊断，病人的所有病情都可以瞬间诊断出来！诊断范围，全科！ “我了个槽！这简直就是挂中挂啊！还是全科的……”他的心情瞬间就激动到爆炸了。全科啊，包括内科，妇科，产科，儿科，神经外科，心胸外科，骨科……甚至精神病科？ 如果是这样子的话，岂不是说这个世界上没有什么病我看不出？ 这简直就是火眼金睛啊！ “不对，等一下，一般看病的话基本都是要求望闻问切，再加上现代化的医疗设备检查才能诊断很多病。这个什么全科诊断术直接是一眼就看出？这应该是不叫全科诊断术，应该叫全科诊断外挂比较合适……”阮彬心中暗道。 不过，管它呢，反正外挂多不压身，嘿嘿嘿…… 心情大好的阮彬走起路来他都感觉自带风~ 嗯，有点飘了~ “张医生，你搞什么？你看看你这一堆病历都超过24小时了还没有录入电脑！”不远处，刘骏驰又对着张浩宇狂轰滥炸了。 好吧，这暴脾气！ “主任，我，我昨天一直忙，今天也才刚上班……”张浩宇无力解释。 “我不管，你手脚能不能麻利点？” “是是是。” “可怜的老张，遇到提前进入更年期的刘主任也是苦逼了。”阮彬颇为同情。 “咦，这刘主任经常发火，是不是真的提前进入更年期了？也才四十岁左右啊。”阮彬大为好奇，打算用这个【全科诊断术】试一试！ 说实话他现在也很想拿这个【全科诊断术】看看是不是像系统说的那样什么病都可以瞬间看出来？ “查看病人——刘骏驰！”阮彬看着不远处的刘骏驰，心中暗念一句。 下一秒，他眼前就弹出了一个光屏，上面显示着刘骏驰的病历！ 病人：刘骏驰 年龄：39 病历：阳·痿（晚期），高血脂（初期）。 “卧槽……阳·痿晚期是什么鬼？原来我们的刘主任竟然是阳·痿，还是晚期！怪不得他老婆经常背着他去做头发，后来还离婚了……”看到这里，阮彬忽然有了一种释然了。 而且对方还有高血脂，高血脂的情况是可以造成睡眠不好和脾气暴躁的情况的…… “为老张默哀三秒，为刘主任默哀一秒，你媳妇没错，是你身体有错……唉……这就是家家有本难念的经的呀~” 摇了摇头，打算去办公室把之前没来得及输入电脑病历给先弄上去，在经过郭辉这个内科主治医生1号坐诊室的时候。忽然里面冲出来一个四十多岁的男子，然后扶在走廊的墙上，对着垃圾桶就是一顿呕吐。 那呕的，天昏地暗的。 这男子吐的差点倒在地上去。 “卧槽，这么严重！”阮彬下意识的查看了一下这个病人的病历。 病人：吴俊豪 男：45岁 病历：反条件呕吐、慢性胃炎（中期）、肠炎（中期）、冠心病（中期）、高血压（中期）。 “这么多病！”阮彬眉头一皱。 吴俊豪吐完之后，继续走进郭辉的坐诊室内。 “医生，快点帮我搞定让我好去输液吧，吐得我黄疸水都出来了，太难受了。”吴俊豪虚弱的道。 “好的，你这是胃肠炎，又引起顽固性呕逆，加上你现在体内因为呕吐缺水严重，输几瓶液就会转好的。”郭辉笑道。 原本阮彬走到了一半，忽然想起病人这是反条件呕吐加上患有冠心病，顿时他就又折了回来。 走进郭辉的坐诊室内，就看到郭辉正在给病人开药，里面还有一个女的，估计是男病人的家老婆。 “老郭，病人吐得这么厉害，你给他做了心电图和心肺ct没？”阮彬问道。 “病人t正常，心率稍快，我初步诊断考虑急性肠胃炎，给予抑酸及补液等治疗应该就可以了，所以没有做心电图和心肺ct。”郭辉压低声道。其实他刚才也跟病人说过简单的做个心电图看看。 可是病人一句老子呕吐和检查心脏有什么关系？看对方那一副不好相与的样子，郭辉连ct检查都不敢提了。估计提了你也是找骂！ 医院有句古话说的好，我们上班就是给骂的~ “没检查？”阮彬眉头一皱。 第七十九章 我们又不是先知 阮彬听到这里心中暗道果然出事了！ 本来他以为郭辉给这个吴俊豪挂两袋液不会引发休克，毕竟从四袋减少到两袋了，但是还是发生了这样子的情况。估计是病人呕吐的太厉害了，本来就心律不正常，还有比较严重的冠心病。 其实平时像那种有肾衰的病人，他们也不敢过多的给病人输液，一般都是控制在一两瓶，就是怕过多输液导致病人走后会出现心力衰竭的情况出现！ 当阮彬快步走到输液室的时候，就看到郭辉和周天磊正和一个护士手忙脚乱的把休克过去了的吴俊豪抬上平车。 此时郭辉脸色有些发青，估计是他现在想起要不是阮彬提醒他，让病人亲自签名拒绝检查心电图和心胸ct的话，现在出现了这档子事，他责任准没跑了啊。 “怎么样了？”阮彬走过去帮忙。 “心脏骤停，应该是心肌梗塞了！”郭辉沉声道。 “快，送过去立马心肺复苏！这液不用输了。”阮彬帮忙推车车就冲向了急救室。 送进去之后，护士连忙给病人安装上各种仪器，阮彬快速的做起了心肺复苏。 “立马打一针尿激酶！150万u一支的~”阮彬继续道。 “好！”另外一个护士立马给打。 尿激酶可以溶解血栓，对于突然心肌梗塞还是有点作用的。 此时，满头大汗的阮彬做了两组心肺复苏下来，看了看那边心律还是一条直线，心中咯噔一声。 “快，除颤！” “200焦耳第一次！” “有没有？” “没有！” “200焦耳第二次！” “有了！” 众人看到病人恢复了心跳，顿时都是松了口气。 在院内进行心肺复苏的成功率还是很高的，大概有98%！毕竟本来就在医院内，立马休克过去立马进行心肺复苏，所以根本就没有浪费最重要的急救时间。 如果你是院外送过来的，路上浪费了最要命的急救时间，所以往往死亡率会很高。 “阮彬，这一次多谢你提醒啊，不然我这一次真的是栽跟头了。”看到病人恢复了生机，郭辉心有悸余的道。 “没什么，其实你也意识到这个问题，只是你无奈遇到这种顽固不听话的病人而已。”阮彬摇了摇头道。 “老周，立马给病人进行心胸ct，心电图检查吧，顺便做个血检！” “好。” 心肌梗塞，只要你及时救回来，一般基本都能挺过来。 阮彬和郭辉走出手术室之后，就看到那个吴俊豪的老婆急忙走了过来：“医生，我老公没事吧？” “心肌梗塞，救回来了。”阮彬淡淡的道。 “心肌梗塞？我老公那么年轻怎么会心肌梗塞！是不是因为你们之前治疗我老公的时候引起的？”吴俊豪老婆顿时就怀疑起来了。 “这位女士，是这样子的，心肌梗塞虽然大多数都是老年人居多，但是现在心脑血管病越来越年轻化，别说你老公四十多岁了，甚至很多三十多岁都患有类似的疾病。至于你老公为什么忽然引发心肌梗塞，估计是你老公患有心脑血管方便的病，有因为剧烈呕吐，再急需补液导致体内液体负荷过重导致发生心梗的可能。”郭辉耐心解释道。 “什么？输液导致心梗？这么说就是你们医生的责任咯？我告诉你，如果我老公有什么三长两短，你等着牢底坐穿吧。还有，你还要赔偿我老公的医药费，接下来的治疗费！还有精神损失费！”吴俊豪的老婆很懂得划重点，直接就抓着这个输液过多不放了！ “呵呵，你老公引发的心梗极有可能是你老公的其它病引起的，当初我们让你老公进行心电图和ct检查你们不听，我们当初就是为了看看你老公是否有心脑血管方面的病，如果有，我们肯定不会给你们输2瓶液而会采取其它治疗方法！也不会发生这种情况！不要忘了，当初你老公亲自签字拒绝辅助检查，出事后果自负！”阮彬冷声道。 这个女人，真的是蛮不讲理！ 要不是之前阮彬让郭辉让病人签了字，估计现在郭辉这锅背的他想哭了。 “我不管，你们这群庸医把我老公搞成这样，你们就得负责到底！我要举报你们！”女人开始大骂起来。 “随便，随便举报，反正你老公签字拒绝其它检查，不配合治疗，你举报我也没有用。”郭辉硬气一回道。 “你们耍赖，不讲道理，颠倒是非！”女人依旧是不依不饶。 “不讲道理的是你吧，我们又不是先知。开始让你们配合检查你们觉得我们坑你，现在是你们自己坑了自己。好了，你老公为了省几百块差点命都丢了，等下检查结果出来，估计你们还得住院治疗，说不定还要手术。”阮彬道。 “我……”女人看到这两个医生如此的硬气，她也是有些气势被压下来了。 人啊，有时候就是这样，欺软怕硬！ 就在此时，周天磊急匆匆的把检查报告拿了过来。 阮彬拿过来一看，心率非常不正常，ct检查报告显示，病人果然是有冠心病，还挺严重。心脏血管堵塞百分之60！ 此刻这个女人还想要撒泼，不过阮彬直接大声说了一句：“别吵了，你老公检查报告出来了，挺严重的冠心病，心脏血管堵塞超过60%！如此严重的钙化堵塞才会如此容易引起心肌梗塞，得住院做手术！” “啊？钙化60%？”女人一听，顿时没有了之前撒泼的心情，顿时担心了起来。 “估计需要做心脏搭桥放支架的手术，你先去办理住院手续吧，直接转移到心胸外科那边。”阮彬开口道。这个病人的手术不需要立马就做，他们是急诊科，急救的地方。所以让对方转去心胸外科那边就可以。 “你们这是想甩锅？你们还没有跟我说你们怎么赔偿的问题呢！你们得负责！”女人此刻又开始不依不饶起来。 “你老公都签字拒绝检查了，你醒醒吧，举报我也没有用的。做人不要那么贪！”郭辉也是被这个不讲理的女人弄得脾气上来了。 最终，女人虽然还是骂骂咧咧，不过貌似也不敢再提这个事情。 都签字了，估计她也意识到自己讨不到什么便宜了。 第八十章 流氓！ 阮彬也懒得再理会，去忙其它事情去了。 刚刚把病历给输入电脑之后，外面小丽护士对着他喊了一句：“阮医生，这里有一个病人需要伤口缝合，你有空吗？” “有！”阮彬一边说着一边走出去。 清创室内。 “大叔，你叫什么名字？”阮彬拿着缝合工具来到近前。 眼前是一对父女，受伤的是父亲，看上去接近五十岁左右。女的看上去大概二十五六岁，长得挺甜美的，如今正是八月底，天气还是挺炎热的，这妹子穿的挺清爽的。 估计是为了彰显她的姣好身材！ 特别是—— 两个——uu~ 某位鲁作家说过：身材越好，穿衣越大胆，果然是没有错的。 “我叫杨武泰。”杨武泰道。 “好，我现在就给你进行清创缝合。”阮彬看了眼，眼前这个杨武泰小腿有一处伤口被尖锐物划伤，长约5厘米的伤口，宽半厘米，看上去还是挺狰狞的。还好伤口不深，没有伤到血管和肌腱。 “医生，我爸这伤不会留下后遗症吧？”旁边的杨小紫担心着问道。 “给你们看病的医生怎么说？”阮彬抬头问道，一抬头，刚好看到弯着腰凑着看阮彬做缝合的杨小紫。 得了！ 超级u！ “医生说问题不大，缝合了就没事了。做了几项检查，说问题不大。”杨小紫道。她主要是看网上说年纪越大的人摔跤越容易出事，她怕他爸摔出病来，所以才有如此一问。 “那就问题不大，不过会在小腿留下一道小疤痕。”阮彬说完，恋恋不舍的低下头继续缝合。 “那就好，小伤疤没事的。”杨小紫松了口气。 两三分钟，阮彬就把对方的伤口给缝合完毕了。 这速度，让父女两人目瞪口呆，那缝合速度简直就和织毛衣一样快！ 并且缝合的异常的好，伤口缝隙看上去很小，也很美观。 “好了。”阮彬站起来。 “谢谢医生，老爸，那我们回家吧。”杨小紫扶着自己的老爸准备想走。 “哎呀~小紫！刚才你忙着帮老爸忙前忙后，刚才你忘记向医生问了你那脚有没有问题！”此时杨武泰忽然想起来这件事情。 “呀！我差点忘记了这个事情，那我得先挂个号~这下子又得排队了！”杨小紫一拍自己的脑门，一脸的懊恼道。 “你脚怎么了？”阮彬看到这里，便问道。 “我五天前摔了一跤，不是很重，就是脚腕处有点肿，当时擦了一点家里的跌打药酒，没有那么疼就以为没事了。但是现在四五天过去了，依旧是没有怎么消肿，还有的轻微的疼痛。”杨小紫道。当初她摔了之后感觉能走路，应该是没有伤到骨头，也没有扭的很严重。 说起来她摔跤的地方，也是她爸今天早上摔跤的地方，是小区一楼外面，那地方有空调水滴下来，导致地面比较滑。 不得不说两父女都有点背！ “我看看！”阮彬听对方这样子说，估计是没有伤到骨头，估计也就是软组织淤血。如果去看医生的话没少的拍片检查。 如果他帮忙看的话就可以让对方少花点检查钱，毕竟他有全科诊断术啊！这也算是助人为乐吧。 阮彬看着对方，心中默念诊断。 病人：杨小紫 年龄：26 病历：xiong部轻微撕裂感染。右脚腕软组织淤伤。 ？？？ “我只是想看看她脚腕有没有伤到骨头或者是有没有伤到肌腱或者是韧带，出现一个xiong部轻微撕裂和感染是什么鬼？”阮彬愣了。 足足愣了十几秒。 “摔跤应该不会造成撕裂和感染的啊？”阮彬心中暗道，不过忽然他想到对方的大u——也许对方是隆过xiong的！ 那么是这样子的话，一切就有的解释了！ 把假体给摔伤了！ 造成腔隙内有积血或者是稍微移位造成感染！ 此时，杨小紫看到阮彬看着她那里盯着不放，让她有些恼怒！老娘是脚伤，你看哪里啊？！！！ 不看脚，却看别的地方，绝对是流氓！ “医生，我脚在这里！”杨小紫语气有些恼怒。 “呃……”阮彬反应过来，连忙低下头一看，对方穿着凉鞋，脚腕有些浮肿。 “应该是软组织淤伤，问题不大。”阮彬开口道。 “是吗？”杨小紫翻了翻白眼，你看了一眼，都不需要检查就知道一定是软组织问题？确定骨头，其它没有问题？ 她觉得对方刚才就是流氓，根本就是盯着自己的身材看！ “爸，你先在这里等我，我去挂号。”说着，杨小紫向外面走去。 阮彬也跟着出去，说实话他刚才很想跟这个杨小紫说她xiong部有问题，不过碍于对方老爸在这里有些不好意思开口。 一出门。 “那个……杨小姐，你是不是隆过xiong？”阮彬一脸认真的问道。 听完这句话的杨小紫立马停了下来，扭过头冷着脸瞪着阮彬道：“这位流氓医生你什么意思？这种女人私密的问题你好意思问吗？你下一句是不是想问老娘是不是原装货？！” 她气愤啊！ 直男，绝对的流氓直男！ 要不是她受过高等教育，已经开始破口大骂了。 “呃……杨小姐你不要误会，我只是想确认一下，我意思是你摔了一跤，你那里估计摔伤了，你那里也许受到撕裂和感染了。你是不是觉得你哪里时不时有点小酥麻的疼痛？甚至有些发热想发烧？”阮彬指了指u道。 “你还敢指？臭流氓！”此时杨小紫那里听得进去阮彬的话，怒气冲冲的扭头就走，“别跟着我，不然我告你！” 阮彬：…… 好心办坏事？ 这特么尴尬了！ “算了，该告诉你都告诉你了，你不听我解释也没有办法。”阮彬摊了摊手，去忙其它事情去了。 唉~做好人真难！ 杨小紫去挂了号之后，排着队等看医生，她此刻还是很气愤，没也想到这么大的医院，竟然会有这种流氓医生！ 气氛之余，忽然她心中暗道：“这人怎么猜测出我隆过xiong？” “咦，说起来我这两天的确有点酥麻疼，难度真的摔出事了？”她响起她当年是摔了一个狗啃泥，摔得老惨了。 第八十一章 CT也容易误诊 感谢封武玄觞丶方两千赏，感谢彼岸花裸一千赏！ 一想到这里，杨小紫就有点慌！ “不行，得去检查检查！”杨小紫立马转头又去挂新的号。 很快，当杨小紫检查完毕的时候，她惊呆了！自己n部真的感染了，还出现了轻微的撕裂！ “原来那个医生不是流氓？”杨小紫有些梦然醒悟。 阮彬忙完手头的事情，走出手术室，转角就遇到了大妹！ 不过他一看到对方，立马就想绕路走，特么的好心被说成流氓，他怕被逮住又一顿说。 “这位医生，你等一下！”杨小紫追上去。 “美女你想干嘛？刚才我是一时心直口快，你可别记仇啊。”阮彬以为对方是秋后算账的。 杨小紫：“” “我是向你道歉和说谢谢的，要不是你刚才的善意提醒，我都不知道我受了伤。”杨小紫有些脸红道。 刚才她检查了之后，医生跟她说如果不发现的及时的话，等情况更严重估计得开刀手术。现在发现的早，吃点消炎药什么的都可以了。 “你去检查了？”阮彬松了口气，不是找茬的。 “嗯，谢谢你，你刚才跟我说那事情太没头没尾的，很容易让人误会的。”杨小紫娇声道。 “好吧，我当时也是没有考虑太多。”阮彬挠了挠头笑道。 他其实也承认，双太吸引人，没有看脚 “那我先走啦，再次谢谢你！”杨小紫感谢道。 “额好！”阮彬心中却暗道这就走啦？不加个威信让以后随时可以聊一聊人生理想吗？ 一晃而过，就到了下午时间。 2点才吃上午饭，一回到急诊科，就看到外面送进来一台病人。 是下级医院送上来的！是一个女病人，年龄大约接近50岁。 “什么情况？”阮彬对着随车来的随车医生问道。 “病人咳嗽，间断发热三个月，我们给她做了检查发生胸腔积液。我们在昨天给她做了腹腔镜抽胸部积水。抽完之后我们又做了一次复查，但是上面显示还是有胸部积水。我们当时以为是第一次手术抽不干净，所以今天早上又抽了一次。但是术后复查的时候一看，还是有积水我们毫无头绪，所以我们建议病人转院过来了。”随车医生简洁的解释了一下。 “抽了两次还有胸部积液？”阮彬听了之后眉头一皱。 这下级医院医生的技术也太菜了吧？ 你看把这病人折腾的？ “是的。”随车医生尴尬的点了点头道。 “哼，庸医！我妈被你们开了两次手术还没有解决问题。你们医院的医生水平也太低了，到时候我回去肯定要举报你们水平过低，应该回炉重铸一下！”旁边一个二十多岁的妹子对着那个随车医生愤慨道。 “咳咳这个也许是您母亲病情太复杂”这个下级医院的随车过来的医生被家属像骂孙子一样骂，但是气都不敢喘一下，只能是好声好气的解释一番。 “什么复杂，你们现在连原因都没有给我们检查出来，为什么做了两次手术还有那么多积液！”妹子鄙视道。 旁边的阮彬看得一阵感慨，这年头庸医也是被怼的老惨了。 不过换位思考一下你的家人在医院做了两次手术都解决不了问题，这还不算，连病因都没有搞清楚，换做是谁都会骂骂咧咧不是？ “什么事？”此时，钱主任不知道从哪里冒出来。 “主任，事情是这样子的。”阮彬简短的说了一下。 “嗯，让家属办理一下入院手续，你给病人去检查一下心肺，得了结果过来找我。”钱主任对着阮彬道。 “好。” 很快，病人家属就办理了入院手续，阮彬也是带着病人去做检查。 此时阮彬很好奇病人到底是什么原因造成胸部积液一直抽不干净。 “诊断！”阮彬对着这个女病人使用了全科诊断术。 他的诊断绝对是比各种医疗设备检查强100倍！绝对是准确无误的存在。 病人：李素娟 年龄：49岁 病历：前胸部病变畸胎瘤，背部胸腔积水。 看完病人的真实情况之后，阮彬才恍然大悟！ “怪不得，怪不得下级医院抽了两次积液之后复查还有积液，原来有畸胎瘤！”阮彬心中暗惊。 因为这种畸胎瘤、淋巴管瘤、支气管囊肿等肌瘤在照的时候也会显示一片黑，一片黑一般都是胸腔积液，所以以为是胸腔积液。因为这种东西照出来也是黑乎乎的一片，和胸腔积液容易混淆。 这就是导致误诊的根本原因！ 像这个病人，前胸部病变为畸胎瘤，背部才是胸水。所以造成抽了几次还有胸水的原因。因为显示出来的畸胎瘤看上去就像是胸腔积液，看不出是畸胎瘤。以为抽了胸腔积液就可以了，谁知道抽了2次还是发现有胸腔积液！ 很快，当这个病人的结果出来的时候，阮彬一看，果然，上面有三分之一的地方漆黑一片，显示有大量胸腔积液！ “这种情况的确容易误诊啊！”阮彬扶着额头。估计再抽一次胸腔积液，之后进行复检的时候肯定还是显示还有胸腔积液！ 因为背部还有大量胸腔积水，所以抽一次抽不完，每次抽都有一点出来。 很快，阮彬就找到了钱主任。 当钱主任看完这个之后眉头也是皱了起来。因为上面显示，病人的确还有胸腔积液！ “就算下级医院的医生第一次抽不干净，第二次也应该抽的七七八八了啊，怎么里面显示还有这么多积液？”钱主任眯着眼思考着。 “阮彬，我看你是不是有什么话要说？”钱主任看到阮彬有一副欲言又止的样子，便问道。 “主任，我觉得病人是不是可能有畸胎瘤、淋巴管瘤、支气管囊肿等肌瘤等，因为这种情况也容易发生胸腔积液方面的误诊。”阮彬假装猜测道。其实他知道其实就是畸胎瘤！ “噢？怎么说？”钱主任有些意外，因为他也是往这方面猜测的。他作为大主任，经验丰富的可怕，类似的情况他也不是没有遇到过！ ， 第八十二章 终于可以赚大钱了 “我看过相关的误诊病例，所以就大胆的猜测一下。”阮彬半真半假的道。 “嗯，一般来说胸腔积液抽两次还存在积液也不是不可能发生。其实我也是比较倾向于你说的这种情况。不过是否确定病人是不是患有畸胎瘤、淋巴管瘤、支气管囊肿等肌瘤等。还是得传统开腹切开才知道是不是这方面的问题！”钱主任淡淡的笑道。 说实话他有些惊讶阮彬在这方面的临床经验竟然不错！ 其实面对这种情况，很多主治医生都会误诊。他没有想到阮彬的临床经验竟然有这方面的猜测，证明他的临床经验不错！ 这让他对阮彬又是刮目相看！ 一般来说，一个县医院来进修的住院医生，肯定很难有这方面的临床经验才对。可阮彬却偏偏让他看到了。 “这小子不但一二级手术做的优秀，临床经验也可以啊。”钱主任觉得阮彬这人的天赋的确不错。 “那我们继续进行腹腔镜抽积液还是传统开刀查看？”阮彬问道。他因为全科诊断术的原因，知道再做腹腔镜抽积液也是无用功，必须得开刀切除病变肿瘤才可以彻底解决问题。 “开刀吧！你去跟病人做一下术前交代和手术签字，好了就进手术室做我助手。”钱主任道。 “好。” 很快，阮彬就找到了病人的家属，也就是病人的女儿。 “这位家属，你母亲的情况我们进行了一番检查和诊断，觉得应该是体内患有畸胎瘤、淋巴管瘤、支气管囊肿等某种肌瘤，需要开刀手术！如果你同意开刀的话，麻烦请签一下子。还有，我强调一下，手术过程当中会存在一定的风险……”巴拉巴拉，常规的术前谈话。 “有肿瘤？要开刀？”妹子听了之后一惊。这是她母亲第三次手术了！ “对。”阮彬点点头。 “那手术完毕之后是不是可以彻底治好？还会不会出现第二次开刀？像之前那个医院的庸医那样还是搞不清楚情况！”妹子带着一丝怀疑和担心道。 要是再折磨几次，估计她老妈没病都折磨出病来了。 “放心，我们医院的名气也你知道的，相信这一次一定能治好你母亲的，我们有很大的把握，还是我们主任亲自主刀的！”虽然阮彬知道这一次手术基本可以治好对方母亲，但是这话可不能说出来，万一到时候术后出现什么问题，对方揪着不放就难了。 “那就好。” …… 手术室内，手术开始了。 钱主任主刀，阮彬做助手。 切开胸廓之后，两人胸腔里面有个屁的胸水！ “是畸胎瘤！果然……怪不得抽了两次胸部积液ct显示还有积液，想必这畸胎瘤后面才是真正的积液。”钱主任非常有经验的道。 等切除了这个畸胎瘤之后，后面果然发现了一滩积液…… 手术很顺利，半个小时之后就搞定了。 ………… “终于结束今天的班了！”下午六点钟，阮彬准时下班。 明天是休息！ 他看了看他银行卡里还剩那点钱，他果断的给林雅彤发了一个威信过去。 “林老板，明天有没有多余的活儿需要人手？”阮彬很期盼。 自从有了这个亏钱系统之后，他日子过得紧巴巴的，别说豪车美女了，特么的去吃个夜宵都得掂量着！ 三分钟过去了~ 没回！ 五分钟过去了~ 没回！ “不会是不鸟我了吧？”阮彬小心肝有些扑通扑通的，没活干就等于没有收入，没有收入就等于一直穷下去啊…… “算了，先去吃个饭！” 半个小时之后，吃完饭。 林雅彤依旧是没有回复信息！ “看来明天是没有活干了！”阮彬躺在宿舍的小床上，心情那个小忧伤啊！ “系统啊系统！你啥时候能让我买一台小吉利呢？啥时候能买房呢？啥时候能花钱大手大脚去泡妞呢？” 系统没反应！ “你真的是系统当中的垃圾渣！” 系统没脾气！ “你真的是系统当中的耻辱！” 系统没动静！ “系统你麻痹！我想掐死你！” 系统没生气！ 叮咚…… 忽然，阮彬的手机威信声音响了一下。他赶紧拿了起来看了一下，是林雅彤发过来的信息！ 林雅彤：你明天休假？ “是啊是啊，我明天休息一天。”阮彬赶紧用二十五年的单身手速回复，生怕回复慢了人家就忙别的事情去了。 “明天我们这边有三十多个客户要做双眼皮，开眼角和鼻翼缩小方面的手术，你有空的话可以来赚点外快。”林雅彤回复道。 阮彬一听，顿时鸡冻了！ “三十多个！三十多个！老子要做20个以上，哦不，最好全部老子都做完！” 这可都是大钱啊！ “终于可以发一笔横财了！”他以前赚了几次外快都是晚上去赚的，虽然速度很快，但是依旧是没有多少台可以做。 明天可有一整天可以做，爽歪歪！ 于是乎他立马回复了一句：“谢谢林老板！” “不用谢，你技术非常好，要不是你没有考那美医证，我都想正式聘请你了呢。”林雅彤娇笑道。 “咳咳……你这样夸我让我很不好意思。”阮彬谦虚一下。 聊了几句，林雅彤就不回复了，估计是去忙了。 第二天，阮彬八点二十分钟准时出现在‘蜕变’整形医院门口。 因为这里一般是八点半开门的。 他提前十分钟！ 主要是呆在宿舍也没事干。 刺啦！ 忽然一辆宝马宝马z4一个漂亮的急刹车出现在医院门口。 轮胎剧烈摩擦地面产生奢侈浪费钱的轮胎味道散发出来。 副驾驶上，一个美女从车上下来。 下车之前还和那开车的胖子做了一个wen别！ “原来是小菊！”阮彬一看，这妹子竟然就是整形医院的前台小菊。 小菊脸蛋可以打80分，加上刻意打扮化妆一下，加上加分项——大u可以综合打分打到90分左右。 “有钱就是好啊！”阮彬心中稍稍的小羡慕，这辆宝马z4怎么也得60多万。你看他猪头饼有了这车都能泡到小菊。 虽然小菊的u可能是假的！ 还患有穷病的他还是单身狗呢…… 第八十三章 我要受宠了？ （感谢【书友121108184227342】打赏2千币！） “阮医生，早啊！”小菊看到阮彬，笑着打了个招呼。 “早！”阮彬点了点头，你看，有钱人家的女人早上的笑容都是那么的甜美的~ 医院的门是小菊打开的，估计她每天都是第一个来开门。 不一会儿，医生护士，管理层的人都是陆陆续续的到来。 八点半的时候，人基本都来的差不多了。 与此同时，也开始有客户上门了。 这些客户都是之前预约好的，现在过来做整形手术。 “怎么又是他！”刚到医院不久的老赵很快就发现了今天竟然又看到了这个阮彬！ “卧槽~抢生意的又来了！”老秦顺着看过去，当他看到了阮彬了之后，嘴上低声的暗骂着。 他们可是见识过阮彬的手速的，人家做了四五台，他们也许才做完一台。 这种不是抢钱是什么？ “赵医生，秦医生，早啊。”阮彬此刻也发现了这两个医生，在这里他只和这两个医生稍微聊过几句，和其它医生什么的都不熟。 “早，早……”老赵尴尬的笑着。心中mmp了，他内心是多么希望阮彬不要出现在这里啊。 很快，三人都被安排上手术了。 阮彬今天的第一个客户是一个二十一岁的年轻辣妹。 此时他正在和这个叫柳锐思的妹子做术前沟通。 这个妹子昨天就在这里做了各种检查，检查报告综合评估是可以做手术的。别看一个小小的双眼皮或者开眼角手术，如果患有高血压和糖尿病的话，做这个手术还是存在一定的风险的。 谈妥，开刀！ 这个妹子是做双眼皮和开眼角手术，是一起做的！ 26分钟，搞定！ 依旧是那么快！ 做完这一台，他接着去领下一台。 ………… 时间一点点的过去。 很快就到了上午十点钟了，之前预约的客户都是大部分到了。 老赵做完一台手术之后，来到前台：“小菊，那个阮彬现在一共做了多少台手术了？” “五台了！两台双眼皮和开眼角手术，一台开眼角手术，一台鼻翼缩小术，一台双眼皮手术！”小菊道。 “这么多了？”老赵心中羡慕嫉妒恨啊。他到目前为止才做了一台双眼皮和开眼角一起的手术！ 人家都五台了！ ………… 此时，偌大的贵宾室内，不少预约的客户都在这里耐心等候。 全部都是女人，这年头男的几乎不会整容，除非是男明星。 都说三个女人一台戏，一群女人那八卦可是聊的飞起，简直像开菜市场一样嗡嗡嗡个不停。 “哎呀~我们女人啊就得保养和整容，不然家里那死鬼老公迟早会把你给一脚踢了扶小三上位！自从我整了双眼皮和开眼角，又做了鼻头缩小术之后，我老公回家的次数比以前多了，也恩爱多了！”朱翠花和着坐在旁边几个女人吹嘘道。 这些人她当然不熟，不过女人嘛，聊几句就能八卦上了！ “咯咯咯……花姐，难道重点不是你把a变成了u吗？” “我跟你们说，身材再好如果脸不好看，男人也不会和你长久的。你看看我现在比我以前漂亮多了。”朱翠花一边说着，一边从手机翻出她以前没整容前的照片。 朱翠花今年三十多岁，由于皮肤保养的好，又整了容，的确是一个挺有味道的女人。 “这倒是实话，花姐你的眼睛真好看，这双眼皮整的完全不像是开过刀的！眼睛很大很自然。我也很期待等下整双眼皮！”一个二十七八岁的女子看了朱翠花的双眼皮，一脸期待的道。 “那是，我跟你们说，我以前的双眼皮也是在这里整的，说句不好听的遇到了一个庸医给整的，当时把我给气的！后来阮医生给我修复，你看，效果自然好看吧？”朱翠花对着自己一顿自夸。她今天来这里是做激光去眼袋的。 “效果我觉得非常棒！” “咦，这位朋友，你也是阮医生给你做的双眼皮手术？”此时，王春梅走过来，加入了聊天团！她刚才在一边远远的听着，忽然提到阮医生，瞬间就引起了她的兴趣。至于她今天来这里是做隆xiong手术的！ 因为她的双眼皮手术也是阮彬做的！她做了这个双眼皮和开眼角手术之后，她的朋友，同事都是对她的眼睛赞不绝口，说做的很自然，很好看，很配她的脸蛋！完全不像是整出来的！ 嗯，如果阮彬在这里的话，他就知道这个王春梅是他双眼皮和开眼角手术的第一位客户！额，硬要说阮彬第一次做双眼皮和开眼角手术，那么就是他的堂妹了…… “是啊，怎么了？”朱翠花疑惑道。 “我的也是阮医生给我做的，我朋友同事都说做的很棒，完全不像是整的。”王春梅道。 “哇，真的好漂亮耶！太自然了。” “完全看不出整过的痕迹。” 顿时，好几个女的都是围着看，一个个看了都是赞不绝口。 “果然，太漂亮了！” 在这里的客户虽然大部分都是新客户，但也有一小部分回头客的老客户做其它整形项目的。 “为什么你们两个整的双眼皮和开眼角手术眼睛那么自然，那么的好看，为什么我的也是在这个医院整的双眼皮和开眼角，我总感觉我的没有你们的那么自然，那么好看啊？你看看我的，我的双眼皮太厚了点，看上去不够自然，这眼角开的也没有你们那么自然，我的感觉开小了！”此时，一个二十多岁的妹子凑过来吐槽道。 “我的也是，我的眼角感觉开的不好，总感觉一瞪眼就看出是开过眼角的。” 顿时，就有几个老客户凑过来吐槽了！ 女人嘛，就喜欢货比三家，现在一对比，顿时就有落差感了！ 于是乎纷纷吐槽起来！ “哎呀，怎么回事啊？我们都是在同一家医院做双眼皮和开眼角，为什么效果不一样啊？不行，我要问问老板！” “你们都是别的医生整的吧？你看我和这位王妹子都是阮医生整的，多完美！”此时朱翠花开口道。 第八十四章 我以后要挂牌了！ “怪不得，怪不得！看来这个阮医生一定是高手！” “哎呀~要是当时我们遇到阮医生就好了，待会儿朱姐你可得介绍一下哪个是阮医生啊，我想做双眼皮修复，我现在的双眼皮真的不够自然！”顿时那几个老客户七嘴八舌起来。 “放心，等一下他在这里的话，我就指给你们看。”朱翠花摆了摆手表示没问题。 “两位姐姐，难道不同的医生整出来的效果是不一样的吗？”一个二十来岁的妹子呆萌呆萌的问道。 “哟~小妹子你是第一次来整容吧？”朱翠花瞥了对方一眼娇笑道：“不同的医生水平当然不一样啦！虽然他们都是同一个医院，但是也是有高手和庸医之分的！就拿男人来说吧，都是男人，你也交过不止一个男友吧？技术能一样吗？” “哈哈哈哈……” “就是就是，不说技术，长短都不一样不是？” 一群女人们都是哄笑起来。 这个小妹子被说的俏脸一红。 “这么说，那我等一下也找这个阮医生来给我做双眼皮！” “对，我也要这样，之前那个前台问我要找哪个医生做，我说随便，现在我决定了，就找阮医生！” “我也找！” 顿时，这些新客户们看到朱翠花和王春梅由于是那个叫阮彬的医生做的双眼皮和开眼角手术，她们觉得阮彬这个人做出来的效果的确是非常完美。又看到另外几个老客户是其它医生做的，效果一对比就出现了差距。 于是乎一个个都是想找阮彬来做了！ 你想啊！ 货比三家，现在货比一家都觉得有高手。为了自己的美，肯定找最好的了。 …… 又做完一台双眼皮手术，阮彬心中美滋滋。 “我从来没有想过赚钱原来是如此快乐的！”阮彬做完一台手术之后，就去喝了杯水润润喉。 “如果今天能做超过20台手术，一辆五菱宏光也许就到手了啊！” 虽然和某个大佬说分分钟几十万上下无法比，一天能赚小几万也是他以前不敢想的！ 喝完水，走去前台。 “阮医生，你来的正好，现在又一大群客户要见你！”刚来到前台，就看到林雅彤笑着向他走来。 “要见我？”阮彬听到这里，心中咯噔一下，难道说老子的手术出现问题了？不应该啊！ “对，来，我跟去一趟贵宾休息区那边。”林雅彤笑道。 “客户怎么要见我啊？我好想也不认识几个客户……”阮彬赶紧问道。 “你的老客户呗！现在那些新客户见你两个老客户做的双眼皮和开眼角那么完美，她们现在纷纷都点名要你给她们做呢。”林雅彤娇声道，说实话她也没有想到阮彬这么快就能积累老客户，这些老客户对他的口碑简直是赞不绝口啊。 “这样？”阮彬一听这话顿时大喜。 如果这些新客户指名道姓要他做手术，那么其它三个这方面的主刀医生就不能做手术了啊，他可以做更多！ 很快，他就来到了贵宾休息区这边，就看到大约四五十个客户！ 当然其中并不是全部都是做双眼皮类的，有做隆xiong的，有削下巴的，反正各种都有。 “是他是他就是他！他就是阮医生！”朱翠花一看到阮彬走进来，就对着身边的人道。 “哇~挺年轻的啊！没有想到技术那么高超。” “真帅！” “林老板，等下我的手术就让阮医生来做吧！” “我也是！” “1！” 林雅彤看到二十个左右的客户都想要阮彬做双眼皮手术和开眼角手术，她有些为难道：“各位，如果你们都让阮彬做的话，估计时间会等的比较久，也许需要等到明天也说不定。毕竟阮医生一个人做的话你们二十多人他一个人忙不过来。” “没事，我们能等！” “我是全职太太，什么不多，就是时间多。不然我平时都是去做头发的！” “那行！”林雅彤欣然答应。 接着，阮彬又开始进入了手术生产线模式…… 全挂全开！ 因为，这特么都是钱啊，争取今天全部整完！ ………… “快快快！时间就是金钱。”老赵又做完了一台手术，急匆匆的跑去前台。 “小菊，给我来一台那种双眼皮和开眼角手术一起做的客户。”老赵开口道。这种两个项目一起做的客户赚取的提成肯定是高一些的。 “没了。”小菊道。 “没了？那给我来一台双眼皮手术也行的。”老赵皱眉道。没有想到提成最高的手术都被做完了，肯定是那个阮彬小子抢完了。 这就是速度快的好处啊！ “没了！”小菊继续道。 “什么？不可能！就算那个阮彬做的最快，不可能才两个多小时就做了十几台吧？我记得单单双眼皮手术就有十台！”老赵皱眉道。 “不是，我意思是全部客户的手术都没了！”小菊解释道。 “……” “不是吧？难道这个阮彬是触手怪吗？才两个多小时就做了二十多台手术？不可能，绝对是不可能的！除非他是开挂！”老赵懵逼了。有点不敢相信自己的耳朵。 “不是，其实还有十**台手术还没有做呢。阮医生速度虽然很快，但是也没有你想象的那么科幻……”小菊无语。 “还有手术为什么不给我做？” “那些客户不知道听那个老客户安利一波，现在一个个新客户都想找阮医生做双眼皮手术！她们觉得阮医生的做的双眼皮太完美了，导致她们都是纷纷预约了阮医生。”小菊摊了摊手道。 “啥？”老赵听了之后差点气哭了。看来是人家看到阮彬技术好，一个个都是认准了阮彬了。 他们今天没活干了！ ………… 此时，林雅彤看到忙碌的阮彬，她心中开始盘算着。她知道阮彬平时要在医院上班，肯定不能经常来她这里赚外快。 但是客户现在开始慢慢的认准阮彬的技术，所以如果客户一个个都想要预约阮彬，就会造成其它医生没有活干，也造成空有客户她们却只愿意等阮彬做手术！ “那么，只有让阮彬挂牌了！提高他的身价，成为院里的金牌主刀医生！”林雅彤心中暗道。这样子的话，不但可以让阮彬收入增加，也可以让某些没钱的客户望而止步。 相当于客户找阮彬做手术，原本是需要一万的，直接加到甚至三万四万！美其名曰金牌主刀医生收费更贵。就好像米其林厨师的蛋炒饭88一份，快餐店的蛋炒饭8块钱是一样一样的。而且这样一来阮彬提成也变高了。 也不会造成全部客户都找阮彬做手术的情况出现！ 这样一来，阮彬做一台好过做n台！ 第八十五章 暴怒的刘骏驰！ 一直忙到了下午六点，阮彬总算是把所有客户的手术都做完了。 一共二十七台手术！ 说实话这个手术量下来，看得老赵老秦等整形医生们都是目瞪口呆，太强悍了。 “阮彬，你今天成果斐然啊！”林雅彤的办公室，她笑着对阮彬道。 “还行。”阮彬此刻心中美滋滋的，今天真的是要发一笔横财了。 “阮彬，是这样子的。现在你渐渐积累了一定的老客户，我看你双眼皮和开眼角等手术的水平绝对是大师级的。不少新客户看到了那些老客户的效果之后都是想纷纷找你做手术。可你又要在那边也有上班，不能常来这边做手术。我思考了一番，我觉得你目前的水平完全可以成为我医院这边外聘的金牌主刀医生了！”林雅彤缓缓的道。 “啊？可以吗？”阮彬微微发愣。 “当然！我打算好好的给你在新客户当中宣传一下，让你的身价倍增。也就是以后有客户想要预约你做手术，价格翻倍！双眼皮手术，开眼角手术，还有鼻翼缩小术的价格都是统统翻三倍！这样一来你提成变高了，有空就可以过来给那些预约的客户做手术！”林雅彤建议道。 “啊？价格翻三倍？这样会不会让客户流失？”阮彬有些担心道，其实他言外之话就是让他身价翻倍，会不会造成没有客户找他做手术？ 如果是这样子的话，那就真的得不偿失啊！ “哈哈哈……这一点你不需要担心，其实在整形医院，主刀医生口碑越好，技术越好，从来不怕没有客户不找你做手术！就好像你们医院那边的专家门诊，不是排起长龙吗？再说了，魔都什么人都不缺，就不缺有钱人！虽然一个双眼皮手术一万块，一下子价格翻倍到三万，但是有钱人的眼里不会在乎那区区2万块的，她们要的就是好看，自然！完美！我的整形医院老客户多，新客户也多，宣传这一块你不需要担心，也就是说客源你放心，你的外快以后只会多不会少。”林雅彤表示阮彬不需要担心这个问题。 “那，我听你的。”阮彬就算是不愿意也不敢反驳啊，人家是老板！他只是一个来蹭个兼职的，你敢bb？ “好了，那就这样子定了！到时候有客户，我可以统一把她们安排在一个时间点，等你有空就过来给她们一起做手术。” “好！谢谢。” “嗯，我现在给你结一下你今天的提成吧。”林雅彤说完就噼里啪啦的计算阮彬今天的提成。 “一共27台手术，一共385万提成！我转你威信！” “好！”阮彬心中激动，385万啊！ 一天就赚了这么多。 之前他赚了一笔外快之后，他存款还剩一万九，但是前几天又给系统充了一万积分进去，他银行卡还剩九千多。 现在又进账385万，现在他存款又暴涨到了四万多！ “哎呀，兜里有钱就是好啊，怪不得东哥说有钱就是大爷！”阮彬心中美滋滋的。不过一想到这四万多很有可能升级一个三级手术就要没了，心中又是一阵蛋疼！ 第二天，照常上班！ 例行跟着江妹子查房，接着在电脑输入病例，忙了两台阑尾炎手术，一台胆囊切除术，看了看时间准备十一点。 正好想点个外卖留着中午吃，毕竟他现在也是4万元大户，偶尔不吃渣渣食堂的饭菜吃个外卖也是算改善伙食。可是还没有想好要吃什么，忽然就被钱主任喊去开临时会议！ 一来到会议室，就看到急诊科所有普通外科的医生和护士都在这里。 钱主任梯队的，刘主任梯队的，江语蓉梯队的。 不过他此时看到陈医生和另外一个护士在安慰着张浩宇，不知道低声说着什么。他还发现张浩宇此刻脸色有些不好，脸上还多了一个巴掌印！ “谁扇的？”阮彬心中咯噔一声。 他正想过去关心一下，忽然钱主任就开口了：“人都到齐了，那我就简单的说几句吧！以后你们无论是医生还是护士，一旦遇到无法确认病人的病情的到底属于不属于我们急诊科负责医治，或者是属不属于其它科的时候，尽量不要自作主张的把病人送去其它科或者留在我们急诊科！如果不能确认，或者是不懂该送那个科，就问你们的上级医生，上级医生都解决不了就找两位副主任或者我！听清楚了没有？” “听清楚了！”大部分都是点头。 阮彬听到这里一脸懵逼，发生了什么事情？ “砰！” “tmd！明明是产科和感染科的问题，凭什么这个锅我们急诊科来背？！难道张浩宇他把病人送去产科有错吗？最后他还白白挨了家属的一巴掌！我知道，那些心内科、神经内科、呼吸科的混蛋一直都是看不起我们急诊科，一向是自视清高！如果老子什么病都会治，什么手术都会做，老子特么全部把病人都揽了，永不送去他们科。让他们住院部那些混蛋们饿死吧！”刘骏驰一巴掌排在桌子上暴怒道。 面对刘主任的骂骂咧咧，众人都没有反感，反而是有些支持！ “刘主任，那你说怎么解决？以后我们怎么个流程法？”钱主任听了摊了摊手道。他也很无奈！ “我……”刘骏驰一时语塞，说不出什么有效的办法来。 “我也觉得如果遇到这种情况都要请示我们三个主任，有时候会耽误患者的病情！而且我们也很忙！”江语蓉发表意见。 听到这里，阮彬虽然不知道具体原因，但也是听出了肯定出现医闹，同时还出现了各个科室的勾心斗角，甚至他们急诊科还被坑了！ 不过，平时别看刘骏驰有些让他们这些下级医生冠上大魔王的称号，平时对张浩宇也是各种谩骂，不过看对方为张浩宇鸣不平的样子，的确是一位值得尊敬的刘主任！ 接着三位主任又商量了几句，最终还是没有什么太好的解决方案，只能按照钱主任刚才说的先来做临时工作流程。 由于此时还是上班时间，所以这个临时会议就草草的结束了。 “老周，什么情况啊？”走出会议室，阮彬对着周天磊问道。他刚才刚做完手术，不知道发生了什么事。 第八十六章 我以后要做全科医生！ “事情是这样子的，两个小时前来了一个29岁女病人，剖宫产术后22天，腹痛，一天前从sx中心医院出院，结合查体和外院诊断:子宫切口感染伴周围脓肿。张医生觉得是剖腹产出现的后续病情，于是凭经验把她分给了产科首诊，病人和家属跑到产科去后，产科医生拒绝首诊，要求感染科看！” “因为产科医生说之前有一类似病例就是在感染科住院处理的，由于当初匆忙，病人家属没买病历本，所以没有写首诊病历。所以当时张医生又带着病人去找内科（感染科），那边的医生说归外科看，于是张医生最后只能把患者号写成了我们急诊科外科首诊。由于来回跑两趟耽误了半个小时，导致激怒家属，当时女病人老公就给了张医生一巴掌，不过现在听说被拘了。” “因为这个事情刘主任发飙了，找感染科，产科会诊理论，感染科医生来了之后查看病人后说归外科或者是妇产科处理不关他们的事情，妇科住院总说是不归她们看！” “但是女病人这个病不是我们急诊科最擅长的，最后还是产科医生、感染科，妇科等三方人又是踢皮球。这事惊动了医务处处长，最后院办来了句：谁首诊谁负责！因为张医生当时看到产科和感染科都不愿意给病人首诊看病，他当时只能填了急诊科首诊，所以这黑锅我们背了！好憋屈！”周天磊解释道。 “原来如此！怪不得刘主任发飙！”阮彬也是有些小愤怒，也替张浩宇鸣不平！ “唉~果然有人的地方就有江湖，这里也会有科室勾心斗角。难道产科和感染科不应该考虑一下先以病人的病情为首吗？上次一个患者来时血糖不低，做头颅ct未见异常，但是钱主任觉得肯定是低血糖。当时叫我送去神经内科，当时那个神经内科的医生还bb说我们急诊科把一个低血糖的病人收到他科了。觉得我们乱来！但是最后经过各方面检查，再结合用药，的确诊断为低血糖！你说气不气？”周天磊吐槽道。 “唉~”阮彬叹了口气，不知道该说些什么好。按道理来说这个病人应该产科看比较合适。毕竟是剖腹产之后引起的感染和脓肿。 下午…… “医生，医生，救救我女朋友！”一个二十多岁的青年抱着一个女孩冲了进来。 此时阮彬恰好就在大厅。 赶紧拉了一台平车过来。 “放上去！”阮彬道。 病人是一个二十出头的女孩子，此时她痛苦的虚弱的直哼哼着。阮彬一看，就看到裙子上面血迹斑斑。 “怎么回事？”阮彬皱眉问道。 “我……我，她，她今天早上做了人流。说好的三分钟无痛人流，做完了之后回家休息，可没有想到睡醒就发现大出血，我急急忙忙就送过来了！”青年急忙道。此时他说话都有些哆嗦，显然很慌！ 阮彬一听，卧槽，原来是开车不戴安全带惹出来的问题啊！ 既然要开车，干嘛不戴安全带呢？好了吧，现在出车祸了吧。 “大出血？看来应该是子宫大出血了！这个问题很严重，如果不能成功止血，很有可能子宫得切除。”阮彬开口道。 “啊？问题这么大吗？”青年听了之后差点吓尿了。 “都怪我，都怪我，贪图便宜带她去小医院做人流。医生，医生，你一定要救救她啊！她子宫要是被切除，我怕她爸把我双腿都打断！”青年说着差点要给阮彬跪下了。 阮彬听了之后心中暗道卧槽，你丫的开车不带安全带就算了，还为了省钱去小医院做人流？黑医院吧？ 还怕人家老爸把你双腿打断，当初不戴安全带开车的时候咋不想想这个问题呢？ “好了，立马办理入院手续吧！”阮彬说着和旁边的护士把女病人推了进去。 今天出现了张浩宇这单事情，他打算问问钱主任这女人送去产科还是自己急诊科这边做。 “钱主任，这个女病人是人流之后大出血，我估计是子宫大出血，你看立马送去产科那边吗？”阮彬对着钱主任问道。 “嗯，送去吧！”钱主任想都没有想道。 “送什么送！不就是小小的子宫动脉介入栓塞手术吗？老钱你好歹是急诊科唯一全科医生！你不做我做！送给产科做什么，让他们穷死吧！说实话我现在就想有个外挂，让我们急诊科的人统统都是全科医生，让其它科的医生都饿死吧！”此时刘骏驰不知道从哪里走了出来，大声道。 刘骏驰他虽然不是全科医生，但作为急诊科的副主任级别，懂的手术可不单单只是普通外科范畴，其它很多科的手术他都会做的。 至于钱大主任则是急诊科唯一一个全科医生！ 其实阮彬也清楚，虽然说是全科医生，但是人的精力还是有限的，也许钱主任所有手术都会，但是绝对不会全部手术都是都是技术很高！ “老刘，我知道你现在对产科有怨言，你别赌气了！这台手术我做行了吧。你今天情绪有些不好，三四级手术尽量我来做吧。”钱主任此时知道刘骏驰此时因为张浩宇那个事情对产科意见很大。 这是人之常情，他也知道刘骏驰是一个脾气暴躁的人，所以他也不敢交给刘骏驰现在做手术啊，万一因为情绪不好手动给病人胡乱来一刀那就不好了。于是乎给对方一个面子，接下这个手术！ 刘骏驰看到钱主任给他一个面子，也不好继续bb，于是道：“那行，我去找张浩宇谈谈心。” 说着刘骏驰就走了。 “阮彬，你推那个病人来手术室，你也来做我助手。今天我做这个是子宫动脉介入栓塞手术，你也可以学习学习。介入手术一般都是介入科那边的活儿，但是这种手术在我们急诊科其实非常好用，实用！对于急救这种动脉大出血有非常显著和快速的效果。”钱主任开口道。 “好。”阮彬点了点头。此时他忽然有了个念头，老子以后一定要做个全科医生！ 第八十七章 可实力不允许啊！ （感谢【李大虾的歌】一千币打赏，感谢【封武玄觞丶方】一千币打赏！） 术前谈话，签字，速度手术！ 手术室内。 术前检查早就好了。 子宫大动脉破裂大出血！ 如果能成功止血，就能保住子宫。如果无法止血，最后只能开腹切除子宫止血！ 手术开始了。 只见钱主任通过seldinger技术，经一侧股动脉插管，留置动脉鞘，选用5f的cobra管先行对侧髂总动脉插管，行对侧髂动脉的dsa血管造影。 一边观察对侧髂内动脉的开口和子宫动脉一边对阮彬道：“无论是子宫动脉介入栓塞术，还是其它类型的血管介入手术，说起来难也难，说它简单也简单！总体来说大部分介入手术相对而言操作还是很简单便捷的！” “但是血管内介入治疗这种要求高精确度的手术技术，比如导丝的位移，实现当中你和移位需要同步运动起来，同时导丝受力在血管中运动时遇到的阻力的感受，需要你拥有良好的手感！” “简单总结，你需要精准的定位经验，对动脉血管分布的熟悉程度，还有你细腻的操作！如果你能把握好这几点，其实血管介入手术是很好做的。”钱主任一边说着，进一步将导管送入髂内动脉内。 “嗯。”阮彬点了点头。他看到钱主任操作很精准，一环扣一环，几乎不会浪费什么时间。 “你以前做过血管介入手术模拟训练吗？”忽然钱主任问道。 “去年在一家市医院进修的时候有幸培训过！”阮彬开口道。这一次他真的没有撒谎。他去年在市里一家医院进修的时候，恰好那个医院的急诊科进行血管介入手术简单的培训教学行动。所以他也有幸参与培训了一个星期。 主要就是在一套血管介入手术器械运动控制系统上面练习。该机器的系统能够将介入手术器械导丝的位移信号发送给上位机，准确描述上位机软件系统中虚拟导丝的位移，实现同步运动。同时导丝受力反馈装置的设计能够模拟导丝在血管中运动时遇到的阻力，提供良好的手感，达到真实医学培训目的。 不过当时他是个菜鸟，在机器上面捣鼓了一个星期，最后还是等于白学！ 也就是重在参与一下，顺便能偷偷懒。 “不错不错，这样子的机会很珍贵，这对于你以后真正临床做血管介入手术有很大的帮助。”钱主任笑道。 几分钟之后，钱主任就给病人的子宫动脉最大的一出破裂处给成功止血，其实就是找到血管破裂处，然后把药物释放出来进行动脉栓塞。一旦栓塞住了，就等于成功止血了。 此时，阮彬看了看系统，果然录入了这个子宫动脉介入栓塞术！ “看完这个手术，你觉得你领悟了几分？”钱主任饶有兴趣的看着阮彬。他知道阮彬在腹腔镜这一块很强。一台孕妇的胆囊切除术只需要19分钟就完成。连他自认都做不到这么快！ 而且腹腔镜和血管介入手术还是有一些异曲同工之处的，他心中想着既然阮彬在腹腔镜那边有如此高超的天赋，说不定看了这一台手术会有不错的领悟。如果能领悟一两成的话，他觉得阮彬绝对是一个可塑之才！ “叮咚……临时装逼任务：做一台的血管介入手术！任务成功奖励——【胃空肠吻合术】——世界级！” “卧槽！这个临时任务奖励丰厚啊！”阮彬微微惊愕。虽然【胃空肠吻合术】只是二级手术，但是系统奖励的是世界级的，就等于好几万块了啊。 而且他发现这是系统第一次奖励手术技能，原来奖励不单单只是积分！他忽然之间有些期待以后的系统奖励了。说不定还有更多他意想不到的奖励会出现。 “不过这任务我做不了啊！现在根本就没有机会。”阮彬想到这里忽然又一阵无语。先不说上级医生给不给他做，今天不一定会遇到第二台介入手术啊！ 不过他还是回答道：“主任，我觉得这个子宫介入手术难度并不是很高。主要是控制好精准操作就行，我现在觉得我上我也行！” 他之所以这样子回答就是先让钱主任知道哥的天赋凛然，以后有机会做这种手术说不定有机会上。 原本钱主任以为阮彬会说领悟一点点，甚至说是没有什么太大的头绪。可是他没有想到这小子开口就是这种吹牛逼！ “你上你也行？这可不是玩游戏！你虽然之前经过类似的教学培训，你也看了我一次手术。但是你完全没有操作过，你怎么肯定你就能做这种手术？阮彬，有时候自负就是一把双刃剑！还有，吹牛逼也是一个坏习惯，我喜欢你以后改改。”钱主任带着一丝不满道。他觉得阮彬是之前做了几台妊娠后期孕妇的胆囊切除术，刷新了医院的纪录就沾沾自喜，导致现在有些飘了！ “主任，我真的没有撒谎！这种介入手术我真的有很大的把握能做下来，当然需要主任您亲自在场指导。”阮彬真诚的道。他也不想吹牛逼，可实力不允许啊！ “你确定？”钱主任微微皱眉。说实话阮彬是有天赋的，不然胆腹腔镜囊切除术那么厉害。一般手术都是需要靠积累，靠经验，靠台数堆积出来的。但也不乏有一些天才可以通过天赋来弥补来跳过这个积累的过程！ 而且他看阮彬这样子也不像是开玩笑！ “真的！” “那行，这一台手术有两处动脉出血，其中一处破损很大，已经被我成功止血了。另外一处只是破了一个小小的孔，出血量非常的小。你既然说你上你也行，你来试试把这一处地方给止血看看？”钱主任沉声道。 他非常清楚医学教育是非常重视实践操作的，没有临床实践就不能培养出合格的医生。现代医学人才培养的瓶颈之一就是学生被迫远离了临床真实环境下的操作练习，特别是血管内介入治疗这种要求高精确度的手术技术。 所以说每一个主刀医生迟早都得经历这一步！ 既然阮彬有信心，恰好对方也经过血管介入手术方面的培训，之前又看了自己做这台手术，何不让他试一试做剩下另外一个止血点？ 由于这个出血点很小，几乎不影响病人的生命危险，所以他也才会说出来让阮彬来试一试做！ ， 第八十八章 你丫的真的是天才！ 而且钱浩民也是一个非常重视实践操作的人，想要让一个医生成长起来，就必须手把手教学，让他们在临床实践起来，这样子才会有进步！不然一切都是纸上谈兵！ 而且病人现在已经被他把最大的出血口给止住血了，生命体征基本稳定。待会儿阮彬进行手术的时候也不会有事。 就算阮彬在手术过程当中出现失误，有他在现场指导，也可以及时补救！ 这也是为什么他那么大胆让阮彬证明一下自己的原因。 “好！谢谢主任信任。”阮彬也没有想到竟然还有另外一处出血的地方，他此刻当然不会问还有另外一个地方出血。这样子问出来岂不是瞬间暴露他根本就不懂的马脚吗？ 反正既然意外得到这一次机会，那就上吧！ “如果我把剩下那出血的地方止血成功，应该也算是我做了一台介入手术！” “那么，氪金吧~天才！” “系统！” 【系统积分】：4200 【子宫动脉介入栓塞术】——未入门。 “这可是4级手术，估计氪金起来很贵，那就先充值2万积分进去吧！”此时阮彬拥有了4万多存款，所以也不吝啬了。 最多以后多多去林雅彤那边赚回来就是了！ “充！” “升级！” “叮咚——扣除9000积分，【子宫动脉介入栓塞术】——入门！” “嘶……不愧是四级手术，入门就是9千。” “继续升级！”他觉得入门还是有些托大，起码得熟练级。 “叮咚……扣除18000积分，【子宫动脉介入栓塞术】——熟练级！” 【系统积分】：9200 看着还剩下九千二的积分，阮彬心中暗暗咂舌：“入门九千，熟练级要一万八，主任级肯定三万多，专家级……特么一个四级手术要是升级到世界级，总共得超过十万！” mmp！ 果然是有钱人玩的系统！ 升级完毕之后，阮彬脑海里瞬间就多出了关于这个手术的经验和知识还有数十台的手术经验。 也懂得了如何运用这些手术器械还有看图判断！ 钱主任很麻利的把器械全部撤出，他打算让阮彬自己重新从零开始进行手术！ 不然手术起来没有什么可练习性质！ “开始吧，遇到不懂的可以问我，遇到不敢把握的操作立马停止，让我来！明白没有？”钱主任语气严肃的道。 “是！”阮彬也知道这可不是开玩笑的事情，得对病人负责！ 手术，再次开始了。 阮彬熟悉了一下器械之后，就开始通过seldinger技术，经一侧股动脉插管，留置动脉鞘，选用5f的cobra管先行对侧髂总动脉插管，行对侧髂动脉的dsa血管造影。 他的速度很慢，比钱主任刚才慢了三倍以上。 第一，他目前只是熟练级，当然没有人家老司机那么快。 所以慢慢来就是了！太快他怕钱主任老心脏受不了！ “到了这个时候，应该要做什么？”钱主任忽然开口问道。 “要观察对侧髂内动脉的开口、子宫动脉有无显影。若显影观察子宫动脉的起始、形态、有无肌瘤染色。如果确认没有问题，可以进一步将导管送入髂内动脉，使用089mm（0035英寸）或096mm（0038英寸）的白泥鳅或黑泥鳅导丝寻找子宫动脉！”阮彬头也不抬的道。 “嗯？不错，很正确！”钱主任微微惊讶，这小子可以啊！怪不得那么自信。这一步操作他刚才简略的说过，没有想到这小子竟然还真的记得！ 手术在继续。 “接下来这一步很关键，那就寻找到子宫动脉入口！你如果没有把握，可以停下来，不懂的也可以问我。”钱主任继续道。 “好。” 阮彬此刻已经把导丝前端呈螺旋状进入远端血管，他在寻找子宫动脉的入口。 虽然他此时只有熟练级水准，但是寻找子宫动脉入口还是不成问题的，只是他花费了一些时间来寻找和判断。 几分钟之后。 “主任，这里应该就是子宫动脉了吧？”阮彬忽然提起头对着钱主任问道。 钱主任看了看屏幕，微笑道：“你猜！” 他觉得阮彬肯定是不能确定才会问他，所以他打算考考对方！ 不过阮彬没有回答，而是把导管引入了，用导丝将导管引入远端子宫动脉。 “喂喂喂，你还没有确认是不是怎么就引入了？”钱主任皱眉。 “嘿嘿，主任，刚才我只是跟你开个玩笑啦，我100%确认这就是子宫动脉！” 钱主任：…… “你小子！” 进入子宫动脉之后，阮彬慢慢的把导管引申进去，这个时候得非常小心！要求你精准的定位和移动的操作，尽量不要让它碰到动脉血管壁，也不要用力太大，万一伤到动脉壁就不好了。 在这里就非常的讲究手感和操作了，你的双手操控的导丝必须和屏幕上显示的同步，不然到时候会出大问题！ 阮彬此刻很慢很慢的操作着。 其实一边的钱主任也有些揪心，他很怕阮彬用力过猛，毕竟对方是第一次操作。 不过当他看到阮彬一步一步的，慢慢的把导管引申到了深处，他松了口气。 接着，阮彬行dsa血管造影，观察那第二个出血点在哪里！ “找到了！” 导丝引过去，再把导管引申进来。 “主任，由于病人是人流引起的大出血，在栓塞之前应该用复达欣注射液先从导管缓缓注入是吗？至于多少克，额，我不知道。主任，是多少啊？”阮彬笑着问道。 “咦，你小子可以啊！我刚才做的步骤你都看得明明白白啊！”钱主任惊愕道，他刚才还以为阮彬会跳过这一步，没有想到这小子看了一遍自己手术步骤竟然还记住了。 “075克！” “好咧！那接下来该用多少规格的明胶海绵颗粒？”阮彬继续故意问道。其实他知道这个大小的破裂处应该用多少规格的，如果是破裂大的地方，得用明胶海绵条，而不是颗粒。现在破裂的地方太细小了，所以用颗粒就可以了。 不过此时他还是假装不懂问一问。虽然自己是天才，也不能展现的太逆天不是？ “用10x01x01规格栓塞！”钱主任道，此刻他内心已经掀起了惊涛骇浪了，这小子绝对是一个天才！ 第八十九章 夜班！ “好的。”阮彬点了点头。 钱主任在边上看着阮彬的操作，其实接下来给血管破裂的地方用药进行栓塞的操作也是非常关键的。 你需要把控好操作，保证明胶海绵颗粒正确的落在破裂的地方上面去。 也就是堵的位置必须对正，这可是毫米级别的操作，毕竟血管本来就不大，破裂的地方也许就是毫米大小。 如果不成功的话就得多补几次，也会对血管造成小堵塞。 “这小子虽然是天才，不过估计得补上三五次才能彻底补住吧。”钱主任心中暗道，他此时还是有些记忆犹新他当年第一次做血管介入手术的时候，花了四次才彻底补住了破裂的地方。就是因为前面几次由于位置对的不准，或者是手抖导致放置明胶海绵的时候放歪了导致堵不住。 阮彬慢慢的移动着，让导管的头部慢慢的对准破裂的地方。 对准之后，放置明胶海绵颗粒。 一步到位！ 一次成功！ “成功了！”杨天道。 “什么？一次就成功了！”钱主任看到这里，惊呼不已。他仿佛觉得阮彬根本就不是第一次做这个手术的错觉。虽然做手术速度很慢，但是一次就准确了，感觉对方好像做过几十台这种手术一样，有了一定的熟练度了。 “观察五分钟，再抽出导管！” 五分钟过去了。 仪器屏幕上果然没有了溢血的情况出现。 “撤出仪器吧。” 撤出仪器之后，又观察了半个小时，确认真正的止血了，钱主任松了口气：“阮彬，你可以啊！天赋果然不错。” “谢谢主任夸奖。” “叮咚……恭喜宿主完成任务，获得【胃空肠吻合术】——世界级！” 看到任务完成，阮彬心中大喜。 这一次氪金这个子宫动脉介入栓塞术花了两万多块，但是白赚了一个世界级的【空胃肠吻合术】，相当于花钱买了一个世界级的二级手术，还白赚了一个熟练级的四级手术——子宫动脉介入栓塞术。 这一波氪金是不亏的。 刚走出手术室，忽然一个钱主任那小组的一个住院医生找了过来：“主任，半个小时前有一个外院来规培的主治医生来向您报道，现在他在您的办公室等着。” “嗯，通知一下江主任过来我办公室，我有事情跟她说。” “好。” 半个小时之后。 江语蓉就领着一个三十岁左右的医生过来，并且叫上阮彬等几个人开了一个小会。 “我身边这位是来自江市303医院的卫海阳医生，以后他就在我们小组了，你们都相互认识一下。” “这位是阮彬，这位是周天磊，这位是黄宏文。”江语蓉给众人介绍道。 阮彬听到这里，看来钱主任把这个来规培的医生分到了他们组。毕竟他们组目前还没有主治医生呢。 “大家好！”卫海阳跟众人打招呼。 “卫医生，我们可是老乡啊！我也是江市的，我在江市下面一个县医院。阮彬他也是江市的，在我隔壁县梧城县医院！”周天磊看到对方也是来自江市，顿时就有了亲切感。 毕竟也算是半个老乡了。人家可是市医院的主治医生，他们两个只是县医院的住院医生。 “原来你们也是来自江市啊，幸会幸会。”卫海阳有些意外，没有想到来规培还遇到他们两个老乡。 “你们来这里也是规培？”卫海阳好奇的问道。 “我们哪有那样的机会？我们是来进修的，也就三个月。那像卫医生你是来规培的，对了，你来规培多少年啊？”周天磊好奇问道。 “三年！”卫海阳回答道。 “哇！规培三年，规培回去之后可以升到副主任了吧？”周天磊一脸的羡慕。这年头想要升职还得规培啊。 所以规培的机会很难得的，不像进修。 进修往往很短，几个月，一年半载什么的。 只有规培才能学习到更多的技术和提高水平。 “难，但到时候试一试申请吧。”卫海阳谦虚道。他作为主治医生，这一次争取到机会来这里规培就是等规培完回去之后为晋升副主任做准备！ “肯定马到成功。”阮彬笑了笑道。 “承你吉言，对了，你们两个也是主治医生吧？”卫海阳问道。对于江市下面的县医院他当然了解，医生水平真的很一般。不是他看不起，而是现实就是如此！ “我们都是住院医生。”周天磊一阵尴尬的道。 “没事，你们还年轻！”一听说阮彬他们都是住院医生，他顿时没有了什么好奇心。县医院住院医生的水平，真的让他好奇不起来。 他在江市303医院工作了这么多年，梧城县医院也是他们医院的下级医院，那个医院但凡有什么二级手术或者以上的手术几乎都是往他们市医院里面送。 就算是很多一级手术比如阑尾炎，那些病人也是要求去市里做。 没办法，就算你能做一级手术，人家病人也不放心啊！ 开刀开刀，患者心理还是想去大医院觉得比较放心的！ 闲聊了几句，周天磊带着卫海阳熟悉了一下急诊科的环境和流程，接着是该干嘛干嘛去了。 不过接下来几天有了卫海阳这个主治医生的加入他们小组，让他们小组的压力大大的减小了。 毕竟是来自江市里的主治医生，水平虽然比不上魔都第一附属医院本院的主治医生的水平，但是是周天磊他们拍马也赶不上的！ 至于阮彬他则是不在这个行列啦，毕竟他是开了挂的男人！ 不知不觉，又到了江语蓉小组值夜班的时候。 今晚值夜班的就阮彬，江语蓉，还有这个新来的卫海阳，还有周天磊四人。 刚上夜班没多久，急诊科就来了好几个需要急救的病人，众人都是忙得不行。 刚刚给一个玩跑酷摔伤的年轻人缝合完撕裂的伤口之后，一出来就看到走廊外面四五个人推着平车急忙忙的冲了进来。 其中还有两个人穿着白衣大褂，好像是外院的医生？ 第九十章 棘手的手术 “什么情况？”阮彬连忙走上去问道。他看到病人腹部衣服好像被割烂了一大块，腹部伤口很大很深，鲜血不断的流出来，洒了一路。 “腹部被电锯锯了一刀！”为首的一个外院医生道。 “怎么这么不小心？”阮彬心中暗道卧槽。 “要不是因为你，要什么节目效果让胖子做模特！现在好了吧，胖子被锯了一刀！”旁边一个大汉对着另外一个中年男子咆哮道。 “我做的柜子道具做的很大，胖子做魔术模特躲里面完全没有问题！只是我开始锯的时候柜子机关的弹簧打不开导致了这个悲剧，我也不想啊！道具是你最后检查的，你也不仔细检查一下！”中年男子一边自责又一边怼那人。 “你们是表演电锯魔术？”阮彬此时才听明白。看来应该是道具出现了问题，导致假锯变成了真锯！ 这是一个多么悲剧的事情啊。 此时，江语蓉和卫海阳也是走了过来。 了解情况了之后江语蓉急忙道：“立马送去手术室抢救！” 就在这个时候，外面忽然又送进来一个病人。 车祸！头部严重受伤，多处骨折，情况比这个胖子更严重。 “卫医生，阮彬，你们两个处理这台病人没有问题吧？”江语蓉急忙问道。 “没问题！”卫海阳连忙点头。 “好，那我处理另外一台手术。” 推进手术室之后，护士一边给输血用药。 阮彬也是麻利的给病人进行x光检查。 很快结果出来。 “伤口很深，肠和胃出现多出断裂，多处出血。还好没有伤到肾和脾脏，不幸当中的大幸。应该是他的厚厚的脂肪救了他一命。”阮彬感叹道。如果换成瘦子，估计这一电锯下去，估计不成两断也绝对在来的路上咽气了。 像这个胖子只需要成功止血，再进行胃空肠吻合术修复破损的肠胃就可以了。 “阮医生，你做我助手。”卫海阳对着阮彬道。 “嗯。”阮彬点了点头，他看了看这个200多斤的胖子，这一台手术可不好做啊！ 主要是对方太胖了，肚子里面脂肪太多！手术操作起来的难度比瘦子提升了数倍，甚至一些非常胖的大胖子在某些手术几乎无法进行下去。 在医生的眼里，孕妇和胖子的手术是他们最不想面对的。 果然，等卫海阳开了切口，刚刚切开网膜就看到网膜什么乱七八糟的往切口外面涌出来，黄黄的、红红的一片。 黄色的是脂肪夹带着网膜，还有腹腔液。红的则是鲜血和血块。 如果是普通人，网膜其实就是薄薄的一层，非常好处理，可是胖子就不一样了。 卫海阳用扒拉开这些网膜之后，那牵引器扩大切口就看到腹腔内满眼的脂肪，这些脂肪在大网膜、胃系膜，肠系膜和结肠的肠脂垂上！ 不要说能不能看到出血点了，就连肠胃的全貌都看不清楚，大部分都被这些脂肪给遮挡了视线。 “棘手啊！”卫海阳看了眼腔腹里面到处都是鲜血，翻找了一下根本就找不到出血点在哪里！那些厚厚的脂肪让他有一种无从下手的感觉。 他用双手在里面翻找起来，他初步判断应该是肠系膜上动脉或者是根部的血管发生断裂，又或者是胃动脉出血。 他查看了一下，发现胃动脉血管没事，接着查找其它出血的可能，可是除了找到几根断成几小节的肠子出来，根本就找不到肠系膜的血管根部。满满都是系膜脂肪，也无法辨别出血点在哪里！ 反倒是他的手套上沾满了脂肪粒！ 一时之间，卫海阳急的汗都是冒出来了。 这台手术有点棘手，如果病人不是大胖子，肚子里没有那么多脂肪，他估计现在都应该找到出血点了。 可是胖子的肚子可不一样，里面脂肪多不说，影响你手术视线，甚至还有移位的情况出现。还会因为系膜和腹膜太厚，导致连血管你都找不到，还会容易走出间隙。 如果你一点点的排查，一点点的靠猜测去排查，鬼知道要排查到什么时候？估计到时候患者大出血都嗝屁了你才找到出血点吧！ 这还不算，如果你走错间隙下刀子，万一切刀血管，那么接下来你只能是疯狂止血，疯狂走错间隙，疯狂止血，无限循环！ 所以给大胖子做手术，难度增加可不是好几倍那么简单的。 给大胖子做手术他的手术经验很少，就算给过胖子做手术，但也没有这么胖。他实在是有些无能为力了。 “卫医生，你怎么不做了？”阮彬在旁边问道。 “这台手术太棘手，我经验不足，我看得找江主任来才行！”卫海阳开口道。 “可是现在江主任应该在做另外一台手术才对，应该没时间。”阮彬道。 “我知道，但是这台手术我真的做不了，就算江主任没空，让她问问住院部那边有没有人下来！”卫海阳道。 “我想我可以试试看。”阮彬开口道。世界级清创术，世界级空位肠吻合术！对于这种情况，对于这种大胖子患者，他脑海里的手术经验不下上百台！ “你？别开玩笑了！这台手术可不是寻常的二级手术，很棘手！”卫海阳看了阮彬一眼，摇头道。对方只是一个来进修的县医院的住院医生，估计现在一级手术还行，二级手术就算他勉强可以，但绝对是没有精通。连他这个市医院的主治医生都无法下手的手术，他有什么能耐能做？ 这不是胡闹吗？ 再说了，他非常清楚梧城县医院那些医生们的水平，主任医生也许还行，阮彬就一个住院医生的水平能有多好？估计对方连很多二级手术都不会做，不对，估计连一级手术有一些都做的不够熟练呢！ “我可能……”可阮彬话还没有说完，只见卫海阳立马脱下无菌服，打开手术门一溜烟的跑去找江语蓉去了。 “完全无视了我啊~”阮彬叹了口气。没办法，谁叫自己是一个住院医生呢，还是县医院的住院医生。 第九十一章 这个阮彬有点东西 卫海阳急急忙忙的找到了正在做手术的江语蓉。 “江主任，我那台手术病人是一个胖子，腹腔内脂肪太多，我经验有点不足，目前还没有找到出血点，现在您能不能找一个住院部那边的高手过来？”卫海阳急的满头大汗的对江语蓉道。 “你搞不定？”江语蓉眉头一皱。忽然她才想起病人是一个200多斤的大胖子，由于腹腔内脂肪多，手术难度的确不小。 “搞不定。”卫海阳有些不好意思的道。没有想到来规培没几天就给上级医生一个菜鸟的印象。 “阮彬怎么说？”江语蓉问道。 ？？？ 卫海阳听了之后一脸懵逼，他是来求助的，怎么忽然问阮彬怎么说？难道这台手术还要听一下一个来进修的县住院医生的意见？ “他说他可以试一试，不过我考虑到他是来进修的住院医生，所以我就拒绝了。这不是胡闹吗？我们得对病人的安全负责！”卫海阳虽然不知道对方为什么这么问，但还是把自己的想法说了出来。 “他说可以试一试？嗯，那你就回去吧，让他试一试！”江语蓉知道阮彬说可以试一试，那么把握应该很大。 虽然给大胖子做手术难度不小，但终究只是一个二级手术就可以搞定的急救，相信阮彬不会让她失望的。 毕竟19分钟一台的腹腔镜胆囊切除术的确深入人心，给人一种放心的感觉！ “啊？让他试一试？这……这会不会太那什么？”卫海阳一脸惊愕的道。主任就这么放心给一个主任医生做手术吗？ “没事，阮彬水平还是可以的，我很放心。去吧，没事的！”江语蓉淡淡的笑道。 “额……好吧。”听到江语蓉都这么说了，卫海阳那里还敢多说什么？ 老大都这样子说了，他就照做吧。 回去的路上，卫海阳心中疑惑：“难道阮彬在胃空肠吻合术和清创止血这一块水平很了得？可不应该啊！他只是一个梧城县医院的住院医生……” 对于梧城县医院他可算是比较了解的，几乎没有手术高手，更别说区区一个住院医生了！ “难道说阮彬是某个名牌医学院毕业的高材生？可高材生肯定也不会选择呆在一个小小的县医院啊！” 带着一肚子疑问的他回去了。 “主任怎么说？”阮彬看到卫海阳回来便问道。 “主任说你觉得可以的话，你可以接手这一台手术。”卫海阳还是传达了江语蓉的意思。 “好，那请卫医生当一下我的助手。”阮彬微笑道。 “额，没问题。”说实话，卫海阳也没有想到有一天自己堂堂一个主治医生会给一个住院医生做手术助手。对方还是他市医院的下级县医院的住院医生…… 手术继续，阮彬接手。 目前他第一步是先要把出血点给找到，结扎缝合止血。接着才是做胃空肠吻合术！ 此时阮彬拥有世界级的清创缝合术外加世界级的胃空肠吻合术，他清楚的知道了目前病人出现的大概几个地方会是哪里。 首先看出血量的判断，应该是没有伤到腹主动脉的，这一点很关键！如果是伤到腹主动脉，估计现在早就流血死了。 但是出血量也不小，那么很有可能是肠系膜上动脉、肠系膜根部动脉，胃十二指肠动脉，髂总动脉。 其中最大有可能依旧是肠系膜上动脉和胃十二指肠动脉。这个肠系膜根部动脉也有极大的可能，特别是这个肠系膜根部动脉距离腹主动脉非常的近，出血量大，手术缝合也比较难。 可是现在大网膜、肠系膜、胃系膜还有结肠肠脂上垂位置都是大大小小的脂肪团，太难找了。 观察了一分钟，他看到出血点都是在这些脂肪当中溢出，可又看不到血管，血管都被这些厚厚的脂肪完全阻挡住了！ 你完全不知道脂肪有多厚，距离血管有多近，甚至血管的位置在哪里了你都不好判断了。 毕竟胖子的血管已经变粗变大，甚至因为脂肪的堆积导致发生了移位的情况。 这也是为什么胖子的手术难度大的原因之一。 不过此时阮彬拥有世界级的胃空肠吻合术，做过上万台的胃空肠手术，其中还做过上百台各种三百斤大胖子的手术经验和台数，所以对于这一类的经验是十足的！ 他看着众多脂肪当中溢出的血液流向开始判断。 “肠系膜上动脉起码一处血管破裂，肠系膜根部动脉起码有血管破裂，出血量应该是最大的，为十二指肠动脉也有破裂！”阮彬心中有了初步的判断。 “先把肠系膜根部动脉止血吧。”他打算第一步先给这里止血，这里距离腹主动脉最近，出血量最大！ 阮彬开始用双手在‘乙’状结肠系膜下手，然后向上摸索，没有错，他打算先找到直肠！ 直肠的位置就是肠系膜根部动脉血管的位置！ “出现点在直肠位置？”卫海阳看出了阮彬的意图，不由好奇的问道。 “嗯，一个出血点之一，应该是肠系膜根部动脉。”阮彬点了点头。 “可是这肥厚的脂肪……”卫海阳眉头一皱，在这么肥厚的系膜脂肪当中，如何在众多的脂肪当中找到那一小节小小的直肠啊？简直就是大海捞针的感觉。 就算找到直肠，也不一定能找到血管所在。因为肠系膜根部动脉血管四周都是脂肪淋巴组织。普通人的肠系膜血管根部的脂肪淋巴组织就很大了，现在还是个胖子，那个地方的脂肪淋巴组织得多大？ 想要在里面找到血管可不容易，说不定因为切割这些脂肪淋巴组织的时候还把其它段位的根部血管给切到了，到时候就有得忙了…… “找到了！”阮彬忽然在众多脂肪当中摸索出了直肠，顺着直肠直接就找到了根部的脂肪淋巴组织。 “还真的找到了！”卫海阳瞬间就震惊了！他只见阮彬摸索了十几秒就摸索到了。这对这个地方的结构到底有多了解？ “这个阮彬有点东西啊！” 第九十二章 恐怖如斯！ “吸引器！” 卫海阳连忙把吸引器递过去。 拿着吸引器把下面的积血都吸掉。 “就是这里了。”阮彬把下面的鲜血都吸赶紧之后就看到一处脂肪淋巴组织出现了一道口子，鲜血就是从这里流出来。 不过此刻他先得给这个地方的脂肪淋巴组织给清理赶紧，才可以进行血管缝合。 拿了一把小号的手术刀，开始双手翻飞起来。 此时他手里的手术刀就好像化身一只精灵一样上下舞动。 脂肪淋巴组织就被他一刀刀，如庖丁解牛一样清除着。 两分钟之后，断裂的血管就出现在他的眼前。 “这速度……真快！”卫海阳再次目瞪口呆，而且对方手术解刨的时候完全没有出现失误，仿佛能判断出血管在哪个位置，完全不担心一刀切到血管似的。 一分钟之后，断裂的血管就被缝合好了。 看到这里，卫海阳不得不佩服阮彬的清创缝合术，竟然一分钟就搞定，还缝合的让他觉得简直就是完美的作品一样！ “这是一个住院医生能做到的水平吗？”他自问自己都做不到。怪不得江主任那么放心。 这一处出血点被止住血之后，接下来阮彬就开始在肠系膜摸索起来。 这里也有一处出血点。 卫海阳看着整条肠系膜上动脉都被厚厚的脂肪包裹着，说实话他也不知道这血管到底在上面位置。 “不知道阮彬能不能像刚才一样顺利的找到出血点和血管。” 此时的阮彬依旧是利用他世界级的经验，把肠系膜的结构理解的清清楚楚，几分钟之后就找到了出血点。 依旧是行云流水般的庖丁解牛清除着出血点的脂肪。 一点都没有对肠系膜上动脉造成伤害，就连上面的一些毛细血管都尽量避开。 看到阮彬一顿行云流水的操作让卫海阳很是羡慕，他记得以前他给一个胖子病人做直肠癌切除术，就是由于系膜太厚，当时连肠系膜上动脉血管都很难找到。当时还因为这个原因导致走错间隙一次，直接割到了病人的前列腺！ 还好当时割伤了一点点，又有他当时在场的主任接过手术补救才没有酿成大祸。 反正大胖子做直肠癌切除术、胃癌根治术、甲状腺癌根治术等手术很容易间隙走错，可一旦走错间隙，不是切到血管就是切到其它器官，导致那就是大出血，大补救，疯狂补救…… 那会让你疯的！ “呼……止住血了。”阮彬松了口气，现在就剩最后一处——胃十二指肠动脉！ 最后阮彬在胃幽门下缘找到了出血点。 依旧是迅速止血成功！ 看到这里，卫海阳觉得阮彬肯定是某个名牌医学院毕业的高材生！对方对于胃和十二指肠理解的太深了。 “阮医生，你是那个医学院毕业的啊？”卫海阳很好奇的问道。 “広药医科大学！” “広药医科大学？”卫海阳听了之后一脸呆滞，对方只是在一所三流医科大学毕业的？ 可对方怎么那么强？ “怎么了？难道卫医生你也是这个学校毕业的？”阮彬疑惑的问道。 “没什么，我只是随便问问……我是広周医科大学毕业的。”卫海阳道。 “真好，一流医学院啊！”阮彬一阵羡慕。虽然広周医科大学不是顶级医科大学，但也是一流大学，很厉害了。 “没什么的，其实技术还是得在医院学……”卫海阳一阵尴尬。你丫的一个三流学院毕业的都那么犀利，让他一个一流学院毕业的多尴尬啊。 一边聊着，阮彬开始进行胃空肠吻合术了。 由于病人肠胃受损严重，甚至有好几段肠子已经稀巴烂了，所以只能是吻合了。 阮彬提起横结肠、沿横结肠系膜找到十二指肠悬韧带，选择一段空肠，在距十二指肠悬韧带15cm处的两点，用丝线将肠壁浆肌层各缝一针作为标记，以备吻合。 接着缝合系膜间隙拉紧横结肠系膜和空肠系膜，由基部向肠侧用丝线将两层系膜间断缝合4针，闭合系膜间隙，以防术后发生内疝。 一切动作都是行云流水，操作无比细腻，而且速度还非常的快，几乎没有停歇！ 看得卫海阳都是震惊不断：“这速度……闻所未闻啊！” 就算是他市医院的主任也无法做的如此的快，还如此的细腻让人完全找不出任何的挑剔。 接下来阮彬开始缝合吻合口后壁外层在吻合口部位的四周及后侧垫上纱布保护，以免污染腹腔。先用丝线浆胃、肠壁作一排浆肌层间断缝合…… 这胃空肠吻合术他只花了十五分钟就搞定了，恐怖如斯！ 清洗腹腔，关腹，完成。 这一顿操作看得卫海阳那可是恐怖如斯啊！ 忽然之间他觉得自己之前是小瞧人家一个住院医生了，就拿着一台手术来说，人家比他强的可不止一星半点。 但是他心中觉得对方也许是在这一块区域比较强，毕竟对方只是一个住院医生，其它手术不一定有这么强。 从手术室里面出来，恰好就碰到江语蓉也是完成了她那一台手术。 “你们的手术如何？”江语蓉问道。 “搞定了，病人生命体征正常，不过需要观察三天。”阮彬开口道。 “嗯，很好。”江语蓉松了口气。 “对了主任，你那个病人呢？救回来没有？” “救回来了，不过脊椎受损，下半生应该是在轮椅上度过了。”江语蓉摇了摇头道。 世事无常啊！ 接下来一个多小时没有遇到急救病人，所以众人都是闲了下来。 卫海阳是一个勤学的人，趁着有空开始向江语蓉请教起来。 “江主任，请问遇到那种怀孕**个月大的孕妇的胆囊切除术，应该怎么处理？有没有什么手术窍门或者经验能分享一下？”卫海阳好学的问道。 “这个你可以问问阮医生，向他学习学习！”江语蓉指了指外面的阮彬道。 “啊？向阮医生学习？”卫海阳听到这里心中一阵无语，他怀疑这个江语蓉是不是不待见他啊。让一个住院医生给他讲解？对方给这种孕妇做过胆囊切除手术吗？ 难度可高了！ 此时江语蓉仿佛看穿了对方的心思，于是笑着道：“阮彬在这里给个几个孕妇做胆囊切除术，腹腔镜的，19分钟一台！” “卧槽！恐怖如斯！” 第九十三章 院外急救 “19分钟一台？不可能吧！”震惊之余，卫海阳一脸不可思议的问道。那可是妊娠后期的孕妇啊，给这种孕妇做胆囊切除术技术难度可高了，还能十九分钟完成？就算是普通患者19分钟也很难完成吧？ 手速得都快？判断得多准确？一共做了多少台的手术积累才可以达到这种可怕的地步？ “说实话当时我也不敢相信，可是当阮彬做完之后我才彻底的被折服了。他在一些二级和一级手术上面，有好几个手术比我们主任还厉害。”江语蓉淡淡的道。 “嘶……”这句话从江语蓉的嘴里说出来，他不由得不得信服。毕竟开玩笑也不是这样子开的。 “好了，你想问问经验就去找阮彬吧。” “好。” 很快卫海阳就找到了阮彬。 “阮医生，听说你给妊娠后期的孕妇做腹腔镜胆囊切除术只需要19分钟是不是真的？” “准确说应该是19分钟三十多秒，怎么了？”阮彬看着卫海阳，不解的问道。 “我想跟你学习一下，能不能告诉我一些手术上的经验和难点。”卫海阳此时没有了轻视阮彬是一个住院医生的心态，而是一副好学的模样问道。 “可以啊。”阮彬点了点头表示没有什么问题。 接下来卫海阳问关于胆囊切除术什么难点和疑惑他都是一一解答，问什么经验他也是背答如流。没办法，脑海里有数万台的手术经验，拥有世界级的水平。回答这些东西还不是轻轻松松的事情。 此时卫海阳听了阮彬的一些专业性的解答，让他有一种拨开云雾看晴天的感觉。 “阮医生，你怎么这么厉害啊，19分钟就能完成这种手术，是如何做到的？是因为练习量很大吗？”卫海阳好奇的问道。 “其实我练习量也不是很大，也就是二十来台，估计是天赋比较高吧。”阮彬淡淡的道。 “二十来台，天赋比较高……”卫海阳听了之后嘴巴有些苦涩，这么特说的是人话吗？手术提高不是得靠大量的练习和手术台数的积累和向上级医生学习得来的吗？ 他做了数百台的胆囊切除术，竟然比不过一个只做了二十来台手术的人比，难道天赋真的这么重要吗？ 他的三观在今天有些开始崩塌了…… 夜班依旧是在忙碌，好在是后半夜没有遇到什么急救的病人。 早上八点半准时交班，阮彬吃了个早餐之后就跑去睡觉了。 这一觉可是睡得他天昏地暗。 一觉睡到下午四点才起床，由于昨天晚上是夜班，所以明天才要上班。 他打算好好出去逛逛。 说实话他还没有好好逛过魔都呢，之前主要是没钱……虽然现在只是有点小小钱。 出去找了一家不错的餐厅好好的搓了一顿，然后打了一辆出租车打算去外滩逛一逛。 “不得不说大魔都就是堵啊！” 上车半小时，堵车十分钟！ 此时已经是下午五点多，又是下班高峰，所以堵车堵的很严重。 “师傅，距离外滩还有多久啊？”阮彬问道。 “如果不塞车的话二十分钟，塞车的话……”出租车师傅看了看前面塞成了各种长龙，后半句不需要说了，鬼知道特么能塞到什么时候。 就在此时，忽然出租车响起了他们司机内部员工的通讯。 沙沙…… “各位各位，龙滩1路汇鑫商城前面三百米发生连环车祸，有谁在附近的绕路吧。” 司机听完内部信息共享之后他脸一黑：“麻蛋，我们现在就在龙滩一路的商城，那应该就是前面三百米发生了车祸，怪不得这里堵的这么严重！” “就在前面三百米？”阮彬听了之后眉头一皱。他看了看四周这六车道全部被车堵住，也不知道救护车来了没有，估计就算来了也很难来到这里！ 其实像这种情况，就算是私家车礼让也礼让不了啊，前前后后左左右右都是车，想让也让不了，除非会飞。 “这里想掉头也掉不了了。看来不知道要堵到什么时候。”司机骂骂咧咧的。 “师傅，我下车吧。”作为医生的他，他很想去看看前面的情况，如果能帮上忙得去帮一帮。 “行吧！”司机虽然无奈，但看到阮彬付了钱也不再说什么。 他下了车之后，一路沿着非机动车道一路往前小跑。 大概跑了一百多米就远远的看到前面有一辆货车，两辆小桥车连环撞车。其中一辆小轿车后半截车身都被压成了压缩饼干！ “救护车还没到！”阮彬心中咯噔一下，快跑的冲了上去。 当他来到现场的时候，就看到有四个满身是血的伤者瘫坐在地上，看上去受伤程度不同，但看上去应该没有什么大碍。 地上还有两个躺着的比较严重，其中一个血肉模糊，已经嗝屁了。另外一个是一个三十多岁的男子，头部擦伤，腹部擦伤，伤者面色苍白，腹部明显膨隆。 四周围了一大堆的群众，也有一些群众帮忙，但是对于这个已经晕迷过去的伤者也是无从下手，他们又不是医生！ “救救我老公，救救我老公！”旁边一个妇女急的都哭出来了。 “我是医生，我来看看。”阮彬说了一句就蹲了下去查看伤者情况。 “失血性休克，并且持续心脏骤停！”进行简单的检查之后，阮彬心中咯噔一下，得立马心肺复苏。 他一边做心肺复苏，一边对着周围的人道：“谁会人工呼吸！” “我，我会。”旁边一个青年连忙举手。 “给他人工呼吸！” “好。” 阮彬一边做着心肺复苏，一边用全科探查术进行查探。 病人：周小富 年龄：36 病历：腹部躯干腹主动脉、下腔静脉破裂出血导致的失血性休克，膈肌破裂，肝撕裂伤，巨大后腹膜血肿。 “完了！”查探清楚伤者的病情之后他心中暗道完蛋了。腹内腹主动脉、下腔静脉破裂大出血！这伤者在院外完全就是等死啊！ 如果在医院内也许还有可能救一救，腹主动脉一旦出现就得立马开腹手术止血，或者介入手术，但是现在在医院外，根本就没有手术的条件和可能！ 第九十四章 复苏性主动脉球囊阻断术 “救护车什么时候到？”阮彬看向妇女。 “十八分钟前打的电话。” 阮彬听了之后再看看四周前前后后都塞了各种车，也不知道救护车什么时候能来。 不过现在还是先把继续做心肺复苏，让伤者恢复心跳吧！ 一连做了三组下来，累的阮彬满头大汗，伤者总算是恢复了心跳，但依旧是晕迷不醒，谁也不知道会不会下一秒再次失去心跳！ “医生来了，医生来了！”不知道谁喊了一句。 阮彬一扭头就看到不远处2个男医生和2个女护士，还有四个担架师傅抬着2个空担架往这里狂奔！对方起码来了两辆救护车。 看来由于塞车救护车开不到这里，应该是在前面一些路段下车狂奔过来的。 “病人怎么样了？”为首的胡冬伟一边喘着气，一边跑过来问道。 “巨大后腹膜血肿，可能出现膈肌破裂，肝撕裂伤和腹主动脉方面的血管破裂。刚才病人心脏骤停，我给心肺复苏过了，目前已经恢复心跳，但是情况不容乐观。”阮彬开口道。 听到眼前这个年轻人如此专业的术语让胡冬伟一愣，“你是？” “我是医生，恰好在附近。”阮彬道。 “哦……”胡冬伟惊讶的看了阮彬一眼，立马就把目光转移到了病人的身上。 他快速的检查了一番发现的确是像阮彬说的那样，病人极有可能出现膈肌破裂，肝撕裂伤和腹主动脉破裂的情况，甚至还有其它血管破裂！ “插喉管吸氧！开通静脉通路、液体复苏、打肾上素！立马送医院！”胡冬伟知道病人情况危急，他只能做的急救措施也只有这些了。 如果是在院内面对这种情况可以进行开腹手术，可行腹主动脉钳夹阻断；或者紧急开胸阻断降主动脉。 但是在医院外，只能是乞求老天保佑了！ 根本就没有做手术的条件和设备！ “叮咚……系统临时任务：院外拯救病人周小富生命，任务成功奖励【院外急救全科术】——入门！（该急救术专门是集中了野外、院外、战·地等临时急救方法之精髓！可以让你利用身边一切可以利用的东西完成拯救的超级急救术大全！）” “【院外急救全科术】？”阮彬听着脑海里响起的声音，他顿时激动不已。还是全科！那么这对于在院外、野外甚至战·地急救拥有巨大的帮助啊。 很多急救病人往往因为不在医院内导致错失了最好的急救时间。 也由于在院外没有相应全套的医疗设备导致无法做手术。导致最后无法及时救治病人，让无数病人在前往医院的路上就离开了人世。 说实话，说到院外急救，战·地医生敢说第一，没有人敢说第二！因为这些医生都是靠着无数消逝的生命的积累摸索出无数让你想象不到的急救办法，方法，利用身边一切可以利用的东西来做手术。 所以，医院的急救医生根本无法和这些人比！ “等一下，送去你们医院需要多长时间？”阮彬立马问道。 他看了看对方的衣服，上面写着——魔都101医院！ 这个医院名气也很大，和他们魔都第一附属医院名气差不多，都是全国前三十的医院，甚至比他们第一附属医院还要牛叉一点。 貌似这个医院距离这里也是最近的！ “不塞车的话十五分钟，现在这种塞车情况情况加上下班高峰，估计得半个小时……”另外一个医生雷成金道。 “半个小时，病人根本就撑不到那个时候了！”阮彬摇了摇头道。腹主动脉大出血，还有下腔静脉破裂。根本就撑不了半个小时！ 最多还能撑十五分钟，十五分钟之后绝对会失血过多死亡！ 腹主动脉破裂啊，那可是比大腿动脉破裂还要命的存在。 本来现在就过去了十几分钟了。 “就算撑不到，我们现在也没有办法给他止血啊！”胡冬伟无奈的摇了摇头。现在根本就没手术的条件和医疗设备还有药。 “啊？我老公撑不到医院？”旁边的妇女听了直接差点晕过去。 四周的围观群众们一个个也是同情起来。 “好好的一个人啊！” “半个小时都撑不住吗？” “还是送去试一试吧。” “我有办法给他止血！给我十分钟！”阮彬斩钉截铁的道。 “什么办法？”两个医生和护士们听了之后都是一脸的震惊，在这里能有什么办法？ “来不及解释了，拿一根导尿管，小刀给我。对了，14号针头有没有？动脉导丝和闭塞球囊有吗？”阮彬焦急的问道。 没错，目前唯一可以阻断对方腹主动脉出血的办法还有一个，那就是——复苏性主动脉球囊阻断术！ 这一个急救手术江语蓉会，毕竟人家是急救专业的博士，他有幸看过江语蓉的手术视频。当然这个手术室在她原来那个医院做的时候录制的。 “系统！” 【系统积分】：9200 【复苏性主动脉球囊阻断术】：未入门 “充2万进去！”阮彬打算把这个手术一口气充到世界级，不然他根本不确定能不能在院外做这个手术。 一口气充了两万二进去，他银行卡就剩三千块了。 “升级！” “叮咚……扣除1000积分，【复苏性主动脉球囊阻断术】——入门！” “叮咚……扣除3000积分，【复苏性主动脉球囊阻断术】——熟练！” “叮咚……扣除6000积分，【复苏性主动脉球囊阻断术】——主任级！” “叮咚……扣除9000积分，【复苏性主动脉球囊阻断术】——专家级！” “叮咚……扣除12000积分，【复苏性主动脉球囊阻断术】——世界级！” 【系统积分】：200 “你这是要做reboa手术？”胡东伟看到阮彬要的这些东西，特别是这个闭塞囊球的时候，他一下子就猜测出了阮彬要做这个手术了。 作为魔都101医院的急诊科主治医生的他，他去年学习过这个手术的，今年也有幸在医院内做过几例，但是都是在院内做的啊。有着超声波引导，而且还是做大腿动脉破裂的复苏性主动脉球囊阻断术。像目前这个病人是腹主动脉破裂，做起来的难度是最高的！因为血管在腹内，而大腿动脉很容易就可以找到并且进行阻断。 像这种腹内的动脉破裂，他们医院只有他们急诊科的主任和副主任医生敢做，甚至还是得在医院内做，有着众多医疗设备的辅助来做。 你现在可是在医院外做，什么辅助设备都没有，没有超声波，没有胸片，没有各种东西，你拿什么做？你以为你是世界顶级水平的急救团队的医生吗？ 第九十五章 全国首例（第三更） 要知道2014年，轮·敦的空中急救队实施了世界上第一例院前（野外）复苏的主动脉血管内球囊闭塞术(reboa)。 国内目前，没有！ 所以你可以想象在野外做这个手术难度有多高了，难如登天！ 胡东伟不认为眼前这个年轻的医生可以和全球顶级的急救团队的医生相比！ 就算是他们医院的急诊科的主任在院外也绝对没有那种技术做腹主动脉和腹腔内动脉的复苏性主动脉球囊阻断术。 但是如果给大腿动脉在院外做复苏性主动脉球囊阻断术可以挑战一下。毕竟给大腿动脉做复苏性主动脉球囊阻断术相对简单数倍。直接在大腿动脉断裂处上端找到动脉，插入球囊堵塞就可以了。 但是在腹腔内做腹主动脉的复苏性主动脉球囊阻断术，难度是炼狱级的，目前国内一片空白。还没有首例！ 为什么院外做这个手术难度大的原因，那就是手术开始做股动脉穿刺置管的时候最好是在超声引导下进行。 优点是：精准定位、识别股动脉解剖变异、降低潜在动脉损伤风险。在休克或股动脉脉搏不可触及时，超声引导穿刺还可增加第一针穿刺成功率。 但是你在院外做这个刺穿，完全没有超声引导，你刺穿的时候完全就是盲刺！ 完全凭借的是经验和运气。 运气不好，gg。 除了这个以外，那就是在插入球囊导管的时候，这部分操作一般在在x线透视下进行，但是院外（野外）根本就没有这方面的仪器。你只能凭借你的经验操作还有运气来完成这一个操作。 最后进行血管阻断闭塞的时候，最好有x线胸片下可见阻断球囊的位置。充盈球囊导管的时候最好在透视监控下充盈球囊。维持长鞘的位置刚好在球囊下方非常重要，以此提供支撑，避免充盈的球囊被血流冲向下方。 以上几个重点都是需要辅助设备来完成。 如果在医院内，什么都好说！ 但是现在在院外，你做这个手术就等于你失去了双眼，完全就是一个盲僧操作！ 完全凭借你的经验、判断、操作来弥补以上没有的仪器！ 这也是为什么目前国内在院前（野外）还没有谁可以做到这种手术的原因！ “你确定可以？你可知道到时候完全是盲操作啊！”胡冬伟觉得阮彬完全就是胡闹！ “对，你万一操作失误，就等于再给患者补上一刀，现在送去医院说不定还有机会！”旁边的雷金成沉声道。 “病人是我们负责的，与你无关，你还是让开吧！” 这事情要是出了差错，他们可是要负责到底的！ “两位医生，让他试一试吧！”此时妇女看到阮彬说可以止血保命，她瞬间就选择信服阮彬，起码死马当活马医不是？ “出了事故，我一个人负责！”阮彬开口道。 他不想在这个问题是啰嗦下去，现在救人要紧！ “你们有没有闭塞球囊？”阮彬焦急的问道。 “有！”胡冬伟此刻听到对方说负全责，加上家属也同意。他索性也打算放权了。因为他非常清楚，病人这个情况送去医院，肯定是撑不到医院的！比如试一试？ 很快阮彬就拿到了工具，开始制作起了复苏的主动脉血管内球囊闭塞术的手术工具，这里不是医院，对方也没有带这方面的东西。 他只能临时制作一个！ 还好他们有关键的东西——闭塞球囊！ 此时两个医生和护士看到阮彬麻利的用小刀把一根导尿管、14号针头还有动脉导丝和闭塞球囊改装成手术工具的时候，他们内心是震惊的！ “还可以这样？”胡冬伟一愣的惊愕。 “虽然简陋了点，但是用起来应该没有问题的，给我20毫升生理盐水！”阮彬继续道。 弄好一切，开始手术！ reboa手术有5个基本步骤：动脉穿刺和鞘植入，球囊导管植入，充盈球囊，放松球囊和拔出血管鞘。 看起来简单，操作起来就不简单了，因为你在往腹主动脉捣鼓东西呢。先不说你能不能盲操找到腹主动脉，找到了你能不能顺利判断自己是否到达了出血点？然后进行充盈球囊栓塞止血？ 拿起小刀，阮彬开始在股总动脉位置切开切口，然后拿刺入股总动脉！ 拥有世界级经验的他，这一针判断的非常准确，大脑此时仿佛显现了这个病人全身的动脉图一样，能判断出股动脉在那个位置，他应该如何运用力气，用多少分，按照什么方位刺进去，刺进去之后，又如何调整针头方向保证持续刺到股动脉。 下一秒！ 他一针直接刺入了股总动脉里面。 “进入股总动脉了？”蹲在旁边的雷金成紧张的问道，他手心都捏出汗了。他觉得自己比阮彬还紧张！ 如果对方成功了，那就会成为全国首例做到院前（野外）做reboa手术的医生！如果失败了——病人会彻底告别这个世界！ “我正在判断髂外动脉的位置。”阮彬头也不抬的道。 “真准！”胡冬伟听了之后心中微微出现了一丝希望。对方一针就刺穿了股动脉的位置，这可是盲刺啊！现在都开始寻找髂外动脉了。 这个手术在医院内做的话，都需要用超声波引导定位刺穿，这家伙竟然真的做到了盲刺成功！太可怕了。 “不过，要在股总动脉当中找到髂外动脉，又是一个巨大的困难啊！”刚刚心中升起一丝希望的胡冬伟又开始紧张起来。 因为依旧是盲操！ 从这一条动脉进入另外一条动脉，简直就是闭着眼睛穿针线！ 此时的阮彬操纵着动脉导丝，在慢慢的探索着。 沉稳的大手感应着动脉导丝传导的信息，从而进行下一步传送，应该传送多深，还有方向的操控。 “应该是这个位置！”阮彬大概的判断了一下成年人股动脉血管和髂外动脉血管的距离和分布的情况，再看了看手中的导管进去了多长，再结合他脑海里诸多经验，从而做出了精准的判断！ 第九十六章 你确定是住院医生？ （感谢【年华落烬】【罗丝蜘蛛】两位书友的一千币打赏！） 确认了位置之后，阮彬操作着动脉导丝逆行通过股总动脉进入髂外动脉！ “这是什么操作啊，看不懂啊？” “这样子乱插不会伤害到伤者吗？” 四周不少围观的吃瓜群众拿着手机一边录着，一边七嘴八舌的道。 他们根本就不懂这是什么手术，估计很多三四线市级医院的医生都不知道这种手术！ “进去了！” 距离成功又迈进了一步！ 把尿管鞘要用盐水冲洗，接着阮彬通过动脉导丝送入一个30厘米长的鞘用来建立的通路平台。 由于这个球囊比较细，所以直接通过7f鞘植入！ 此时送入导丝或血管鞘要非常小心，如果遇到阻力要立即停下来。一旦成功植入脉鞘并确认到位，导丝和尖头扩张器可以移除。此时通过鞘管抽血应当很谨慎，否则要当心鞘管不在血管腔内或顶在血管壁上。 这一切都在他丰富的经验和预判当中完美的完成了。 再接着，那就是插入球囊导管！ 这部分操作一般在x线透视下进行，此时由于没有条件，阮彬依旧是完全凭经验植入。 将一根长的动脉导丝，经鞘管植入并送入腹主动脉。其实到了这个时候，如果没有x线透视或者超声下进行的话，难以确保其还在胸主动脉还是进入了内脏分支或主动脉弓。 依旧是盲操！ 但是阮彬利用世界级的经验，用体表标记和导管标记来判断导丝进去了多长，同时利用丰富的经验来判断哪个方向是进入腹主动脉的！ “不知道进入腹主动脉了没有？”胡冬伟看的他的小心脏扑通扑通的。说实话，他们此时比阮彬还紧张。 但是他发现眼前这个年轻的医生竟然连一滴汗都没有冒出来，脸上的表情也是从容淡定，这人的心脏得多大？ 就在此时，阮彬已经沿导丝送入球囊导管到达预定位置，完全没有受到阻碍！也就是说他运送顺利，并没有出错。如果一般出现失误，一旦遇到阻力就停止送入导管！ “进入腹主动脉了！”阮彬终于是松了口气。 现在就差最后一步——充盈球囊栓塞止血！ 一般这一步最好在透视监控下充盈球囊。维持长鞘的位置刚好在球囊下方非常重要，以此提供支撑，避免充盈的球囊被血流冲向下方。球囊接触主动脉管壁，注射器感到阻力时即完成充盈。导丝应当留在球囊导管内，支撑导管避免球囊移位。 但是现在阮彬依旧是需要盲操！ 他看不见里面的囊球，看不见动脉破裂的地方，应该在腹主动脉的尾端进行充盈还是再上一点？ 到了这一步，只能是试探了。 病人是巨大后腹膜血肿，证明出血点就是这个位置左右。那么腹主动脉破裂的地方肯定在盘骨位置，最多就是上一点的位置。 **不离十了！ 阮彬在盘骨位置的基础上，再往里面送进去一些导管，然后就是在盘骨位置上一点的位置开始进行囊求充盈！ “好了！立马送医院！”阮彬开口道。 “止住血了？”胡冬伟一愣，他看了看时间，距离手术开始到现在，只过去了9分钟，恐怖如斯！ “你看看血压就知道了。”阮彬笑道。 “我的天，血压稳住了！没有再下降！”雷金成惊呼。 震撼，太震撼了！ 他们今天没有想到亲眼见证了一台院前（野外）reboa手术！ 这绝对是国内首例！ 眼前这个医生也太恐怖如斯了吧？这水平完全和目前世界上最好的急救团队的医生持平甚至还要好上一点啊。 所有都是盲操！ “这位……医生，你这绝对是国内首例reboa啊！而且才花了9分钟，这速度简直神操作。”胡冬伟本来想叫对方某某医生，忽然他发现还不知道对方的名字。 “好了，这不重要，还是先把病人立马送去医院进行下一步救治吧。”阮彬淡淡的道。 “好，好好好！”此时两人才醒悟过来虽然现在大出血止住了，但是得立马送去医院手术修复破裂的血管，不然盆骨以下没了血液供应，时间一长绝对是坏死造成瘫痪的啊！ “对了这位医生，你叫什么名字啊？一起跟我们去一趟医院？我怕担心病人在路上还会出现什么棘手的情况。你也要去登记一下你的信息。”胡冬伟语气尊敬的道。 “行！”阮彬点了点头继续道：“我叫阮彬。” 由于救护车依旧是停在几百米外，这边依旧还是在塞车。 所以把病人小心翼翼的放入担架，带上另外几个轻伤的病人，急匆匆的朝救护车那边而去。 上了车。 经过几番交流，阮彬才知道这两人的名字。 “阮医生，你说病人大概能不能恢复循环啊？”雷金成问道。虽然止住血了，但是循环如果不能恢复一些，那么也是情况很糟糕的。 “不出意外，止血之后五分钟应该能恢复循环。”阮彬自信的道。 “病人生命体征目前平稳，应该能撑到医院。”胡冬伟又检查了一番，激动的道。 这一切都是归功于阮彬这一手reboa啊！ “对了阮医生，你是哪个医院的啊？真的是太厉害了！这一个院前reboa绝对会震惊国内医界的！”此时的雷金成把阮彬当成了偶像了。 毕竟是国内首例reboa啊！ “我是梧城县医院的住院医生，现在在魔都第一附属医院进修。”阮彬d县医院……住院医生？”胡冬伟两人听了之后瞬间懵逼。他们觉得眼前这个阮彬能做出国内首例reboa，应该是某个非常有名的天才医生吧。 但对方说什么梧城县？他们连这个县的名字都没有听说过。还是一个住院医生！ 这个反转雷的他们里焦外嫩。 这年头县医院的住院医生什么时候这里强悍了？他们不是应该在学习着一级手术，奢求着求学二级手术的过程吗？ “对，怎么了？”阮彬问道。 “额，没，没什么。对了阮医生，你是那个医学院毕业的啊？”胡冬伟不死心，也许对方是某个高材生呢？ 第九十七章 震惊 （感谢【gx三二一】三千币打赏！） “広药医科大学~” “……” 胡冬伟两人听了之后再次愣住了。这只是一所三流的医科大学啊……可是就在刚才这个家伙在他们面前做出了世界首例——reboa！ 太可怕了！ 半个小时之后，救护车总算是开到了魔都101医院。 “老雷，你给阮医生登记一下信息，我先送病人去手术室了。”一下车，胡冬伟就对着雷金成道。 毕竟阮彬给病人做了手术，需要登记一下他的信息和签字的。 这都是流程。 接着，胡冬伟和几个医护人员火急火燎的把病人送进手术室。 病人虽然止血了，但是依旧是需要开腹手术，并且很急。 他还把他们急诊科的主任都喊来了。 手术室内。 “病人如何了？”主任严振荣一边穿着无菌服，一边问道。 “失血性休克，巨大后腹膜血肿，腹主动脉大出血。不过现在已经及时止血了。”胡冬伟解释道。 “腹主动脉大出血？你们是如何成功止血的？”严振荣听了之后震惊道。 “是一个院外的医生对患者事实了院前reboa！” “不可能！目前国内还没有首例的院前reboa！”严振荣听了之后第一个反应就是觉得不可能。 他也非常清楚在院前没有任何医疗设备辅助做reboa有多难，难如登天！ 但是当他穿好衣服凑过去一看，他瞬间就再次震惊了。 “还真的是！”严振荣差点下巴都惊掉了。 “是的，说实话当时我也不相信，不相信我们国内会有这样子的高手。但是我和雷医生当时亲眼看到了，还目睹了整个过程。那个医生全程都是盲操！”回忆起来，此时的胡冬伟还是有些觉得不可思议一般。 “他是那个医院的？多大了？”严振荣急忙问道。这种绝对是高手啊！ “是一个什么县医院的住院医生，看上去二十多岁，目前在魔都第一附属医院进修，名字叫阮彬。” “什么？他才二十多岁？还是一个县医院的住院医生？怎么可能！不可能！这么年轻，还只是一个县医院的住院医生怎么会有如此高超的水平！”严振荣一愣，接着就是猛摇头不信。 “主任，说实话当我也不信，但是我可是亲眼看到他做出来了，除非，除非是运气吧，但是运气也不可能这么好吧？几个重要的盲操操作都都没有丝毫出错……”胡冬伟摊了摊手道。 “那么……只有一个可能，那他肯定是一个天才！”严振荣眯着眼道。这样子的天才如何能挖到他们急诊科……嘿嘿…… “好了，先做手术，等一下你带我见一见这个阮彬！” “是，主任。” ………… 一个小时之后。 当胡冬伟带着严振荣出去大厅找阮彬的时候，他们发现找不到人了。 找来雷成金一问。 “主任，大半个小时前他就走了，我怎么挽留都挽留不住……”雷金成一脸无奈道。 “哎呀！一个大好人才就这样子走了……”严振荣有些惋惜道。能见上一面，聊一聊，说不定以后有机会挖过来。 可惜，面都没有见上！ ………… 此时的阮彬终于是来到了外滩。 此时此刻的他也不知道自己之前在路上给车祸伤者急救的视频被不少围观群众们发上网上。 有发去逗音的，有发去各种朋友圈什么的。 也有人上传视频网站的…… 魔都第一附属医院。 急诊科大厅。 此时大厅的电视机播放着新闻。 恰好就是播放一个小时前那一起车祸事件。 “车祸现场很是惨烈，其中有一个伤者当场不治身亡，另外还有四五个伤者，其中一个情况危急，恰好有路过的一位医生出手相救……最后等来了救护车，一下就是网友们拍录下来的急救视频……”电视上，主持人念着，接着画面一转就转到了阮彬正在给周小富做reboa手术的画面。 “那不是阮彬吗？”钱主任看着视频里面的人，他心中惊讶。 可是当他看到阮彬开始施展reboa手术的时候，他瞬间就震惊了！ “这难道是……院前reboa手术？”钱主任带着一丝不确定的自语道。 “不可能，不可能！院前reboa手术目前国内还是一片空白，这种盲操手术阮彬根本不可能懂！” 由于画面只播放了十几秒，所以钱主任也没有能看下去确认到底是不是reboa手术。 “等下班了在网上找一找视频原版！” ………… 此时，江语蓉由于昨晚夜班，所以也是休息的。 她现在正在自己的房间里躺着刷逗音，忽然她刷到了一个本地热门视频。 就是阮彬那个视频！ “这不是阮彬吗？” “这是……院前reboa？他什么时候会这个手术了？就算会……怎么可能做到院前reboa？目前国内还没有人能做到吧？”江语蓉震惊道。她就连自己自问，她也没有那个能力做院前reboa！ 可是当她把视频看完了之后，她看到了阮彬真正的完成了这一台手术，至于到底有没有出错，有没有成功止血，不得而知！ “打电话给阮彬问问看！”江语蓉立马给阮彬打电话过去。 “阮彬，一个多小时之前你给一个病人在院前（野外）做了reboa手术？” “对的，怎么了？”阮彬很意外江语蓉忽然给自己打电话，还知道了自己做手术的事情。应该是有人把他拍摄放去网上了。 “那你reboa手术成功了没有？”江语蓉好奇的问道。 “成功了，止血成功了。”阮彬摸了摸鼻子道。 “你确定？” “确定！” “我的天！这可是院前reboa啊！目前国内没有首例，你却做到了首例！我的天，我的天，你什么时候这么厉害了？”江语蓉有些语无伦次起来。 “额……可能我比较天才吧……” “……”江语蓉。 挂了电话，江语蓉立马给林副院长打电话过去，把这个事情说给了对方听。 当林副院长听说了这个事情之后是怀着巨大的怀疑态度的。 “江主任，我问你，你作为急救专业的博士，你能否做到院前reboa？”林院长沉声道。 “我，做不到。” “这不就是了？目前我们国内还没有首例，全世界也是2014年才有首例！还是全球最先进的急救团队做到的。阮彬怎么可能做到？”虽然林副院长很震惊这个消息，但是还是抱有巨大的怀疑态度。他需要确认一番才行！ 第九十八章 我院就需要你这样的人才！ 很快林副院长就给魔都101医院那边打电话确认了一番。他在那边还是有好几个师弟的。 他刚才也从江语蓉那边知道病人最后是送去了魔都101医院。 很快，林副院长就确认了这个消息！ 是真的！ “我的个神啊！没有想到我们医院竟然隐藏了一个超级天才。”林院长万万没有想到。说实话上次阮彬做了一台19分钟的腹腔镜胆囊切除术就够他惊艳了的。不过毕竟是二级手术，他觉得对方还算是可塑之才。 可是现在对方来一手院前reboa彻底让他动容了！ 他也清楚这到底有多难，需要是什么水平的操作。 可是阮彬就是创造了国内首例的操作！ ………… 第二天，阮彬刚刚上班，就被江语蓉拉着去见林副院长了。 院长办公室。 “阮彬，听说你昨天在一个车祸现场做了一台院前reboa，并且还成功了，是吗？”林院长此时满脸笑容的看着阮彬问道。 在来的路上，江语蓉也跟他说了一遍，林副院长已经知道他做院前reboa手术的事情了，所以他当然不会否认什么。 “是的。”阮彬谦虚的点了点头。 “你到底是怎么做到的？真的是太厉害了，你知道吗？你完成了国内首例reboa啊！”林副院长好奇的问道。 说实话江语蓉也是很好奇！ “可能我比较天才吧，我觉得难度虽然很高，但我还是做到了，可能也有运气成分。”阮彬摸了摸鼻子道。 林副院长听了之后，顿时开怀大笑：“你小子啊真的是够自大的啊，不过我就喜欢你这样的人才，我院也非常需要你这样的人才！” 他也知道有些天才在做手术方面的天赋的确会让你羡慕嫉妒恨！本来之前阮彬就表现的很棒，19分钟一台壬辰后期孕妇的胆囊切除术。 说实话他自问也做不到！ 阮彬听了对方的话，这意思是想要留我在这个医院？ 但是他也不好意思直问，他毕竟是来进修的。 “院长，我一定会好好工作的。”阮彬稍微的表态一下。 “嗯，很好！好好干！好了，现在我们一起去一趟你们急诊科吧，有事情宣布一下。”林副院长笑着道。 走过去的路上，林副院长说了：“这个院前reboa急救我们非常值得提倡和实践！如果我们急诊科有几个人能掌控这种院前急救，那么对于我们以后出诊急救有巨大的帮助！” “很多伤者往往是因为大出血无法止血就在救护车半路上而失去了生命。如果我们急诊科能多几个人能掌握这种技术和经验，那么对于我们急诊科来说绝对是一个好事。” “阮彬，我打算成立一个院前reboa学习培训班，你就作为导师！有空的话就对急诊科的医生们进行培训。分享你的经验！让他们提高他们的院前reboa急救水平，你看如何？”林副院长道。他知道急诊科的三个主任都会院内reboa手术的。还有一两个主治医生也会。 但是院内做这个手术都有仪器辅助，所以相对来说不算很难。 但是院前做这个手术，根本就靠盲操作，目前国内也就是阮彬出现了首例成功！ 所以他很期待阮彬能帮助大家一起提高水平。 “没问题，我一定会竭尽所能去帮助他们的。”阮彬看到人家都这样子安排了，他还能说什么？ 反正之前江语蓉也跟他说了，进修这段时间得好好表现，争取能在进修结束的时候能申请一下看看能不能留在这里。 毕竟他这个亏钱系统还是得靠整容来赚外快。 回去他那边小县城，根本就没有美容医院啊，拿什么赚外快。靠他那点死工资什么时候能点满数百种手术？ 所以他也是很想留在魔都的！ 在这里，机会大！ ………… 急诊科。 “大家都过来一下，我有事情宣布一下。”林副院长把所有医生都是召集到会议室开个小会。 此时大部分医生还不知道阮彬做了一例院前reboa，所以都是以为林副院长有什么话要说。 “江主任，你把阮彬的手术视频播放一下给大家看。”林副院长对着江语蓉道。 “好。” 很快，投影仪上面就出现了阮彬在车祸现场给病人做院前reboa手术的画面。 “这是……reboa？”钱主任看到那个囊球，一下子就看出了这是什么手术。 “还是院前！”刘骏驰也是震惊了。 “我的天！盲操！” “里面的是阮彬吗？我的天啊，盲操院前reboa！这个手术目前全球好像只有仅仅几个世界顶级急救团队能做到吧？” 此时此刻，所有人都是纷纷惊愕，都是想看怪物一样看向阮彬。 “没错！院前reboa，阮彬成功的止血了，病人最后也送到了魔都101医院那边，我也证实了！如果没错的话，阮彬应该是国内首个完成院前reboa的医生！大家鼓掌！”林副院长给足阮彬牌面。 啪啪啪…… 众人都是在恍然当中鼓掌，他们此刻还没有完全消化这个震惊的内容。 此时最震惊莫过于钱主任了，当初他手把手教阮彬做血管介入手术，这小子说什么看一遍，加上之前在培训过类似的，还没有亲自做过就能做出来。 这小子当初自吹自擂说自己是天才，他当时觉得阮彬天赋有他那么高，未来培养一下估计也可以成才。 没有想到这小子的天赋竟然如此的强悍！ 第二个震撼的莫过于卫海阳了！ 对方是他们市下面一个县医院的住院医生，现在竟然做出了国内首例院前——reboa！ 恐怖如斯！ “各位，现在我打算让你们急诊科成立一个院前reboa培训班，有空的话让阮彬给你们当导师，学习一下这个院前reboa盲操！争取提高大家的水平，让我们急诊科能更多医生能做到院前reboa！”林副院长开口道。 “至于培训的时间什么的，你们看着安排吧，你们挺忙的。但是一定要抽出时间来学习。这对于我们急诊科出诊急救有巨大的帮助和意义。” “是。”三个主任点了点头。 第九十九章 有钱赚我就去 接着林副院长又说了几句就离开了。 此时刘主任等人心中不禁唏嘘，他们也没有想到有一天他们会让一个住院医生来给他们上课，这么看起来有点心里不是滋味。 “阮彬，你太厉害了！” “阮医生，你以前在哪里学习的”reboa啊？” “出国留医过啊？” 顿时，不少医生们都是纷纷围上来七嘴八舌的。 ………… 与此同时，不知道哪个医生看到了阮彬的手术视频，顺便把它搬到了手术论坛上面。 顿时引起了不少外科医生们的关注！ “卧槽，院前reboa？我没有看错吧？” “有待确定！” “如果是真的，那么绝对是国内首例院前reboa，厉害了我的哥。” “这医生看上去好年轻啊，哪个大医院的？” 不少外科医生都是纷纷围观起来。 短短一天看视频的人数就达到了上万！ ………… 此时，林副院长刚刚回到办公室，他的电话就响了起来。 是魔都101医院那边的一个副院长，也是他的师弟打来的。 “老许，找我什么事？”林副院长问道。 “林师兄，你们魔都第一附属医院急诊科果然是人才济济啊！” “说重点！” “……” “咳咳……是这样子的，你急诊科那边那个来进修的阮彬阮医生能不能借我们医院用个十天半个月啊？我想让他在我们急诊科这边好好的弄一个院前reboa培训！”老许笑嘿嘿的道。 “不行！我急诊科这边一直都是缺人手，他走了岂不是让我们急诊科这边更忙了？不可能，不可能。”林副院长立马拒绝道。 “林师兄，商量一下嘛，看在你师弟的面子上通融一下呗。” “没得商量！”林副院长撇撇嘴，他们急诊科还没有开始培训呢，就让人借给你？ “林师兄，昨晚你向我确认阮彬手术有没有成功的语气可没有这绝情的啊！”老许急了。 “哎呀~我妈妈喊我回家吃饭了，我先挂了啊~”说完，林副主任立马机智的挂了电话。 嘟嘟嘟…… 听着手机里的忙音，许院长气的差点吐血：“尼玛不是早死了吗？卧槽……无情！” 还有，大早上吃什么饭！ “许院长，那边怎么说？愿意借人吗？”站在旁边的严振荣问道。 “借个屁，过河拆桥了！气死了我。”许院长气的吹胡子瞪脸。 “那怎么办？” “找个机会，你亲自去魔都第一附属医院找阮彬，偷偷带他过来我们医院做培训，嗯，就等于让他接飞刀了！” “这也可以？” “难道你不想听一听，学一学关于院前reboa的机会吗？我们医院每年都申请前往轮敦那边的急救团队学习，但是一直都排不到我们。现在我们魔都好不容易有个现成的人才，不抓住机会怎么行？等消息传开了，估计其它医院都会纷纷过来借人的！” “是是是……”其实他在院内做reboa已经很熟练了。但是院前没有仪器辅助，他根本就没有经验。所以只要能吸取一下经验，再获得一些技巧，说不定他以后可以挑战尝试一下。 所以他也知道这机会非常珍贵！ ………… 下午六点下班了。 阮彬走出急诊科，忽然之间他觉得有些无所事事。 林雅彤那边给他发消息了，明天晚上有外快赚，已经排了6个客户了！明天晚上可以一起给她们做手术。 “哎~就是他！”不远处，雷金成对着严振荣道。 两人看到阮彬之后赶紧跑过去，他们都是穿着便服，所以没有引起什么人注意。 “阮医生，还记得我吗？”雷金成堆着笑脸看着阮彬问道。 “雷医生？”阮彬看了看对方，一脸的怪异。 “是我！我身边这位是我们医院急诊科的主任，严振荣主任。他做完由于忙着做手术所以没有能见到你，所以今天特地来找你，想请你吃个饭。” “阮医生你好，真的是长得一表人才啊！”严振荣就好像岳父看女婿一样，对着阮彬很是满意的看着。 年轻！ 有为！ 天才！ “两位找我有什么事吗？”阮彬知道对方无事不登三宝殿的。 更别说之前完全和对方没有交集！ “我们一边吃饭一边说？” “这，可以。” 免费的饭不吃也浪费啊！ 很快，饭桌上。 酒过三巡菜过五味。 “阮医生，你的院前reboa绝对是国内首例！我们急诊科也很想学习一下这种院前的经验和技巧，我们能不能邀请你去我们医院急诊科讲讲课，或者是做一下培训呢？”严振荣眼巴巴的看着阮彬问道。 “这个……不太好吧，我又不是你们医院的医生……而且我平时也要上班的。”阮彬委婉的道，光说不练假把式，特么的好处呢？ “我们也不是挑你上班的时候叫你过去培训，是利用你下班的时间，就类似于接飞刀一样。这样，一节课1万块，如何？我们打算培训一个月，大约起码20节课，其中最好能有实操最好。”严振荣咬牙道。这钱是许院长批下来的，没有问题。 阮彬一听对方说一节课一万，顿时心动了！ “有钱……哦不，像这种散播技术，散播爱的事情怎么能不去呢是吧？我绝对去！那个，一节课多久啊？”阮彬麻利的答应了。 “起码一两个小时吧？” “行！没问题，我们现在就出发吧！”阮彬完全没有问题了。20节课，那就是20万啊！去哪里找啊？ “啊？现在就出发？”这下子严振荣和雷金成都特么是愣了。 “怎么？你们那边没有空？我今晚恰好有空哟，明天晚上没有空。”阮彬挠了挠后脑勺道。 “有有有！雷医生，立马打电话回去让急诊科那边安排谁空闲的医生，立马回来坐等上课，把一切需要的东西都准备好！”严振荣立马道。 “呃……好。”雷金成没有想到自己家的主任竟然这么急。 “那……这个培训费……”阮彬摸了摸鼻子。 “我立马给你转一万，顺便我们加个威信好友，嘿嘿嘿……” 于是乎，三人立马走人，前往魔都101医院…… 第一百章 有钱人霸占了太多资源 （感谢【skywang074】书友五千五百币打赏，感谢【黑化い天使】一千币打赏！） 来到了魔都101医院的急诊科之后，阮彬就看到有十几个外科医生都在会议室等着他们的到来了。 其中有副主任医生、主治医生、进修的、规培的、实习生等等。 “各位，我给大家介绍一下，我身边这位叫阮彬，目前在魔都第一附属医院进修。也就是昨天他完成了国内首例院前reboa！相信你们今天早上基本都知道了，病人就在我们急诊科。”严振荣看了一圈，除了在外面坐诊的，出差的，出诊的，急诊科其它外科医生该来的基本都来了。 “今天我们非常有幸的能请到阮医生来我们魔都101医院进行院前reboa手术演练和讲解，大家鼓掌欢迎！” 啪啪啪！ 众人都是纷纷鼓掌！ “真年轻！” “我还以为是个秃头大叔，没有想到这么年轻就可以做到国内首例院前reboa，真的是太牛掰了。” “你说会不会是运气成分占据比较大啊？还是说他胆大，然后加上运气就成功了？” “谁知道呢，等一下不就知道了？” 不少医生私下嘀咕着。 “阮医生，可以开始没有？”严振荣对着阮彬问道。毕竟这是临时组成的培训，明天个个还得上班，所以还是抓紧时间。 “有模型吗？我一边讲解，一边示范吧。这样子理解会比较深刻一些。”阮彬拿了钱，当然要认真办事。 再说了，如果越来越多外科医生会院前reboa，那么就可以拯救更多原本可以活下去的伤者！ “行，来的路上就叫他们准备好了。” 很快，有人就把人体模型抬了上来，还把做reboa手术的手术工具都准备好。 阮彬也不废话，先是讲解了一番难点易点，选择了一种动脉出血的例子，开始进行手术操作，一边讲解其中盲操的经验和操作方法。 毕竟拥有世界级的水平，所以讲解的东西让这群外科医生们听得目瞪口呆，醍醐灌顶，恍然大悟，懵懵懂懂，若有所思，似懂非懂…… 反正，各种表情都有！ 同时他们也知道了眼前这个年轻的医生，可不是假货！而是有真才实学的！ 靠的不是运气，而是实打实的操作和经验。 这一节课上了一个半小时，轻轻松松一万块就进袋。 离开的时候，严振荣亲自开车送阮彬回去。 车上。 “阮医生，下次你什么时候有空啊？” “明天晚上没空，后天晚上吧。”阮彬想了想道。明天晚上要去赚外快！ “好，一言为定。” ………… 第二天，照常上班。 刚刚查完房，把昨天堆积下来的病人病历输入电脑，搞定这些事情之后，就被江语蓉安排出诊。 和小丽护士妹子一起去的。 “病人急性酒精中毒？”阮彬看了看出诊单上的描述，眉头一皱。 “大早上的就喝醉了？” 像这种病人一般都是拉回来输液催吐，催吐不行就洗胃吧。 但是如果病人患有心脑血管方面的病的话，就得慎重处理。因为会引起心肌梗塞，脑溢血等情况出现。 “病人女，28岁，嗯，看来不需要担心这方面的问题了。”阮彬往下看，心中暗道这一趟出诊应该挺轻松的。 他和小丽以上救护车就看到司机恰好就是陶老哥。 “去哪里啊？”陶老哥问了一句。 “碧水湾别墅区，一期8号别墅！”小丽忙道。 “卧槽，又是这个8别墅的女主人！”陶老哥一脚油门，然后吐槽道。 “陶哥，你认识这个富婆？”阮彬笑问道。 “不是，这个富婆从三个月之前开始，几乎每个月都有一两次喝的酒精中毒送来医院洗胃，我都出诊接了好几回了。这一次肯定也是吧？”陶老哥笑着解释。 “卧槽，你猜的真准！”阮彬惊讶。 “哎~你们说，这种能在魔都住个别墅的女主人，肯定是富婆。你说出去旅旅游，购购物不好吗？就算玩腻了，去和小鲜肉约会也好啊。干嘛这样子折磨自己啊，酒有什么好喝的。”小丽妹子一副无法理解的模样道。 “鬼知道呢，有钱人的世界，我们猜不透啊！” “嗨~我跟你们说，那富婆应该不是真富婆，应该是某个富豪的小三~她每次喝的酒精中毒就会让家里的保姆打120，我们到了之后保姆还会吩咐让我们医院打一个男人的电话，到时候男人会去医院处理~”陶老哥嘿嘿的笑道。 “卧槽……原来是这样子？”阮彬听了之后心中很不是滋味，有钱人的快乐，你想象不到啊！ 虽然他不知道这女人为什么老把自己喝的酒精中毒，难道是因为失宠了为了见那个男人？还是说把自己折磨一番，让那个富豪心疼？或者是……？ 但也不敢保证万一这个女人就是原配呢？ 半个小时之后，他们就来到了这个别墅。 大忙敞开，看来保姆已经提前开门恭候120的到来了。 进去之后，阮彬等人就看到奢华的别墅大厅当中充斥着浓浓的酒精味。 茶几上3瓶飞天茅台，七倒八歪，估计是喝空了。 阮彬还看到了一瓶开了的安定！ “真狠，白酒安定（镇静药）！” 这个药吃多了会中毒，病人有头晕、头痛、嗜睡、乏力、步态不稳、行走困难、言语含糊不清、反应迟钝、意识模糊、精神错乱等症状。 此时这个病人已经晕睡在一套价值几十万的真皮沙发上。 这个女人看上去很漂亮，瓜子脸，身材好，气质也不错。 怎么也得打94分。 “医生，等一下你们打这个电话，到时候会有人去你们医院处理缴费什么的。”此时保姆很是利索的拿出了一张纸条，上面写着一个手机号码。 好吧，和陶老哥说的果然一模一样！ 抬走！ 回去的路上，阮彬拨通了这个电话。 很快，那边就有人接听了，但不是男的，而是一个女的，声音很甜。 “你是谁？” “我是魔都第一附属医院急诊科……” 话还没有说完，那边就打断了：“肯定又是王小姐又喝得酒精中毒了吧？我们陈董事长没空，我会派人过去处理的。” 说完，啪的挂了电话。 “卧槽……这信息量好大！” 还有他脑子里忽然冒出一个想法，有钱人好事好，但是也不能霸占太多资源啊！本来就男多女少，本来就会有三千万牲口娶不上老婆。 你们这些有钱人倒好，占据一个资源还不够，还要占据2个，3个，456789个去…… 第一百零一章 堂哥，我恋爱了！ （感谢【edg222】打赏2千币！） 回到医院，送去洗胃。 洗完胃后让这个女人在观察室里输液留观。 没多久，就有一个西装男急匆匆的赶了过来，缴费，询问有没有什么问题。 然后就进去观察室。 恰好阮彬想要进去看一看这个女病人的目前情况稳的不稳定，不过刚想进去就听到了里面的对话声。 “王小姐，我代陈董事长给你传句话。让王小姐你不要再做这种无所谓的事情了。陈董事长也给了你一套别墅，2辆车，500万存款。已经是对得起你三年的青春了。” “我三年青春就值这么点？当初他说要扶正的，最后他骗我！” “王小姐，您跟我说这个没有什么用，我话已经带到，我先走了。” 外面的阮彬听到这里，又吃了一个大大的八卦瓜！ 好吧，有钱人吃的满嘴流油，甚至吃一口丢一个，穷人们只能默默在厕所看看自己的双手仰天长叹！ 怎么说他也是一个开挂的男人，但是想起某个大佬说过一句话：先定一个小目标，先赚他一个亿！ “特么的，老子得做多少台双眼皮手术才能赚够一个亿啊……” 梦想很美好，现实很残酷~ 继续上班，好不容易等到下班，阮彬正想去吃个饭，然后回宿舍休息一会儿就去‘蜕变’整形医院那边赚外快。 之前林雅彤跟他提起说了，八点钟过去做手术。距离时间还有三个小时呢。 就在此时，他的电话响了起来！ 一看，竟然是堂妹阮映瑶打来的！ “什么事？该不会又是借钱吧！”阮彬对于这个堂妹有一种接电话恐惧症了。 “哥~我是那种人吗？”电话里传来了阮映瑶的鄙视声。 卧槽，不是吗？你就直说这一次想整哪里吧~ “找我何事？” “哥，我告诉你一个好消息！我们老阮家的唯一闺女……恋爱啦！”阮映瑶非常自得的道。 “哟~好消息啊！你告诉你爸没有？”阮彬一听顿时一阵激动，自己家老妹儿总算是有土猪看上了！不容易啊不容易！ “还没有呢！只是交男朋友，又不是到了谈婚论嫁的地步~” “好吧。”阮彬一阵遗憾，这么喜庆的消息怎么不能告诉二叔呢？ 这个喜庆的消息如果被二叔知道，估计他会连夜赶回村里的祠堂大放鞭炮庆祝一番！这特么是祖宗保佑啊~ 说起二叔家的闺女阮映瑶也老惨了，长这么大从来没有被人追过，也没有谈过恋爱，现在总算是被牲口给看上了~ “对了，你男朋友对你好不好啊，有没有欺负你啊？”作为堂哥，他还是很担心这个的。 “对了，不能交那些小烂仔啊！一定要平行端正，有正义感，责任感的男人。” “放心啦，他对我很好，对了，他为了庆祝我们认识一周纪念日，我们等下准备去彰泰酒店那边吃全鱼宴！你要不要来啊？顺便让我男朋友认识一下大哥你。”阮映瑶问道。 “你们两个约会我就不去了吧，我去了当电灯泡啊！”阮彬撇撇嘴。 特么他还是一个单身狗呢！ “哥，你确定不去吗？我都想准备让我男朋友给你订票了的。这可是三千块一张的票哟。听说里面还可以吃到金枪鱼刺身、帝王蟹、北极虾、澳龙……” “别说了，我现在就出发，我觉得当电灯泡也是很有意义的事情，那就是我先替二叔好好的帮你‘把把脉’，看看你男朋友人品行不行！彰泰酒店是吧？几楼啊？” 阮映瑶：…… “二楼！我们出发了，你快点吧。” “行！” 原本阮彬是不想去的，毕竟作为电灯泡贼尴尬，不过一听说有金枪鱼、帝王蟹这种高端大气上档次的美食在，他觉得不去就是对美食的不尊重啊！ ………… 半个小时之后，阮彬就来到了目的地。 在门口，他就看到了阮映瑶搂着一个身高一米七五，看上去微胖，长着一张娃娃脸的男生，对方大约二十五六岁左右。 “哥，这里！”阮映瑶远远的对着阮彬挥了挥手。 阮彬一看，哟呵！半个月不见，这妮子现在全身上下都是名牌啊！ “哥，这是我男朋友，刘凯，这是我堂哥，阮彬。”阮映瑶给两人介绍。 “你好。”阮彬微微一笑。 “大，大舅……” 后面哥字还没有喊出口，刘凯就被阮映瑶用有着杀气的眼神瞪了一眼：“嗯？” “额……咳咳，阮大哥你好。”刘凯忙改口。他本来还想跟着自己女朋友的堂哥套套近乎，说不定对于以后谈婚论嫁有巨大的帮助。 那句话怎么说来着，先把女方的亲戚拿下来，那么就成功99%了！ “我们进去吧。” 一路上，阮彬发现这个刘凯对他挺热情的！ 初步感觉，嗯，很不错的一个小伙子。就是不知道他知不知道阮映瑶以前的照片~ 来到二楼之后，进去一个大厅，里面战地几百平米，里面全都是海鲜的食材，和自助餐摆放差不多。 想吃什么自己去拿！ 只是这里比较高档就是了，都是各种名贵的海鲜！ 就连金枪鱼也有！ 说实话，阮彬这辈子还没有吃过金枪鱼、帝王蟹、澳龙这种名贵海鲜呢…… 阮彬没有当电灯泡，自己拿着爱吃的东西找一个地方自己开吃，让他们两个在别处你喂我一口，我喂你一口的恩爱去吧~ 吃了一个多小时之后，阮彬提前告辞了。 嗯，去赚外快去了！ 来到林雅彤这边。 她就安排了7个客户给他！ 都是做双眼皮和开眼角的。 一个客户收费4万！ 按理说一般是一万四就可以搞定了。 但是现在阮彬可是医院里挂牌的金牌主刀医生，所以收费自然是贵一些的。 花了三个小时，阮彬就把这七位客户的手术做完。 一共获得了42万提成！ 当阮彬看着这一笔提成转到他威信上面的时候，他老激动了！ “再干一票，立马买吉利！”阮彬心中那个小激动啊。 “说不定再努力几年，能在魔都首付一套房子呢……啧啧啧~” 第一百零二章 搜搜附近的人？ 阮彬心情大好的优哉游哉的走回宿舍那边。 心中很是感慨！ 人啊，有钱就会膨胀，膨胀了就会想要提高生活质量，比如现在他想找个女朋友~ “唉~怎么说哥也是挺帅的一个人，咋现在还单身呢~”阮彬心中感叹着。最后他还是总结了一个字——穷！ 就拿他原来上班的县医院来说，大部分的女医生不是已婚就是大龄剩女，要么就是长得不好看。好不容易遇到一些新来的漂亮女护士妹子。不是名花有主就是被停在医院门口的那些宝马奔驰车主给接走。 所以就造成阮彬这种丑的看不上，漂亮的没机会泡的结局！ 虽然他有一份正式铁饭碗，但毕竟工资不是很高，不说房子，连车子还没有买得起。家里父母也是农村的，所以导致出来工作还这么多年还是单身…… 当然，也有一些长相普通的护士对他青睐有加，但是是男人还是想找个漂亮的，所以他没有理会那些恨嫁的普通护士妹子们。 此时已经十一点多，一回到宿舍，他就看到周天磊和黄宏文两个家伙在在梳妆打扮，一副要出门的样子。 “你们今晚又去哪里浪啊？”阮彬笑着问道。 这两个家伙来了魔都进修的这段日子，三天两头出去厮混。都是有家底的家伙。 就拿周天磊来说，老爸是包了两个学校饭堂，家里两栋楼，还坐了一个大型的海鲜养殖场。 还有黄宏文，老妈是副院长，老爸是在他那边小县城开超市的，也是家底丰厚。据说这货上班都是开宝马五系去上班的…… 所以他们到了魔都才有浪的资本，不然他们那点工资够出去几次？ “去酒吧喝酒，阮彬你去不去？”周天磊道。 “明天大清早上班，我就不去了吧。你们明早也上班，别玩得那么疯啊！早点回来休息。”阮彬提醒道。 “没事，我以前在县城上班的时候经常玩到凌晨三点，第二天早上八点准时起床，八点半赶到医院~~”黄宏文摆了摆手表示没问题。 阮彬听了对方的话，心中暗道：“怪不得你们两个是菜鸟，你看……天天知道玩，也不知道多看看书，多学习学习手术技巧！” “阮彬，去啦！都来这里进修一个月了，每次喊你出去喝酒你都不去，这一次你可一定要去哈！我女朋友还找来了三个闺蜜呢，到时候……嘿嘿……你要是能灌醉一个或者被某个妹子看上，那么脱单就分分钟啦。”周天磊贱贱的笑道。 “就是，你丫的不是还单身吗，这可是好机会啊！”黄宏文也是贱贱的笑道。他也打算今晚先对不住在县城的女朋友一次再说。 “你们不用说了，我去！”阮彬那里肯放过这样子的机会，就算泡不到，也可以喝喝酒看看妹子啊不是？ “那行，我们立马出发！” 出租车上。 “老周，你女朋友来魔都出差了？”阮彬之前听这个家伙说他的女朋友和他同一个医院工作的，是一个女护士！ “嘿~不是，这个是他在魔都临时找的临时女友！”旁边的黄宏文猥琐的笑道。 “卧槽……”阮彬忽然感觉上了贼船的感觉。 “你，你是怎么找到的？”阮彬下意识的反问道。至于对方背叛自己女友，关他卵事。 “嘿嘿，搜搜附近的人啊！你也不是不知道我们进修医院那里的女护士一个个眼光高的像什么一样，毕竟是魔都医院的女护士啊。而且我们又是来进修的医生，只是进修几个月就要走人的。约人家人家哪里肯出来吃饭喝酒？”周天磊道。 “就是就是，我非常的认同，对亏了老周你临时女友的功劳哈，今晚竟然带三个闺蜜出来，我算是沾光了，今晚消费我买了！”黄宏文大气道。 “搜搜附近的人这么容易找到女朋友吗？”阮彬假装一副小白的问道。 “那当然！那妹子我撩了一天就出来和我吃饭了，当天晚上就去聊人生理想了！嘿嘿……不得不说，魔都的妹纸皮肤就是比我们那边县城的白……” 阮彬听到这里，心中暗道卧槽！ 他不是觉得搜搜附近人找女朋友不靠谱，只是听到对方说一天就上手了，这速度是不是太快了点？ 太随便了吧！ 再说了，对方带来的闺蜜靠谱吗？ 下意识的，阮彬就给周天磊丢了一个全科诊断术过去。 病人：周天磊 男：28岁 病历：梅·毒一期、肾虚、咽喉炎。 “卧槽！”阮彬看到这里顿时就震惊了。 他下意识的想远离一些这个周天磊，你丫的有病都不知道啊。不过他此刻打算先不说，因为他还没有搞明白，到底是周天磊来这里进修的时候就有了这个病，还是跟他在魔都新交的女朋友传染的？ 接着他立马给黄宏文丢了一个全科诊断术过去。 病人：黄宏文 男：29岁 病历：肾虚 “黄宏文没事~不过这两货竟然有共同的病——肾虚！难道这就是富二代们的通病吗？”阮彬摸着下巴思考着。 “先到目的地看看周天磊的女朋友和她的闺蜜们，到时候再跟周天磊说说他的病吧。”阮彬心中暗道。 这个病听起来可怕，但是初期还是很容易治好的。 很快，他们三人就到了一家酒吧。 包厢里。 阮彬很快就见到了周天磊的临时女友——王晓媚。 还有她三个闺蜜。 “诊断！” 阮彬立马给周天磊的女朋友丢了一个诊断术过去。 病人：王晓媚 年龄：23 病历：梅·毒2期、xx细菌感染。 “梅·毒二期？”阮彬看了之后顿时皱眉，看来周天磊肯定是被这个女人传染的。因为周天磊才一期，也就是初期，这个女人都中期了！ 悲剧的周天磊啊，出事了！ 果然，遇到随便的妹子，还是得三思啊！ 不然出现这种事情就尴尬了。 接着，阮彬打算对这个王晓媚另外三个闺蜜进行全科诊断术诊断一下！不然他都不放心啊！ 忽然之间，阮彬觉得这个全科诊断术太好用了！ 第一百零三章 多用两盒盘尼西林吧 （感谢【整个市场最靓的仔】一千币赏，感谢【大风吹xx凉】一千币赏。） 病人：刘珊凤 年龄：24岁 病历：尖锐湿疣、xx炎症。 …… 病人：孙妍妍 年龄：26岁 病历：淋病、梅·毒一期。 …… 病人：陆碧思 年龄：21岁 病历：梅·毒二期、尖锐湿疣。 看完这三个女人的病历，阮彬瞬间惊呆！ 特么的太牛掰了吧，一个个都有病！ 而且还有两个妹子两种病混在一起的…… 牛掰啊我的哥！ 这种妹子他那里敢和对方坐太近？ “果然，容易约出来的绿哈表还是有风险的啊！”阮彬打算要走人了。不过看到身边这两个家伙，他觉得必须要跟对方说清楚问题的严峻程度！ 首先肯定要把这个准备湿鞋的黄宏文要拉回岸边，至于已经跳下河了的周天磊已经没法说了，只能等他回去用盘尼西林吧。 盘尼西林治疗一期梅·毒和淋病很好，二期和三期都不能单靠青霉素治疗了，会很麻烦！ 此时，周天磊和她这个临时女友你侬我侬，至于黄宏文已经对准最漂亮的一个闺蜜胡聊海聊撩起来了。 此时，果盘，酒水什么的都上来了。 开喝！ “帅哥，你怎么不说话啊？来一起玩骰子吗？”此时，陆碧思看到阮彬坐在角落不出声，便坐了过来娇声道。 “你们先玩，我等下再玩！我给我女朋友打个电话！”阮彬非常机智的拿起手机就跑去厕所。 特么的你们都是一身病，老子都不敢和你们碰杯喝酒啊。万一等下你们的杯子里面的酒撒过来他的杯子呢？ 反正他此刻绝对是有洁癖的人了！ 嗯，有时候假装有一个女朋友貌似也是不错的事情的。 果然，等阮彬从厕所假装打电话回来之后，那三个闺蜜对阮彬都没有什么兴趣了，虽然他长得挺帅。 接下来阮彬没有喝酒，静静的看着他们。 “阮彬，你喝啊！” “干嘛不加入进来啊，一起玩啊。” 这两货喝了几杯酒之后，说话都不利索了。 “你们喝，我忽然肚子不怎么舒服。”阮彬推脱道。 此时阮彬很想制止他们，让他们赶紧回医院吧。 不过又不能当面说这四个女的都有病，毕竟这话说出去谁相信啊？ 你又不是神！ 怎么一看就知道？ 阮彬在等一个机会，等一个两货肾虚要上厕所的机会。 果然，第六杯啤酒下肚的时候，黄宏文和周天磊都是纷纷的忍不住要上厕所了。 阮彬也是跟着过去。 厕所里。 “老黄，我警告你啊，你今晚不要和老周那临时女友的三个闺蜜进一步了解啊！如果你敢这样子做，我怕你明天就会后悔！”阮彬警告道。 “阮彬，你什么意思啊？你是不是都看上那三个妹子啊？哎呀，我说你咋那么贪心呢？嘿嘿嘿……要不这样，你两个，我一个，行了吧？”黄宏文贱贱的笑道。此时他喝了几杯，脑袋有些小迟钝，没有听明白阮彬的话是什么意思。 “滚！老子洁身自好！我跟你说，这样子的妹子有风险啊，万一她们有病呢？”阮彬打算摊牌了。 “啊哈哈哈哈……能有什么病？相思病？哈哈哈！”黄宏文哈哈大笑起来。 “不是，是xing病！”阮彬严肃道。 “不会吧……”黄宏文撇撇嘴，他觉得阮彬今天晚上有点神经质！ “阮彬，你怎么能这么说我临时女友的闺蜜呢，怎么说是我对我临时女友还是有零点一点的感情的！再说了，你不想泡妞，但不要拦着老黄啊~”周天磊吐着酒气道。 “老周，你最近是不是哪里痒？”阮彬开口道。 他知道这两货在美女面前，脑子等于进水了，说那么多，解释那么多是没有用的。 “什么哪里痒？我现在浑身都痒，走走走，喝酒喝酒！你既然不喝酒也不泡妞，待会儿我们去干活的时候，你就先自己一个人打车回去先。我们也许直接明天早上再回去~”周天磊猥琐的说完，就拉着黄宏文就出去继续喝去了。 阮彬：…… 这两货也是绝了！ 有时候啊，你会发现有些人想受罪，本来你可以拯救，但是拦都拦不住啊！ 坐在角落里，阮彬很无奈。 “不行，不能看着黄宏文也要跳进河里，等一下再给他们说一声！” 果然，四杯啤酒之后，两货又是勾肩搭背的一起上厕所了。 嗯，肾虚的，果然同频率哈。 “喂喂喂，你们两个难道不怕吗？万一这几个女的有淋病或者是梅·毒呢？这可是非常容易传染的！你们可小心点。”阮彬解释道。 “毕竟太随便了！总感觉不太放心。” “嗨~阮彬啊，我觉得你就是太小心了，怕毛啊！放心哈，没事的啦。” “这些妹子都是在魔都打工的，又不是干哪一行的！没事的，没事的。”周天磊一副我很了解的模样道。 “老阮啊，你这个人啊就是太胆小，没事，下次有机会你来我县城那边玩，我给你找一个纯洁的妹子，额不过，很难找！有也可能是丑的……”黄宏文打了一个酒嗝，嘿嘿的笑道。 阮彬：…… 这两个二货也是绝了！把自己的话当成耳边风还是喝醉了？ 好吧，没救了！ “被怪我没有提醒你们啊，过几天小心你们打盘尼西林的时候会想哭！”阮彬撇撇嘴。 “没事，没事，我们继续出去喝！” ………… 十二点多之后，阮彬劝了三次都无果，只能自己一个人回去了。 果然，几天之后。 周天磊越来越发觉自己的身体不对劲儿，一检查，果然是得病了。 黄宏文一看，顿时也是慌了，立马去查，也是这个病！ 输液室里面。 “唉，我早就跟你们说过，小心小心，你们非不听，现在好了吧，多打两盒盘尼西林吧。”阮彬无奈的摇了摇头。 “阮彬，我当时也是一时鬼迷心窍啊，哎呀，早知道当初听你说就好了，呜呜呜……”黄宏文心中那个后悔啊。 “要不是阮彬你提醒我，要不是我今天特意的检查了一下，我都不知道……呜呜呜……那个该死的女人坑死我了！” 第一百零四章 院外急救全科术的另外作用 “你们两个以后可长点心吧！少出去浪~多看书，绝对有好处的。”阮彬撇撇嘴道。 “以后不敢了，再也不敢了！”周天磊此刻后悔的不行。 “特么的，太坑爹了！” 两个难兄难弟也算是得到了血的教训。 “不对，我觉得我们出现这样子的问题绝对是出去混的问题，其实我们还有另外一条路可以走。”忽然，周天磊贱贱的笑道。 “哦？什么路？”黄宏文顿时来了兴趣。 “我一个师哥，如今他还在某个大医院规培，规培三年。他也是结婚了的。规培医生嘛，很苦很累也没有时间回他家那边的小县城见见孩子和孩子。一年也就能和老婆见上几次面。于是乎他就和同样是来这个医院规培的一个女医生搭上线了。对方也是来规培，也是有家庭的，也是规培三年。于是两人就成为了露·水夫妻了~”周天磊嘿嘿的笑道。 “卧槽，这也行？”黄宏文顿时惊愕。 “啧啧啧……这有什么，很正常好不好？到时候规培完毕，大家各回各家各找各老公或者老婆，谁特么知道啊？”周天磊鄙视道。 “尼玛……你是说……”黄宏文顿时有了一个大胆的想法！魔都第一附属医院有多少来规培的、进修的女医生和女护士啊…… 啧啧！ 这种肯定安全！ 旁边的阮彬听到两人的话，顿时无语凝噎：“这尼玛两货是死心不改啊！” 服了！ “你们两个这样子真的好吗？” “阮彬，你要不是一起？” “滚……” 哥是你们那样子肤浅的人吗？ ………… 懒得理会这两个禽兽，阮彬去忙别的事情去了。 日常把昨天的病历全都输入电脑之后，看了看时间，此时已经是上午九点多了。 急诊科的病人越是越来越多了起来。 “阮彬，你来处理一下这个病人，我那本有一台手术要上。”江语蓉对着阮彬喊了一声，就走去手术室了。 “好。” 阮彬看了看眼前的这个男病人大概五十多岁，是儿子陪过来看病的。 “什么病因？”阮彬问道。 “咳咳咳……”这个男病人正想说话，忽然就剧烈的咳嗽了起来，旁边的儿子连忙帮忙顺背，一边对着阮彬道：“医生，我爸经常咳嗽，出汗，乏力，今天早上一大早起来差点咳嗽的背过气去，还咳出了一口血痰！” 咳血，这问题很严峻，起码在患者家属眼里感觉很麻烦！ 毕竟咳血了，问题不用看都觉得麻烦很大啊。 “咳血？”阮彬眉头一皱，他直接使用全科诊断术对着这个病人开始诊断了起来。 “诊断！” 病人：赵二全 年龄：57岁 病历：高血压、高血脂、肺结核。 “肺结核？”阮彬看完这个信息之后，顿时就释然了。 肺结核有痰多，还会咳血出来！ 虽然他知道了这个病情，但是总不能看一眼就认定病人是肺结核，肯定得走一遍检查的程序的。 毕竟其它医生并不是像他那样个个都开挂！ “嗯，先挂号，然后进行血常规检查、支气管镜检查。”阮彬淡淡的道。 这几种就可以检查出肺结核了，到时候一旦检查出来直接交给感染科那边就是了。 “医生，那我爸到底是什么病啊？”青年有些慌张的问道，毕竟面对未知，还是有些恐慌的。 “这得等检查结果出来才知道，你也不要太过于担心。”阮彬安慰了一句。 “对了，你爸早上吃早餐了没有？做支气管镜需要空腹8小时。” “今天早上出现这事就急急忙忙过来了，没有吃东西。” “那就好。” 恰好此时他就看到了陈医生走过。 “陈医生，等一下。” “阮医生，咋了？”陈医生走过来问道。 “这病人等下需要做支气管镜检查，你能帮做一下吗？”阮彬道，一般来说支气管镜检查是需要去呼吸内科或者去胸外科挂号检查。 不过急诊科的也能做！ 但是，这个他不会做…… “行，我正好有空。”陈医生立马答应下来。 很快就叫上了一个叫周家临的麻醉师过来一起帮忙。 因为做这个支气管镜是需要麻醉的！ 阮彬看着两人在病人跟前忙活，他一边看着。 但是忙了一会儿，忽然陈医生和周家临就停了下来。 “怎么了？”阮彬不解的问道。 “唉~气管镜漏气！”陈医生无奈。 另外一边的周家临的麻醉机也只能停下来。 “气管镜麻醉的时候就是没办法解决气管镜争抢气道的问题，十个病人总有一两个病人会出现这种问题，那些研究医疗设备的设计师也不知道改进一下，真的无语了。”陈医生吐槽着。 “漏气？”阮彬眉头一皱。 忽然他脑海里就浮现出了一种本能，一种【院外急救全科术】的一种器械改造本能。 【院外急救全科术】是什么？意思就是集合了野外、院前、战·地急救技术等一切精髓。还可以根据身边可用的东西来改造一些手术工具或者创造出一些可以使用的手术工具来急救‘术’！ “支气管镜漏气？”阮彬脑海里忽然就冒出了一种临床经验，里面就遇到过这种情况，出现这种问题，可以使用一种办法来对这个漏气的问题！ 虽然他目前的【院外急救全科术】只是入门级，但是对于这种小改造他还是可以胜任的。 但是再难一些的手术，或者院外急救的改造经验他肯定还需要氪金升级！ “我可以解决！”阮彬忽然开口道。 “啊？怎么解决？”陈医生和周麻醉师都是一愣。 周麻醉师对于这种支气管镜漏气也是见多了，但是觉得这很难解决吧。 “我们改造一些这个双腔管就可以了。”阮彬开口道。 “这……行吗？”陈医生很疑惑。 “试试不就知道了？”阮彬笑道，接着他就他拿个剪刀，三下两下、朝着接头处的硅胶封闭胶圈剪了几下，再接到喉罩和“y”型管之间。 “这就可以了？”陈医生皱眉。他看起来觉得很简单，他平时也都用双腔管、也都知道这个接头。 但是就这样子改造一下就可以了？ 第一百零五章 改造小能手（求推荐票） 使用双腔管的接头接在喉罩上作为气管镜麻醉的进镜接头就行了？不就是多接了一条管道嘛！ “你试试就知道了啊！”阮彬笑道。 “那行，那就再试一试！”陈医生点了点头。 很快他试了之后惊奇的发现，就这么个简单的改进，做气管镜的时候不漏气了、麻醉机也不用停了，真是解决了大问题！ “我的天啊，这是什么原理？”麻醉师周家临震惊道。 “嘿嘿……这个很简单……”阮彬就把原理说了一遍，两人听了之后都是频频点头。 “阮医生，你这是在哪里学的？”陈医生好奇的问道。 “以前在一家医院进修的时候，看到一个医生这么做过，效果很好。”阮彬睁着眼睛说瞎话。 “真棒！” 很快，等这个病人做完所有检查之后，得出的检查结果果然是肺结核，不需要废话，直接送去感染科完事。 …… 一晃又到了下午。 病人终于是少了一些，阮彬去吃了个饭，刚回来忽然就被头颈科的一个医生给找上了。 “阮医生，能不能帮个忙？”这个医生姓郑。 他不认识。 “什么事？”阮彬一脸的疑惑。虽然不认识，但是作为一个医院的，能帮的话还是要帮一下的。 “我听周麻醉师说你是一个改造小能手，我们科有一个喉癌全喉切除的病人，在术后护理的时候，覆盖气管开口的纱布总是干燥，需要护士每隔几分钟拿注射器滴几滴盐水，护士叫苦不迭，你能不能给想想办法？”郑医生一脸的期待问道。 改造小能手？ 卧槽……这周麻醉师真够可以的，一天还没过呢就给自己按上了这个名头。 “这个，我也不知道行不行，得过去看看。”阮彬看了看急诊科目前也没有什么事情可忙，就打算去看看。 “行，真的太感谢你了。”郑医生很开心的道。 很快就跟着对方来到了对方科的一个病房里面，阮彬就看到躺在病床上的病人笼罩在雾气朦胧之中。 为什么雾气朦胧？由于失去了鼻腔加温加湿的作用，吸入呼吸道的空气变得异常干燥。为此，护士们想到用空气加湿器的办法。平常的患者还可以，但对于喉手术的病人收效甚微。盖在气管开口的纱布很快就会变得很干燥，之后气管就会变得干燥。 一方面，干燥的气管免疫力降低、也会引起咳嗽影响刀口愈合；另外，也会引起大量的体液丢失。因此，这是一个必须要解决的问题。 “阮医生，有办法吗？”郑医生一脸期待的问道。他们这个科这方面的病人特别多。所以老是纱布干，护士本来就忙，如果一天有七八个这种术后病人，那些护士们都不用干别的活了，天天给这些滴盐水就够她们忙活了的。 这种事情又不放心交给家属的病人去做，万一出现什么差错，她们这些护士可是要负责的！ “阮医生，你要是能解决这个问题，我们全科那么多护士，好好多个单身呢，回头我给你介绍几个~”护士长带着调侃道。 阮彬：…… 漂亮的话，嘿嘿，倒是不介意！ “嗯，我想一想。” 阮彬在脑海里搜索了一番关于【院外急救全科术】里面的经验。 对于这一类病人的小改造经验。 搜索了一会儿，总算是有一例关于这方面的经验。 “你们可以试一试把麻醉科用来为病人止痛的那个镇痛泵装上盐水、设定好速度，看看行不行！”阮彬开口道。 “咦？听起来感觉能行的样子，我立马试一试！”郑医生听了之后，忽然有一种光然大悟的感觉。 果然，尝试了一番之后，效果很完美！ 完美的解决了纱布变干燥的问题！ “阮医生，不说那么多了，以后我们科搞活动，肯定叫上你！”护士长娇笑道。 “阮医生，真的太谢谢你了，以后有空请你吃饭。”郑医生也是连忙感谢。 “咳咳……不用谢。”阮彬也知道两人是客气话。 又是结束一天的班，下班之后，阮彬吃了个饭，然后就前往魔都101医院。 因为今晚是他给那边急诊科一些医生上第二节院前reboa课的日子。 到时候又是一万块到手啊，他当然是很乐意去给他们上课了。 上完一节课之后，已经是晚上九点多了。 严振荣依旧是那么的热情！ 虽然他是急诊科主任，一般晚上不需要他值班，但是他为什么出现在这里，就是因为他也要跟着阮彬学习院前reboa啊。 走出会议室，严振荣笑眯眯的对着阮彬道：“阮医生，下一节课你什么时候来上啊？”他一边说着，一边给阮彬转账一万。 “到时候看情况吧，我会提前2天通知你们的。”阮彬笑了笑道。 毕竟有时候他要夜班，有时候林雅彤那边也有外快赚，这个时间可说不准。 “行，那我送送你回去。”严振荣点了点头表示理解。 就在两人准备往外走的时候，一个医生急匆匆的走了上来！ “严主任请留步，我这里有一个病人需要您帮忙诊断一下，我诊断不出病情！”戚继程急忙道。他是魔都101医院急诊科的主治医生。 “病人在哪里，怎么回事？”严振荣眉头微皱。 “病房里，病人76岁，男，左侧头面部疼痛不适5小时。1小时前入院，有高血压病病史，没有糖尿病病史，5小时前患者自觉左侧头面部疼痛不适，伴有恶心不适，无明显的心慌，胸闷症状。” “神志清醒，两瞳孔等大等圆，直径约25mm，对光反射灵敏。双侧额纹等对，双侧眼睑无下垂，双侧眼球活动正常，双侧鼻唇沟等对，伸舌居中。双侧甲状腺无肿大，颈软，气管居中，两肺呼吸音清，无明显的干湿啰音，hr80次/分，律齐，四肢肌力、肌张力正常。” “我给他做了头颅ct检查，但是检查显示头颅无异常！”戚继程小声的说道。 “嗯，这个病情有点复杂，带我去看看。”严振荣说完又扭过头对着阮彬道：“阮医生，可否等我几分钟？” “没问题，我也想去观摩观摩。” “可以！” 第一百零六章 误诊？不存在的！ （感谢【罗丝蜘蛛】两千币赏，感谢【skywang074】一千币赏！） 很快三人就来到了患者的病房。 严振荣进行一番简单的检查之后，眉头皱成了一团，病情的确有些复杂。头疼，但是检查头颅ct没有异常！ 病人除了头疼就是有恶心不适，并没有其它比较明显的症状！至于病史也只有高血压而已。 单单根据这两点去判断她到底得了什么病，难度较高。 你总不能给她来一个大检查吧？什么都检查一遍！这是不可能的。不但浪费患者的钱，检查起来也麻烦。 如果每个病人一进院你就一大堆检查，会被投诉的。 “主任，您怎么看？”戚继程小心翼翼的问道。 “病情有些复杂，让我想想该做什么样的检查能比较准确的检查出问题来。”严振荣根据自己的多年临床经验，开始仔细的分析起来。 站在旁边的阮彬有些忍不住开口道：“不如先给病人检查一个心电图看看？” “心电图？”忽然严振荣的双眼一亮。 “你怀疑是心脏方面的疾病？”戚继程看了阮彬一眼，脸色有些不愉。他知道这个阮彬是来给他们急诊科上课的。 但是现在是他们院内的病人，你一个外院的医生不应该发表自己的看法。除非有主任开口！ “对，我怀疑是急性心肌梗死！”阮彬淡淡的道。 这句话一出，严振荣陷入了沉思。 但戚继程却是鄙视道：“不可能是急性心肌梗死！急性心肌梗死的症状大多数都是压榨性胸疼、伴出汗、还有一种恐慌和濒死感。但是病人无心慌和胸疼的症状，神志清醒，只是脑袋疼。怎么会是心肌梗死呢？” 他意思很明显，脑袋疼怎么和心肌梗死有什么关联？再说了就算是怀疑是心肌梗死，但是病人表现出来的症状也不像心肌梗死啊！ 他觉得眼前的这个阮彬虽然在院前reboa做出了国内首例，很牛叉！但对方终究只是一个住院医生。在其它临床经验上面完全就是一个小菜鸟。 不过此时严振荣倒是有些兴致的道：“阮医生，你说说你的看法。” “大部分急性心肌梗死患者都主诉有胸骨中上段剧烈的、压榨样的疼痛，而且往往放射至左上肢、颈部。但当出现一些不典型的症状，如消化不良、不常见部位的疼痛频躁和精神状余改变等情况时，心肌梗死的诊断将会变得困难。” “这患者为老年女性，可对心肌梗死所致胸痛不如年轻患者敏感，所以我觉得先做一个心电图看看再说。”阮彬模棱两可的道。 至于急性心肌梗死为何会头痛？他可不知道啊！反正全科诊断术上面是显示患者是心肌梗死和高血压的！ 其实他也想继续装逼下去，可是脑子里没存货了。 “哈哈……我非常赞同阮医生你的猜测和看法，其实临床上往往会出现**型的患者症状，遇到这种病人，诊断起来就非常的困难！我三年前也遇到过类似的一个病人，对方也是头疼，但是最终的结果是心肌梗死！”严振荣一脸回忆道。 “由于心脏缺乏传递触觉信号的神经纤维，并且来自内脏和躯体组织的痛觉神经纤维在中枢神经系统内有共同的传导通路，所以中枢常将由内脏组织传入的疼痛误认为来自躯体组织，这就是牵涉痛常是心脏疼痛表现方式的原因。” “心肌梗死以头痛为主，合并其他症状的患者较少，而以头痛为唯一症状的患者更是罕见。” “我当初分析原因该患者心肌梗死后心脏的刺激传到颈交感神经节，并经丘脑传至大脑皮层，而中枢误认为是头部传入所致。该患者心肌梗死发生后，心搏出量突然减少，血压急骤下降，脑血流量减少，引起反射性脑血管痉挛，导致脑组织缺血缺氧；同时脑血流量减少，又引起颅内压明显降低，使脑膜受牵拉因而引起头痛！” “对，我也是这样子认为的！”阮彬脸不红气不喘的蹭了一波科普热度。 不过心中却是对这个严振荣很是敬佩，不愧是急诊科的大主任啊，临床经验果然丰富，估计就算他不提醒，这个严振荣用不了多久也会想到检查一个心电图看看的。 此时，旁边的戚继程都傻眼了！ 他万万没有想到主任竟然会认同阮彬的看法，而且还遇到过类似的患者？ 如果等下做心电图出来是真的心肌梗死，那么这可是头痛为唯一症状的罕见患者啊！ “主任，那现在就去做一个心电图？”戚继程有些老脸一红的道。 如果心电图显示真的是心肌梗死，岂不是他狠狠被打脸，被一个外院的住院医生给撂倒了吗？ 人家的临床竟然比他一个主治医生还牛叉？ “做，立马做！” 很快，心电图的结果就出来了——急性广泛前壁高侧壁心肌梗死！ “没有想到，三年之后，我再次遇到这种**型临床表现的心肌梗死患者，戚医生，好好记住，这可是宝贵的临床经验啊！这种病人很容易误诊的。目前心电图已经是各医院的标配，我是非常建议将心电图作为就诊患者的常规检查，并详细询问有无冠心病的危险因素，必要时行心肌损害标志物检查，提高急性心肌梗死的诊断率。可惜~有时候病人和家属很反对这种‘多余’的检查。”严振荣叹了口气。 就拿你肚子疼来说，很有可能是肠扭转，也可能是急性肠胃炎，如果你不做检查，最后如果真的是肠扭转，最后肠坏死得做手术。 但是你也不可能单单因为一个肚子疼就拉病人去做各种ct检查吧？病人或者家属会觉得你是坑钱的吧？ 医闹不多才怪！ 所以这年头做医生很难，除非你技术好，临床经验丰富，一看就准。 但是医生也不是神不是？ 总有看走眼的时候。 车上，严振荣送阮彬回去。 “阮医生，没有想到你临床经验如此丰富，真的是厉害啊。”严振荣忍不住夸奖。说实话他也没有想到阮彬的临床经验竟然和他不相上下。 “咳咳……”阮彬心中一阵暗笑，我哪里能和大主任的临床经验比啊？都是开挂的！ 第一百零七章 手术禁区 “阮医生，听说你是在一个县医院当医生？”严振荣稍微好奇的问道。 “是的，梧城县医院。”阮彬点点头。 “像你这么厉害留在县医院实在是可惜了，你有没有想过来魔都做医生啊？国际大都市，对于你以后的职业和人生规划都有巨大的机遇。”严振荣笑着问道。 “当然向往大城市发展，不过我只是一个住院医生，水平一般，也是三流医学院毕业，比较难。”阮彬谦虚着说道。 “你水平还一般啊？我觉得你临床经验算是不错，而且还做出了国内首例reboa。如果你想的话，我可以帮你问一问我们医院，看看还收人不！”严振荣笑眯眯的道。 “这个……再说吧。”阮彬算是听出来了，这个家伙明里暗里想要挖他？ 不过他如果想留的话，还是希望留在魔都第一附属医院的，首先跟这个医院的上级医生都算是认识了。而且林雅彤的整形医院就在斜对面。 到时候赚外快方便啊！ 要是去了对方这个医院工作，先不说别的，到时候去赚外快太麻烦了，距离林雅彤那边大半小时车程呢。 看到阮彬有些委婉的拒绝，严振荣有些微微失望。 要是其它县医院的医生要是听说能进入魔都数一数二的医院工作，估计都抢破头了。 就算是那些市医院的医生估计也是巴不得能挤进来。 但是阮彬这个家伙却是不怎么在乎。 不过想想也是，人家天赋那么高，还做出了国内首例reboa，估计魔都第一附属医院都不会放走阮彬。 就算阮彬手术不行，临床经验不行，单单让他这一手绝活去做院前出诊急救就有非常大的作用。 ………… 第二天，照常上班。 今天是周三，大清早的病人并不是很多。 大概到了十点钟的时候，总算是来了一台手术。 还是下级医院送上来的。 江语蓉带着阮彬去接手。 病人女，100岁，因‘上腹痛3天，呕血半天，去下面一个市的医院治疗。当地医院建议保守治疗，手术风险太大不敢做。其实就是开点药让回家等死，众多子女不忍看着老母亲等死，然后直接要求转院！ 阮彬看了看病人的病历介绍：有消化道穿孔、消化道出血病史。 在下级医院的检查报告中，查体：t368c，p90次/分，r18次/分，血压132/78mmhg，疼痛评分2分。 专科检查:神志清，无苍白、黄染。双肺呼吸音清，无罗音。hr90次/分，律齐，无杂音。腹平坦，腹肌紧张，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，murphy阴性。 ct检查消化道穿孔，是十二指肠溃疡并穿孔。 诊断：急性弥漫性腹膜炎2十二指肠溃疡并穿孔出血3急性冠脉综合征待排除。 阮彬看完了之后，怪不得下级医院建议让病人回家采取‘保守治疗’了。 得了十二指肠溃疡病穿孔出血，虽然只需要进行一个二级的手术——胃或十二指肠溃疡穿孔修补术就可以治好。 但是问题是病人已经100岁高龄了！ 100岁是什么概念？ 身体器官衰竭不知道到了什么程度，人体机能也是下滑到了什么地步。 这种病人上了手术台，非常大的机率是下不来了！ 一般的医院定的底线做这种手术底线是75岁以内，基本上大于75岁的阑尾炎、胆囊结石胆囊炎，都是以保守治疗为主。 当然也有很多大医院是把底线放在了80岁，甚至顶级医院甚至放在了85岁！ 可是眼前的这个可是100岁啊！ 这绝对是手术禁区了。 因为年龄越大，手术的风险也高，并发症也多。就算你手术成功，往往最后也撑不下去。 这也是为什么手术禁区当中，年龄绝对是排在前列的。 江语蓉也是了解完毕病人的情况，黛眉微皱道：“你们母亲的年龄比较高，如果冒险做手术的话，很有可能下不了手术台，就算下的来，在后续的康复当中也不一定能抗得过来。” 既然对方要求转院治疗，相信对方也是有了一个心理准备。 “这位医生，我们一家子经过商量，一致要求给奶奶做手术，因为我们不给她做手术，也是回家等死。还不如搏一搏！”一个五十多岁的男子眼眶微红的道。 “医生你们不要有心理负担，我们签字，你们放心做就是了。”另外一个青年也是开口了。估计都是病人的孙子的儿子一辈了。 阮彬看了看，这一家子倒是通情达理。 其实100岁了，值不值得做手术冒险，还是在家等死，这种选择基本都是看家属的选择了。 如果在家等死，肯定是死定了。 如果冒险做手术，说不定最后治疗费去一大笔，但最后人也没了。 但总体来说，看自己的良心吧。 “行，那么先办理住院手续，我们要进行一个会诊。”江语蓉道。 很快，江语蓉就召集了刘副主任和陈医生，还有阮彬几人一起会诊。 至于钱主任在做手术没空。 “病人的情况就是这样，家属是要求做手术，无论成功与否。”江语蓉道。 “100岁了，做胃或十二指肠溃疡穿孔修补术风险太高了！”刘骏驰微微摇头。根据统计和调查显示，80岁的外科手术是难度跨越的一个分水岭！ 90岁又是一个死亡分水岭！ 根据目前来说接受胃癌外科手术最大的年龄是92岁！ 当然，胃或十二指肠溃疡穿孔修补术比胃癌手术简单很多。 “不过我觉得病人虽然心肌酶谱明显升高，但是病人心率正常，无胸疼，我觉得是可以尝试手术的！”江语蓉判断道。 “嗯，家属都同意了，我们只能是上这一台手术了，病人都100岁了，传统开腹肯定是不建议的。创伤太大了！还是考虑腹腔镜吧！如果到时候腹腔镜实在是做不下去，再立马转开腹吧。”刘骏驰也同意了江语蓉的意见。 “那么，这一台手术应该谁上呢？”说着，刘骏驰和江语蓉都是纷纷看向阮彬。 第一百零八章 跪着也要装完！ “你们看着我干嘛？”阮彬看到两人的目光都是盯着他，让他很慌。 “阮彬，你的腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜阑尾炎切除术那么高超，我觉得你的腹腔镜胃或十二指肠溃疡穿孔修补术应该也很强悍吧？”江语蓉问道。毕竟胃或十二指肠溃疡穿孔修补术也只是二级手术。 如果是三级手术她不怎么放心让阮彬上的，她觉得阮彬在三级手术方面还需要学习和进步，也欠缺经验。 但是这只是二级手术，阮彬之前可是19分钟就完成一台妊娠后期孕妇的腹腔镜胆囊切除术。所以她觉得同样是腹腔镜的二级手术，阮彬肯定也是很强悍的！ 毕竟现在阮彬在他们急诊科可是有腹腔镜手术小王子之称！就连钱主任在腹腔镜胆囊切除术都自认不如的。 像眼前这个100岁的老人，做手术必须要让高手出马，越快完成手术越好，所以她自然就想问问阮彬行不行！ 其实此时刘骏驰也是这样子想的！ 阮彬此刻心中有些发苦，他会胃或十二指肠溃疡穿孔修补术，但是目前只是主任级啊大姐。 “叮咚……系统临时任务：曾经装过的逼，现在跪着也要持续装下去！答应上级医生做主刀，任务完成奖励——100积分！” 阮彬：…… 系统，你能不能再吝啬点？ 100积分也好意思给哥弄一个任务出来？ “这系统现在绝壁是看到自己富有了，故意奖励那么少积分的，绝壁是！”阮彬心中那个气啊。再说了，他之前装逼时装腹腔镜胆囊切除术，和腹腔镜胃或十二指肠溃疡穿孔修补术有半毛钱关系啊？ “阮彬，你倒是说句话啊！”刘骏驰盯着阮彬急问道。 “额，这个胃或十二指肠溃疡穿孔修补术和我之前的胆囊切除术熟练度差不多吧。”阮彬此时也只能跪着都要装下去了。说实话虽然奖励只有蚊子肉那么小。但他也不想放弃这个任务。他不知道如果不完成一个任务，会对以后系统的奖励机制，或者什么系统升级会不会造成影响！ 之前他一直以为系统奖励只有积分，但是后来连续成功完成了十几台手术任务之后，来了一个新手大礼包，接着又爆出一些手术技能等等。 虽然也不知道以后系统会不会升级，万一以后因为自己某个系统任务没有完成，导致影响未知的事情，那就亏大发了！ 所以他现在的想法就是，系统任务，尽量去完成！ “那就行，这一台手术你做主刀？”江语蓉 “可以！”阮彬应承了下来。 “那行，那我们再深入分析准备一下，然后立马展开手术。” ………… 进入手术室之前。 “系统！” 【系统积分】：200 【胃或十二指肠溃疡穿孔修补术】：主任级（腹腔镜，传统开刀） “充一万进去！” 此时阮彬银行卡可是拥有65万！ 自然是财大气粗！ 不说什么，要不是魔都上车牌难，他可以分分钟去提一辆吉利！ “升级！” “叮咚……扣除1600积分，【胃或十二指肠溃疡穿孔修补术】升级到——专家级！” “叮咚……扣除3200积分，【胃或十二指肠溃疡穿孔修补术】升级到——世界级！” 【系统积分】：5400 手术开始了。 江语蓉和刘骏驰都在场。 主要是现在没有什么手术可做，他们两个就看看。 同时这一台手术是100岁的老人，的确需要小心谨慎的做。待会儿一旦手术出现什么问题，得立马急救的。 此时阮彬拥有了世界级的胃或十二指肠溃疡穿孔修补术手术经验和技能之后，对这一台手术还是有很大把握的。 但能否成功，其实还得看老天爷的意思，毕竟达到这个岁数了，你手术做的再好，有时候都无法逆转生命的衰亡的。 待患者麻醉达成后，阮彬开始进行手术区域消毒铺巾，安装调试腹腔镜器械。 准备好一切之后，开始使用veress针建立气腹，建立好气腹后置入10mmtrocar，充气，保持气腹压力在8mmhg（高龄患者压力可以适当调低，成年人一般都是12mmhg）。 接着置入腹腔镜探查。 动作一气呵成，没有丝毫拖泥带水。 接着选择两侧锁骨中线平脐上方2cm的两点，位置在略偏近中线但要在腹直肌外侧。 发现上腹部存在粘连，阮彬使用剪刀快速的分离，紧贴腹膜把粘连的大网膜剪开。 阮彬的操作几乎和教科书差不多，没有什么特别亮眼的操作，也没有什么特别不同的操作，唯一让人惊愕的那就是——快！ “这么快，竟然没有丝毫的出错，分离大网膜的时候没有丝毫出血，只有星星点点的毛血血管出血！”刘骏驰看得目瞪口呆。 特别是在阮彬分离小肠的粘连的时候，简直就好像抽次剥茧一样，连小肠的一丝皮都没有刮破！ “难道这就是熟练度达到了顶级，达到了一种返璞归真的地步吗？”刘骏驰心中惊叹。 此时阮彬对于大量的积液可予吸净。接着就在上消化道穿孔最容易发生的部位，胃窦前壁小弯侧近幽门处和十二指肠球部看到穿孔。 使用持针器把缝线送入腹腔，进行缝合。 其实腹腔镜缝合难度比传统开腹要难很多，毕竟操作空间小，但是阮彬依旧是健步如飞一样快。 仿佛持针器就是他灵活的双手一般。 江语蓉发现，阮彬的一切手术操作看起来很轻很柔，对患者好像就像饶痒痒一样，此时患者的生命体征并没有出现太大的波动。 创伤小的可怕，零失误！ 缝合修补完毕，清洗，放置引流管，关腹！ “太厉害了，我简直就好像看了一台快进版的手术！”刘骏驰惊叹道，他接着看了看时间，嘴巴张得老大：“17分钟搞定！” “真厉害！接下来就看术后会不会引起并发症，还有恢复的如何了。”江语蓉看到这里，舒了口气。 到目前为止，手术很成功！ 但是病人能不能撑过去，还是得看术后的恢复如何。 第一百零九章 林院长谈话 三人走出手术室，外面病人的一大群家属都是围了上来。 “医生，我母亲手术顺利吗？” “医生，我母亲现在怎么样了？” “病人手术很顺利，接下来就看术后恢复的怎么样了。”江语蓉开口道。 这群家属一听说手术顺利，一个个原本忧愁的脸上都是露出了笑容来。 “谢谢医生，谢谢您们把我们老母亲从鬼门关拉了回来……” 这群人好一番感谢之后，阮彬等人才得以脱身。不过他心中此时有一种感觉，万一手术不顺利呢，会不会演变成被一群人暴打？ 额，想想都觉得毛骨悚然啊！ …… 院长办公室。 林副院长刚刚挂断了一个电话，站起来点燃了一支烟吞吐着云雾。 刚才那个电话是魔都的一个医院他的一个同行打来的，对方主要就是想打听一下关于阮彬的信息。 虽然对方打着幌子说想要邀请阮彬去他们医院对他们急诊科的医生进行院前reboa培训，而且还是有偿培训。 但是他总感觉这些家伙们都是不怀好意。特别是他们不知道从哪里知道了阮彬并不是他们魔都第一附属医院的医生，只是来这里进修的。 当他感觉大有挖墙脚的嫌疑！ 反正这些天来，魔都已经有十几个医院陆陆续续给他电话过来过来打探关于阮彬的信息了。 毕竟阮彬那个院前reboa手术视频并没有显示阮彬的名字，也没有显示那个医院，所以不少医院的人对阮彬还是不知道具体信息的。 由于阮彬成功的做出了国内首例院前reboa，现在有人亲自去魔都101医院彻底证实了这个信息之后，今天有一家媒体已经找上门来准备对阮彬进行一波采访。 毕竟国内首例——院前reboa，虽然院前reboa想要推广起来比较困难，不然欧美那边早就大力推广了。就是因为院前reboa手术难度巨大，基本都是靠盲操，所以到目前为止，全球只有区区四五个急救团队可以做到院前reboa。 毕竟并不是每个医生都有这种‘神级’操作的天赋的！ 但是毕竟是国内首例，意义还是很重大的！ 所以采访宣传肯定是要的。 至于说培训推广，林副院长觉得并不是很有效果。阮彬也对急诊科的医生进行了多次培训，效果提升的不是很理想。 “那些老阴币肯定是想挖走阮彬！不行，我得先下手为强了。”林副院长心中暗道。 这样子的人才可不能付诸东流啊。 ………… “阮彬，林院长找你，他让你去一趟他的办公室。” 此时正在忙事情的阮彬被江语蓉找了上来。 “院长找我？”阮彬微微惊讶。 “嗯，快去吧，听说是好事情，你要被媒体采访了。” “被媒体采访？”阮彬一愣。 很快，他放下手头里的事情就前往林副院长的办公室。 来到办公室外面，敲门。 “进来。” 进去之后，阮彬就看到了林副院长之外，竟然还有三个看上去像记者模样的家伙在里面，因为有一个人还扛着摄像机呢。 “林院长，您找我？”阮彬礼貌的问道。 “嗯，坐坐坐，我给你介绍一下，他们三个是魔都都市报的记者，这位就是阮彬阮医生……” 最终，通过林副院长的一番介绍之后，阮彬才知道原来对方是拉采访他关于国内首例院前reboa的专访的。 接下来就是长达一个小时的采访。 无非就是问一下阮彬的履历，他的工作经历，接着就是关于怎么做到院前reboa的，手术过程当中的感想什么的云云。 其中阮彬凑一点，自己编一点，结合实际情况又吹了一番，总算是结束了这一次采访。 这一次采访总算是结束了。 林副院长送走这些记者之后，笑眯眯的对着阮彬道：“阮彬啊，相信你明天晚上就可以出现在魔都都市报的新闻版块上面了。” “估计到时候也没有什么人会看，除非是同行看到也许会关注一下。”阮彬摸了摸鼻子自我调侃道。 “哈哈……你这倒是大实话！普通老百姓关心明星生活也不会关心这种他们连看都看不懂的新闻啊。”林副院长感慨道。 你跟人家说做到国内首例院前rebioa，人家都不懂这个reboa到底是什么呢~ “院长，没什么事的话，我那先回去了？” “不急，坐下来喝杯茶，我想和你好好的谈一谈。”林副院长亲自给阮彬倒了一杯茶，让他受宠若惊。 喝了一口茶，阮彬心中嘀咕着林副院长到底要和自己谈什么啊？ “阮彬，你有空的话写一篇关于院前reboa方面的论文，到时候我帮你申请一下发表到《医者》上面！” 阮彬一听，心中微微震惊。 因为这个《医者》是国内最大的一个医学类杂志。能在上面发表论文的人，都是医界大拿！ 不过一想到他做到了国内首例院前reboa，发表这种类型论文上去，也的确是对得起这个杂志的分量。 只是，他写论文可是半桶水啊。 “嗯，我尽量抽空写。”阮彬敷衍一句。 写啥论文，多费脑细胞啊，还不如多花时间赚外快来的爽，这个世界上有什么比有钱更是大爷来的爽？ “那就好，阮彬啊，你来我们魔都第一附属医院进修也有一个多月了吧。感觉怎么样啊？”林副院长满脸慈祥的问道。 “感觉非常好，我在这里学习到许多在我原来医院学习不到的临床知识和做手术的机会。”阮彬非常万金油式的回答。 “那你有没有想过留在我们这里做医生？”林副院长继续问道。 “这个……当然想啊！毕竟在大医院，大都市，无论对于个人技能学习和成长，还是人生未来的规划都有巨大的机会。”阮彬实话实说。 此时他听出来了，这林副院长是要留下自己？ 虽然他之前觉得自己的表现，应该能入对方的法眼，以后有很大机会能留下来，但是他没有想到现在才进修一个月出头，对方就开始谈这个问题了！真的是让他很惊讶。 第一百一十章 是不是太急了？ 听到阮彬说愿意，林副院长顿时就开心了，啪嗒的就拿出一份合同摆在阮彬的面前，笑眯眯的道：“既然你想留在我们魔都第一附属医院，那我肯定是非常的欢迎的。这是签约合同，你好好的看一下。” 阮彬看着桌面上那一份合同，心中暗道卧槽——是不是太急了点？ “我还没有从我县医院那边辞职呢……”阮彬汗颜，这老头也太急了吧，生怕自己会跑了一样。 “没事，你先签了我们医院的合同，过几天就回去你原医院那边辞职就是了。”林副院长摆了摆手表示不在意的道。 “这个……” 看到别人都把话说到这个份上了，阮彬拿过合同看了起来。 其实这不是正式编制的合同，正式编制需要考的。 这是院聘合同！ “我们给你月薪一万五，五险一金，还有绩效奖金，年终奖金，其实几乎和正式编制没有太大的区别了。等明年考编的时候你再努力一把，考入我院。到时候你就是在编的一员了。”林副院长解释了一番。 阮彬听了之后，知道这个林副院长给出的薪资和福利已经算是很好了。月薪一万五，加上其它七七八八福利肯定能有2万一个月，甚至绩效好的话能突破2万。 第一，他只是一个县医院的住院医生，虽然表现出不错的天赋和能力。但是你职称依旧是住院医生。 给月薪一万五算是对应魔都第一附属医院的住院医生的月薪了。而且还有五险一金，绩效奖金和年终奖。 这才是他的起步工资，以后等升职了，薪水肯定还有的高涨的。 反正不管如何，比起他原本那三四千的工资，现在一万多他基本满意。再说了，想要发财靠死工资是富不起来的。 终究还是得靠赚外快！ 他不敢保证以后一定就会留在魔都第一附属医院，但是未来几年估计只能留在这里做一个暂驻的平台。过几年他还想考一个美医证呢。 到时候有了证就可以做高级一些的整容手术，到时候的外快……嘿嘿，暴富！ 看到阮彬在思考，林副院长继续问道：“怎么样，如果觉得可以的话就签了吧。” “院长，我还没有进修结束呢，现在就签？”阮彬道。 “哈哈，不就是进修嘛。我可以随时让你结束进修期，不就是我们医院一句话的事情，到时候再跟你们医院那边通通气就行了。这都不是问题，问题是你想不想签！我可非常看好你哟。我相信你要是在我们医院干个十年半年，我不敢说主任级，副主任绝对有你份。”林副院长开始画大饼了。 “可我回去辞职的话，估计也要等一个月，那边肯定不会立马签字让我走人的。不如等我辞职回来再签？”阮彬又把另外一个问题说出来。 就算他明天回去辞职，他医院那边肯定不会立马签字，一般的流程会让你先再干一个月，一个月之后才会签字让你走人。 毕竟人家需要再聘请一个新的医生顶替你的位置，第二个呢，那么你空缺出来的这个位置到底花落谁家呢？ 估计里面的猫腻和扯皮就不是阮彬所能知道的了。 “不用不用，现在签也是一样的！”林副院长连忙摆手，开什么玩笑，一个月后的事情谁知道的。人家到时候被别的医院截胡了他可亏大了。 必须现在签！ 当然，这话肯定不能对阮彬说的。 看到阮彬还在犹犹豫豫，林副院长立马祭出了杀手锏！ “阮彬，你在你县医院那边辞职的话，肯定是要支付违约金的吧，这样，老夫我私下资助你2万块！”林副院长也知道阮彬这个县医院来的小医生工资不高，虽然他不知道违约金是多少，但自己出资一点也算是聊表心意和收买人心不是？ 那句话怎么说来着，有钱好说话。 “院长，真，真的是太谢谢您了，我立马签！”阮彬二话不说，立马拿过一支笔刷刷刷就签了起来。 这份合同是三年的！ 嘿嘿~再说啊，早点这么慷慨，他不用你说早就签了。 林副院长：…… 签完字之后，林副院长顿时喜笑颜开起来。 “阮彬啊，这样，你明天就可以提前结束进修期，可以回去你医院那边进行辞职事宜。辞职完成之后，就来我们医院上班。至于你提前进修结束的事情，我会跟你医院那边打招呼，就说你表现优秀，可以提前结束进修期。”林副院长把之前想好的都说出来了。其实他也想等阮彬完整的进修期结束在让他回去辞职。毕竟他也想看看后续阮彬的学习能力如何，能不能挑战三级，甚至四级的手术。 但是现在就怕别的医院截胡，他就果断先把人捞到再说。 就算阮彬后续表现没有现在惊艳，但是一手院前reboa已经让他们医院急诊科有了一位大出血急救大拿，到时候急救出诊全靠阮彬了。 每年他们医院有多少病人因为大出血在路上还没有撑到医院就死了的。 现在阮彬掌握这个院前reboa，绝对是大出血急救杀手锏啊。 怎么算都不亏。 “我明天就走？”阮彬一愣。 “嗯，你休息一天，后天走也可以。你明天就不需要来上班了。”林副院长笑道。 “好。” 此时，阮彬是有些晕乎乎的回到急诊科那边的。 “以后老子也是大医院的医生了？啧啧啧……” 回到急诊科，见到病人不是很多，并不是很忙。 此时周天磊和黄宏文一脸八卦的凑过来：“阮彬，林院长找你私聊什么啊？是不是又夸奖你啊？” “额……我也不知道算不算得上夸奖，他说我进修期表现优秀，让我提前结束进修期，明天或者后天就可以走！”阮彬开口道。 “啊？提前结束进修期？这不是明着夸你优秀，暗地里让你麻利的滚蛋吗？你是不是惹到了某位大佬？”周天磊愣了。 “没有吧。”阮彬嘿嘿笑道。 “不科学啊，你表现那么好，怎么会让你提前走人呢？不科学啊。”黄宏文一脸的不解。 第一百一十一章 再赚一笔走人 （感谢【千峯】书友2千币赏） “我也不知道啊，反正林院长说让我回去辞职，然后来这里干！”阮彬贱贱的笑道。 这句话一出，这两货的表情瞬间凝固，接着差点抓着阮彬来暴打！ “我擦你，你丫的这是先抑后扬的装逼啊！”周天磊鄙视道。 “打死这个装x犯！” 两人此刻对阮彬那可是羡慕的紧，你看看，大家都是来进修的，人家还没有进修完毕就被林院长提前给收下了。以后人家可是魔都大医院的医生了啊。 而他们呢，进修期一过，到时候哪里来回哪里，想想都觉得凄凉啊。 “今晚必须请客贺一贺了。” …… 很快，阮彬要提前结束进修期走人的消息在急诊科不胫而走。 很多医生都是纷纷惊讶。 但是很快江语蓉等人也是收到了林副院长的通知，等下次阮彬来，大家就是真正的同事了。 “这个阮彬真的厉害，竟然能让林院长亲自聘请成为我们医院的医生。要知道每年多少表现出色的规培医生都想留在我们医院，但都没能留下来。至于进修医生能留下来更是没有先河。没有想到这个阮彬竟然能以一个进修医生的身份能留在我们魔都第一附属医院，真的是让人羡慕啊。” “嗨，人家能力出众，国内首例院前reboa啊，单单这一份能力，就足以留在我们急诊科了。” “说的也是。” “据说他二级手术腹腔镜手术这一块，比主任还厉害。” “我也知道，就是不知道以后三级，四级手术还能不能如此犀利。” 特别是卫海阳特别感慨，他是来规培的，他也是江市的，还是市医院的主治医生，他没有想到阮彬这个县城的医生竟然都能留下来！ 至于他，他不敢设想！ 此时，不少人对此都是议论纷纷。 “阮彬，以后我们就是真正的同事啦，恭喜。”江语蓉找到了阮彬，恭喜道。 “嘻嘻……以后还是要跟着江老大混。”阮彬笑嘿嘿的道。 嗯，他又忍不住看了一眼大u。 他还是舍不得的，毕竟这一道亮丽的风景线他还是希望每天都能看到的。 “什么老大老大，显得我多老似的，我比你还小一岁，喊我江主任！”江语蓉 “喊主任岂不是显得更老……”阮彬嘀咕着。 “你说什么呢？” “没……” “对了江主任，你现在有男票没有啊？”阮彬忍不住问道。 说实话，他很关心这个问题！ “怎么，你有什么想法？”江语蓉瞟了阮彬一眼，笑了起来，很美。 “我哪能有什么想法哈，我就是随便问问。”阮彬脸不红气不喘的道。 “没有，未来三年，我不想谈恋爱。”江语蓉淡淡的道。 “……” 工作狂？ “怎么，你想找女朋友？我表姐看起来不错啊，听说你最近老去她那里赚外快，你要是能泡到她，以后可以当老板了。”江语蓉笑嘻嘻的道。 “要不起！”阮彬无语。 人家可是富婆，怎么会看得上自己一个小透明呢？ ………… 一天的工作总算是结束了。本来他还想邀请江语蓉几个出去吃个夜宵，也算是短暂的告别聚会。 可是正好江语蓉几个人需要上夜班。 算了。 回到宿舍，给林雅彤发了个信息过去。 告诉对方自己需要回老家那边一个月，也说明白辞职的事情，以后还是会在魔都第一附属医院工作的。 “呀！恭喜啊！你什么时候走？”林雅彤很意外阮彬竟然能留在魔都第一附属医院。 “大概明天或者后天吧。” “这样，正好现在排了五个客户，你明天先给她们做了手术再走吧。”林雅彤回复道。 “行！”阮彬心中大喜，正好又可以再赚一笔再走！ 第二天上午，阮彬就去‘蜕变’整形医院那边给5个客户做了双眼皮、开眼角等手术。 一共获得了4万的提成！美滋滋。 此时阮彬的银行卡一共拥有了115万的巨款。 本来他就剩下55万巨款，又获得4万外快，再加上林副院长私下给了2万。 忽然之间，阮彬走起路来都感觉带风了。 下午，阮彬就坐上了回家的路，是坐动车回去的，目的地是——江市。 他梧城县就在江市，由于动车没有开通到梧城县，所以只能先坐动车到江市，然后再搭大巴回梧城县，也就是一个小时的车程。 带上行囊，坐上了动车。 忽然之间阮彬有一种不怎么真实的感觉，他从来没有想过有一天能在魔都大医院工作，从来没有想过有一天自己能开挂！ 看着熟悉的魔都在渐渐远去，他心中默念：“一个月后再会！” 魔都到达江市车程大约是一个半小时。 阮彬闲着没事干就打开了一个小说网站开始找几本小说看看。 忽然他就找到了一本非常好看的小说《学霸聊天群》，这本书的作者他有印象，叫孙帅出口成诗，他还追过这个作者另外几本书，比如《深海开发商》、《万界科技系统》~都写的非常的好看！ 这一看他就看了一个小时。 就在他看得津津入味的时候，忽然动车的广播响了起来。 广播里，甜美又略带焦急的声音响起：“各位旅客，7号车厢有一位病人突然休克晕倒，请问列车上谁是医生或者护士，如果有的请麻烦前来7号车厢帮忙急救！” “休克？”阮彬听了之后眉头一皱。一般情况来说出现休克，病情都不会很轻。现在又是在高铁上，距离终点大约还有半个小时。 “去看看！”阮彬打算立马过去看看。 7号车厢距离这里也就是两个车厢，他在5号车厢。 很快，阮彬就快步的走到了7号车厢。 一进去就看到里面不少乘客都站起来围观着车厢中间位置。 此时他看到一个二十五六岁的一个女人正在给躺在地上的一个男子做检查。 旁边还有乘务员等人员在。 旁边还有一个辣妹子在哭的撕心裂肺的。 “我是医生，怎么休克的？”阮彬快步的走过去问道。 第一百一十二章 把围观群众都看傻了 “正在检查，但还判断不出病因。”刘清雅抬头看了阮彬一眼，她没有想到还动车内还有同行，她是江市市一医院的主治医生，她也是刚到两分钟。 “我就是发现我男友竟然背着我偷偷用手机撩妹，我当时气上头了就对着他胸口狠狠的砸了几锤，然后他就呼吸急促，冷汗直冒，然后就晕过去了……我，我也没有想到会这样严重……都怪我，都怪我……”辣妹子一边哭着一边解释原因。 阮彬听了之后，暗道原来这是一对情侣啊。 “诊断！” 阮彬直接动用了全科诊断术。 病人：楚贵 年龄：27 病历：不孕不育、张力性气胸。 看完病人的病历之后阮彬暗道怪不得病人会晕过去了，本来这个病人就有气胸，现在被你对着他胸口来几锤子，外力敲击胸口导致直接发生了张力性气胸了！ 这可是要命的！ 气胸是一种非常危险的疾病，像这个张力性气胸其实就是胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸。 呼吸功能一旦受到影响，体内就会发生缺氧的状况，缺氧比较严重时会导致死亡。胸腔压力的剧烈升高还会使静脉回心的血流受阻，心功能就会发生障碍，心脏的射血功能也会受到一定的影响，也有可能会导致死亡的现象发生。另外，发生气胸的时候，胸腔壁和肺部联系的小血管或者大血管也会发生破裂的现象。如果气胸不得到及时纠正，就会出血不止，导致严重的失血性休克，甚至死亡的现象。 “他应该是张力性气胸，得立马做手术！”阮彬了解清楚之后，开口道。 此时必须要给患者进行刺穿排气，降低胸腔膜内的压力，不然到时候压力过大造成大出血就真的要死了。 “你确定是张力性气胸？你有执业医师资格证吗？”刘清雅听了阮彬的话之后，黛眉微微皱起。你只是看了一眼，连检查都没有检查怎么就判断这是张力性气胸？她不是怀疑对方是业余就是觉得对方是小说看多了。 你以为你是神啊？ “当然，梧城县医院住院医生，阮彬。”阮彬自报家门。 刘清雅一听对方是县医院的一个住院医生，她顿时就懒得理会对方的，低下头忙着检查，没时间扯皮。 看到这个妹子竟然不鸟自己，阮彬无语。 他看到刘清雅身边有一个打开的急救箱，应该是动车配备的。竟然还有听诊器，此时刘清雅正在那听诊器检查着。 “你不相信？你看看是不是患侧胸廓隆起，皮下气肿，在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙的杂音！” 这句话一出，刘清雅忍不住看了一眼患者，果然发现皮下气肿，又听了一遍，还发现在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙的杂音！ 患者真的是张力性气胸！ 她震惊的看着阮彬，对方如何做到看一眼就知道患者是这病的呢？ 太神了吧！ 对方真的是一个县医院的住院医生？ “可是张力性气胸得立马做手术刺穿排气，别说我们没有手术工具，也没有相应的排气设备啊。”刘清雅一脸的无奈道。 “啊？我男朋友要做手术？可，可距离终点车站还有25分钟……期间也没有下站点。”辣妹子听了之后顿时急了。 “你放心，我们会极力抢救的，让医院那边立马出车到动车站等着，我们一下车，立马送去医院！”刘清雅只能是这样子说了。现在在动车里，根本就没有做手术的条件。 虽然可以用针头扎进去，然后用手套开一个1厘米的口子排气，但是问题来了，身体外面的空气也会涌进去。 属于治标不治本啊！ 出现张力性气胸，必须要把里面的气体排出，并且防止体外的空气进去！ 虽然听起来很简单，但是手术的时候都有相关配套的排气设备的，设备可以防止外面的空气进去。 可现在动车里可没有医院里面的医疗装备啊。 “到了现在，只能是排一部分气，总比没有排的好，体外的空气进去就进去吧。”最终，刘清雅还是做出了决定。 “我来吧，我有办法救他！”阮彬再次开口。 “什么办法？”刘清雅看向阮彬。 “自制一个排气设备。”阮彬淡淡的道。 “自制？” “嗯。” 连忙蹲下来，同时也打开系统。 说实话他现在也不知道应该如何利用身边一切可以利用的东西给病人急救。 但是他有院外全科急救术啊！ 它可是野外急救的宝典啊！ 【系统积分】：5400 【院外全科急救术】：入门 上次仅仅是入门，他就可以做到一些小物件的改造，说不定升级到熟练级，可以做到这种院前张力性急救呢？ “升级！” “叮咚……扣除5000积分，院外全科急救术——熟练级！” 下一秒，阮彬脑海里就多出了无数的院前急救的丰富经验和手段。 “找到了！”阮彬脑海里很快就搜索到了关于气胸野外急救的办法。 气胸一共分为三种，：1、闭合性气胸的急救方法是，使患者处于半卧位，安静休息，限制活动；2、开放性气胸的急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，缓解伤者症状；3、张力性气胸需采用必要措施进行胸腔穿刺排气，使其转变为开放性气胸，改善呼吸循环状态。 同时他也找到了关于张力性气胸野外急救利用身边的东西尽量改造出可以做手术的工具的东西来。 阮彬立马看向了放在地上的急救箱。 里面有乙醇消毒液、一次性手套、一次性口罩、防水创可贴、医用棉球，医用纱布片、透气胶带/布、弹性绷带，剪刀、软管…… 里面的东西比较少，并不是一个很合格的医用急救箱。 不过幸好他需要的东西都有！ 第一百一十三章 申请辞职！ 阮彬一边把针头，软管，剪刀，医用胶布拿出来之后，又拿了一瓶消毒水。 “谁有没喝过的矿泉水，借我一瓶！”阮彬大喊一声。 “我这有，我这有。”一个中年人连忙递过来一瓶没打开过的矿泉水。 阮彬接过矿泉水之后拧开，把里面的水全部倒了出来，然后又往里面倒入了半瓶的消毒水。接着他用剪刀剪了两条软管出来，都是放入矿泉水瓶子里面。然后用医用胶布把瓶口密封。 做完一切之后，开始穿戴起一次性手套，用剩下半瓶的消毒水给软管、针头、和一把医用刀消毒。 做好一切之后，然后把软管的一头接上针头。 终于，可以进行手术了。 很快他就找到了左下两根肋骨下面的位置，用刀切开切口。 此时病人虽然晕迷了，但是疼痛还是让对方在休克当中闷哼一声，并没有深度休克晕迷。 开了切口之后，阮彬就把其中一根装着针头的软管插了进去。因为从这个地方插进去就可以让针头进入胸腔膜，里面的气体就可以通过针头和软管排出来了。 下一刻，众人就看到矿泉水瓶子里面的一根软管冒起了泡泡！ 这就证明病人体内的气体正被排出！ 由于矿泉水瓶子内的管子都埋在水里，外面的空气根本就无法通过管子进入病人体内，成功的阻止了空气回流！ “成功了！”刘清雅看到这里，一脸的震惊！ 成功的帮助病人把体内的气体排出，又成功的阻止外面的空气回流。 其中最关键的就是眼前这个自制的‘矿泉水’成功的做到了阻止空气回流。 “你这个是……什么？”刘清雅好奇的问道。 “自制的单向阀瓶子。”阮彬笑道。 “牛逼！” “太厉害了！” “我从来没有见过医生自制手术工具的，只在电视上看到过。” 四周的围观乘客一个都是指指点点，不少人都是拿着手机拍摄刚才的过程。 “病人的呼吸顺畅多了。”刘清雅惊呼。 “那我男朋友什么时候能醒来？”那辣妹子紧张的问道。 “再等一会儿，等呼吸循环状态再改善好一点应该能醒来，但是还是得立马送去医院。”阮彬开口道。 “医生，谢谢，谢谢两位医生！”辣妹子一听，顿时又哇的一声哭出来了。 “不用谢。”阮彬摆了摆手。 至于旁边的刘清雅俏脸一红，她觉得自己受之有愧，她刚才根本什么忙都没有帮。 二十分钟之后，动车终于到站，病人也是在刘清雅和几个人帮助之下送下车，然后送上救护车送去医院，阮彬由于给病人做了手术，登记了一下他的信息之后，他就可以走人了。 从高铁站出来，去车站坐车回梧城县。 他并没有回医院，因为明天他才去报道。 他打算利用还有点时间，回村一趟。 他父母都是农民，都在家务农。 也有两个月没有见自己的父母了，他打算回去看看。 还特意存了3万块给父母。 一个小时之后回到梧城县，已经是下午四点多，坐上末班车回村。 花了大半个小时总算是到村。 “爸，妈，我回来了！”阮彬拿着行李，还有一些营养品走进家门。 进去就看到老妈在做饭，老爸正在看着电视。 “咦！小彬你怎么回来了？你不是在魔都出差吗？”老爸看到阮彬回来，一脸的惊讶。 “小彬，你回来啦！”听到动静的老妈也是从厨房跑出来。 “进修提前结束，我就提前回来了。”阮彬笑道。 “只是买给你们的礼物，对了，我还给爸的银行卡存了3万块，你们看着花，该买什么买什么。” “好好好，不过那3万块我们可不会乱花的，存着钱留你以后买房子用。这年头没有房子，娶老婆都难！我们村头阮老二在县城买了套房子，很快就有媒婆过来给他儿子做媒了。” “就是，儿子啊，你也要加油啊！” “是是是。”阮彬汗颜。 吃了个饭，然后又和父母聊聊。 “爸，妈，我明天准备辞职，下个月去魔都工作。以后估计很少有机会在你们身边了。”阮彬有些无奈道。 “什么，辞职？”老爸听了之后顿时跳了起来。 “医生这个工作这么好干嘛辞了？这可是铁饭碗啊！”老妈子也是惊了，自己家儿子是不是想不开了？ “你们理解错我，我是辞职，但是我一个月后去魔都那边的医院工作，大医院噢！”阮彬解释了一番。 “魔都的大医院？这感情好啊，比在小县城好多了，以后说不定能娶一个城市的女孩子回来。”老爸顿时一喜。 “城市的女孩子有什么好的？多难伺候啊，我们家是农村家庭，人家都看不上眼我们，到时候我们一家子都有气受！” “……” 第二天，阮彬出发去县医院报到。 直截了当的去院长办公室。 这位院长叫沈龙，今年61岁。 “阮彬，你要辞职？”沈龙看到阮彬一回来就要辞职，有些稍稍的意外。 “是的，沈院长，请您批准。”阮彬直截了当的说。 “说实话，我还是很想挽留你的，不过人各有志，我还是比较支持你们年轻人的人生观的。对了，你辞职的话是违约了的，需要支付一万块的违约金的。”沈龙看了看合同道。说实话阮彬辞职，他并没有什么想挽留的心思，对方只是一个住院医生，水平普普通通，离开了更好，他说不定可以塞一个自己想塞的人进来。 “没问题，违约金我会支付的。”阮彬点了点头。说实话一万违约金在他以前眼里很多，但是现在的确不算什么。 当然，违约金这个东西每个医院不一样，和医生的职称、医院的大小、地区有很大的关系。 像阮彬这个小医院，护士合同五年那种，违约金也就5千块。 “行，既然你已经决定，那你就再多留一个月吧，一个月之后我就把它批下来。要是你明天就走，我上哪里找人给顶替你的位置？所以你理解一下，好吧。”沈龙开口道。 “好，谢谢院长。”阮彬答应下来，这都是医院的职场规则，所以一个月就一个月，他也不急那一个月。 “对了阮彬，你以后准备去那里发展啊？”沈龙见事情谈妥，他有些好奇的问道。 第一百一十四章 神医！ “去魔都吧。”阮彬道。 “魔都？国际大都市，嗯，挺有发展前途的。”沈龙听了之后笑着道。他心中觉得阮彬应该是嫌弃做底层医生工资低，想去大都市发展。 毕竟这年头很多年轻人都是不想熬资历，不想拿着低工资，一心就想着赚大钱。 但是他作为过来人知道，哪个工作不是靠熬出来的？ 所以他下意识觉得阮彬是去大魔都找工作，也不会认为阮彬是去大魔都的医院工作。就你一个三流医学院毕业，一个县医院的住院医生，魔都的医院谁会收你啊？ 再说了魔都第一附属医院那边反馈回来说阮彬进修期表现不错，给予提前结束进修。他觉得这不是客气话而已。 肯定是魔都第一附属医院觉得阮彬表现一般，甚至进修期间犯了什么错，被早早的踢回来了。 如果你表现良好，肯定能进修期满才会回来啊。 而不是半路就回来了。 ………… 从校长办公室出来了之后，阮彬回到了急诊科。 回到急诊科第一件事情当然是向主任报道了。 他急诊科的主任叫丁学智，一个五十多岁的秃顶中老年人。 不过当他去到对方的办公室才知道对方出差了。 所以只能去副主任卢景平那里报道。 “哟，阮彬，你这么快就进修回来啦？刚才沈院长给我通了电话，说你打算一个月之后走？”卢景平笑着问道。 “是的，卢主任。”阮彬点了点头。 他和这个卢主任还算熟络，因为对方老家是他隔壁村的，都是出自一个镇，所以平时私交也算不错。 毕竟乡里乡亲的。 “阮彬，你怎么要辞职呢？这不好好的干着吗？虽然工资不是很高，但好歹也是铁饭碗啊。等你熬出资历了，就好了。”卢景平不解问道。 “我还年轻，想出去闯闯。”阮彬回答道。他目前还不想说出他要去魔都第一附属医院工作的消息。就算要说出去，也要等院长批了再说。 “唉~这年头还是铁饭碗最好，虽然钱少了点，但是安稳。”卢景平摇头，不是很理解阮彬的想法。 接着卢景平又劝阻了几句，见到阮彬盐油不进便放弃了。 “既然你回来了，那就去值班吧。”他打算看看自己哪天周日回村，一定要上门跟阮彬的父母说一说这个事情，一定要劝住阮彬啊！ “行，那我先出去了。” ………… 在县医院急诊科值班，其实都是比较闲的。 几乎没有什么手术可做，无非就是给一些病人检查检查，做一些外伤的缝合什么的。要么就是什么头疼脑热的小病，都是急诊科的内科医生都搞定了。至于大部分手术，不是往上级医院送就是往上级医院送…… 说实话他们县城以前急诊科是没有成立外科小组的。 是三年前才成立的！ 忽然从魔都第一附属医院那种忙碌状态回归到这种‘悠闲’的状态，让阮彬忽然之间有些不适应。 一个上午，阮彬也就给一个斗殴打架的伤者缝合了一下对方的手臂，是一道长8厘米，宽半厘米的狰狞伤口。 像这种小县城，这类病人很多，不知道他们是不是闲的蛋疼还是精力过剩。 “咦~阮医生，你去了一趟魔都进修回来，你的清创缝合术水平怎么提高了那么多？我看上去就好像在绣花儿一样，缝合的太漂亮了！”旁边的护士白小静惊叹道。 她看到阮彬缝合的伤口线非常的小，缝合的很美观！ 而且缝合的速度很快，几分钟就搞定了！ “这位护士姐姐说的对，我也觉得挺好看的，我下次受伤还要找医生你。”这个绿毛青年对着阮彬竖起大拇指。 不过这绿毛刚说完，立马就对着白小静道：“护士小姐姐，加个威信呗。” “哼！”白小静冷哼一声，直接走开。 “啧啧啧……装什么清高啊，这些护士小姐姐在酒吧玩的时候可不是这样的。”绿毛撇撇嘴。 阮彬：…… 他虽然不知道白小静如何，但知道这个妹子经常换男朋友就是了。最厉害的一次一个月换了3个男朋友。 ………… 刚刚缝合完这个病人之后，走出清创缝合室，忽然就看到急诊科外面一个大汉抱着一个妇女冲了进来。 后面还跟着一对小年轻。 “医生，医生，快帮我看看我老婆怎么了！中午吃饭的时候忽然头晕、恶心，肚子绞痛，接着上吐下泻，来的路上吐得休克了过去！”大汉一脸焦急的道。 “来，放到平车上。”阮彬指挥大汉。 此时，主治医生黄鸿才也是跑了过来：“怎么了？” 大汉又把事情重复了一遍。 黄鸿才皱眉开始检查起来，一边问道：“病人今天吃了什么？” “也没吃什么啊，早上吃了螺蛳粉，中午吃了一点粥就开始吐了。”大汉道。 “她看上去像氢氨酸、组胺样物质中毒，你老婆是不是吃了鱼胆？”阮彬开口道。 这句话一出，旁边的黄鸿才眉头一皱，他对于阮彬这种毫无根据的猜测非常的不爽！ 你看一眼就知道鱼胆中毒？ 这种毫无根据的猜测可是要负责任的！ “阮医生，还没有检查呢，你不要乱猜测。”黄鸿才冷声道。 “啊？医生，你怎么知道我老婆吃了青鱼鱼胆？”大汉瞬间愣住了。 “什么？你老婆真的吃了鱼胆？”这下子轮到黄轰才愣住了！ 如果真的是吃了鱼胆，那么病人这种情况肯定那就是鱼胆中毒了。 “今天早上的时候，我老婆觉得上火了，恰好买了一条青鱼回来，听偏方不是说鱼胆能去火嘛！所以她就吃了。吃了之后也没有事啊，今天早上没事，到了中午，没有想到……”大汉一阵叹气道。 “医生，你真的是神医了，一眼看出我老婆吃了鱼胆！”接着大汉对着阮彬竖起大拇指。 至于一边的黄鸿才脸上有些发烧，他万万没有想到阮彬怎么一猜就中的？对方如何做到的？运气？ 还是瞎说！ “咳咳……先做检查，然后开始洗胃吧，但愿情况不是很严重，鱼胆汁中含有多种成分，其中氢氨酸、组胺样物质和鱼胆汁毒素等成分会引起毒性反应，损害人体肝肾，过多过量则会导致肾衰竭甚至死亡。” “啊？这么严重？” “你以为啊！” 上架感言！ 感谢各位书友们的点击、收藏、打赏、投推荐票，才让这本书有了明天上架的机会，感谢大家一路支持而来！ 没错，这本书明天中午就要上架了！ 在这里再次感谢编辑维尼，感谢广大书友们的支持。 明天上架，保底4更，也许会5更甚至更多！ 因为明天就是小年夜，作者君估计没时间码字，后天作者君新居入伙，所以也没有时间码字，所以这两天都在努力存稿当中。 这本书是我写书这么多年推荐票最多的一本，周推荐票一万多张一周！恐怖如斯，感谢各位的鼎力投票，再次感谢。 好了，明天中午上架，希望大家多多订阅，这样作者君才有机会吃得起饭。 加更条件如下： 1：一个盟主加更3章！ 2：明天24小时首订有3000，加更3章！ 3：如果明天24小时首订超过3千，每超过500订，我就加更一章！上不封顶。 你们想让我加更，让我天天熬夜，就使劲儿砸盟主，砸订阅吧，拜谢！ 还有，提前祝大家小年夜快乐哟！ 第一百一十五章 要送去市医院？（第一更） 看到大汉和那对小年轻一脸惊愕的表情，阮彬开口道：“这种民间偏方你们还是少信为妙，万一出事到时候急救不及时可会出人命的。就像这一次鱼胆中毒，如果出现肾衰竭，到时候不花个几万块估计是出不了院！”“啊？这……这……”大汉傻眼了。 “那，那我妈会不会有事啊？”那对小年轻急忙问道。 “得检查结果出来才知道。”阮彬摇了摇头道。 很快，检查结果就出来了——诊断为鱼胆中毒引发的急性肾衰竭及肝功能不全。 病情很严重，直接让对方转去市医院了。 ………… 一晃，就到了下午。 “阮医生，你有空吗？”阮彬经过急诊科前台的时候，前台一个护士妹子对着阮彬招了招手。 这个妹子叫杨媚媚，是一个圆脸妹子，长得挺可爱的。 “有事？” “能不能帮我顶五分钟，我今天中午吃坏肚子了，要上个厕所。”杨媚媚一副不好意思的道。 “可以，你去吧。”阮彬点了点。反正他现在也没事干。 “谢谢~”杨媚媚捂着肚子一溜烟的就往厕所跑去。 几分钟之后，忽然前台的电话响了起来。 阮彬拿起来道：“你好，这里是梧城县医院急诊科。” “喂~急诊科吗？我是产科这边的，我们这边有一个32周妊娠的孕妇检查出得了急性阑尾炎。准备转去你们那边，请你们先跟你们医生打个招呼。”电话里传来了一个女性的声音。 “好。”阮彬点了点头。 妊娠32周，那就是怀孕8个月了！ 挂了电话，此时杨媚媚也是回来了，阮彬就去找卢景平卢副主任。 这事肯定得汇报给上级医生的。 很快，他就在会诊室找到了卢景平，甚至还看到黄鸿才和另外一个主治医生谢达也在。 此时他们好像在讨论着一个病人的病情。 “卢主任，待会儿有一个得了急性阑尾炎的病人要转入我们科。”阮彬话还没说完，忽然黄鸿才和谢达的双眼一亮！ 黄鸿才直接打断了阮彬的话：“主任，这一台阑尾炎手术让我来做主刀吧！” “主任，还是我来吧，上周老黄他已经做了一台阑尾炎了，这一次应该轮到我主刀了！”谢达也是不甘落后的举手毛遂自荐。 “老谢，你上个月做了2台阑尾炎手术，我上个才做了一台，这个月我目前也才做了一台，这一台我觉得还是让我来做主刀比较合适！”黄鸿才那里肯让给谢达啊？ 这种阑尾炎手术可是可遇不可求的，他当然需要抢着做了！ 因为很多病人在他们医院检查出了阑尾炎，都是想去市级医院做手术的。毕竟在在患者家属眼里，开刀手术，还是大医院靠谱。 这就导致他们县医院的急诊科几乎很少有大手术可做。 这种一级手术阑尾炎在在他们眼里都是大手术了！ 平时都是主治医生抢着做的，有时候甚至副主任都会抢着做，用来练习增加手术熟练度。 “咳咳……我觉得这一台阑尾炎手术啊还是我来做吧，你看你们两个为了抢一台手术太急躁了，我看的都不放心给你们做了。”卢景平开口道。 “主任，您别啊！您都是老司机了，这种手术您应该让给我们做啊。”谢达一听卢主任想要自己亲自操刀，顿时急了。 阮彬看着这三人抢着这台阑尾炎手术，他都是无语了，真的是一群没有见过大蛇屙屎的村佬啊。 他在魔都那一个多月，对于阑尾炎手术都没有丝毫兴趣，太简单了！ “嗯，说的有道理，不过谁做主刀等一下再讨论吧，我们先等病人过来看看情况再说。如果是化脓型，胆囊穿孔型，我来做，普通型，你们来做。”卢景平拍板道。 “阮彬，你刚才说那病人是从哪个科转过来的？”接着卢景平看像阮彬。 “产科！”阮彬答道。 “啥？产，产科？” 第一百一十六章 基本操作，勿惊！（第二更） “这种手术我觉得我可以胜任。”阮彬开口道。“阮彬，你别开玩笑了，我记得你在我们急诊科还没有做过急性阑尾炎手术吧？”黄鸿才鄙视道。 这种玩笑，不好笑！ “我在魔都第一附属医院进修的时候做过。”阮彬再次开口。 “阮彬，这可不是寻常的阑尾炎手术，这可是怀孕了8个月的孕妇，就算是市医院，我估计也要副主任以上的医生出马才敢做！因为妊娠后期做手术风险实在是太高了，难度不但增加，也很容易引起宫缩早产！”卢景平解释道。 “我知道，我意思是说我在魔都第一附属医院给不少妊娠后期、初期的孕妇做过阑尾炎切除术，起码几十例吧，其中还有不少都是怀孕了9个月的。”阮彬淡淡的道。他没有说谎啊！当初他在腹腔镜这一块表现出天赋了之后，又给几个妊娠后期的孕妇做了好几台手术。导致魔都很多医院都把妊娠后期的孕妇的手术往魔都第一附属医院送，所以导致他才一个多月就做了不少类似的手术。 “什么？你在魔都第一附属医院做过几十例？而且还给怀孕9个月的孕妇做过阑尾炎切除术？”瞬间，卢景平就惊呆了。 旁边的黄鸿才和谢达也是听傻了！ “你……你这又是开玩笑吧？不可能！不可能！”黄鸿才觉得阮彬今天是不是哪根筋不对了，怎么老爱开玩笑？ “阮彬，你说话认真点，现在可不是开玩笑的时间。”震惊之余，卢景平严肃道。他心中暗道阮彬这小子平时挺有一说一的，今天怎么满嘴跑火车啊。 他可不认为阮彬一个住院医生可以做如此棘手的手术！他都自认不敢做，也做不到！ “主任，不信你可以打电话问问魔都第一附属医院，我这有那边钱主任的电话号码。”阮彬拿出手机，一副你不信你可以问问的样子道。 “这……”卢景平一愣，看样子阮彬不应该是撒谎！ 难道去了一趟魔都第一附属医院进修，让这小子技术大涨？还是说魔都第一附属医院对于这种一级手术有非常系统的教学，让阮彬进展神速？ “那就打一个吧。”最终卢景平还是想打电话去确认一下。 几分钟之后，卢景平确认了，人家阮彬在魔都第一附属医院那边的确是做了不少阑尾炎切除术，而且还是给孕妇做的！ “主任，魔都第一附属医院那边怎么说？”看到卢景平挂了电话，旁边的黄鸿才忍不住问道。 “是真的，阮彬啊，没有想到你去了一趟魔都第一附属医院，学习到了阑尾炎手术的精髓啊！”卢景平笑着拍了拍阮彬的肩膀。 “是真的？”黄鸿才和谢达再次震惊！ “看来下次我也要争取机会去这个魔都第一附属医院进修一下，最好能去规培一下。”黄鸿才心中嘀咕着。 他觉得像阮彬这种住院医生去了一趟回来竟然在这个一级阑尾炎手术上面竟然有了如此高的水准，他要是去进修或者规培一下。说不定二级手术，三级手术都杠杠滴？ “主任，这个孕妇就不需要送去市医院了吧，我主刀如何？”阮彬借机开口问道。 “既然你在魔都那边有这么多手术临床经验，那么这台病人就不需要送去市医院了，你来主刀吧，也让我们看看给这种妊娠后期的病人做阑尾炎切除术是怎么样一种手段！”卢景平拍板道。 拍板之后，很快就进行全面的检查，然后跟病人家属术前沟通和手术签字。 搞定一切之后，采用的是腹腔镜阑尾炎切除术。 手术室内，手术开始了。 阮彬主刀，卢景平做助手。 黄鸿才和谢达在旁边观摩。 此时阮彬拥有的可是世界级的阑尾炎切除术，所以这一台小小的手术自然是没有任何压力的！ 麻醉达效之后，阮彬开始给病人脐部常规造气腹，插入穿刺器与腹腔镜。 他速度很快，行云流水。 短短2分钟就搞定，把旁边的三人都看得一愣一愣的。 此时阮彬开始探查全腹腔，他只看了五秒，病人腹内的情况他就一目了然了。开始在直视下置入操作trocar。 短短几秒，阮彬就顺结肠带找寻阑尾提起！ “这么快就找到了阑尾？我的天！我看到的是一片黄黄的系膜粘连啊，他怎么几秒就判断阑尾在哪里的？”黄鸿才内心惊呼。 提起阑尾之后，上面有三角形系膜粘连，并且粘连的很多！ “系膜粘连有点多啊。”卢景平皱眉道。 下一秒，阮彬用电钩、超声刀予以系膜分离。 系膜上有很多系膜血管，只见他完全避开了所有的血管，没有造成一点的出血。同时粘连在阑尾上的系膜组织也是被他手起刀落，快速的切割下来，完全没有伤害到一丁点。 “阮彬，你，你慢点啊！你太快了，万一上到系膜血管就得结扎止血……”卢景平看到阮彬双手翻飞，都快到他眼花缭乱了。那一颗心顿时就紧张了起来。 “基本操作，勿惊，我平时做手术都很快的。”阮彬微笑道。 “……” “慢点，慢点。” “好吧。”虽然他嘴里说着，手里没有丝毫慢下来。 把系膜清理干净就牵引起阑尾，在其根部“开窗”，用hemo-lock夹结扎阑尾系膜及阑尾根部。阑尾残端用电灼法除黏膜。拔除trocar，解除气腹，缝合1cm以上戳口的筋膜，缝合，关腹，手术完成。 “完，完成了？”卢景平此时还是有些恍惚。 “我的天，才过去了15分钟！15分钟就完成了这一台阑尾炎切除术！”谢达看了看时间，顿时惊呆了。 此时此刻，三人看向阮彬的眼神都是变了！ 这还是他们认识的阮彬吗？ “我做手术一向都是很快的。”阮彬淡淡的道。 三人：…… 这也快的太吓人了吧？ 15分钟！ 特别是刚才做手术的时候，那种眼花缭乱的快差点把卢景平吓坏了，生怕因为操作太快导致出现失误，可是现在是零失误！ 手术很成功！ 第一百一十七章 垃圾医院毁我一生（第三更） “阮彬，你去了一趟魔都第一附属医院回来，你的水平我怎么感觉像坐火箭一样提高啊！”卢景平忍不住问道。一般来说手术水平都是靠大量的练习，大量的手术台数堆积出来的。 你看看刚才阮彬那种眼花缭乱的cāo)作，简直快的吓人，就证明阮彬的阑尾炎手术水准的确是达到了一个非常恐怖的地步。 难道魔都第一附属医院的进修培育怎么强无敌？ “咳咳……去大医院进修，水平提升的确很快的。”阮彬含糊的道。总不能说自己开挂了吧。 此时黄鸿才一脸羡慕的看着阮彬道：“看来我们急诊科以后要向院里多多申请申请，看看能不能今年内再送一批人去魔都第一附属医院进修了。” “不过这个魔都第一附属医院可不好去啊，估计今年是没有名额了。”谢达摇了摇头道。 等三人一边聊着一边走出手术室的时候，一个前台护士急匆匆的走了过来，“卢主任，一分钟之前碧水广场那边一个小区有家属求救，他老婆产后大出血！他老婆目前产后26天。要求我们立马出车！” “大出血？很有可能是子宫大出血，立马出车，同时联系产科那边的人过来。”卢景平当机立断的道。 “阮彬，你去吧。” “好。” 2分钟之内，阮彬和护士白小静坐上救护车出发了。 车上，阮彬看了看病人的信息。 女，26岁，剖腹产，目前产后26天，连月子都还没用坐完呢！ 阮彬所在的这个梧城小县城不是很大，医院距离这个碧水广场小区也就十来分钟的车程。 所以车子十分钟之内就来到了小区里面。 病人家是在9楼，恰好今天两台电梯都坏了维修，真的是运气不佳。 不然估计对方也不会叫救护车，自己都开车送过来了。 “爬吧！”阮彬和白小静，还有两个担架大哥闷头就往9楼爬去。 来到病人家门口的时候就看到大门虚掩着，一进去就听到了小婴儿的娃娃哭声。 “医生，你们总算是来了，快，快把我老婆送去医院！”梅文杰焦急的大喊道。 此时孕妇就躺在沙发上，睡裤上沾满了猩红的鲜血。 她整个人脸色苍白，冷汗直冒，疼的虚弱的哼哼着，看这样子感觉会随时休克过去。 阮彬几人连忙把这女病人放上担架，然后送下楼。 由于担架比较长，抬下去的时候又耗费了七八分钟。这还算是快了，四个人抬！两个人抬估计都够呛。 上了车，白小静立马给病人吸氧，和静脉输液。 十分钟之后，救护车总算是来到了医院的急诊科。 此时由于事先安排，所以卢景平和产科一个副主任刘梅，一个主治医生孙月都在急诊科门口等候着了。 接下来就是急急忙忙的输血，做b超，ct检查。 结果果然和卢景平和那产科副主任猜测的那样——子宫动脉破裂，大出血！ “我老婆到底怎么样了？”梅文杰对着刘梅焦急的问道。 “你老婆的检查结果出来了，子宫动脉大出血，得立马做子宫切除手术。”刘梅解释道。 “子宫动脉大出血？我老婆好好的怎么就会大出血了？哦……我想起来了！我老婆就在你们产科做剖腹产的，是不是你们当时的手术出现什么问题，导致现在子宫大出血？我告诉你们，你们得负责！”梅文杰激愤的道。 在他这个普通人眼里，自己家老婆好好的，怎么就会子宫动脉大出血呢？他忽然一想到自己老婆除了在这个医院做过剖腹产，说不定就是这个原因造成的呢？！ “这位家属，当初做剖腹产的时候，都跟你说过手术过程当中是会存在风险的，所以不排除术后会不会出现这种况。但我们会极力救治的，然后再查明原因。如果真的是我们剖腹产造成的术后大出血，我们会负责的！”刘梅此时很清楚，病人出现产后26天大出血，极有可能和之前剖腹产有关系。 梅文杰一听对方说愿意负责，他也不是不讲理的人，然后就道：“那就做手术吧！要是我老婆有什么三长两短，我跟你们没完！” “行，不过手术的话我们需要跟你谈谈，你老婆子宫动脉大出血，需要进行子宫切除。需要你考虑然后确定签字。” “切除子宫？不就是动脉出血吗，怎么要切除子宫？”此时的梅文杰反应过来了。切除子宫啊，他虽然不是医生，但也知道切除子宫以后他老婆就没得生了啊！ “这个，因为不切除子宫无法止血！”刘梅无奈道。 “什么，你们要切除我老婆的子宫才可以止血？老子的老婆在你们医院剖腹产，现在产后大出血，是你们的原因，现在出现问题了，你们还要切除我老婆的子宫！你们这群罪魁祸首想我毁我们一生？你们弄出来的问题要让我老婆来买单？垃圾医院毁我一生！我老婆才26岁，要是切了子宫老子以后怎么要二胎？老子头胎只是女儿，老子还没有生出来一个儿子呢！我告诉你们，你们要是敢切我老婆子宫，老子跟你们拼命！”梅文杰越说越激动，越说越激动，恨不得打人那种。 “如果不想切除子宫，只能转市医院了。市医院有技术做可不切除子宫就可以止血！”旁边的孙月低声的道。 “等一下，孙院长不是会做介入手术吗？请他老人家出手不就可以做子宫动脉介入栓塞手术了吗？”卢景平皱眉道。 他们县医院以前是没有介入科的，不过三个月前刚刚成立。但是会介入手术的人目前只有孙峰孙副院长会。 科里的几个医生目前都在大医院进修这个介入手术课程呢。 “卢主任，孙院长昨天刚刚出差了。”孙月小声的说道。 “啊？那这样子的话只能送市医院了。”病人家属这模样肯定不同意签字切除子宫，只能送市医院！ “可是送市医院要一个小时，塞车的话……而且病人出血量太大，我担心就算一边输血，也不一定能百分百撑到市医院……”刘梅为难起来。 看超多完结精品排行搜索 《完》 《本》 《神》 《站》 我们的网址，以免以后想看的时候找不到 第一百一十八章 这台手术我玩得转（第四更） “你们这群庸医真垃圾，小小的手术都做不好。我要转市医院！不过到时候我们老婆要是在路上发生意外，你们一个都跑不了！”梅文杰听到对方犹犹豫豫，怕这怕那的，他气的差点想砍人！不过想到现在自己老婆危机在旦夕，还是先转院吧！ 回头再找这些庸医算账！ 对于这种脾气暴躁的病人刘梅也遇到不少了，所以努力的平复一下自己心中的委屈道：“先生您要转院？那行，我们立马给你安排。但是我事先跟你说好了，如果病人出院了，在路上出现什么意外，就和我们没有什么关系了。” 这一点还是要说明白的。 毕竟到时候在路上因为大出血过久导致死亡，可不关他们的事了。是病人家属要求出院的，出了院他们不可能还负责。 “什么？你们这是想甩锅？我告诉你们，到时候出事了你们得负全责！”梅文杰开始不讲理起来了。 谁叫他老婆是在这个医院做剖腹产，现在出现这种的大出血，他们还想脱身？ “如果你这样子的话，我们不敢给病人办理出院。”刘梅很头疼的解释起来。 看到两边开始吵了起来，阮彬也是一阵头疼，有时候医闹往往就是这样子发生的！ “这位家属，不要吵了，这台手术我可以做！不需要切除子宫也可以止血。”阮彬开口道。 这句话一出，所有人都是齐刷刷的看向阮彬！ “阮彬，你会做子宫动脉介入栓塞手术？”卢景平一愣，这可是四级手术啊！还不是他们普通外科的手术。 你一个住院医生怎么可能会做？ 他也不会做！ 旁边的刘梅也是惊愕的问道：“阮医生，你确定能玩得转这台手术？” “阮医生，虽然你去魔都第一附属医院进修过，但这种手术你应该还没有接触过吧？就算接触过，肯定也没有做过！这可是介入科的手术。”黄鸿才觉得阮彬这一次肯定是满嘴跑火车了。 上次他们觉得阮彬能做到给孕妇做阑尾炎切除术已经是异常的惊艳和震撼了。 但也不可能进修一个多月，连介入手术都会做了吧？ 除非对方开挂了！ “我没有必要拿自己的职业生涯和吃牢饭开玩笑，卢主任，你不信可以我可以打电话给魔都第一附属医院急诊科的钱主任，他亲眼见证我做过介入手术，也是子宫动脉大出血，我做的很成功。”阮彬淡淡的道。 “这……”刘梅两个产科医生听了之后齐刷刷的看向卢景平。对于急诊科的医生的底子，她们可不知道啊。所以看看卢景平什么意见！ 如果对方真的可以做介入手术，那么这一起麻烦应该能彻底解决！ “行了，不用问了，我信得过你。”由于有了之前的一次打电话咨询，卢景平知道这下子阮彬应该不可能会撒谎，闲的蛋疼啊？ 但是他此时惊愕的是阮彬怎么去了一趟魔都第一附属医院进修回来之后，什么手术都会一样！ 还是说阮彬以前的水平没有被他发现？ 毕竟阮彬只是一个住院医生，平时就是缝合一下伤口，做一下体表良性肿瘤切除术，表浅脓肿切开引流术等小手术。 就连阑尾炎手术都没有做过。 难道说以前这个家伙水平就很好？就是一直没有机会发挥？ 毕竟在他们急诊科连一级手术——阑尾炎切除术都是被两个主治抢着做，那里有机会轮到小小的住院医生去做？ 但是大医院就不一样了！ 手术多，多到你做不完，所以住院医生就有很大的机会去做一二级手术了。 “算了，还是先看看这个手术能不能做成功吧。”说实话此时的卢景平还是有些担心阮彬的。 和梅文杰术前沟通，签字，准备手术！ ………… 由于此时阮彬的子宫动脉介入栓塞术是熟练级，他也不打算升级了。 熟练级，完全可以做这一台手术的，只是速度比较慢就是了。 仔细一点，应该不会出问题！ 这个介入科手术室内很崭新，都是装修不到半年。 用过的次数也是屈指可数。毕竟只有孙院长可以做这类手术。 此时里面除了阮彬之外，还有卢景平等一众人。 说实话他们都很想看看这介入手术！ 特别是产科的刘梅和孙月，她们平时遇到不少产后大出血，或者是流产大出血，或者是人流大出血的。 如果不愿意切除子宫，基本都让对方直接转市医院。 没办法，小小的县医院，还是偏远又落后的小县城，她们产科的人才流失严重，技术好的医生都跑去市医院了。导致没有人会这类手术！ 好不容易成立了一个介入科，她们产科仿佛看到了希望，但是目前介入科还是一个空壳子。只有孙院长一个人会这类手术。但是院长大人又是大领导，经常出差…… 刘梅把思绪收回，就看到阮彬以腹股沟区为中心，消毒铺巾了。 然后他们就看到阮彬通过seldinger技术，经一侧股动脉插管，留置动脉鞘，选用5f的cobra管对侧髂总动脉插管，行对侧髂动脉的dsa血管造影…… 阮彬的手术动作不快，还一边解说起来：“行对侧髂动脉的dsa血管造影后，要观察对侧髂内动脉的开口、子宫动脉有无显影。若显影观察子宫动脉的起始、形态、有无肌瘤染色……” “确认没有问题之后，才进一步将导管送入髂内动脉，使用089mm，096mm的白泥鳅或黑泥鳅导丝寻找子宫动脉，如见导丝前端呈螺旋状进入远端血管，可能为子宫动脉！”阮彬指了指造影的图片。 “如果确认是子宫动脉，就用导丝将导管引入远端子宫动脉。有时用cobra管或单弯管不易找到子宫动脉，可更换rh或其他形状的导管，可以很容易的找到子宫动脉。行c形臂血管造影，观察子宫动脉造影dsa表现，肿瘤的大小、形态、结构、边缘，确认无异常分支，特别要注意有无与膀胱动脉共干。若有与膀胱动脉共干，要调整导管使其避开膀胱动脉……”此时的阮彬仿佛充当起了一个上级医生医院，给这群小白们上课呢。 第一百一十九章 惊动院长！（第五更） 此时众人都是虚心的听着阮彬的科普和手术教导。 这是一个怪异的画面。 你见过一个产科的主任和急诊科的主任还有几个主治医生看一个住院医生做手术教学吗？ 这画面太诡异了！ 关键是这些医生还听得津津有味，没有任何的反驳，而是非常的认准虚心。 半个小时之后，阮彬总算是完成了这一台手术，手术很顺利！ 他已经给女病人成功的止血。 病人的生命体征也是平稳下来。 “止血成功了！阮彬，真有你的。”卢景平看到这里，终于是松了口气。说实话他刚才还是很担心阮彬会出错，或者是止血不成功的。 要是真的无法成功止血，那么阮彬这下子就惹上大麻烦了。 此时黄鸿才和谢达看阮彬的眼神都是变了，再也没有了以前的轻视和怀疑。现在有的只有佩服！ 他们彻底的被折服了！ “阮医生，这一次真的是太谢谢你了，不然的话估计又是一起麻烦的医闹啊。”刘梅也是对着阮彬感激道。 “不用谢，作为一个医者，就应该给病人解决麻烦。”阮彬笑着摆了摆手表示不在意。 “反正我们产科欠你一个人情，下次有空的话，我们请你吃饭！”刘梅热络道。 “好。”阮彬也不矫情。 走出手术室，就看到梅文杰立马围了上来。 “医生，我老婆怎么样了？你们有没有成功止血？” “手术很成功，成功止血了！也保住了子宫。等一回儿病人醒了你就可以去探望了。”阮彬开口道。 “真的？那太好了，谢谢你医生！”梅文杰对着阮彬报以微笑。 如果是手术没成功，不知道对方会不会还有笑脸…… 接下来的事情，那女病人当然是转到产科那边，至于病人和产科后续的事情这就不是阮彬所关心的了。 “阮彬，你这个介入手术是跟谁学的啊？是在魔都第一附属医院学的？”此时谢达一脸八卦的问道。 “是，是在魔都第一附属医院的时候学的，是跟当时急诊科的主任学的。”阮彬实话实说。 “那你是去了多久就学到这个手术了啊？那些主任怎么放心给你做这种手术啊？”黄鸿才追问道。 “去了大概大半个月的时候，至于他们为什么放心给我做这种手术，我说我天赋凛然你们信吗？”阮彬笑道。 “额……” 两人都是面面相窥，不知道怎么接这话~ …… “阮彬，你现在做手术这么厉害，干嘛想辞职呢？你要是再熬几年，肯定能当主治医生！”卢景平看到阮彬的手术水平之后。作为隔壁村半个老乡的他决定再劝劝阮彬！ 对方有这种潜力，未来可期啊！ 你以为大城市有那么好闯荡的吗？ “咳……卢主任，我知道你是为我好，但是辞职的心愿我已经决定好了，您就不要再劝我了。”阮彬委婉的拒绝。他知道卢景平是一个老好人，加上大家都是同一个镇的人，对方和自己的父母也认识。这样子规劝自己的确是来自于一个长辈的关心。 但问题是他辞职是去高处发展啊！只是目前他不想说明。一切都等辞职完毕再说。 “唉~好吧。”卢景平一脸的失望。 忽然，他决定了，待会儿去找院长谈谈，让院长一定要留住这个阮彬！ ………… 院长办公室。 duang……duang……duang…… 敲门声响起。 “进来！” 当沈龙看到卢景平进来之后，不禁问道：“卢主任，找我什么事？” “嘿嘿……沈院长，我这次来找您是想跟您聊聊关于阮彬的事情的。”卢景平说明来意。 “哦？他不是要辞职了吗，怎么，有什么问题吗？”沈龙漫不经心的问道。 “对，就是因为阮彬想要辞职，所以我想请院长您出马，劝说一下阮彬，让他不要辞职！”卢景平道。 “年轻人，人各有志，怎么劝？”沈龙没有什么兴趣劝，他刚才还在想着该拉那个进医院呢。 “不是……院长！阮彬今天做了一台惊艳的阑尾炎手术，把我们整个急诊科都震惊到了！” “不就是一级手术吗，有什么好惊艳的。他一个住院医生能做，证明实力还算可以。”沈龙皱眉道。 “不是，那患者是一个怀孕8个月的孕妇，阮彬用腹腔镜给她做手术，15分钟就完成了！” “什么？”下一秒，沈龙腾的一下从椅子上站了起来，脸上都是震惊！ 首先给8个月孕妇做阑尾炎手术的难度他知道的！非常的高！ 这还不算最震惊的，最震惊的是对方竟然15分钟就完成了！ 这尼玛是开挂了吗？ “这小子有点能耐啊！”沈龙惊叹。 “院长，这还不算什么，刚才阮彬还给一个子宫动脉大出血的女病人做了子宫动脉介入栓塞手术！手术很成功！” “什么？他还会介入手术！而且还是四级的介入手术？”这下子沈龙耐心久久不能平静了！ 他也不会介入手术，目前整个县医院只有孙峰孙副院长会。 他万万没有想到一个小小的住院医生竟然也会！ 这不科学啊！ “他这些手术都是他在魔都第一附属医院学习的，也在魔都第一附属医院做过这类的手术。”卢景平似乎看出了沈龙的疑惑，于是解释道。 “难道这小子以前就是一个有水平的人，之前一直都是深藏不露？”沈龙摸着下巴思考着道。 “这我就不知道了。”卢景平表示不知道。 “那你劝了吗？”沈龙反问道。说实话，就这两手操作，虽然很让人惊艳，但也不是那种非留不可的存在。 再说了，就算你有心留，人家也不一定想留啊。 “劝了，但是他还是执意要辞职，所以我才来找院长您谈谈的，想让您出面挽留一下。”卢景平无奈道。 就在此时，忽然办公室门又被敲响了。 “进来！” “哟~卢主任你也在啊，正好！省的我等一下再跑你们急诊科一趟。”来人是许志坚。 吧嗒吧嗒，走了进来。 第一百二十章 这样的人才应该留在我院 “老许，什么事？”沈龙问道。 “哈哈……好消息！好消息！我先问卢主任，你们急诊科是不是有一个叫阮彬的住院医生？”许志坚笑着问道。 “有，怎么了？”卢景平点了点头。 “哈哈，那就对上号了！当初我看到这个新闻报道的时候，我还以为我看花眼了呢，没有想到我们院的急诊科真的出了一个人才啊！”许志坚感慨道。 “人才？”两人听了之后都是面面相窥。 “你们看，这是魔都都市晚报的报道，哦对了，医者论坛上面还有相关的热帖！”说着许志坚就把自己的手机递给沈龙，让他看。 “魔都第一附属医院一个来进修的住院医生在一个多星期前做出了国内首例院前reboa！目前已经经过核实，的确是为国内首例。他名字叫阮彬，今年25岁，来自梧城县医院，目前在魔都第一附属医院进修……” 上面还有一大堆配图。 随着沈龙的念出来这一段话，卢景平瞬间惊呆了，就连沈龙自己都是惊呆了！ “国内首例院前reboa？我的天！我没有看错吧？我记得2014年伦敦那边出现了全球首例院前reboa，接着fa国等好几个欧洲国家的顶级急救团队也陆续做到了院前reboa，但是这个院前reboa还无法大量普及推广，因为它对医生的水平要求太高了。我们国内引入这个reboa虽然也有些年头了，但是都是只能在院内做到。无法在院前做到。没有想到我们今年竟然做到了！”沈龙震惊道。 “而且这个人竟然还是我们医院的医生！”卢景平喃喃自语，此时此刻还是有些在蒙圈当中。 这个人竟然是他认识的人——阮彬！ “老许，你确认了吗？是阮彬吗？”沈龙也是有些不敢置信。 国内水平高的医生千千万，就算做到这个的肯定也是大医院的那些顶级医生。怎么阮彬这小子竟然做到了？ 太不可思议了吧，简直就在做梦！ 不敢相信！ “上面信息都写的明明白白呢，还有，不信你看看照片，下面还有阮彬的照片呢，你看对照一下是不是。”许志坚笑道。 “我看看。”沈龙立马滑下去查看了起来。 竟然是真的！ 就是阮彬！ “嘶……没有想到啊，我们一个小小的县医院竟然会出现这样的一个人才！”沈龙倒吸一口凉气。 “院长，这样的人才肯定要留在我们院啊，你一定要好好的劝一劝阮彬，不要让他辞职啊！”卢景平激动的道。 “什么？这人要辞职？他不是还在进修嘛？”旁边听着的许志坚愣了。 “进修提前结束回来了，一回来就向我辞职。这小子就说去魔都发展，我开始还以为他是不想干医生这个行业了呢。现在看来，他现在肯定是有魔都的大医院挖他！”沈龙分析道。 “啊？”卢景平听了之后心中咯噔一下。他本来以为也是阮彬不想干医生这个行业。可是现在听起来貌似阮彬估计是被大医院挖了！ 那这样子的话，他刚才那句话岂不是害了阮彬？ 像阮彬这种人才，应该在大医院更有前途啊！ 可是他刚才的话都说出口了，再收回来不可能！ 他只能祈祷沈院长不要再劝阮彬了，让他走吧~~ “这样子的人才我们必须要留住啊！”许志坚沉声道。 “对，我现在就找阮彬来谈一谈。卢主任，你喊阮彬来我这里一趟吧。”沈龙对着卢景平道。 “呃~好。” ………… “阮彬，你小子竟然做出了国内首例院前reboa也不跟我说一声，藏得够紧的啊！”卢景平见到阮彬之后，就一脸幽怨的道。 “这有什么好说的。”阮彬摊了摊手。 “你小子这逼装的，我给你99分！”卢景平翻了翻白眼。 “对了，沈院长找你，估计是要想挽留你。你老实跟我说，你是不是准备辞职去大医院的？”卢景平问道。 “院长要挽留我？”阮彬眉头一皱。 看来自己的事迹东窗事发，被这些可怜的老院长们看到了。 他们这个小医院对人才可是渴望的不行啊！ 你想想，凡是有本事的医生，基本都不会选择来县医院，基本都是跑市医院甚至省级医院。 就算是那些重点医科大学毕业的应届生也不想来你这些小县城医院实习。 现在他可以想象沈院长肯定是想极力挽留自己的！ 毕竟一手院前reboa就够他这个院长当场他们医院招聘跟别的医院吹嘘个十年八年的了。 “对！” “我的确是有大医院挖我了，这辞职我肯定是辞定了。”阮彬淡淡的道。 很快，阮彬和卢景平来到了沈院长的办公室。 他进去之后竟然发现许院长也在！ “哈哈……阮彬，我们梧城县医院的新星来了哈！坐坐坐，喝什么茶？碧螺春还是龙井？”此时的沈龙热情的不行，亲自给阮彬泡茶。 那态度，和他当初说辞职那种不冷不热完全变了个样！ “都可以。”阮彬微微笑道。 茶过三巡~ 沈龙正式切入了话题。 “阮彬啊，听说你做出了国内首例院前reboa，你既然都做到了回来怎么也不跟我们说一声呢。”沈龙有些小幽怨的道。 “呵呵，沈院长，我当初回来的时候那边还在确认，所以我就没有打算先说出来。”阮彬随口胡编了一句。 “阮彬啊，你现在可是成为国内首个能做到院前reboa的医生了，恭喜恭喜啊。”许志坚看着阮彬，笑眯眯的道。 “我听说你想要辞职？你之前都干得好好的，怎么想辞职呢？”许志坚继续问道。 “这个……其实魔都第一附属医院挖我走，所以我想以后的人生规划和发展，就打算辞职了。”既然对方都问到这个份上了，他也只能摊牌了。 “哎呀~魔都有什么好的！大都市，房价几万块一平米，你在那边发展，什么时候能买上一套房子啊？其实啊，有时候在小地方反而更好，房价低，消费也一般，多好啊不是？”许志坚使劲儿的暗示魔都不好！ 第一百二十一章 八十岁了还不送去市医院留着过年？ “额，我觉得我年轻人还是应该出去闯荡一下比较好。”阮彬内心呵呵。特么的在这个县医院工资三四千。也没有什么油水 他去了魔都就不一样了，牛叉一点一天可以赚好几万外快，能比吗？ “阮彬啊，年轻人出去闯荡是好事，但是大都市可不是那么好闯荡的。我问你，魔都第一附属医院给你多少月薪？”沈龙问道。 “一万五底薪，五险一金，业绩奖金，年终奖金。”阮彬如实回答。 这个工资一出口，沈龙都是微微惊讶，这肯定是院聘合同，但是还给年终奖和五险一金，底薪也挺不少。 看来魔都第一附属医院也是下了血本啊。 但是，他觉得没有什么是他三寸不烂之舌做不到的！ “一万五月薪虽然挺高，但是魔都消费也高啊，房价更吓人！其实你到时候月薪一万五和你在现在县城的工资是差不多的。”沈龙脸不红气不喘的道。 “院长，可是我觉得我一万五看起来比较经花一点！”阮彬撇撇嘴。 “看上去好看，但你也买不起房啊。”许志坚插嘴了。 “目前我三四千的工资在县城也买不起房啊。”阮彬撇撇嘴。 “……” 好特么无言以对。 “这样，阮彬你既然是开创了国内首例院前reboa，以后你每个星期抽空给我们院的外科技术都培训一下。我批准每个月多给你1000块的培训费怎么样？这算是工资额外的奖励。”沈龙咬了咬牙道。 目前阮彬只是一个住院医生，他不可能在基础工资上面给阮彬单独开小灶。不然的话其它住院医生怎么看？ 所以只能通过这种方式变相的提高阮彬的工资！ “我还是觉得一万五底薪看着舒服。”阮彬低声道。又想留住老子，又那么吝啬，你们会失去宝宝的。 这句话差点把沈龙气的吹胡子瞪脸！ 虽然他是院长，但也不能胡乱破坏医院的薪资制度啊！ 这小子竟然还不满足！ 此时，他们看到阮彬如此铁了心要走，沈龙和许志坚都是对视一眼，仿佛看懂了对方的心思。 他们此时心中一致觉得这规劝不能操之过急，先缓缓再说。不是还有一个月吗？以后慢慢劝就是了！ 最终，这一次谈话只能是以这种郁闷的方式结束。 阮彬也是回到急诊科继续上班。 其实他也不怕沈龙不签字，不放自己走。 大不了到时候走法律程序，他已经递交了辞职函了的。最多到时候他赔偿一万违约金就是了。 拦是拦不住的！ 阮彬和卢景平刚回到了急诊科，就看到谢达就急匆匆的找了过来。 “卢主任，4号病床的老大爷最新的检查结果出来了，情况不妙！”谢达对着卢景平汇报道。 “哦？保守治疗没有好转？”卢景平微微皱眉。 “是的，体温还是很高，没有降下来，脉率在稍稍增快，局部体征无明显改善，白细胞计数没有下降反而上升了一些。ct显示胆囊明显肿大，腹壁广泛强直，反跳痛明显。不过有一个好消息就是胆囊还没有出现坏疽、穿孔等并发症出现。”谢达继续道。 “看来保守治疗了一天半并没有明显好转，甚至病情还有些稍稍加重了！这下子麻烦了。走，过去看看。”卢景平闷头走在前面。 “怎么个情况？”阮彬听得不明不白的。 “1天前一个80岁的老大爷因为急性胆囊炎入院，只是单纯的急性胆囊炎，没有出现胆囊有坏疽、穿孔等情况。我们觉得老大爷都80岁了，这个岁数动手术比较禁忌，怕他上的了手术台下不来。再加上他病情并不是很严重，所以我们就采取保守治疗。但是现在治疗一天半了，情况没有好转，还有些稍稍加重。”卢景平解释道。 “原来如此。”阮彬释然的点了点头。 关于急性胆囊炎的治疗，目前认为须个体化，不能强求一律。大多数病例，经内科治疗后情况可改善，也可予以中西医结合治疗。一般除坏疽性胆囊炎或穿孔之外，不考虑紧急手术，需手术亦应术前作好充分准备，纠正水电解质失衡。 内科治疗其实就是用药治疗，就是保守治疗。其实就是针对病情不是很严重的病人所建议的。就是胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌、解痉止痛、静脉补液、抗生素、中药、针灸等手段。 但是一旦治疗几天都没有明显好转或者是出现加重的话，就得立马考虑手术了。 很快，阮彬就跟着两人来到了4号病房，查看了一下这个老大爷。 情况不是很乐观，但也不是到了最坏的时候。 “现在才治疗36小时左右，目前这个情况可手术也可不手术。这样，再继续用药，等明天早上看看情况，如果明天依旧是没有好转或者是持续病情加重，立马送去市医院做手术吧。”卢景平叹了口气道。 对方都80岁了，绝对是手术禁区了！ 如果保守治疗能治好，那就是最好的消息了。 但是如果保守治疗没有效果，80岁的老人动手术风险很大！ 像他们的县医院的规定，病人超过75岁，一般都不建议做手术。 如果家属坚持要做，他们也不敢做，直接建议送去市医院甚至省医院。 “我觉得就算手术也不需要送去市医院吧？”阮彬开口道。 下一秒，卢景平和谢达都是齐刷刷的看向阮彬。 “阮彬，你有什么话想说的？”卢景平心中已经猜测出这小子难道也做过类似的手术？ “其实就算明天老大爷要做手术，我可以做！”阮彬淡淡的道。 如果是别人说这句话，卢景平是要开喷了的。 但是阮彬说出口的，他不由信了七分！ 今天阮彬表现的实力太惊人了，让他有点不敢怀疑。 “你确定可以？如果你觉得行的话，到时候要是要手术的话，你主刀可以吗？”卢景平道。他觉得这可是二级手术啊！ 还是80岁的老人，不过一想到阮彬连介入手术都会，貌似一个二级手术也算不上什么了。 第一百二十二章 惊掉丁主任的下巴（第三更） “行，没问题！”阮彬点了点头表示没有问题。 一晃，回来的第一天班就这样子过去了。 第二天早上，照常上班！ 刚刚来到急诊科，阮彬就看到丁学智丁主任竟然出差回来了。他昨天回来想找丁学智报到的时候就发现对方是出差了的，没有想到这么就回来了。 例行早会。 当丁学智看到阮彬进修提前回来了，微微有些惊讶。但也没有多问，他觉得不需要问了，肯定是提前被魔都第一附属医院给踢回来了。 例行早会之后就是例行查房。 恰好今天查房就轮值到丁学智。 主任查病房，后面当然是跟着一大票子的医生和护士。如果有什么错误，嗯，等着被喷吧。 很快，丁学智就查到了4号病房的这位得了急性胆囊炎的老大爷。 “这病人是什么时候入院的？”丁学智一边看着病人的病历，一边问道。 “主任，这位老大爷是2天前入院的！”黄鸿才解释道。 “嗯？”丁学智目光放在病历上面，眉头深深的皱了起来。 “今天早上最新检查，病人体温继续升高，脉率不断增快、白细胞计数继续上升！经过两天的治疗了还没有好转，而且病人都80岁了，你们还不送去市医院留着等过年？”丁学智语气顿时就冷了下来。 像这样子的病人如果经过2天的保守治疗还没有好转，就应该立马做手术。 而且这个病人都80岁了，他们县医院根本就没有谁敢给他做手术，不送去市医院留着干嘛？ 让人家病情加重？ 到时候出现什么意外，事情就大条了。 “主任，昨天卢主任说再坚持一下，今天上午没有好转立马就让病人做手术。”黄鸿才低声道。他委屈啊！卢主任的决定，骂他干嘛？ 不过作为一个下级医生，每天都要做好被骂的准备！ “嗯，那行，等下就联系市医院吧。”丁学智沉声道。 “呃……主任，您理解错误我的意思了，卢主任的医生是让病人留在我们医院手术。”黄鸿才硬着头皮道。 “什么？我听错了还是你说错了？我们医院谁敢给80岁的老人做手术？他卢景平吗？！胡闹！”丁学智脸色顿时就阴沉了下来。 “不，卢主任让阮彬做这台手术。”黄鸿才指了指阮彬。 “嗯？”丁学智扭头看向旁边的阮彬，皱眉道：“卢主任是这样子说的？” “是。”阮彬点了点头。 此时丁学智很想问一句卢景平是不是脑门被驴踢了！ 他们两个主任都不敢做的手术你给一个住院医生做？ 是不是傻了？ 还是被老婆绿了？ 这样80岁的老人绝对是手术禁区，不赶紧送市医院还要自揽麻烦？ 而且阮彬这小子竟然还点头说是，你丫的你以为你是大医院的有经验的医生吗？你只是一个区区的住院医生，认清楚自己的水平好吗？ 平时连阑尾炎手术都没有做过，你现在挑战2级手术，还是手术禁区级别的二级手术？ “阮彬，你什么时候会做胆囊切除术了？”丁学智带着一丝质问道。 “在魔都第一附属医院做过，应该有几十例，都很成功。”阮彬淡淡的道。 “那你给过80岁的老人做过胆囊切除术吗？”丁学智冷笑道。 “这倒没有，我当时在魔都第一附属医院给大部分孕妇做手术比较多，她们都是妊娠8，9个月或者是妊娠前期的病人。”阮彬不卑不亢的道。 “嘶……” 这句话一出，所有人都是倒吸一口凉气！ 一个个都是齐刷刷的看向阮彬！ 给怀孕8，9个月的孕妇做胆囊切除术？ 这尼玛确定不是吹牛？ 这手术难度简直和给90岁的老人做胆囊切除术差不多啊。 难度绝对比80岁的要难！ 因为给妊娠后期的孕妇做手术，极容易引起早产。 但是阮彬说还做过几十例，还很成功？ 就连丁学智看阮彬的眼神都是变了：“你确定没有开玩笑？” “主任，您不信可以打电话去问问。你没有那边急诊科号码的话，我可以给你一个。”阮彬微笑道。 “……” “不可能，绝对不可能！他以前在这里连一级手术阑尾炎切除术都没有做过，去了一趟魔都进修回来连二级胆囊炎手术都会做了，这还不算，竟然还能给妊娠后期的孕妇做手术，就连市医院很多医生也做不到啊。”此时丁学智内心当中是无比的怀疑的。对方小小一个住院医生怎么比他这个急诊科正牌主任还强？ 这不科学啊！ 于是乎他下意识就道：“孕妇是孕妇，年龄才是手术禁区，你又没有在胆囊切除术上面给过高龄老人做手术，我觉得还是送市医院好。” 不过这句话一出口，怎么听起来有点酸的感觉啊？ “主任，那我在其它手术上给过高龄老人做手术算不算？我觉得我很有经验的，年龄并不是上面手术禁区。”阮彬撇撇嘴道。 哟哟哟，这句话装的，丁学智都想打人了！ “呵呵，手术禁区就是手术禁区，这是无数医生和专家一致认定的。你说，你在什么手术上给过高龄老人做过，年龄有多高？有80岁吗？”丁学智呵呵一笑。这年轻人啊，以为自己在胆囊切除术水平可以，尾巴就翘起来了？ 孕妇和老人是不一样的！ 孕妇早产可以保大，但是老人做手术出问题直接是下不来手术台了，所以难度依旧是有些差别的。 “我在魔都第一附属医院给过一个老龄病人做过胃和十二指肠溃疡穿孔修补术。”阮彬回答道。 “嗯~同样是二级手术，那老人多老？”丁学智心中嘀咕，这小子竟然还会其它二级手术？ “100岁，不知道算不算高龄~”阮彬淡淡的道。 “嘶……”所有人听了之后都是倒吸一口凉气！ 这尼玛超级高龄了好吧？ 长寿公了好吧！ 尼玛，这逼装的！ 丁学智听了之后，差点惊掉了他的下巴！ 他怀疑自己耳朵肯定是出问题了，肯定是！ 第一百二十三章 深藏不露？（第四更） “100岁？我的天啊！” “阮医生，你还做成功了？”众人都是惊呼。 “嗯，成功了，现在病人估计都出院了。”阮彬笑道。 “牛逼！”谢达对着阮彬竖起了大拇指。 看到阮彬如此说，丁学智心中已经是震惊的不行了。给100岁的老人做胃和十二指肠溃疡穿孔修补术，虽然只是一个二级手术。 但是其中的胆魄和技术，绝对是妥妥的过硬！ 那是一种对自己手术异常自信的人才敢这样子做。 可他万万想不明白的是阮彬竟然做到了！ “难道这小子以前是深藏不露？”他都有些怀疑起来了。 就算是去魔都第一附属医院进修，可进修一个多月，也不可能进展到这种神速吧？ 于是乎他内心更加觉得阮彬以前肯定是深藏不露！ “那这台手术你就来做吧。”丁学智还能说什么？ “那我现在就去安排手术？”阮彬问道。 “去吧去吧。”丁学智挥了挥手。 看到阮彬走后，丁学智立马就拉着谢达问了起来：“阮彬进修回来怎么一下子就那么厉害了？” “主任，我也不知道啊。昨天他回来的时候先是给8个月的孕妇做了一台阑尾炎手术。后来又给一个产后子宫动脉大出血的病人做了介入手术。后来又爆出他在魔都那边完成了国内首例院前reboa！”谢达道。 一开始丁学智听到阮彬给一个壬辰后期孕妇做阑尾炎手术的时候，微微惊讶，看来刚才阮彬没有吹水。 接着听到阮彬还做了一台介入手术的时候就不淡定了！ 介入手术啊，还是4级手术！ 他们这个医院也就是孙副院长会做吧！ 就算放在市医院，也就是介入科那些人才会做。 但是这个阮彬竟然会做？ 这也太恐怖了吧？ 但是当他最后听到阮彬在魔都完成了国内首例院前reboa的时候，彻底凌乱了！ 院前reboa！ 重要的事情说三遍！ 这么特全球也没有多少个急救团队能做到啊，现在阮彬竟然做到了，这是什么概念？这人不是妖孽就是超级天才！ 此时此刻的丁学智还在有些恍如隔梦：“你，你没有开玩笑？” “主任，我哪里会开玩笑啊，魔都那边的新闻都登出来了！”谢达道。 “这样……”丁学智有些呆滞的道。 “这小子也不是名牌医学院毕业啊！怎么忽然就怎么强了。难道是后天觉醒？一飞冲天！” 其实很多实习生、住院医生工作几年都不一定获得多少手术的机会，特别是在这种县医院。连主治医生都抢着做手术。 那里轮到你一个住院医生？ 除非是在大医院！ 所以大医院的住院医生的实力往往堪比县城的主治医生甚至副主任医生！ 没办法，就是怎么恐怖。 很快，术前谈话，准备手术。 ………… 明亮的手术室内，除了阮彬，还有他的助手谢达之外，竟然连卢景平、丁学智两个主任都来观摩。还有几个实习生！ 同时还打开了手术录制，准备要把这一次手术当做院内的教科视频一样。 这阵仗弄得好像一个著名的专家来你医院进行实操教学一样。 而阮彬就是老师，他们这群就是学生。 依旧是腹腔镜胆囊切除术！ 阮彬一边给患者进行腹部常规消毒，铺无菌手术巾。 一边道：“做腹腔镜胆囊炎手术，特别是这种老年人做手术，最好做到零失误，创伤小，切口能多小就多小，尽量不要伤害到血管等等。” “这样子的话患者就难以出现生命体征的巨大波动。还有一个重要的因素那就是快！速度要快！让病人不要受到那么长的时间麻醉……”阮彬一边说，一边沿脐窝下缘做弧形切口，约10mm长。 “说的比唱的好听，不是顶级水平，速度那里能做快？越快越容易失误啊！” “英雄所见略同！” 两个主任内心嘀咕着。 下一步，阮彬在脐部气腹针处用巾钳将腹壁提起，用10mm套管针穿刺，第1次穿刺带有一定的“盲目性”，是腹腔镜中较危险的一个步骤，要格外小心。 但是，阮彬一次就成功了！ 就像喝水一样简单。 “一次成功？厉害！” “将套管针缓慢地转动，用力均匀地进针，进入腹腔时有一个突然阻力消失的感觉，打开封闭的气阀有气体逸出，此即穿刺成功。连接气腹机以保持腹腔内恒定压力。”阮彬解释起来。 “然后将腹腔镜放入，在腹腔镜的监视下进行各点的穿刺。一般在剑突下2cm穿刺放入10mm套管以备放电凝钩、施夹器等器械；在右锁骨中线肋缘下2cm或腹直肌外缘和腋前线肋缘下2cm各用5mm的套管针穿刺以放入冲洗器和胆囊固定抓钳。” 阮彬话刚刚说完，这一步骤已经完成了。 一分钟不到！ 众人再次惊呼！ 这尼玛果然是速度够快啊！ 这时人工气腹和准备工作已完成。 “下面就是切除胆囊了，很简单的。用抓钳抓住胆囊颈部或hartmann囊，向右上方牵引。最好将胆囊管牵引与胆总管垂直，以便明显区分两者，但注意不能把胆总管牵引成角。用电凝钩把胆囊管上的浆膜切开，钝性分离胆囊管及胆囊动脉，分清胆总管和肝总管，因该处离胆总管较近，尽量少用电凝，以免误伤胆总管。用电凝钩上下游离胆囊管。并看清胆囊管和胆总管的关系。” “在尽量靠近胆囊颈的地方上钛夹，两个钛夹之间应有足够的距离，钛夹距胆总管至少应有05cm。” “在两钛夹之间用剪刀剪断，不能用电切或电凝以防热传导而损伤胆总管。而后在其后内方找到胆囊动脉，并置钛夹剪断。切断胆囊管后不能用力牵拉，以免拉断胆囊动脉，并注意胆囊的后支血管。” 动作行云流水！ 一气呵成。 “完成了，就这么简单！” “下面就是清洗，关腹，缝合，搞定。”阮彬笑着道。 “这……这就完成了？” “才过去18分钟！” “嘶……” 众人震惊！ 这尼玛就是速度吗？ 18分钟一台胆囊切除术吗？ 第一百二十四章 职业医闹？ 阮彬的操作简直刷新了他们的三观！ 他们没有想到一台胆囊切除术竟然可以做到如此的快。 最后，手术很顺利。 “阮彬，你这一台手术完全可以当成我院的胆囊切除术的典范提供给大家学习啊。”卢景平笑道。 众人出了手术室，产科那边一个实习生就急匆匆的找到了丁学智，是产科那边叫他过去有事情谈。 一晃就到了上午十一点。 阮彬以为这一次应该能准时吃午饭的他没有想到急诊科又来了一个70岁昏迷老大爷。 黄鸿才和阮彬和这老大爷的家属把老大爷抬上平车，往急救室送去。 “病人怎么昏迷的？”黄鸿才对着家属问道。 “上厕所的时候晕迷的，我见我爸进去二十多分钟不出来就去敲门，但是里面没有反应，我就撞开门，估计昏迷了10分钟左右，送过来也有十分钟左右。”老大爷的儿子急忙道。 其实面对这种未知的晕迷是很难判断的。 只能是逐一排查法。 老大爷被送进急救室之后，黄鸿才开始检查起来，发现两侧瞳孔3mm，对光反射存在，现场量的血压有只有90/60mmhg，血糖56mmol/l。 接心电监护。 “有没有高血压、糖尿病、冠心病等病史？”阮彬开口问道。其实他此刻已经看出了病人得了什么病，不过该走的流程还是要走的。而且病人目前的情况并不是特么严重。 “有高血压！”老大爷的儿子连忙道。 听他这么说，黄鸿才心中多少有点数了。起码不是低血糖、高血糖昏迷。 老年患者昏迷的原因很多，最常见的就是脑血管意外、重症感染、癫痫、肝性脑病、尿毒症、肺性脑病、休克等等。如果医生不在现场，又不了解病史，没有客观检查，那是很难猜到病因。 “目前这个低血压肯定是休克了，这是个非常严重的信号，必须迅速处理。”阮彬道。 “先补液。” “该不会有心肌梗死、重症感染等情况吧。”黄鸿才开口道，一边迅速开始做床旁心电图，量体温，抽血。 “心率120次/分，呼吸偏急促，肺部湿啰音。”阮彬也是帮忙检查。 看心电图出来之后并不是心肌梗死。 “做一个头颅胸部ct明确病情吧。”阮彬建议道。 “嗯，那就做个平扫ct吧。”黄鸿才点了点头。 “平扫？我建议做增强ct！”阮彬道。 “病人血压不是很好，哪有时间做增强ct，做平扫快一点！”黄鸿才鄙视了阮彬一眼。你小子做手术可以，但是临床经验还是一般啊。 面对这种晕迷休克的病人，就得快一点确定病情！ “说如果是肺栓塞、主动脉夹层等原因，平扫就看不到。你也应该知道，肺栓塞的典型表现会有胸痛、咯血、呼吸困难，但不典型的肺栓塞可能一来就是昏迷。”阮彬淡淡的道。他刚才通过全科诊断术就看出这个老大爷是得了肺栓塞，不过并不是很严重。应该不需要手术治疗，药物抗凝治疗就行了。 “这……”黄鸿才听了阮彬的话瞬间一愣，他刚才急急忙忙，差点忘记了这种可能性！ “那就做增强ct吧。”黄鸿才并不是扛精，反而是觉得阮彬说的很有道理。 终于，等检查结果出来之后，果然是肺栓塞，并不是很严重，但是得立马采取抗凝治疗！ “阮彬，要不是你提醒一把，估计不能那么快就能确诊！”黄鸿才对着阮彬竖起了大拇指。 终于，可以去吃饭了！ 走出急诊科，阮彬向着饭堂那边的方向走去，刚没有走几步，忽然就看到隔壁产科门口有几个产科的医生护士站在门口那里翘首以盼，严阵以待。 仿佛在等待什么大人物降临一样！ “刘主任，你们在这里准备迎接什么人物啊，看上去挺隆重的。”阮彬半开着玩笑道。 “那里是迎接什么大人物，而是迎一位医闹的儿媳妇啊！他儿媳妇准备过来生产！”当刘梅看到阮彬之后，开始大倒苦水道。 ？？？ “你还记得去年一个叫刘王霸的老汉在你们急诊科医闹的事情吗？”刘梅看到阮彬一脸懵逼，就提醒道。 “不记得了……”特么去年他们急诊科出现了七八起医闹，名字他真不记得啊。 “就是一个90多岁的老奶奶抢救无效死亡，被她儿子，也就是刘王霸索赔20万！一个月之后他老父亲因病住院，后来又死了，他又开始医闹，又索赔了30万！”刘梅道。 “原来是那个人，我记起来了！”阮彬顿时记起来了。 去年的时候五十多岁的刘王霸的父母相继入院，但是都去世了。 其中纠纷现在也说不清！ 反正当时所有人觉得这个家伙根本就是职业医闹！ 想到这里，怪不得产科这边如此隆重的在门口等着了，特娘的你要是不在门口等着，人家一到就说你们医生没有及时接诊一大顶帽子扣下来，又有的说法了！ “那你们不拒诊吗？”阮彬问道。面对这样子的麻烦，直接让对方去别的医院生算了。 “哪敢啊，医院指示要尽量贴近家属意愿，住不交单间费的单间，会诊不收会诊费，不但不能拒诊转院，还要跟祖宗似的供着。等到时候他儿媳妇顺利生产后，医务科科长得亲自坐镇，护士长得亲自去指导母r喂养。而我，亲自负责这个孕妇生产过程！”刘梅叹气道。 “好吧。”阮彬无奈的摇了摇头。 现在医院和医生最怕的就是医闹！ 而且这些年来还衍生出了职业医闹这个‘有前途’的行业！ 甚至还有人成立了医闹公司，员工的群演十分卖力，有业务的时候，该哭哭，该晕倒晕倒，该骂娘骂娘，不知道得以为是在这儿排戏呢。更厉害的戏码越加越足，直接烧起了纸钱，放起了鞭炮，简直是戏精附体，可以说相当“敬业”的。 之所以医闹如此嚣张，因为他们早就把里面的门道吃得透透的了。先不说是不是医院的错，先闹了再说。就算是打官司也不怕，如果最终证实医院无过错，也会本着同情弱者的原则，以协商和解的形式，由医院以人道主义的理由支付患者若干赔偿。 如果证明医院确实有过错，医院不仅要支付巨额赔偿，还要支付所有官司费用。“怎么都不会亏”，这就是医闹们的底气。 第一百二十五章 当医闹碰上碰瓷的 那种家属医闹和业余医闹还好点，要是真的遇上‘职业医闹’公司的人，估计你就想哭了。 这些医闹公司甚至有时候能把你一个医院闹瘫痪！ 医院总会死人吧？ 死人了他们就找家属谈了，愿不愿意请他们帮忙医闹。成功后分账！ 至于怎么知道死者家属，搞情报啊！ 医院那么多，那么大，要雇人四处搜集情报。收买医院的护工和清洁工，担架师傅，因为他们能在第一时间知道哪个科室死了人。有临时工，也有长期工，长期工的工钱根据线索“含金量”给，一般来说，没得绝症却死了人的，线索价值最高。 “医闹”会第一时间与患者家属取得联系，先观察家属态度，情绪激动的家属最有潜质。 然后要先用怀柔手段，表示安慰和同情，建立同盟属性，再进一步激发家属的愤怒情绪，让他们觉得，亲属的死亡就是医院失误造成的。 要是家属愿意合作，那么生意就来了。 甚至很多医闹公司还聘请了律师，建立规章制度，医闹的时候那些事情可以做，那些事情不可做。保证医闹能成功！ “看来刚才丁主任被产科叫过去有事情谈，估计就是谈关于刘王霸的事情！”阮彬心中暗道。 “救护车去接了？”阮彬好奇的问道。 “没有，他们自己开车送孕妇过来，说什么叫救护车太贵。”刘梅道。说起这个刘王霸有医闹前科的人，她此刻心中很是忐忑，万一在生产过程当中发生点什么意外，那么麻烦就大了！ 其实刘王霸儿媳妇做产检的时候，都是一家子陪着的，她当时知道刘王霸这个人的时候顿时就机灵的建议对方去市医院生产比较好一些。 不过刘王霸一家子坚持要在这里~ “好吧，那我先去吃饭了。”阮彬只能是为刘主任祈祷一秒，希望那个孕妇住院的日子和手术的时候不要出事就行了。 不出事，你也闹不起来啊！ 十分钟不到，阮彬在医院饭堂匆匆吃了个饭就回到了急诊科。 刚刚回来，就被卢景平安排出急诊了！ 阮彬和护士白小静上救护车出发了！ 不过他出发的时候发现另外一辆救护车也是一起出发。上车的人竟然还是刘梅！ “刘主任也出诊？”阮彬眉头一皱。像他们这种小医院一般急救的病人都是急诊科出诊，回来之后如果不是急诊科能解决的病人直接送去其它科。所以其它科的医生不需要出诊才对的啊。 两辆急救车一前一后的开出医院，一路疾驰。 阮彬也是看了看手上的信息。 他们这一次出诊的目的地是一个车祸现场。 几分钟之后，阮彬发现两辆急救车的路线是一样的！ “难道去同一个地方？” 十几分钟之后。 两辆救护车就停在了一处车祸现场。 此时已经有交警在维持秩序。 一个五十多岁的中年男子倒在一辆黑色小桥车车前，小轿车的车头都有些凹痕和破损的地方。 车旁边，十几个人围在那里争吵着。 “交警同志，他们绝对是碰瓷的，绝对是碰瓷的！我开着车，这个人忽然就从路边窜出来才撞上的！我刚刚撞上，路边这七八个人就围了上来了，这明显是一个团伙的，这绝对是！他们肯定是碰瓷的，并且非常的专业，瞄准了我这车没有装行车记录仪，这一段路车少人少，还没有监控！”撞人的司机大喊着冤屈。 “什么我们是碰瓷的？你撞人了还想抵赖？”旁边一个大喊怒道。 “就是就是，这一次没有个八百十万，你别想跑！” 阮彬刚刚下救护车就听到了双方的争吵内容。 “救护车来了，救护车来了，快快快，我老婆见红了！得立马送去医院！”一个青年男子大喊。 阮彬一看，忽然发现一个人很眼熟。 刚才争辩的那个人不就是刘王霸吗？ “怪不得产科刘主任也往这里赶，没有想到是刘王霸一家子在这里撞人了！”阮彬此刻心中忽然冒出来一个想法，这算不算是医闹碰上碰瓷的？ 额，虽然不知道这帮人到底是不是碰瓷的。但是这个刘王霸这一次估计是栽了！ 此时。 “你们一家子别想走，先把这里的事情谈妥再走！”顿时，七八个人拦住了。 “你们这帮碰瓷的，老子跟你们拼了！”刘王霸怒道，就要动手。 “够了！先让救护车送车上的孕妇去医院，还有撞伤的这个人去医院救治。然后再谈你们的事情！”此时，交警发话了。 “医生，医生，我老婆出血了。” “我看看。”刘梅连忙过去查看。 “应该是羊水破了，得立马送去医院生产。”刘梅开口道。 阮彬没有管那边的事情，而是快步走到被装的这个中年人面前。 此时这个中年人头部、双臂都有擦伤。 “诊断！” 阮彬立马用全科诊断术诊断起来。 病人：王克 年龄：51岁 病历：脊椎骨断裂、脾脏小出血、脑震荡。 “抬上救护车！”这种情况得立马回去止血救治。 “医生，老王他怎么样了？”一个人问道。 “估计脊椎骨断了，下半辈子得轮椅上度过。”阮彬看了看这七八个人，故意道。 其实没有进行详细的检查，不能这样子说的。 但是他就想看看这群人会有什么表现。 “啊？这，这么严重？”为首的人脸色一变。 “这，这，怎么会这样？” “肯定是那车开太快导致的！” “对，对！” “没错！” 这七八个人先是脸色一变，接着一个个都是开始指责刘王霸一家子起来。 抬走，回医院。 救治！ 王克命真大，救回来了。 但是脊椎骨断裂这可治不了。 下半辈子只能是轮椅上面度过了。 没多久之后，阮彬听产科那边说，刘王霸的儿媳妇母女平安，至此至终，刘王霸再也没有出现过医院。 但是阮彬知道，这一次刘王霸把一个人撞瘫痪，没有几十万是搞不定的了。 “这算不算是坏人有坏报？” 第一百二十六章 大佬云集（第一更） 阮彬刚刚忙完，就被沈院长叫了过去。 “这沈院长难道还没死心？”阮彬微微皱眉。 他要离职是铁了心的，除非对方给他开十万月薪，不过这绝对是不可能的。 院长办公室。 “呵呵，阮彬，回来这两天感觉如何？节奏是不是比在魔都那边慢了很多。”沈龙看到阮彬进来之后，如沐春风的问道。 “嗯。”阮彬点了点头。 “阮彬，我记得你还是单身吧？还没有找女朋友吗？”沈龙笑眯眯的问道。 这节奏不对啊，上班时间怎么谈起了人生大事了？ “穷~”阮彬非常耿直的道。 “哈哈哈……看你这话说的。不过如今年代，大部分女生的确是很物质。不过恰巧我一个侄女就不是这样子的人。她目前在县高中当老师，年龄和你也差不多。目前也是单身，她绝对不物质。要不我给你介绍介绍？她家里在催婚呢。”沈龙笑呵呵的看着阮彬道。 “……” 这是苦肉计吗？ 还是倒贴技？ 想要利用一个女人把他拴在这个小县城？ 先不说这女的漂不漂亮，这阳谋绝对是不能接啊！ “咳咳……院长，我目前还年轻，还是先以事业为重。”阮彬委婉的拒绝。 果然，沈龙听了之后一脸的失望：“哎呀~年轻人虽然要事业为主，但是家庭也不能落下啊。你看看我侄女这照片可以吧？绝对是美女！” 说着沈龙就拿出手机，手机里有一个二十三四岁妹子的照片。 嗯，一看还可以打70分！ 但是这照片他一眼就看出绝对是做过滤镜、美白、瘦脸的！ 照骗！ 真人能打60分估计就不错了。 “我父母提倡自由恋爱，不提倡相亲。”阮彬最终憋出了一句话来。 “……” 沈龙听了也很无语。 “那行，这些事情以后再说。我今天找你来呢是想跟你说一下你院前reboa的事情。现在江市大部分医院可都知道了你的事迹了啊。就在昨天，我院经过一致决定，从明天开始成立一个院前reboa培训班，你当指导和任课老师。进行为期三天的院前reboa的教学培训。到时候估计我们江市大部分医院都会派人过来培训学习。到时候你可得使出浑身解数教导他们啊。”沈龙语重心长的道。 其实组织这个院前reboa培训其实也是上面的意思。 你想啊，国内首例院前reboa，这个临床经验去哪里学啊？以前需要去国外学，但是都得排队，人家还不一定给你资格来学呢。 但是现在不一样了，他们江市下一个县医院就出现了这样一个人才，不管能不能学到多少，先组织一波再说。 所以就有了这一次教学培训的活动。 “你需要什么工具现在就跟我说一声，比如人体模型什么的~” 得了，院长都这样子发话了，他能拒绝？ “没问题！” “院长，那我辞职的事情您什么时候能批下来？”阮彬觉得还是需要提一提这个事情。 不然到时候对方不放人就麻烦了。 “放心，到时候你要是真的不想留在这里，我也不会强留的，等过了这个月我就给你批。”沈龙笑吟吟的道。 阮彬看着对方的笑容，心中总感觉特么是假笑！ “好吧。” ………… 第二天，九点钟正式在医院的多媒体室开课。 来的人还不少，有三十多人，都是江市好几个市医院，还有江市下面一些县医院过来的医生。 一个县医院2个代表，不是副主任就是主任！很少主治医生。 至于市医院，基本都是副主任和主治医生过来。 看上去就是大佬云集啊！ 毕竟这样的机会，小杂鱼是争取不到机会来的。 除了这三十多人，阮彬所在的医院也有十几个医生前来听课。 这三天的课程阮彬做完就安排好了。 第一天，讲理论，讲经验。 第二天，半理论，半实操。 第三天，全实操讲解！ “果然好年轻啊！” “这么年轻就做出了国内首例院前reboa，不知道以后还会不会有什么新的成就。” “嗨~难说。” “如果能看到他在真正病人身上试一次就好了，这样子看起来更加的有教学意义。” “来，我给你放血，你来当实验体。” “滚！” …… 第一天，阮彬讲解了院前reboa的难点，要点，还有他脑海里无数临床遇到的经验和特殊病人，都拿出来讲解。 这些临床经验和手术方式都让这些副主任、主任人大受启发！ “不愧是完成了国内首例院前reboa的人，讲解的东西真的是让我受益匪浅。”江市202医院急诊科副主任黎宁感慨道。 “这可是宝贵的经验啊。” 一晃，就到了第三天下午四点多。 终于，三天的课程都是上完了！ “下课！”阮彬这几天也是当了一把老师的瘾。 众人陆陆续续的走出实操室。 刚刚出到门口。 阮彬等人就看到丁学智。 “你们谁看到黎宁黎主任？我有事情找他！”丁学智大声道。 “我在这里，老丁，找我有什么事？”显然黎宁和丁学智认识。 “我急诊科来了个病人，得了脾囊肿，你帮去看看能否保留脾！我们正准备建议转院送去你医院呢。”丁学智开口道。因为脾切除或脾修补术属于三级手术，他们县医院一般主张是送上级医院的。当然不代表不可以做，只要你技术过硬，可以尝试做。 这句话一出顿时引起了四周这些外院医生们的兴趣。 毕竟这里大部分人都是出自急诊科，对于这个病自然是见多识广。 “囊肿多大？”黎宁问道。 “脾脏上极65cm的囊肿。”丁学智沉声道。 “65cm的囊肿？这么大的囊肿直接切除全脾了！你可以跟家属沟通一下，及时送去我医院。”黎宁道。 “不能保留？”丁学智一愣。 “囊肿太大，只能全切！” “可那病人是个男孩，才15岁。这么小切除了脾……以后……”说到这里，丁学智说不下去了。 “才15岁？”黎宁听了之后也陷入了沉默。 年龄这么小切除了全脾，对以后影响很大啊！ 第一百二十七章 伪新术式（第二更） 脾能产生淋巴细胞和单核细胞。脾脏内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的白细胞吞噬消灭。它还能吞噬血液中的细菌、原虫和异物。脾有丰富的血窦，可储存一定量(约200毫升)的血液，在机体剧烈运动或爬山或突然失血时，脾的平滑肌收缩，放出血液以补充机体的需要。脾中的淋巴细胞还能制造抗体。 年纪大切除了脾问题不大，但是这个病人年纪如此小就切除了脾，对于漫长的人生来说充满着未知！ 本来丁学智跑过来问一问就是想当面问问黎宁能不能保留脾！毕竟待会儿也是要送去市医院的，正好市医院的医生在这里，就提前问一问。 主要是家属也非常的想知道！ 可是当他听到黎宁说只能全切除，顿时就愣了。 “这样，我亲自过去看看病人情况，看看能不能切除部分，保留一部分。”黎宁也是起了恻隐之心。他也有孩子，他也明白家属为什么那么希望保留脾了。 “我们也去看看？” “反正都上完课了，明天才回去，去看看。” 四周不少院外的医生都是想去看看。 其实这也算是一种难得病例探讨和交流的机会。 毕竟十几个市县医院的外科医生在此啊。 于是乎，一群人浩浩荡荡的前往急诊科那边。 来到那边，黎宁等一堆人看了检查结果，又亲自去查看了一下孩子的情况。 会诊室内。 高朋满座。 看完检查结果之后，黎宁无奈的摇了摇头道：“脾脏上极65cm的囊肿，太大了！只能全切。” 阮彬看了之后也是叹气，这个情况比他上次在魔都第一附属医院做那一台脾修补手术还要棘手一些。 上次是2厘米的贯穿伤，还有得救。 这边是6厘米大的囊肿！ 要知道人的脾的厚度不超过4厘米，长度为10～12厘米，宽度6～8厘米。 6厘米大的囊肿，几乎就是占据了这孩子脾的整个宽度了。 要是单单切除囊肿，整个脾相当于一刀两断！ “能不能用药保守治疗？”一个医生提出道。 “估计不太理想，囊肿太大，保守治疗我怕效果不佳，而且保守治疗不做手术的话相当于脾存在随时破裂出血的风险，无异于体内有个定时炸弹！”另外一个市三医院的医生摇头道。 “那切除囊肿的风险真的有那么大吗？”一个隔壁县医院的副主任医生弱弱的问道。 “难，非常的难！主要是因为脾手术缺少有效控制出血的方法，而且脾容易破碎，止血难度远远超过肝脏。这就是它难手术的原因之一。所以一般的脾破裂或者是出现超过3cm的囊肿，肿瘤，几乎都是全切的比较多。” “其实关于“保脾”和“切牌”在医学的发展过程中也是争论不断，然而随着对于脾功能特别是免疫功能的认识，脾再也不是那个可有可无的器官。如何既切除病灶，又保留脾的功能，这似乎是一个鱼和熊掌不可兼得的选择！”又一个医生叹气道。 “家属真的想保住脾？” “是的！”丁学智郑重的点了点头。 毕竟孩子那么小，当然希望能保住。 “我记得去年的时候，京城的一家医院曾经做过一例脾囊肿超过6cm的病人，手术非常的成功！据说是切病灶、保脾脏——两全其美的新术式！当时还获得了‘良医’第二十三届二等奖！” “呀！我也想起来了，当初我在医者论坛看过相关的报道。据说通过腹腔镜微创的办法，切除了囊肿所在的上叶，保留了剩余的脾脏，手术仅仅耗时92分钟，出血不过50ml。病人术后五天出院，整个术后随访期间没有出现免疫功能改变引起的爆发性感染，血小板也没有明显升高，囊肿也没有复发。后来这个医院貌似又做了几十例这样的新术式！貌似成功率很高。”一个医生回忆道。 “新术式？” 那些没有听说过的医生们都是面面相窥，一副震惊的模样。 “不不不，我并不是很认同这就是新术式！”黎宁摇了摇头道。 “为何不是？”众人都是齐刷刷的看向黎宁。 “我猜应该是该创新的手术依旧是没有能有效控制出血的方法！所以不能称之为新术式，只能算的上伪新术式！”阮彬开口道。 “哈哈……阮医生说的对，这个手术视频我看过，也看过相关的论文和采访，至始至终，里面都没有提到一种新型的有效的止血方法，只能说有稍微的改良。利用他们这群医生精湛的手术水平而达成减少脾出血从而做成功这一台手术。这种改良版的根本无法大面积推广！因为不是每个医生都拥有那所京城医院主刀医生那种水平的！所以，我认为不算是新术式！”黎宁赞同道。 “怪不得，怪不得只是获得二等奖啊。” “不过也很强悍了，你的意思是建议患者前往京城治疗？”丁学智看向那个医生。 “对，我们江市所有医院估计都无法拥有如此精湛的手术水平，京城那所医院既然做过类似不少的手术，去那边治疗的话我觉得很稳妥。很有可能能保住这个脾。” “那就建议病人家属去京城吧，越快越好，这可不能拖延。”黎宁也是认同道。 “可是……可是这一家子只是农民，经济条件并不是很好。他手头里目前只有一万多！如果去京城那边的话，手术费肯定得2万左右，加上住院，用药，家属吃住行，没有四五万根本下不来。而且去了京城那边异地医保报销肯定没有本省那么多！”丁学智把另外一个难题给提了出来。 一般脾切除或脾修补术手术费是1万到15万，但是像京城那种顶级医院，收费肯定高一些的！ 再说医保报销，因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市，这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”，如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准，享受异地同样的报销比例，是有点不公平的。 再说了，那种大医院床位很紧缺的，你去到了不一定能等到床位，要是让你等个半个月才有床位，你半个月在京城的花销可不小！ 第一百二十八章 我也可以做！（第三更） “我觉得还是先听听患者家属的意见吧。”阮彬开口道。 “好，我先跟患者家属谈一谈。”面对这种情况，也只能再听听患者家属是什么想法了。 如果想全切，直接转上级医院。 如果想保住脾，那么就可以去京城那边尝试一下！ “阮彬，一起去？”丁学智喊上了阮彬。 “好。”反正他现在相当于下班了，没事干就去看看。 出到外面，很快阮彬就看到了病人的家属，一对五十多岁左右的中年夫妻。 男的很黑，一米六左右，衣服很陈旧，还有些脏。脚上穿着的旧旧的解放鞋，鞋头上还沾着干了的黄泥巴。女的一头乱糟糟的头发，脸色有些蜡黄。 刚才走过来的时候他还听丁学智说病人的父亲还是个瘸子，所以经济收入更加的受影响，只能在村里务务农，养养猪什么的。 怪不得！ 当初阮彬觉得这年头只要你出去打工，不可能一年赚不到几万块。 不过眼前这个男子都五十多岁了，进厂估计都嫌弃你年龄大。再加上是瘸子，所以找工作是相当难的。 而且两人都五十岁左右了，孩子才15岁，估计是结婚晚，或者是老来得子。 “陆二黑，我跟市医院的医生问过了，他们说面对你儿子这种棘手的情况，他们也只能是全切除脾。无法做到保留一部分！但是去京城的大医院，也许可以切除囊肿，保留一部分脾。但是去京城大医院做手术的话，费用估计很高，而且医保报销肯定没有本省多。而且去到那边也不一定会能立马手术，说不定需要你们等一两个星期甚至更久。”丁学智道。 “啊？市医院无法保住脾？”陆二黑听了之后脸色一变。他虽然没有什么文化水平。但是之前第一次谈话他也听懂了，人没有了一个器官，日后肯定有所影响的。只是大与小问题。 “那，那去京城的话，具体需要多少费用？又能报销多少？”陆二黑急忙问道。 “如果是我们市医院做这个脾切除或脾修补术的话估计手术费就一万块。加上住院费，用药等等，你自讨腰包**千应该就可以了。如果去一线城市做的话，估计得三四万，报了销起码也接近2万。如果去京城的医院，加上你的衣食住行，就算报了销，手里没有四五万，我估计够呛。”丁学智粗略的计算了一番道。 “得4，5万？”陆二黑听了之后原本黝黑的脸都是有些涨红。 也许在很多人眼里几万块不算什么，但是在他眼里绝对是巨款！ 他目前手头里也就一万四左右的钱。 这还是他上个星期卖了两头猪又存下来一大笔，不然两一万块都没有！ “医生，医生，再帮我问问呗，问问省医院，问问其它大城市的医院，有没有费用便宜一点的？您一定要救救我孩子啊，他，他才15岁……”说着，陆二黑眼眶都湿润了。 男人有泪不轻弹，现在是到伤心处。 “这个……”丁学智也是为难起来，虽然他很想帮助这种困难的病人，可是他也没有办法啊。 “叮咚……系统临时任务：帮助苦难的陆小黑！任务成功奖励——肝部分切除术——专家级！” “陆小黑？陆二黑的儿子，也就是这病人？” “这任务，接了！”本来阮彬看到系统出任务了，当然选择接了。其实就算没有系统任务，他也打算帮助一下这家子。 不就是氪金一个手术技能，反正以后也是要逐一氪金的。 现在提前氪金能治好一个年轻的生命，绝对是给自己积德！ “丁主任，你过来一下，我有话跟你说。”阮彬对着丁学智低声道。 “怎么了？”丁学智一脸疑惑的跟着走到一个角落处。 “这个脾囊肿我可以切除，还可以保留一部分脾！”阮彬开口道。 “什么？你再说一遍？” “我说，这台手术我可以做，不但可以切除病变，还可以保留一部分脾！” “嘶……这个三级手术你也会做？而且还能做到和京城那边医院那般，可以保留一部分脾？”丁学智定定的盯着阮彬，脑袋有些死机。 你确定没有强行装逼？ 好吧，当身边的小伙伴把震惊当成日常，他早就习以为常了。 “我在魔都做过脾切除或脾修补术，我有九成的把握！”阮彬淡淡的道。 “九成？这可不是普通的脾切除或脾修补术啊！”丁学智无语。你还敢说九成？ 估计京城那边的医生都不一定敢说啊。 “主任，您信我吗？”阮彬自信满满的问道。 “这个……”丁学智知道阮彬很天才，四级介入手术都做过。腹腔镜胆囊切除术18分钟，还做出过国内首例院前reboa。 但是人的精力总有限吧，你总不能每个手术都那么牛叉？ “放心主任，我不会拿我的职业生涯开玩笑，我也不会拿病人的生命开玩笑的。”阮彬知道这种在小医院待久了的主任医生思想还是不够开化，是有些保守的。 如果是魔都第一附属医院，如果你够自信，认为自己有把握，上级医生绝对是会给你机会的！当然，必须得上级医生在旁边看着。 丁学智的脸色变幻，终于还是选择相信了阮彬：“我信你，不过，你得问问家属给不给你做，还有，如果最坏的情况就是切除全脾，你问问家属能不能接受这个最糟糕的情况！” “好！”阮彬微微一笑。 很快，阮彬和丁学智又回来了。 “陆大叔，你儿子的手术我可以做，我只会切除病变部位，把剩下的脾保留下来。如果你在我们医院做的话，医保报销绝对是最高的！估计五六千就可以搞定了。”阮彬祭出了这个杀手锏。 “啊？县医院也可以做？丁主任，您之前说不是您做不到吗？”陆二黑一脸懵逼的看向丁学智。 “咳咳，我做不了，这位阮医生可以做。”丁学智一脸尴尬的道。 “能做？那感情好啊！我当然愿意在县医院做！”陆二黑顿时开心起来。 第一百二十九章 氪金无敌！（第四更） “但是我要跟你说清楚，手术有风险，谁也不敢保证百分百能成功。最坏的结果那就是——脾全切除！你能接受的话，我就立马做。”阮彬还是把最根本的问题说一声。 “啊？不能保证一定能成功？”陆二黑顿时慌神了。 “陆二黑，就算是京城那边的医生也不能保证100%的成功率，除非是佛祖，这么说你明白了吧？”丁学智科普道。 “没错，但是我有九成的把握。”阮彬继续下一剂猛药。其实京城那边也有之所以能做成功，就是靠他们高超的技术和稍微改良的方法。阮彬自认为自己把手术技能提升到世界级，绝对是没有问题的。 陆二黑虽然没有什么文化，不过思考了一番之后还是能理解清楚了。就好像他隔壁村那头大猪头，不可能每次都能让母猪怀孕是吧？ 有时候得赶过来几次才行！ “那行，我听你们的。”陆二黑终于是拍板。 主要是他清楚的知道，在县医院做手术，报销最高，他手头里的钱应该够用！ 如果到时候真的只能全切脾，他也只能是认命了。 很快，陆二黑就签了字。 再次回到会诊室，原本大部分的外院医生都走了。 不过黎宁等几个人还在。 “病人家属怎么说？”黎宁关心的问道。如果患者实在是去不起京城那边的医院的话，只能转他所在的医院了。到时候可以一起回去。 “留在我院做手术！”丁学智道。 “你要做全切手术？”黎宁眉头一皱。他对于丁学智的水平还有些了解。虽然这货也懂得做脾切除或脾修补术，但是还是半桶水的状态。这种病人还是送他们市医院比较保险。 “不是，是阮彬做。”丁学智指了指阮彬。 “阮医生，你也会做脾切除或脾修补术？”黎宁惊讶。 “嗯，还行。我打算切除脾肿囊，保留剩下的部分。”阮彬开口道。 “啊？你，你可以做到？”这下子黎宁彻底的震惊了！ “我有九成的把握！”阮彬自信的点了点头。 “这……”本来黎宁还想说点什么，可是一想到自己现在只是院外的医生。对于人家本院的手术安排，他就不想插嘴了。 不过他打算留下来观看阮彬做手术，如果到时候手术不行，他也许到时候能帮上忙。 说实话，他不相信阮彬有那种比肩京城医院那些医生的水平！ 他认为阮彬这完全就是在冒险！ 不过，手术还是开始了。 丁学智亲自做阮彬的助手。 黎宁也是饶有兴趣的在外面通过视频观看。 “系统！”阮彬立马打开系统。他上次给了父母3万，此时自己银行卡还有85万左右。 【系统积分】：5300 【脾切除或脾修补术】：入门（传统开腹、腹腔镜） 由于上次他氪金过一次，所以这个手术技能是入门级的。 “充值——5万进去！” “升级！” “叮咚……扣除9000积分，脾切除或脾修补术——熟练级！” “叮咚……扣除12000积分，脾切除或脾修补术——主任级！” “叮咚……扣除15000积分，脾切除或脾修补术——专家级！” “叮咚……扣除18000积分，脾切除或脾修补术——世界级！” 【系统积分】1300 看着系统还剩下1300积分，一下子就花掉了五万多块，他心情是复杂的！ “氪金无敌，只是有点费钱！”从魔都回来之前，他还是一个十一点五万元大户，现在卡里就剩三万五了。 “没事，阮彬你要相信你自己，拥有系统的你，迟早会暴富的，对，不要放弃！”阮彬心中暗暗给自己加油打劲。 手术开始。 阮彬在左季肋，第10肋骨缘处开切口，切开皮肤，提起皮肤入气腹针，建立气腹！ 动作行云流水。 “这切口位置不对啊！难道是自己研究出来的特殊体位？”外面的黎宁看到这一步有些愣神，他从来没有见过这种切口方式！ 其实阮彬此时的确是采用特殊体位，用来改善腹腔镜下脾门显露。 “单孔操作？”下一步，黎宁终于发现阮彬并不是采用三孔或者4孔操作，而是采用单孔！ 单孔难度是最大的！ 但是创伤也是最小的。 “可是单孔操作的话，这切口也不对啊！”黎宁皱眉。 果然，下一步黎宁就看到整个脾就暴露在手术视野当中，而且暴露出来的地方完全就是囊肿的这一片视野！ “嘶……这么准？直接把切口开在了脾囊肿正上方！” 虽然黎宁惊讶，不过他知道接下来才是重头戏！ 如果将脾上极的65cm囊肿切除下来，又能保住不大出血，还要保留剩余的脾脏。 说实话，难度太大了！ 首先脾就很脆，到时候切出来绝对是很容易发生碎裂的。 刀，开始动了！ 在囊肿上面动了。 动作很快，就好像抽丝剥茧、庖丁解牛一样。 一点点的囊肿被切割下来，一小块，一小块的。 “这，不是整块切除，而是一点点的切除？”黎宁看傻眼了：“可是，你一点点的切除要切到猴年马月？你如何避开里面众多的血管分支？” 但是，下一秒他就傻眼了。 此时的阮彬仿佛就像开了透视眼一眼，完全避开了囊肿里面的所有血管分支！ 除了毛细血管！ “我的天！这人对脾门血管分支走行到了一种如何恐怖的地步？竟——然——没——有——割——到——条血管！” 不过，十分钟之后，阮彬依旧是不小心切到了一条血管！ 噗滋…… 血喷了出来！ “哈哈哈……我还以为你无敌呢！你也有失手的时候，哈哈哈。”黎宁在外面看得有些幸灾乐祸起来。 不过，下一秒这个血管就被滋的一下给电刀给点了一下止血了…… “额……这血管小点，一下子就止住血了~”黎宁尴尬的捏了捏自己的鼻子。 只见阮彬自上而下、由前及后地解剖并处理脾门的囊肿和避开这些血管分支。 终于，半个小时之后，囊肿清除完毕。 开始一根根切除多余出来的血管段，再缝合。 最后，缝合脾！ 拥有世界级清创缝合术的他，缝合起来完全没有压力。 接着，清洗，关腹！ 完成！ 用时58分钟！ 没有任何大出血！ 出现量不到30ml！ 第一百三十章 二叔出事（第一更） “成功了！”手术室内，作为助手的丁学智都是看的浑身激动。 阮彬那种细腻到爆炸的操作彻彻底底的征服了他！ 如此一丝不苟，零失误的操作是他第一次见到。 只有30ml的出血量啊。 “叮咚……恭喜宿主完成任务，获得——肝部分切除术——专家级！” “呼~虽然花了五万多积分，但是又白捡了一个三级手术，不亏。”阮彬看了一眼系统，心中美滋滋。 手术室外。 “人才啊！这样子的人才要是能挖到我们医院就好了。”黎宁对这个阮彬是越来越佩服了。 年轻，有实力，又开创了国内首例院前reboa。 以后绝对是前途无量！ “回头跟院长说一说，看看不能接触一下这个阮彬。看看对方有没有这方面的意愿。” ………… 接下来的日子，平凡又悠闲，虽然时不时做一些一二级手术，但是比起在魔都那边绝对是很‘闲’又没有什么挑战的。 一晃就是大半个月过去。 阮彬几乎都没有给系统氪金过了。 没办法，县医院大部分都是一级手术较多，二级手术都不是很多。 这大半个月以来，医院几个院长时不时找他谈话，意思就是想让他留下来。不过他态度比较坚决。 最后沈龙看到阮彬天赋如此高，心中也是有些放弃了。这样子的年轻人，一个县医院的确是留不住的。 还不如放对方去大魔都发展，说不一定以后有什么事情求人家的时候，人家念旧情会比较痛苦的答应。 这一天，照常上班。 大概上午十点的时候，阮彬的电话响了起来，拿出来一看，竟然是二婶打过来的。 “二婶？找我有事？”阮彬问道。二婶就是他二叔的老婆，也就是阮映瑶的母亲。 “小彬，你现在在县医院上班吗？”二婶是听说阮彬从魔都进修回来了的。 “在啊，咋了？” “我和你二叔正在去县医院的路上，待会儿就到。你二叔最近老是肝疼，我一个星期前就劝他来好好的检查检查，他非说小事不肯来。今天疼的厉害，我就把他连踹带拽的拖过来了。待会儿你可要给你二叔好好的看看。”二婶道。 “肝疼？”阮彬眉头一皱，随即道：“好，你们到了直接来急诊科找我。” 其实像二叔这种人他是了解的，小时候都是苦惯了的人，反正就是能吃能睡绝不去医院检查那种固执的人。 都认为没病去检查就是浪费钱，小病去诊所看看就行了。 其实他老爸也是差不多！ 很快，他就见到了二叔二婶。 二叔依旧是嘴上叼着烟，一口大黄牙。穿着随意，和他包工头的形象完全不符合。 二婶倒是穿的挺讲究的。 “二叔，这里不能抽烟。”阮彬无语。 “嘿嘿嘿，我再抽一口就丢了。”二叔咧着嘴狠狠的吸了三大口才把烟屁股丢在地上狠狠的踩了几踩，才捡起来丢进垃圾桶。 “小彬，我家映瑶在魔都那边怎么样啦？有没有交上男朋友了？这妮子问她情况情况也不说！”二婶兴致勃勃的问道。 额…… 听对方这话，看来自己的堂妹肯定没有把自己交男朋友的事情告诉家里，他也不能私下出卖自己的堂妹不是？ “呃，不知道。不过她在那边工作还是不错的，实习生能有3000块包吃包住，据说转正可以立马8千块月薪！”阮彬开口道。 说实话，实习生三千块在魔都虽然低了点，但是包吃包住福利不错。可以让你省钱啊！三千块轻轻松松进口袋。 不过一想到这妮子已经傍上了一个有钱的胖小子，估计不愁钱吧？ “哦，那还行，工作这方面我们并不是很在意，我们就想她快点找到男朋友！”二叔嘿嘿的笑道。 扯了几句家常之后，二婶道：“小彬，你快点帮你二叔看看，他最近几个月老是肝疼，不知道什么情况！” “好。”阮彬假装随便问问，然后直接用全科诊断术查看起来！ 病人：阮大桥 年龄：49岁 病历：高血脂、慢性咽炎、肝肿瘤（良性） 当阮彬看到那肝肿瘤三个字的时候，心中顿时就咯噔一下，不过看到是良性肿瘤之后，瞬间又松了口气。 “还好不是恶性肿瘤。”阮彬心中暗暗为二叔捏了把汗。 “先做个ct吧。” 可当结果出来的时候，阮彬眉头顿时就皱了起来。 肿瘤约7cm大小，这个肿瘤算是非常的大了。 而且生长的位置恰好就在中肝部位。 还有的就是肿瘤还粘连着肝动脉！ 拿着检查报告，阮彬找到了二叔和二婶。 “小彬，咋样，你二叔没事吧？”二婶看向阮彬问道。 “二叔，你肝里面有颗肿瘤，需要做手术切除！”阮彬道。 “啊？肿瘤？！”二婶听了之后顿时就尖声叫了起来。 肿瘤啊！ 这二字太可怕了！ 绝对是平头老百姓们的噩梦。 “会不会死啊？”二叔声音都颤抖起来了。他也没有想到不就是一个平常的肝疼，怎么里面就长了个肿瘤呢？ “二叔你放心，你的肿瘤是良性的，切除了就没事了的。”阮彬笑道。 “唉呀妈呀~差点吓死。那，那开刀有没有风险啊？”二叔立马关心着问道。 旁边的二婶听了也是松了口气，不是恶性肿瘤，不幸中的万幸。 “手术肯定存在一定的风险的，不过二叔你不要怕，你侄儿我亲自给你做手术，保证还你一个健康的身体。”阮彬掷地有声的道。 “真的？”二叔半信半疑。 这个时候，说实话他还是最相信自己的亲人的！ 所以阮彬说这个话的时候，他还是心安了不少。 “那当然！好了，我先去准备准备，什么时候手术我再通知你们。”阮彬知道，这个事情肯定得跟丁主任们沟通一下。 毕竟这是三级手术！ 他不可能自作主张就开做手术的。 “对了二叔，要不要跟映瑶说一声，让她回来一趟？”阮彬问道。 “不用了不用了，免得她担心！她刚上班才2个月，这样不好。”二叔摆了摆手，表示不用。 旁边的二婶欲言又止，不过最终还是没有说出口。 “行。”阮彬明白。 第一百三十一章 二叔：我啥时候多了个女儿（第二更） 急诊科，会诊室。 “阮彬，你二叔这肿瘤有些棘手啊！肿瘤大还不算，恰好就生长在中肝位置。就算送去市医院估计都很棘手，做手术风险还是太大。我建议送去省医院！这样子风险小一些。”丁学智看了手里的检查结果之后，建议道。 肝肿瘤的切除、或者是肝部分肺叶切除的风险大小主要取决于切除大小与位置。若切除范围为某一个肝段，该肝段处于边缘部分，切除范围越小，则风险越小，切除范围越大风险越大。 原因是术后可能出现严重并发症，包括术中有可能出现大出血。此外，手术风险与切除位置有关，有些切除部位的位置较高，尤其是大血管周围的地方，切除风险更大。肝脏手术是比较难的手术，手术过程中最担心大出血。因此，需综合切除的范围、部位以及是否靠近大血管，评估是否有很大风险。 肝是一个很复杂的器官，所以肝脏手术是比较难的。 特别是腹腔镜手术，虽然现在随着时代的发展，左半肝切除已经成为了日趋常规化，但是右半肝切除目前只有部分医院能做到。 至于中肝部位的切除手术，难度较前面二者更大，所以都是大医院才可以做。 主要是中肝部位有大血管，切除起来不好切除。 就像阮彬二叔他这样，肿瘤长在中肝部位，肿瘤还粘连了肝动脉，这可是要了命了。到时候手术起来不小心切割到肝动脉，到时候术中大出血就棘手了。 总之，这种手术最好送省医院做安全性最高！ “不用。”阮彬摆了摆手道。 “啊？你觉得送去市医院就可以了？”丁学智一脸不解。送去省医院更好啊！ “不是，我是说在我们医院做就可以了，我来主刀！”阮彬开口道。之前任务奖励了一个肝部分切除术，还是专家级的，相信没有什么问题。 “你也会做这个手术？”丁学智震惊道。 “嗯，我有九成把握。”阮彬淡淡的道。 我擦你，又是这句话！ 其实此刻的丁学智没有什么怀疑阮彬的心思，毕竟这是人家的亲二叔，阮彬不可能拿自己的亲人做小白鼠。再说了阮彬这段日子一系列的震惊操作，他对于阮彬的水平绝对是不会有什么怀疑的。 “行，既然你有信心，那这台手术你来主刀。”丁学智还是同意了阮彬的要求。 “谢主任。” 谈妥之后，阮彬打算等下再做一系列全面的检查，明天上午就开始手术。 回到病房。 阮彬找到二叔。 “二叔，给你安排好了，明天上午我亲自给你做手术。”阮彬对着二叔道。 “哦……”阮大桥有些木讷的点了点头。 阮彬看了看自家二叔，怎么看对方的神情有些灰暗啊。难道是术前综合征？ “小彬，我的肿瘤是长在肝的那个位置？多大？”忽然，阮大桥对着阮彬问道。 “你问这个干嘛？”阮彬有些不解。 “你就说说，我想了解一下。” “肿瘤7cm大小，长在中肝位置。”阮彬还是如实回答。 “啪！” 下一秒，阮大桥一拍自己的大腿，脸色灰暗的道：“完了！完了！小彬啊，到时候手术要是出现意外我不会怪你的，不过你要帮我一忙。我这一生啊就不放心映瑶，这妮子长得什么样我非常清楚，从小就随我。我这一生最怕就是她找不到男朋友。如果我哪一天要是真的不在了，你这当大哥的，可得给我帮她找一个男朋友啊！我可不想她以后一辈子光棍！” ？？？ 等一下，这剧情不对啊！ “二叔，你这话我怎么听不明白啊！”阮彬一脸懵逼，这不是好好谈着明天手术的事情，可您老说的好像你明天就要见佛祖了似的。 还弄得像托孤似的！就做个手术，不至于吧。 “你看我的肿瘤这么大，还长在肝中间，这手术风险老高了！我怕你一刀不小心把我血管给割破了，我还不得嗝屁啊！”二叔翁里瓮声的道。 阮彬：…… “二叔，你听谁说的？”阮彬一阵无语。 “刚才你走后我就用手机上网查了查，百度医生说的！”二叔老老实实的道。 阮彬听了之后抚着自己的额头：“二叔，你放心就好了，手术没事的！以后啊少玩手机多吃饭，多运动少上网，保你平平安安。” “小彬，你这句话怎么听起来像是大人教训初中生的话啊。” “……” 最终，在阮彬各种发誓保证之下，二叔才心里稍稍安稳下来。发誓不再找百度医生聊人生理想了。 下午，六点钟，阮彬下班。 下班之后的他没有回租房，而是留在病房内陪着二叔唠唠，免得二叔又想不开拿手机上网。 二婶则是趁着阮彬陪着，回去做饭把饭菜带过来。 “小彬啊，我们家目前就数你最出息，铁饭碗！我前几天听你爸说你准备去魔都发展，你可得好好把握机会啊。”二叔对着阮彬郑重的补充道：“最好能泡一个魔都本土女人当老婆，要是那样的话，你以后一辈子都不用愁了。” “……” 阮彬听了很无语，你这话夸我呢还是损我呢？ 哥看起来是那种靠女人的小白脸吗？ 啊呸！ 就在阮彬想说老子以后也可以发财的时候，忽然门外冲进来一个漂亮的妹子。 “爸！” 说着就扑到了阮大桥的怀里痛哭，“爸，我听妈说你得了重病，要做手术，我就连忙赶回来了！” “等一会儿！你谁啊？我什么时候多了个女儿？我包养的小三可都没有……”说到这里，阮大桥才反应过来自己貌似说漏嘴了，立马刹车。接着左顾右盼才发现二婶不在，顿时松了口气。 “小彬，我刚才后半句说了啥？”二叔看向阮彬。 “额，我没听到。” “嗯，不会是二叔的好侄子！” “……” 卧槽！ 阮彬可是听得清清楚楚的，自己家老实的二叔竟然……会玩啊！ 果然，包工头有钱就变坏！ 第一百三十二章 我们孩子以后还要找你整形（第三更） 感慨之余，阮彬看向眼前的妹子，卧槽，竟然还真的是阮映瑶，这妮子这么快就赶了回来？看来肯定是二婶上午跟她说了二叔的病情。 坐飞机回来还是很快的！ “爸，你不认得我啦？我是映瑶啊！”阮映瑶站起来，转了一个圈，开口道。 “你，真的是阮映瑶？”二叔愣愣的看着眼前的这个青春靓丽的美女，脑子有些当机。 自己家的女儿眼睛不大，甚至有些无神，现在这妹子的大眼睛，有神，漂亮！还有他女儿的鼻子是大鼻子，眼前的美女鼻梁高高的，鼻子不大不小正好配这张脸。 简直就是一个大美女啊！ 不过听声音的确是像阮映瑶，还有脸型和他女儿还是有些像！ 可是…… 怎么就大变样了啊？丑逼变美女？呸呸呸。不能说自己女儿是丑逼！ “当然啦！我真的是你的女儿，对了，我妈呢？”阮映瑶左顾右盼看了一圈没有发现二婶。 阮彬此时终于发现了门口还站着一个人——阮映瑶的男朋友——刘凯！ 这胖小伙也跟着来了？ 而且刚才二叔还说这不是自己的女儿，岂不是说…… “难道是刘凯知道了阮映瑶整过容？并且不介意？”阮彬心中有些惊愕。 “二婶回去做饭去了。”阮彬开口道。 “大哥，好久不见。我爸情况严不严重啊，做完手术不会不会康复？”阮映瑶忙对着阮彬问道。 “放心，手术我很有把握，只要把肿瘤切除干净，基本不会复发的。”阮彬道。 “那就好，那就好。”阮映瑶松了口气。 “等一下，映瑶你怎么大变样了啊？”此时的二叔还是有些处于懵逼状态，不解的问道。 “我整了容呗！还是大哥给我整的呢，你看，是不是变大美女了？”阮映瑶喜滋滋的道。 “啥？你竟然对你的脸动刀子？你是不是傻了？万一以后有什么后遗症，你成了歪嘴斜脸的，你以后更嫁不出去！阮彬，扶我起来，我要打断她的狗腿！”说着二叔就要从病床上爬起来。 “不对，大哥给你整的？阮彬？是你整的？”二叔猛然看向阮彬。 “呃……咳咳，是的。”阮彬硬着头皮点头。东窗事发，不认不行啊！ “哎呀你们两个小崽子，看老夫不打断你们两个狗腿！”二叔气的差点脑门飙血。 “二叔，你等一下，我忽然记起来您刚才说什么三啊？我好想记起来了什么，我说我要不要告诉二婶呢？”阮彬连忙祭出大把柄来。 “你……我……”二叔顿时焉了，双目之中尽是乞求之色。 看来阮彬是不能成为他爆锤的对象了，那么，只有对自己的女儿狠狠的爆锤！ “阮——映——瑶！你说，先打那条腿！”二叔蹭的从床上下来，对着阮映瑶怒道。 “爸，大哥我给整的手术非常完美的，绝对不会出现你说的那种情况！对了，你别生气，我给你介绍一下，这位我的男朋友——刘凯，魔都人。”阮映瑶赶紧后腿三步，扭过头看着门口两手拿着水果和礼盒的刘凯道：“还不快点进来！站在门口干嘛！” “哦哦哦……”刘凯顿时屁颠屁颠的跑进来，面对笑容对着二叔道：“叔叔你好，这是我给您买的礼物。” “男，男朋友？”二叔原本脸上的怒火瞬间消融，脸上顿时堆起了笑容：“哎呀，这小伙长得可真结实，魔都人？好好好好！映瑶，你找着男朋友靠谱！你们想什么时候领证啊？我立马给你们挑日子！” 胖就胖，非得说结实！ 张得系！ 旁边的阮彬听得一阵汗颜，你这急的，生怕自己家女儿嫁不出去还是生怕人家刘凯下一秒就会抛弃堂妹啊？ 果然，刘凯也是有些尴尬不知道怎么接这话。 不过刘凯这小子竟然能陪阮映瑶回来，难道他们是真爱？ “叔叔你先躺下。”刘凯半天终于憋出了一句话。 “对对对，老爸你先躺下。”阮映也是劝道。 “行，我躺着。”二叔这一次乖了，乖乖的躺下，那一对大牛眼的，使劲儿盯着刘凯看，就好像岳母看女婿的模样。 “映瑶啊，你们打算什么时候领证啊？”二叔依旧是念念不忘。 他现在恨不得明天就把女儿嫁出去！ 免得夜长梦多啊！ “急啥！过几个月再说。”阮映瑶撇撇嘴道。 “对对对，我听映瑶的。”刘凯甜蜜的傻笑道。 “哦……”二叔听了之后顿时兴致缺缺。 “对了，你的脸是阮彬整的？阮彬，你还会整容？”二叔来了兴趣。他很想让阮彬给他二婶整一整！ “会一点。”阮彬点点头。 “何止会一点啊，我觉得我哥绝对是整容专家！你看把我的眼睛和鼻子整的多好看。完美级别有木有？”一说起这个，阮映瑶就来劲了。 “这么厉害？我们老阮家出了个人才啊！”二叔感慨道。同时对阮彬也是异常的感激。要不是阮彬给他女儿整了容，估计这辈子都找不到男朋友吧？ “我也觉得大舅子哥，额，彬哥做这整容手术很厉害，把映瑶的眼睛和鼻子都整的很完美，完全看不出像整过的。我和映瑶都商量好了，以后我们的孩子也要让彬哥给整一整！”刘凯笑嘿嘿的道。 卧槽…… 你们两个都考虑到以后给你们的孩子整容了？ 是不是考虑的太远了点？ 不过，如果他们两个真的结婚生子，孩子估计还真的找他来整一整！ 两个都是歪瓜裂枣！ 能生出什么好枣来？ “哎呀，那敢情好啊，找阮彬给你们孩子整，绝对是不会坑！”二叔拍手叫好。 很快，二婶也终于来了，她也是很惊讶阮映瑶的大变化，同时也惊喜自己家女儿竟然找到了男朋友！ 太惊喜的事情了。 由于是六点多了，要吃饭，所以刘凯请客，二叔二婶就不去了，二婶陪着二叔在医院，二叔没有出院，也不能离开医院。 吃饭的时候，阮彬看着二人秀恩爱的模样，他不得不感慨，他俩真的是真爱，正是应了那句古语：萝卜青菜各有所爱！ 第一百三十三章 感觉他什么手术都会（第四更） “哥，你什么时候回魔都啊？到时候我给你挑一份礼物送你。”阮映瑶问道。 “大概一个星期后吧。”阮彬算了算日子。 还有抽几天办理一些转去魔都工作的医生职业方面的手续。 “干嘛送我礼物啊？”阮彬好奇问道。 “感谢你给我做整容手术啊！”阮映瑶压低声道。 “这就不用了吧，多点事儿。”阮彬心中暗道要是你知道我把你当小白鼠，估计你会拿着菜刀追我三条街呢。 “真不用？我好不容易让刘凯托他去国外旅游的朋友买一只劳力士绿水鬼回来想送给你呢，你要是不要拿我送我爸了。”阮映瑶挠头道。 “绿水鬼？”阮彬瞪大了双眼。在国内售价可是得十万啊！而且还是有价无市那种！ “要要要，这表给二叔戴我觉得完全不符合他土豪金的风格，你应该给他买一个大金表比较配他！”阮彬顿时反悔了。 绿水鬼绝对衬他这种帅到掉渣的气质啊！ 阮映瑶：…… “阮大哥，那什么，要不要把叔叔送魔都那边医治？”刘凯关心的问道。说实话，他觉得还是大医院做手术靠谱。 “不需要，我做就可以了。”阮彬摆了摆手，说实话，给亲人做手术，他觉得还是自己最靠谱。 大医院的医生也并不是个个都厉害的，再说了，再厉害也没有厉害的过自己开挂啊！ “好吧。”刘凯也没有坚持。 ………… 第二天上午，阮彬亲自给二叔做手术！ “系统！” 【肝部分切除术】——专家级！（传统开腹、腹腔镜） 再次确认了这个上次任务奖励的手术室专家级，他便开始手术了。 依旧是丁学智给他当助手。 全麻！ 麻醉达效之后，阮彬在脐环上缘切开约1cm切口，开始建立气腹。用腹腔镜探查腹腔，专家级的经验告诉他，腔腹内的情况可以进行腹腔镜手术。 接着在相应部位置入穿刺器（trocar）！ 一次刺穿成功！ 依旧是那么行云流水。 先切断肝圆韧带和镰状韧带，再切断右侧肝周韧带，分离肝右叶。 此时，整个肿瘤就显示在手术视野正面！ 说实话，此时的丁学智非常认真又紧张的看着阮彬做手术。 认真是因为他想学习到一点东西，紧张是怕阮彬手术出现失误，到时候可没有人能帮阮彬啊。 这里就他技术最高了。 下一秒，阮彬尝试性的在肿瘤上面轻轻的切了一小刀。 切完之后，他就停了下来。 “怎么了？”看到阮彬停下来，丁学智一脸的不解问道。 “这个肿瘤让肝内产生了3处血管变异！”阮彬眉头微皱道。 “肝内血管变异？”丁学智听了之后脸色一变！ 这种情况他在医者论坛上面看到过类似的病例！ 还是出自京城101医院的一个病人病例，肿瘤有些特殊的病人会伴随多处血管变异，让这个患者的病情变得尤为复杂！ “要不关腹送省医院？像这种肿瘤导致肝内血管变异，最好能有3d可视化检查，并通过3d可视化技术和3d打印模型制订科学的手术方案？”丁学智低声问道。这种血管变异，得用3d可视化检查才可以检查出来。 他们县医院根本就没有这种设备，就连市医院也没有，除非是大城市的原因。他们江市也就是四线小城市~ 阮彬沉默不语，脑海里开始快速的推断模拟起来。 他拥有专家级的经验和技术，开始推算起来这一台手术还有多大的把握！ 首先二叔此时的肝总动脉缺如，肝右动脉由肠系膜上动脉供血，其次是的肝左动脉由胃左动脉供血。然而最为严重的是4段门静脉缺如。 面对二叔复杂的肝动脉合并门静脉血管变异，如果他还进行常规的中肝肿瘤切除，会导致患者只剩余33752ml功能肝体积，残肝比仅仅只有3137%。这么少的残肝比，极有可能导致二叔术后的肝功能衰竭甚至死亡。 “采取缩小中肝和右肝切除，完好地保护变异4段门静脉，可保证剩余功能肝体积达到58004ml，占比为5725%，应该没有问题。”阮彬还是找到了他想要的方法来。 “不用送！继续手术。”阮彬双手继续灵动的动了起来。 “啊？继续手术？可，可这血管变异之后，你根本就不知道血管的具体位置了啊。术中很容易造成大出血。而且……”丁学智非常担心，毕竟这个世界上没有两片完全相同的叶子，也没有两个完全相同的人。 现在变异血管就是这个情况！ “你要相信我！”阮彬微微一笑。 手术刀再次飞舞起来。 解剖第2肝门在肝脏顶部，沿中肝裂相当于中肝静脉走行部切开肝实质，深约2cm，分离出肝中静脉，于汇入下腔静脉入口下约1cm处将肝中静脉结扎、切断…… 每一刀就是恰到好处。 就连粘连在肝动脉血管上的肿瘤都被阮彬一点点的剔除下来。 就好像在鸡蛋上切肉一样的感觉！ 看得丁学智头皮发麻。 万一，万一肝动脉血管破了，事情就大发了。 “阮彬的刀工怎么那么强的啊？我去的他不去当厨师绝对是浪费了。”忽然之间，丁学智有这样一种感觉。 很快，整个肿瘤都被阮彬给切除出来，同时变异的血管也是被处理完毕。 剩余的肝的供血循环问题也是被彻底解决！ 肝还是有很大的再生功能的。 目前只是切除了一半，相信绝对不怎么影响以后的健康的。 清理，关腹！ 完成！ 手术顺利！ 看完这个手术之后，丁学智对阮彬那绝对是佩服的五体投地了。 “我怎么感觉阮彬什么手术都会的感觉！太厉害了。” ………… 走出手术室，二婶一家子都是围了过来。 “小彬，手术怎么样？你二叔没事吧？”二婶急忙问道。 “没事，手术很顺利，就等看看术后恢复的怎么样了。”阮彬笑道。 “那就好，那就好！” “费用多少，我去缴费。”刘凯也是很开心，自己未来岳父没事。 “等出院再说吧。”阮彬暗道这小子有心了。 第一百三十四章 魔都，我回来了！（第一更） 五天之后，阮彬的二叔就出院了，主要是腹腔镜手术创伤较小，所以出院一般都是比较快的，都是五天到7天左右就可以出院。 除非你术后发生了并发症。 但是他二叔并没有发生并发症，术后这些天情况都是一天比一天好。 几天之后，阮彬终于是办理了辞职手续，又是办理了执业医师证的变更手续，处理完一切，和科室的同事聚了个餐，算是告别。 而且院里的沈院长都是亲自来参加了。 这一次沈院长没有再劝说他留下来，而是祝福他前程似锦。 第二天，阮彬又回家小住了两三天，于是乎就再次踏上了魔都的动车！ 看着熟悉的梧城县，他微微感慨：“以后回来的次数会越来越少吧？” 医生这个行业，过年过节几乎都没有假期，所以平时想要回来一趟估计都抽不出时间。 上了动车，找到属于自己的座位就坐了下来。 他坐的是靠走道的位置，里面两位是两个青年，一个在玩游戏，一个在看小说，他偷瞄了一眼，看的是一本叫《学霸聊天群》的小说！ 他对面坐的是一对三十多岁的夫妇和一个年轻的圆脸妹子。 看了一会儿书之后，他很快就被身边两个青年的谈话给吸引了。 “啧啧啧……现在的女孩子都喜欢找大黑鬼吗？你看看那个美女，对着一个大黑鬼也下的去嘴，不知道是怎么想的！” “呵呵，这有什么，她们喜欢人家的大呗！” “你看看他们，各种自拍，看上去还发朋友圈，估计是又在朋友圈晒了。” “什么叫晒，这叫装逼！这年头很多女的觉得有一个外国男朋友就觉得很时尚跟的上国际潮流，比身边的人有牌面。也不怕得病！据说这些黑鬼最不注意卫生了！素质还差！人家不就是玩玩而已，过一两年拍拍屁股走人，最终还不是要国内的老实人接盘！” “就是，现在国内都有三千多万同胞会娶不上老婆，这些女的竟然还想着嫁出去！” 阮彬看了看这身边两个青年在低声的指指点点，有些吸引他的八卦之心。 嗯，对方的谈话说酸呢也有些酸，说气愤呢，他也觉得有些气愤。 不过恋爱是人家的自由，他也不好说什么。 但是对于那些黑鬼，他一向都是很讨厌的！ 他抬头看了看，就看到斜对面果然有一个辣妹挤在一个黑鬼的怀里拿着手机各种自拍秀恩爱。 “一张黑炭脸，大鼻子，香肠嘴，这样的黑鬼为什么还有女人倒贴？想不明白！”阮彬也小声的嘀咕一声。 “嘿~兄弟你说的太对了，祝她们后悔一辈子！”身边的青年貌似听到了阮彬的话，立马赞同道。 “额……不能这样子诅咒。”阮彬摸了摸鼻子，不过还是下意识的看了那两人一眼。 偷偷的丢了一个全科诊断术过去。 病人：鲍威尔 男：29岁 病历：hiv（中期） …… 病人：张开凤 年龄：24岁 病历：hiv（初期）、炎症。 “卧槽！这黑鬼果然有病！还传染给了这个女的。完了，这女的一辈子完蛋了。”阮彬不看不知道，一看吓一跳啊。 你看你喜欢大又黑，现在惨了吧。 “我不过是随口诅咒一下，又不是真的，她最后还不是得国内老实人接盘？”身边的青年撇撇嘴。 “呃，也许你诅咒是真的，我怀疑他们两个都有hiv！”阮彬压低声道。 “哥们儿，你比我还狠啊，你这是直接诅咒啊！”青年挤眉弄眼的笑道。 “不，我说的是真的。”阮彬认真道。 他此时在考虑，是否给那对情侣四周的乘客们提醒一下，远离他们远一点。 不过看到那那对情侣是坐的双人座，四周的乘客距离他们也挺远的，所以就不打算提醒了。再说了，提醒估计四周的乘客也不会相信，还会闹出什么幺蛾子来。 只要没有血液接触，是没有问题的！ “哈哈……哥们儿，难道你是医生啊？”青年来了兴趣。 “我还真是。”阮彬点头道。 “呃……”青年一愣，紧接着道：“你就算是医生，不可能一眼就看出吧？这得去检查的吧？” “就是就是，难道你你以为你是小说里面的神医不成？开了天眼？那你说说，我有什么病？”另外一个青年嘿嘿的笑道。 阮彬转头看向这个青年一眼。 病人：王波 年龄：27岁 病历：阳痿、痔疮。 接着阮彬面无表情的道：“你有阳痿，还有痔疮是不是？” 这句话一出，王波的脸顿时就涨红了起来，尖叫道：“怎么可能，我怎么可能会阳痿！小子你找打是不是？” 旁边的钱风听了之后顿时哈哈大笑起来：“哈哈哈，王波啊王波，你前几天不是说得了痔疮的吗？这位帅哥果然猜对了。你刚才的表情好像出卖了你啊，你丫的还是阳痿？哈哈哈……” “我没有！滚蛋！”王波粗着脖子道。 “有什么不好承认的！人家医生说的多准啊，你放心，我不会跟别人说的。”钱风嘿嘿的笑道。 “这医生肯定是乱说的，不信你问问他你得了什么病，我不信他能看得出！”王波非常机智的想转移话题。 “我又没有病，我又不怕看，医生，你看看我有什么病？”钱风一副有恃无恐的道。 “你应该是得了前列腺，我劝告你慎撸！”阮彬依旧是面无表情的道，但是内心有点想笑。这一对青年真的是够差劲的，怪不得酸黑鬼呢。 “啊？我，我没有！我绝对没有，那那么年轻！我又不撸！”钱风此时就好像被踩住尾巴的小猫一样高分贝道。 “哟哟哟，别辩解了，你的表情都出卖你了，渣渣。”王波鄙视道。 “我没有！” “你有！” “没有！” “有！” “我跟你急！” “你打得过我吗？” “……” 看到两人斗嘴，阮彬差点笑出声。这王波刚才还说要打自己，不过也是嘴上说说而已，怂货一枚。 第一百三十五章 我是不是不该说？ 对面这对三十多岁的夫妇看到阮彬他们的谈话，那三十来岁的妇女顿时就来了兴趣。 这女的看上去三十多岁，打扮时尚，长相还算是挺漂亮的，特别是那一对大眼睛，好像时不时会放电似的。 “帅哥医生，看上去你看病挺准的，不如看看我有什么病？我今天早上的时候腹部有些稍稍的疼痛。”何叶娇声娇气的对阮彬道。 其实她这几天时不时腹部都有些疼痛，不过她以为是月经快要来了，所以也没有太在意。反正每个月都会疼的。 不过今天早上疼的比较厉害一点。 再加上现在坐在这里也没有什么事情干，刚才看到眼前这个帅哥医生貌似看病挺准的，长得又挺帅，就带着一种随便问问的态度问一句。 阮彬看了看眼前的这个女人一眼。 既然人家问，他就随便丢了个全科诊断术过去，反正就是一个意念的事情。 可不看不要紧，一看吓一跳！ 病人：何叶 年龄：32岁 病历：宫外孕、炎症。 “帅哥医生，要不要把把脉啊？”看到阮彬看着她不说话，她娇声问道。 “呵呵，不用。”阮彬笑着摆了摆手。 “那你看出什么了？”何叶笑问道。 “这个……我建议你尽快去医院的产科或者妇科做一下检查。”阮彬道。 “产科或者妇科？我干嘛要去哪里？”何叶眉头一皱。 “这个……你刚刚都说腹痛，所以我建议你去产科或者妇科看看。”阮彬抿嘴道。 “呵呵，瞎掰。腹痛一定就要去产科或者妇科吗？不应该是去急诊吗？说不定是寻常的肚子疼呢。我不信看一眼就能看出什么病，如果你能看出我有什么病，我名字倒过来写！”何叶的丈夫伍济庆讽刺道。 不说西医大部分看病都需要仪器检查，就连中医都是讲究望闻问切，你丫的就看了一眼就知道是什么病？ 你以为你是神啊？神棍吧！ 也就那两个沙雕青年信你！ 我擦~ 老子貌似没有惹到你吧？ 看就看！ 病人：伍济庆 年龄：36岁 病历：不孕不育。 额……这信息量有点大！ 丈夫不孕不育，老婆却宫外孕！ 这是戴了什么颜色的帽子吗？ “好吧。”阮彬假装无奈的摊了摊手，他知道说出来估计会得罪人，所以索性就不再解释了。眼前这个中年男子显然开不起玩笑。不像身边两个2b青年那么好聊。 “喂，你别插嘴。”何叶瞪了她丈夫一眼，然后看向阮彬继续问道：“医生，你说说嘛，我为什么要去妇科检查，我到底有什么病？” 有时候好奇会害死猫，一直都想得到答案，哪怕觉得这答案也许是瞎掰的。 “你去检查检查就知道了。”阮彬还是保守的道。心中暗道你自己做了什么事，心里没有点b数吗？ 我怕说出来，你会被你丈夫打死！ “切~真无趣！不说算了。”何叶白了阮彬一眼，然后站起来就去上厕所。 何叶走后，伍济庆对着阮彬嘲笑道：“呵呵，还医生呢，装什么神棍。” 说实话，他看到自己的老婆主动和阮彬聊天，让他有点小生气，特别是这小子还喜欢装x！ 卧槽…… 这男的是不是不依不饶了？ 老子不想戳你老底，不想让你难堪，你越来越过分了啊！ “你不孕不育，是不是？”阮彬面无表情的道。 “你说什么……你怎么……”下一秒，伍济庆的脸色一变，顿时就白了起来。 他本来很想问你怎么知道的？可是他看了看四周那么多人，却问不出口来！ “你，你瞎说！”最终，伍济庆红着脸憋出了这句话来。 旁边的王波和钱风看到这里，心中都是瞬间炸锅。 “卧槽，这男的难道真的被猜中了？” “白瞎了那么漂亮的老婆啊！” 两人内心暗暗想着。 冷静下来的伍济庆虽然很疑惑眼前这个年轻人怎么一眼就看出自己不孕不育，不过结合刚才他给两个青年看病，那两青年的表情看来，难道都是真的？ 那么…… 此时，他已经信了八分了！ 因为他就被对方说中了！ 难道对方真的是神医？ 此时，他一下子就想到了自己的老婆。 赶紧问道：“那个……那我老婆是得了什么病？” “这个……我不好意思说，我怕你打我。”阮彬微笑道。 这句话一出，他心中就咯噔一下，不会是什么重病吧？那么等一下到了魔都之后，一定要去医院检查检查！彻底检查！ “你说，我保证不打你！”伍济庆一脸的恳求道。 看到对方认真的模样，阮彬道：“你确定想知道？” “想！” “那你把耳朵凑过来，我偷偷告诉你。” “行。”伍济庆还是乖乖的凑过来。 “你老婆应该是宫外孕，我建议你快点送她去医院，不然到时候破裂出血就麻烦了。”阮彬小声的道。 这句话一出，伍济庆顿时一脸怒容，他对着阮彬怒目而视道：“你想找打？” “你刚才说保证不打我的~”阮彬摊了摊手，一脸的无辜。 伍济庆深深的吸了口冷气，压制住内心的暴怒，沉声问道：“你确定是真的？” 他和他老婆结婚8年了，结婚一年后生了个孩子，三年之后由于一次车祸导致他不孕不育。 可自己都不孕不育了，老婆怎么会宫外孕？ 所以只有一个可能，那就是——他老婆给他戴帽子了！ 他忽然想起这一年来他老婆经常出去打麻将，时不时和闺蜜出国旅游……还有，他这半年大部分都是外地出差…… 想到这里，他信了3分！ “我确定，我猜你的病不是百分百准确吗？”阮彬撇撇嘴。 这句话一出，伍济庆顿时信了八分！ “谢谢你。”最终，伍济庆还是对阮彬说了声谢谢！ 此时，何叶回来了。 “老公，你那是什么眼神啊？挺凶的。”何叶坐下来之后，发现自己的老公直勾勾的盯着她看。 “呵呵，没什么。”伍济庆说完，开始闭目养神起来。 很快，动车就到了魔都。 ………… “老公，你带我去医院干嘛啊？”何叶不解。 “带你去妇科检查！” “我又没有妇科病，我干嘛要去检查？” “呵呵，谁知道呢。检查检查总是好的。” 第一百三十六章 修复一个鼻子6万？（第一更） 出了动车站，打了个出租车就来到了魔都第一附属医院。 由于明天才是正式报道，所以他现在不需要去上班。 回到宿舍，放了行李。 此时才下午3点左右。 “躺一会儿晚点再出去吃饭吧。” 就在这个时候，他的电话响了起来。 拿出来一看，是林雅彤打来的！ “阮彬，你回魔都了？”电话里，传来林雅彤那好听又感性的声音。 “嗯，刚到！”阮彬点了点头。 估计是他上车前发了朋友圈，被林雅彤看到了。 “你今天就上班还是什么时候上？” “明天！” “正好，你回去的这个月啊，累计了三十多个客户了，她们都想找你做双眼皮！你等下赶紧过来我这里一趟，我给你安排几个客户做双眼皮！”林雅彤道。 “是吗？行！我等下就过去。”阮彬嘿嘿笑道。 没有想到一回来就有钱赚，果然还是大魔都好啊。 没多久，阮彬就来到了林雅彤这边。 再次见到了这个大u，啊呸，再次见到了林大美女。依旧是那么的美丽动人啊。 “阮彬，我刚才叫人联系了一下那些客户，不过她们没有那么快能赶来，估计要到下午5点左右，一共7个客户，你能在今晚11点之前做完吧？”林雅彤对着阮彬问道。 “当然可以！”阮彬笑了笑。 再多都没有问题啊！ 他对自己单身狗的手速还是非常的自信的！ “那行，那你先在这里等一下。” “好。” ………… 闲得无聊，阮彬在‘蜕变’整形医院到处转了转，还别说，他还没有好好的逛过这个医院呢。 今天的客人依旧是不少。 转了一圈，回到前台那边找了个位置坐下来玩手机。 玩了会儿手机，闲来无事的他拿了张这边的整容价目表无聊的看了起来。 “磨下颚骨，最便宜3万，最贵10万！” “隆xiong，最便宜5万，最贵300万！尼玛……特么的拿300万去吃烤串它不香吗？还是说xiong镶金了！”看着一个比一个贵的整容项目，他暗暗感叹，有钱人真多！ “还说你们是魔都比较有名气的整形医院呢，当初我也是奔着你们的名气来你你们医院隆鼻，现在你竟然说我的鼻子无法修复，你们这些庸医是什么水平啊？” 此时，一个二十五六岁的美女气冲冲的从贵宾室走出来，一边道：“我要找你们老板，让她跟我谈！老娘我两个月就要结婚了，你们竟然说要6个月之后才可以进行修复鼻子！难道你们让老娘歪着个鼻子去结婚吗？！” “柳小姐，如果您的鼻子假体的放置层次较浅且筋膜层完整无破坏，则可以在假体取出后立即进行新假体的植入。但是您的鼻子现在有多处筋膜损坏和撕裂，根本无法进行新假体植入和修复，必须等6个月后再进行新假体的植入。我们也想现在就给您修复，可是条件不允许啊！”路胜苦着脸道。他是‘蜕变’整形医院的鼻子整形医生，像客户这种严重难以修复的情况他也很少遇到。 可是目前客户的情况比较棘手，条件不允许啊！要怪就怪这个柳小姐那么不小心，狠狠的摔了一大跤，刚好摔到鼻子，把半年前隆的鼻子摔歪了不算，刚才他给对方检查的时候，鼻子当中多处筋膜损坏和撕裂，根本不适合立马进行鼻子修复和第二次假体植入。目前只能先把原来的假体拿出来，等6个月之后筋膜愈合才可以进行第二次假体植入修复鼻子！ “我不管，反正我不能顶着一个难看的鼻子结婚，把你们的老板喊来，我要投诉你！”柳晓玲有些撒泼的道。 “您喊我们老板来也没有用啊~”路胜无语。 “假体隆鼻修复？”阮彬在不远处听着，忽然瞪大了双眼。 这个项目他看过，修复费用可高了。反正就是看你鼻子修复的难度而定价，最便宜4万，最贵6万。 “啧啧啧……这可比做双眼皮和开眼角还有鼻翼缩小术赚的多啊，有钱途！”阮彬有些双眼放光。 一般需要鼻子修复的都是因为针对各种原因所致的硅胶假体隆鼻后皮肤破溃、假体穿出、假体外形显露以及术后形态不满意等情况而进行的相关调整修复治疗。或者是隆鼻手术后，形态和高度不合适，植入的假体偏斜或透光，鼻尖发红或手术痕迹明显时，也往往需要做隆鼻修复手术。 很快，林雅彤就来了。 当她了解情况完毕之后，就微笑着对柳晓玲道：“柳小姐，您的情况比较特殊，相信刚才医生也能给您说了，您摔的太严重，导致筋膜多出损坏，所以根本无法做第二次假体植入修复。如果强行这样子的话，由于你的筋膜损坏，会导致感染的！” “可我2个月后就要结婚了，我也不能塌歪着一个鼻子去结婚啊！到时候我的所有亲戚，同学，朋友都会笑死我的！”说着说着，柳晓玲眼眶都红了！ “这……”林雅彤看到这里，也是为难起来，不知道该怎么安慰。 “林老板，你有没有认识什么厉害一点的整容医生，能否解决我的这个问题？！如果你能帮找到这样子子的医生给我整好，我以后还来你这里隆xiong！做100万级别那种！”此时柳晓玲也是病急乱投医了。 她觉得对方是混整容行业的，说不定认识其它医院的厉害整形医生呢？ 这是她最后的希望了！ “不好意思，没有认识。”林雅彤叹了口气。 “呜呜呜……”柳晓玲听了之后顿时就哇的一声哭出来了。 “6万费用，拿15%提成，那就是9千块，以后多做几个这种手术，岂不是又多了一条发财路？干了！” 阮彬站起来走过去：“林老板，我觉得我可以帮这位柳小姐修复！” “你还会鼻子修复术？”林雅彤怪异的看了阮彬一眼，一脸的惊讶。 “嗯，我觉得我可以修复！”阮彬认真的点了点头。 氪金就对了！ 第一百三十七章 你不行不代表他不行（第二更） “不可能！这位柳小姐的鼻子伤的太严重，鼻子里面多处筋膜损伤和撕裂。如果里面有一两处筋膜已经出现了溃烂，这修复手术根本就做不下去！”路胜摇了摇头。他作为专业的鼻子整容医生，难道他不知道这修复的难度？ 如果能修复，他早就修复了，轮到你？ 他知道眼前这个人不过是双眼皮整形比较厉害，鼻子又不是他的专长。 “你不行不代表他不行！你是庸医不代表人家是庸医啊！”柳晓玲听眼前这个帅哥医生说竟然可以帮她做鼻子修复手术之后，顿时就好像抓住了一根救命稻草。 本来她就对这个路胜有些气愤，竟然说她鼻子修复不了，水平也太垃圾了吧。所以现在她就忍不住怼一口！ 路胜被怼的嘴角抽搐，很想骂娘，可惜对方是客户他又不敢吭声，只能把心中的郁闷往肾里憋。 “这位医生，你确定能帮我的鼻子修复好吗？”柳晓玲还是带着一丝担心的问道。 “我有九成的把握！”阮彬淡淡的道。 “九成？”路胜听了之后心中鄙视，你就吹吧。到时候看你怎么收场！ “真的？那行，那我就把我的鼻子交给你了！你可要把它修复好哟！”得到阮彬的肯定之后，柳晓玲的心情顿时就开心了起来。 她终于不用等2个月之后结婚被同学朋友亲戚嘲笑了！ 如果是那样的话，她宁愿把婚期延后！ “阮彬，你过来一下。”看到客户都立马拍板了让林雅彤有些遂不及防。说实话她并不知道阮彬到底行不行。 她作为整容医院老板，知道隆鼻修复的次数越少越好，这是因为鼻背部分是骨头，鼻头是软骨组织。鼻背和鼻头相比较而言，鼻背修复多次都是没有关系的。而鼻头却是很宝贵的，鼻头一辈子不要整超过三次，一来是因为鼻头结构特殊经不起过多次的手术，二来是因为次数太多，形成的内部疤痕也就多，就容易产生疤痕挛缩等影响鼻子修复后的外形问题。 现在客户不但要面临第二次手术，最关键是对方的筋膜多处受损，更加是难上加难。她很担心万一阮彬修复失败，到时候就麻烦了！ “怎么了？”阮彬走过去，低声的问道。 “你真的有九成把握？我好像没有看过你做过假体隆鼻修复术吧？”林雅彤皱眉道。 “我是在这里没有做过，但是我在培训那边学习过，而且这种筋膜修复对于我这种外科医生来说很在行的，所以我敢说有九成把握。其实我很想说我有九点九成把握的！”阮彬忽悠道。 “真的？”此时的林雅彤信了三分。 毕竟对方是外科医生，外科手术这一块的确没得黑！ “如果我没有这么大的把握，我也不敢随便揽下来啊。”阮彬继续忽悠起来。 “那行吧！”最终林雅彤还是同意阮彬给这个客户做假体隆鼻修复术！ 谈妥之后，接下来就是术前谈话。 会诊室内。 “柳小姐，你看看你想整个什么类型的鼻子，还是按照你原本的造型呢，还是添加点什么进去？”阮彬问道。 柳晓玲此时的鼻子摔了一次之后，鼻头有些歪，鼻孔一大一小，鼻梁歪斜，假体移动，假体透光等，得重新调整鼻部高度，鼻梁曲线，使鼻子恢复到理想形态。 “按照原来的就行！”柳晓玲道。 “你觉得怎么最适合我这张脸，最匹配我的五官，就怎么来！反正越自然越好。”柳晓玲还是很痛快的。 “那行！” 谈妥，准备手术。 “系统！” 【系统积分】：1300 【假体隆鼻修复术】：未入门 “充2万进去！” “升级！” “叮咚……扣除1000积分，假体隆鼻修复术——入门！” “叮咚……扣除2000积分，假体隆鼻修复术——熟练级！” “叮咚……扣除4000积分，假体隆鼻修复术——主任级！” “叮咚……扣除6000积分，假体隆鼻修复术——专家级！” 此时他银行卡就剩一万五了，一朝回到穷鬼前~ 【系统积分】：8300 随着把这个手术技能升级到专家级，他觉得不需要再升级下去了，他脑海里的经验和技术告诉他，完全可以做到鼻子的筋膜修复了。 手术室内。 除了阮彬还要助手之外，林雅彤和路胜也是在场。 两人都想看看这一次手术的过程，林雅彤主要是担心手术失败，路胜则是想看看这货是不是在吹牛。 鼻子都损伤成这样了，如何进行第二次假体植入和筋膜修复？ 麻醉师开始麻醉。 等他麻醉完毕的时候，阮彬开口道：“麻烦你帮我在客户的肋软骨位置帮我局麻！” 这句话一出，麻醉师有些发愣。 病人是鼻子整形，你给腹部的肋软骨部位麻醉是什么鬼操作？ 林雅彤也是看的一脸懵逼！ “你难道是想在取肋软骨取下部分腹直肌上的小块筋膜，用来植入鼻子上面，代替鼻子损坏的筋膜？”路胜到底是一个鼻子整形医生，他知道有这种办法，但是几乎很少整形医生能做到！ 他，就不能！ “正解！”阮彬头也不抬的道。 “嘶……高手啊！”路胜对阮彬顿时刮目相看！ “这，这是什么操作？”林雅彤看向路胜问道。 “这种用肋软骨的筋膜代替鼻子的筋膜的整形技术要求很高，只有一小撮医生能做到。因为你要对鼻子的筋膜修复的非常完美才不会容易产生排斥，不容易产生感染，如果筋膜你缝合修复的不够好，很容易术后感染的！”路胜解释道。 “原来如此！”林雅彤也是震惊的看了看阮彬。不愧是能被魔都第一附属医院留下来的人才，外科手术果然水平不是盖的。 此时阮彬开始手术了，现在鼻小柱与鼻翼交界处的鼻孔缘内侧形成约08厘米长的切口，经此切口在鼻背筋膜下或/和鼻骨骨膜下分离出一个宽敞的腔隙。 一般来说都是开1厘米的切口，但是切口越小，疤痕就越小，阮彬可以做到08切口就可以操作这一台手术！ 第一百三十八章 假体隆鼻修复术（第三更） 剥离鼻骨鼻背筋膜之后，取出假体，阮彬就看到鼻骨背部的筋膜果然出现了三处损伤和撕裂。其中最严重的的一处的筋膜已经完全损坏，必须得切除掉！ “损伤的好严重啊！”路胜看得眉头直皱。 这么重的损伤，他实在是想不出应该如何修补！ 由于切口不大，又是在鼻子上动手术，缝合修复的操作空间本来就小，难度可想而知。 可是，接下来画面就让路胜目瞪口呆！ 只见三两下，阮彬就把损坏的筋膜给切除出来。 接着开始植入已经雕刻好的假体！ 接下来，才是难度最大的时刻。 那就是要对筋膜进行缝合，同时把缺少的筋膜给补上！ 鼻子的筋膜可不好缝合啊，它硬度很高，如果用不可吸收的缝合线的话到时候需要拆线，如果不用这种，用可吸收的缝合线的话又太软强度不够，会导致缝合的不够紧密和牢固！ 一般来说，隆鼻基本都是使用不可吸收的缝合线，这样子缝合比较牢固，安全。 但缺点也很明显，疤痕大，拆线的时候容易造成二次伤害。 “给我一根纯天然胶原蛋白缝合线！”阮彬还是打算用可吸收的缝合线。客户这鼻子已经是第二次动手术了，能尽量不要造成第三次伤害就不要造成！ “纯天然胶原蛋白缝合线？”路胜看到这里眉头紧皱，这种线是可吸收的缝合线，强度和韧度肯定不如不可吸收的缝合线。虽然它取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶原蛋白应有的特性;为目前真正意义上的第四代缝合线。具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。 但是再怎么好肯定也比不上不可吸收缝合线的！ 他担心到时候客户的伤口缝合的不够牢固，到时候就麻烦了。 不过，此时阮彬的世界级清创缝合术的水平就展现出来了。 他的双手就好像化身天使的双手一样，灵动的像在施展魔法一样在进行着鼻子背部的筋膜缝合，每一针都是恰到好处，最科学的位置，最科学的角度，最科学的力度！ 同时还动用了三种缝合方式，针对不同的部位，采用最牢固的缝合方式。 五分钟之后，缝合完毕。 “还可以这样子缝合？”路胜看呆了。 貌似看起来缝合的效果很好，筋膜伤口撕裂处的间隙很紧密，完全不像是用可吸收缝合线缝合的一样！ 下一步，阮彬开始对柳晓玲损坏切除了那一块筋膜进行填补上去。 此时柳晓玲腹部肋软骨位置的早已经麻醉达效。 开切口，切口一打开，软肋骨的腹直肌上的筋膜就显示在众人的面前。 他用手术刀切开，剥离，取了小块筋膜下来，重新给伤口缝合。 然后将这一块小筋膜放入了柳晓玲的鼻骨膜上面，填补了缺少的那一部分上去！ 继续缝合！ 看到这里，林雅彤有些担心的问道：“这样不同位置的筋膜，会不会产生排斥啊？” “问题不大，出现这种情况很少。因为筋膜是机体中最普遍的一类组织。它无处不有，是机体的基础结构。它充满整个身体，以至于可成为每个细胞四周最接近环境的地方。筋膜不仅给予机体内部的和外部的形状，也为机体如循环、神经和淋巴系统等所有的其他系统提供支架结构。因此筋膜被认为是软组织的“骨架”。”阮彬淡淡的解释道。 “除非感染了！” “哦，那就好。”林雅彤松了口气。 阮彬说完，最后将皮肤从新缝合到原位。 手术完成！ ………… “柳小姐你看，你之前鼻背出现皮肤过薄、透光的现象，现在已经完美的解决了。我取你肋软骨部分的腹直肌筋膜。能有效的包裹假体材料，减少假体透光性，避免鼻子发亮等尴尬情况。” “你之前的鼻梁流线歪斜，现在已经纠正，鼻孔一大一小也是被纠正……”阮彬开口介绍道。 柳晓玲站在镜子前，看着眼前的自己。 她发现自己的鼻子肿胀，但肿胀比她第一次做隆鼻轻得多。伤口虽然疼痛但问题不大。术区稍有青紫，但也没有多青。 虽然鼻子还需要等消肿之后才能彻底看出到底有没有达到她的要求，但是现在看了一眼，起码鼻梁曲线是纠正了。 鼻孔大小也是被纠正了！ 看起来效果应该是不错，手术应该是很成功！ 她知道7天后基本消肿，到时候就可以知道最具体的情况了。 2个月左右恢复差不多，到时候她结婚也不耽误了！ “不错不错，起码现在看起来不错！我目前是比较满意的，如果等7天后消肿看起来没有问题，那阮医生你的水平真的没得说！我以后也会来你们医院隆xiong的！”柳晓玲心情美好的道。 “多谢支持！”阮彬笑着道。 林雅彤看到完美的解决了这一次事情，她也是松了口气。 毕竟像柳晓玲这种可是优质客户，如果这一次手术对方满意，那么人家以后来做隆xiong手术，100万级别的隆xiong啊，她能赚很多的！ 而且这种不差钱的客户，以后还需要做其它项目也不一定，那就是摇钱树啊！ “嗯，为了感谢阮医生你这一次能解决我的麻烦，我得好好的感谢你一下，请你吃饭我现在不太方便，这样，我给你发个红包吧。下次有空再请你吃饭！”柳晓玲感慨的道。 阮彬听了之后脸上顿时就正义凛然起来：“哎呀~这多不好意思啊！” 一边说着一边麻利的掏出手机打开收付款码：“嘿嘿，这是我的二维码。” 柳晓玲：…… 嘴里很不好意思，手上却很诚实啊！ 不过她就喜欢对方的坦率！ 接下来，阮彬等人送走柳晓玲之后，看了看手机——10000！转账！ “呵，豪气！”阮彬咂咂嘴。 有钱人出手就是大方啊！ “阮彬，没有想到你技术这么厉害，以后有棘手的假体隆鼻修复的客户，就交给你了啊。”林雅彤笑着对阮彬。 “嘿嘿，没问题！” 第一百三十九章 急救车不是你的高级滴滴 接下来，阮彬又给七位客户做了双眼皮和开眼角等手术，等他忙完的时候已经是晚上九点多了。 收工！ 今晚一共进账42万！ 加上柳晓玲私下给了一万红包，那就是52万进账！ “我在暴富的路上实在是越走越稳了。”阮彬走在回宿舍的路上，突然之间感觉自己有些飘了，走路都是有些带风起来。 那种感觉，真好！ 第二天早上，阮彬正式在魔都第一附属医院报到。 林副院长办公室。 “阮彬啊，我可把你给等回来了，以后你就是我们魔都第一附属医院的一份子了，好好加油。”林副院长笑眯眯的对着阮彬道。 “我一定会努力的。”阮彬点了点头。 “对了，你的论文写得怎么样了？”林副院长关心着问道。 “额……写了开头了，我还需要点时间。”阮彬睁着眼睛说瞎话，他特么要不是对方提起，他都忘记了。 “嗯，你可得快点啊，最好一个星期之后交给我。到时候我帮你发表出去！”林副院长严肃道。 “行。” “那你去忙吧。” “好。” 再次回到魔都第一附属医院的急诊科，阮彬再次见到了一个月未见的同事们。 “阮彬，好久不见啊！”周天磊和黄宏文看到阮彬之后笑着打招呼。 “你们两个的病好了？”阮彬咧嘴笑道。 “阮彬，别揭短！”周天磊黑着脸。 “哈哈哈哈……” “说起来你都成为魔都第一附属医院的正式医生了，我们进修期还有半个月就要走人了，感慨啊。”黄宏文转移话题道。 “努力，我在这里等着你们以后成为同事。”阮彬微笑道。 “算了吧，虽然大魔都很好，不过我知道自己有几斤几两，还是待在小县城好。”黄宏文感慨道。 “是小县城的妹子容易泡吗？” “……” …… 当江语蓉看到阮彬回来后，她也是很惊喜：“你回来就好，以后我的压力就没有那么大了。” “嘿嘿，愿意为江小姐分忧！”阮彬拍着自己的胸膛。 “叫主任！” “是的，小姐！” “滚~” …… 刚刚闲聊没几句，急诊科前台就接到了一个急诊。 “阮彬，你去吧？”江语蓉对阮彬道。 “行！” 三分钟之后，阮彬和护士小丽坐上了救护车，直奔院外。 “头晕眼花，胸闷气短，全身疼痛……”阮彬看了看档案，眉头顿时皱了起来。 “摔在地上有这么严重？” 反正刚才接电话的前台是这样子记录着急救电话述说的内容的。 前台说好像是伤者被人推了一把摔在地上，然后就卧地不起了。 “陶哥，去到目的地需要多久？”阮彬问道。 这一次开救护车的司机依旧是陶哥。 “不堵车大概20分钟！堵车不好说。” 25分钟之后，阮彬等人才来到了目的地。 目的地是一家超市。 进去一楼，来到了蔬菜区就看到了一群人在围观。还有几个超市的保安和工作人员。 “谁受伤？”阮彬巴拉开人群，就看到地上躺着一个60岁左右的大爷，只见对方神情淡定，根本就没有什么胸闷气短，浑身疼痛的模样！ “我老伴他受伤，现在躺在地上起不来！”一个大妈连忙指了指地上的大爷道。 阮彬给这个大爷丢了一个全科诊断术过去。 病人：刘大葛 年龄：61 病历：高血压。 等他看完对方的病历之后，他眉头瞬间就皱了起来，你特么什么伤都没有，躺在地上干啥子？难道是地板比较凉快？ “能起来吗？”阮彬蹲下来问道。 “不能，我头晕眼花，胸闷气短，浑身疼痛，怕都爬不起来！”刘大隔一边说着还一边捂着自己的胸口，一个劲儿的装喘气和疼痛的模样。 卧槽，你丫的还戏精上身了？ 虽然他不知道这大爷为毛戏精上身，反正先抬回医院再说！ “搭把手，抬上救护车！”阮彬对着身后两个担架大哥道。 “等一下！等我们谈妥赔偿问题再走！”刘大葛制止道。 “喂，你赶紧给我赔偿，五万块！赔了钱好让我去医院治病！”刘大葛对着一个五十多岁的大妈吼道。 “五万块？你咋不去抢！我就不给！我等警察来再说，我倒要让警察给我评评理，你讹我五万块算不算敲诈！”大妈冷笑道。 “五万很多吗？我这么老的人倒在地上，谁知道摔到哪里了，万一摔伤了可很严重的。”刘大葛顿时就不服了。 “呵呵，就你这精神样还说摔伤了？你是存心想讹钱的是吧？反正我不急，你就躺在这里等着吧。”大妈一副我不在乎的模样。反正她已经决定好了，等下警察来调解，实在不行就送这老东西去医院做检查，检查没有问题，她可不会赔钱的！ “到底是怎么回事？”看到这里，阮彬对着一个超市的保安问道。 “嗨~今天超市不是有平价蔬菜限时打折吗？这大爷和那大妈来得迟，最后没剩多少了，两个人都想抢多一点，就因为这个发生口角，两人接着不知道为什么就扭打在一起，大妈一把把大爷推倒在地上呗。” 听到这里，阮彬总算是有了个大概的了解，这尼玛还能打起来，素质呢？ “两位，你们的赔偿问题属于你们私人问题，你们以后随时可以调节，我建议这位大爷还是先跟我回医院做检查吧。”阮彬开口道。 看对方这阵仗，鬼知道要协调到什么时候，难道他们这些人就在这里干等？ “不不不，先谈好赔偿再去医院！”刘大葛摇头道，“没赔偿好就去医院，万一她不认账怎么办？” 听到这里阮彬有些怒了！ “急救车不是你的高级滴滴！我们很忙的，不可能在你一个人身上浪费那么多时间！你要是不愿意走，那我们就走了。”阮彬冷声道。 “呵呵，我可不管！”刘大葛一副倚老卖老道。 “急救车不是你的高级滴滴，医护人员也不是你的担架工！请把急救资源留给那些真正需要的人。也许今天您为了自己方便占用了别人的急救资源，明天当您真正需要救助而无车可用的时候，会不会一样无助，愤恨！”旁边的小丽护士也看不下去了。 “是啊，要走就走！赖在这里算个什么事！”旁边也有不少围观群众看不过眼了。 第一百四十章 有时候往往那么恰巧 “我也没有把你们当高级滴滴啊，我只不过是让你们等一下而已，咋还不愿意呢？又不是不给你们钱！”刘大葛翻了翻白眼道。 “要走立马走，我们可等不了那么长时间，你一个人霸占了一辆救护车，到时候我们医院还有更多的急救病人等着它呢！”阮彬沉声道。 “让你们等一下怎么了？信不信我们向你医院举报你！说你们不救我爸！”此时一个三十多岁的男子开口道。 这人是刘大葛的儿子。 “就是！”此时又一个妇女也帮腔道。是刘大葛的儿媳妇。 “马上走，不然我们就走了。”阮彬冷声道。他也不愿意在这里浪费时间。主要对方根本就不知道一辆救护车的重要性！他们医院虽然有十几台救护车，但是每天的出诊都是很紧迫的。万一有个急救病人由于救护车腾不出来，没有及时赶到，那可是要命的！ “不给走，拦住他们！”刘大葛对着自己的儿子和儿媳妇道。 “放心，爸，我不会让他们走的，待会儿还要他们送你去医院呢。”中年男子立马拦住了阮彬等人的去路。 “你们这是蛮不讲理！”小丽无语道，对方太不讲理了。还要举报他们！ 如果举报的话，他们真的会造成一个‘不救治’的处分。严重的话，估计会失职！很无奈，但也只能是无奈了。 “等一下不行？”刘大葛的儿子尖声道。’ 就在此时，jing察来了。 “怎么回事？”一个jing察问道。 当他们把事情经过了解了之后，就开始调解起来。 阮彬等人也无法离开！被刘大葛的家属拦着不给走。 其实他很想走的，但是知道如果他们现在真的走了，估计到时候事情会闹的很大！毕竟人家打了120，你来了就走，到时候人家真的举报起来，他们肯定被处分甚至影响职业生涯。 没办法，这年头顾客是上帝，医闹又那么严重，网络又那么发达。没有见到这个刘大葛的儿子都拿起手机拍摄起来了。 “五万块？亏你们说得出口，我看你也没有摔的多严重啊。血都没有出！我建议去医院检查一下，如果没事就赔个三五百就可以了。”一个jing察道。 “三五百？我可是有高血压高血脂冠心病的，万一摔出个好歹，我以后万一什么脑溢血，中风什么的，拿谁说理去？老人最不经摔的！五万不赔也许，起码3万！”刘大葛铁了心要狮子大开口了。 “三万？你咋不去死！”那边的大妈开始破口大骂起来。 “我最多给你出医院检查费，其它一分钱没有！”大妈反击道。 “呵呵，那我退你一把，我给你出检查费怎么样？”刘大葛讽刺道。 “那你来推我啊！”大妈毫不示弱。 “你……” 双方又开始对喷起来。 反正谁也不肯妥协！ 阮彬看到这里真的是头疼无比。 双方就就这样子又扯皮了十几分钟。还是没有个结果！ “阮医生，我们难道就这样干等下去？”小丽黛眉微皱的道。 “那我们还有什么办法？”阮彬摊了摊手。除非是不怕对方举报。 终于，又扯皮了十几分钟，在jing察调解之下，大妈答应赔偿一千块，去医院检查的费用她出，才算调解完毕。 “现在可以走了吧？”阮彬沉声道。 “我现在又不想去医院了，我觉得我伤的不重，自己去药店买点药就可以了。”刘大葛顿时摆手。他也知道自己根本就没有摔伤，身体可好了。还去什么医院检查遭罪？回家包饺子吃不香？反正一千块到手了！ “你……”阮彬差点气炸！说实话，他要不是医生的话，早就打这丫的了！ 尼玛的不去不早说！ 害老子等了半个多小时！ “走。”阮彬气冲冲的道。 就在此时，刘大葛的电话响了起来。 “什么？你说我儿子出车祸了？很严重？现在正在去魔都第一附属医院的路上？”刘大葛听到这个噩耗，瞬间愣住！ “爸，怎么了？”旁边的中年男人赶紧问道。 “你弟刚才出车祸了，他女朋友打来的电话。现在正在去魔都第一附属医院。我们的赶紧过去！”刘大葛焦急的道。 “那些医生不就是魔都第一附属医院的吗，赶紧上他们的车走！”中年男子大声道。 “喂，等一下，我们现在要去魔都第一附属医院！”刘大葛赶紧追了上去，现在他腿也不疼了，头也不疼了。 “搭便车？500！”阮彬没好脸色道。 “你，你抢钱啊！” “不搭随便！” “爸，给钱吧，快点赶过去。” “行吧~” 最终这一家子上了车。 很快就来到了魔都第一附属医院。 当刘大葛一家子来到急诊科的时候，就在大厅看到了他二儿子的女朋友。此时这个女朋友整躺在平车上，身上多处擦伤。 “小琳，我儿子怎么样了？”刘大葛赶紧问道。 “送去抢救室了。”小琳虚弱的道。 “你们到底是怎么回事啊？”中年男人赶紧问道。 “阿亮他机车开的太快了，直接撞树上了！呜呜呜呜……”小琳说着说着就哭了起来。 “那，严重不严重？” “不知道，医生说大出血……十分钟之前进去抢救了。” 就在两人谈话的时候，江语蓉走了出来。 “谁是刘小亮的家属？”江语蓉低声道。 “我，我是他爸！”刘大葛连忙道。 “抱歉，你儿子没能救回来，动脉大出血，送过来还是太迟了。”江语蓉道。 “啊？没了？”刘大葛听了之后顿时就晕了过去。 “怎么会这样？怎么会这样，我弟弟怎么可能会没了……医生，医生，请你们再救救！”死者的哥哥直接跪下来了。 “救不回来了。”江语蓉摇了摇头。 ………… 事后。 “阮彬，你才回来啊？如果当这个病人是由你去出诊的话，估计能救回来，毕竟你会院前reboa，如果当时现场及时止血的话，再送到医院肯定能救活，可惜你当时出另外的诊了。”江语蓉对着阮彬道。 “其实我当时就出诊死者的父亲！他们不愿意上救护车，就在那里干耗了半个多小时，不然我早就赶回来，说不定……”阮彬把之前的事情说了一遍。 江语蓉听了之后一脸的惊愕：“不会吧，这么恰巧？这算不算爹坑了儿子？” 第一百四十一章 救台（新年快乐） “算吧~”阮彬此时不知道该说些什么。 毕竟这是一条活鲜鲜的生命啊！ 再说了，如果这一次耽误的是别人家的孩子呢？谁的孩子不是孩子？将心比心。 如果我们都不要那么自私一点，也许世界会更美好，不是吗？ “阮彬在哪里？”急诊科大厅，钱主任对着四周的护士问了一句。 “钱主任，你找我有什么事？”阮彬听到声音，走了过去问道。 “你跟我走一趟，介入科。”钱主任道。 ？？？ “去介入科干嘛？”阮彬一脸懵逼。 “会诊！” 卧槽，这剧情不对啊。介入科那么高大上的科室，怎么需要他们这个急诊科号称什么都会一点，什么都不精的科室的人去会诊呢？ “主任，他们介入科找我们去会诊干嘛啊？我们又不精通介入手术。”阮彬不解的问道。 “不是找我们，是找你！”钱主任看了阮彬一眼，笑着道。 “噶？找我？找我干嘛？我又不是介入高手。”阮彬一愣。 “具体情况我也不太清楚，等一下到了你就知道了。”钱主任摇头道。 ………… 介入科，会诊室。 此时，主任贾言冠、副主任贺玮才、主治常文魏几个人介入科的医生都在场。 “贾主任，您说这个阮彬靠谱吗？他根本就不懂介入手术啊。喊他来我觉得作用也不大。”常文魏道。 “我觉得希望也不大。虽然他做出了院前reboa，对于盲操的技术肯定是很强的。但是介入手术和复苏性主动脉球囊阻断术(reboa)的操作不一样的。我估计他也给不出什么有用的建议。”贺玮才摇头道。 “好了，我们现在也是没有办法的办法，刚才我打电话问过急诊科的钱主任了。说阮彬在我院急诊科做过一台介入手术——子宫动脉介入栓塞术！”贾言冠沉声道。 “什么？他，他做过介入手术！还是四级手术！”贺玮才和常文魏都是微微震惊。 “那，成功了没有？”常文魏不可思议的追问道。 如果急诊科的主治医师会一些简单的急救介入手术他不惊讶，可对方只是一个住院医生啊，当时应该还在进修吧？ “成功止血！”贾言冠道。 “怪不得能做到国内首例院前reboa，果然有两下子。”贺玮才抿嘴道。 ………… 很快，阮彬就来到了介入科的会诊室。 双方简单的介绍了一下，贾言冠就对阮彬说明了情况。 “阮医生，我们目前有一台棘手的手术，叫你过来是想让你帮看看能不能帮上忙，提出建议也好。” “情况是这样子的！” “病人男，67岁。需要进行右冠严重狭窄的血运重建。如果是寻常的冠脉支架植入术我们当然是手到擒来。可是这一例病人情况有点复杂。他有高血压病、痛风、慢性肾功能不全。” “半年前发生了一次急性心肌梗死，不过当时治疗技术，血管血运重建及时，救回一条命。但是因为当时他基础肾功能就差，加上急性心梗抢救时冠脉介入手术中所用的造影剂，使他的肾功能雪上加霜，血肌酐从164μmol/l上升到369μmol/l（正常值为41-111μmol/l），一度出现了尿量减少的情况，经过对症治疗尿量总算是恢复了正常，但是血肌酐水平一直波动在315μmol/l。而出院后反复活动后胸闷胸痛，严重影响了他的健康。” “由于他的血肌酐水平一直波动在315μmol/l，以后还是会容易发生心肌梗死。所以他这种情况必须得做第二次右冠严重狭窄的血运重建！但是由于他肾功能不全。再继续使用造影剂会使他肾功能进一步恶化，很有可能以后需要透析治疗！所以不能像第一次那样再次使用造影剂了！” “我们这台手术只能是零造影剂操作！” “盲操？”阮彬眉头一皱。他知道冠脉支架植入术是心内科的常规手术之一，利用含碘离子的造影剂使冠脉血管显影是其中必不可少的步骤。可是面对肾功能异常的患者，造影剂的使用就需得“慎之又慎”。所以对方现在也是无奈之举。 “对，手术全程不使用造影剂，代以血管内超声辅助下行冠状动脉血运重建，无造影剂冠脉支架植入术！”贾言冠郑重的道。 “难度不小啊！”阮彬吸了口气。这种盲操等同于在血管内盲人式地摸索，难度有三：1导管和导丝到位困难；2球囊和支架定位困难；3对支架大小选择困难。 血管内超声是通过将一个微小的超声探头送入血管，应用超声波探测血管结构的冠脉介入手术辅助仪器。只用血管内超声，手术医师必须具备高超的介入手术技术、极强的空间操作能力、深厚的冠脉解剖理解，凭借自己的手感和经验操作，靠自己设定的标记目测进行定位，借助血管内超声提供的影像，一点点探索前面的“道路”，来完成手术，手术难度系数超级高！ “是的，难度非常的大。我们知道你完成了国内首例院前reboa，对于血管内的盲操有一定的经验。所以就想问问阮医生你有什么建议或者经验分享？”贾言冠一脸期待的看着阮彬。 说实话，阮彬的复苏性主动脉球囊阻断术(reboa)虽然可以做到院前动脉血管方面的止血盲操。但是和你这个心脏植入支架还是有区别的啊！ “叮咚……系统临时任务：救台任务！给介入科救台，任务成功，奖励神秘礼盒！” “神秘礼盒？”阮彬顿时来了精神。他隐隐感觉，这一次奖励肯定不错的样子。 虽然目前还不知道是什么礼物，但是神秘二字说明一切啊。 “接了！丫的，大不了就氪金吧。” 决定好了阮彬没有正面回答贾言冠的话，而是反问道：“贾主任，你们如果做零造影冠脉支架植入术，你们有大的的把握？” “我们？”贾言冠思考了一番之后，淡淡的道：“我做介入手术二十年，经验自认还算不错，按照半年前患者做的造影图像参照下做手术，我有4成的把握！” 第一百四十二章 氪金吧，少年！（第三更） “4成？不错！”阮彬一边拿着这张造影图像看着，一边赞叹道。 说实话，拿着一张半年前的造影图像给患者做手术还有4成把握，说明这个人在介入手术这一块的确是高高手了。 一般介入手术都是得在造影的情况下做手术。你拿着一张半年前做的造影图像来盲操，参考点并不是太高。 毕竟谁知道这半年之间对方的心脏血管有什么变化？ “阮医生，你还没有说你的建议和意见呢。”常文魏看到阮彬没有正面回答这个问题，他心中暗道这人应该是没有什么建议吧？ “唔……”阮彬摸着自己的下巴，假装分析思考起来。 说实话，他的复苏性主动脉球囊阻断术是可以做到动脉血管内的止血栓塞。但是多数都是以腹主动脉以及四肢动脉等动脉止血技术为主。 对于心脏这一块的确是没有什么太大的经验的。毕竟复苏性主动脉球囊阻断术不做心脏的止血！ 唯一的帮助那就是他对于动脉内的判断、盲操经验绝对是世界顶级的！拥有非常丰富的经验。这是这些介入科们没有的盲操经验。 估计对方也是想到这个才找他过来会诊的。 “如果我氪金一把这个冠脉支架植入术呢？再凭借我复苏性主动脉球囊阻断术的盲操经验，二者结合，我相信这台手术的盲操我绝对是没有问题！”阮彬心中暗道。想到这里，他打算先试一试再说。 “系统！” 【系统积分】：8300 此时阮彬银行卡里有67万。虽然这是一个四级手术，他也不吝啬的氪金了。 【冠脉支架植入术】：未入门 “充2万进去！”这两个月他几乎每天晚上都看一些外科手术视频，这2个月以来，大部分外科手术都被他录入系统了。 “升级！” “叮咚……扣除9000积分，【冠脉支架植入术】——入门！” “叮咚……扣除18000积分，【冠脉支架植入术】——熟练级！” 【系统积分】：1300 当这个四级手术升级到熟练级之后，阮彬对于心脏的冠脉解剖有了很好的理解、对它的血管走向、结构等等也有了专业的理解。对于冠脉支架植入术也完全可以单独主刀完成了。 他此时再分析用他复苏性主动脉球囊阻断术的盲操经验来完成，有很大的机率成功。 “模拟一遍！”阮彬脑海里开始利用这些海量的经验和自身的技术开始模拟起来。 凭手感将导丝送达血管远段→经ivus证实导丝位于血管主支真腔→送球囊预扩张→在超声导管协助下，串联支架植入，透视支架定位良好→球囊后扩张→ivus证实病变段覆盖完全，支架膨胀完好、贴壁紧密…… “问题不大！”模拟了一遍，阮彬心中判断。 此时众人都是看向阮彬，等他的话。 “我觉得我可以尝试一下做这一台手术。”阮彬开口道。 “啥？” “你做？” “你会做冠脉支架植入术？”常文魏一愣，他第一个想法就是不相信。这可是介入科的手术，要么就是心胸外科的手术。你只是急诊科的啊，你会？ 此时贾言冠和贺玮才也是有些愣神。他们找阮彬来只是想听听他的盲操经验，还有对这台盲操手术有什么建议或者是分析。 你丫的来一句这手术你可以做？ 震惊！ 就连一边的钱主任也是有些诧异的看着阮彬。 “咳咳……我当初在一家市医院做过！”阮彬脸不红气不喘的道。他当初是在一家外地的市医院实习，可是轮转到介入科的时候有幸观看了一台手术。嗯，他非常无耻的把自己列为助手，嗯！啥？手术观摩人员不是助手？啊呸，那天他清楚的记得自己可是给主刀医生擦了擦额头的汗的……嗯，其实恰好当时的巡回护士拉肚子……他代劳了，嗯，老子就是助手了，是助手不就是参与手术了？嗯，不服？ 后来，后来实习完毕就被这家医院给踢走了~ 嘤嘤嘤…… “你确定？”贾言冠有些怀疑起来。 “确定！不信我可以说说临床的冠脉支架植入术的一些经验，你们就知道我是不是会这个手术了……”阮彬巴拉巴拉的说了一些冠脉支架植入术的临床经验和术语出来。 果然，贾言冠等人听了之后不再怀疑！ “那你有几成把握？”贾言冠又问。 如果对方把握较大的话，他不介意把这一台手术交给阮彬去做。 “九成！”阮彬斩钉截铁的道。 “嘶……九成？”众人再次震惊。 这特么不就等于说没有难度了啊！ 剩下的一成是留给你的低调不是~ “咳咳……你们不要太惊讶，阮彬的悟性和天赋很高的。我觉得他天生就是手术大师！”钱主任则是开口了。 ？？？ 贺玮才三人齐刷刷的看向钱主任，他们心中暗道，你丫的在我们科室吹嘘你们科室的人，是不是有点自吹自擂啊？ “阮彬当初没有做过子宫动脉介入栓塞术，他以前只看过一些手术视频，和做过一些模拟练习，然后看了我一次手术之后，他就可以主刀了！你说这个天赋是不是有点可怕？”钱主任微微笑道。 “嘶……”三人再次倒吸凉气！ 这尼玛绝对是天才啊！ 怪不得能做出国内首例院前reboa！ “牛掰！”常文魏对着阮彬竖起了大拇指。原本他很怀疑阮彬的，现在有的只有羡慕嫉妒恨啊。 “哎呀，怪不好意思的，我其实也就比普通医生的天赋稍微强那么一点点。”阮彬怪不好意思的道。 众人：…… 不装x我们还是好朋友。 听了钱主任的解释之后，贾言冠就更加的放心了。 “嗯，那行，既然你把握这么大，这台手术就拜托你了，不过我先给病人家属沟通一下。万一手术过程当中无法进行下去，只能强行造影了。到时候患者只能透析度日了。”贾言冠严肃道。 “好。”阮彬点了点头。 做手术，肯定得做出最坏的打算，再跟病人家属沟通好。 第一百四十三章 不小心出名了（第一更） 很快贾言冠主任和阮彬去找家属术前谈话。 告诉家属手术有两种方案，第一种那就是零造影手术，如果在手术过程当中无法进行下去，只能是造影了。 造影之后的后果那就是肾受到的伤害加重，以后估计得做透析治疗。 透析治疗是很麻烦的，几乎是治标不治本，同时它也存在着一定的弊端，比如说“透析容易“上瘾”，费用高昂，长久透析会使肾脏逐渐萎缩，最终起上换肾的道路。 可这也是没有办法的事情！ 如果你不做支架植入手术，说不定随时会再次发生心肌梗死，下一次心肌梗死可不一定能及时发现和救回来。 所以这是最后的办法，也是无奈的办法！ 最终家属还是同意了这个方案！ 手术室内。 阮彬主刀，贾主任和贺副主任做他的一二号助手，常文魏在旁边观摩。 说实话，他也是第一次做手术竟然有正副主任做他助手的，传出去估计都牛叉哄哄。 此时麻醉师开始在穿刺部位打麻药，阮彬则是观看着患者这张半年前的造影图像，因为是零造影手术，所以根本就没有参照物，只能是依据这张半年前的造影图像来做判断和预测。 “阮医生，紧张不紧张？”贾言冠忍不住问了一句，毕竟这一台手术难度很高，他内心都有些紧张，更何况阮彬这个主刀呢？ “还行，但问题不大。”阮彬微微一笑。 很快，麻醉达效，手术正式开始。 在股动脉进行刺穿，刺穿之后放置一个鞘管。 由鞘管进入引导导丝和血管内超声，血管内超声就是一个微小的超声探头。 接下来的一切手术都是依靠它了。 因为无法造影，所以一切都是盲操作。 可是血管内超声还是帮助不大！ 只能靠阮彬自行摸索血管前面的道路！ 接下来就由血管内超声引导导丝会沿着动脉到达心脏，之后沿着导丝放入导管，两者一路深入到心脏，直到抵达冠状动脉。 这个过程就完全靠阮彬的手感和经验操作了。 拥有世界级的复苏性主动脉球囊阻断术的阮彬再加上熟练级的冠脉支架植入术的他，还是有惊无险的把导管引导到了心脏之中。 “到了冠状动脉里面了。”阮彬开口道。 “呼……算是迈出了第一步。”贾主任听了之后惊讶阮彬速度如此的快，但紧接着就是脸色凝重起来。 因为接下来才是最重要的一步——找到病变部位，放置支架！ 一般这个最关键的操作都是通过导管推入造影剂，在x光下清楚显示血管，找到病变部位。 可是现在根本就没有造影剂，所以x光用不了。 这个时候就需要你像盲人一样摸索找到病变部位，确定位置，接着将球囊送入病变部位的血管，通过球囊充气放气，将血管壁外推，恢复血管通畅，然后植入支架。 阮彬此时看了看患者这张半年前的造影图像，里面一共有2处病变的地方，但是这两个地方都被半年前贾主任放置过支架。 可是为什么半年后病人的心肌酐依旧是那么高。原因只有两个，第一，之前做过支架的地方出现了问题，或者是病变在持续，得继续放支架。第二，另外出现了其它的病变部位！ 由于没有造影剂，所以阮彬只能把整个冠状动脉都要地毯式的搜索一遍，看看能否感觉出有病变的地方。 这可是盲操，一不小心可是会出事的，要是心脏动脉破裂，那么就要了命了。所以得小心翼翼。 此时贾主任等三人都是凝神屏气，紧张的看着阮彬的操作。 阮彬凭借着丰富的经验，开始慢慢的操作着导管在冠状动脉里面游走起来。 他首先操作着导管按照这张半年前的造影图像，先去第一处原本病变的地方检察一下看看有没有出现问题。 他的手很稳，没有丝毫手抖的情况出现。他清楚的知道，有时候出错五毫米，都有可能出现问题。 此时他院前reboa极强的空间操作能力就展现出来了。 导管在冠状动脉里面畅通无阻，很快就到达了目的地。 “之前病变血管没有出现阻塞和变窄，看来之前放置的支架没有出现问题！” “再看看第二处。” “也没有问题！” “那么只有一个可能，患者的心脏出现了第三处甚至第四处新的病变的部位！”阮彬眉头一皱。 “怎么样？”贾主任问道。 “你之前做的两处支架的地方，都没有出现问题，看来是患者出现了新的病变部位，我的慢慢探索。”阮彬继续操作起来。 “新的病变地方？”贾主任也是眉头紧锁，这无疑是让这台手术难度再次增加！ 谁也不知道那个新病变阻塞的地方在冠状动脉血管的哪个地方！ 此时的阮彬就犹如在黑夜当中漫步，没有任何的光。 他只能通过自己的双手来感觉导管，再通过导管的触碰感觉冠状动脉血管里面的情况。 终于，在十分钟之后，阮彬终于是找到了新的病变的地方。 他通过手中的导管能感谢到此处的动脉血管的确是变窄了！ “找到了！” 找到位置，接下来就是进一步进行支架植入术，沿着导管将一个包裹了支架的球囊送入病变部位，之后球囊充气，用大约10倍大气压的压力将金属支架撑开。 但是在送入球囊的时候遇到问题了。 “那个部位的血管？”贾言冠赶紧问道。 “回旋支！”阮彬回答道。 “那应该用25x33mm微创支架！”贾主任很有经验的道。 “嗯，我也是这样认为的。”阮彬点了点头。 此时，他用着20x15mm半顺应性球囊在病变位置进行预扩张，可是发现囊球根本过不去。 “怎么了？”贾主任看到阮彬停下来，不解的问道。 “ivus导管通过闭塞段困难，得换用25x12mm非顺应性球囊再扩张！”阮彬道。 很快，换了小一点的囊球，成功扩张血管，植入支架，完成！ 第一百四十四章 神秘奖励（第二更） “成功了？” “成功了！” “阮医生，太感谢你了，你成功拯救了这位患者啊。”贾言冠对着阮彬竖起了大拇指。 “都是我们一起努力的结果。”阮彬谦虚道。 说实话，作为一个医生看到自己拯救了一位又一位的患者，那种成就感是很自豪的！ “哈哈哈……你太谦虚了。你这个零造影手术视频，我想放上‘医者’论坛上面给众多院外的外科医生们欣赏和学习一下，你不介意吧？”贾言冠问道。 “当然~”阮彬笑着道。 走出手术室，阮彬就急忙忙的回到急诊科那边，毕竟他还在上班呢。 “叮咚……恭喜宿主完成任务，神秘大礼盒已经发放，请宿主自行打开。” “嘿嘿，不知道是什么神秘礼物！”阮彬兴奋的搓了搓手，点进系统。 进去之后就看到了那个金色的大礼盒。 金光闪闪。 “打开！” “恭喜宿主获得——轮廓三件套整形手术——世界级！” “神秘礼物是一个世界级水准的整形手术？”看到这里，阮彬有些小小的失望。他以为是奖励1000万积分呢！ “这是什么鬼手术啊！”阮彬点击查看了起来。 轮廓三件套整形手术：轮廓三件套是指颧骨手术，下颌手术和下巴手术同时进行的颜面轮廓手术。颧骨缩小手术将45o颧骨和颧弓同时推进，更大限度的全方位缩小面部的宽度，将颧骨360o缩小。下颌手术是通过将下颌角进行一定比例的切除，塑造连贯的下颌线条。下巴手术是通过t型截骨将下巴在塑造出立体感的同时打造俏丽的v-line线条。 “嘶……我的天！这相当于三个世界级的四级手术啊！”阮彬看完介绍之后，顿时大喜起来。 首先这些手术分开来都是属于四级的整形手术，这三件套就是三个四级手术！ 按照四级手术的氪金需要的总积分，这相当于30万左右的积分价值啊！ “可是我现在又没有美医证，空有这些手术技能也无法挂牌做手术啊！”阮彬顿时又有些泄气。 这些可不是简单的双眼皮手术和鼻翼缩小术。 没有那个证，他还是不敢冒险的。 人家林雅彤估计也不会让你做这种手术！ “算了，说不定以后就能用上。”阮彬也懒得想那么多。 “阮彬，你回来了？手术顺利吗？”钱主任看到阮彬回来了，便好奇的问道。 “手术很顺利，就看明天检查一下心肌酐有没有下降了。”阮彬答道。 “嗯，你能在零造影的情况下做成功这台手术，你进步有点可怕啊。”钱主任赞叹道。 “那里~主要是我院前reboa有比较不错的经验。”阮彬打算低调一些。 “哈哈……” ………… 这边，贾言冠也是把阮彬的这个手术视频给上传到了‘医者’论坛。 毕竟是魔都第一附属医院出品的视频，再加上这个‘零造影介入手术’的标题，瞬间就吸引了不少人进来观看。 “零造影冠脉支架植入术？我的天，盲操啊！” “用半年前的造影图像来做半年后的手术……” “这种高难度的手术操作，国内能做到的人不是很多啊！” “不是少，是非常的少好吗！” “我记得去年京城那边一个医院有一个著名的介入专家大师做过类似的手术，不过是肾介入，也是零造影！用时90分钟！目前能做零造影介入手术的医院，估计不超过十家吧。” “这个手术好像用时40分钟，一个小时都不需要，太厉害了吧。” “不愧是魔都第一附属医院，在魔都也能排前五的医院，在全国前三十的医院。” “有机会还是真得去大医院去进修一下，长长见识。只有大医院才有那种底气和魄力进行手术的改进和创新和大胆的尝试。” “嘿嘿，就算你去了进修，估计你也接触不到这种手术啊。都是一堆专家们的活儿，你连做助手的机会都没有。” “……” ………… 一晃，就下班了。 第二天是夜班，所以阮彬到了傍晚六点才来急诊科上班的。 今天急诊科外科组值班只有阮彬、规培主治医生卫海阳，周天磊还有两个实习生。 由于多了个卫海阳主治以后，江语蓉这个小组值夜班就没有以前那么困难了。也不需要江语蓉每次值班都在场。她也可以一周值班一次，休息一次了。 从6点一直到八点多，都没有什么出诊和需要手术的病人，都是小伤小病，不需要他们这些外科医生出马。 在八点多的时候，终于来了一位病人。 是一个70多岁的老大爷。 是阮彬接诊。 “大爷，你那里不舒服？”阮彬一边问，一边给对方使用全科诊断术，嗯，省心！ “我爸不知道是不是抽烟的原因，咳嗽有好几年了，最近一个星期胸口有些疼痛，咳痰，痰里面还有血丝！要不是我看到他咳痰有血丝，我还不知道他胸口疼一个星期了！”一个中年男子忙道。 “你是他儿子？”阮彬看向对方。 “是。” 此时，全科诊断术的信息也出来了。 病人：赵泉 年龄：77岁 病历：支气管扩张、肺脓肿、霉菌感染、高血压。 “挺严重的啊！”阮彬看了看这个大爷的病历，眉头微皱。 他接着假装给大爷用听诊器听了听肺部，然后开口道：“先做个心肺检查吧。” 家属自然同意。 他直接开了一个血常规、胸部ct、支气管动脉造影。 等检查出来之后就让对方住院，明天直接转呼吸科就是了。这大爷的情况是应该转去呼吸科治疗。他们急诊科一般都是接急诊急救的病人为主的。 开完单子给对方之后，对方就去交钱和去检查了。 果然，没多久之后检查结果都出来了，和阮彬全科诊断术里面诊断的都一样！ “你们先办理住院手续，明天转去呼吸科。” 家属和病人都同意。 这大爷咳痰的时候都有血丝了，有轻微咯血的现象，必须得住院治疗。 第一百四十五章 造影剂过敏？（第三更） 一晃就到了深夜11点多。 到了这个点，前来急诊科治病的病人几乎很少了。有的话几乎都是需要120出诊的。 前台。 阮彬等几个医生和一些护士们在聊天打屁。 因为现在没事干！ 这也算是难得今晚病人不多，平时的话可没有怎么闲的。 “阮彬，你都成功入职我们魔都第一附属医院了，是不是得请我们吃个夜宵庆祝一下啊。”护士赵雅雪笑嘻嘻的道。 “就是就是！”一群护士妹子们起哄。 “行行行，想吃什么报名，我现在就打外卖。”到了这个点，他也是饿了。 “我要鸭血米线！” “酸辣粉吧。” “粥吧，猪杂粥。” 一个个踊跃报名。 刚刚点餐完毕。 忽然前台护士就看到3号病房的呼叫灯亮了。 “我去看看！”赵雅雪站起来道。 “好。” 不过不到3分钟，只见赵雅雪就急匆匆的冲了回来：“卫医生，3号病房的老大爷咯血！” “咯血？”卫海阳脸色一变，急忙快步过去。 阮彬一听这病人是自己收进来的，也是连忙的赶过去。 来到病房，阮彬就看到这个叫赵泉的老大爷正被他儿子扶着对着垃圾桶剧烈的咳嗽，一边咳嗽一边吐血出来。 “这是大咯血啊！”卫海阳看到这里，脸色凝重起来。 “检查的时候还是好端端的，怎么就忽然大咯血了呢？”阮彬眉头一皱。按道理来说不应该会病情恶化的如此的快的啊。他看到这个赵泉此时喉部有些水肿，并没有其它比较明显的症状。 “阮医生，这病人是你收的？”卫海阳问道。 “嗯，患者患有支气管扩张、肺脓肿还有霉菌感染，之前咳嗽痰里带着血丝……”阮彬把情况说了一遍。 听完阮彬的话之后，卫海阳也是眉头紧皱起来：“按理说不会恶化这么快的啊。” “血压下降明显！”此时，赵雅雪量完血压道。 “血压下降？” “医生，我爸到底怎么了？”这个中年男子很慌张。这样大量的咯血实在是太恐怖了。 “什么时候开始咯血的？他这两个小时以来有什么其它不舒服的地方？”卫海阳连忙询问起来。 “一个小时前他说喉咙有些发痒和发热，我以为他本来就是肺有问题，所以没有在意。就在五分钟之前忽然就开始吐血！” “难道是肺脓肿破裂？”卫海阳开始分析起来。 此时阮彬不管那么多，立马丢了一个全科诊断术过去。 病人：赵泉 年龄：77岁 病历：造影剂过敏、支气管动脉破裂、支气管扩张、肺脓肿、霉菌感染…… 下一秒，他就明白了为什么这个赵泉老大爷病情忽然就恶化的如此厉害了！ 因为赵泉是——造影剂过敏！ “怪不得，之前给他检查的时候，进行过支气管动脉造影检查。他也没有想到这个赵大爷竟然会对造影剂过敏！所以让他病情恶化了！”阮彬心中暗暗吃惊。 一般来说，造影剂极少会出现对患者过敏的情况。 更何况目前他们医院都是使用非离子造影剂，绝对是很安全的！ 但是万事无绝对，一些个体差异性的病人对造影剂还是会过敏的。 不要小看这个造影剂过敏。 如果是轻度过敏，会造成皮肤发红、荨麻疹、恶心头晕打喷嚏、喉咙发痒发热。这种轻度过敏发生的机率只有3%~4%！ 如果是中度过敏，主要表现为大量荨麻疹、轻微喉咙水肿、血压一定性下降！发生机率只有1%~15%！ 如果是重度过敏，那就很危险了，主要表现为血压明显下降，休克、严重的气管、支气管水肿颈挛、严重的喉头水肿，甚至引起死亡！发生机率只有001%~005%！ 貌似这个大爷恰好就是这种极少的过敏体质！ “不是肺脓肿破裂，应该是造影剂过敏造成支气管水肿颈挛造成支气管动脉破裂！本来他就有轻微的咯血，出现这个情况就造成大咯血了！”阮彬沉声道。 “造影剂过敏？”卫海阳一愣。 不过一对照患者目前的情况，的确有几分相似的症状！ “看看他手臂上的皮肤有没有发红。”阮彬道。 “有发红！” “那应该**不离十了，做个体层就能确诊了。”阮彬开口道。 很快，就做了个体层下来，果然是支气管动脉破裂！ “那这样子的支气管动脉破裂的大咯血得想办法立马止血啊！”卫海阳顿时急了起来。 要是不能及时止血，病人有可能就这样子一直咯血下去死亡。 “嗯，先准备给病人插喉管，保证吸氧正常，他的喉部有水肿，呼吸困难。”阮彬也是认同道。 “那止血呢，怎么止血？开刀？”卫海阳看向阮彬。 “现在开刀不合适吧？”阮彬摇头，如果你开刀的话，得顺便把支气管扩张、肺脓肿、霉菌感染等问题解决。总不能开个刀就止一下血吧？ “那只能是使用支气管动脉栓塞术来止血了！便捷又有效，又避免开刀。”卫海阳皱眉继续道：“可是这是介入手术，我不会，我立马去找呼吸科或者是介入科那边的人来！” “可以！” 很快卫海阳就急匆匆的去前台打电话询问那边了。 阮彬则是麻利的给病人插喉管，赵雅雪也是给病人输血补液。 此时的病人已经吐了300毫升的血了！ 情况比较严重！ “阮医生，介入科就一个住院医生值班，他不会这个三级介入手术。呼吸科那边有一个病人病情突发，值班的主治医师在做手术……没人了！”卫海阳又急匆匆的赶回来告诉了这个噩耗。 “介入科只让一个住院医生值班？”阮彬眉头一皱！不过一想到介入科的手术几乎都是排在白天，所以晚上值班一般都是比较懒散的。 毕竟这些科室又不是像他们急诊科！ 急诊科专门就是救治急救的病人，所以夜班也得有高手坐镇，准备随时做手术！ 尼玛…… “咋整？”卫海阳急的满头大汗起来。 “我上吧！”阮彬淡淡的道。 第一百四十六章 主心骨！（第一更） “你上？你会支气管动脉栓塞术？”卫海阳一愣，诧异的看着阮彬。 这可是三级的手术啊，还是介入手术。一般只有呼吸科和介入科的人会。当然，他们急诊科的三位主任肯定也会。毕竟能成为急诊科的主任级别，很多其它科的手术都会很多的。 但阮彬你应该不会才对啊！ “我当然会啦！这个三级手术不算什么，四级手术我都做过。”阮彬理所当然的道。 此时，卫海阳才想起来昨天貌似阮彬在介入科那边做了一台零造影的冠状支架植入术，这可是四级手术啊！昨天可是在急诊科这边传的沸沸扬扬。 貌似现在人家会一台三级手术，也并不是不可能？ 其实他根本就不会支气管动脉栓塞术，但目前急诊科根本就没有能做这一台手术的人，他觉得自己是时候挺身而出，做一回主心骨了！ “把握大不大？病人现在对造影剂过敏，等一下做介入手术肯定又无法进行造影手术的。”卫海阳担心道。就是说，等一下也是零造影介入手术！并且没有造影图提供参考。 现在的出血点只能根据体层或ct扫描，以明确病变部位、范围位置。但是只能确定大概范围，无法精确比较详细和精准。最终确定出血点精准位置的只有造影才是最精准的！ 可现在无法造影，所以待会儿手术只能通过体层或ct扫描大概知道出血点在哪个位置，却不能确认支气管动脉里面精准的出血点在哪里！ 这对于用明胶海绵栓塞出血点无疑就是巨大的挑战。有时候你偏离几毫米，都会止血不成功。 依旧是盲操！ 阮彬知道，其中难度甚至比昨天那台冠状支架植入手术难度还要高一点。 因为冠状动脉变窄就需要放支架就行了，还能通过导管感觉出来一点端弥。可是出血点你怎么感觉？ 操控导管无法感受到血液泄露啊！ “把握？九成吧！”阮彬风轻云淡的道。 “又是九成？”卫海阳脸皮有些抽搐。他怎么感觉阮彬每次说手术都有九成把握的！ “嗯~” 接下来就是病人家属进行术前沟通。这种危机的情况，得立马手术。 赵泉的儿子当然是痛快的签字！ “系统！” 【系统积分】：1300 【支气管动脉栓塞术】——未入门 “充17万进去！”阮彬豪气的道。冲完17万，他还有3万呢。 “升级！” “叮咚……扣除3000积分，【支气管动脉栓塞术】——入门！” “叮咚……扣除6000积分，【支气管动脉栓塞术】——熟练级！” “叮咚……扣除9000积分，【支气管动脉栓塞术】——主任级！” 【系统积分】：300 当这个手术技能提升到主任级的时候，阮彬心中已经判断出足够完成这一次手术了。 “如果单纯的治疗咯血止血，只需要完全堵塞靶血管就可以做到！”阮彬开口道。 “所以只需要找到靶血管，然后完全堵塞就可以了？”卫海阳双眼一亮的道。这样一来就无需精准定位止血了。直接把这条靶血管堵住就可以了。 “没错，开始手术吧，你做我助手，没问题吧？”阮彬看向卫海阳。 “我还有选择吗？”卫海阳笑着摊了摊手。 说实话，他应该是上级医生才对，现在弄得一个住院医生成为了今晚急诊科的主心骨，他感觉有点唏嘘不已啊。 没办法，谁叫人家水平高呢？ 手术立马展开，麻醉达效之后。 阮彬经股动脉穿刺插入导管，将导管送至胸6水平，寻找支气管动脉开口。 此时的复苏性动脉囊求阻断术再次发挥了巨大的作用。对于血管的空间操作能力就如喝水一样简单。 很快阮彬就感觉到导管头有嵌顿感，他知道导管可能已插入支气管动脉了！ 如果是常规操作，下一步应该是注3ml造影剂证实是不是进入了支气管动脉。 但目前无法造影，只能凭借自己的判断导管是否进入了支气管动脉！ “进入到支气管动脉了？”旁边看着的卫海阳看到阮彬稍稍停顿了下来，急忙问道。 “嗯，进去了。”虽然没有造影，但是阮彬感觉导管绝对是进入支气管动脉了！ “现在就是寻找靶血管了！”阮彬双眼凝神，脑海里忽然就浮现出整个支气管动脉的血管图。 他在判断靶血管的大概位置！ “应该是从这个方向，右拐！” “再左拐！” “再往下一点。” 依旧是靠盲操！ “应该就是这里了！”阮彬脑海里的临床经验和上千台的支气管动脉栓塞术的经验告诉他，给他判断，就是这个地方！ 开始栓塞了！ 他将导管深入靶血管，接着将颗粒样栓塞物的明胶海绵置于5ml注射器内，在电视监视下经导管慢慢推注，直到完全堵塞靶血管！ “成不成功就看这一次了。”阮彬心中暗道。 接下来，就是密切观察血流阻断情况。 一般栓塞后重复血管造影，了解栓塞情况，满意后拔管，穿刺部位压迫止血，加压包扎。 可是现在无法造影，根本无法观察到是否止血成功！ 最直观的看法那就是看血压！ “血压还在下降吗？”阮彬对着旁边的护士问道。 “还在轻微下降！” “等五分钟后再看看！”阮彬也是脸色凝重。他虽然开了挂，但像目前这个手术，他也无法百分百成功！ 毕竟他不是神！ 五分钟之后。 “血压没有再下降，还是回升了！” “呼……应该是成功止血了。”阮彬松了口气。开始拔管，给穿刺部位压迫止血，加压包扎…… “介入手术就是好用！”看到这里，卫海阳感慨道。 介入手术避免开刀，而且对于出血急救有巨大的优势，快！创伤小！ “有空我也得学习一下急救型的介入手术！”卫海阳开口道。 虽然介入手术有很多，但是急救介入手术对他们急诊科有很大帮助的。 他以后要在这里规培三年，不学点回去都对不起自己啊。主要是他看到阮彬这一波操作，羡慕不已了！ 心动动！ 第一百四十七章 卧槽，无情！（第二更） 从手术室出来，已经是凌晨12点多了。 “我爸怎么样了？”中年男子急忙走过来。 “手术很顺利，你爸情况已经稳定下来了，明天就转去呼吸科治疗支气管扩张和肺脓肿的病情。”阮彬道。 “那就好，那就好，谢谢你医生。”中年男子连忙感谢。 “不用谢。”阮彬摆了摆手。其实病人咯血还是他造成的，因为造影剂。但是一想到病人这种情况必须要用到造影检查，始终是会中标的。 只是这位老大爷运气不好，竟然对造影剂过敏吧。 “阮医生，卫医生，外卖到了，趁着有空赶紧过来吃点吧？”赵雅雪对着阮彬两人道。 “行！” 可刚吃没有几口，一个实习生就急忙忙的走了过来：“卫医生，刚才来了一个病人，我拿不准主意。您能否帮忙过去诊断一下？” 阮彬看了看这个实习生，他是上个星期才在这里实习的，名字叫王海洋。据说是和刘副主任一个医学院毕业的，也算是高材生了。 “我去吧。”阮彬主动开口道，他有全科诊断术，一看就知道是什么病，不用耽搁太多的时间。 “行，那你去。”卫海阳点了点头。 两人一边过去，阮彬一边问道：“什么病人？” “一个小孩，男，11岁。孩子超过12小时没有排尿了，尿不出来，憋的难受。检查小唧唧明显肿胀，问他是怎么造成的他又不肯说。问他家属，家属说不知道怎么造成肿胀的。”王海洋连忙解释道。 “尿不出？”阮彬眉头紧锁。难道是结石或者尿道损伤？ 可这么小的小屁孩应该很少会患上结石的啊！ 至于尿道损伤，难道是因为外伤导致？ 当阮彬来到坐诊室的时候，就看到一个11岁左右的男孩在椅子上坐立不安，脸色有些发红，显然是憋尿憋得难受。 旁边是一个30多岁的妇女，应该是小孩子的妈妈。 “医生，快点帮我儿子看看啊，他现在憋得难受！”妇女焦急道。 “我知道，不过我诊断之前得询问一些细节，你儿子有没有外伤史，或者这两天是不是上学打过架？”阮彬一边问道，一边使用全科诊断术开始诊断。 他这样子问就是排除这是不是外伤造成？ 这种机率应该是最大的！ 小孩子打架万一踢到不该踢的地方，很有可能会造成尿道损伤的情况出现的。 “没有，我儿子没有外伤史，也没有打过架，这一点我可以向医生你保证！”妇女听了之后信誓旦旦的道。 “没有？”阮彬眉头一皱。 此时，全科诊断术的诊断也是出来了。 病人：龙奥天 男：11岁 病历：包皮过长、唧唧肿胀、尿储留、唧唧撕裂外伤。 “不是结石，也不是尿道损伤！那就是外伤造成的无疑了！”阮彬心中顿时就清楚了。 “你儿子的病应该是外伤导致的，问题不大。但是现在尿不出，已经有12小时了吧？”阮彬继续问道。 “啊？外伤？”妇女听了之后一愣，接着又猛然点头。 “医生，那怎么治疗？”妇女焦急的问道。 “这种尿储留一般采取药物治疗，可是你儿子已经12小时没有尿尿了，得采取手术尿液引流！不然膀胱得撑破。”阮彬严肃道。 “啊？手术？那，会不会对他造成什么后遗症啊？”妇女一听要手术，顿时有些担心起来。 “不会，不过我现在想跟你说一下，你还是问一下你儿子到底是什么原因造成的外伤的吧。”阮彬一边说，一边让王海洋给这个男孩做体格检查。等检查结果出来就立马手术吧。 “龙奥天，你立马给我坦白，你这伤是怎么弄成的？”妇女对着龙奥天咆哮道。 “妈，我没有！我今天早上起来就看到肿胀了，我不知道啊！”龙奥天支支吾吾的道。 哟呵，这小子还是死猪不怕开水烫啊。到了这个时候还不肯坦白从宽抗拒从严！ “信不信我打你！”妇女那个气啊！大半夜送你来医院，你丫的还说谎？ 看到这妇女有暴力倾向，阮彬连忙拉住对方：“这位女士，我们外面说。” 妇女瞪了自己儿子一眼，跟着阮彬出去了。 “这位女士，你儿子的外伤很有可能是自己造成的，除非是打架，那就是别人造成的。如果是自己造成的，那就应该是早熟，然后偷偷自己做左手右手一个慢动作那种不言启齿的事情。他包·皮过长，所以很容易造成损伤。”阮彬分析道。 “啊？这……我儿子不会吧，他才11岁！”妇女既是羞涩又是不可思议！ 才11岁啊！ 应该不会吧？ 才读小学六年级呢！ “这个……我就不知道了。”阮彬摊了摊手，这年头网络太发达了，谁知道是不是被某些网络毒瘤给毒害了！ “这小王八蛋是找打了！”妇女立马转身就冲了进去。 扯着龙奥天的耳朵就180°拧了起来：“龙奥天，你立马给老娘说明白，你这伤是怎么造成的？要是不说，我拧断你的耳朵，打断你的狗腿。从明天开始你的零花钱，没了！” “说，是不是你暗地里左手右手一个慢动作？！” “你才几岁啊？你思想怎么这么不健康呢？” “妈，妈，您别拧了，我耳朵都要断了！我膀胱都要爆炸了！我说，我说，是我和我女朋友搞事情搞成这样的！我也没有想到多次努力不成功，最后会变成这样子啊！”龙奥天疼的哇哇大叫。哭的一鼻涕一把泪的。 “什么？你和你女朋友？你还有女朋友！！！你竟然还……啊啊啊，你气死我了！”妇女又惊又怒。 阮彬和王海洋听了之后都是一愣，紧接着就是惊愕！ 甚至阮彬还有点小羡慕！ 卧槽，无情！ 你丫的11岁就做了他25岁就想做的事情！ 尼玛，太无敌了吧！ 就算是现在男多女少，就算是现在想要找纯情的女孩子不容易，你也不能从小学就开始祸害啊！ 你这样对得起我这样的大龄单身青年吗？ 你丫的太过分了！ 跟大龄青年抢未来女朋友！ 第一百四十八章 专家到来！（第一更） “妈，妈！您别打我了！是老爸，是老爸说找女朋友得从娃娃抓起的，呜呜呜呜……”龙奥天委屈的哭了起来。 “你爸说的都是屁话你也信？你小子是不是想牢底坐穿？看我老娘不把你抽死！”妇女鼻子都气歪了，对着龙奥天又是一顿猛抽。 旁边阮彬和王海洋看的一阵暗爽。这小子要不好好教训教训，以后长大了还得了？不知道得祸害多少小姑娘。 “老妈，你去打爸爸啊，都是他教的我！”龙奥天哇哇大叫着。 “你爸你爸，你爸就是脑残知道吗？整天刷逗音刷傻了，尽学那些没有用的鸡汤，我回去就让他跪键盘！”妇女越说越激动，又是一顿猛揍。 看到这里，阮彬知道再这样子揍下去这小子膀胱肯定得爆炸，于是连忙道：“咳咳……这位女士，打也打的差不多了就算了。等一下打下去我怕出事，现在还是得立马给你儿子进行手术！” “啊？噢噢噢噢……”妇女一听还是停下了手。 “那，这个手术有没有风险啊？”妇女连忙问道。 “放心，就是对膀胱穿刺抽尿，风险是有，但是很小的。”阮彬开口道。 像这个龙奥天的情况，由于现在用药物治疗已经等不及了，毕竟12个小时没有排尿，得用手术排尿。等排了第一次鸟之后再用药物治疗。 “那就好，那就好。”妇女松了口气。 很快，阮彬就给这个龙奥天做了膀胱刺穿抽尿，这个小小的手术过程很快就完成，很顺利。 接着开药让对方住院几天观察观察。 这一忙就忙到了凌晨接近2点。 后半夜几乎没有什么病人来，所以留一个人值班，其它医生都是纷纷到休息室暂时休息一下。 一晃，夜班总算是过去。 第二天睡了一天，林雅彤那边没有通知他有活儿干，所以第二天又是上班。 来到急诊科，陪着江语蓉查了个房，刚刚查完房钱主任就通知众人开个小会。 会议室里面。 钱主任笑容满脸：“今天我告诉大家一个好消息，那就是今天下午，我院的将会迎来一位重量级的肝胆胰专家的到来！他叫陈承泉教授，来自剑西医院！他将会在我院的普通外科为期三天的肝胆胰微创外科理论授课和手术授课！” “嘶……重量大咖啊！我记得去年他获得了国际医学奖的微创外科金奖！以表彰他在肝胆胰脾微创外科领域，尤其是胰腺微创外科领域中取得的突出成就和贡献！没有想到这位大人物会来到我院授课，真的是太幸运了。”卫海阳一脸的激动。 “陈承泉？”阮彬微微错愕，因为他真不知道这号人物。可能他原本是一条咸鱼的县医院住院医生，对于这方面的信息就懒得关注吧。 但是剑西医院他知道，一个全国排名十几名左右的医院，比他们魔都第一附属医院强不到哪里去。大家实力都差不多，怎么看钱主任他们的激动的样子仿佛在欢迎全球第一牛叉医院的专家到来一样呢？ 至于这个国际医学奖他倒是知道，除了诺贝尔医学奖，就数这个奖最有分量了。既然对方拿到了金奖，看来的确是为大人物！ “好了，今天下午的理论课我们急诊科有3个名额，毕竟我们急诊科不可能每个人都去听课。都去了谁给病人接诊啊？现在我就抽签的方式吧，谁能抽到谁就有机会去听课。不过等下没有抽到的也不要紧。明天的手术授课的话就在我们急诊科进行！到时候大家没有事的话都可以在手术室外的多媒体屏幕上观看现场直播！就算没有能看到的也不要紧，到时候还有手术录像的，想看多少遍就多少遍！”钱主任一边说着，一边开始主持抽签流程。 最后抽到的三人是：钱主任、刘副主任、江语蓉。 阮彬严重怀疑这老钱啊是不是暗地里暗箱操作了一波！ 咋都是主任呢？ “咳咳……好了，本次公平公正的抽签仪式完毕了，听课就我们三人去听，你们下午必须要坚守好我们急诊科，知道吗？”钱主任脸不红气不喘的道。 众人：…… 走出会议室，阮彬立马拉住张浩宇问道：“老张，这个陈承泉教授很厉害？” “你不知道？”张浩宇一脸惊讶的看着阮彬。 “呃，不知道。”阮彬实话实说。 “他可是我们国内普通外科的屈指一数的泰山北斗啊！”张浩宇一脸崇拜的道。 他说完看到阮彬一脸懵逼的模样，就继续科普道：“你知道霍普金斯医院吧？” “知道，我们江主任就是在这个医院做过医生！”阮彬点了点头。霍普金斯医院在全球医院排名前三！ 甚至一度拿到过世界第一，压了梅奥诊所一头！梅奥也就这几年经常拿世界第一而已。 至于江语蓉为毛从这种名气全球前三的医院回国发展，用她的话说的就是想救治更多华夏人！ “可是陈承泉教授和这个霍普金斯医院有什么关系？”阮彬不解问道。 “当然有关系！你知道霍普金斯医院什么外科排名世界第一？”张浩宇又问道。 “呃……不知道。”阮彬有些羞愧，作为一个医生，他以前的确有点咸鱼。 “胰腺外科啊！霍普金斯医院胰腺外科排名世界第一！但是从几年前开始，它不是了！它被一个人打破了这个荣耀。那就是我们的陈承泉教授！” “在所有的普外科微创手术中，由于腹腔镜胰十二指肠切除术手术难度大、风险高、并发症发生率高，被誉为普外科的珠穆朗玛峰。前年著名医学杂志《柳叶刀》子刊发表了一篇关于腹腔镜胰十二指肠切除术的论文，报道了该手术术后死亡率高达10%。然而，陈承泉教授在这几年把这一数字降低了十几倍！”张浩宇一副小迷弟的模样道。 “腹腔镜胰十二指肠切除术？”阮彬听了心中巨震！胰十二指肠切除术是普通外科最难的手术之一，是一个四级手术！ 第一百四十九章 钱主任让我装了一波（第二更） 胰十二指肠切除术分为传统开腹和腹腔镜两种。手术对象是针对胰头癌、壶腹部肿瘤、胰腺癌等病。这一点阮彬倒是知道，但是他也知道腹腔镜胰十二指肠切除术的难度是传统开腹的n倍。 “腹腔镜胰十二指肠切除术是从2003年才传入国内。经过十几年发展，没有想到走到了世界的前列，不得不说这都是华夏外科医生们努力的结果！”张浩宇继续道，“我们陈承泉教授去年全年完成了189台腹腔镜胰十二指肠切除术，8年总共完成了623例lpd（胰十二指肠切除术），其中包括难度更大的66例联合血管切除重建的lpd。术后90天死亡率为057%！之前，世界胰腺外科排名第一的霍普金斯医院术后死亡率约为1%！” “全球大部分外科医生做腹腔镜胰十二指肠切除术的术后死亡率平均是10%左右甚至更高，就算是霍普金斯医院的术后死亡率也只有1%！但是我们的陈承泉教授做这个手术术后死亡率只有057%！你说牛逼不牛逼？世界第一是不是当之无愧？可以这么说，他一个人吊打了整个霍普金斯医院的胰腺外科医生！”张浩宇一副自豪的模样道。 “厉害！”阮彬听了之后，自豪感和敬佩感也是油然而生！ “怪不得能拿到世界医学奖微创外科金奖，这种成就的确是名至实归！”阮彬感叹道。 “明天的手术授课，我们可要好好把握机会，肯定能在其中学习到不少东西。”张浩宇喜滋滋的道。 “嗯，加油。” 众人回到岗位，病人不是很多。 阮彬看到江语蓉此时正好也没事干，于是乎就屁颠屁颠的跑过去：“江主任，你会做腹腔镜胰十二指肠切除术吗？” “会啊，怎么了？”江语蓉看了阮彬一眼道。 “没，就是随便问问。”阮彬嘿嘿笑道。 他知道上次江语蓉在这里做过胰十二指肠切除术，但是不知道对方是传统开腹的还是腹腔镜的。 “阮彬，你在腹腔镜这一块非常的有天赋，明天陈教授的手术授课，你可得好好的学习学习。目前胰腺外科这一块，这个陈教授的确是领头羊的存在，就算是我原本所在的霍普金斯医院也稍有不如！” “不单单是你，就连我还要钱主任，刘主任这几天都要好好的认真学习！这是一个非常难得的机会。”江语蓉认真脸道。 “额，是是是。”阮彬连忙点头，不过又不解的问道：“江主任，你不是会腹腔镜胰十二指肠切除术吗？” “会不代表精！其实我的腹腔镜胰十二指肠切除术到目前为止一共做过28例，术后死亡率是8%！这个死亡率还是太高了，证明我的在腹腔镜胰十二指肠切除术的道路上还需要好好的修炼。什么时候术后死亡率达到1%左右，那才真正达到我心中的要求。”江语蓉有些向往的道。 “如果不是特殊的病人，我一般都建议传统开腹做胰十二指肠切除术！死亡率没有腹腔镜那么高，除非达到那种世界一流的水平！也就是把术后死亡率降低到3%以下！”江语蓉语重心长的道。 “原来如此。”阮彬点了点头。虽然腹腔镜胰十二指肠切除术创伤小，对那种老人，或者是身体不允许做开腹的病人很合适，但是它的并发症比较厉害，手术难度高。除非你是世界一流水平，这样当然是首先腹腔镜胰十二指肠切除术！ 看到江语蓉都说自己需要在这一块好好的努力学习进步，看来钱主任和刘副主任估计也就差不多这个水平，甚至比江语蓉还差点。 怪不得老钱今天那么激动了！ 毕竟能得到这种高手指点，他的水平说不定会有突破！ ………… 下午，魔都第一附属医院多媒体会议室。 观众席上，除了急诊科三个主任，还有一大票普通外科的主任和医生，住院部的，门诊的。 就连林副院长都是亲自到来在讲台上发表对陈承泉到来的热烈欢迎仪式。 “下面，有请陈教授上来讲话！”林副院长对着后台做了一个请的姿势。 啪啪啪！ 热烈的掌声响起。 陈承泉是一个五十岁左右的秃头，其貌不扬，人倒是很精神。 “各位魔都第一附属医院的同行们大家好……” 一番客套的开场白，很快就进入了授课前的肺腑之言环节。 “微创手术是未来的发展趋势！我们应该在原有的微创手术上面，开发出更加先进的手术方式。因为它可以让病人更快的康复，更早的接受综合治疗……”陈承泉激情满满的在台上演讲着。最近大半年他很喜欢去各地医院进行培训授课。 因为他非常清楚每一个有水平的外科医生都是靠无数的人力财力物力培养出来的！他们都是国之栋梁，用国宝来形容他们也不为过。 想要培养出一个出色的外科医生，往往需要二十年，三十年！ 这还是最基础的，最重要是需要你有天赋，你够努力，你会创新！ 这就导致各地好的外科医生，永远都短缺！甚至比培养一个飞行员还要难！ 他也是一路走来，知道培养一个出色的医生难，所以到了他这个地位和水平，他就像把自己身上积累的经验，技术，传播给更多出色的外科医生们，让他们能够更进一步！ “就拿简单的腹腔镜胆囊切除术来说！你们能多少分钟完成一台？成功率有多高？如果面对100岁以上的老人，或者是妊娠后期的孕妇呢？或者是那种体质非常差，又有多种并发症危重的病人呢？你们有没有想过如何提高更加微创的腹腔镜技术，提高你们的速度，成功率，降低术后并发症，降低术后死亡率？如果你们能提前半小时，二十分钟，十分钟完成一台手术，那么后面等待的病人就能提前得到治疗！有时候急诊科能提高效率，也不会常常出现人手不足的情况！” “我最快的一台腹腔镜胆囊切除术手术记录是19分钟！给一位8个月大的孕妇做的，你们有谁可以做到？”陈承泉开口道。 他之所以说这些话，就是想让这些医生们知道，严格要求自己，需要那种开拓创新的精神！自我突破！ 就在此时，钱主任默默的举起了手。 “嗯？”当陈承泉看到有人举起手的时候，很意外。 “你做到了？” “不，不是我~”钱主任老脸一红，“我们急诊科有一个住院医生做到了，给妊娠9个月的孕妇做腹腔镜胆囊切除术，用时19分钟36秒。” 第一百五十章 点名让我当助手？（第一更） “十九分钟？”陈承泉听了之后微微惊讶。这速度和他有的一拼啊！如果是给普通病人做胆囊切除术这个速度只能算优秀，但是给一个妊娠后期的孕妇做的话，这个速度就比较恐怖了。绝对是世界顶级水平了！ 最重要的是对方还是一个住院医生！ 这是重点，一个住院医生就有如此天赋？ “是的！”钱主任点头道。 “不错，这个水平相当了得！如果每一个外科医生都能达到这种水平，将会是我们无数患者们的福音。”陈承泉难得的赞赏道。等一下他已经决定好了，要见一见这个住院医生。 这种人才培养的好，未来肯定是一个优秀的外科医生。甚至现在也是一名优秀的外科医生了。 此时观众席上众人看到陈教授能说出如此赞赏的话，一个个都是羡慕不已。证明人家对阮彬这台19分钟的手术的认可和赞美！ 授课在继续。 很快就到了下午五点半。 此时在急诊科的阮彬还不知道钱主任小小的帮他装了个逼！ 下课之后，陈承泉找上了钱主任。 “你叫什么名字？”陈承泉对着钱主任问道。 “钱浩民，急诊科的。”钱浩民看到陈承泉找他，让他微微有些受宠若惊。待会儿要不要加个联系方式？这可是和大佬套近乎的好机会啊！ “钱医生你好，刚才你说你们急诊科那个19分钟完成了一台腹腔镜胆囊切除术的住院医生叫什么名字？他还有什么其它比较亮眼的手术过往吗？”陈承泉好奇的问道。 “他叫阮彬，以前在梧城县医院工作，刚转到我们魔都第一附属医院不久。他曾经做过17分钟一台的腹腔胃或十二指肠溃疡穿孔修补术，是给100岁的老人做的。也做过零造影冠状支架植入术，还做过零造影支气管动脉栓塞术……”钱主任一口气就把阮彬的底子给说了出来。 他知道，显然这个陈教授看上了阮彬的能力，对阮彬很感兴趣。 他作为急诊科的主任，当然非常乐意自己急诊科的医生受到这样大佬的关注啊。说不定到时候开小灶培养一番，对阮彬来说绝对是有好处没坏处啊！ “17分钟？还做过三级四级的介入手术，还是零造影？”陈承泉越听越惊讶！他主要成就虽然不在介入手术这一块，但是对于介入手术也是很有研究的，毕竟这也属于微创手术。 也知道三级四级的介入手术的难度可不小，更别说零造影了！ 零造影介入手术难度简直就是极限挑战啊。 “对的。”钱主任如小鸡啄米般点头。 说实话阮彬给他的惊讶也是让他越来越震惊。 “这种有水平的医生怎么才只是住院医生呢？”陈承泉带着一丝怪异的目光看着钱主任。 他意思很明显，这种水平的医生不是主治医生有点说不过去了吧？ 是不是你们这边医院职场规则有点黑啊？ “额……两个多月前他来我们医院进修，后来我们林院长亲自把他留在我们医院了，所以刚来没多久……”钱主任赶紧解释起来。 “原来是这样，怪不得。”陈承泉听了之后一阵释然，对方是刚被挖墙脚过来，刚入职没多久，怪不得是住院医生。 “我明天做手术授课，你让这个阮医生做我住手吧。嗯，你也一起，我需要两个助手。”陈承泉开口道。 “啊？”钱主任听了前半句一愣，他们魔都第一附属医院普通外科和急诊科人才济济，你竟然让阮彬给你做助手，论资历轮机会也轮不到阮彬啊。 之前医院不是决定好了，让他和普通外科大主任一起给他做助手的吗？ 不过现在看来陈承泉对阮彬非常看好，直接是拍板了。 一想到自己也能做助手，嘿嘿，管你洪水滔天，普通外科的大主任就对不住了！ “好好好。”钱主任连忙说好。 废话！ 当然好啦！ ………… 钱主任哼着小曲，喜滋滋的回到了急诊科。 “哎呀~今天是个好日子呀明天还是个好日子呀。”钱主任好像回归到高中时代，走路都是连蹦带跳的。完全不符合他几十岁老中年男人的走路模式。 “咦，今天钱主任心情咋那么好啊？从来没有见过！” “啧啧啧，难道是他要升职了？” “应该不是吧，估计再得熬几年。” “阮彬，阮彬在哪里？”钱主任一进来就对四周的医生和护士问道。 “阮医生在办公室里面写病历呢。”周天磊忙道。 “叫他出来，我有重要的事情宣布！”钱主任笑的很灿烂。 旁边的江语蓉和刘副主任也是有些小羡慕。 他们之前都想争取做助手这个名额，但是都没有太大希望，没有想到阮彬竟然白白捡了一个天大的好机会。 “主任你找我有事？”阮彬出来之后，疑惑的问道。 “嗯，当然有事，而且是大大的好事！” “各位，明天上午十点，陈教授将会在我们急诊科进行手术授课，到时候会给一位壶腹部肿瘤的病人施展腹腔镜胰十二指肠手术。到时候我和阮彬将会做1、2号助手。其它人如果手里不忙，可以在手术室外的手术直播电视屏观看这一场难得的高难度手术！这可是好机会，大家一定要好好珍惜。对了，如果手头里有事情忙的，就不能擅自离岗了……”钱主任巴拉巴拉的说着。 “阮彬和主任一起做助手？” “阮彬这是中了大头彩了啊！” “这剧情不对啊，应该轮不到阮彬才对啊，普通外科那边怎么没有人选？”众人听了之后都是纷纷震惊和错愕。 “各位，你们是不是很惊讶阮彬能成为陈教授的手术助手？我告诉你们，因为陈教授听说了阮彬做了一台19分钟的妊娠后期孕妇的腹腔镜胆囊切除术，入了他的法眼！所以说，水平越高，你的机会就越大！阮彬能从一个县医院成功入职我们魔都第一附属医院，能做出不少的亮眼的手术，都是和他努力分不开的！他在宿舍看书的时候，你们在干吗？你们在偷懒的时候，他还在看书。所以，我们都要加油啊！”钱主任又借此机会上了一波激励课。 第一百五十一章 陈教授也觉得棘手（第二更） “鼓掌！” 啪啪啪！ 阮彬有些微微发愣，点名让我做助手？看来自己的犀利操作历史经过钱主任的嘴传到了这个陈教授的耳朵里啊。 “阮彬，恭喜你啊！”周天磊投过来一个羡慕的眼神。 “今晚夜宵你得请客啊。”黄宏文挤眉弄眼的道。 说实话，他对于这种机会并不是很在乎。可以这么说，只要有钱，他分分钟可以吊打一切。 “请客吃夜宵？请客大宝剑去不去？”阮彬皮笑肉不笑道。 周天磊：…… 黄宏文使劲儿的摇头：“我再也不想用盘尼西林了……” ………… 第二天上午九点多，急诊科就来了不少本院的医生，基本都是普通外科的医生。 有主任，副主任，主治等等。 林副院长也是亲自到来！ 大部分人都是对于这一次手术授课都是非常的期待，不过此时有一个人比较郁闷。那就是普通外科的大主任有些郁闷。 本来他和钱主任一起做助手的，没有想到临时自己被挤了下去。让急诊科的一个住院医生给抢了饭碗！ 虽然他内心郁闷，很想吐槽，很想再争取争取，不过他知道这是陈承泉亲自点名要阮彬作为助手，他也不好意思再说什么。 “希望明天的第二次手术授课，会换回我。这个阮彬根本就不懂胰十二指肠切除术，待会要是手忙脚乱肯定会原形毕露的。也不知道陈教授是怎么想的。”普通外科大主任心中幽怨的想着。 ………… 很快，手术要开始了。 “你是阮医生？”陈承泉见到阮彬的时候，微微惊讶。没有想到对方这么年轻。估计大学毕业没有几年吧。 “是，陈教授你好。”阮彬看着眼前这个秃头大佬，不卑不亢的打招呼。 “嗯，年轻有为！”陈承泉微微一笑。 一番术前交代，进入手术室。 手术室除了护士、麻醉师，还有的就是陈承泉、阮彬、钱主任几人。 患者是一个50岁左右的大叔，壶腹部肿瘤中期。 钱主任作为一号助手，阮彬二号助手。 麻醉成功后采取的是仰卧术台，取分腿位，陈教授开始对患者进行常规手术区皮肤消毒、铺无菌巾。 每一个动作都是一丝不苟。 只见他在脐缘上切开皮肤1cm切口，穿刺造气腹后穿刺锥穿刺置鞘管进镜。 腔镜监视下分别于右上腹、右下腹、左上腹、左下腹部切开皮肤05cm切口，穿刺置鞘进操作钳。 下一步就是探查！ 只见腹腔无粘连及腹水形成，肝脏色暗红，质韧，无结节。胆囊表面光滑，张力稍高，呈慢性炎症改变。肝总管及胆总管扩张，胆总管直径12cm。十二指肠降段近壶腹部肠壁增厚，与周围组织稍粘连，胰腺明显增大。 “情况有点复杂啊！”看到这里，陈承泉眉头微微皱了起来。 “壶腹肿瘤超过6cm，并且肿瘤已经扩散到了腹主动脉尾端、还有肠系膜静脉远端，静门脉，还有右肾动脉……”钱主任忍不住吸了口凉气！ 之前术前的病理结果提示腺癌有出入！ 之前检查结果显示肠系膜静脉、静门脉和腹主动脉尾端有腺癌，可没有想到肾右动脉也被扩散到了。虽然看起来很轻微，可不好处理啊！ 外面观看手术视频的一群医生们也是纷纷震惊！ “这台手术难度已经高到极致了！得做联合血管切除和重建。估计得给肠系膜静脉、静门脉的病变血管做切除，再吻合。可是这是肠系膜静脉远端的位置，到时候吻合可不好吻合啊。”一个医生凝重道。 “估计得使用到人造血管！” “我觉得以陈教授的水平，肠系膜静脉和静门脉的血管切除吻合应该是没有什么问题的。目前问题最大的还是腹主动脉尾端的问题，肿瘤细胞已经扩散到这里，怎么搞？无论是清除腹主动脉尾端周围的癌细胞组织还是切除这个腹主动脉尾端，都是有着极大的危险！”普通外科的大主任摇头道。 “还有右肾动脉怎么处理？” 此时陈承泉也知道看着自己手术直播的医生们的想法，无非就是这样复杂的手术，还需要进行下去吗？ 毕竟他也不是神！ 并不是所有胰腺癌的手术他都可以做成功的。 “其实最难处理的不是腹主动脉尾端还有右肾动脉，最难处理的是这里——肠系膜静脉根部！”陈承泉用操作钳把肠系膜静脉根部的血管拨开，让众人看到了肠系膜静脉根部的部位。 他既然是做手术授课，当然得一边手术一边分析！ 让这些听课的医生们学习到更多！ “这是……癌细胞已经扩散到了肠系膜静脉根部？我的天！这可怎么搞？” “我还以为肠系膜静脉只有远端被癌细胞扩散到了，没有想到根部也被扩散到了。这台手术几乎是不用做了！根部无法根治这个地方啊！” 此时，无论是手术室内的钱主任，还是外面那二十多个医生，一个个都是傻眼了。 他们没有想到这个地方也被彻底的癌化了！ “腹主动脉末端，我可以使用将变异的血管分支重新整合后再与人造血管进行吻合。虽然面临术后并发症增高的机率，但也还能做。肠系膜静脉和静门脉我也可以切除其中病变的部分再吻合。都可以做下去！” “至于右肾动脉虽然比较棘手，但还可以使用人造血管架桥手术。但是这个肠系膜静脉根部受到了癌细胞扩散，说实话我目前也想不出有什么有效的办法去解决！”陈承泉倒是大胆的承认他目前也觉得棘手，脑袋里还没有什么完美的解决方案！ 如果整个切除，就等于让切除了所有肠道，这个人也就玩完了。 如果无法解决它，这台手术就无法彻底的成功！ 但是，现在陈承泉说他除了肠系膜静脉根部解决不了，其它都可以解决，也是让众人深深的佩服。 在很多优秀的普通外科医生眼里，就单单这个腹主动脉尾端被癌细胞扩散，他们就无法进行下去了。 腹主动脉啊！ 切除吧，大出血，不切除吧，等死。 一点点清除吧，没有那个刀功！ 第一百五十二章 神之手！（第三更） 不过人家陈教授说能处理，证明人家的水平的确是世界顶级！到了登峰造极的地步。 还有的就是右肾动脉使用人造血管架桥手术，也是一个超难度手术，人家陈教授说也是可以解决。 说实话，这个患者这种情况就算没有出现肠系膜静脉根部的问题，就单单以上几种棘手的问题，估计丢给国内的外科医生去做，能解决的估计不超过三个人！ 而陈教授就是其中一个！ 但是现在可不一样，最致命的就是肠系膜静脉根部也被癌细胞扩散了。 根部啊！ 连接肝胆胰肠道，胃！ 如果这里一刀切，那就等于这些器官都无法静脉血液回流，分分钟器官衰竭而亡。 如果不处理吧，其它肿瘤和癌细胞病变部位都清除了，就差这一点没有搞定，也会让癌细胞无法完全清除干净。就等于这台手术白做了。 到时候病人还是会死于癌症！ 棘手，非常的棘手！ “那可不可以进行全切然后再人造血管造桥？”钱主任忍不住问道。 “理论上是可行的，但是我没有做过。而且国外有过类似的手术做法，但是术后并发症机率非常的高！因为这是肠系膜静脉根部，连接多处器官。很容易出现纰漏！一旦出现并发症，病人的情况估计好不到哪里去。”陈承泉摇了摇头。 其实他很想说这种手术方法目前还只是初步探索，根本算不上成熟！ 一个手术的初步探索到成熟，一般都需要十几二十年甚至更久。 就拿腹腔镜胰十二指肠切除术来说，1994年，gagner完成了世界首例腹腔镜胰十二指肠切除术。自此，lpd在全世界范围内开始推广。 到了如今，经历了二十多年的发展，才步入成熟！ 说句不好听的话，其实就是拿患者堆积出来的成熟和探索。 不到万不得已，他不想冒险！ 也不想拿患者来作儿戏。 旁边的阮彬看得也是眉头微皱。他没有想到像陈承泉这样子的世界级大佬也有解决不了的麻烦。 人就是人，不是神！ 这就是面对无奈的悲哀，没办法，谁都想拯救患者。但是有时候遇到那种无法解决的困难的时候，的确是无能为力。 “叮咚……系统临时任务：彻底解决患者肠系膜静脉根部的问题，任务完成，奖励胰十二指肠切除术（腹腔镜、传统开腹）——世界级！” “卧槽……大奖励啊！”阮彬心中暗惊。奖励世界级的胰十二指肠切除术！等于奖励了10万积分啊！ 一个四级手术的世界级，绝对价值10万积分，甚至超过十万积分。 “陈教授，那有没有其它的办法？”钱主任忍不住问道。 “我再看看。”陈承泉开始仔细的观察这个肠系膜静脉根部。 “癌细胞扩散不算非常严重，癌细胞还没有完全侵入静脉血管的外膜和内膜！如果能把外膜外面的所有癌变组织给清理干净，也许有成功的机会。”陈承泉分析道。 “可是……这里的癌变组织粘连实在是太严重，淋巴组织和静脉血管纠缠在一起，几乎很难完全清理干净。而且也很容易创伤到静脉血管。” “这……”钱主任一时语塞起来。 “太难了！这种粘连程度，就算是刀神下凡估计也难以分离啊。” “就是！太严重了。” “除非是小说里面的郑老板现世才可以做到！” 外面观看手术直播的医生们一个个都是摇头叹气。 这几乎不关于陈承泉教授的水平问题了，而是这属于手术禁区了！ “只要把病变的组织完全切除下来就可以解决这个棘手的问题？”阮彬听到这里，他觉得自己可以试一试！ “如果能完全清除干净，当然是可以解决。但是，几乎很难做到。至少我认为没有人可以做到。”陈承泉叹了口气道。 “我，我想我可以试一试！我有很大的把握。”阮彬斩钉截铁的道。他拼了，决定接了这个任务！ 其实他内心也有了判断，那就是把清创缝合术升级到前所未有的高度，是否可以尝试一下？ 目前他的清创缝合术是世界级！ 对于伤口的清创，吻合，剔除，缝合，止血等等都是世界级！ 什么叫清创缝合术！ 不单单是对伤口的清创缝合，还包括你的刀工有多牛叉！ 他觉得只要刀工牛叉，清除这些肠系膜静脉根部的癌变组织，应该没有问题吧？ “你？”陈承泉看着阮彬，充满了怀疑的态度！ 因为他非常清楚这到底是有多难！ 至于钱主任看到阮彬这样子说，他稍稍有些意外，但是去帮腔道：“陈教授，阮彬的手术功底非常的优秀！他的清创缝合绝对是院内最好的！之前我和他的配合下，给一个脾贯穿伤很大的患者进行缝合，还成功了！当时我都想全切了，但是他创造了奇迹！” 这是钱主任的实话，因为他看过不少阮彬的手术操作！ 真的让他都羡慕！ 陈承泉看了看钱主任，又看了看阮彬，问道：“你有多大把握？” “九成！”阮彬风轻云淡的道。 “九成？”陈承泉一愣。 旁边的钱主任听得都想骂娘了！ 阮彬啊阮彬，你丫的又是九成！神特么九成！ 你丫的低调点会死啊？不装逼会死啊？ 你说六成七成说不定人家陈教授就让你去做了。 你丫的说九成，谁信啊？ 这不是装逼是啥？ 黄婆卖瓜自卖自夸啊？ 你不不知道这难度有多高吗？ “对！” “行，你试试！”陈承泉沉声道。 ？？？ 钱主任懵逼了。 外面所有看直播的医生都蒙圈了。 “这这这……不可能吧！这都能清除干净？不可能啊！这可是肠系膜根部啊！你看看那粘连度，根部不可能。除非是神！” “陈教授心怎么那么大啊？这就放心让阮彬去做？” …… “系统！” 【系统积分】：300 【清创缝合术】：世界级 “充值五千进去！” “升级！” “叮咚……扣除3000积分，清创缝合术——创新级！” 【清创缝合术】：创新级（你拥有化腐朽为神奇的清创缝合能力！你拥有一双神之手！你，就是操作之神！） 这虽然是一级手术，但是达到了创新级，最高级之后，没有想到会有如此牛叉的地步！当然，这个手术技能就是每一个外科医生的手术基础中的基础！ 不要小看它！往往它就是不可缺的。 第一百五十三章 纳米操作？ 每一个外科医生如果你不把清创缝合术这个手术当中基础的基础练习好，你永远无法成为一个出色的外科医生。 清创缝合术包括：缝合、切开、结扎、止血等等无数手术当中的基础操作能力。每一个手术当中都需要到它！ 此时阮彬把它升级到了最高级——创新级之后，他觉得自己脑海里多出了无数的经验和技巧。他的双手好像完成过上千万台手术一样。 大量的手术练习让他的清创缝合技术到达了登峰造极的地步！ 并且发生了质的提升！ 不单单如此，还创新了不少新的技巧和方式。 无论是对器械的用法的创新，还是手术入路的开创和手术过程当中的临时应变等。 “陈教授，那我开始咯？”阮彬升级完毕，对着陈承泉道。 “可以！”陈承泉一边让出了主刀位置，一边叮嘱道：“等一下你手术的时候一定要谨慎一点，如果无法进行下去就及时停手！” “我明白！”阮彬点了点头。 下一刻，他就站在了主刀位置上。 说实话，他不会腹腔镜胰十二指肠切除术。 但是他现在并不是要做这个手术，他要做的就是对肠系膜静脉根部进行癌细胞病变组织的清扫工作！ 等这个工作做完，最终要是交给人家陈教授继续手术的。 此时，外面所有医生都是纷纷惊愕。 “还真的让这个住院医生做这种大胆的尝试？” “万一待会儿出事就麻烦了！” “我觉得最惨痛的代价就是术中大出血，尝试一番也不是一种赌狗战术！” “林院长，您怎么看？”坐在林副院长旁边的普通外科大主任皱眉问道。 他对阮彬这个人并不是很了解，只是知道对方做了几例比较出色的手术。 不过像他们魔都第一附属医院这种国内大医院，主治医生以上的外科医生谁没有做过几例出色扬名的手术典例？ “目前陈教授也没有什么好的办法，只能让阮彬尝试一下。我相信他没有把握的话，一般不会主动请缨的。”林副院长淡淡的道。 虽然他和阮彬接触不多，但是也看得出对方不是一个爱吹牛的人。而是一个敢担当，敢创新，敢上台的人！ 额，如果阮彬知道林副院长对他如此高的评价，不知道是什么感想。 此时，阮彬操控着超声刀，开始慢慢操作着它接近肠系膜筋脉根部的位置。 他在观察肠系膜根部位置的病变组织和静脉根部纠缠的情况，从而做出最合适的病变清扫计划。 果然，和陈教授说的一样，癌细胞还没有侵入静脉根部交叉血管的血管外膜和内膜。如果已经侵入了外膜，他也无力回天了。因为肠系膜上静脉走行于小肠系膜内，与同名动脉伴行。收集十二指肠至结肠左曲以上肠管、部分胃和胰腺的静脉血，并与脾静脉一起构成门静脉。而它的静脉根部，其中的部位有多重要你可想而知了。 “幸好患者是癌症中期，如果是晚期，估计早就侵入整个肠系膜静脉甚至动脉了！到时候就没有手术的必要了。” 动了！ 阮彬动了。 手中的超声刀在他的手里舞动了起来。 是的，就是舞动！ 一刀刀很快，很细，很稳。 一点点的癌细胞病变组织被切除下来。 “嘶……这速度，好快啊！” “只有我看得想让他慢点吗？这么快容易出事啊。” “这刀工，仿佛在切豆腐丝一样……” “钳子还可以这样子用？” “剪、针、镊、钩还可以这样子用？” “这是什么切割法？” 接下来，所有人都是看得一愣一愣的。 就连手术室里面的陈承泉都是看呆了。 他看到阮彬的这一系列操作，他知道这个人的手术基础功底可怕到让他头皮发麻。 这到底是练习了多少台手术才有这种登峰造极的操作啊？ 从娘胎开始就开始练习吗？ 他自认为自己手术功底绝对是世界一流的，现在和眼前这个年轻人比起来，自行惭愧啊。 终于，把外围的所有淋巴组织都清理干净之后，接下来就是最难的，那就是和静脉血管黏连在一起的病变组织了。 根部的所有静脉血管，包括胰腺都是粘连了这些病变组织。 如果有一点定无法清除干净，那也会再次复发！ 而且静脉血管上黏连的病变组织清扫起来非常的难。 稍微不留神就会戳破静脉血管！ 阮彬脸上依旧是没有什么变化，依旧是的平静如水。 双手稳的可怕。 开始了，再次动了。 他利用一切可以利用的剔除手术器械对着静脉根部的病变组织进行清扫。 庖丁解牛，抽丝剥茧！ 每一个动作都是在刀尖上跳舞！ 每一次切下去，众人都觉得这个地方肯定不能切，根本无法完成，肯定会伤到静脉外膜。 但是，每一次阮彬都是化腐朽为神奇！ 静脉血管表层粘连的病变组织一点点被清扫干净！ “我看起来怎么像在剥了壳的熟鸡蛋上面切菜的感觉，太厉害了！” “没有一点出血，没有一点失误，没有对静脉根部造成任何的伤害。关键速度还那么快！我的天啊！” “看的我头皮发麻。他这双手难道是上帝之手吗？” “我觉得就好像科幻电影里面的纳米操作一样，精确到纳米级别，你看，清扫的异常的感觉，没有任何的残留！” “人可以做到这种地步吗？以前我觉得不可能，但是我今天看到了！” 外面观看直播的所有人都是纷纷惊愕不已。 就连陈承泉都是看得屏住了呼吸，“要是一直顺利下去，这台手术绝对是可以完成！这个患者有救了。” 二十分钟之后！ 阮彬把肠系膜静脉根部的所有癌细胞病变组织给清扫干净！ “陈教授，你看看这样可以了没有？”阮彬停下动作，对着陈承泉问道。 陈承泉仔细的观察了一番，激动道：“完全清扫完毕，太不可思议了！你竟然做到了！要不是我今天亲眼看到，我也不敢相信！” 第一百五十四章 医者论坛上的炸锅 “不负众望！”阮彬平静的道。 “不错，不骄不傲。”陈承泉赞赏的看着阮彬笑道。 外面，看直播的医生们一个个都是彻底被阮彬的这一手操作给征服了！ “没有想到竟然真的把肠系膜静脉根部的病变组织全部给清理赶紧了，真的是让我佩服的五体投地。” “他只是一个住院医生啊，让我这个副主任医生有点感觉到羞愧。我以后一定要加强练习手术基础操作！” “奇迹，这就是奇迹，我们见证了奇迹！” 在一群人的赞扬当中，陈承泉再次接过主刀的位置开始给病人继续做腹腔镜胰十二指肠切除术。 钝性分离胆囊三角区粘连及胆囊三角浆膜，解剖胆囊管。 肝十二指肠韧带处分离出胆总管、肝固有动脉，悬吊肝动脉，清除肝十二指肠韧带淋巴结。切断肝总管，并清扫门静脉及肝动脉周围淋巴组织，依次向下清扫直至十二指肠上缘。 陈承泉的每一步都是很精炼，没有丝毫的拖泥带水。 众人都是看得聚精会神。 他还一边手术，一边解说起来。 非常的有教学意义！ “切除大网膜清扫淋巴结，先用超声刀打开胃结肠韧带，然后沿横结肠缘切除右侧大网膜，接着分段离断胃结肠韧带右半部至无血管区。贴肝脏切断肝胃韧带，断扎胃右血管端生物夹夹闭。夹闭胃十二指肠动脉远、近端，超声刀中间离断。解剖出肝总动脉、胃左动脉、脾动脉及腹腔干动脉，清扫周围淋巴脂肪组织达骨骼化……” 接下来，这个手术大约花了1个小时就完成了！ 非常的成功。 一般来说这个手术给一些技术一般的医生来做，估计得需要8个小时左右。高手来做2到3个小时就可以完成。 而陈承泉能在一个小时左右完成，足以证明人家的水平！ 手术完毕之后，阮彬等人走出手术室。 外面已经响起了热烈的掌声。 “陈教授，你的手术真的是让我们大开眼界啊。”林副院长走过来，赞叹道。 “呵呵呵，应该是阮医生的操作让你们大开眼界吧？他真的是年轻有为，大胆，有实力。是一个不错的人才！说实话，我很想把他挖到我们医院呢。”陈承泉笑眯眯的道。 不知道他这句话是真是假。 但是对阮彬的评价是很高的。 “嘿嘿，陈教授你说笑了。像阮彬这种人才，我们肯定是要好好的珍惜，好好的去培养的。”林副院长可不管你是开玩笑还是什么。阮彬他可是刚挖到手不久，怎么会放走呢？ 特别是这一次阮彬又给他了一个大大的惊喜！ 这样有潜力的人才，未来说不定能成为世界名医呢！他才舍不得放走呢。 就在陈教授和林副院长两人在商业互吹的时候，阮彬和钱主任则是一边往急诊科大厅那边走，一边聊了起来。 手术做完了，他们还得继续在急诊科值班的啊！ “阮彬，你刚才看了陈教授的腹腔镜胰十二指肠切除术，你目前有几成把握可以主刀了？”钱主任压低声道。 因为他上次可是见识过阮彬的天才，一个二级手术看了一遍就掌握的七七八八了。 所以才有这样的一问。 阮彬看了看系统里面那已经完成任务奖励的世界级——胰十二指肠切除术。 他很想说九成！ 但是这样子说又觉得比较不符合常理，便轻声道：“三成吧。” “三成？这可是四级手术啊！这可是普通外科最难的手术，还是腹腔镜，你看了一遍就有三成把握了？”钱主任的音贝瞬间就提高了八分。 你丫的这回算是吹的吧？ “那就是两成呗~”阮彬看了钱主任这反应，立马改口。好吧，三成都算装逼了？ “没个准话！”钱主任翻了翻白眼。 ………… 回到大厅，江语蓉立马就凑了上来：“阮彬，你的手术基础功底怎么那么强悍的？到底是怎么做到的？” “多练习，多钻研，勤能补拙。”阮彬笑道。 “你是说你天赋高咯？”江语蓉瞪了阮彬一眼。 “咳咳……江主任，我不是这个意思。” “我看像！” “……” 反正，今天阮彬成为了急诊科的明星医生一样！ 与此同时，在林副院长的安排下，今天上午的这个腹腔镜胰十二指肠切除术的手术视频也是被上传到了医者论坛上面。 提供给广大的外科医生们观看和学习还有探讨。 由于是写上了陈承泉的大明！ 所以吸引了很多外科医生进来关注。 “我的天！腹主动脉末端也有癌细胞扩散，还有静脉门，还有肠系膜静脉远端。竟然连有肾动脉都有扩散。这台手术够棘手啊！” “嘶……连肠系膜静脉根部也被癌细胞扩散到了，这可怎么搞？这台手术连陈教授也无从下手吧？” “单单这个腹主动脉末端就很难处理了。” “咦，换主刀了？一个年轻的医生上？” “他在处理肠系膜静脉根部……” “卧槽！这是什么操作？看得我眼花缭乱！” “鬼斧生工啊！” “化腐朽为神奇！” “到底是怎么做到的？这还是人的手做出来的操作吗？简直就是一台精密的手术机器！未来的那种……” “完成了！” 那些观看的外科医生们都是纷纷震惊了。 震惊的一塌糊涂。 接着来他们还有的震惊。 那就是陈承泉的操作了。 处理腹主动脉末端，采用血管分支重建整合，有肾动脉是人造血管架桥手术…… 反正整个手术视频看下来，让他们都认识了这种全新的手术方式！ “太震撼了！” “不愧是陈教授，果然厉害啊，世界顶级水平。” “我很想知道，那个年轻的医生是谁，竟然能完美的处理掉这个肠系膜静脉根部的病变！” “我也想知道啊，这种水平，感觉不像是一个年轻医生能拥有的啊。” “我从来没有见过如此犀利的操作好吗？” “就好像在拍电影一样。” “这手术视频该不会是剪辑特效过的吧？” 第一百五十五章 整容需谨慎（第一更） 此时已经是下午四点多了，距离下班还有一个小时左右。 急诊科的病人也是过了高峰期，渐渐的变少了起来。 就在此时，急诊科门外就传来了呼叫声。 “医生，医生，快帮我看看我女儿，她双眼失明了！”一个六十多岁的老大妈扶着一个三十多岁的女子走进来了急诊科。 此时阮彬正好就在前台和赵雅雪小姐姐扯皮。 忽然听到外面的呼喊他心中暗道双眼失明不应该是去眼科门诊就诊吗？怎么跑他们急诊科来了！ 不过一想到有些病人看病就是为了急，有时候不管生什么病都是往急诊科挂号。经常导致最后他们急诊科的医生无奈给这些病人解释清楚，让他们重新挂号。 “怎么了？”阮彬迎上去职业化的面瘫脸问道。 “我女儿一个小时前眼睛忽然失明了！”老大妈对着阮彬道。 “忽然失明？”阮彬看了一眼眼前的这个三十多岁的女病人，眼睛是睁开的，眼部没有任何的受伤。 忽然失明？ 阮彬心中第一个想到就有三种可能！ 第一：是视网膜动脉栓塞。这是一种在几分钟甚至几秒钟之内即可造成失明的严重眼病。病因一般是动脉硬化和心脏病。 可看眼前这个女病人精神状态也不像是心脏病或者是动脉硬化，如果是那样的话估计都走不了路了。 第二种可能是：眼底和玻璃体出血。 可是他看了看对方的眼珠子，没有看到玻璃体出血的情况，所以可以排除第二个原因。 第三就是：急性视神经炎了。 “卧槽，老子差点有点舍本逐末了，直接开全科诊断术不就完了。有了挂不当咸鱼当什么！”阮彬心中暗暗吐槽自己。 “诊断！” 病人：杨小霞 年龄：34岁 病历：眼部视网膜动脉阻塞。 “眼部视网膜动脉阻塞？”阮彬看了之后眉头一皱，这么说难道是因为可能是动脉硬化和心脏病，由于动脉硬化，动脉管壁增厚，管腔变窄，血液逐渐形成血栓。这个过程是在不知不觉之中进行的，一旦眼球内的视网膜中央动脉形成血栓造成堵塞，顿时视网膜失去血液供应，可立刻造成失明。 “可病人没有心脏病和动脉硬化啊！”阮彬一下子就反应了过来！ 如果是心脏病或者是动脉硬化，为何全科诊断术上面没有诊断出来？ 也就是说对方的双眼忽然失明是另有原因！ 阮彬再次仔细的观看这个女病人，发现对方的鼻部有些红肿，于是问道：“你现在有哪些不适？双眼失明之前有其它症状吗？” “医生，我的鼻子肿胀、热痛，眼部也是疼痛。现在感觉整张脸都有些疼痛。还有，我昨天晚上开始就觉得鼻子有些疼痛。视力忽然变得模糊起来，今天早上模糊的厉害。一个小时前直接失明了！”杨小霞把自己的情况说了一遍！ “鼻子疼痛？”阮彬再看了对方的鼻子一眼，试探性的问道：“你鼻子整过容？而且还是最近？” 阮彬作为一个伪整容医生，他看得出这女子的鼻子肯定整过，并且是最近几天。 “是的医生，我昨天整的鼻子，是玻尿酸隆鼻。”杨小霞连忙点头。 “你去的整形医院够正规吗？”阮彬此刻心中隐隐猜测杨小霞双眼失明应该和着玻尿酸隆鼻有关！再一个就是玻尿酸隆鼻不像假体隆鼻，不会有假体隆鼻那么肿胀的厉害。 “这个……我不知道，我是朋友介绍去的，叫‘超美’整形医院。这个医院不是很大，但是价格却不贵……”杨小霞忙道。 价格不贵？ 得了！ 估计**不离十是不正规的了。就算是正规的，估计医院规模不大，医生的水平也不咋地。 “医生，我这到底是什么情况啊？” “我怀疑你双眼失明和你玻尿酸隆鼻有关，因为如果把玻尿酸打到了血管里，会引起双眼失明的！眼睛与脸部的血管相通，鼻部血管与眼底的动脉联动，如果玻尿酸误打进脸部的血管，进而回流阻塞了眼部视网膜动脉。而且这个失明是不可逆的！”阮彬严肃的道。 这年头整形庸医太多了！ 把玻尿酸打到血管，麻醉剂注射过量的事情时有发生。所以往往整容死人就是这种庸医造成的！ “啊？玻尿酸打到我血管里了？这这这……”杨小霞顿时被吓得不轻。 “这个，这个不可逆是什么意思？”杨小霞又问。 “不可逆就是永远失明了！”阮彬沉声道。 整容需谨慎啊！ “啊？不会吧！”杨小霞听了之后脸色一变，差点瘫坐在地上。 “呃，我也只是病情临床猜测一番，最终还是得检查说事！先做检查吧，但愿不是。”阮彬嘴里说着，但是内心已经判断几乎就是这种原因造成的了。 造成视网膜血管动脉阻塞除了心脏病和血管硬化，几乎没有其它什么原因。除非是外伤。 那么只有一种可能，那就是玻尿酸打到了脸部的动脉血管，然后这些玻尿酸又扩散到了视网膜动脉，形成了阻塞！ 人的脸部有一个“危险三角区”，何为脸上“危险三角区”就是位于鼻根及两旁口角之间的三角形区域，“简单来看，就是脸上两条法令纹与嘴唇造成的三角形部分。” 这部分之所以危险，是因为这个区域内的血液供应更加丰富，而且与脑部血管相连，这女士还算好了，万一玻尿酸流入脑血管形成脑血管栓塞，分分钟见佛祖！ 开好检查的项目，这两母女匆匆的去挂号缴费去检查。 半个小时之后，检查结果出来了。 毫无疑问！ 玻尿酸阻塞视网膜动脉血管造成失明！ “医生，我眼睛真的失明了无法恢复吗？”杨小霞一脸忐忑又怀着一丝希望的问道。 “咳咳，这个我不敢保证能不能治好，你现在需要转去眼科那边？说不定那边的专家有办法呢。眼部的疾病那边最在行了！”阮彬不忍心说真话。 反正杨小霞这种情况得转去眼科那边治疗。起码要把血管内的玻尿酸抽出来，再消炎！ 第一百五十六章 如履薄冰（第二更） “真的吗？”杨小霞心中升起了一丝希望。 “得那边的医生说了算。”阮彬看着眼前的这个杨小霞，如此姿色还行的女人，虽然脸肯定整过。 特别是——uu 估计打了不少玻尿酸或者是自身脂肪。 但是这样子因为整容而失明。估计她以后会后悔一辈子吧！ 就在此时，坐诊室外面急匆匆的走进来一个三十多岁的男子。 “怎么样了？双眼真的看不见了？”进来的男子一看到杨小霞就怒气冲冲的责问。 “目前我看不见，但有没有救还得转去眼科那边，等那边的专家判断。”杨小霞虽然看不见了，但是知道是自己的丈夫雷大俊来了。 雷大俊在杨小霞面前用手晃了晃，发现自己的妻子真的看不见了，便大怒道：“叫你不要整容不要整容，你就是不听！好了，现在整出事了吧？你要是失明了，我们明天就离婚！” “雷大俊！你要跟我离婚？你有没有良心？我刚刚病了你就要跟我离婚？”杨小霞顿时愤怒起来。 “你的病是你自己造成的，你这锅你得自己背，哼！”雷大俊冷声道。 “好了好了，你们两个不要吵了，先治疗，先治疗。”旁边的大妈劝解道。 可是雷大俊根本就不给自己丈母娘好脸色：“还有你，是你一直纵容你女儿整容，现在好了吧！” “我……”老大妈被说的语塞。 “雷大俊，你别说我妈！你以为我想整容吗？我去整容还不是因为你！你问问你自己，你是不是在外面有小三？这几年你一个星期有时候都不着家一次！甚至几个月都不和我亲近！我知道，你嫌我丑，你嫌弃我！所以我才去整形的！你以为我想吗？”杨小霞嘶声揭底的大吼道。 “我整形了之后，你是不是比以前回家的次数多了？是不是和我在一起的时间多了？可是持续了一年多，你回家的次数又少了起来，是不是在外面又换了一个更加漂亮的小三了？” “我哪里有小三！”雷大军脸色微微一般，断然否认。 “没有？没有那你刚才恨不得和我离婚！你就是心里有鬼！我告诉你，我今天所造成的的一切，都是拜你所赐！我现在终于理解那句话了，夫妻本是同林鸟，大难临头各自飞！当初你穷的时候我都二话没说跟了你，嫁给你，给你生儿子！这些年来呢，你有点小钱了，你越来越讨厌我了，你以为我看不出？”杨小霞骂骂咧咧起来。 “你就是个忘恩负义的王八蛋！” “够了！我一直阻止你去整容，你非得整！明天离婚吧！”雷大俊面无表情的道。 “你……你这个王八蛋！我要打死你！” 说着，杨小霞就冲上去要打雷大俊，但是她根本就看不见人在哪里，只能双手在空中捶打空气…… 阮彬在旁边看在眼里，心中忍不住唏嘘。 唉~有时候长得丑就是原罪啊！ 有时候有钱也是真的会变坏啊。 呜呼哀哉，现实就是如此残酷！ 最后，这对夫妻骂骂咧咧的去了眼科那边了，那个老大妈走在后面唉声叹息，很无助，很无奈。 “这年头庸医不好当啊！”阮彬心中暗道。像这个杨小霞的情况，估计那个给她整形的医院要赔偿一大笔钱！ 因为就是他们整形手术造成的双眼失明！ “终究还是庸医太多！” 前几天他就听林雅彤说过魔都一个同行整形小医院的一个整形死亡的事情，就是在手术台上注射的时候发生了脂肪栓塞，当即死亡！在华夏人的传统审美观中，丰盈饱满的额头象征着智慧和福禄，在美容整形愈来愈完善的现在，“丰太阳穴”也成为了热门的整形项目。“依然是打到血管里面的难题。假如自体脂肪打入到血管里面，便会引起血管栓塞，阻碍血液循环，很可能危及生命。 还有比如抽脂！ 有的庸医操作不妥，甚至会将抽脂管捅破血管，造成大血管出血死亡。有的则会引起脂肪血栓，就是大量脂肪进入血管，进入血液循环，于是阻塞肺动脉，引起肺阻塞，从而引起呼吸困难、衰竭和死亡的现象发生，抽脂手术顺利与否与医生的经验、资质关系很大。 当然，这些大部分都是医生水平不行造成的。 如果是水平足够的医生，基本很少会犯这样子的低级错误。 不过现在医闹那么厉害，不说那些整形容易，就算是像阮彬他们这种正规医生，每天行医都是如履薄冰啊！ 万一出现失误，最终就要付出惨痛的代价。 赔钱是小事，牢底坐穿才是大事啊！ 终于，下班了！ 刚下班，他的电话就响了起来。 阮映瑶打来的。 “哥，你现在在哪里？” “医院，咋了。” “我叫我男朋友给你买的劳力士绿水鬼到了，我现在就拿给你，你十分钟之后出来一下医院门口吧。” 哟呵！ 这小妞儿终于知道孝敬一下他这个老哥了！ 不枉他给这妞儿做小白鼠，啊呸，不枉他给这妞儿整的漂漂亮亮的！ “真买给我啊？多不好意思啊，太破费了。”阮彬一阵不好意思的道。 “哥，你不要我就给我爸留着了。”阮映瑶翻了翻白眼，她对自己的这个哥可了解了，铁公鸡，爱财，脸皮厚！ “呃，当然要！妹夫给买的肯定要啊。”阮彬连忙道。 开玩笑，十万块一个的表不要白不要啊！ “那行，我到半路了。” …… 十分钟之后，阮彬拿到了这个劳力士绿水鬼，内地售价可是十万块的，而且经常断货。 畅销表啊！ “咦，妹夫呢？” “没空。” “哥，你吃了没？”阮映瑶在奥迪tt的驾驶位上问道。 “没呢！你呢？”阮彬精神一振，这是要去吃大餐的节奏？ “我吃了，拜拜，我先回去了。”阮映瑶一轰油门，红色的奥迪tt就留下一尾巴的二氧化碳绝尘而去。 阮彬：…… 你妹，你吃了问我吃不吃干嘛？ 弄得人家还以为有大餐吃呢！ 第一百五十七章 第一次约女神！（第三更） 回到宿舍，阮彬把绿水鬼戴在手上观摩了一番：“啧啧，一个破表卖十万！老子得做多少台双眼皮手术才赚的够！” “卧槽，绿水鬼啊！阮彬，你被魔都哪个富婆给看上了？”周天磊看到阮彬戴上这绿水鬼，啧啧称奇的问道。 “滚，我堂妹送我的。”阮彬翻了翻白眼。 “你堂妹是富婆？有男朋友没有？我表弟也是单身哟！” “我堂妹的男朋友有钱。” 周天磊：…… “话说阮彬，你怎么还不找女朋友啊？你该不会是同同吧！”黄宏文一脸八卦的问道。 “滚！老子才不是同同！我是没钱！”阮彬对着黄宏文翻了翻白眼，“没钱谈什么女友！” “啧啧……你这思路不正确！难道没钱就不需要娶老婆吗？再说了，拿钱去谈女朋友，基本都是烂货！那句话怎么说来着，找到工作不一定能赚钱，赚钱不一定能买房子，买房子不一定能找到女朋友，找到女朋友不一定能结婚，结婚不一定能生孩子，生孩子不一定是自己的。”周天磊嘿嘿笑道。 “不管有钱没钱，你得主动出击！你觉得医院里或者是你身边的女孩子谁对你有兴趣或者有好感的，或者是比较聊得来的，单独约看看对方出不出来，如果单独愿意跟你出来吃饭看电影什么的，说明人家对你有好感！认准目标，撩下去！”黄宏文笑道。 “主动出击？”阮彬有些心动。 说实话，他除了高中谈过一次纯纯的恋爱之后，后来就再也没有谈过了。 初中不早恋，高中当年太单纯，现在好后悔。 大学的时候勤工俭学，那里有时间谈恋爱？ 出来工作战战赫赫，再加上医院内的护士长得丑的他看不上，长得漂亮的人家选择多。 再加上他很少主动出击，所以一拖就拖到了现在！ “对，就是主动出击！你觉得谁对你比较聊得来，加上你对她也很感兴趣，直接开约！”黄宏文道。 “如果对方不受约呢？”阮彬问道。 “事不过三，约三次都不出来，你可以换目标了。”周天磊非常老司机的道。 阮彬：…… 此时此刻的阮彬也觉得自己也老大不小了，也是时候应该主动出击了。 “约谁呢？”阮彬心中脑海里第一个想到的就是江语蓉，他的上级医生！ 毕竟男人对漂亮的女人都是有好感的，女人也一样，对帅哥都是有好感的。 可是人家可是哈佛毕业，高材生不说，也是副主任！ 鬼知道人家看不看得上自己？ 至于第二人选，那就是急诊科里面的赵雅雪护士妹子。也是一个漂亮的妹子。不过这妹子开起车来都是通向开放区那边的。 看起来有点不够正经！ 第三人选，林雅彤？ 人家是大老板，自己还是洗洗睡吧！ “约江语蓉？”阮彬心中在挣扎，试一试？ 万一对方不出呢？ 岂不是说没戏？ 心中的哪一点期盼岂不是瞬间被浇灭？ 忐忑！ “阮彬，有没有人选？”周天磊一脸八卦的问道。 “还，还没有，我出去透透气。”阮彬回避道，站起身，走出去。 走到外面，阮彬激动的心，颤抖的手拿出了手机，在威信里面找到了江语蓉，想发了一个信息过去。 “喊江主任呢还是喊她的名字？”忐忑，纠结。 “喊主任显得太生分，我是私下约她出来吃饭，就喊名字吧？” “不行不行！不喊名字吧，直接发信息过去？” 阮彬：你吃了没？ 这条信息发过去了之后，那就是漫长的等待。 一分钟。 两分钟。 三分钟。 五分钟…… 终于，回了。 江语蓉：正坐在公车上，还没呢。 此时的江语蓉有些疑惑，这个阮彬怎么忽然问她吃了没？ 阮彬看到回复，顿时精神一振，颤抖的手发出下一条信息：“我也没吃呢，准备出去吃点东西，一起吃个火锅不咯？我请客！” 忐忑！ 激动！ 紧张！ 万一拒绝了呢？ 没戏了？ 江语蓉看到阮彬要请客吃饭，让她很意外！ “我没空，下次吧。”江语蓉回复了一句过去。她今天的确没空！今天林雅彤生日，她现在就去赶去参加林雅彤的生日庆祝的。 当阮彬看到这句话的时候，内心是失望的！ 虽然他不是情场老手，但也不是没有谈过恋爱的人。 一般约妹子对方说没空，下次，有时间再约基本就是宣判了你的死刑！ 人家对你没有兴趣！ 半点兴趣都没。 或者把你当备胎99号，吊着你。 没戏了！ 事不过三！ 虽然还有两次渺茫的机会，但是后面两次估计希望不大。 忽然之间阮彬有一种如释重负的感觉。 也许，他们本来就不是一个世界的人吧？ “好的。”阮彬打了两个字过去。 然后走回宿舍。 “阮彬，你脸色怎么不怎么好看啊，是不是表白失败了？”黄宏文这个乌鸦嘴道。 特么的，这小子看的挺准的啊！ “没啊~什么表白什么鬼。”阮彬撇撇嘴。 “哦哦，今晚去喝酒你去不去？”黄宏文问道。 “你们还敢去喝酒？”阮彬鄙视道。 你们丫的是怕盘尼西林用的不够多是吧？ “阮彬，你这是什么眼神？我们是去正规的酒吧，没有女的，就我和老周，你去的话加上你。”黄宏文翻了翻白眼。 “预我一个。”阮彬不知道为什么，心情此刻有点小糟糕。 “行！今晚必须把你灌醉，嘿嘿嘿。” 忽然，阮彬的电话响了起来。 他拿出来一看，是林雅彤打来的！ “林小姐，找我有什么事？”阮彬问道。 “今天我生日，想叫你过来吃个饭！今天通知太多人，差点把你给忘了，咯咯咯……幸福大酒店8楼808包厢！不许带礼物哟！”林雅彤娇声道。 “啊？额……生日快乐……”阮彬微微发愣，他没有想到林雅彤生日竟然会请他去吃饭！ “我一定到！”阮彬又连忙补充。 “行，我先挂了。”林雅彤道。 “老周，老黄，我要放你们鸽子了。”阮彬淡淡的道。 第一百五十八章 她是真的没空？ （感谢【alex冰封】一万币赏！） “放鸽子？”两人齐刷刷的看向阮彬。 “有约了！” “朋友生日，叫我过去吃饭。”阮彬开口道。 “好吧。” …… 匆匆洗了个澡，换了身干净的衣服，然后打了个出租车前往幸福大酒店。 半个多小时之后，他就来到了幸福大酒店的8楼808包厢。 一进去之后就看到这个包厢很大，圆桌也很大，能坐20多个人吃饭！ 此时里面已经有了不少人，接近20个人！ 其中大部分都是漂亮的美女，一个个穿的时尚达人似的，只有四个男士，也穿的狗模人样！一看这群人都是有钱的主。 那句话怎么说来着，不同阶层的人的盆友圈是不一样滴。像林雅彤这种有钱的富婆，交的朋友肯定都是有钱的。 “大家好！”虽然不认识，还是要打个招呼的，总不能不声不响的进来吧？ “阮彬，你可来了。你可是最后一个了！”林雅彤看到阮彬进来，笑着道。也怪她，通知了一堆人，最后才想起阮彬来。 在场的所有人，阮彬是她唯一请过来的一个员工。 主要是对方帮了她好几次大忙，她把阮彬也算是当成朋友了。 “不好意思，来晚了。”阮彬尴尬一笑。此时他发现角落的一个桌子上摆放了不少礼物，特么他是空手而来的，总觉得有点尴尬的。 “雅彤，你不介绍一下这位帅哥吗？最后一个到，该不会是你的秘密男朋友吧？”坐在林雅彤身边一个漂亮的妹纸对着林雅彤调侃道。 这句话一出，在场的那四个男士的目光都是纷纷投向阮彬，并且带着一丝敌视。 “什么秘密男朋友，老娘单身！他叫阮彬，和我表妹一个医院工作。对了，他做的双眼皮还有鼻翼缩小，隆鼻的技术可高了，你们谁想复整可以找他哟！”林雅彤大大咧咧的道。 “哦……原来是一位帅哥医生啊。”众女纷纷释然。 与此同时，那四个男士原本带着敌意的目光也是瞬间消逝。 不用猜了，他们知道阮彬肯定是跟着林雅彤混饭吃的，构不成威胁！ 阮彬对着众女报以微笑然后就找了个空位置坐下来。他刚才稍微的扫视了一圈，这群妹子们几乎多整过容，只是多和少的问题。 “江语……主任，你也在啊。”阮彬刚坐下来才发现坐在他身边的妹子竟然就是江语蓉。 不过这句话一说出来他就有些感觉多余。 人家表姐生日，表妹肯定到场啦！ 怪不得刚才说没有空！ “这么说我下次约说不定有机会？”阮彬心中大胆的想着。原本有些郁闷的心情一扫而空。 “嗯，我还以为表姐没叫你呢。”江语蓉笑着道。 “咳咳……我给你发了信息之后，你表姐才打电话给我的，尴尬……”阮彬有些语无伦次的道。 “哦……”江语蓉点了点头。 他和江语蓉聊了几句，菜就陆陆续续的上来了。其实阮彬也不知道和谁聊，在场除了和江语蓉还有林雅彤认识，其它人都不认识。 江语蓉也如此！ 她也只和自己表姐和阮彬认识。 上的都是一些名贵又卖相好的菜，比如什么帝王蟹啦，什么大龙虾啊，燕窝鲍鱼鱼翅啦…… 阮彬作为一枚从农村走出大山的穷孩子，他一直以为有钱人的生日宴会都会像演电视那种包一个地方弄一个生日宴会大派对什么的。 没有想到林雅彤也是喜欢这种简简单单的吃个饭庆祝一下，叫的人也不多。 菜上的差不多了。 在场一个看上去最帅的男士拿起酒杯，装了一杯雪碧开口道：“由于等下还有第二场，我们现在先以饮料代酒先敬一杯雅彤，祝她生日快乐，年年十八！” “好！” “来！” 众人都是纷纷站起来给自己杯里到饮料、茶什么的。 “干杯！” “祝你生日快乐！” 众人举杯。 “谢谢！”林雅彤笑着一饮而尽。 接下来那四个男的说了一番祝福语之后，总算是开饭了。明眼人看得出，估计都是对林雅彤有意思，想追求的。 由于阮彬和这些人都不认识，所以都是闷头吃饭。 江语蓉也是如此，跟着阮彬一起闷头吃饭。 不得不说，阮彬第一次吃到大龙虾就是今天了！ 还有帝王蟹！ 啧啧，味道真鲜美！ 应该是活的帝王蟹的吧？如果是活冻的，肯定没有这么新鲜。 据说熟冻的最便宜也要三百多一只，贵的七八百。 活冻的一千多一只。 如果是活的！据说几千块一只！ 啧啧。 饭桌上，这群人都是各种话题聊的飞起，只有阮彬和江语蓉两人格格不入，两个都是埋头痛吃！ 爽歪歪！ 所以等阮彬和江语蓉酒足饭饱之后，这群人还在一边聊一边吃着。 聊的话题无非就是女人较多，包包鞋子衣服化妆品，还有整容旅游什么的。 那边四个男的都插不进嘴。看得阮彬有些想笑！ “阮彬，你今天的手术操作再次刷新了我对你的认知啊！”吃完饭，闲来无事的江语蓉聊起了他们医生们的话题。 说实话，今天上午那台手术，阮彬帮助陈教授解决棘手的问题，那种堪称神操作的技术让所有医生都是震惊了。 “是吗？那证明我在进步，并且进步挺大。”阮彬嘿嘿笑道。 “你这话说的好像我在原地踏步啊。”江语蓉开玩笑道。 “呃……我可没说啊！”阮彬连忙摆手。 “咯咯咯……开玩笑啦。说实话，你的天赋是我见过那么多天才，你是最天才的一个。”江语蓉认真道。 “是吗？那我以后一定要成为一个伟大的医生。”阮彬嘿嘿笑道。 就在两人又聊了大半个小时之后，饭局总算是结束。 二场开始。 是去喝酒的地方喝酒，据说林雅彤已经包下了那个地方了。 到时候不单单只有他们，她‘蜕变’整形医院的所有员工都会来参加。 到时候估计很热闹！ “表姐，我就不去了吧，我又不喝酒的，明天还要上班！”江语蓉找到林雅彤道。 第一百五十九章 事情不是你想的那样的！ “语蓉，我今天生日，你不会就这样子吃了个饭就走吧？我们几年都没有好好喝过了？放心，等一下我开车送你回去！”林雅彤拉住了江语蓉的手乞求道。 “放心，有我在，没有人敢逼你喝酒的。”林雅彤继续道。 “那，行吧，那我十点多就要回去了。”江语蓉心还是软了下来。虽然她现在和林雅彤还是有点小隔阂，不过今天是她生日，她也就随了对方的请求吧。 “走，上我车，阮彬，有车不？”林雅彤欣喜道。 “呃，没。”阮彬连忙摇头。 他是坐出租车来的。 “那也上我车吧。” “好。” 半个多小时之后，众人就来到了一个ye场里面。 这个夜场貌似小有名气的，今晚直接被林雅彤给包了下来了。 大厅里面。 有dj，有劲爆的音乐，还有现场的工作人员，竟然还有热舞表演…… 此时已经是快接近九点了。 陆陆续续的，林雅彤‘蜕变’整形医院的员工们也是陆陆续续的到来，除了那些上年纪的医生护士清洁工什么的，其它员工几乎都来了，几十号人。 像这种地方，人多才热闹才有气氛。 音乐放起来，跳舞的去舞动起来，酒喝的喝起来！ 一开始阮彬觉得还行，坐久了就觉得有点乌烟瘴气起来了。 接下来阮彬还是喝了不少酒的，主要是‘蜕变’整形医院那些和阮彬聊得听来的医生和护士们敬酒，他总不能不喝吧？ 特别是老秦和老赵这两个家伙，一人连续敬了他三次。 “江小姐你好，我叫赵之敬，我是你表姐的老同学兼老朋友了，我敬你一杯！”赵之敬人畜无害的走过来，对着江语蓉道。 阮彬看了看眼前这个男子，就是刚才在吃饭的四个男士之一。 “不好意思，我很少喝酒的。”江语蓉委婉的拒绝道。 “不喝酒是好习惯，不过今天是你表姐的生日，就喝一小口权当大家一起开心开心。这样，我干了这杯，你喝一小口怎么样？”赵之敬脸上依旧是笑眯眯的道。 他刚才吃饭的时候就主意到这个林雅彤的表妹了，不得不说和林雅彤一样是一个极品美女。他知道林雅彤追求者众多，不说其它的，就吃饭在场的另外三个男的都在疯狂的追求。说实话他有机会，但是还得和另外三人竞争。 自从看到林雅彤之后，他觉得自己完全可以转移目标啊！ 看到赵之敬这样子说了，江语蓉也不好意思再拒绝，于是乎就对着酒杯里的啤酒轻轻的抿了一口。 就是湿润了一下嘴唇，根本就没喝！ 赵之敬看的一阵雷倒，让你喝一小口，你还就真的抿一抿蒙混过关啊？ 好吧！ 他知道这种女人想逼对方喝酒是没办法的了，那就转移另外的方式，先要到联系方式再说！ “江小姐，我干了！”赵之敬一口闷了之后微笑着道：“江小姐，相识是缘，我能否厚着脸皮加个你的威信呢？” “不好意思，我不加陌生人威信。”江语蓉冷淡的道。 赵之敬：…… 这么直接吗？ 阮彬在旁边看的也是有些目瞪口呆，这就是留过学的耿直女孩吗？ 不过貌似外国人一般都是比较耿直的！ 有啥说啥！ 跟你拐弯抹角个毛。 最终赵之敬是灰溜溜的走了，盐油不进，难撩！ 接下来又是有不少男士想要过来搭讪，不过都被江语蓉委婉的打发走了。 “出淤泥而不染，我喜欢。”阮彬心中给江语蓉狠狠的竖起了大拇指。 “语蓉，来来来，我们一起拍个照！好久没有合照了。”这个时候，林雅彤一身酒气的拿着一杯酒走了过来。 她作为今天的生日主角，显然很开心。 刚才她和她那帮女闺蜜们玩得很开心。 又是跳舞又是pk喝酒的。 “少喝点！”江语蓉皱眉道。 “咯咯咯……你这是关心我吗？”林雅彤很开心的道。 “我怕你喝多了被男人占便宜！”江语蓉翻了翻白眼。 “哈哈，我全场最能喝！至于那些臭男人还想泡老娘？老娘心里可明亮着呢。不说了，今天我生日，我最大！语蓉你今天必须得跟我喝一杯！”说着林雅彤给江语蓉倒了一杯白兰地。 “你知道我平时不喝酒的。”江语蓉无语。 “就一杯！喝完我送你回去。”林雅彤娇笑道。 “你说的啊！” “嗯，交杯酒，来来来！喂喂喂，你们快点帮我拍照啊，待会儿我要传给我舅父！”林雅彤对着几个闺蜜道。 一杯下肚，江语蓉俏脸一红。 “雅彤，这边这边，我敬你一杯。”刚喝完，几个整形医院的高层们都是纷纷过来敬酒。 林雅彤一时抽不开身。 “我等下就送你。”林雅彤对着江语蓉道。 此时喝了一杯白兰地的江语蓉觉得头有点小晕，于是坐在椅子上用手撑着脑袋。 “江语蓉，你没事吧？”阮彬大胆的喊出名字，不喊主任了，哼。 “没事。” 一下子又过去了二十多分钟。 江语蓉只觉得自己的头很晕，她平时几乎不喝酒，一杯白兰地下去，她觉得自己应该要醉了。 “阮彬，你帮我送一下我表妹回家吧，我抽不开身。”林雅彤一身酒气的过来，找到阮彬道。 “行！” “你没喝醉吧？”林雅彤看着阮彬。 “没事，没喝多少。”阮彬摆了摆手。他虽然有点头晕，不过的确没喝醉。 “那行，急的安全送我表妹回家啊。”林雅彤对于阮彬还是挺放心的。接触这么久，知道对方并不是那种渣男。 “好。” “江语蓉，你能自己走吧？”阮彬来到江语蓉面前。 “我可以的。”江语蓉站起来，站着站了四五秒，显然头晕的厉害。 不过还是一步一晃的走出外面。 阮彬在旁边紧跟着。 出到了外面，江语蓉估计是头晕的厉害，差点摔倒，阮彬连忙扶助。 可是扶的位置不对！ 尴尬了！ uu！ “你扶那里？”江语蓉醉醺醺的叫了一声。 “额……不好意思。”阮彬也是一阵尴尬，是她歪的太厉害，他来不及扶对位置啊！ 第一百六十章 刘主任出事！（第一更） 终于，扶正了！ 江语蓉的酒气的吐在阮彬的脸色，有些痒，让他有点想跳！ 拦了辆出租车，把她扶进车里面。 “去哪里？”油腻的出租车司机问道。 “你家在哪里？”阮彬对着江语蓉问道。 “香居御园小区~”江语蓉闭着眼轻轻的道，此时此刻的她感觉自己的头很眩晕，挣都挣不开眼了。 “香居御园是吧，好咧！”油腻司机大哥一脚油门，车子出发了。 车内，一车子的酒气，江语蓉靠在座椅上歪着头闭目养神，阮彬上了车之后随着车子的移动也是头晕的更加厉害，也是闭目养神起来。 半个多小时之后，总算是到了目的地。 付钱。 “到了！”阮彬摇了摇江语蓉，却发现对方没有反应！ “睡过去了？”阮彬抚着额头，这妹子是典型的一杯醉啊。 无奈的他只能扶着江语蓉下车。 下了车之后，站在香居御园小区门前阮彬才想起来刚才江语蓉没有说几栋楼几层几号！他也没有进小区门口的钥匙啊！ “江语蓉，醒醒，你家几栋几层？”阮彬继续的摇了摇江语蓉。 没反应！ 轻轻的拍打了一下对方的脸颊，大声的问道。 微微扭动，眼皮都没开~ “醉的这样严重？”阮彬这下子就焦急了。 又是用力摇了摇大声问道。 终于，这一次江语蓉慢慢的睁开眼皮，“干嘛！不，不要打……扰我……睡觉！” 说着还有小粉拳捶打阮彬的肩部。 “你家住在几栋几层几号？”阮彬看到对方醒了，赶紧问道。 “香居御园！” “……” “我问的是你住在几栋几层几号？” “香居御园~”江语蓉又闭上了眼，嘴上念念碎起来。 他又连续问了好几次，对方都是这个复读机似的回答。 得了！ 彻底喝懵了！ “有家回不去啊！”阮彬看着眼前的小区，一阵无奈。 等她酒清醒一些再问？ 鬼知道会不会等到明天天亮。 带她回去自己的住处？ 自己住宿舍不方便！ “看来只能开房了！”阮彬左右没有什么好的办法，只能开房了，省事！ 于是乎阮彬扶着醉酒后念念碎的江语蓉在附近找了家看上去不错的酒店。 酒店前台。 阮彬把自己的身份证和从江语蓉包包里找出来的身份证递给前台小哥，“有房间吗？” “有，单人房还是双人房？”小哥职业化的微笑问道。 “双……双人房~！别，别想占老娘便宜！”冷不丁的江语蓉眯着眼开口了。 阮彬一听，哟呵，到底醉没醉啊？ 不过也难受，有时候有的人喝多了断片了，意识还在，还会思考。但是第二天一觉醒来昨晚断片的事情就忘记了。 说不定现在江语蓉就是断片的情况。 “来间双人房吧！”阮彬挤出一丝笑容道。 前天小哥笑眯眯的看了眼江语蓉，又看了一眼阮彬，笑道：“好的~！” 交钱，拿卡。 上楼。 608房间。 打开房间，进去。 “卧槽！怎么是单人间？”阮彬看了看房间内只有一张大床，瞬间愣了。 心中暗道你这前台小哥真会做事啊！ 看来前台小哥遇到过不少类似的情况，会做人。 把江语蓉扶到床边，她就麻利的滚在上面睡大觉了。 “只有一张床，要不我就走吧？”阮彬心中纠结着。 “可是这里距离医院一个小时车程，太远了，她还喝醉了，万一我走了有什么歹人进来岂不是危险了！还是算了吧？就这样子凑合一宿？” “反正我可不是趁机小人，相信明天她也不会怎么样的！我们是清白的，对，清白的。”阮彬瞬间就说服了自己，脱鞋躺上去。 一夜无话。 第二天早上七点多。 “呀！” 阮彬被一声高分贝的尖叫声吵醒。 啪啪啪！ 接着阮彬就感觉自己被一对小拳拳捶打起来。 “阮彬，你，你！我没有想到你竟然是这样子的人！我为什么会出现在这里，你对我干了什么？”江语蓉疯狂捶打阮彬的肩膀。 猛然惊醒的阮彬连忙用手挡住对方的攻击，连忙道：“语蓉你听我说，我昨天是你表姐让我送你回家的，你后来醉了，问你家住哪里你说不出来，我只好带你开房了，我什么都没有做的啊！我是清白的！” “语蓉？我们没有那么亲密，叫我江语蓉！” 阮彬：…… 江语蓉听了之后冷静下来，查看了一下自己，嗯，衣服都穿着，一身酒味。 昨晚应该没有发生什么！ “可你为什么自己开一个房？还有，就算是一个房间，为什么不是双人房而是单人房！”江语蓉娇怒道。 “呃……我说被前台小哥坑了你信吗？”阮彬尴尬的摸了摸鼻子。 半个小时之后。 两人下楼。 此时江语蓉算是对此事不追究了。 但是两人的关系从此刻开始变得有些微妙起来。 “一起吃个早餐吗？”阮彬试探性的问道。 “不吃了，我得回去上班了。”江语蓉说完，就拦了一辆出租车去医院了。 阮彬看着绝尘而去的出租车他才想起来自己今天夜班！ 吃了个早餐，回到医院宿舍洗了个澡补了个觉。 傍晚六点整。 开始值夜班。 一直到晚上八点，都没有什么需要做手术的病人，也没有出急诊。 此时，阮彬在前台和小丽护士瞎扯。 忽然，前台的急救电话响了起来。 小丽连忙接听。 可是刚刚听了一句，她就惊讶了：“刘主任？” 她听出来了，是刘骏驰刘主任打来的！ “我饭后出去散步，散步回来之后出现全身乏力、眼黑，我随时可能会出现晕厥！快点来我家接我去医院！我估计我是心肌梗塞方面的问题，记得带好相关的药！要快！”刘骏驰虚弱的道。 作为一名主任医生，他对于自己目前自身的问题当然有一个大概的猜测，至于问他为什么不开车去医院？出现这种情况，并且可能随时晕厥开车是最危险的！ 只能等救护车，要么家里人送。 可是他家里除了他8岁的儿子，还有两位年迈的父母，根本不会开车！ 第一百六十一章 心脏骤停70分钟（第二更） “好，我们立马出发！”小丽点头，挂了电话。 “怎么了？” “阮医生，刘主任出事了！”小丽一边道，一边赶紧安排起来。 阮彬听了之后也是火速的配备好心肌梗塞所需要的药物，三分钟内就和小丽护士坐上了救护车出发了！ 救护车司机依旧是陶老哥。 “陶老哥，去刘主任的家需要多少分钟？”阮彬问道。他相信刘骏驰作为一个医生，对自己的病情猜测**不离十。 如果真的是心肌梗塞，这时间就是生命啊！ “刘主任家距离医院比较远，估计得20分钟！还是没有塞车的情况下。”陶老哥道。 “能不能开最快，他估计是心肌梗塞。”阮彬沉声道。 “尽量！” 嗖！ 车子速度再次加快！ 阮彬紧紧的抓着头顶上方的手把。 “没有想到刘主任也竟然有冠心病~”小丽护士叹息道。 “心脑血管类的病越来越年轻化，我们医生也是人。再说我们经常夜班，容易患上也不稀奇。”阮彬摇了摇头无奈道。 特别是他们这种医生，三班倒，几乎都没有时间去运动。 此时八点多，正是魔都车流高峰期末端，车流量还是太大。 最终阮彬他们是花了25分之后才赶到刘骏驰的家。 一进家门，阮彬就看到刘骏驰那八岁的儿子在倔强的哭着，旁边刘骏驰的母亲在安慰着孩子。 他的老父亲在卖力的给躺在沙发上的刘骏驰做人工呼吸。 “您让我们来！”阮彬忙道。 “谢天谢地，你们总算来了。之前吃了速效救心丸，但十分钟前他就开始口吐白沫，看上去没有什么效果。”老大爷道。 “好。”阮彬开始急忙的查看其刘主任的情况。 只见刘主任看上去双眼紧闭，意识丧失，时不时四肢抽搐一下，口吐白沫…… “意识丧失，双侧颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大，对光反射消失，立即施行了心肺复苏，并建立了静脉通路！”阮彬检查一番发现心脏已经骤停了！ 心脏咯噔一下。 一边进行心肺复苏，一边对小丽护士道：“给4只肾上腺素！副肾2mg、可拉明0375g、洛贝林3mg入壶！” 老陶哥也是连忙帮人工呼吸。作为救护车司机，这种简单急救还是会的。 一连做了三组心肺复苏下来，阮彬终于是等来了刘主任恢复了心率，但是很低。 “送医院！”阮彬赶紧道。 一伙人急忙把刘主任抬下楼。 老大爷也是跟着下来。 上车的时候阮彬看了看时间，8点35分。 陶老哥已经一脚油门车子猛的朝医院赶回去了。 小丽护士有条不紊的给刘主任接上心电图和血压检查仪器。 “口吐白沫，呼吸肯定受阻，得插喉管！”阮彬立马动起手来。 半蹲下来，右手抬起刘主任的下颌，左手持喉镜从右侧口角缓缓进入口腔，逐渐向前推送，看到显露的会厌，挑起会厌，显露声门，接着气管插管导管沿右侧口角滑行插入气管，最后，放置牙垫，固定，人工气囊辅助通气。 所有动作一气呵成！ 车子刚刚开出去没多久，小丽就急道：“室颤了！” 阮彬一看，只见心电图检查显示心室颤动，很快就成了直线！ “这车有没有配备除颤仪？”阮彬问道。 “没，那种配备的救护车老贵了，医院还没有采购！”陶老哥吐槽了一句。 得了！ 只能人工心肺复苏了。 “小丽，给洛贝林3mg静脉注射！”阮彬沉声道。已经两次室颤了，这种反复室颤情况很危急啊。 “好。” 一连做了四组心肺复苏下来，累的阮彬满头大汗。刘主任总算是恢复了心跳。 但是低的可怕。 随时还会再次室颤。 “开快点！” 救护车一路疾驰。 终于在八点五十五分到达了医院。 八点五十九分，众人刚把刘主任送进抢救室，心电监护再次显示：心室颤动！ “上除颤仪！”阮彬大喊医生。 周天磊连忙捣鼓起来。 “360焦耳！” “大家离开床，out！” “砰”的一声，刘主任的身体向上弹起，却依然毫无反应。 “再来一次！360焦耳！” 周天磊快速充电，单相非同步360焦耳再次电除颤。 砰！ 终于，原本一条直线的心电图总算是有了波动。 阮彬看了一眼心电监护突然出现变化，虽然不再是一条直线，但是显示为:室性逸搏心律30次/分！ 太低了！ 仍让会有室颤的危险！ “刘主任自身知道自己的情况，提前通知我们准备好了可拉明、洛贝林、阿托品等急救神药，但是室颤竟然如此的频繁！”阮彬眉头紧皱，比较少见。 这类病人是最难急救的一类。 反复心脏骤停，让你想哭！ 你根本连手术的机会都没有！ 只能无限循环心肺复苏、除颤、心脏骤停、心肺复苏、除颤…… “咋回事？”此时，刚刚忙完的卫海阳冲了进来。 “心肌梗塞，反复室颤，三次了！”阮彬沉声道。 “棘手啊！”卫海阳脸色一沉。 “老周，去把我们急诊科的高端设备——自动心肺复苏仪搬过来！”阮彬果断的道。 像这种反复室颤的，得随时随地一直进行心肺复苏，人工心肺复苏特别的谁受得了啊。估计这一场急救得持续一两个小时。 两三个医生轮流上做心肺复苏也不能撑一两个小时那么久啊。 “好！”周天磊急急忙忙的冲出去。 九点十五分。老周刚刚把仪器拉进来的时候，又室颤了！ 心电监护示一条直线——又室颤了！ “给副肾3mg静脉注射！除颤！”阮彬大喝一声。 “360焦耳！” “离床！” 砰！ 没反应！ “再来！” 没反应！ “再来！” 没反应！ 众人看到这里心中都是咯噔一声。 阮彬脸色阴沉的可怕！ 情况比他想象的还要糟糕。 “老刘，你得撑住啊！”阮彬声音有些沙哑。开始立马给刘骏驰做心肺复苏！ 虽然他闲着很累，但是他知道，自己必须要救下这个同行，值得尊敬的刘主任！ 虽然这个刘主任平时脾气暴躁，很严厉，很苛刻。 人人都背后喊他秃头火鸡刘，但是随着在魔都第一附属医院工作越久，他发现有时候越严厉越苛刻那是对你好，对患者好！ 而且像他们这种小医院来进修的医生，在小地方呆惯了，基本都是比较懒散，做起事情差不多就行了。 有时候往往就是这种‘差不多’做法会害了病人，害了你的职业生涯！ 而刘主任虽然脾气暴躁，做事苛刻，但是他的确是一位让人值得尊敬的良医！对自己负责，对下级医生负责。 所以所有来他们急诊科进修的医生，几乎都被上面划到刘主任名下管理。因为他适合管理这种咸鱼、不上进、懒散的小地方医生！ 这样一位医生，怎么能让他见佛祖？ 第一百六十二章 严重脂浊（第三更） 阮彬一边大汗淋漓的做着心肺复苏，一边对周天磊道：“老周，快点把自动心肺复苏仪给装上来！” “好。” 周天磊和卫海阳一起配合，在最短的时间内安装好了设备，阮彬离台，让自动心肺复苏仪顶替他的工作。 很快，自动心肺复苏仪便开始按部就班地工作起来了，按压深度5cm，按压频率110次/分，同时给予呼吸机（心肺复苏仪自带）自动通气，按压/通气为30：2！ 阮彬看了看心电监护，还是一条直线！ 此时已经是九点二十。 卫海阳等人死死的盯着监护仪，注视着刘骏驰的每一个细微变化。 “难道真的救不回来了吗？” “给予副肾1mg、阿托品1mg静脉注射，09％氯化钠250ml＋多巴胺200mg静脉滴注，继续人工通气！”阮彬几乎是吼着的。 情况越来越不乐观，只能加重升压药物搏一搏！ 小丽护士此时也是有些手忙脚乱起来，快速的把这些药用上。 九点二十五。 监护图看到，心律依旧是一条直线。 众人的脸色都是黑到了冰点。 作为一个外科医生，每天见惯生死，应该说习以为常才对。但是他们依旧最怕在手术台上看到亲人或者同行死在上面！ 急救室里面气氛有些压抑和宁静，只有众人喘气的声音。 九点二十七，监护图依旧是一条直线。 卫海阳觉得自己的手脚有些冰凉和麻木，“我，我们尽力了……阮彬，你宣布死亡时间吧。” 他很不想说出这句话，但是总得有个人提出来！ “小丽，再来一组利多卡因和肾上腺素！老周，把自动心肺复苏仪撤了，再来一次除颤！”阮彬没有听进卫海阳的话，尝试最后一次抢救！ “好。”周天磊连忙撤了自动心肺复苏仪。 卫海阳无声的摇了摇头。 阮彬也是连忙把除颤仪用上。 360焦耳电除颤!”周天磊下达口头医嘱。 “360焦耳电除颤!”阮彬重复了一遍，除颤仪已经准备好。 “大家离开床，out!”小丽喊道。 “砰”的一声，刘骏驰的身体向上弹起，却依然毫无反应。 “360焦耳再来一次！” “离床！” “砰！” 毫无反应！ “再来一次！” 砰！ 滴滴滴…… “有了，有了！”卫海阳激动又惊愕的大呼。 九点三十分，心电监护突然出现变化，不再是一条直线，显示为:室性逸搏心律20次/分。 “太低了！”阮彬看完摇头，这么低的室性逸搏心律很快又会再次出现心脏骤停！ 他开始继续人工给刘骏驰进行心肺复苏。 “老刘，加油！你丫的不是离婚了吗？我还准备给你介绍我村的王寡妇呢！长得一般，但是人贤惠啊，做饭带孩子打扫卫生样样精通！关键今年才27岁，你要是死了我还给你介绍个毛啊！”阮彬一边用力的做着心肺复苏，一边大声道。 “疯魔了？”周天磊等人看到这里一个个都是微微发愣。 又一连做了三组下来，阮彬彻底的累趴了。 “老周，你上！” “行。” 九点三十五分。 周天磊又做了五组下来，累的满头大汗。 心电监护第一次出现了心律，频率约为120～130次/分！ “暂停按压，拉一份心电图出来看看！”阮彬开口道。 很快，心电图出来了。 确实是窦性心律! 心电图上显示:窦性心律125次/分 众人都是很激动，尽管刘主任的自主呼吸和意识都没有恢复，但是，大家心中都亮起了曙光。 九点四十，刘主任的心律居然稳住了，维持在75～90次/分之间，血压也测出来了76/54mmhg。 九点五十，刘主任终于出现了自主呼吸，大家异常激动。 “成功了，我们成功了！”周天磊兴奋的道。 “阮医生，要不是你最后的坚持，也许……”卫海阳有些不好意思的道。他是第一个放弃的！ “救回来就好。”阮彬笑了笑，很疲惫。 此时此刻众人都是精疲力尽。 不过现在还不能放松，几人都在抢救室密切观察。 十点整，心电监护示:室性心动过速175次/分。 “室速过快！”周天磊低声道。 “利多卡因50mg缓慢静脉注射。”卫海阳有经验的道。 果然，很快，室速被终止。 十点二十分，刘主任开始出现四肢无意识活动，瞳孔开始回缩。 “再做一份心电图看看。”阮彬道。 很快，心电图出来。 心电图显示:窦性心律，急性下壁心肌梗塞。 “我出去叫心内科的人过来。”阮彬知道，接下来可以交给心内科那边了。 走出急救室，黄宏文就迎了上来。 “老阮，刘主任怎么样了？”黄宏文关心的问道，尼玛进去2小时没有出来，能不担心吗？ “救回来了。” 很快，阮彬联系院内心内科那边的一个主治医生过来。 听说是急诊科的同事出事，火急火燎的赶过来了。 这个医生姓宋。 叫宋悸。 “老刘血压持续偏低，我打算采取主动脉球囊反搏术及急诊pci手术治疗，得快。”宋医生检查了一番刘主任的病情之后对阮彬等人道。 “那就拜托宋医生了！”阮彬开口道。 “放心，我一定会还你们一个健康的刘主任！”宋医生拍了拍阮彬的肩膀。 很快，心内科的人就接走刘主任过去治疗了。 急诊科也是恢复值班秩序。 瘫坐在椅子上，阮彬喝了口白开水，一阵身心疲惫。 这短短的2个小时仿佛比搬了一天砖头还累。 “老阮，你过来一下。”刚坐下不到五分钟，急诊科内科医生郭辉找了过来。 “老郭，咋了？”阮彬问道。 “刚有一个病人因腹痛来就诊。男，45岁，有常年饮酒史。自述白天无特殊饮食与用药，与往常一样，半斤白酒、鸭脖子，花生米等。我当时初步考虑肠穿孔可能，让他去做了检查，采血做血常规、血凝、生化、快速hiv。标本送来后，显示严重脂浊，血凝、生化严重干扰，无法做，血常规hb干扰！”郭辉解释道。 “严重脂浊？”阮彬眉头一皱。那就是所有血检检查不出结果来！ 第一百六十三章 被治残的病人你可以治吗（第四更） 血液严重脂浊、血凝会导致生化干扰严重，导致进行检查的时候根本无法在你的血液上准确的检查出结果。 也就是说根本无法检查！ 就算是重新检查一次，还是不会显示准确结果的。 除非再过几天看看做检查？ 但是病人来急诊的，哪里能等你几天？ 郭辉来找阮彬也是上次经历几次阮彬看病比较准，所以现在想找阮彬帮忙看看。主要是如果真的是肠胃穿孔，到时候也是要交给他们这些外科医生处理的。 “那补做了x线检查没？”阮彬一边走一边问道。 “做了，结果等下就出来。”郭辉道。 “这个血液血脂高到这种检查不出的地步，病情很严重啊。”阮彬凝重道。 血脂高到一定地步，是非常的危险的。 特别是浑浊到这种血液检查都无法检查的时候。 “可不是，上个月产科那边就有一个类似的例子，妊娠34周突发上腹痛的产妇，就是高脂血症，来院抽血是肉粉色脂浊血，相关结果做不出来，最后剖宫产新生儿一般情况好，产妇行腹部ct急性胰腺炎，转科治疗1月最后感染死亡，她第一次怀孕也是胰腺炎，剖宫产后新生儿肺部感染死亡，产妇治愈，第二次妊娠，产妇死亡……”郭辉摇头叹息道。 “你怎么知道？”阮彬好奇问道。 “嘿嘿，我女朋友是产科那边的医生。”郭辉笑嘿嘿道。 “怪不得。” 说着，两人就来到了郭辉的坐诊室。 室内，这个中年男子靠在椅子上痛苦的叫唤着，显然病情挺严重的。 旁边一个中年妇女，在干着急。 就在此时，一个实习生把x线检查报告给取来了。 郭辉拿过来一看，眉头顿时就皱了起来：“不是肠胃穿孔！” “不是肠胃穿孔，血液又如此脂浊，难道是动脉硬化？不对，患者是腹痛，又不像是动脉硬化啊！”郭辉一时之间有些拿不准主意来。 “诊断！”阮彬直接给这个中年男子丢了一个全科诊断术。 病人：郑大力 年龄：45岁 病历：高血脂、高血压、乙肝。 “原来是乙肝，怪不得血液如此浑浊了。”阮彬心中顿时释然。 得乙肝也会出现腹痛恶心呕吐的。 “老阮，你怎么看？”郭辉看向阮彬，一副求救的模样道。 “我觉得有可能是乙肝！给他做一个肝部b超吧。确诊再做肝功能检查和乙肝五项检查。”阮彬道。 “乙肝？”郭辉听了之后双眼一亮，忽然有一种拨开云雾看晴天的感觉。 病人血液浑浊，腹痛，却又不是肠胃穿孔，那么很有可能是乙肝！ “行！” 很快，当b超出来之后，果然是乙肝，不过乙肝最权威的确诊是它hbsag呈阳性！所以还是得做全套，把肝功能检查和乙肝五项做一做再说。 “老阮，你真的是太神了，临床经验简直和我们内科主任医生有的一拼啊！”郭辉对着阮彬竖起了大拇指。 他对阮彬现在可是佩服的很啊。 那么年轻，临床经验如此丰富和可怕。 嘿嘿，以后有什么疑难杂症就找他了，郭辉心中贱贱的暗道。 “没事我先走了。” “行，下次请你吃夜宵。” “你都说了三次了，没见请一次！”阮彬撇撇嘴。 “哎呀我去，不说了，等凌晨2点后，你想吃什么，我给你点外卖！”郭辉大气道。 一般急诊科凌晨2点之后，大家都会闲下来了。 除非那天凌晨之后来的患者多。 “牛鞭、猪鞭、大腰子、功能粥、韭菜、苹果醋！就这么多吧。”阮彬可不会跟这老郭客气。 “你小子什么时候叫了女朋友了？” 阮彬：…… 信不信我打死你！ ………… 深夜12点多。 心内科那边传来了好消息，那就是给刘主任做主动脉球囊反搏置管成功，血压回升，意识完全恢复。同时也做了闭塞的冠脉重新开通，刘主任意识清醒，血压、心率、呼吸平稳，安返病房了。 听到这个消息，急诊科的人都是松了口气。 这个领人疲惫又难忘的夜班总算是过去。 阮彬是精疲力尽的回到宿舍的。 蒙头就睡，一觉就睡到了下午四点多。 他本来还在睡觉的，但是被电话给吵醒了。 一看，是林雅彤打来的！ 他以为是今天有活儿接，赶紧打了一个过去。 “林小姐，你找我有事？”阮彬笑眯眯的问道。 “你总算有空了，刚下班？” “呃，昨天夜班，刚睡醒。” “怪不得！我有一个事情想问问你能不能解决。”林雅彤道。 “什么事？” “我这里来了一个客户，一个被其它整形医院治残了的客户。她的鼻子以前做过曼特波假体隆鼻，不过后来被家暴鼻子被丈夫打爆了，假体都打出来了。后来就去一家整形医院做自身肋软骨隆鼻。但是做完之后效果非常不理想，几乎是被这个整形医院给治残了！现在她来我这边询问一下能不能修复！我寻思着你上次做了一例特别棒的假体隆鼻修复，所以想问问你有没有办法。”林雅彤解释道。 “治残了？”阮彬微微惊讶。 不过这种事情也不是没有。 “我得过去看看才知道有没有办法和把握。”阮彬淡淡的道。 这客户算是二次隆鼻了，还经历了一次外伤假体都出来了，相信鼻子估计都成什么丑样，鼻子的各项破坏损伤程度估计到了令人发指的地步。 还有对方第二次进行的是自体肋软骨隆鼻，这一项隆鼻在众多不同的隆鼻当中是最难的，当然收费也是最贵的！ 特别是这个手术会对鼻子创伤损坏比较大，特别是筋膜，到时候还能不能手术都未知！ 反正先看看再说。 说实话，他也不会这个自体肋软骨隆鼻术！ 目前他只会一般的假体隆鼻术。 洗了把脸，他很快就来到了‘蜕变’整形医院。 当他看到这个女客户的时候，他也是被雷到了！ 塌鼻梁、鼻头不对称、鼻孔不对称、甚至鼻翼都是厚度不一。 这特别彻底是被整残了啊！ 第一百六十四章 离婚的女人就是有钱（第一更） 不对，应该是整了一次假体隆鼻，被家暴打残了，接着又修复，又修复的不好，残中残！ “阮医生，您有办法修复吗？”姜春娇紧张又期待的问道。 她今年才33岁，如果鼻子不能修复，那可是丑一辈子的事情啊。她后半辈子可怎么见人？ 此时，林雅彤也是看向阮彬，一脸的期待。 “难度有点大，姜小姐你的鼻子经历了一次假体隆鼻，又经历了一次外伤，再经历了一次鼻子修复。可以算的上对鼻子造成了三次损伤！专家指出，人的鼻头一生最好不要超过三次手术！如果我再次手术的话，那就是第四次了。”阮彬沉声道。 虽然姜春娇只进行了两次整鼻子手术，但是有一次是家暴外伤对鼻子造成了巨大伤害，伤害甚至超过了对鼻子的手术整形。 对鼻子内部的肌肉、血管、筋膜、结构等等都是造成了严重的反复损伤，甚至出现了一些不可逆转的损伤。 特别是她第二次使用的是自体软肋骨隆鼻修复！ 这种隆鼻手术是所有隆鼻和修复手当中技术最高的，当然收费也是最贵的。一般像自体软骨隆鼻术收费都是4万起步的，最高可以达到12万甚至更高！看做的项目多少和难度而收费。 这种手术也是所有隆鼻和修复当中最合理，最科学，契合度最高的。 因为这种手术隆鼻或者是修复都是采用自身的软骨代替一般隆鼻的假体。 对于整容医生技术的水平要求特别的高！ 而且这个自体软骨隆鼻术也最容易出现隆鼻失败，原因就是它需要技术高，所以常常出现很多隆鼻失败，隆鼻没有达到要求的情况出现。 “难度大？也就是说有一定的把握咯？”姜春娇听出了弦外之音。她这半年来去了二十多家全国有名的整形医院。那些整容医生看了看她的鼻子一个个都是摇了摇头说几乎无法修复。 就算是冒险修复，甚至会出现更丑的情况。 她这半年来可谓是操碎了心啊。 现在听眼前这个医生说难度较大，可没有说几乎不可修复，证明人家有把握？ 此时阮彬真的不敢确定自己需要把自体软肋骨隆鼻术提升到什么地步才可以修复好对方的鼻子，专家级还是世界级？还是要达到创新级！ 或者说创新及也无法修复好？ 毕竟对方的这个鼻子……啧啧，实在是损伤多次，丑的太严重了！ “把握是有一些，但我也不敢保证能不能完美修复好。”阮彬淡淡的道。 如果对方觉得能修复的七七八八的话，这单子他接了！ 就她这种损伤和丑的程度，要修复起来的话没有个12万别想整！ 12万啊，他提成可不小了。 如果能把自己鼻子修复的名声打出去，以后还怕氪金的钱赚不回来？这年头隆鼻失败的女人多了海去了。 嘿嘿嘿…… 林雅彤听到阮彬说有一定的把握，她心中大定。她觉得阮彬现在的隆鼻和鼻子修复水平绝对是她医院内最强的了。 刚才院内几个隆鼻的专家看了这个女士的鼻子，也是一副摇摇头根本没有任何的把握！ “有一定的把握？”姜春娇听了之后双眼放光，就好像沙漠当中看到了一杯水一样激动。 “阮医生，我不求你完美修复好我的鼻子，你只要修复的七七八八，让我的鼻子看起来不丑，我都绝对满意了！你要是能做到，我额外给你报酬！你要现金，我给你十万报答，你想要车，宝马m2，奥迪tt你随便选一辆！这些车都是我离婚后分到的财产，我又开不了那么多，停在车库也是当破烂摆设。”姜春娇豪气的道。 自从她那次被老公家暴之后，她就强硬和对方离婚了！她分到了2套房，三辆车，500万现金！ 另外一辆车是价值200多万的玛莎拉蒂granturismo，这车她肯定不选择送出去，老值钱了！ 听完对方的话，阮彬那小心脏不争气的扑通扑通的跳动了起来！ “万恶的金钱啊，你让我堕落！” “不得不说，离婚的女人就是有钱！”阮彬深深的吸了口气。 宝马m2啊，价值五六十万，奥迪tt也是四五十万到六十万。 虽然是二手车，特么谁还要那十万块的现金啊！ 他不正好缺辆车吗？ 这活儿，接了！ 必须接！ 离婚的女人就应该好好的帮助她们！ 因为她们够可怜的了。 “不过我丑话说在前头，如果效果我不满意的话，额外报酬是没有的。”姜春娇也不傻。她经历这么多次整容，知道等鼻子消肿后几乎可以看出个大概隆鼻有没有失败了。 一般是七天左右消肿！ 鼻子消肿之后，起码鼻梁线，鼻孔大小，鼻翼厚度，鼻头等等都能看清楚有没有出现别扭的地方。 如果有的话，基本都是差不多这样了。伤口愈合之后也不会出现太大的变动。 “没问题！”阮彬点了点头。 “那你大概有几成把握？”姜春娇问道。 “九成，我有九成的把握可以把你的鼻子修复到完美的状态！”阮彬牛逼轰轰的道。 “什么……九，九成修复到完美？这么说最打底也可以修复的七七八八咯？”姜春娇惊喜道。 “如果不出现意外的话，我想是可以保证的。”阮彬自信道。 专家级不行那就世界级，世界级不行那就创新级！ 反正对方只要修复的七七八八，保证鼻子不唐突，不丑就可以满意。那他绝对是没有后顾之忧啊。 “好，我信你！”姜春娇一拍桌子，兴奋的道。 看到姜春娇拍板之后，林雅彤有些担心。她看到阮彬如此自信的她还是很担心的，万一修复不了呢？ 因为之前姜春娇半年前被她老公家暴把鼻子假体都打出来，然后在另外一家整容医院做自体软骨修复。修复失败之后她大闹一场，那边医院赔了10万的！ “阮彬，你出来一下！”林雅彤对着阮彬道。 “好。” 门外。 “阮彬，你真的有九成把握？”林雅彤认真的问道。 第一百六十五章 自体软骨隆鼻术（第二更） 阮彬知道林雅彤为什么担心这个，毕竟做为老板最怕就是医闹，她宁愿不赚这12万！ “林小姐你放心，我说有九成把握就有九成把握。”阮彬看着大u拍着自己的胸膛打包票道。 林雅彤看着阮彬这一副自信的模样，心中还是有了点底。 纵观阮彬来她这里赚外快这么久，的确是没有做过什么没有把握的手术。 “那就好，不过等下我会和这个姜小姐谈判一下，如果她愿意接受如果修复不好不医闹的话，我就批准你给她做手术，如果她接受不了这个条件，那就不好意思了。”林雅彤还是做出了一个老板明智的选择。 开玩笑！ 对方鼻子整形两次，外伤一次。 现在有继续修复，其中风险可想而知。 就算阮彬敢打包票，但是谁知道最后能不能手术顺利，能否成功修复？ 万一到时候修复不好这个姜女士又搞事情，她可有的头疼的。 “我理解。”阮彬点了点头。 这年头做老板可不容易啊。 两人再次进去。 “姜小姐，你确定要在我们这里做鼻子修复手术吗？”林雅彤开口问道。 “当然~！”姜春娇猛地点头。 “那我可跟你先说好你的手术难度超级高，又是做自体软骨隆鼻手术的，所以收费标准是众多隆鼻和修复当中最高的。价格是12万，你要不要考虑一下？”林雅彤也不客气的开价道。 “钱不是问题，只要把我的鼻子整好，一切都好说。”姜春娇不在乎这点小钱的。 “好，不过我还有一个要求，由于你的鼻子修复难度较高，如果到时候修复完毕之后，修复的不够满意或者修复失败了。你不可以追究我们医院的责任！如果你能接受这个条件我们才敢放心给你做。毕竟你之前做了一次鼻子修复手术，失败了。我们也不想惹这种麻烦。说实话你这12万我并不是很想赚。”林雅彤霸气侧漏的道。 像她这种大型整容医院，在魔都也是比较出名。她真的不在乎这样的一个客户。虽然对方看上去有点钱。 “这……”听到林雅彤这样子说姜春娇脸色有些不愉，一般来说顾客是上帝。对方这种要求应该是有些过分的。 “姜小姐，请您理解我们林老板的难处，毕竟她可不想吃官司。如果你能接受这个条件，我绝对修复的让您满意！毕竟我也很想得到一辆宝马m2不是？”阮彬充当起了说客。 姜春娇刚才虽然有点不爽，不过一想到自己的情况的确是比较棘手，很多整容医院对她都不敢下手，都是委婉的拒之门外。 人家也怕修复失败啊！ “行吧，我答应你们！”姜春娇点了点头。她的鼻子都已经毁成这样子了，就算再次手术修复失败，估计也毁不到哪里去了。 索性就搏一搏，单车换摩托！ 她走遍了大大小小几十家整容医院，只有这家敢做，人家提出点保底要求也能理解。 只能说相互理解吧。 “那行，谢谢姜小姐你的理解，那我们现在先签手术合同吧。”林雅彤松了口气，有了这一份手术合同，到时候就不怕了。 就在双方谈着细节的时候，阮彬也是偷偷开始打开系统。 “系统！” 【系统积分】：2300 【自体软骨隆鼻术】：未入门（含修复术） 此时阮彬银行卡还剩25万。 “全充！” 【系统积分】：272万 “升级！” “叮咚……扣除2000积分，【自体软骨隆鼻术】——入门！” “叮咚……扣除4000积分，【自体软骨隆鼻术】——熟练级！” “叮咚……扣除6000积分，【自体软骨隆鼻术】——主任级！” “叮咚……扣除8000积分，【自体软骨隆鼻术】——专家级！” “叮咚……系统积分不足……” “噗~”阮彬差点一口老血喷出。 他也没有想到有一天玩着玩着系统能把自己玩穷的一分钱不剩！ “系统儿子，我花呗还有三千块额度，从我花呗扣三千进去！”阮彬只能这样子操作一波了。 “叮咚……借来的钱不算钱，无效！” “狗儿子，我喊你一声儿子你敢答应吗？” “……” 系统毫无反应，内心毫无波澜。 “找林雅彤借钱？” “算了，太没有面子了。” “找堂妹！这丫头现在零花钱肯定多。” 很快他就给阮映瑶发了个信息过去，借钱！ 三千块！ 不愧是他平时最疼爱的堂妹，很快就直接转了3千块给他，还问够不够。 感动啊…… “堂哥，你什么时候还啊？”堂妹冷不丁的来了句。 “下个月！”刚刚的感动不够三秒，阮彬就瞬间消逝了。不愧是堂妹，果然是二叔亲生的！ “充三千进去！升级！” “叮咚……扣除10000积分，【自体软骨隆鼻术】——世界级！” 系统积分：200 当【自体软骨隆鼻术】升级到了世界级之后，阮彬脑海里感觉对于姜春娇的这一台手术有了足够的把握！ 此时，林雅彤和姜春娇已经谈妥，也签了手术合同。 “阮医生，我的鼻子什么时候可以修复？”姜春娇有些迫不及待了。 “今天估计不行，得明天，需要做一下术前检查，比如抽血化验等常规检测，如血常规、凝血功能、病毒学检查等。我还要跟你设计一下你想要什么类型的鼻子造型。”阮彬解释道。 “行，那你觉得我这脸型和五官应该整那种鼻子好看？”姜春娇问道。 “嗯，我看看，设计几个造型，你自己判断一下……”阮彬开始和姜春娇做术前鼻子整容方向方面的谈话。 大约一个小时之后，终于谈妥。 手术定在明天晚上七点！ 因为明天杨天要上白班，只有晚上有空。 搞定，回去。 第二天白班。 忙碌了一天之后，阮彬匆匆吃了点东西就赶到了‘蜕变’整形医院。 七点整。 准时开始手术！ 这一次手术竟然有几个‘蜕变’整形医院的整形医生前来观看。 毕竟他们也很想看看阮彬是否能创造奇迹！ 第一百六十六章 颞浅筋膜移植（第三更） 自体软骨隆鼻是鼻部整形手术的一种，采用的是人体的软骨组织来达到一个隆鼻效果。自体软骨有硬度又有柔韧性，不需要大量的血管来营养，失去一部分也不会给人带来功能上的重大损失，因此便成了自体隆鼻材料的重要来源。 姜春娇躺在手术台上，麻醉前她还是带着一丝担忧的问道：“阮医生，我的鼻子修复之后真的有你昨天说的那么好看吗？” “姜小姐你放心，我给你设计的鼻子绝对是最符合你的瓜子脸型和你的五官的。讲究的就是俏、挺、润、和四个核心！之前你要求说把鼻头整的高高的，其实鼻子高不一定好看，小巧玲珑同样具有美感。你的脸型和五官就适合这种。我还根据你的脸型和五官比例做出了最佳的鼻梁和鼻尖有相符的高度和挺立感的比例。鼻部皮肤的弧度、角度等尺度要衔接流畅，做到最圆润，整体讲究面部整体“自然和谐“！”阮彬道。 “行，我信你！”姜春娇被忽悠的一愣一愣的，只有点头的份。 手术总算是开始了。 由于手术不能马虎，阮彬亲自进行面部消毒，然后进行静脉复合麻醉;在耳部、肋部两个地方打麻药！ 整的是鼻子，为什么要在这两个地方打麻药呢？ 原因很简单，待会儿修复姜春娇的鼻子的时候，需要用到不同的自身上的软骨进行鼻子修复，替换掉她目前鼻子内一些损伤的软骨或者是镶入。 其实做自身软骨隆鼻术（或修复），一般都会采用人体身上三种软骨：:耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。 由于姜春娇鼻子经历一次隆鼻，一次修复还有一次外伤。对方的鼻中隔软骨肯定不能用了，估计也许还得替换掉。 所以阮彬只能用耳软骨和肋软骨，其实有这两种软骨也是没有问题的。 麻醉达效。 在姜春娇的耳部取出一块指甲盖大小的自体组织，耳软骨移植组织相容性好且稳固。与鼻子局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位;不会出现排异反应;自体软骨吸收率低，没有血液供应也能成活生存;取于自体，获取容易。很容易雕刻修整形态，是理想的隆鼻材料。 通常的鼻假体材料，形状较固定(l型)，并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果。杜绝了鼻头变形、穿孔等。触感真实，术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，且手感柔软逼真。取用耳窝后部的耳软骨来隆高鼻头，耳窝后部的耳软骨会再生，外观不会改变而且伤口可隐藏在耳后不容易被人发现，耳软骨的薄度恰好适合置放在鼻尖。 这就是为什么自体软骨隆鼻术收费那么高的原因之一。 阮彬根据事先制定好的设计要求的鼻型，把这个耳软骨材料雕刻成型！ 他雕刻的速度很快！ 2分钟就成型了！ 雕刻的没有丝毫的偏差，保证等下放进去的时候恰恰好！最契合日后的伤口愈合和塑性粘合度。 其实很多隆鼻失败的，往往就是在材料雕刻上出现了比较大的问题，比如雕刻的出现偏差，雕刻的不够精致等等。到时候当材料植入鼻子的时候出现不合适，或者是容易造成不稳固，不契合等等。 日后就会让你的鼻子出现不协调的情况了。 “嘶……这雕刻速度真快！” “雕刻出来的材料好精致啊，太细腻化了，我自认雕刻不出这种级别的材料来。”此时边上观看的几个医生都是纷纷震惊。 简直就像激光雕刻一样精准！ 接下来，就是在肋部取软骨了。 肋软骨为代表的透明软骨除了取材方便，应用广泛等特点外，还有安全与效果自然的优点。在把一个低平鼻尖抬高到“俏“丽状态的过程中，鼻尖皮肤会承受很大的张力，而任何异体材料都不能在这个张力中保证不危害到鼻尖皮肤的安全，而只有自身软骨，因为其与身体材质的完全一致而保证鼻尖被安全地抬高。 人体的外形显露，本身也是以骨和软骨为代表的硬组织被软组织覆盖后的表现，从自身取下的软骨植入鼻尖后，将更能表现鼻尖的自然形态。 像姜春娇这种鼻子遭受了几次重创之后，的确是需要大型软骨来修复。 这肋部软骨就是最好的取材之地。 解决难度大的鼻整形和修复，所需要的“零件“更多，作为另一种透明软骨的代表，肋软骨有大量的来源，可靠的质地，安全的取材方法。 而且对于难度较大的各种先天鼻畸形，外伤或手术造成的后天鼻畸形，都是“终极武器“。 阮彬一口气就在肋部取了三块材料，然后继续雕刻起来。 十分钟之后，三个材料都是雕刻完毕。 搞定修复所需的材料之后，手术才算是真正的开始了。 他在姜春娇的鼻尖、鼻背和鼻小柱处注入麻药，在鼻孔内侧作飞鸟切口，接着进行鼻背分离。 姜春娇的鼻头得重新修补，鼻翼得切薄，鼻梁得重垫，鼻根也得垫一垫。 “我的天，里面的筋膜都损伤到这种程度了，要是植入软骨，肯定会发生排斥和移位！” “我就说，就算你材料雕刻的再完美，筋膜伤害的如此严重，根本不可能重新修复好。肯定会发生移位的，一旦移位，这个手术日后就等于失败了。”那几个医生看到这里，心中都是想着。 他们倒要看看阮彬如何解决！ “先修复筋膜！”阮彬打算采用颞浅筋膜移植！特别是姜春娇鼻梁的皮肤很薄，筋膜又损坏，取颞肌筋膜包裹后植入最合适。 至于修复筋膜？虽然阮彬拥有一双神操作的手，但是筋膜的损坏有些是不可逆的，就算他缝合技术再牛叉也是不可逆。她鼻子其它部分的筋膜可以修复，鼻梁这一块的筋膜无法修复，所以只能使用颞浅筋膜移植！ 第一百六十七章 宝马M2到手（第一更） 颞浅筋膜分布在耳部，又称为颞顶筋膜，与皮下脂肪层疏松附着，并与面神经额颞支和颞浅血管关系密切。颞浅筋膜实属面部表浅肌肉腱膜系统。 阮彬动手了。 在耳部开始手术。 旁边几个医生看到这里都是纷纷惊讶。 “这是在取颞区的筋膜？”一个中年医生忍不住问道。 “嗯，姜小姐鼻梁筋膜损坏严重，只能全部替换。”阮彬点了点头。 “在这个地方取筋膜难度不小啊！”另外一个年轻的医生惊叹道。 颞区的层次分为三层筋膜和三层脂肪垫。面神经走行在第一、二层脂肪垫间隙内。 “要是不小心伤害到面部神经的话，后果不堪设想。” 他们虽然没有做过相关的手术，但也知道面神经分为颞、颧、颊、下颌、颈5支。面神经颞支自出腮腺上缘，发出时位置较深，在上行过程中逐渐变浅，越过颧弓表面后始终紧贴颞浅筋膜底面走行于疏松结缔组织内，额支及其分支在分布到额肌的行程中有广泛的吻合，并且越向远端吻合越多，所以术中要格外注意颞支近端的神经保护。 一旦出现差池，神经损坏那就gg了。 这也是为什么往往做颞浅筋膜移植难度大的原因所在。 但是，下一刻他们就闭嘴了。 只见阮彬双手飞舞，轻轻切开第1层浅层脂肪垫，切开颞肌筋膜浅层的外层，避开面神经，取材…… 所有动作一气呵成，仿佛会透视一样，把面神经全部排出在外，根本就没有伤害到一丝一毫。 取材完毕，把颞浅筋膜小心的包裹在雕刻好的肋软骨上面，然后把这个包裹了颞浅筋膜的肋软骨放在鼻背下，然后调整假体位置，确保鼻背部曲线流畅，接着用几根金属针从鼻背皮肤处插入，以此固定自体组织，防止移位！ 下一步：快速缝合切口！ 这一步很关键，第一，你得缝合的够快，够准，够稳，还不能让这个雕刻好的肋软骨移位。一旦在缝合过程当中出现移位，就等于手术失败，得重来。 拥有神之操作双手的阮彬，拥有创新级清创缝合术的他，对于这一点缝合来说绝对是轻轻松松。 2分钟就完成！ 完美！ “嘶……缝合的太牛叉了吧。” “软肋骨没有丝毫动摇。” “目前看来鼻梁软骨绝对是最标准的了。” “鼻尖刚刚好，完美！根本就没有出现鼻尖肥大而需要进一步修复，完全不需要解决鼻尖部过肥过低等问题，一步到位让客户拥有一个近乎完美的鼻型！”中年医生惊叹道。 接着阮彬开始修复姜春娇的鼻翼，鼻孔等问题…… 手术20分钟之后，自体软骨隆鼻修复手术宣告完成。 “呼……完成了。”阮彬松了口气。 这一次，一台宝马m2应该是到手了。 “阮彬，你觉得修复的如何？”林雅彤忍不住问道。毕竟是术后，鼻子此时就有些肿胀了，看不出来什么。 但是整体比之前的确是正常了不少。 “我自认为99成达到了修复完美！相信姜小姐会满意的。”阮彬笑了笑道。 手术室外。 姜春娇站在落地镜前，左看看又看看，由于现在术后肿胀的厉害，她也不知道到底有没有成功。 但是鼻梁看上去绝对是掰正了。 看起来没有术前那么别扭了。 “姜小姐，你觉得满意不？”林雅彤笑着问道。 “现在看起来还行，不过还是得等一个星期之后消肿再说！”姜春娇小声的说着，她都不敢大声说话，怕拉伤到伤口。 “放心，我说有九成把握把姜小姐的鼻子修复到完美，现在术后我觉得百分百把握绝对是稳了。”阮彬不吝啬的自吹自擂一番。 “嗯，一个星期之后如果我满意，你想要十万现金还是车子？”姜春娇问道。她并不是那种言而无信的人。 “宝马m2！”阮彬笑嘻嘻的道。 奥迪tt颜值没有宝马m2好，而且也便宜大几万。最主要那句话怎么说来着，女孩子都喜欢坐在宝马车上哭不是？ “好，希望到时候我恢复的非常好。” “对了姜小姐，这几天记得按时吃消炎药和抗生素，每三天来一趟医院复检，七天之后来拆线。”阮彬叮嘱道。 “没问题。” 接着，姜春娇走了。 一切情况，都等七天之后。 “阮彬，这一台手术恢复的好，到时候看起来修复的很好的话，相信你修复鼻子的口碑肯定会打响市场的。”林雅彤淡淡的道。 “希望吧。” “对了，你今天的提成我现在转给你。”林雅彤说着开始转账。 一万八的提成！ 阮彬也没有矫情，今晚他现在就是一个穷光蛋啊，银行卡一分不剩了。 要是没有今晚的提成，明天得喝西北风了。 闲聊几句，阮彬就回医院宿舍那边了。 走回去的路上，阮彬心中想着，等过几天休假，一定要租个房子了，老是住在医院宿舍总体来说还是不太好。 回到宿舍，给堂妹转了3千块过去。 他是一个比较不喜欢欠钱的人，一有钱立马还。 “哟，老哥你这是去干吗了？一下子就还钱了！是不是去讨喜60岁的富婆了？”阮映瑶收了转账之后发了个信息过来。 “你猜！不吹不黑，我一天随便赚个一两万还是轻轻松松的。”阮彬撇撇嘴道。 “哟！吹牛吧你，你要是一天随便赚一两万，至于还没有女朋友吗？”阮映瑶鄙视道。 “……” “不说话了？要不要我给你介绍一个妹子啊？” “不用！我有目标了。” “护士小姐姐？” “你猜！” “不猜，去夜宵去了~” “……”吃夜宵也不带带哥？ 第二天，照常上班。 由于刘骏驰刘主任手术后需要静养半个月，所以他们急诊科缺失了一位大腿啊。 缺少一个副主任，让急诊科很多四级大手术都是靠钱主任和江语蓉来完成。 但是两人又要轮值，轮休，有时候只有一个主任上班，导致他们急诊科接下来半个月估计严重高端战力不足！ 第一百六十八章 争分夺秒的手术（第二更） 第二天，恰好是钱主任轮休。 早会上，江语蓉神情严肃：“大家都知道刘主任因为需要术后修养半个月，所以我们急诊科就缺少了一位主任级主刀医生。今天又是钱主任轮休，所以我们今天的任务很艰巨。大家都麻利点，做事不要拖拖拉拉，应该提高一点速度！不然到时候会忙不过来！” “是。”众人纷纷点头。 从九点开始，急诊科的外科医生们都是开始忙碌起来，一晃就到了上午十点！ 刚刚做完一台手术的阮彬刚从手术室出来，正想喝口水的时候。实习生刘明就带着一个抱着婴儿的妇女找了过来。 “阮医生您有空吗？能不能帮不帮看看这个婴儿。”刘明急忙道。 “医生你好，我儿子早上九点左右的时候就开始恶心呕吐，并且大量流口水，我还发现口水当中偶尔还发现血丝，我吓坏了。他也不愿意进食了！求您帮我看看是什么情况。”妇女焦急道。 “几个月大了？”阮彬看了一眼妇女怀里抱着的婴儿，此时正虚弱的哭个不停，而且呼吸也比较困难，看上去有点小窒息的感觉。 “2个月大！”妇女连忙道。 “你怎么不去看儿科？”阮彬皱眉。一般这么小的婴儿或者儿童都是选择看儿科的。 “那边排队太多人了，排在我前面有二十多个人，我看儿子难受就急忙过来急诊科这边了。医生，求求您了，给我儿子看看吧。”妇女乞求道。其实她也是急了。前面排而是多个病人，就算医生看一个病人只需要五分钟，也得下午去了。更别说根本就做不到五分钟一个病人。 阮彬听了对方这样子说，他有些无语。就算你来急诊科看病也得挂号排队啊。除非你是立马需要急救的才可以开绿色通道。 得了，看来这个刘明脸皮薄，肯定是被这个妇女缠着求着才把病人带给他的。 “刚实习的实习生啊，就是热心，不过这种热心我倒是挺支持的。”阮彬心中感叹一句。几曾何时他当年刚开始实习的时候也不是这样？ “行，我看看。”阮彬也爽快的答应，不就是一个全科急诊术的事情嘛。 “诊断！” 病人：刘浩 年龄：2个月 病历：食管异物、轻微呼吸衰竭、食道粘膜轻微灼伤！ 看完这个病历情况的阮彬头皮瞬间发麻。 食管异物造成轻微呼吸衰竭很正常，食管有异物问题不大，取出来就是了。虽然阮彬不知道这个妇女是不是喂了什么东西给孩子吃，或者是其它原因。 反正2个月大的孩子肯定不会自己抓东西喂自己的！ 但以上的这些都不重要，重要的是食道粘膜轻微灼伤这个问题！肯定是因为食管里面的异物对食道粘膜造成轻微灼伤。 “一般的异物肯定不会对粘膜造成灼伤，肯定是因为这个异物有某种化学物品才可以造成灼伤！”阮彬心中猜测。 如此一来，问题就大条了！ 孩子这么小，才2个月大，异物就对粘膜造成灼伤，如果异物渗漏的化学药物越多，很可能会危及生命！ 会造成气管食管瘘的产生、或者是重症肺炎！ 这么小的孩子得了这两种棘手的问题，救回来的机率很小。 年龄太小了。 “得立马手术取出食管异物，如果异物渗漏的化学物质越多，危险就越大。”阮彬心中分析。 “你今天或者昨晚有没有喂你儿子什么比较硬的食物？或者是不小心有异物的东西掉进你儿子的嘴里了？”阮彬沉声问道。 “啊？我，我一直都是喂奶粉啊，也没有掉什么东西进他嘴里啊。”妇女被问的一脸懵逼。 阮彬听了之后皱眉，看来这个妇女都不知道自己儿子食管里有异物！ “刘明，立马给孩子做胸片！”阮彬毫不犹豫的道。 幸亏他有全科诊断术，不需要复杂的猜测孩子的病情原因，也不需要做过多其它的检查。 只要胸片一出，他立马就实施食管异物取出术就是了！ “拍胸片？”刘明一愣。这婴儿是呕吐和流口水，口水有血丝，一般来说应该和肠胃方面的疾病有比较大的联系吧？肠胃不适，消化不良？ 不做相关的检查，而是做一个胸片？ 这是什么操作？ 不过人家是他的上级医生，他那里敢多嘴，立马带着妇女去搞这些事情去了。 看到刘明带着人去检查了，阮彬走到前台对着小丽问道：“帮查一下icu有没有空床位！” 他知道这个婴儿食管已经有不知名的化学物质对食道粘膜造成了灼伤，那么气管食管瘘和肺炎肯定是得定了。 幸好诊断术看到食管粘膜烧灼只是轻微，也就是说化学物质泄漏的不多，如果手术越迟，泄漏肯定越多，到时候造成大片的食管粘膜灼烧，到时候就是重症肺炎和严重的气管食管瘘了，还会造成呼吸衰竭。到时候，估计90%是救不回来了。 但是现在只是轻微泄漏，到时候送去icu治疗。应该没有什么大问题。 “好。”小丽立马的去查了一下。 “有床位！” “好，谢了。” 十几分钟之后，刘明就拿着结果和妇女过来了。 刘明此时此刻的表情依旧是有些震惊。 “阮，阮医生，胸片显示婴儿食管有异物卡着！”刘明一脸崇拜的看着阮彬。 不愧是上级医生，临床就是准啊。 “我，我没有给儿子喂什么东西进去啊！”妇女此时此刻依旧是在苦思冥想，自己貌似不会做这种傻事啊！ “会不会是他自己抓紧嘴里的？”刘明道。 “不可能，婴儿床什么玩具都没有，而且才2个月的他还不会翻身，不可能自己抓到东西。”妇女猛地摇头，接着继续道：“我公公婆婆前几天也回乡下了，肯定又不是他们的原因！” 阮彬看了看拍出来的胸片，看到患儿食道内有一枚约13cm圆形致密影。 “很有可能是金属。”阮彬淡淡的道。 “啊？金属！这，这……谁会往他嘴里放金属进去？”妇女惊愕。 “你儿子是上午左右出现这种情况，那就是应该上午左右吞入的。除了你，有谁接触过你孩子？”阮彬觉得只有另外几种可能了。 “我老公，额……我老公今天八点上班了，他也不可能会坑自己儿子啊！”妇女道。 “你家里还有谁？”阮彬继续问道。 “还有我3岁的大女儿，也就她和我接触她弟弟了……”妇女说着说着，忽然惊呼道：“我今天八点多的时候去厨房做早饭，我叫女儿逗弟弟玩，难道……” 三岁的女儿啊，根本就还不懂事，往儿子嘴里放东西并不是不可能！！！ “好了，得立马最手术！越快越好，你签字吧。”阮彬也没有什么心思猜测去了。现在第一要紧的就是把食管里面的异物取出来才是王道。 时间就是生命啊！ 时间越拖延，这金属异物的化学物质泄漏出来就越多，对食管粘膜烧灼就越严重，到时候引起一系列并发症就越严重！ “是是是，我立马签字。”妇女满头大汗的点头。 拉进手术室，开始手术。 刘明做助手。 全麻！ 这个食管异物取出术一级手术基本急诊科的住院医生都会，阮彬当然也会。 不过现在手术难度可不小。 毕竟是给2个月大的婴儿做这个手术，此时婴儿食管小，操作起来困难挺大的。 “给予吸氧，拿定制版儿童食管镜！” 为了防止术中加重呼吸困难，尽可能使用较小的食管镜，像他们这种魔都大医院，专门有定制版的儿童专用的食管镜的。 “是。”刘明点头。 接着，阮彬按常规食管镜法导入食管镜，找见异物后使食管镜远端镜口接近异物，并吸除异物附近之分泌物，使异物充分暴露，观察异物位置及其与周围组织的关系，沿缝隙插入钳子，由于这是扁圆形直径较宽的异物，他在钳取时使食管镜靠近异物，用鳄鱼钳挟住其扁平面后，顺势与食管镜一起取出。 去除时间耗费时间长了点，但是还是顺利取出。 取出来一看，阮彬顿时就凝重了起来，这异物竟然是——纽扣电池！ “看来是电池内化学性液体渗漏造成化学性液体对食道粘膜的烧灼和腐蚀！还好时间不长，如果超过12小时，后果不堪设想！”阮彬心中暗道。 他前段日子还听钱主任聊八卦，说魔都404医院几个月前也接诊了一个一个半月大的婴儿不知道什么原因吞了纽扣电池，由于一顿检查，又把x线检查推迟到了第二天上午检查然后手术。导致隔了一天，导致电池化学物质泄漏严重，最后孩子救治了一个星期之后救不回来了。 那个医院由于延误最佳手术时间，被赔了20万！医院和家属共同承担50%责任。 现在妇女来到急诊科，他半个小时内就搞定了，到时候出问题也和他们医院无关了，他们已经以最快的速度救治了。 走出手术室，阮彬把这个纽扣电池递给妇女看，妇女吓得脸色都白了。 “有轻微的化学物质泄漏，孩子得住院治疗，放心，情况虽然棘手，但不是非常严重。”阮彬安慰几句。 第一百六十九章 肺动脉溶栓术 “谢谢医生，谢谢医生！”妇女连忙道谢。 “不用谢。”阮彬摆了摆手。 “让一让，让一让！”急诊科大厅响起了黄宏文的大叫声。 临近中午，急诊科依旧是人满为患。 阮彬闻声看去，就看到黄宏文和一个护士推着一个平车朝这边推过来。后面还跟着两个中年夫妇家属。 “呕~”就在此时，躺在平车上的60多岁的老大爷脸色潮红，用手拿开吸氧面罩，头一歪就是一大口血吐在地上。 “爸，你没事吧？”跟在后面的家属看到这里连忙问道。 “没，没事，吐出来反而好一点，现在就是感觉胸疼，呼吸不上气儿来。”老大爷躺回平车，虚弱的道。 看到这里，阮彬连忙的走上前：“老黄，病人什么情况？” “病人一个小时前在公园慢跑，忽然感觉到胸痛、呼吸困难，家属随机打了120，我们赶到的时候已经吐了两次血了，加上现在是第三次了，一次比一次吐的多。哦对了，病人有高血压史！”黄宏文赶紧道。 看上去严重啊！ 如果病人有心脑血管方面的病的话，现在又是呼吸困难，又是咯血，很有可能会引起心肌梗死和脑溢血等病。 到时候那就是只有抢救的份了！ 如今一般上了年纪的，基本都有心脑血管方面的病。 只是轻重罢了。 “全科诊断术！” 阮彬不管三七二十一，先丢一个全科诊断术过去再说。 面对这种病情随时会加剧的病人，首先要做的就是迅速诊断病情，立马送去治疗。如果在诊断病情上面拖了很多时间，那么病情就会越来越重。这可不是感冒发烧，可以等上几个小时。 病人：孙武洪 年龄：65岁 病历：高血压、高血脂、静脉曲张、肺动脉血栓栓塞。 “肺动脉血栓栓塞，静脉曲张？”阮彬看完之后顿时了然。 肺动脉血栓栓塞就会引起胸疼、呼吸困难还有咯血。而且这个静脉曲张就会引起这个肺动脉栓塞！ 得了，不止一个病！ 至于高血压什么的直接被他忽略了，这年头谁没有点高血压？生活过得太好了。 “给他做个胸部x线平片、心电图、肺动脉造影！”阮彬对着黄宏文道。 黄宏文点头。 “希望不需要手术！”阮彬看着黄宏文等几个人离开之后，心中暗道。 一般得了这种肺动脉血栓栓塞的话，如果还没有休克的话一般先保守采取药物治疗，也就是用药物对肺动脉的血栓进行解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，改善右心功能；减少或消除对左室舒张功能影响，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，预防慢性肺动脉高压及远期预后；溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。 一旦溶解效果明显的话，直接让病人转去血管外科就是了。因为静脉曲张也得治疗啊，这是血管外科的活儿。 如果呼吸困难持续加重，并出现发绀及低氧血症，心脏超声提示肺动脉高压，那就随时有生命危险，得立马手术！ 之所以阮彬不想手术，主要是这玩意儿得使用介入手术来操作。 今天钱主任轮休，老刘要躺半个月，估计也只有江语蓉会这种介入手术。他也不知道另外三个本院的主治医生会不会！ “阮医生，快来帮忙，车祸，腿部异物插入，大腿大动脉破裂，需要你的复苏性主动脉血管内球囊闭塞术！”张浩宇远远的对着阮彬喊道。 “来了！” 一晃又是二十分钟过去。 黄宏文拿着诊断报告找到了阮彬。 “阮彬，结果出来了，肺动脉血栓栓塞！”黄宏文气喘吁吁的道。 “那给我看干嘛，该治疗的治疗啊，直接用药保守治疗，给他开尿激酶、链激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激酶静脉输液。情况好转立马送血管外科。对了，我怀疑他得的这个肺主动脉血栓栓塞也许是静脉曲张引起的，你给他做一份深静脉通畅试验看看是不是患有静脉曲张！”阮彬道。 黄宏文：…… 他其实来跑问阮彬也主要是心里不怎么拿的定主意，该保守治疗呢还是手术治疗。虽然他来进修两个多月了，现在还是一枚小菜鸟啊，哪像你阮彬丫的坐飞机式水平暴涨！ “行。”黄宏文点了点头。其实这种就是一种学习经验，一种成长。 又是忙碌了半个小时，总算是可以吃饭了。 去饭堂恰了个饭回来，水还没有喝一口。 黄宏文就急匆匆的找上了阮彬。 “老阮，大事不好！那病人休克过去了！”黄宏文满头大汗的道。 “休克过去了？药物治疗没有用！”阮彬眉头微皱。 看来病人的病情恶化了！ “走，去看看。” 两人来到病房，就看到孙武洪躺在病床上已经休克过去了。 他的儿子和儿媳妇只能干着急。 “医生，救救我吧！”看到自己的爹晕迷了过去，中年男子顿时急了。 “血压这么低了？”阮彬看了一眼血压，收缩压&lt;79mmhg、舒张压&lt;51mmhg。 “看来药物无法及时溶解肺动脉里面的血栓，得立马手术了！”阮彬沉声道。 现在病人休克就是一个危险的信号，如果等到从休克变成心脏骤停的话，那就是和死神抢人了！ 所以必须在病情继续加重之前，进行手术！ “这得做肺动脉溶栓术？”黄宏文问道。 “对，江主任现在有空吗？”阮彬问道。 “在抢救室。”黄宏文忙道。 抢救室？ 那就是在抢救危重病人，什么时候能下台不好说，有时候半个小时，一小时，甚至四五个小时也不好说。 “陈医生呢？”阮彬继续问道。 “跟江主任一起。” “我去找找另外两个主治医生。”黄宏文立马跑了出去。 很快，黄宏文就找到了另外两个本院的主治医生。 问他们会不会这个三级的肺动脉溶栓术介入手术！ 得了，一个在2号急救室，一个主治说他不会……但陈医生会，得了，陈医生和江主任在一号抢救室…… 看来这个三级介入手术他们急诊科有5个人会！ 三个主任，两个主治。 “找介入科吧！”黄宏文只能找介入科借人了。 第一百七十章 你们不是有阮彬吗 黄宏文飞奔到前台，让前台打电话问了问介入科那边。 前台护士把事情说清楚了之后，那边忽然来了一句：“你们不是有阮彬吗？他闭着眼睛都能做四级手术，这个三级小手术还不手到擒来！” 如果阮彬听到这句话绝壁要把介入科这个家伙打断腿，你以为会了一两个介入手术其它介入手术你全会啊？ “黄医生，他们问我们不是有阮彬吗？这是啥意思……”前台护士一脸懵逼。 “呃……他们以为阮彬什么介入手术都会吧？我的天，人的精力有限啊！”黄宏文无语完。虽然上次阮彬在介入科做了一次零造影冠状支架植入术估计是把那边的人惊艳到了。以为阮彬是介入高手呢。但介入手术那么多，几十种！阮彬肯定不可能全会吧？他估计对方就会几种而已。 “快点跟他们借人，事情紧急！” “好。” 很快，那边回复了。 “介入科每天手术都排满，他们说了，目前所有能做这个手术的医生都在手术室做手术，问我们能不能等半个小时，半个小时之后有一个最快结束手里的手术的医生下台，能赶过来。”前台护士忙道。 “等半小时？”黄宏文听了之后也拿不定主意，又跑去找阮彬。 病房外面。 “要等半个小时？”阮彬听了之后眉头一皱。 目前病人已经休克，刚才再次检查的时候已经发现出现了低氧血症还有肺部动脉高压！病人会随时出现心脏骤停！ 半个小时之后，谁也不知道这半个小时之内会出现什么意外。 已经休克了，得立马手术！本来他们急诊科几个高手都可以做的，但钱主任轮休加上刘骏驰不能来上班导致损失两员大将才导致这种窘境出现。 “叮咚……系统临时任务：拯救孙武洪！为以后成为全科医生舔砖盖瓦，任务成功奖励——一万积分。” “一万积分？奖励丰厚啊。” 接了！ “等不了了，得立马手术！我来做吧。”阮彬沉声道。 “你会这个肺动脉溶栓术？”黄宏文惊讶的看着阮彬。 “还行，估计没有主任他们那么强悍。但是做起来应该是没有什么问题的。”阮彬笑道。 “那你刚才咋不说，害我跑一趟。”黄宏文一脸的幽怨。 “我觉得这种介入手术还是交给熟练度比较高的人来做比较好，毕竟人我是介入新人。”阮彬一本正经的胡说八道。 黄宏文听了特么的无言以对。 “那你有几成把握？”黄宏文好奇的问道。 “九成吧。”阮彬淡淡的道。 “你妹~以后我喊你做阮九成算了！”黄宏文翻了翻白眼。貌似认识这个家伙以来，这特么什么手术都说有九层把握。 你特么都有九成把握了还说不够熟练？人家江主任敢说百分百把握？手术是有风险的好吧。 “随你，跟江主任通知一声，我要手术了。”阮彬开口道。 “得咧，我给你跑一趟。” 很快，江语蓉那边听说阮彬要做这个三级介入手术，本来是有些犹豫的，但是考虑到这个家伙一般不做没有把握的事情，而且在介入手术这一块也做了几次成功的手术。特别是那一次介入科那边震惊全场的零造影冠状支架植入术，想到这里她还是放下心来。 主要是现在没有人有空做这一台手术啊，病人等着救命呢！ 术前谈话，由于病人现在危急，家属都是二话不说的签字了。 立马展开手术。 “系统！” 【系统积分】：0 【肺动脉溶栓术】：未入门 “充值一万八进去！” 得了，银行卡又清空了~ 难受！ “升级！” “叮咚……扣除3000积分，【肺动脉溶栓术】——入门！” “叮咚……扣除6000积分，【肺动脉溶栓术】——熟练级！” “叮咚……扣除3000积分，【肺动脉溶栓术】——主任级！” 主任级，完全够用了，绰绰有余。 手术室内。 由于病人是下腔静脉血栓比较严重，所以阮彬选择在健侧股动脉刺穿！如果是上腔经脉的话入路是不一样的。 一次刺穿成功，放入导丝！ 导管跟上！ 在下腔静脉造影！ 很快，下腔静脉的血管的血栓都是出现在显示屏上面。 到了这个时候，可以从导管置入腔静脉滤器！ 开始对血栓的病变部位进行释放药剂了。 将溶栓使用的导管头置于靠近血栓位置，以求保证药物全部流入血栓当中，连接微量泵与导管末端，速度保持每小时2~4万u的通过静脉微量泵送入尿激酶。 “搞定，就等看看血栓溶解的情况如何吧，溶解的好再拔管。”阮彬笑道。 “这个三级介入手术看上去这么简单啊？”旁边的黄宏文有些郁闷，看不到什么太高超的操作。 “呵呵，这个三级介入手术看起来的确难度不是很高，但是它难度在于的是经验！”阮彬鄙视道。 “就拿这个置入滤器来说，要观察滤器形态，有无倾斜或倾斜角度，操作起来的时候还要谨慎滤器定点和静脉血管壁的距离，最好是大于5mm最好。这样子的话滤器的无论是取出还是置入都是成功率最高的！”阮彬科普道。 “你也知道静脉血管比动脉血管小多了，它操作起来更难！” “原来如此！”黄宏文若有所思。 其实是因为他看到阮彬手术如此顺利，看不出什么难度，所以才会这样子觉得。 主要是阮彬这一台手术完成的毫无难度，才导黄宏文觉得容易而已。 毕竟是主任级谁啊。 手术完成，24小时造影观察。 三个小时之后，血栓溶解迅速。 估计接下来再进行静脉用药治疗，明天或者后天就可以转去血管外科那边了。 果然，又是一个小时之后，患者已经苏醒了。 “叮咚……恭喜宿主完成任务，获得一万积分！” 听着脑海里回荡的声音，阮彬心中暗道：“一万积分，以后氪金还是得靠自己赚钱啊！” 随着三四级手术需要升级的越来越多，需要的钱真的是不少。 再加上其它科的手术，阮彬想想头就大！ 第一百七十一章 指导一个副主任做手术 （感谢【飞言人】书友的两万币打赏，感谢！） 焦头烂额的一天总算是过去了。 由于今天急诊科大部分外科医生都在上班，所以今晚夜班钱主任主动请缨坐镇。毕竟人手还是太少了点。 据说林副院长目前正在其它医院挖一些高手过来他们急诊科，不过目前还没有什么好消息传来。 一位有着丰富经验又技术高超的急诊医生，可不是那么容易挖到的。 第二天，照常上班，刚刚和江语蓉查完房的时候，他就被陈医生通知，说普通外科那边找他过去会诊！ “找我会诊？”阮彬微微错愕。普通外科人才济济怎么会找他一个住院医生会诊。一般来说平时都是他们急诊科求助他们普通外科才对。 就算找他们急诊科，也应该找钱主任江语蓉这种级别的才对啊。 “据说一个老年病人因胆结石引发了梗阻性黄疸和急性胰腺炎，情况比较复杂也比较棘手。”陈医生也不是很了解具体的情况。 “这种病不就是做二级和三级手术，难度应该不大吧。”阮彬皱眉。 “具体不知，估计是你的腹腔镜手术表现的如此出色，他们真的遇到棘手的问题说不定呢？”陈医生笑道。 “行，我走一趟。”阮彬向普通外科那边走去。 说起来普通外科和急诊科算是最亲的亲戚了。 急诊科的外科医生基本都是普通外科出身。 会诊室。 “主任，你说这个阮彬能不能帮到我们啊？估计他也没有遇到过这种病例吧？”邱华晖问道。对方和他都是住院医生，就算手术做的再厉害，肯定也没有见过这种病例吧？能有什么好建议？ “我也觉得。”胡昌茂认同道。他都苦思冥想一个小时了，还是没有想出什么好办法来。 “行了，说不定他触类旁通呢！”戴曜文瞥了两人一眼道。这两个家伙什么心思他难道不知道，就是觉得阮彬也许根本就没有那个能力呗？小看人家？这种心态不能要！ 很快，到了会诊室。 阮彬就见到了会诊室里面有三个医生等候着他的到来了。 分别是普通外科的副主任戴曜文、一个主治胡昌茂、还有一个住院邱华晖。 “戴主任你好。”阮彬一进来就打招呼。 这个主任他认识，聊过几句，另外两个他不认识。 “阮医生，可把你盼来了。我知道你们急诊科向来最忙，真不好意思让你抽空过来会诊。”戴曜文歉意的道。 “没什么，都是为了患者的健康。”阮彬微笑道。 “行，那我闲话不多说了，这一次找你过来就是我们遇到了一位棘手的病人，病人男，78岁，从下级医院转上来的。” “患者因为多年的腰椎间盘突出，导致他的脊柱变形，严重后凸侧弯，驼背已经将近90度，只能弯着腰走路，睡觉也不能平躺。而因为脊柱变形，体内脏器也受到不同程度挤压，腹部空间被折叠、压缩，深深凹进体内。” “上周他又因为胆结石引发了梗阻性黄疸和急性胰腺炎，一直腹痛、呕吐，情况比较棘手。麻烦的是，手术需要平躺，但他的腹部又与常人有着很大不同，本是一个常规的手术因为他特殊的身体条件变得难度直线提升，他在他当地市医院跑了几家医院，均被婉言谢绝治疗，所以转到了我院。” “虽然我们只是给他进行腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石手术等二级，三级手术，可这难度可不是普通的二三级手术那么简单。我听说阮医生你在腹腔镜手术这一块造诣非同凡响，特别是完成了一台19分钟的胆囊切除术，我就寻思着找你过来问问有没有什么好的办法和建议。”戴曜文道。 得了，他都不好意思说目前他们还没有什么好的手术方案。所以只能找阮彬过来看看有什么建议和帮助。 “这种例子几乎很少见啊。”阮彬听了之后顿时释然为毛普通外科找他来会诊了。这种患者的确是很罕见。 这不单单是患者不能平躺而不能手术，而是还有其它的很多因素在里面。 “可以带我去看看患者吗？”阮彬问道。 这得去现场看过患者的具体情况他才能有所判断和针对的想办法。 “当然！” 一众人风风火火的来到了病房，阮彬就看到了这个70多岁的老人。 只见他脊柱严重变形，驼背已经将近90度，腹部仿佛消失一般深凹进体内，无法平躺，只能侧着躺着。 “患者整个腹部深凹进体内，凹槽能塞进一个成人手掌，从正面看只有成人三横指空间，侧边只有两横指空间，开腹手术是不用考虑了。”阮彬开口道。 “没错，但虽然只是普通的腹腔镜手术，因为手术体位难摆，手术器械可施展空间很小，却比单孔腹腔镜手术操作难度还要高，简直就是“夹缝中求生存”。”胡昌茂头疼道。 “嗯，首先是麻醉插管难，他属于困难气道，因为脊柱变形，他一侧肺部肯定已经被严重挤压，气管严重偏移。”阮彬一针见血的指出困难之一。 气管严重偏移，到时候麻醉插管这一步骤就很难操作了。 还有一个那就是正常的手术都是患者平躺，医生站着手术，腹腔镜从腹部正面开孔操作，像目前的情况，根本就做不到这种常规手术操作。 “你们有没有想过让患者坐着做手术？”阮彬问道。他可是拥有世界级的腹腔镜胆囊切除术。脑海里有数万例的手术经验和台数。 什么类型的胆囊炎病人没有见过？ 这种情况，他脑海里恰好有几十例。 “坐着？我们也想过，但是就算是患者坐着，他腹部根本就看不到了，仿佛消失进了体内，我们怎么做手术空啊，单孔也难搞啊。”戴主任非常头疼道。 这也是他们唯一头疼的地方！ “我没有说从腹部做腹腔镜操作孔，我们应该另辟蹊径！从左下腹缝隙往右上腹做，到时候主刀医生和患者都是“坐着”进行手术！”阮彬淡淡的道。 “这……看上去可行啊！”戴曜文听了之后双眼一亮，一下子就被阮彬的思路给点醒了，大有一种醍醐灌顶的感觉。 “不过腹腔镜手术需要通过向腹腔内注入二氧化碳气体膨胀腹腔，为手术创造操作空间，而这个大爷本身腹腔空间小，为了避免肺部损伤影响术后恢复，术中往腹腔内注入气体量很有限，手术视野暴露不佳，加上他因为脊柱变形，腹腔内脏器空间结构发生了改变，十分考验手术医生的专业技术。我们也从来没有试过从左下腹间隙往右上腹做，待会儿阮医生你能不能稍微的指导一下？”戴曜文眼巴巴的看着阮彬问道。 第一百七十二章 跑车到手（求订阅） “没问题！”阮彬点了点头。 接下来阮彬给戴主任等人说了一下手术的步骤和要点，制定好手术计划之后，立马展开手术。 他们也知道阮彬忙，所以也是雷厉风行起来。 手术室内。 第一步就是麻醉！ 进行麻醉插管。 由于患者气管偏移严重，所以插管的时候难度非常的高，插管一不小心便宜或者出现失误就会伤到气管。 到时候问题就大了。 麻醉师此时也是脸色凝重，小心翼翼的进行插管。 不过进行到一半的时候，他苦着脸道：“难搞！” “我来吧。”阮彬开口道。 脑海里有几十例这种病例，他又相关的经验，再加上他世界级的经验，所以自信还是可以完成这一步的。 阮彬接过活儿，然后小心翼翼的顺着气管继续把气管顺进去。 他仿佛就好像非常了解这种畸形气管一样，最终插管完成！ “可以麻醉了。” 麻醉完毕，开始手术。 邱华晖和一个护士专门扶着老大爷，并且用一些工具固定住。 戴主任主刀，胡昌茂做助手。 戴主任在左下腹缝隙开单孔，注入二氧化碳气体。由于病人腹部空间小，所以注入量不大。 所以当进行下一步手术的时候，阮彬等人就看到腹内手术视野暴露严重不佳。 这个时候，就得看技术的时候了。 “看不到胆囊，全部都是系膜粘连。”戴主任道。 “看不到很正常，先把系膜粘连分离。”阮彬指导道。 “往左一点，对，这个地方应该是肝动脉，你再进去一刀就大出血了。”阮彬有经验的道。由于病人腹内空间奇葩，导致内部器官绝对是发生了移位了的。 “果然！”戴主任震惊。 “不能以常规的手术来操作啊。” “再上一点，这个地方应该就是胆囊位置了，切开浆肌层……” “看到胆囊了，和腹腔四周器官黏连严重。” “先分离……” 手术有条不紊的进行着。 最终在一个小时之后顺利完成。 成功的把胆囊切除，同时还把胆总管管的结石给取出来。 ………… 术后。 “阮医生，这一次真的太谢谢你了。没有你，我们还不知道现在有没有想出办法来呢。”戴主任握着阮彬的手热情的感谢道。 “举手之劳，我先回去了。” “行，下次请你吃饭。” ………… 一晃又是好几天过去。 这一天难得是阮彬休息，也是姜春娇越好来伤口拆线的日子。 越好的时间是上午九点。 八点半，吃完早餐的他就心情美滋滋的走向‘蜕变’整形医院那边。 “这一次宝马m2应该是到手了吧。”阮彬对于上次他给姜春娇的鼻子修复手术是绝对的自信的。相信没有什么问题。 九点整，姜春娇果然是如期而至。 林雅彤和阮彬一起见了姜春娇，主要是林雅彤也很想看看姜春娇的鼻子修复的怎么样。 七天的时间，鼻子术后基本能消肿了。 “阮医生，你，你真的是做到了！我的鼻子被你修复的非常的好，而且整出来的鼻子和你当天承若的一样和我的脸型还有我的五官非常的搭！完美，非常的完美！”姜春娇一看到阮彬，立马就感激道。 这一个星期来，她从原本的提心吊胆到越来越欣喜，术后第一天，她看不出什么。第二天发现消肿了一点，鼻子看上去只有浮肿的别扭，并没有其它的问题。 第三天，第四天，第五天，第六天！ 她发现自己的鼻子随着消肿越好，变得越来越好看了，她每天除了休息都要照镜子！ 今天早上起来，鼻子基本消肿了，她发现自己的鼻子太好看了！ 完美，是她心目中最理想的鼻子，比第一次假体隆鼻整出来的鼻子还要好看几倍！ “能完美修复就好，为姜小姐这样漂亮的客户修复鼻子是我的荣幸。”阮彬毫不吝啬的赞美一句。 “真的，这鼻子修复真的是太棒了。”林雅彤看了之后也是很震惊。 看来阮彬的技术又刷新了她的认知啊！ “那我现在给你拆线吧。”阮彬道。 “好。” 很快，拆线完毕。 姜春娇对阮彬又是一阵感谢，还要加威信，等下还要亲自请他吃饭表示感谢，顺便还要请林雅彤一起。 不过林雅彤表示没空，婉言拒绝。 对于吃饭，阮彬现在是没有什么心思的。 他心里面只想着那一台宝马m2啊！ “姜小姐，那个……咳咳，你对你的鼻子修复的满意吗？”阮彬搓了搓手一副不好意开口的模样道。 “满意，当然满意，非常的满意！你简直就是整形大拿啊！”姜春娇娇声道。 “既然满意……那个，我是不是可以挑一辆车？” “哎呀你看我差点把这事情给忘了！车我都开来了，宝马m2！是要这台呢还是奥迪tt？”姜春娇一拍自己的脑袋，才把这个事情想起来。 “宝马m2就行，我喜欢宝马m2。”阮彬脸上顿时露出了灿烂的笑容。 不愧是离婚的女人，大气，有钱，承若秒履行！ “行，今天我恰好有空，现在就可以给你去把车过户了，一天应该就能搞定。”姜春娇说完又忽然道：“不过车子过户简单，但是你想要拿到魔都的车牌可有点难。现在车牌可不好拿，特别是二手车。” “这个……”阮彬顿时又有些蛋疼了。魔都郊区牌很容易拿，几千块就可以拿到。 但是市区牌，每月只发放八千张出去，几十条村人抢着，就算你能拍到，也要七八万左右。 “阮彬，我一个朋友就是搞牌照生意的，8万块，我可以托他给你弄一个市区牌！”林雅彤也知道魔都牌难弄，所以就想帮个忙。 这点事情她一句话就可以搞定，不需要阮彬东奔西跑。 “真的？”阮彬顿时一喜。 “可是……我手头里目前只有5万，林小姐你能不能借我三万？”阮彬厚着脸皮道。他目前银行卡只有五万多。这些钱还是这几天他在林雅彤这里赚外快赚的。做了两拨大客户！ “行！”林雅彤笑道。她把阮彬当朋友，借几万块随随便便啦。 第一百七十三章 我女友在上班 谈妥，阮彬就跟着姜春娇去办理车辆过户的事情。 轰轰轰！ 阮彬开车。 第一次驾驶这辆宝马m2，内心中还是有些激动的。虽然只是一辆价值60多万的桥跑，但动力的确是不错。 外观也是挺时尚的！ 来到办理的地点，开始派对办理。 不得不说现在办事效率挺快的，本地车辆过户一天就可以搞定，异地车辆一般七天内都可以搞定。 由于是本地车辆过户，恰好人又不是很多，所以下午3点的时候就办理好了。 林雅彤那边的朋友也是找到了阮彬，开始帮他办理车牌的事情。当然并不是真正林雅彤的朋友过来，而是人家的员工。 按照这个员工的说法，明天上午就可以拿到临时车牌，一个星期之内就能拿到真正的车牌。 阮彬也是痛快给钱。 接下来就是坐等好消息了。 姜春娇热情的请阮彬吃了顿饭，他就回医院那边了。 刚回到宿舍，阮彬就接到了老妈子的电话。 “小彬，你下班没有？”电话里传来了老妈子关心的问候。 “今天休息，你们吃饭了没有？”阮彬笑着问道。 “你爸在做饭呢。” “你们身体还好吧？准备入秋了，你们有空记得去买点新衣服啊。”阮彬关心着问道。上次他回家给了二老三万块，估计够他们用一段时间了。 “买什么新衣服，你去年带我们逛街买的衣服还很新呢，才穿了几次。”老妈子一副持家的模样道。 阮彬听了心中也是无奈，得了，他父母都是地地道道的农民，半辈子过惯了穷日子，虽然现在生活有了很大的改善，但他们依旧是过得很勤俭的。 这一点优良的作风他是完美继承了下来的。虽然被阮映瑶说成了抠！他抠吗？ “旧的不去新的不来，该买就得买，你儿子我现在一个月一万多两万一个月呢。下个月在给你们寄一万块回去。”阮彬道。 “行了行了，我们知道了，你上回就说过了。你的钱你自己存着，早点凑够个首付买个房。我这一次打电话给你啊，就是给你介绍一个女孩子给你认识。你也老大不小了，是时候相个亲了！” “妈，我上次不是跟你说了我比较讨厌相亲的吗。”阮彬无语道。 “谁叫你还没有找到女朋友，不然我会逼你相亲吗！”老妈鄙视道。 “我有女朋友了。”阮彬打算撒谎。 “有了？行啊，我们立马视频，你把你的女朋友给我看看。”老妈道。 “额，我女朋友不在我这里，她，她在上班。”阮彬赶紧道。 “在上班？嗯，那就是没有咯！” “妈，你这样子有点不讲理啊！”阮彬无语。 “什么不讲理，是你骗我！好了，我懒得跟你扯皮了。你还记得王姨吗？” “有点印象。”他老妈嘴里说的王姨是他老妈的小学同学，以前他在县城工作的时候带父母出来小住一段时间的时候在县城遛弯碰到过几次，也一起吃过一次饭。 对方貌似就住在县城。 “有印象就好，前几天我们小学同学不是聚会嘛，家长里短的，聊着聊着她说她女儿也在魔都工作，我说你也在魔都当医生。王姨本来就对你有印象，再加上你现在还是在魔都的医院上班，我们双方都有意思让你们认识一番的意思。嗯，也算是相亲吧。”老妈对着阮彬道。 “妈，你都没有见过人家，都不知道人家长什么样就给我介绍，这不太好吧，万一是个丑的呢？”阮彬心中发苦。 “你这孩子怎么说话的，你王姨的女儿我看过照片，长得可标志了，今年24岁，和你年纪差不多。我觉得很般配！再说了，我同学的女儿，知根知底，这样子更好了。”老妈继续说着。 知根知底？ 这年头的女孩子，估计她们的父母也无法做到知根知底吧？ 出去工作了，鬼知道在外面干嘛？ 一出了门，谁知道会发生什么事情啊？ 就连夫妻之间也无法知根知底啊，就拿刘骏驰来说，他也不是后知后觉的知道他老婆老出去做头发？ 不过阮彬也不好跟老妈解释太多。 “妈，我不想相亲。”阮彬还是比较抵触。他现在可是有追求目标了的——江语蓉！长得漂亮，高材生，特别是身材~ uu！ 额，貌似说的他好像追到了一样~ “你小子是不是皮痒了？我告诉你，我就让你去和这女孩子见一面！万一你们来电呢？是不是！如果你们双方的确是聊不来，我也并不会说什么啊。你就当和王姨的女儿见个面吃个饭。大家都在魔都工作，说不定以后有什么事情能互相帮忙呢不是？”老妈苦口婆心起来。 听到老妈这样子说，阮彬也无奈，只能是答应下来了。 “行行行，那我答应你行了吧。” “这才差不多，她的威信我发给你了，你自己加一下，有空就出来吃个饭。对了，她叫王凌菲！” “？？？” “她跟她妈姓？” “我同学生了孩子几年之后就离婚了，所以孩子随她姓。” “哦哦……” 挂了电话，阮彬想了想，还是加了这个女孩子的威信。 “你好，我是熟人介绍的。”阮彬忽然一时恶趣味，用起了网络上的段子试一试。 万一对方直接来一句熟人介绍600呢？ 哈哈！ 虽然不可能，毕竟就算人家是干这个的，肯定也是小号啊不是？ 几分钟之后，对方通过了。 “你就是我妈介绍的阮彬吧？”王凌菲发了一个信息过来。 “额，你怎么知道？”阮彬一愣。 “我妈给了你的威信给我，还没有来得及加。”王凌菲回复道。 “哦，你好你好，王小姐。”阮彬随手回了一句。 “你好。” “微笑。”阮彬发了个微笑过去。 然后，然后…… 没有下文了。 其实阮彬不知道聊什么，还有那就是他反对相亲，目前心中只想如何才能撩江语蓉出来吃饭，所以目前对其它女孩子完全没有兴趣！ 第二天，照常上班！ 到了中午的时候，忽然这个王凌菲主动发了一个信息过来：“你今晚有空吗？一起见个面吃个饭？” 女孩子主动约饭？是不是对方看了我朋友圈的帅照，深深的吸引了她？哈哈哈，老子果然长得帅！ 第一百七十四章 有素质的相亲 “行啊，你想吃什么？”阮彬回复了一句，反正总要是见次面吃个饭的，不然不好跟老妈交代。 “火锅吧。” “行。”阮彬就说了一个网评不错的老字号火锅店，约好今晚七点店里见。 下午的时候，林雅彤给阮彬发了个信息过来，说他的临时车牌到了，在她医院那边，让他有空过来拿一下。 傍晚，总算是下班了。 阮彬回去换了身衣服，然后开着他的宝马m2来到了林雅彤那边，拿了个临时牌粘在车上，然后出发火锅店。 六点五十，阮彬就来到了火锅店，找了个位置坐下。 对方还没有到。 等到了七点零五分的时候，王凌菲给阮彬发了个信息：“你在那号桌，我到门口了。” “22号。” “好。” 两分钟之后，阮彬就看到一个身高一米六五左右的漂亮妹子朝他走了过来。 对方穿着时尚，拿着一个粉色的包包，化了一个淡淡的妆容。 身材苗条，五官精致，可以打个90分！ 总体来说的确是一个美女！ “你就是阮彬吧？”王凌菲走近，对着阮彬微笑着问道。 “是我，请坐。”阮彬绅士的道。 “谢谢。” 坐下来之后，阮彬把菜单递给对方：“你想吃什么就点。” “好。”王凌菲也不扭捏，点了个鸳鸯锅底，又点了不少刷火锅的菜，然后递回给阮彬，“你看看还要点什么。” “嗯。”阮彬又点了几样他喜欢吃的。 点餐员走后，忽然气氛有点尴尬起来。 王凌菲轻轻的看了阮彬一眼，轻声道：“我拍个你的照，你不介意吧？” “额，不介意。”阮彬笑了笑，不知道对方葫芦里卖什么药。 王凌菲拿出手机拍了一张餐桌的照片。又拍了阮彬一张，一边道：“真不好意思，我得拍个照向老妈交差，不然她估计都不信我出来跟你吃饭。” “呵呵……”阮彬淡淡的笑了笑，没有说话。 两人大概又沉默了二十多秒之后，王凌菲道：“我听我妈说你刚来魔都没多久？” “嗯，是，才几个月。”阮彬如实回答。 “还习惯这里吧？”王凌菲一边刷了刷手机的信息，一边问道。 “还行，就是消费太高。”阮彬看到对方这种有些心不在焉，他心中亮的跟个明镜似的，对方对他不怎么有兴趣。对方主动约他出来见面吃饭，估计也是为了应付她老妈。 像和他差不多！ 说实话，阮彬对这女的兴趣也不是很大，他心中铁了心是想要追求江语蓉的。 “是啊，魔都消费还是挺高的，毕竟是一线城市。”王凌菲放下手机，轻声道。 “那你来魔都几年了？”聊了几句，阮彬也不知道聊什么话题，所以就反问一句对方刚才问的问题。 “我来魔都3年了！刚毕业就在这边工作了。” “哦……” 两人有一搭没一搭的聊着，期间王凌菲是不是拿起手机看看信息，或者刷几个逗音。 她没有问阮彬的工作，收入多少，打算什么时候买房，有没有车…… 她觉得没有必要！ 她并不是那种低素质女，一张口就问有没有车有没有房，存款多少，月收入多少。 再说了，她妈之前就打电话跟她说了阮彬的基本情况，还没有买房，车子不清楚有没有。刚刚来到魔都工作没多久，在魔都第一附属医院做住院医生。 收入大概一万多一个月吧。 虽然说医生这个职业听起来高大上，比很多打工一族，甚至一些小白领要好很多倍。 但是王凌菲在魔都生活了3年多，什么样优质的男士没有见过？ 魔都什么人不缺，就是不缺优秀的人！ 虽然她知道在魔都做医生前途还算是可以的，等熬到副主任级别，一年几十万轻轻松松，甚至熬到主任级一年百万也是不可能。 但是你能熬到副主任起码也得接近四十岁了吧，熬到主任都是四五十岁了！ 在魔都这种寸土寸金的地方，就算是一年赚几十万买房也是异常的吃力。 如果她真的和阮彬谈恋爱，甚至结婚的话，得熬到阮彬秃头才能买房？ 那么如果过几年她就要结婚生子呢，到时候住出租屋？ 每个月背负巨额的房贷，过那种紧巴巴的日子？ 这不是她想要的生活！ 虽然现在见了面发现对方长得还是挺帅的，但是帅能当饭吃吗？ 再说目前对方的月薪问题，一万多两万。她现在月薪也有一万多左右。 在魔都这种地方，一个勤快的外卖小哥只要舍得勤快，每天跑12小时，一个月一万多分分钟的事情。 一个技术工，一万多不成问题。 一个保姆，特别是那种优质保姆，一个月几万大有人在。 月薪一万多在魔都的确没有什么优势！ 虽然对方是铁饭碗，也许五险一金、年终奖金等比很多普通企业要优越，但也是有限的！ 相反，阮彬也没有问王凌菲做什么职业什么的。 他知道对方对自己不感兴趣，他也懒得多问。 于是乎两人非常有默契的随口聊了几句就埋头吃饭。 大家都是素质，有涵养，有任务的完成了这一次‘见面’式相亲！ 也许是气氛沉闷了比较久，王凌菲忽然来了句：“这里的火锅挺好吃的。” “是啊，毕竟老字号。”阮彬随口搭了句。 大概吃了一小时之后，总算是吃完了。 作为男人的阮彬当然是主动结账，这一点绅士风度还是要有的。 结账完毕。 王凌菲假装看了看时间，“那，我先回去了？” “行，我也打算回去了。”阮彬当然没有提出什么去看电影和逛街的邀请，这不是找拒绝吗？ “好，今天谢谢你请客吃饭。”王凌菲甜甜一笑道。 “不用谢，大家都是老乡。”阮彬笑了笑。 两人走出火锅店。 门口。 “那我先去那边等车咯！” “拜拜。”阮彬点了点头，也去停车场开车去了。至于为毛不送对方？为毛要贴冷脸？哈哈！ “拜拜。” 几分钟之后，阮彬开着车从另外一边出口出来，然后从火锅店门前的道路开过。 轰轰…… 此时，站在路边等滴滴的王凌菲看到一辆白色的宝马m2从前面加速开过。 “咦，车上那个人怎么好像是阮彬？”王凌菲微微皱眉。由于相隔四五米远，车速又挺快，又是晚上灯光昏暗，她并不是很确定。 “可能是看错了，一个月薪一万多的医生那里买得起宝马m2，魔都的消费太高了！”王凌菲忽然又摇了摇头。首付就得存2，3年！对方才来魔都多久？ 第一百七十五章 熊猫血（第一更） 阮彬一路开车回到医院宿舍。 正准备想洗澡，老妈就打来电话了。 “儿子，我听你王姨说你们今晚见面吃饭了，怎么样，凌菲长得是不是很标志？你老妈我没有坑你吧。”老妈笑着对阮彬问道。 “长得不错，不过我们双方都没有来电。”阮彬淡淡的道。 “什么？没来电？这不科学啊……”老妈竟然冒出了这种年轻化的语言来。 “没有什么不科学的，可能大家都不是对方理想的类型吧。老妈，我现在已经有了追求的目标了，就是我医院的女医生，很漂亮，等我什么时候泡到就给你报喜。你以后可别给我安排相亲了！”阮彬打算先来一个缓兵之计。 “行吧。” 老妈估计是看到她同学的女儿对阮彬没有什么兴趣，也不急着给阮彬介绍人了。 ………… 第二天，阮彬夜班。 刚刚交接完没有多久。 急诊科前台人员就来通知了，江北大道附近出现一起较大车祸，得立马出诊！ “阮彬，你去！”江语蓉立马就让阮彬和实习生刘明还有护士赵雅雪一起出发。 特别是阮彬掌握了院前reboa之后，大部分严重的出诊都是由阮彬出诊。毕竟他会院前止血，特别是这种车祸什么的有大出血患者由他出诊最好。 “好。” 三分钟内。 几人已经上了救护车。 “哟呵，鸟枪换炮啊！”阮彬看着这一辆崭新的重症救护车啧啧称奇。 “嘿嘿，这新车动力贼猛！”坐在驾驶位的老陶哥一脚油门，救护车嗖的一下就冲出去了。车内隐约还听到了声浪！ “什么时候换的？”阮彬问道，他看了看救护车内的设备，除颤仪、自动心肺复苏仪、便携心电图仪、便携式超声波…… 这简直就是一个移动的小型‘icu’啊！ “今天下午刚到的！一共5辆重症救护车，10辆高级救护车，还有10辆普通型号的救护车。”陶哥道。 “这车挺贵的吧。”刘明也是好像姥姥进了大观园，估计这是他目前坐过最贵的车了。 “清一色大奔，能不贵吗？就拿我们现在坐着这辆重症救护车，300万！没有想到有一天我也可以天天开大奔，啧啧……”老陶哥一边说着一边继续轰油门。 刷刷刷！ 一路超车！ 那速度，贼快！ “300万？我的天！”刘明咂咂嘴。 “看来这一批车换下来得几千万啊。”阮彬也是微微惊讶。 前段时间他就听钱主任说他们急诊科的出车部门要换新的救护车，要把老一批的救护车淘汰。 据说三年前就向院里申请换车了的，但是一直都没有批下来。现在总算是换上了！ 毕竟医院内每年的开支都有限度。 这么大的医院，科室那么多，每个科室每年都申请批经费，一个个都想抢着要多一点经费。真的是僧多粥少的节奏。 就拿一些医疗设备来说，单单一台高级ct就得三千万，进口的更贵。 “嘿嘿，我听我上司说其它部门都眼红死了，还说我们部门买那么贵的救护车浪费钱，还不如多买一些高端医疗设备。特么的，这可是用来救人的啊，越贵越好你说不是？”陶哥笑嘿嘿的道。 “赞同！”阮彬点了点头。 像这辆重症救护车，很多急救仪器都有，如果情况紧急的话，完全可以在这辆车内做手术！ 特别是遇到心肌梗塞，脑溢血什么的，有了除颤仪什么的也可以在车内急救了，不需要去到医院。 他还看了，车内竟然还配备了706代血浆！ “可惜不是真正的血浆，目前救护车还是没有装备有可以检查分析血液的仪器。”阮彬叹了口气。 706代血浆是一种维持血液胶体渗透压的血容量补充药，严格来说算不上血浆。 15分钟之后，总算是赶到了目的地。 一下车，阮彬就看到前面有一辆小车追尾了一辆重型卡车。 小车车头已经完全烂的不成样子。 路面上四周散落了一地的零件。 不过小车上的人都是从车里面撤出来了。 旁边地上，一个年轻女子被一个男子抱着半躺着，腹部被一根长7厘米直径大约2厘米的金属异物插着，鲜血染红了白色的衣服。这异物估计是车内部零件之类。 不过这女的此时只是痛苦的哼哼，脸色有些苍白，并没有出现休克的现象。 男的看上去情况好一点，身上有玻璃割破的外伤，看上去不严重。 “医生，快帮我看看我女友！”男子看到阮彬等人到来了，连忙道。 阮彬蹲下身子查看这女的腹部，他并不知道异物插进去多深，但是伤口位置的鲜血在缓缓的流出来，情况不是很乐观。 “诊断术！” 病人：刘静 年龄：25岁 病历：腹部创伤、肾脏破损、肾动脉破裂。 “估计是伤到肾脏和肾动脉了，得立马送回医院输血和做手术！”阮彬开口道。 “静脉补液，肾上素，止痛药！” “好。”不用阮彬说，赵雅雪已经给这女的吸上氧气，也准备开始开通静脉通道了。 “啊？伤到肾动脉了？”男子一听自己的女朋友肾脏被这异物损伤到，肾动脉也破裂了，顿时急了！ “我女友是熊猫血！”男子急忙道。 “什么？”阮彬听了一惊！ 熊猫血！ 当某种血型在人群中分布的比例低于1:1000时，就被称为“稀有血型”，这些血型的血液就是“熊猫血”。“熊猫血”在不同人种间的分布差异很大，以rh（-）血型为例， 由于“熊猫血”数量稀少，所以拥有“熊猫血”的人在急需大量输血时往往困难重重。 像眼前这个女孩肾动脉破裂肯定得输血，回去做手术也得输血！ 再加上距离对方出血已经过去了二十多分钟，阮彬看了看起码有接近1000毫升的出血量了，怎么都得输血。不然就会很有可能出血休克的情况了。 不过熊猫血比较稀罕，他也不知道医院里面还有没有存货！ “刘明，打电话回去问问有没有熊猫血！对了，你知道你女友是熊猫血那种血型吗？”阮彬又看向男子问道。 第一百七十六章 不一样的急救（第二更） “ab型！”男子忙道。 “ab型？我的天！”阮彬听了之后抚着额头心中一阵卧槽。rh阴性血已经是比较罕见，是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血“，其中ab型rh阴性血更加罕见。 你女友的是熊猫血当中的熊猫血啊。 “先上车！”阮彬一边指挥，心中一边想着办法。 他在犹豫要不要先用院前复苏性主动脉囊球阻断术（reboa）止血！ 不过他还是先确定医院那边有没有这样的血浆再说。 等众人把这对情侣抬上车之后，刘明总算是得到了医院那边回复了。 “阮医生，医院血库那边说rh阴性血其它类型的血还有一点库存，但是ab型的没有！目前正在问市中心血库中心还有其它兄弟医院有没有。”刘明道。 “好。”阮彬点了点头。 车子，开始出发医院。 “阮医生，患者血压很低。”赵雅雪对着阮彬汇报道。 阮彬看了看血压监测上的数字眉头一皱，因为病人现在鲜血还在缓缓的流出来，得想办法止血。不然就要休克过去了。 如果是使用院前reboa在腹主动脉止血阻断止血的话效果是不错的，但不是最理想的。主要是病人目前出血量说大也大，但不算非常大。如果一刀切止血就会造成体内其它器官直接断了血。由于肾动脉就在腹主动脉中间位置，在腹主动脉中间囊球堵塞止血。但是下半段的肠系膜上动脉、股动脉、髂总动脉、髂内外动脉、卵巢动脉直接一刀切不给供血。也就是肾以下半身全部都断了血。 如果时间越久，对肾脏还有下肢还是会造成坏死的影响的。 所以不到万不得已，阮彬不怎么想用院前reboa。 最主要他还是想看看这熊猫血什么时候能送到医院，如果40分钟内，他现在立马就进行院前reboa止血，40分钟对腹主动脉下半段缺血影响还是可以接受的。 “医生，我女友还在出血，怎么办？”男子焦急的道。 伤口位置插着的异物边缘还在不断的流血出来。 就在此时，刘明接到了电话。 “阮医生，江主任说了，市中心血库也没有rh阴性血ab型血。得从隔壁市调过来，最快估计得1个小时。”刘明道。 “一个小时？太长了！”阮彬皱眉。这种情况就不适合做院前reboa了。 “要不先送到医院，先用输注rha（）型血液输血？”刘明建议道。 医院规定，如果当患者出现失血性休克或严重贫血时，不立即输血将危及生命，而且无论采取任何措施，输血科血库的血液储备仍无法满足患者紧急抢救时的输血需要，可以输注rh（）型血液。同样，该方案也对其它一些疑难血型和疑难配血患者的紧急输血制定了“非同型配合性输血”方案，其中就包括稀有血型。 “有血输就好，有血输就好。”男子一听有血可以代替顿时赞同道。 “输注非同型血液可能带来一定的负面影响，比如可能产生和增强同种免疫抗体，造成大量输血或再次输血时发生溶血性输血反应，进而导致育龄妇女出现流产、死胎等现象。如果你同意的话，我们可以帮你女友输血的。”阮彬沉声道。 医院本着“抢救生命为第一要义”的原则而采取的“不得已手段”，需要征得患者及其家属的理解与认同，是可以对患者输入混合血。 但是，这个血是有危害的。能救命，但是对人体会产生后遗症。 “啊？会对以后造成流产……死胎……”男子一听，顿时就怂了。他做不了主啊。除非他是对方丈夫！ 看到对方这拿不定的主意。 阮彬开口道：“先止血吧！先把异物拔出来！” “啊？这样子拔出异物，血流的更快啊！”刘明一愣。 “放心，我有办法！”阮彬淡淡的道。拥有野外熟练级院外急救全科术的他心中已经有了一个可用的院前急救办法。 比院前reboa还要稍微好一点。 毕竟院前reboa也并不适合每一种大出血止血的。 它只是比较适合主动脉方面大出血止血治疗。 像肾动脉属于二级动脉了。 “什么办法？”刘明惊愕。 “难道是施展院前reboa吗？”刘明惊呼道。他可是知道阮彬可是实现了国内首例院前reboa的人物，他没有想到这一次自己能亲自看一遍，到时候肯定要好好观摩学习。 “不是，给我一根输液导管、两个输液用的空袋子！”阮彬道。 “啊？哦……”刘明连忙拿出两个输液用的空袋子和一根输液导管递给阮彬。 “小号手术刀来一把。” 下一步，只见阮彬把女子腹部的异物轻轻的拔了出来。 拔出来的一瞬间，鲜血顿时就喷出来了！ 阮彬不慌不忙的拿起手术刀在伤口处开了个切口，接着把那根输液导管直接插入了肾动脉破裂的地方。 快准稳！ 接着他开始利用创新级清创缝合这个位置。 鲜血一下子就从导管里面导出来了。 没错，阮彬就是用管子链接她的肾动脉把血引出来！ “这是用她自己的血继续给她输血！引出来的血满了半袋立马就给她输血，周而复始。先撑到医院看看能不能做手术，不能就撑到血浆送来！”阮彬沉声道。 “这样也可以！？”刘明等人都是看惊了！ “战地急救方法之一，你们有空可以多多看看相关的急救案例。”阮彬淡淡的道。 “额……在那里看？”刘明激动不已。 “我也不知道，我也是别人教的，以前遇到过一个战地医生，他教的。”阮彬随口撒谎。 刘明：…… 血很快就满了半袋。 “换个空袋子，这半袋血立马给她输血！” “是。”赵雅雪点头。 20分钟之后，救护车总算是到了医院。 送进抢救室。 “这是什么操作？”当江语蓉看到患者用自己流出来的血输入给自己的时候，她惊呆了！ 其它医生看到这里也是惊呆了！ “这是，战地急救的办法！”江语蓉见多识广，惊愕的看了阮彬一眼。 “阮彬你可以啊，脑子灵活！”江语蓉赞叹道。有时候很多急救脑子灵活应变一下，就可以救下一个人！所以不能死读书，死治病！ 第一百七十七章 整容失败互助群（第三更） 其实很多急救办法都是逼出来，或者是受环境所逼想出来的。 就像这个急救办法，其实是从战地医生发展起来的。 在那种环境之下出现外伤，你根本就没有血浆提供给你输血，也没有那种条件给你检查你是什么血型。除非是送到战地医院。 但是在战场，最快速最直接有效的办法就是把自己身上的血重新输入给自己，这样反而能救下一条命。 江语蓉不愧是急救博士，果然是见多识广。 “江主任，这病人是等血浆送到再进行手术还是现在就做？”阮彬问道。 “现在做手术的话估计风险还是有点高，等下做手术或多或少还是会出血的。”江语荣摇了摇头。 就算阮彬开展复苏性主动脉囊球阻断术堵住腹主动脉，让人快速的切除了肾脏止血。 但是目前问题是这个肾脏有没有可能保住，如果要保住的话，还是得等血浆来再做比较好。 如果不想保住，刚才阮彬在救护车上就可以做肾切除手术，然后直接止血！ “行，看病人的血压已经稳住，应该还能撑40分钟！”阮彬点了点头。 刚才隔壁市送血的说了，一个小时应该能到达！ 现在已经过去了20分钟了。 还剩40分钟，能撑一撑。 果然，四十多分钟之后，送血车还是到来了。 拿到血的江语蓉立马给病人做手术。 最后成功的修复了肾同时止血成功。 ………… 一天的夜班在忙碌的过程当中度过。 第二天阮彬一觉睡到了下午四点多才醒来。 拿出手机一看就看到林雅彤给他几个未接电话。 接着他又在威信上看到林雅彤说今天有三位他的预约客户，让他七点过来做手术。 两个整双眼皮和开眼角，一个整鼻子修复的。 “姜春娇也给我发信息？”阮彬忽然看到姜春娇竟然也给他发了十几条信息。 “这妇女该不会是想泡我吗？”阮彬心中有些恶寒。 不过打开信息一看，原来并不是这样。 “阮医生，像我这个朋友这样整容失败三次的鼻子可以修复吗？” “还有这个朋友这个双眼皮整容失败两次可以修复吗？” “还有这个朋友做了一次假体隆鼻，后来不满意又去做了一次假体隆鼻，后来由于拍抖音玩，跳了一个360度空翻，脸着地……你看，比我之前还惨一点，医生说骨头都裂了。不过现在骨头应该愈合了。但是伤的太严重，你有没有把握修复？” 一连下来，姜春娇一口气就说了她七八个整容失败的朋友，每个朋友都上了图，高清的呢。 看得阮彬头皮发麻，尼玛，太丑了！惨不忍睹这四个字是最好的诠释。 不过，这特么就是老熟客介绍新客户，到时候就是各种回头客了啊。 这对于他来说是一个赚钱的好机会！ “具体能不能得来‘蜕变’整容医院这边我亲自看过才知道有多大把握。但是我看了她们照片的受损程度，最严重的的我起码都有7成机会复原！”阮彬开口道。开玩笑，世界级的修复技术可不是吹出来的。 信息发过去了之后。 几分钟之后江春娇就回复了。 “哎呀，那太好了！我改天就带她们过来你们医院找你看看。”江春娇开心的道。 “额……冒昧的问一下，你那么多朋友整容失败的吗？”阮彬有些八卦的问道。 “嗨~我这些朋友算不上是现实朋友，都是属于网络朋友。我们都在一个叫【天南地北整容失败互助群】里面的。我当初整容失败之后就是她们教我如何维权的。她们也知道我鼻子无法修复，这不，我现在修复好了，我把我的事情说出来，同时又发上了我的照片。她们一个个可震惊了！一个个问我都是在那里修复的。我就说在‘蜕变’整容医院的阮医生你啊。”姜春娇笑嘻嘻的道。 这几天她可成为了群里的红人呢！ 这群里上千号人！ 来自全国各地。 自从她把自己的鼻子修复好了之后，群里人一个个都是私信问她在那里整的。 一个个都想找她介绍介绍！ 甚至群主都来问她！ 她记得群主更惨，车祸，做脸部整形，失败…… 老惨了。 “啊对了，群里除了鼻子，双眼皮等整形失败的还有xiong部整形失败的，变得一高一低，一大一小，你会不会修复xiong部啊？”江春娇问道。 “隆xiong修复？额……我技术没有修复鼻子难么好，还需要进修进修。不过你可以让她们来蜕变整形医院这边看看，说不定有办法修复呢。”阮彬那里会说自己不会做隆xiong和修复啊？ 万一后他点了技能，不就会了？ 不过这个一大一小，一高一低，果然是有个性啊！ “技术没有鼻子修复那么高啊？那没事，我还有朋友她嘴巴都整歪了，你会不会修复？她好像做了一个什么嘴角上扬术，据说切到了神经……神经损坏了……无法修复……导致嘴巴歪了，说话都流口水……”姜春娇继续道。 “……”阮彬听得头皮发麻。 神经损坏？根本无法修复了！就算能修复好一部分，也不可能全部修复好。说话都流口水……嗯，没救了。 “咳咳，这么严重我也不会。”阮彬摆手道。 “哦……” “那脸部整形你会不会？我群主车祸毁容，脸部整容又失败，老惨了。”姜春娇继续问道。 “脸部整形？”阮彬听了之后精神一振。他会啊！ 他上次任务完成之后得了一个脸部整形三件套，都是世界级的。 但是……做这种大型的整形手术，三四级整形手术。得有《医疗美容主诊医生职业资格证》！ 想要拿到这个证，必须是你的医生执业证注册满6年，才能参加考试，才可以取得《医疗美容主诊医生职业资格证》。 “我还要3年才可以考！蛋疼。”阮彬心中暗道。 给脸部整形，这提成才高啊！ 想林雅彤那边的医院给脸部整形，价格是6万起步到30万！ 第一百七十八章 你以为哥是万能的？（第一更） （感谢【skywang074】2千币赏！） 现在阮彬会做这种手术，不过林雅彤也不一定敢给他做！ 这是主要问题。 “我会，但还不够精，我现在还在学习当中。”阮彬含糊道。 “好吧，过几天我可能会带几个朋友去‘蜕变’整形医院那边找你看看，什么时候来我提前跟你说一声。”姜春娇道。 “好。” “先去吃个饭吧，晚点要开工了。”阮彬起床洗漱了一番之后，就去医院对面的快餐店恰了个饭。 吃到一半的时候他的电话就响了起来。 是阮映瑶打来的。 “哥，你在哪里？” “医院对面吃饭呢，咋了？”阮彬道。 “我刚到你们医院门口，我有事情找你。那你吃完饭就过来找我。”阮映瑶道。 “好。” 匆匆把剩下的猪脚饭吃完，阮彬往对面走去。 果然就看到阮映瑶在魔都第一附属医院的门口等着他，她旁边还有一个二十来岁的年轻妹子一起。 “珍珍你放心好了，我哥肯定能把你的眼角给修复好的。你看我双眼皮和眼角都是我哥给做的，自然吧，完美吧。我哥可是很厉害的呢！他还是‘蜕变’整形医院的金牌主刀医生呢。”阮映瑶对着郑珍珍吹嘘道。 “金牌主刀医生？哇~太厉害了！那么我眼角修复问题应该是没问题了。”郑珍珍惊讶道。特别是阮映瑶跟她再三保证，她哥的水平绝对是很牛叉的，所以她心中很是期待。 远远的阮彬就听到了自己的堂妹在吹嘘自己，什么情况啊！ “映瑶，找我什么事？这位是……”阮彬看了看两人。 “这位是刘凯的表妹郑珍珍，我今天来找你就是让你帮她看看她的眼角能不能帮忙修复一下。她的眼角2年前做了一次开眼角手术，不过术后并不是很满意，又去其它整形医院做了修复，修复之后还是不怎么满意。后来又进行了4次的修复……额，后来由于修复的太多导致成这样了……哥，你手术那么厉害，还是金牌主刀医生，相信这点小问题可以搞定的吧？”阮映瑶对着阮彬道。 “阮大哥，我这眼角可以修复的吧？映瑶说你可厉害了！”郑珍珍一脸期待的看着阮彬，等待着答案。 “前后6次手术？其中5次是修复手术！”阮彬听完之后整个人都是特么的愣了。 这个坑哥的阮映瑶你以为你哥是万能的啊！ 你以为哥什么手术都会是吧？ 心中吐槽了一番这个坑哥堂妹，然后看了一眼郑珍珍，只见对方大概二十三四岁左右。长得还行，年轻的脸蛋，就是那一双眼看上去完全不符合二十来岁年纪该拥有的，反而像是四十岁的妇女拥有的老眼一样。 眼角圆盾，两眼无神，瘢痕极其明显，下眼睑较平，显老，侧面看像是豁开口子一样，外眦凸起疤痕，睫毛缺失，结膜炎、外眦处还有疤痕粘连，内眦处疤痕凸起、眼角开的过大！ 特别是卧蚕位置已经不成样子了，内部和外部都是损害的非常的严重！ 这特么是把内外眼角整残了的节奏啊！ 还是先后6次！ 一次比一次残！ 这就是阮映瑶口中说的小问题？ 而且眼角的修复难度比双眼皮修复难多了，甚至比鼻子修复难度还要高一些。阮彬在林雅彤那边看过眼角修复价目表：2万~10万区间。 收费标准应该是根据修复的次数和难度而定的。 而且阮彬也没有做过眼角修复啊。 “如果郑珍珍这个眼角需要修复好，按照‘蜕变’整形医院的名气和收费标准，8万绝对是要的。这可是一大笔外快啊！”阮彬心中暗道。 现在他缺什么？ 除了缺女朋友还缺钱。 所以就不和堂妹计较了。 “我把握还是有一些的，不过需要彻底的进行一番评估和手术计划，不如这样，你们先跟我去一趟‘蜕变’整形医院那边。我也需要跟那边老板沟通一下。对了，你的这个眼角修复手术费可不低，估计得大几万哦。”阮彬淡淡的笑道。 “有把握？”郑珍珍听了之后一喜，忙道：“钱不是问题！” 郑珍珍听说阮彬有把握修复好，顿时就激动了。 最近几个月她跑了国内好几个著名的整形医院，那些医生都说无能为力。她都准备去棒子国那边看看能不能修复了。 恰好她来表哥这边玩，表哥的女朋友整的眼睛那么的自然和漂亮。还听说人家的堂哥是金牌主刀医生！ 人就是有这种特殊盲目的信任，往往遇到这种事情，相信熟人是一种心理倾向。 她觉得阮映瑶作为表哥的女朋友肯定不会骗她，人家的堂哥也不会说那种没有把握的话。 毕竟到时候修复不好，可会影响双方的关系的！ “行，我们走。”阮彬心中暗道，不愧是刘凯小舅子的亲戚，都是有钱的主啊。 为毛，像他这么优秀的人才为何那么穷？ 很快，阮彬就带着她们来到了‘蜕变’整形医院这边大厅。 恰好就看到林雅彤在前台和一个三十岁左右的男子闲聊着。 “林小姐，我带了一个客户过来，她想要做眼角修复，你看看这个价格方面……”阮彬对着林雅彤道。 “林姐姐好久不见。”阮映瑶看到林雅彤，热情的打招呼。 “好久不见，哟，阮彬，你们的朋友？”林雅彤作为老板，阅人无数，一眼就看出带来的应该不是陌生客户。 “我男朋友的表妹。” “哦……”林雅彤看了一眼对着阮彬道：“价格方面需要让医生过来评估一下再定价。” “她的手术我来做！价格的话……李小姐你可以找其它医生来评估一下。”阮彬非常贴心的道。他知道价格这个东西如果是他定价的话不太好，毕竟带来的是亲戚。让其它医生评估看起来比较公平一点。 “魏医生，你是眼部整容的金牌主刀医生，你来评估一下吧。”林雅彤对着魏林杰道。 不过此时的魏林杰正在注视着阮彬，眼中略带一丝敌意！ 第一百七十九章 我没装逼！（第二更） 他是‘蜕变’整形医院眼部整形的唯一一个眼部整形金牌主刀医生。至于老赵和老秦水平都是一般。 平时遇到双眼皮修复、眼角修复等难度大的手术基本都是靠他出马。 不过前段时间他去棒子国那边进修了。今天一回来就听说医院多了一位眼部整形的金牌医生——阮彬。 对方的金字招牌就挂在墙上，还是他的隔壁！ 职场当中，那么对方就是他的竞争对手了，所以他对阮彬当然有一点敌视的。 “好。”魏林杰对着林雅彤点了点头，然后看向郑珍珍。 当他看到郑珍珍的眼睛的时候，眉头顿时就皱了起来。 太惨了！ 可以说成抽象了。 “你的眼角应该起码经历过四次以上的整形或者修复吧？”魏林杰作为金牌眼部整形医生，眼光自然毒辣。 “是的，一共6次整形，其中5次都是修复，不过修复都是效果不理想，甚至有两次修复失败。”郑珍珍点头道。 “6次？”旁边的林雅彤听了之后也是微微一愣。这次数也太多了吧！阮彬有把握修复好？她虽然不是专业的，但作为整容医院老板，知道眼角修复的次数越多，对眼角的损伤就越大，修复的难度呈几何增长。 “眼角修复的次数太多，卧蚕基本被毁的体无完肤了，外内眦疤痕重叠严重、内眦疤痕粘连严重，几乎无法修复了！我很想知道阮医生你是怎么说出可以修复的这句话的？”魏林杰说完看向阮彬，目光锐利！ 魏林杰他自认自己水平不凡，但是遇到如此棘手的客户，他觉得几乎是无法修复了。就算去国外的大型整形医院，估计大部分主刀医生都会摇摇头表示无能为力。 嗯？ 阮彬在空气当中貌似闻到了一丝火药味？ 这魏医生他是第一次见，怎么对方对自己有点小敌意呢？ “无法修复？”林雅彤听了之后看了一眼魏林杰，然后又看向阮彬。 郑珍珍也是微微发愣，一个说可以修复，一个说难以修复，到底能不能修复？ 所有人都是纷纷看向阮彬，等待他的回答。 “虽然难度很大，但我觉得还是可以修复一下的，我还是有一定的把握的。”阮彬淡淡的笑道。 “有把握？多大！”魏林杰眯着眼问道。换成他的话，他只有一成的把握！没有五成的把握，这种修复千万别尝试！ “九成！”阮彬不咸不淡的道。 “什么？九成！！！”魏林杰一脸的惊愕。 “你确定没有开玩笑？像这位客户的眼角已经做了6次手术，她的卧蚕已经损伤如此严重了，你打算怎么修复这个卧蚕，打算用卧蚕再造术？修复卧蚕你采用玻尿酸还是自体脂肪还是什么？无论哪一种，效果都不是很理想。”魏林杰觉得有些好笑。 卧蚕，叫眼苔，又名眼轮。它看起来就像眼睛的画框一样，卧蚕再造术基本选择用玻尿酸注射来形成卧蚕，玻尿酸本身是水分，而且也会被我们所吸收。同时，眼部的皮肤也比较薄弱，用玻尿酸的注射会让下眼睑看起来像眼袋一样，还会让下睑本来薄弱的皮肤变得松弛，如果玻尿酸被吸收了，卧蚕没有了，就会变成很多细纹。 而且还有另外一个缺点，那就是手术完成之后，受术者会发现自己的卧蚕在笑和不笑的时候，都是十分明显的，这也因此让不少爱美女性觉得自己做完卧蚕再造术后，卧蚕十分的假，同时玻尿酸作为一种可吸收的物质，它在进行卧蚕再造术后，在一年左右效果机会消失。 “我打算用自体真皮卧蚕整形术！”阮彬淡淡的道。 “自体真皮卧蚕整形术？”魏林杰心中呵呵一笑，自体真皮卧蚕再造术是通过手术方式向眼台（卧蚕）处填充自体真皮组织，再进行缝合即可。 “这个办法虽然可行，可是这位客户卧蚕已经进行了好几次修复，内部基本已经被破坏殆尽，卧蚕表面也有许多重叠的皱纹，你就算是植入真皮，重叠的皱纹怎么处理，全切？到时候伤口缝合的时候也无法不留下大量疤痕吧？留下疤痕过大，也是等于修复失败。”魏林杰摇了摇头笑道。虽然自体真皮卧蚕整形术比玻尿酸等手术要难度大好几倍，效果也也毫无数倍，但是也得根据客户的情况而定啊。对方的想法太天真了。 “这一点我比较相信我的技术的。”阮彬笑了笑懒得跟对方解释。他可是拥有创新级的清创缝合术，虽然卧蚕这个地方本来就小的要命，缝合起来难度超高，但是对他来说绝对是可以达到他想要的效果的。 “哼！”魏林杰冷哼一声，他觉得对方就是在装逼！眼角修复手术是针对开眼角手术失败后的眼角再修复手术。在国内掌握眼角修复手术技术的机构还比较缺乏，他不信这个人还能上天不成？ “那内眦你怎么修复？”魏林杰冷笑道。 内眼角修复相对比较复杂，如果说外眼角修复尚有规律可寻的话，内眼角修复就完全需要看个体情况了 一般来说，内眦开大不明显，这种情况相对好修复，根据实际情况和个体要求只需要重新手术开大即可。 但是你看看郑珍珍的内眦，都开大成什么样子了，你怎么修复？ 还有内眦处疤痕，这是最常见的情况，因为内眼角的结构比较特殊，而且睁眼闭眼的时候，内眼角就像门轴一样，活动最多，所以术后出现的疤痕时间就比较长。 对方的疤痕重叠那么多，看你怎么修复？ “魏医生，林小姐是让你来评估客户的手术费大概需要多少的，你老问我能不能修复是个怎么回事？我如果没有把握，我也不会说做这个手术！如果你不信，到时候你可以来手术室看我手术好了，顺便学习一下。”阮彬冷声道。 给你三分颜色，你还开起染坊来了？ 一直bb个不完。 第一百八十章 让你见识什么叫神操作（第三更） “你……”魏林杰气的浑身发颤，让他跟对方学习？你意思是觉得他菜呗？ 看到双方吵成这样，林雅彤冷着脸出来圆场道：“好了，别斗嘴了。魏医生，你先把这位客户的价格给评估出来吧。” 魏林杰恶狠狠的瞪了阮彬一眼，接着扭头对林雅彤道：“好！” “这种损伤程度，起码8万起步，还需要看手术需要用的材料，估计差不多十万左右。”魏林杰沉着脸道。 他万万没有想到林雅彤竟然没有质疑阮彬能否做到九成的把握。难道林雅彤不明白其中的手术难度吗？待会儿他有空一定要跟林雅彤说一说其中的厉害关系。 不然到时候手术失败会被人家客户告的！ “钱不是问题，能修复好就行。”郑珍珍再次道。 “阮彬，客户是你带来的，你有没有把握做？有把握就做，没有把握就说出来。”林雅彤看着阮彬道。 “九成！我做事，你放心。”阮彬斩钉截铁的道。 “好，那么价格谈妥，至于如何手术就是你的事情了。”林雅彤沉声道。她对阮彬的水平还是比较相信的。 “谢谢林小姐信任。”阮彬微微一笑。 ………… 接下来，阮彬和郑珍珍开始谈一谈手术的问题。 主要是她想要什么样的眼角，设计一下，还有他说一些修复的一些可能发生的事情。 “阮大哥，你真的可以帮我修复好吗？”郑珍珍此时是有些小忐忑的，毕竟刚才另外一个医生根本没有办法修复，阮彬说可以。 所以一时之间她有点迟疑起来。 “放心，我不会做没有把握的事情，再说你是刘凯的表妹，我要是没有把握也不会坑你是不是？”阮彬道。 “说的也是。”郑珍珍点了点头。 谈妥，定在明天晚上7点开始手术。 等一下就先做一些术前检查吧。 到了晚上七点的时候，阮彬给之前预约他的三个女客户做手术，两个是做双眼皮和开眼角的，一个是鼻子修复。 晚上八点多三台手术他就做完了。 一共获得14万提成。 “呼~~总算卡里有点存粮了。”阮彬心中美滋滋。 回到宿舍，阮彬就开始打算先把明天要用的手术技能给氪金了再说。 “系统！” 【系统积分】：1万。 【眼角修复术】：未入门（包含各种眼角修复技能，比如外眦和内眦修复术，卧蚕再造术……） “充12万进去！”充完这一笔，他卡里还剩2千，还是穷啊。 “升级！” “叮咚……扣除1000积分，【眼角修复术】——入门！” “叮咚……扣除2000积分，【眼角修复术】——熟练级！” “叮咚……扣除4000积分，【眼角修复术】——主任级！” “叮咚……扣除6000积分，【眼角修复术】——专家级！” “叮咚……扣除8000积分，【眼角修复术】——世界级！” 【系统积分】：1000 “世界级，完全可以了。”阮彬心中明了。 对这一台手术已经有了巨大的把握。 再加上他创新级的清创缝合术，绝对是有着绝对的把握。 第二天，照常上班。 下班之后他吃了个饭，就前往‘蜕变’整形医院这边了。 晚上7点。 手术如时展开。 让阮彬有些意外的是，这个魏林杰还真的来观摩他的手术，真的是让他有些意想不到。 眼部麻醉。 所取材料地方也要麻醉。 手术开始。 先做外眦修复！ 只见阮彬靠近鼻根部作内眦部皮肤的弧形切口，长约2cm。用钝头剪向下分离软组织达泪骨，将其充分暴露。 手起刀落，快速清除局部瘢痕组织，松解瘢痕组织和其他原因所致的一切牵引力。 同时寻找内眦韧带两侧断端。 接着发现原韧带断端，用尼龙缝线或不锈钢细钢丝快速缝合。 在这种眼部眼角细小的地方进行缝合，他依旧是快速无比。看得旁边观摩的魏林杰都是看傻了。 “怎么可能做得如此的快？他是一台精密的手术机器人吗？”魏林杰震惊到无以复加。 此时，阮彬缝合完毕之后发现原内眦韧带残端确实无法寻找到，可于后泪嵴用骨钻作两个骨孔，相距05cm开始钻孔。 钻孔完毕之后用不锈钢丝由一侧骨孔穿入，于鼻粘膜和骨壁间通过，由另侧骨孔穿出，与相当于内眦水平的比较坚韧的结缔组织缝合，作扭转固定。切除切口颞侧过多的软组织和皮肤，分层缝合眼轮匝肌与皮肤。 动作一气呵成！ 完美！ 接下来就是修复外眦！ 外眦为了获得外眦的高度，需要从颧骨和眶缘的前面松动骨膜，以维持眦的矫正。 第一步，植骨！ 通过冠状切口采用骨移植片支持眶缘和眶底。 固定外眦韧带，通过冠状切口穿过韧带安置缝线，以便固定到眶的外上缘。 外眦固定于眶外侧缘。骨膜的切口可使外眦移位至一个新的位置，而无过度的张力。缝合冠状切口。 所以的褶皱都被切除，所有的伤疤重叠都被清楚，然后重新缝合。 完美的缝合！ 接着，那就是卧蚕再造术！ 在体表耳部切除少许真皮组织，然后在眼底处开2mm的口，将自体真皮移植到卧蚕部位…… 每一个操作依旧是细腻到爆炸！ 看上去就好像纳米操作一样！ 神操作！ 对，就是神操作！ “太厉害了，他没有吹牛！”魏林杰看得彻底拜服了。他原本以为对方是吹牛不纳税，原来人家是有真本事的大佬。 这种手术操作，放眼世界眼科整形的众多医生当中，绝对是世界顶尖的存在啊。 这一手堪称‘纳米’缝合操作的操作，他平生仅见！ 终于，花了50分钟，阮彬总算是把这一台手术做完了。 至于为毛花了这么长时间，终究是它太复杂了，难度太高了。 “魏医生，你看我这一台手术怎么样？你觉得有多少成把握能修复好？”阮彬看向魏林杰。 魏林杰老脸一红：“阮医生，在下佩服，能否收我为徒！” 阮彬：…… 特么这剧本不对啊。 第一百八十一章 又找我救台？（第一更） （感谢【好运肥宅】1千币赏！） 你的骄傲呢，你的矜持呢，你的自尊呢，一言不合就拜师，是不是太没有下限了。 “我一般不收徒的，除非给我交学费，我收费可很高的啊，十万！”阮彬撇撇嘴道。 “求加威信！”魏林杰刷的就掏出手机。 “干嘛？”阮彬瞟了对方一眼。哥可不是男男爱好。 “给您打钱啊！”魏林杰双眼放光。 卧槽…… 老子只是随便说说让你知难而退，你丫的还真的愿意掏学费？ 这种纳头便拜的学生可要不得啊。不过想到对方如此诚恳的份上，阮彬勉为其难的拿出手机让对方加威信：“我可说好了，我平时很忙的，只有过来这边做手术可以教你一点东西，你能不能听懂，能不能学习到东西就看你自己的天赋了啊。” “老师，我省的。”魏林杰笑嘿嘿的加了阮彬威信，非常麻利的转了十万过去。 其实他想要拜师并不是一时脑热，他看到了阮彬的手术水准，之前也听说阮彬做了好几例的双眼皮，鼻子等修复，他都觉得自己做不到。当初他还以为是老秦他们吹嘘阮彬的厉害呢。 今天看了之后，人家的确是修复大师啊！ 他每年都要出去进修几次，现在既然在这里遇到一位整形大师，他不拜师留着过年？ 他觉得跟着这位大佬学习，比进修什么的好多了。 这年头很多进修机构都是坑钱又学习不到什么东西的。 “老师，现在时间还早，要不我们去吃个夜宵，我正好有几个关于眼部修复手术方便的问题需要问您。”魏林杰眼巴巴的看着阮彬道。 “可以有！”有学费拿，还可以蹭吃蹭喝，这样的好徒弟去哪里找？ 接下来阮彬一边吃着夜宵，一边解答了魏林杰几个问的技术问题，又喝了一顿小酒儿。接着被魏林杰开着宝马7系送回了医院那边。 下了车，看着离去的魏林杰，阮彬撇撇嘴道：“这小子开的竟然是宝马七系，看来做整形医生果然有钱途啊！” 不过他现在也开始慢慢变好了。 他现在的存款一共有117万！之前剩下2千，今晚手术提成15万，这个便宜徒弟贡献了10万。 “先还了林雅彤三万再说。” 给林雅彤转了3万过去，他还剩下87万。 看着手头里的这一笔巨款，阮彬有点膨胀了！ “再给我2年时间，在魔都买房并不是梦想啊！” “不过现在有钱了，过几天给自己先租个房再说。”阮彬心中暗道。老是住在医院宿舍还是不太爽，没有什么私人空间。 第二天，照常上班。 今天是周六，一大早急诊科就满负荷忙碌。 “师兄，你们急诊科的阮彬阮医生在哪里？我急着找他救台！”普通外科副主任戴曜文一来到急诊科就看到了钱主任，立马屁颠屁颠的跑过来。 “师弟，你老小子这两年是不是活到了狗身上去了，三天两头来我们急诊科找人救台，作为一个副主任医生你羞不羞？”钱主任看着自己的这个同一个医学院毕业的师弟，鄙视道。堂堂一个副主任找一个住院医生救台，让他有点恨铁不成钢。以后他要是升上做副院长级别，他那里放心拉这老小子做主任？ 被自己师兄当面怼了一顿，戴曜文也不敢反驳，其实他把钱主任一直当成自己的兄长来看待。虽然两人在学校读书的时候差了3届，当时一起在校足球队踢足球认识的。 说起来当初还是钱主任引荐他进这个医院的呢。这些年这位师兄对他指导不少，绝对是恩重如山的存在。 “师兄，江湖救急啊！要不我下次请你吃饭！”戴曜文苦着脸道。 “不行，没看到我们急诊科现在忙到晕头转向吗，你再借走一个人，我们可要跑断腿啊。”钱主任撇撇嘴。 “除非你下次请我吃饭吃的是全猪宴！我记得你老家你三叔养的猪仔也有半年了吧，是时候杀一头了。”钱主任咽了咽口水道。 “养半年才不到200斤，还得养养。”戴曜文脸一黑。现在猪肉多贵啊？38一斤，排骨45一斤。虽然是他三叔养的猪，他杀一头也要给钱人家啊！他好后悔上次把这个消息透露给自己师兄知道。他这个师兄平时没有什么爱好，就喜欢吃猪头肉！ “一百来斤的猪更好吃，嫩！” “行！但得把阮彬借我用一用。”戴曜文说完忽然又尝试着道：“师兄，要不你把阮彬放给我们普通外科吧，这样的人才留在急诊科学什么都不精啊！” “滚！”钱主任瞪了对方一眼，阮彬可是他们急诊科最有天赋的年轻医生，这种大宝贝他怎么会放给别人。 “……” 很快，戴耀文就找到了阮彬。 “阮医生，在忙呢？”戴耀文看到阮彬之后笑嘻嘻的道。 “戴主任，你找我有事？”阮彬停下来诧异的问道。 “嘿嘿，我那边有一个棘手的病人，我想请你过去做个会诊。”戴耀文不好意思的道。 “会诊？”阮彬心中微微无语，你们普通外科什么时候变得这么弱了。这是第二次找他过去帮忙了。 “行，等我五分钟。” 五分钟之后，过去的路上。 “具体什么情况啊？”阮彬问道。 “嗨~一个下级医院转上来的病人。病人男，52岁，平时身体一直很好，半个月前月出现眼睛、皮肤发黄，起初在他当地县医院当作肝炎治疗，不料黄疸越来越重，体重也轻了20来斤，县医院那边看到情况恶化，建议转到我院，昨天检查出来是患肝门胆管癌。”戴耀文道。 “他的问题比较棘手，肿瘤不仅侵犯了左、右肝管伸入肝脏，还侵犯了左右门静脉分叉处和部分肝动脉。” “这么严重？”阮彬眉头一皱。 他知道，由于肝门部胆管癌部位特殊，位置险要，手术难度大，风险高，许多医生只能望而却步，一度被视为手术“禁区”。这个病人更惨，癌细胞还扩散到了肝动脉，左右静门！ 第一百八十二章 神乎其技（第二更） （感谢【skywang074】两千币赏！感谢【浪新天下】1千币赏！） “没错，病人现在的黄疸还在快速上升，肝脏功能在继续恶化。病情很紧急，必须尽快手术。”戴耀文沉声道。 这类梗阻性黄疸几乎被视为“准急诊”，必须尽早手术，如果错过最佳手术时机，很快就会出现急性肝功能衰竭而导致死亡。 阮彬听了之后也很无语。 这种手术他没有做过啊，他为毛找自己会诊啊！他没有在魔都第一附属医院做过类似的手术案例啊。 肝部胆管手术和胆囊切除术可不是同一个手术，位置都不一样。 该不会待会儿自己又得氪金吧？ 如果阮彬没有猜测错的话，给病人做手术应该是用肝门部胆管、肝内胆管空肠吻合内引流术！这可是四级手术！ 难度可想而知。 很快，他就随着戴耀文来到了会诊室。 此时会诊室还有胡昌茂这个主治医生在这里等候着。 “这是病人的ct检查图像，你看看。”戴耀文递给阮彬。 阮彬接过来一看，脸色有些凝重，他看到肿瘤的确是已经转移到了多个地方，特别是和很多血管都纠缠在一起。这个手术难度不是一般的大。 “那个……戴主任你们有可行的手术方案没有？”阮彬试探着问道。 “有了，由于肿瘤已经侵犯到左侧的二级胆管，我们打算把左肝叶将不再保留，右肝叶的一级胆管也要被切除。”戴耀文道。 额…… 你们都有可行的手术方案了，那还叫我来做什么会诊啊？ 他就说嘛，普通外科人才济济，不会一个四级手术都没有能人能拿下来吧？ “那戴主任您叫我来会诊……而且我也不懂这个四级手术啊。”阮彬看向对方轻声问道。 “咳咳……是这样子的，我们这个手术方案其中有一个环节做起手术来比较难，应该是巨难！这个困难就是肝动脉血管的分离！它每一步都如履薄冰，稍有不慎就会引起大出血。主要是我们对于这个右肝动脉分离出来的把握不是很大，所以想请到时候阮医生你出手帮助分离一下！”戴耀文嘿嘿笑道。 “我？”阮彬有些愕然。原来你们不是找老子来会诊的，是找老子来当刽子手的。 “没错，上次你给陈教授做助手，那一次给病人做肠系膜静脉根部的肿瘤清扫都那么成功。相信你对这个右肝动脉的肿瘤清扫相信也是没有什么问题的。”戴耀道。 上次那种情况，所有人都觉得棘手，觉得这手术根本就进行不下去。 因为那种情况太难分离了。 但是上次阮彬做到了！ 那种神级操作简直亮瞎所有人的狗眼，堪称‘纳米’操作。 所以这一次他找阮彬来，就是想让阮彬充当一个超级刀工大师把右肝动脉血管给分离出来！ “是啊阮医生，你应该很有把握的吧？起码比我们有把握！”胡昌茂拍起马腿来。 “这个……”阮彬心中思量着。 首先他拥有创新级的清创缝合术，做这种解剖，清扫，缝合，止血，结扎什么的自然是没有问题。 但是不等于你拥有这种逆天的手术基础功底就可以什么都可以做到的！ 第一，首先人体的所有血管，结构，肌肉等等都不一样。 就拿肝部的血管，四周的结构组织等等你要是不了解，不清楚它的结构等等你就做解刨，你就算拥有创新级的清创缝合术，你也许都会出现失误。 因为你对这个部位的结构不清楚啊！ 所以想要做右肝动脉分离，你必须拥有对这个肝有足够的了解。 还好他之前做过肝部的手术，做过肝部分切除术，所以对于肝脏的结构什么的自然是有足够的了解和理解的。 他的肝部分切除术貌似还是专家级的呢！ 有了这部分的基础再加上创新级清创缝合术，等一下他给病人做右肝动脉分离的话应该是没有问题的！ 毕竟这个四级手术其它大部分他都不用做，比如门静脉缺损处修补，左肝叶连同右侧一级胆管、肝外胆管切除，右肝叶的两支二级胆管与空肠吻合。这些都是戴主任他们做。 到了右肝动脉分离的时候，他出马分离一下这个右肝动脉就可以了！ 所以不需要他懂肝门部胆管、肝内胆管空肠吻合内引流术！ “有九成的把握。”阮彬开口道。 “哈哈……我就知道阮医生你把我不小，那么我们现在就立刻展开手术吧！到时候等右肝动脉分离的时候你再出马。”戴耀文笑着拍了拍阮彬的肩部。 手术开始了。 戴耀文做主刀，胡昌茂做助手，阮彬先在一旁观看。 只见戴耀文先是切除左肝，肝外胆管。 对方的手术水平的确很高，一丝不苟，几乎没有出错。 很快就到阮彬上场了。 因为这一步要到右肝动脉的分离了！ 只见，此时的右肝动脉四周黏连着不少癌细胞组织，得清扫干净病情分离出来。 这种操作无疑就是在熟鸡蛋上切菜！ 在鸡蛋里挑骨头！ 不过，作为绝对自信的阮彬自然是拿起手术刀动了起来。 只见他的动作不慢不快，沉稳而有力，每一刀都是精准无比，每一刀都是恰到好处。 抽丝剥茧，庖丁解牛，如臂使指，以清风扫落叶之势的把右肝动脉给分离出来！ 这一种细腻的操作简直就是神乎其技，看得戴曜文等人都是赞不绝口。 “阮医生，你真的是太厉害了！”戴曜文对着阮彬竖起了大拇指。 接下来，戴曜文开始做最后一步——右肝叶的两支二级胆管与空肠吻合！ 最终，整个手术顺利的完成了。 病人生命体征很稳定，就看术后恢复了。 手术室外。 “阮医生，这一次真的太谢谢你的帮忙了，下次我从老家那边买一头小猪回来，到时候弄个全猪宴，到时候你一定要过来吃饭啊。”戴曜文满脸笑容的道。 “一定！”阮彬客气着道。 搞定，继续会急诊室那边忙碌。 忙碌的一天总算是过去了。 不过钱主任告诉大家一个好消息，那就是再过5天，刘主任就回来上班了。 第一百八十三章 近水楼台先得月（第三更） 熬到下班之后，刚准备想去吃饭，这个时候周天磊和黄宏文两货走了上来。 “阮彬，今晚一起去吃饭啊，我们请客！”周天磊笑嘻嘻的对阮彬道。 “好啊，有饭蹭那就恭敬不如从命了。”阮彬笑道。 “你们等一下，我把张浩宇也叫来。”黄宏文道。 到了一家菜馆，上了菜之后。 阮彬才知道这一顿几乎差不多就是散伙饭了。 嗯，是黄宏文和周天磊的散伙饭。 “来来来，我们干了这一杯！后天我和老黄就要进修完毕滚蛋了，以后相见的机会估计也不多。我们同事一场，干！”周天磊咧着嘴大声道。 “干！”阮彬和张浩宇都是举杯。 说起来，心情莫名有点小感慨。 这三个月，他们这几个相处的还是不错的。 至于为什么把散伙饭放在今天晚上，而不是明天或者后天晚上？ 明天晚上黄宏文夜班，后天晚上张浩宇夜班。后天黄宏文和周天磊他们就要走了。 所以只能今晚提前做了这一场散伙饭。 “哈哈哈哈，当初我们几个被老刘整的好惨了，以后他可没有机会整我们了，哈哈哈。”黄宏文开始吐槽起来。 “你们才被整几天就跑到江主任那一组了，我才是最惨的，从头到尾！我还有一个多月才进修完毕，我还要被喷一个多月。”张浩宇也是吐槽道。 “还是阮彬最好，能留在魔都第一附属医院！不行，今晚这顿饭钱你得给。”黄宏文笑骂道。 “对对对！应该请客。” “我当初以为大家都是菜鸟，说好菜鸟一生一起走，没有想到你小子竟然是个深藏不露的天才！太可恨了，来来来，你得自罚三杯……” 几人推灯换盏，一番聊天打屁喝酒下来也算是很愉快。 天下没有不散的宴席，谁是谁的过客。 吃饱喝足，准备回医院那边的时候，黄宏文和周天磊这两小子又提出去嗨皮，说什么后天就要走了，一定要再尝一尝魔都的夜生活的魅力！ 得了，阮彬可不想给自己用盘尼西林，所以他自己回医院宿舍那边了。 回到宿舍才八点左右。 “先找个出租屋吧。”阮彬心中暗道。 也是时候找个出租屋了。 “找哪里好呢？”阮彬心中想着。 每天要比较早来上班，所以距离医院越近越好。 “不对，等一下！我觉得应该找江语蓉住的地方的房子，最好是她那个小区的房子最好！”阮彬心中有一个大胆的计划和决定。 他是想追求江语蓉的！ 平时上班忙几乎都没有什么机会深入交流。 下班了人家都麻利的回家了。 “如果我也住在她附近，到时候上下班我可以顺便送她啊，到时候，嘿嘿嘿，日久生情！” 那句话怎么说来着，近水楼台先得月！ “她上次说过，她住在香居御园小区，我看看这个小区还有没有出租的。”阮彬立马就搜索了起来。 这个地方距离医院也不是很远，20分钟的车程。 “2房一厅，一个月房租八千！太特么贵了。”阮彬无语。 他们医院还不是市中心位置呢，如果是市中心，估计一万多两万一个月。 “要不起啊！” “看看香居御园四周的房子。” “三房一厅，两房一厅的太浪费，我住一厅一房那种合适了。” 找了一会儿阮彬就在香居御园小区隔壁找到了一个看上去不错的房子。 一厅一房一厨房一卫，精装修，一个月3千！ 房子看上去很新，估计也就一两年前才装修好的。 虽然三千块一个月在阮彬眼里看起来还是很贵，不过魔都这种地段，这种精装修的房子就是差不多的价位了。 “趁着不是很晚，去看看房子！”阮彬看了看时间才八点多。 直接打了电话给房东说看房。 房东答应了。 20多分钟之后。 看了房，很满意！ 直接签合同，先租个一年！ 刷刷刷，麻利给钱。 房子收拾的很干净，到时候直接可以拎包入住。 只需要购买一些日常用品就可以。 “这两天就可以搬过去了。”阮彬回去的路上，心中美滋滋的。 第二天，照常上班，不同的是，阮彬把宿舍的行李给拿到了车里。 他也没有什么行李，就是几套衣服什么的。 至于被子什么的，到时候到了那边新家再买就是了。 又是忙碌的一天。 终于到下班了。 急诊科门口，江语蓉正准备往医院门口走去。 “江主任等一下。”阮彬快步走上去。 “怎么了？”江语蓉看了一眼阮彬道。自从上次那个事情之后，她对阮彬总感觉有点小疙瘩。不怎么敢正视阮彬。 “你准备回家？” “是啊！” “我也准备回家，要不我载你一程吧，我也刚好住在香居御园小区附近。”阮彬笑嘿嘿的道。 “你不住在医院宿舍了？”江语蓉有些惊讶的道。 “嗯，我刚找的房子。一起不咯？”阮彬问道。 “你，你有车了？”江语蓉她并不知道阮彬有车了的。 毕竟他得到没几天，也没有怎么开。 “嗯。” “行吧。”江语蓉点头。平时她都是打滴滴的，不过现在有免费的车，她也就能省则省。 很快，阮彬就把宝马m2开出来了。 “宝马？你父母给的钱？”江语蓉好奇的问道。阮彬多少工资她基本知道，一万多，算上各种奖金福利可能有2万。 关键是魔都的车牌可不好拿啊。 而且对方工作也没有多久。 “咳咳，在你表姐那边给一个整形失败的富婆治好了，她送我的。” “哦……” “对了，你平时在家自己做饭还是出去吃啊？” “大部分出去吃吧。”江语蓉道。 “那你今晚呢？” “出去吃。” “出去吃多不好啊，自己煮饭比较健康。” “额，我不会做饭。”江语蓉一阵尴尬。 “我会啊！要不我们现在就去买菜上你家做饭吧。”阮彬厚着脸皮道。 “啊……这……”江语蓉一愣一愣的。 “走，去菜市场买菜，让你尝一尝我做的酸菜鱼，包你舌头都吞下去！” “……” 第一百八十四章 高位复杂性肛瘘（第一更） 来到菜市场，阮彬买了做酸菜鱼的材料，又买了一块水豆腐，还买了一把青菜。 他打算做酸菜鱼、麻婆豆腐、青菜。两个人吃基本差不多了。 作为农村长大的孩子，他十岁就会杀鸡，所以做菜什么的自然是手到擒来的。 来到江语蓉的家，是3房一厅，也是精装修，看起来不错。 她住一个房间，另外2个房间空着。 据说这是她表姐林雅彤的n套房之一，平时空着也是空着，她就住在这里了。 说实话，阮彬很想说一句：是否可以让我同住？这样又是让他可以省房租又可以天天给你做饭什么的。 不过他虽然脸皮很厚，目前以两人的关系还是说不出这种话来的。 一个小时之后。 色香味俱全的酸菜鱼和麻婆豆腐上桌，接着炒了个青菜。 开饭！ “怎么样，味道如何？”阮彬看着江语蓉吃了一口酸菜鱼，笑眯眯的问道。 “不错，很好吃！没有想到你做饭这么好吃，完全可以去开饭店了啊。”江语蓉又夹了一块鱼片一边吃一边赞叹道。 她也没有想到阮彬做饭竟然如此好吃，比她妈做的饭还好吃。 “好吃就行，我以后天天给你做。”阮彬笑嘿嘿的道。 江语蓉：…… 你这是打蛇随棍上啊！ 这话说的江语蓉俏脸一红，没有说话，埋头吃饭。 阮彬尴尬了一下也是开始扒饭。 “语蓉，你明天也是早班吧？我也是早班，我明天在你小区等你，免得你打车浪费钱，反正同路！”吃到一半，阮彬开口道。 “额……好吧。”江语蓉点了点头，两人都住在附近，又是去同一个医院上班，她也不好意思拒绝不是？ 不过她此刻心中想着，这阮彬不会是想泡她吧？无事献殷勤，非奸即盗！还一口一个语蓉的，弄得她都有些不习惯。 “呵……老娘我未来两三年还是以工作为重的！”江语蓉心中暗道。 恋爱？ 随缘吧！ 吃完饭，阮彬主动的拿起碗筷去洗碗。 开玩笑，想要追求对方，现在当然得献殷勤一点，到时候追到手了，嘿嘿，如何tiao教还不是他说了算？ 哈哈哈！ 洗碗碗筷，阮彬也没有继续逗留，不能那么明显啊不是？ “那我先回去咯！” “嗯，谢谢你今晚做的饭，很好吃。”江语蓉浅浅一笑道。 “拜拜，晚安。” “拜拜。” ………… 回到他的出租屋，麻利的整理了一下行李，又去附近的超市买了一些生活用品还有被子什么的。 再次回到家已经是晚上九点多了。 正想洗个澡，忽然他的电话响了起来。 一看，竟然是一个好久没有联系的儿时玩伴打来的。 对方叫苏谷桦，是他老妈那边村的人，和他外婆家是邻居。 当年阮彬读小学的时候在外婆家住了2年，所以在那边也读了2年书。这个苏谷桦就是他在那边读书的时候的儿时玩伴。 两人关系很好。 后来上了初中高中联系才渐渐变少了。 但是他逢年过节去外婆家遇到对方，也是聊的很来的。由于他几个舅舅目前都外出打工，所以家里就外公外婆在村。苏谷桦一家子平常对他外公外婆一家都比较关心照顾的，比如帮买点米啊，买点菜啊，砍个柴什么的。远亲不如近邻！ 特别是他妈，每次会娘家都会买一点礼物送给苏谷桦家。 “老苏，好久不联系！”阮彬按了接听键，笑着道。 “阮彬，我听你妈说你现在在魔都做医生是不是？”苏谷桦的语气当中有着一丝焦急和焦虑。 “是啊，怎么了？” “我现在就在魔都，今天下午刚到的。我一岁的儿子得了什么高，哦，高位复杂性肛瘘。这大半年来在我们那边辗转了好几个医院都治不好。江市医院建议我们来魔都富旦大学儿科医院治疗！我们上来的时候江市医院那边说这边有床位的，但是我们下午到的时候魔都富旦大学儿科医院说没有床位了！需要预约，还需要排队，最快也要一个多星期！” “可是我儿子现在情况不是很好，你也在魔都做医生，你能不能帮我找找关系在这个医院弄个床位出来啊？求你了！”苏谷桦声音带着一丝哭腔和乞求的语气。 “高位复杂性肛瘘？没有床位了？”阮彬听了之后眉头一皱。 高位复杂性肛瘘要做手术的话只是一个三级手术——高位复杂的肛瘘手术。 但是对方只是一个一岁大的孩子，问题就变得棘手了。 怪不得江市医院最终建议他们来魔都这边治疗。 因为魔都富旦大学儿科医院是国内数一数二的儿科医院。 至于没有床位这很正常，好医院永远都是床位紧缺的。 就拿梅奥诊所来说吧，让你排个1，2年很正常。这还是你有钱的情况下~！ 至于江市医院联系那边还有床位，当你来到了就没有床位，里面的道道可难说了。又不是你江市医院说了算。 “老苏，我虽然在魔都当医生，但我不是这个医院的医生啊，我上哪里给你找关系。这样，你们在哪里，我去找你们！”阮彬无奈道。 “啊？那，那怎么办……那我们要等一个多星期？这里的医生说了，一个星期之后就算空出来的床位，也不一定能轮到我们，后面一大堆人排队呢。” “你的事就是我的事，你放心，我肯定能帮你解决的，你在哪里，我先去找你。”阮彬安慰道。 “我们就在魔都富旦大学儿科医院门口这里。” “行，你们等着，我现在就去找你们。”阮彬道。 其实治疗这个高位复杂性肛瘘不一定非得就去魔都富旦大学儿科医院治疗，来他们医院儿科说不定也能治疗。 毕竟他们魔都第一附属医院并不是专业的儿科医院，但是作为大医院的儿科科室相信医生的水平不会比你那边的医生差多少去。 实在不行，他出马不就行了！ 半个小时之后，阮彬总算是来到了魔都富旦大学儿科医院。 第一百八十五章 你是不是故意秀（第二更） 下了车，阮彬就看到苏谷桦还有他的老婆，他老婆抱着一个一岁大小的孩子，孩子有些闹腾，一直哭。 两人都是穿着比较朴素，眼神之中有些焦虑和无助。 “老苏，嫂子。”阮彬走过来打招呼。 “阮彬，我现在该怎么办？”看到阮彬到来，苏谷桦仿佛找到了救星一样。 他看了看两人还有孩子，心中有些感触。看来两人现在估计也还没有落脚点。 其实孩子如果情况很危急，危急到需要急救那种，这个魔都富旦大学儿科医院肯定会收了他们的孩子的。 可是孩子现在的手术并不是需要立马就做，自然就走不了绿色通道进去治疗。得排队等床位！ “我先看看孩子情况如何。”阮彬凑过去查看了起来。 这孩子很瘦，脸色还是有些发黄。 “诊断！” 病人：苏瑞 年龄：1岁 病历：贫血、高位复杂性肛瘘（重度）、感染。 情况不怎么乐观啊！ “先上车，去我的医院，我的医院也是国内著名大医院，可以治的。”阮彬开口道。 “真的？” “嗯。” 上了车，直接赶往魔都第一附属医院。 路上，阮彬问了一些这孩子具体的情况。 按照苏谷桦的叙述。 宝宝出生十几天就硬块，疙瘩，当地县医院治疗，服用消炎药和熏洗，仍反复灌浓，三个月的时候情况恶化，出现三个外口出脓。去县医院的肛肠科检查结果为小儿复杂性肛瘘，截石位367点可见瘘口，肛周有疤痕，医生说小宝宝屁股肌肉没长全，建议去市医院保守治疗半年，随时复诊。6个月的时候有1个外口3个未灌浓，另外2个间隔4-7天反反复复同时灌浓。后来又去了其它医院治疗。但是效果都是不理想。 江市医院的医生建议如果反复灌浓出脓，可以等宝宝3岁以后手术；可是保守治疗了大半年出现反复灌浓就怕增加新的瘘口，现在已经有五个外口出脓，需要立即手术，如此严重的手术不是一次就完，估计需要做分三次做，但是手术要全麻，对宝宝影响很大。那医生建议去魔都富旦大学儿科医院手术，所以他们就来了。 直接来到了急诊科，找到了在值夜班的儿科组的主治医师梁小博。 “阮医生，你朋友这孩子的情况比较棘手啊。”梁小博看了各种检查报告还有了解完毕基础情况之后凝重道。 主要是孩子刚出生十几天就开始出现这个病情了，现在已经非常严重！ 孩子才这么小，一般都是3岁左右手术才是达标的年龄。 现在这么小就做，风险很高。 “能不能做？”阮彬问道。 “做是能做，估计的我们儿科副主任或者主任出手，但是……”梁小博有些迟疑起来。 “说吧，没事。”阮彬道。 “类似的病例我们儿科那边也遇到过不少，大部分都能手术成功，但是你朋友孩子这情况是我们遇到为数不多的严重病例。这些病例我们当初做了之后，容易出现复发！如果条件允许的话，我还是建议去魔都富旦大学儿科医院那边做。他们在儿科这一块的确是比我院的儿科更加的厉害！”梁小博非常干脆的承认道。 开玩笑，魔都富旦大学儿科医院是国内数一数二的儿科专科医院！他们魔都第一附属医院只是综合性医院。 术业有专攻，人家专门搞儿科的，里面的牛掰儿科医生肯定是多不胜数的。 “可是那边没有床位，我朋友孩子目前的情况有些刻不容缓的需要做手术，我怕再等几天，情况会继续恶化下去，甚至出现生命危险！”阮彬摇头道。 如果持续恶变，会影响到患者的正常生理功能，会危及到肛门四周的各个器官，最重要的是当排出的脓液穿透肛门括约肌时会形成恶变的可能，危及到患者的生命。 “要不你问问你们钱主任？他可是全科主任大佬！而且高位复杂性肛瘘手术也是普通外科的手术范畴。说不定他把握很大？”梁小博提醒道。 “行吧~” 走出会诊室。 “阮彬，医生怎么说？” “问题不大，你们先等等，我给你们点了外卖了，等一下先吃点。我去和别的医生商量一下手术方案。”阮彬道。 “好，谢了。” 很快，阮彬就找到了钱主任，今天恰好钱主任值夜班。把情况和检查报告都给对方看了。 “问题挺棘手的啊！怪不得儿科那边都说建议去魔都富旦大学儿科医院做比较稳妥。其实去那边做的话，估计不会出现复发这个问题。”钱主任看了之后分析道。 “钱主任，那你有几成把握，你可是全科医生啊！”阮彬笑嘿嘿的问道。就算对方不是全科医生，普通外科医生也是可以做这个手术的。阮彬也是普通外科出身，但是他并不会这个手术。 这可是三级手术，还没有来得及氪金呢。 “我的把握大概八成吧。”钱主任沉声道。 “才八成？”阮彬一愣。 “卧槽，你小子觉得八成还不够高？”钱主任脸上露出了精彩的表情。 “我以为有十成呢。”阮彬撇撇嘴。 “谁敢说有百分百的成功率？我告诉你，我一个师弟就是在魔都富旦大学儿科医院做副主任的，他水平在那边也属于顶尖的了，他估计也就是九成的把握吧！这还是他常年跟儿科打交道才这么高的水平。”钱主任瞪了阮彬一眼道。 “要不要我帮你联系一下，找找关系？” “叮咚……系统临时任务：阮九成怎么能被别人比下去？告诉钱主任，你也可以！任务成功奖励2万积分。” “2万？哎呀，系统真的是越来越厚道了。” “原来你师弟也才九成啊？我也有九成把握！”阮彬嘿嘿的笑道。 “你妹，你有九成把握那你还来问我做什么？你是不是故意秀我？”钱主任脸一黑。老子才八成，你丫的九成还来问老子？ “咳咳……没啊主任，我以为你有十成把握呢。”阮彬装作人畜无害的样子。 “滚！” 第一百八十六章 自然通道手术（第三更） （感谢【哈哈两乐】3千币赏，感谢【疯狂小胖洗】2千币赏！） “嘿嘿，主任你别生气，你在我心目中永远都是那么的高大上的。”阮彬笑嘿嘿的道歉。 “油嘴滑舌！”钱主任鄙视了对方一眼。 “那个……那我把我朋友的孩子转到我们这里来咯，我明天就给他做手术。”阮彬看向钱主任问道。 “既然你有九成把握，那就你自己做吧！”钱主任对着阮彬挥了挥手，他现在看到阮彬就想揍他。太气人了！ “行，小的告退~” …… “阮彬，我儿子的病可以治吗？”苏谷桦看到阮彬过来，赶紧站起来问道。 “放心，你儿子的手术我来做，明天就给他做手术。”阮彬道。 “啊？你也可以做？”苏谷桦有些不敢相信的道。 “嗯，你放心，我要是没有把握肯定不会给侄子做手术的，你放心好了，保证还你一个健康的儿子。现在你跟我去办理一下住院手续吧。” “好。”苏谷桦不知道阮彬的水平，但是他现在只能是盲目的相信阮彬了。 毕竟他清楚，阮彬不是那种会坑自己的人。 ………… 办完住院手续，阮彬十一点多才回到自己的家。 洗了个澡，躺在床上。 “系统！” 【系统积分】：1000 【高位复杂性肛瘘术】：未入门（传统、微创） “充值三万进去！” 冲完三万，他还剩57万。 “升级！” “叮咚……扣除2000积分，【高位复杂性肛瘘术】——入门！” “叮咚……扣除4000积分，【高位复杂性肛瘘术】——熟练级！” “叮咚……扣除6000积分，【高位复杂性肛瘘术】——主任级！” “叮咚……扣除8000积分，【高位复杂性肛瘘术】——专家级！” “叮咚……扣除10000积分，【高位复杂性肛瘘术】——世界级！” 【系统积分】：1000 “世界级，够用了！” ………… 第二天。 会诊室。 毕竟要做手术，这个手术也比较棘手。 钱主任还是过来找阮彬聊一聊这手术怎么做。 “阮彬，你这个手术打算怎么做？”钱主任问道。 “孩子那么小，肯定不用传统手术，我打算用自然通道手术！因为用这个手术的话，一次就可以根治，不需要进行第二次，第三次手术！这样一来，就不需要让孩子遭受更多的手术全麻。”阮彬道。高位复杂性肛瘘术分为传统手术和目前的微创手术。传统手术有：1内口缝合药物脱管法、2内口封闭管道引流法、3旷置加切开或挂线术(开窗术)等。 而他打算采用微创手术——自然通道手术！ 这个手术号称施创伤最小的手术！也叫经gang门微创外科手术（tamis）。该手术方式弥补了经肛入路达不到经腹创伤大的缺陷、恢复快、住院时间短、疗效确切。 “自然通道手术？”钱主任微微惊讶，他没有想到阮彬也会这个目前属于最先进的微创高位复杂性肛瘘术。自然通道手术是将单孔腹腔镜通道置入肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径完成直肠肿瘤局部切除或直肠癌根治术的一种经肛门进行的微创手术，是经肛门内镜显微手术（tem）后发展起来的另一种经肛门途径的无孔微创手术。适用于距肛5-18厘米、宽蒂或复发性腺瘤、中低位直肠癌、直肠尿道瘘修补、盆腔脓肿引流、直肠异物等。经肛门微创手术的安全性、有效性已经被国外多项研究证实。 钱主任他也是1年前才会的，到目前为止也只做过几十例的手术。 “虽然这个手术对患者创伤最小，但是孩子他才一岁大，自然通道肯定没有成年人大，如果采用这个手术的话，难度无限放大啊。”钱主任有些不解阮彬的选择。 因为这个手术就是从‘自然通道’进去手术，不需要开刀的。 “还有，这孩子gang门旁有条索状肿物，在直肠粘膜下延伸至距肛6厘米，一般的经肛手术只能对距离肛门5厘米以内的病变进行治疗，且暴露较勉强，该病变延续至直肠中段，距离gang门较远，已经超越了经肛手术能及的极限。这一点你这么解决？”钱主任又问。 “当然是自己制作一个手术工具啦~”阮彬今天早上就自制了一个经手套缓冲直肠压力装置。 他一边说着，一边把这个工具拿出来给钱主任看。 “它应该能让术野清晰！” “人才啊阮彬！你不去开发医疗设备简直就是浪费你的才华。”钱主任看完了原理之后，赞不绝口道。 “你这是赞我还是损我？” “你猜~” “……” 手术，总算是开始了。 全麻。 阮彬将单孔腹腔镜通道置入肛管，下一步就是探查。 通过内镜看到6cm左右，深达肛提肌上的肛瘘。 “这部位的肛瘘不好切啊，孩子太小，约括肌肌间应该还没有发育全，如果贸然切开，不说引流不畅，还会引起切过头损伤较多的肌肉甚至切到其它器官。”钱主任皱眉道。 “采用括约肌外“t”字形切开你觉得怎么样？”阮彬笑问道。 “咦，这个办法貌似可行，应该可以可充分切开瘘道，保持深部术野的清晰可见及其处理，更重要的是不会损伤gang门括约肌！”钱主任双眼发凉道。 果然，下一步阮彬就顺利的切开瘘管腔，有亚甲蓝溢出。 最终，在阮彬的世界级的操作下，这一台手术很快就完成了。 用时20分钟！ 手术很顺利！ “我看上去很顺利，我估计这一次应该能彻底根治的。”钱主任淡淡的道。 “那就好，我可是跟我朋友保证还他一个健康的儿子的。”阮彬笑道。 “哈哈哈……你小子真敢说，不知道手术不能说绝对二字的吗！”钱主任严肃道。 “嘿嘿，对其它患者我肯定不会这么说，他是我哥们儿，我就是想让他放心而已。” 术后。 苏谷桦听说手术很顺利，激动坏了。 接下来，估计需要住院一个星期看看情况才能看什么时候能出院。 第一百八十七章 师傅，救我（第一更） 一晃又是好几天过去。 周天磊和黄宏文两货是进修完毕麻利的滚蛋了，结束了他们在魔都的精彩之旅。估计他们医术没有学习到多少，但是给魔都的酒吧肯定是贡献了不少小钱钱的。 这一天是阮彬这个月的第二次轮休。 不过他并没有闲着。 前几天就和姜春娇预约好了，她今天上午会带几个【整容失败互助群】的群友过来找他看看能不能修复一下她们整容失败的地方。 上午九点。 ‘蜕变’整形医院。 贵宾室。 “姜小姐，几天不见你变得越来越漂亮了啊。你的鼻子恢复的还可以吧？”阮彬笑着问道。 对于这位送了自己一辆宝马的女人，他当然是毫不吝啬的赞美一番啦。 “嗯，鼻子恢复的不错，只是我每次出门什么的都需要比较小心，生怕碰到鼻子。”姜春娇笑吟吟的道。 鼻子恢复期是3到6个月，这段时间鼻子前往不能被外力大力的触碰，不然会影响鼻子修复或者造成鼻子内部伤口撕裂。 毕竟伤口愈合是需要时间的。 “阮医生，你快点帮我这几位朋友看看她们的鼻子能不能修复吧。”姜春娇说完就对着阮彬道。 “好！”阮彬点了点头。 这一次姜春娇一共带了5位群友过来。 都是女的。 年龄从二十多岁到四十多岁不等。 “阮医生，先看我的先看我的，我的和春娇情况差不多，都是做自体软骨隆鼻。我三年前做了一一次玻尿酸隆鼻，可是一年之后就打回原形了。我被那家整形医院的医生忽悠说做自体软骨隆鼻绝对是永久效果的。后来我就在他们家做了这个手术。但是术后效果不理想！又在这家医院重新做了一次自体软骨隆鼻术。但是他们却给我整残了！说起来当时快气死我了……”这个40岁的微胖周女士大妈气愤的诉说着。其实是当时整了一次不满意之后，她就跑去那个医院闹。对方一顿忽悠说再整一次肯定能达到她满意的效果。结果第二次自体软骨隆鼻术之后，彻底残了。 真的是一群庸医！ 阮彬看了看这个周女士的鼻子，鼻梁被整塌了，鼻尖低垂，鼻头彻底的被整残了！咋看还以为是畸形呢。 “周女士你放心，你的鼻子我一定会帮你修复好的。不过这修复的手术费可不便宜，估计得6万！”阮彬道。 “六万，这么贵？”周女士惊叹。 “一分钱一分技术，你的鼻子已经经历了三次手术，如果再做手术那就是第四次了，难度非常的大。”阮彬淡淡的道。 上了年纪的大妈就是喜欢斤斤计较的。 “贵是贵了点，但是如果能修复好，这钱我愿意花！”周女士也算是理解。 旁边四个听到像周女士的鼻子都可以修复之后，她们都是纷纷七嘴八舌起来。 “阮医生，你看看我的鼻子，都怪我那死鬼老公。一年前，那时候我刚做了假体隆鼻术半个月！伤口还没有愈合呢，恰好当时我老公刚刚拿到驾照三个月，那一天恰好也提了一辆新车宝马三系。本来是一个值得喜庆的日子。但是这王八蛋开车技术真的是菜的要命，在回去的路上的时候学人家超车，差点被对面来的大货车给撞到了。他接着手忙脚乱起来拐回去，一顿操作猛如虎，错把油门当刹车，直接撞电线杆上去了！我的鼻子就是被这一次车祸给撞到撞残了的！” “我后来去了几家整形医院，那些医生都是摇了摇头说几乎很难整好了。不过我还是做了一次整形，稍微修复了一些，可是现在还是太难看了。”这位二十八岁的钟小姐一脸怨气的吐槽着。 阮彬看了看这位钟小姐的鼻子。 嘶…… 惨不忍睹！ 右鼻翼完全塌陷畸形，估计整块软骨都得换。整个鼻头朝下，估计内部的软骨都有问题！鼻梁稍微变形…… “那你当时有没有戴安全带？”阮彬很好奇，如果戴了安全带，鼻子就算撞倒副驾驶前面的东西，也不应该会如此严重啊。 “额……当时刚提车，太兴奋，一顿自拍，忘记戴安全带了，我整正脸是撞到了玻璃上的~” “怪不得……”阮彬心中暗汗。你这是自作孽啊，不对，是夫妻俩一起作孽啊！ “阮医生，那像我这样子的鼻子，可不可以修复好？我不求完美修复，能修复个七七八八我就十分的满意了。钱不是问题，老娘就是把老公和他的车卖了也要把我的鼻子给整好！”钟小姐毅然决然的道。 “自然是没有问题的，虽然你的鼻子很严重，但是我还是有自信的。不过你手术费需要8万左右。”阮彬道。 “可以修复好？那天好了！8万就8万！”钟女士开心不已，仿佛不把8万当回事儿。 这大半年来她不知道去了多少个医院，那些整形医生都是摇头说修复难度大，最多只能修复五六成左右。 修复五六成，依旧是很丑啊！ 说实话她这辈子恨死她老公了！ 但是后来在互助群里面看到姜春娇鼻子修复成功之后，她心中顿时就有了希望！ 接下来三个客户看到前面两位的鼻子都能修复，她们心中都是有着巨大的希翼。 没错，拥有世界级自体软骨隆鼻术的阮彬，这些人的鼻子自然是可以修复好的，所以全部都是应承下来。 其实大部分修复失败，或者外伤造成的畸形鼻子，都是内部结构损伤严重，或者是软骨得换。所以这个自体软骨隆鼻术基本可以满足这些手术的需求。 “五位，你们要手术的话需要术前检查，所以手术估计今天是做不了的，这样，接下来两三天手术你们可以和前台那边预约一下，手术可能会安排在晚上，你们到时候和医院这边商量一下就可以了。”阮彬道。 “行，没问题。” 谈妥，阮彬送姜女士等人出去。 刚走到大厅。 就传来了一道尖锐的女士的声音！ “你这个天杀的魏医生，你说过我的鹰钩鼻可以矫正好的！现在我鼻子消肿了，你看看，你睁大你的狗眼看看，哪里纠正了？老娘的鼻子看上去还是像鹰钩鼻！！！我不管，你要是不给我一个解释，我就告到你吃牢饭！”一个三十岁左右的女人插着腰对着魏林杰一顿狂喷！ “我……这个……欧小姐，你的鼻子虽然看上去有点像鹰钩，但是比起之前已经明显大大的减少了鹰钩鼻的样子了！”魏林杰颠着脸解释道。 “是有了改变，但是你当时可是说可以完全消除鹰钩鼻的！现在呢？我不管，你要么十倍赔钱，要么给我整到我满意为止！” “我……我……”魏林杰心中发苦，忽然，他看到了阮彬。 只见他嗖的一下跑过来，焦急又低声道：“师傅，救我！” 第一百八十八章 我想打死你这龟徒弟（第二更） 他一边说，一边拉着阮彬就往那个欧小姐走过去。 “欧小姐，这位是我的师傅阮彬阮医生，全国都有名的鼻部整形大师！我的技术大部分都是师从他老人家的。由于我学艺不精导致没把您的鼻子给整好。不过你放心，这一次我让我师傅出马，一定能把您的鼻子给整的漂漂亮亮的。”魏林杰拉着阮彬对着欧小姐一顿吹嘘。 旁边的阮彬听得一阵卧槽，这个魏林杰小徒弟什么时候如此会吹牛了，现在不但把这个欧小姐给整懵逼了，他自己特么都被这个便宜徒弟给弄得懵逼了。 什么你大部分技术都是师从老子的，老子特么没有你这个无耻徒弟啊！ “不对，等一下！”阮彬忽然想起这小子刚才说让老子给你顶杠，心中就咯噔一下。他有一种预感，老子被这便宜徒弟给坑了！ “你师父，靠谱吗？”欧小姐愣神了五秒之后，然后用眼角撇了撇阮彬一眼，一脸怀疑的道。如果你师父那么厉害，为毛你这个徒弟竟然是一个庸医？还有，你师父看上去比你还年轻！ 没有可信度啊！ “当然靠谱，我师傅技术可高了，都不知道多少徒子徒孙，在鼻子整容上面的技术绝对是杠魔都扛把子！我菜，只是我学艺不精而已，罪过罪过，我对不住师傅啊！”魏林杰就差点一把鼻涕一把泪了。 “阮医生的鼻子修复技术的确是我见过最好的，我当时的鼻子去了国内好多整形医院，那些医生都觉得我的鼻子修复不了，但是我的鼻子现在被阮医生给修复好了！”姜春娇等人准备走的，不过看到发生这种八卦的事情她就停下来听了几句。看到有人质疑阮彬，她当然要站出来给阮彬正名！ “你是……”欧小姐此刻有些怀疑这个姜春娇不会是托吧？ “我是阮医生的客户，我的鼻子就是他给修复好的，来，给你看看我以前的鼻子。对了，还有我身边几个姐妹都是我今天带过来找阮医生看看能不能修复后鼻子的。我们都来自整容失败互助群。”姜春娇一边拿出手机弄了一张自己以前的照片。 “这，太厉害了吧。”欧小姐看了看照片，又看了看姜春娇的现样，惊叹道。 “那当然，阮医生的技术绝对是没得说的，这个魏医生应该没有骗你。” 此时欧小姐已经信了六七分。 “欧小姐你放心，如果我师傅给你整都整不好，我们医院绝对赔钱，十倍！”魏林杰拍着胸口保证道。 “那行，那我的鼻子就交给阮医生您来帮整了。”欧小姐最终还是同意了这个方案。 她不缺那十倍钱，她就想变漂亮。 她一出生就是鹰钩鼻，越长大越明显。 你可以想象一下，一个女人娇柔的脸上出现了一个鹰钩鼻，多影响美观啊。完全就是一个女性的脸蛋上长着一个大大的男性的鹰钩鼻！ 太违和了！ 导致她现在30岁了还没有结婚！ 老是相亲失败。 “我特么的！”阮彬看着这两人三言两语就把事情敲定了，你妹的有没有问过我？ 到底是什么手术啊？ 什么情况啊！ “魏林杰，你过来一下，我有话跟你说。”阮彬给魏林杰使了个眼色。 “好的师傅。” 两人走远一点，阮彬压低声道：“到底是个什么情况？” “哦，是这样子的，一个星期前我给这个欧小姐做鹰钩鼻矫正术，今天刚好她鼻子消肿差不多过来拆线，可没有想到……手术效果不理想，嗯，应该是我整形失败了，所以她就发飙了。”魏林杰苦着脸道。 “……” “你妹的你技术不到家你就别逞强整啊，现在出事了吧。”阮彬无语。鹰钩鼻矫正术是鼻部众多整形术当中难度最高的几个之一。 难度，四颗星！ 鹰钩鼻矫正术主要是针对畸形的不同病因而进行的相关手术，其手术方法包括多余软骨及肌性结构的切除及修整，以达到矫正鹰钩鼻的目的，所以该手术技术难度较大，操作较为复杂！ 这个手术，他目前也不会！ “我前面几个月就是去棒子国那边学习这个鹰钩鼻矫正术。我自认学习还是入门了的。所以回来这边之后，恰好这个客户就是鹰钩鼻。师傅您也知道，每一个新型手术学到手总要有第一个客户要当一回小白鼠练练手，额，我没有想到手术失败了……”魏林杰很冤枉的道。 “师傅，您那么厉害，这样一个小小的鹰钩鼻矫正术应该是没有问题的吧？您可得救我啊！不然我要赔钱的，医院出一半，我出一半……”魏林杰哭丧着脸小声道。他此时根本就没有想过阮彬不会这个手术的问题。 开玩笑，上次自己师傅展现那神级操作的鼻子修复操作，亮瞎了他的狗眼！他觉得自己师傅在鼻部整形这一块，绝对是大师！ 怎么会存在不会呢？ 不但会，而且技术绝对是国内一流的！ 所以把客户的鼻子重新整好，岂不是分分钟的事情？ “……” 阮彬很想打死这个龟徒弟！ 这手术老子不会啊！ 你一言不合就跟人家谈好了，老子被你糊里糊涂就带沟里了。 “师傅您说话啊。”魏林杰看到阮彬沉默不语，让他很焦急。 此时阮彬心中很想说一句：“你师父我可以说不会这个手术吗？” 不过一想到如果自己说不会这个手术，这个魏林杰会不会立马要回那十万块学费？毕竟徒弟都会这个手术，只是不熟练，他要是不会的话，那么作为师父，作为鼻部整形大师的光辉伟岸的形象岂不是破裂了？ 再说了，既然自己拿了人家十万块学费，于情于理都要帮一把的。 “咳咳……下不为例啊！幸好你师父我会这个手术，要是下次遇到我不会的手术你丫的就拉我来顶杠，看我不打断你的狗腿！”阮彬故作严肃道。 得了，这个‘师父’这个逼得装到底了，氪金吧！ “嘿嘿嘿，绝对不会有下次！”魏林杰献媚道。 第一百八十九章 加薪加薪（第三更） “阮医生，现在就可以给我做手术吗？”看到师徒俩走过来，欧小姐急忙问道。 她想尽快整好她这个鹰钩鼻！ “没问题！先做术前检查，下午应该可以手术。”阮彬表示没有问题。 “没错没错，欧小姐，请跟我们过来这边谈一谈，你想要什么样的鼻型。”魏林杰献殷勤道。 看到自己师傅出马，他悬着的心总算是放下来了。 “我不想见到你，看到你我就气愤！”欧小姐没有好气道。 魏林杰：…… 一边走进去的时候，阮彬一边开始打开系统。 【系统积分】：21000 上次任务奖励2万块，这一次他应该不需要充钱了。 【鹰钩鼻矫正术】：未入门 “升级！” “叮咚……扣除2000积分，【鹰钩鼻矫正术】：入门！” “叮咚……扣除4000积分，【鹰钩鼻矫正术】：熟练级！” “叮咚……扣除6000积分，【鹰钩鼻矫正术】：主任级！” “叮咚……扣除8000积分，【鹰钩鼻矫正术】：专家级！” 【系统积分】：1000 “专家级，基本够用了。” 一下子，阮彬脑海里就多出了关于【鹰钩鼻矫正术】的手术技能和经验。 上万台的手术经验和技巧啊！ 下午1点的时候，手术开始了。 阮彬主刀，魏林杰做助手，顺便学习观摩一下。 局部浸润麻醉。 麻醉达效之后，拆线，接着阮彬便在欧小姐的双侧鼻孔内各沿鼻侧软骨与鼻翼软骨间做弧形切口，切开软骨间的腱膜，并使双侧切口相通。 下一步就是潜行分离。 就是用小剪刀自切口内将鼻翼软骨、鼻侧软骨与表面组织分离，然后用骨膜剥离子将骨膜分离，上达鼻根两侧至上颌骨额突。 一系列的动作阮彬都是一气呵成。 接下来就是手术的关键，也是技术难点——截除驼峰！ 鹰钩鼻又叫结节鼻，是指在鼻梁的上端有凸起，形似驼峰或结节状，鼻尖有点下勾。手术矫正就是通过手术截除驼峰，切除或游离过长的软骨来进行矫正。 不要小看截除驼峰的操作。首先你需要截除的准，平衡，对称，凸出想要的造型。 毕竟这操作只能靠人工去截除，所以就需要主刀医生做到非常精准的判断和操作截除。 要是截除一边大一边小，一高一低，不对称的话，到时候鼻子就会变得难看！ “你看看你，这部位的鼻骨明显过高，你没有修正平！” “这里的鼻侧软骨不够对称，你也没有雕刻好。” 阮彬摇了摇头，只能是重新修复一便。经切口插入鼻锯，将过高鼻骨锯断、将鼻侧软骨，用骨锉将截除面锉平。 鼻骨每一骨锉都是削的不差毫厘，鼻侧软骨每一刀都是擘两分星！ 很快，整个鼻骨被他惟妙惟肖雕刻出来。 对称，精准，工整，凹凸有致！ “不愧是师傅，这刀工简直鬼斧神工啊。”魏林杰拍着马屁。 下一步，就是缩窄鼻背。 就是用鼻锯在相当于外鼻与面部的交界处，将双侧上颌骨额突锯断，用手指自外向内按压，造成骨折，使两侧的鼻骨和鼻侧软骨重新合拢，对鼻骨架进行塑形。 这一步技术含量比上一步还要高！ 主要是鼻骨和鼻侧软骨重新合拢这一块，必须要合拢的好，不然就是前功尽弃了。还有对鼻骨架的塑形也十分的有技术含量。 这也是为什么鹰钩鼻矫正术难度在众多鼻部整容手术当中难度是最高的几个手术之一的原因。 由于之前魏林杰锯过一次，所以阮彬不需要再锯，但是他发现对方锯的倒是没有什么大问题，只是鼻骨和鼻侧软骨重新合拢的时候出现了问题。 合拢不到位，还有吻合的部位锯的不够细腻，导致合拢得不够严实。 于是乎他只能重新打磨一遍！ “知道你问题出现在哪里了吧？”阮彬瞪了魏林杰一眼。 “咳咳……知道了，师傅。”魏林杰挠了挠头一脸不好意思。 最后，鼻下部整形。 阮彬在切口向内沿长，分离出中隔软骨的前端，按术前测量切除相应的中隔软骨，根据需要尚可切除部分鼻翼软骨上缘。 依旧是一气呵成。 最后，缝合。 术毕，检查伤口内有无碎骨片遗留，缝合切口。 手术完成！ 顺利！ 鼻子现在虽然由于手术比较臃肿，但是已经看不到鹰钩鼻的影子了。 相信到时候七天之后消肿就能看出鼻子的最终情况了。 医院门口。 “呼……总算是把这个瘟神给送走了，师傅，真的是太谢谢你了，今晚我做东，去吃饭喝酒！”魏林杰笑嘿嘿的道。 “今晚再说吧，下次你不会的手术，千万不要这样子搞啊。”阮彬再三叮嘱。 “知道了师傅~”魏林杰不好意思道。如果今天不是有阮彬在，估计他这一次就惨了。 “你们两个在这里啊，我正好有事情找你们。”此时，林雅彤不知道什么时候走了过来。 今天上午林雅彤不在医院，下午才来的。 一来到就听说了今天上午发生的事情。不过当时阮彬和魏林杰都在手术室。 “林小姐好。”两人打招呼。 “嗯，魏医生，你的事情我听说了，差点酿成大祸。下次你手术没有把握，前往不要这样子做知道吗？”林雅彤还是以教训的口吻教训一下魏林杰。 “林小姐，我知道了！下次不会给您造成这样子的麻烦。”魏林杰低着头虚心接受批评。 “好了，这个病人的手术费提成得从你工资里面重新扣出来。这个月奖金减少十分之一，你可接受？” “接受。” “嗯，你去忙吧，我跟阮彬说几句。”林雅彤淡淡的道。 “好。” 魏林杰走后。林雅彤浅浅的笑着道：“阮彬，这一次多亏了在啊，不然医院得十倍赔偿了。这个病人当初的手术费是5万块的，待会儿我把这个提成转给你。” “不用了吧，她第二次手术是免费的，我就不要提成了吧。”阮彬摆了摆手。由于出现这种情况，所以第二次手术是免费给这个欧小姐做的，你把人家整容失败了还敢收钱啊？ “我知道，但是这台手术是你救台的，所以这位客户的第一次做手术提成就转给你了。总不能让魏林杰做手术失败还能拿提成吧？” “那行吧。”阮彬也不矫情了。 “对了，我还要跟你说一件事情，那就是由于你一直的出色表现，我打算把你的手术费提成提高，提高到30%！这是我医院所有医生当中，最高的提成了！医院里目前只有三个医生达到这个30%的提成，以后你就是其中之一了。”林雅彤道。 这是她深思熟虑之后的决定！ 特别是最近越来越多回头客找阮彬，甚至介绍不少新客户过来。 特别是修复的手术，基本都是四五万，七八万一个的。 还有那就是阮彬这段时间展现出来的水平越来越厉害，这样的人才她肯定想留在她的整形医院！ 你看，今天又帮她医院解围了！ 如果是十倍赔偿，那就是五十万了啊！ “30%的提成？”阮彬听了之后，瞬间就激动了，从15%提成一下子涨到了30%！ 牛掰。 他知道，这个30%的提成绝对是很高的提成了。 加薪的节奏啊！ “谢谢林小姐，谢谢！” 第一百九十章 难以触碰的禁区手术（第一更） 30%的提成，五万的手术费，又是15万提成到手。 饭点的时候，这个便宜徒弟魏林杰请客吃饭。 饭店里。 “师傅，你想吃什么就点，我今天得好好的感谢感谢您，嘿嘿嘿。”魏林杰大方的道。 “这可是你说的啊，我可不客气了。”阮彬可不会跟这个坑徒弟客气的。 “师傅你随便点，你要是跟我客气就是看不起我！” “服务员，澳洲大龙虾来两个，飞天茅台来一瓶，咦，还有蓝鳍金枪鱼？不愧是魔都有名的海鲜饭店。这样，这个蓝鳍金枪鱼给我来一斤，半斤做刺身，半斤你们变着花样来几个你们的招聘做法吧~”阮彬淡淡的道。 “好的先生。” “师傅，您真的是看得起我啊！”魏林杰嘴角一抽。特么的最贵的鱼——蓝鳍金枪鱼啊！你还来一斤。 这一斤就1500块了。 “幸好这个店只有腹肉，没有蓝鳍金枪鱼的腮帮子肉卖，不然我得卖车了。”魏林杰心中暗道不幸中的万幸。 冰鲜的蓝鳍金枪鱼大腹肉甚至可以卖到1500元一斤。但殊不知，蓝鳍金枪鱼有两块腮帮子肉才是至珍至贵的，每一两的市场价格为2800元！ 一两啊！ 不过这种腮帮子肉基本都被饭店内定给那些vip贵客了，他们这种普通客户肯定吃不到。 美滋滋的吃完饭，阮彬打了个饱嗝，“哎呀~这蓝鳍金枪鱼也不是很好吃嘛。那些美食小说写得多好多好吃，完全就是屁话！” 魏林杰僵硬着脸道：“估计是师傅你吃不惯生鱼片。” “可能吧，那下次我们就专门吃澳洲大龙虾算了，这龙虾不错，挺好吃的，就是一个吃不饱~得吃两个以上！” 魏林：…… 你是师傅，你说什么都是对的~ 吃饱喝足，找个代驾，打道回府。 第二天早上上班的时候，阮彬看到刘骏驰刘副主任竟然来上班了。 整个人虽然比以前消瘦了一点，但是人还是挺精神的。 今天江语蓉轮休，恰好阮彬跟着刘骏驰查房。 “阮彬，上次谢谢你的坚持啊，不然我今天就不会再站在这里了。”刘骏驰脸上露出了久违的笑容，对阮彬感谢道。 “不用谢，分内事，我还指望刘主任您以后多多指点我手术上的难题呢。”阮彬笑了笑。 “你这么妖孽还需要我指点你啊，不说那么多了，以后有空我请你来我家吃饭。”刘骏驰拍了拍阮彬的肩部道。 “一定！” 大半个小时之后，总算是查到了最后一个病人。 “怎么回事，这个病人入院超过10个小时了怎么还没有确诊？”刘骏驰看完病人的病历之后，看到上面写着腹膜后肿瘤，肿瘤具体位置，待确诊！一行字，他眉头顿时就皱了起来。 这个病人叫黄柱耀，今年57岁，还是从下级医院转上来的！ “昨晚谁接的诊？” 看到刘骏驰又有骂人的苗头，旁边的张浩宇立马解释道：“主任，做完是陈医生接的诊，今天早上交班的时候他吩咐我了，这个病人情况比较特殊，昨晚做出来大部分检查，今天早上最后一份检查结果出来了，就在我这里！陈医生说一定要交给您或者钱主任掌掌眼！” 说着，他把早就准备好的检查结果递给刘骏驰一边继续说：“1个月前，黄大爷突然感觉肚子和后背不舒服，时常伴有隐隐疼痛在当地的镇医院检查。但是镇医院未能确诊，还以为只是胃炎又发作了，开了点胃药。因为黄大爷以前有胃炎史。” “可是黄大爷吃药后疼痛不仅没有缓解，还有加重的感觉，而且持续时间也越来越长，连常用的止痛药物都无法控制腹痛。后来黄大爷去县医院做检查，县医院排查了不是胃炎犯了，但是依旧是未能确诊。接着家属昨晚连夜就要求直接送我们医院了。” “昨晚陈医生做了一系列检查之后，发现黄大爷腹膜后肿瘤！但由于等最后两个检查结果，所以还不能确认这个肿瘤具体位置。”张浩宇解释道。 听完之后的刘骏驰仔细的查看了一项项的检查结果，越看他眉头就皱的越高！ “情况有点复杂，阮彬，你把钱主任喊来。” “好。” 虽然阮彬并没有用全科诊断术，但是从刘骏驰的表现看来，检查出来的结果估计比较复杂，现在的刘骏驰估计一时之间也无法确诊！ 很快，他就找到了钱主任过来。 “刘主任，什么情况？”钱主任急匆匆的走过来。 能让刘骏驰找他过来会诊，说明病人情况比较复杂！不然一般的病情他刘主任肯定能确诊。 “病人腹膜后肿瘤，我看了检查结果，估计是病人的肿瘤就长在下腔静脉位置。但是……其它情况还未明。”刘骏驰沉声道。 钱主任接过一份份的检查结果仔细的查看了起来。 “嘶……就连“主干道”堵塞了4/5！如此严重的腹膜后肿瘤，也是我平生仅见。”钱主任看完检查图像之后，吸了一口凉气。 “转去普通外科还是腹膜肿瘤外科？”刘骏驰看着钱主任问道。 腹膜后肿瘤类的手术普通外科可以做，腹膜肿瘤外科也可以做。 就算是他们急诊科的三个主任都可以做！ 就是四级手术——腹膜后肿瘤切除术！ “虽然我们是急诊，但是目前病人是我们首诊的，等下先找其它科一起会诊，等制定好手术方案再考虑转去哪个科做吧。”钱主任沉声道。其实他清楚这个病人情况比较复杂和棘手，到时候说不定得几个科的医生一起来搞！ 普通外科和腹膜肿瘤外科有几个高手，他心里有数的！ “行！” “这事我负责，你去忙吧。” “好。” “腹膜后肿瘤，还长在下腔静脉上面，棘手啊！”阮彬听了之后暗道。 下腔静脉恶性肿瘤，一直以来都是医学界难以触碰的手术‘禁区’！ 主要是这个位置太特殊了。 腹膜后肿瘤是传统外科的“手术禁区”，因为右上腹解剖结构复杂，肝动脉、门静脉、胆管、胆囊、胰腺、十二指肠、右肾上腺、右肾及血管、下腔静脉、腹主动脉等重要脏器及血管等紧密相邻，术中极易损伤，而且损伤的后果极其严重，术中和手术处理极为困难。 特别是这个黄大爷的肿瘤就长在下腔静脉这个位置，更要命！ 第一百九十一章 八科会诊！（第二更） “阮彬，你跟我一起去找人吧。待会儿会诊的时候也跟我去长长见识。”钱主任对着阮彬道。这种棘手的案例异常少见，他让阮彬跟着参加也是有意栽培阮彬。 让对方长长见识，跟着各科精英学习一下经验。 “好。”阮彬点了点头。 在钱主任的号召和医务处的组织下，腹膜肿瘤外科，血管外科、泌尿外科、胃肠肿瘤外科、麻醉科、icu、影像科、输血科、病理科等八个科室的专家组成多学科团队进行八科会诊！ 八科会诊，真的是院内罕见。 就连阮彬也是第一次遇到。 主要是这个病人的病情比较复杂，所以才会这么多科一起会诊。 会诊室内。 除了阮彬，其它基本都是副主任级别以上的大佬。 “大家请看，病人腹部核磁检查结果显示右上腹长了一个鸡蛋大小的肿瘤，肿瘤主体位于下腔静脉，不仅将人体下半身血液回流的“主干道”堵塞了4/5，还与周围的十二指肠、肾脏血管、肝脏、胰腺等关系密切。”钱主任开口道。 “肿瘤偏偏就在下腔静脉这里，问题很棘手啊！”腹膜肿瘤外科主任脸色凝重道。 “刚才我看了看患者的肾静脉，我发现他右肾静脉已经受侵，如果做手术的话，术中可能切除受侵肾脏！如此一来，我们第一步就需评估分肾功能，并完善pet-ct检查，除外远处转移病灶的可能！”泌尿外科主任沉声道。 “肿瘤不但位于下腔静脉内，不仅几乎完全堵塞了下腔静脉，还向外侵袭，与胰头、十二指肠及肝脏分界不清！遇到这种情况，你们觉得怎么处理？”普通外科主任淡淡的道。 “患者肿瘤侵犯下腔静脉，若要完整切除肿瘤，需要切除部分下腔静脉！”血管外科主任无奈道。 “切除部分下腔静脉血管可怎么行？” “目前主要是不知道患者肾功能如何，如果到时候全切的话，我担心难搞……” 众多主任专家你一言我一句，一个个都是讲述着这台手术的各种‘禁区’和手术的难题。众人的脸色那是越来越凝重起来！ 这台手术，不好做啊。 “假设患者肾功能可以接受切除一部分肾脏，那这个受侵的下腔静脉怎么处理？”泌尿外科的主任抛出这个难题。 “办法我有，既然患者肿瘤侵犯下腔静脉，若要完整切除肿瘤，需要切除部分下腔静脉，到时候切除部分的下腔静脉用人工血管代替就可以了！”钱主任不愧是院内全科医生大佬。直接就点名利用人工血管可以代替。 “不过患者下腔静脉血管切除范围会很大，我怕我们医院没有与患者所需相适应的人工血管型号！”血管外科主任皱眉道。如果是一两根静脉血管，估计医院会储备有的。但是这个患者需要切除的下腔静脉血管太多了，他们不可能全部都储备有的！ “要不向其它兄弟医院问问看，如果有，先借？”普通外科主任眯着眼道。 “嗯，这个可以有！” “虽然我们现在还不知道肾功能如何，但是不妨碍我们先初步制定一下手术方案，大家各抒己见吧。”钱主任道。 很快，众人再次讨论了起来。 阮彬完全就是一个小透明，在认真的听着。 一个小时之后，八科会诊初步意见：进一步完善相关检查，若无手术禁忌，可多学科联合手术治疗。 在继续完成肾功能评测、pet-ct检查、ct三维重建等追加检查的基础上，各位主任们还是制定了初步的手术方案：术前预先置放静脉球囊于肿瘤上下方，以备救急阻断静脉血流；开腹后全部游离右侧腹部所有器官，完整显露出下腔静脉；右肾搬家，显露肿瘤；保护胰腺十二指肠；切除部分肝脏，切除下腔静脉肿瘤，人工血管置换；麻醉科和重症监护室行高级生命支持治疗…… 看到这里，阮彬不得不惊叹，不愧是一群大佬啊。虽然病人的情况异常罕见，完全就是在手术禁区做手术。 但是他们还制定出了可行的手术方案！ 看到手术初步方案已经出来，众人都是松了口气。就等进一步完善相关检查，再修复一下手术方案，就可以进行手术了。 “大家估算一下，这一台手术大约需要多长时间？”钱主任忽然问道。 众人又是一顿计算。 “情况复杂，手术流程多，需要做手术的地方多，我们估计了一下，估计这一台手术得超过10个小时！”普通外科主任凝重道。 “超过十个小时？”钱主任听了之后眉头紧锁。 “能不能缩短点时间？控制在6到7小时左右完成？”钱主任严肃道。 他清楚，超过10个小时的手术无论是对于患者还是医生来说都是一场巨大的考验！患者手术时间越长，未知的凶险越大。 医生手术的时间越长，对身心也是一个巨大的考虑。时间越长会让主刀医生们的操作能力大大的下滑。 要知道做手术是一种高度集中的操作，稍有不慎也许就会出现错误。 长达10个小时的高强度手术操作，对任何一个医生来说都是一场不小的考验！ 当然，他们作为主任大佬，各种专家大佬，七八个小时的手术经常做。甚至十几个小时的手术也是做过不少。 但如果手术时间能缩短，当然是皆大欢喜的事情！ 能减低病人的风险，也可以让医生们操作更加的细腻！ “缩短时间？我觉得不太可能，我们现在都是按照我们能预估到的情况来进行的手术评估，如果术中出现我们未知的情况，估计到时候时间还会更长！” “主要是右上腹解剖结构复杂，肝动脉、门静脉、胆管、胆囊、胰腺、十二指肠、右肾上腺、右肾及血管、下腔静脉、腹主动脉等重要脏器及血管等紧密相邻，术中极易损伤，而且损伤的后果极其严重，单单处理这一块估计就耗时不短！” “还有右肾静脉与肿瘤关系密切，并发生分支血管直接与肿瘤相连！到时候我们分离这个右肾静脉估计就要耗时很长！”泌尿外科的主任摇头道。 第一百九十二章 在八科面前秀技术！（第三更） “是的，估计我们分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连的时间，分离右肾静脉分支血管与肿瘤的纠缠的地方的时间一共需要3个小时！”血管外科主任倍感无力道。 这两个地方本来就复杂，还被肿瘤粘连，分离起来又要小心又麻烦又复杂，耗时肯定很长！ “叮咚……系统临时任务：在八科专家面前秀技术，让手术时间缩短！任务完成——奖励z型号体质强化药剂一瓶。该体质强化药剂可以让普通人体质强化一倍！俗话说，有一副好的身体才可以快乐装逼下去！” “体质强化药剂？”阮彬看完这个系统任务之后，顿时欣喜若狂。 “一倍的增强？看上去不是很多，但对我来说无疑是浪下去的本钱啊。” 医生经常要夜班，熬夜，平时也没有什么时间去运动。 很多中年医生身体都会出现情况，导致还没有退休就暴毙了。这类似的事情新闻都播报不少。 毕竟医生也是人啊！ 但是体质增强一倍，无论是人体免疫力还是体力等等都得到了增强，对于阮彬来说无疑都是天大的好事情。 “可是，如何缩短手术时间呢？”阮彬开始思考起来。 “整个手术的重要手术步骤肯定是无法缩短的，但是在其它辅助步骤上可以缩短时间，比如在分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连的时间，分离右肾静脉分支血管与肿瘤的纠缠的地方。这两个地方肿瘤纠缠的十分棘手，刚才血管外科主任都说了估计需要3个小时，如果换成我来做，估计一个小时内就可以完成，这样就可以节约2个小时！”阮彬心中估算着。 当然，分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连这个地方必须你要对胰十二指肠，胰腺还有肝尾结构与血管的详细了解。如果你不了解，就算阮彬拥有创新级清创缝合术也不敢贸然做啊。 恰好，阮彬前几次任务奖励得到了世界级的——胰十二指肠切除术！这可是四级手术啊。对于胰十二指肠，胰腺等结构自然是了如指掌。他也懂肝部分切除术，所以肝尾也是没有问题的。他也做过肾方面的手术，所以肾静脉分离起来绝对是没有问题的！ 再配合他的创新级的清创缝合术，到时候分离起来绝对是要快到飞起！ “也许我可以缩短时间！”阮彬举起手忽然道。 这句话一出，所有人都齐刷刷的看向阮彬。 这谁啊？ 其它科很多人都不认识阮彬。 哪个科的主任或者专家，怎么不认识啊。 “你是哪个科的？”血管外科的主任看着阮彬问道。 “急诊科，住院医生阮彬。”阮彬如实道。 “嗯？” 这句话一出，不少人都是皱眉又是惊讶。 皱眉的是像这种联合会诊，下级医生是没有机会发言的。惊讶的是，阮彬的大名如雷贯耳啊！ 开创国内首例院前reboa！ 他们是听说过的。 “哎呀，阮彬你不说我差点把你忘记了！上次陈教授来我院进行腹腔镜胰十二指肠切除术遇到了难题，那就是肠系膜静脉根部肿瘤粘连，当初还是阮彬把根部的肿瘤给分离出来的呢！速度还很快！阮彬，你说说你的看法。”钱主任一拍自己的脑袋，差点把阮彬给忘了。 那种‘纳米’操作，说不定分离分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连能提速，如此一来就能节省时间呢！ “肠系膜静脉根部？” “高手啊！” 众人听了之后纷纷震惊。 对于这个陈教授的名头，他们虽然不是肝胆胰外科，但这个大佬他们当然听说过！ “我分离分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连地方和分离右肾静脉分支血管与肿瘤的纠缠的地方，我一个小时内就可以分离完毕！”阮彬斩钉截铁的道。 “什么？一个小时内？这……不可能吧，这两个地方太复杂了，分支静脉血管那么细，还和肿瘤粘连，分离起来太费时费力了。如果你操作过快，也很容易伤到血管造成出血！”血管外科的主任下意识就是不相信！ “我也觉得一个小时内根本做不到！”其它几个专家也是纷纷摇头。 此时，钱主任就知道这些家伙们会不相信。 于是他拿出了手机，在手机内找到了当初阮彬分离肠系膜静脉根部的手术视频。 “你们看看，看看阮医生他的手术操作如何！” 当这些人都看完了之后，一个个都是目瞪口呆！ “这操作，神了！就好像不会出现失误的机器手一样！” “这样子的话，估计能在一个小时内完成！” “一个小时不行，我估计也不会超过一个半小时！” “这是什么操作？阮医生，你打小就开始练习手术基本功的吗？你祖辈都是外科医生？”普通外科主任好奇的问道。 拥有如此逆天操作的手术基本功，得从3岁开始练习吧？ “咳咳，可能我天赋比较好一点。”阮彬不好意思的道。 众人：…… “好了，那事情就这样子拍板了。” 下午的时候，肾功能检测出来了，达标，达到可以接受手术的标准。 于是钱主任拍板明天上午9点开始手术！因为一部分其它型号的人造血管也在其它兄弟医院借到了。 第二天早上八点五十分。黄柱耀早早被送进了手术室，由血管外科主任亲自在局麻下为患者进行腔静脉造影，并在肿瘤上方的肝后段下腔静脉和肿瘤下方的下腔静脉分别放置顺应性球囊，为下腔静脉及肿瘤切除以及人工血管植入吻合创造条件。 随后，麻醉科副主任为病人进行全身麻醉，并进行常规无创监测、有创动脉血压监测……，护士早早就准备好了血液回收机、肾灌注保护液等，麻醉科手术室调配精兵强将，备齐血管介入、肿瘤外科、泌尿外科、血管外科等手术相关器械，医护人员共同做好准备。 本次手术，钱主任和泌尿外科吴主任担任手术团队的主力。 第一百九十三章 在刀尖上跳舞（第一更） 麻醉达效，手术总算是展开了！ 由于这一次手术异常复杂，如果用腹腔镜的话术野是大大的不够的，所以采用传统开腹手术！ 钱主任和吴主任开腹后，他们从腹膜后入路，将右半结肠完全掀起来，那场面，绝对是能让你吃不下饭的画面。 下一刻，完整显露下腔静脉全程，他们并于远近端以及各大分支放置阻断带！ “阮彬，该你上场了！”钱主任对着阮彬道。 因为下一步就是分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连。这一步是之前商量好的让阮彬上去分离，要求那就是要快准稳！ 用最快的速度分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连，以求达到缩短手术时间。 “好！”阮彬点了点头，和钱主任替换了主刀位置。 拥有创新级的清创缝合术，他对于自己的手术基本功绝对是不担心的。还拥有世界级的胰十二指肠切除术，对于十二指肠、胰腺、肝尾状叶处的结构绝对是了如指掌。 拿起电刀，开始进行分离！ 第一刀下去，很慢，平平无奇。 但是从第二刀，第三刀开始，一刀比一刀快。 半分钟之后，他的双手就好像化身为舞动的精灵一样，上下翻飞，十二指肠处的肿瘤粘连一点点的被他分离出来。 眼花缭乱的操作！ 零失误！ 仿佛他就好像一台精密的仪器一样，完全不会出现失误一样。 特别是对十二指肠和胰腺的结构仿佛就像一个自动雷达一样，那里可以碰，那里不可以碰。 对于手中的刀所用的力度和精准也是掌控到了让人拍板叫绝的地步！ 一刀下去，恰恰好，无需第二刀！ “嘶……一顿操作猛如虎，看得我像二百五，他到底是如何做到的？” “这手速，不去打职业电竞浪费了啊！” 八科专家们看到阮彬那犀利的操作一个个脸上的表情都是精彩不一。 他们作为主任或者专家，非常清楚十二指肠和胰腺等地方的结构复杂，更别说粘连了肿瘤了。 分离难度高的吓人！ 可是你看看眼前这位，仿佛就是快刀斩乱麻一样。 35分钟之后。 “分离完毕了，主任你看看有没有什么问题？”阮彬松了口气，他额头都是微微冒汗，这种高度集中和连绵不绝的操作让他有些小疲惫。 一群人凑过来仔细的检查了一遍。 这可不能马虎！ “十二指肠分离的很干净，没有留下一丝一毫的肿瘤组织。” “胰腺部位也是，分离的非常干净利落。” “几乎是没有问题了，下一步应该就是分离右肾静脉的肿瘤，这一步也得千万小心，速度可以慢一点，我怕伤到静脉网。”泌尿外科吴主任凝重道。 主要是右肾静脉和肿瘤粘连的地方太广，右肾静脉分支血管超过一半和肿瘤粘连，到时候分离起来甚至比刚才的分离还要难度高一些。 “我懂得。”阮彬点了点头。 右肾静脉分离，开始了。阮彬先将肿瘤与右肾、右肾静脉分离，充分游离右肾静脉、右肾动脉、右输尿管上段、右肾和左肾静脉…… 阮彬这一波操作完全就是在刀尖上跳舞，在大海中踏浪！ 他的各种型号的手术刀游离在静脉血管上面，分离切除着肿瘤组织。 几乎就是在作死的边缘疯狂作死！ 不一小心你也许就会切破任何一根细小的静脉血管，但是，阮彬依旧是零失误！ 25分钟之后，分离完毕！ 两波分离，总共用时60分钟！恰好就是一个小时完成，说到做到。 此时众人已经是震惊到麻木了。 如果这一例手术成功，阮彬功不可没。 “接下来轮到我出马了！”泌尿外科吴主任沉声道。 吴主任接替了阮彬的主刀位置之后，先将左肾静脉离断，再将右肾动脉切断，并通过右肾动脉灌注低温肾脏保护液，待右肾静脉流出清亮灌注液后，将右肾及上段输尿管切除。然后，其他专家的协助下，迅速顺利完成台下游离右肾的冷灌注、肾血管的修整和低温保存。 终于，可以切除的下腔静脉及肿瘤了！ 接着，血管外科主任上场，只见他在肿瘤上下方阻断下腔静脉，逐一断扎下腔静脉分支后，切除肿瘤侵犯的下腔静脉，并将直径22mm，长约15cm的人工血管与腔静脉上下断端吻合，吻合过程顺利，吻合口无明显漏血！ 待血管外科操作结束后，钱主任和吴主任他们又一起进行患者游离右肾的自体肾移植术。充分评估后，他们决定将右肾静脉与下腔静脉下段端侧吻合，右肾动脉与右髂总动脉端侧吻合，右输尿管与右输尿管下端行端端吻合。顺利完成静脉、动脉吻合，开放血流后移植右肾迅速恢复红润和张力，约1分钟后右输尿管断端便有清亮尿液流出，自体肾移植术成功！ 看到这一步，众位专家原本都是很疲惫了的，但是看到这里都是精神一振。 他们知道，手术到了这一步，已经完成了大半了！ 随后，钱主任将大网膜进行修整，制作“j”形网膜瓣，由右侧向下包裹下腔静脉、移植肾和髂血管，利用网膜强大的血供和吸收功能，为人工血管吻合口及移植肾提供安全保障。 此时距离手术开始已经过去了7个小时！ 主要是血管吻合，自体肾移植花了三四个小时！切除下腔下腔静脉也花了一个小时。 “手术完毕了！”钱主任等人都是大大的松了口气。 这一次手术一共花了7个小时！ 中位专家基本都是在手术‘禁区’里面进行手术操作。 无论是阮彬两波分离，还是钱主任等人的静脉和动脉血管吻合还是肿瘤的切除还是自体肾移植术。 万一静脉和动脉血管吻合之后出现失败，要么自体肾移植之后发现肾无法循环。基本就是前功尽弃。 还好，成功了！ 接下来，病人转入重症监护室治疗。虽然顺利完成了手术，但术后还有许多难关在等着他。因为如此复杂的手术之后，术后肯定会爆发术后并发症！接下来就是交给icu和腹膜肿瘤外科他们接手了。 第一百九十四章 日久生情（第二更） “叮咚……恭喜宿主完成任务，奖励——z型号体质强化药剂一瓶！” “嘿嘿嘿，今晚回去就试一试效果。”阮彬很想知道，当体质提升了一倍之后会有什么样的变化。 力量肯定是增强的，免疫力方面估计也会增强。 就是不知道那条小腿会不会增强！ “好期待啊。” 下午六点，下班走人。 自从上次之后，只要是和江语蓉同时下班的，他基本都厚着脸皮邀请江语蓉一起搭他便车回家。 车上。 “今晚你想吃什么？”阮彬开着车往菜市场方向而去，一边问道。 “又去我家做饭？”江语蓉看了阮彬一眼，有些不知道该说些什么。 她知道，如果她天天搭便车，以后阮彬天天买菜跑她家做饭。两人相处的时间就会越来越密切。这就会导致她潜默化的离不开对方的这种喂猪式关照。 时间久了就会造成日久生情的！ 可是阮彬做的可口饭菜的确是太好吃了，让她都有些无法拒绝对方这样子的阳谋！ 出去吃快餐终究是味道一般，也不怎么健康。 “不去你家去我家也行的。”阮彬咧嘴笑道。 江语蓉：…… “想吃啥？”阮彬追问道。 “酸辣土豆丝、咖喱鸡翅、酸辣汤吧！”江语蓉一边说着，一边下意识的咽了咽口水。她觉得这个真香定律实在是太无解了。 好吧，吃货很容易被泡！ 当然，首先你得有辆车去买菜。 “行，包你吃的耳朵都动！”阮彬笑道。 “有那么夸张吗？”江语蓉翻了翻白眼。 “当然！” 两人有一搭没一搭的聊着，很快就来到了菜市场。 买好菜之后就往江语蓉的家而去。 说实话，阮彬很享受现在的生活状态，虽然江语蓉目前不是他的女友，但是他这一招‘日久生情’泡妞计划算是走上日程。 说不定以后真的能擦出什么火花也说不定呢？ 到家，做饭。 吃完饭的时候，江语蓉打了个饱嗝，看着厨房里面在洗碗的阮彬，江语蓉揉了揉肚子，心中暗道：“嗯，不能这样子下去了！我可是单身女孩，不能和单身男性接触的如此频繁！我决定了，以后一个星期只能允许阮彬三天过来这边做饭！” “嗯，虽然一个星期三天已经很多了，不过从五天减少到三天已经是有很大进步了！” 在厨房洗碗的阮彬并不知道江语蓉心里的小九九，就算知道又如何，真香定律是无解的。 洗完碗，阮彬看了看时间才八点钟。 “江语蓉，时间还早，要一起去看个电影吗？听说最近上映了一部叫《万界科技系统》的超级国产科幻大片，据说投资3亿拍摄的！昨天上映，目前口碑票房都是起飞。要一起去看看吗？”阮彬问道。 “我们俩去看电影？这不太好吧。”江语蓉下意识想拒绝。 “这有什么不太好的，你多久没有看电影了？”阮彬问道。 “有，有半年了吧。” “不就是呗，我们每天那么忙，有空的时候也要放松一下不是？待在家也是耍手机，还不如去看电影！”阮彬忽悠道。 江语蓉听了之后也觉得很有道理，她上次看电影还是在美帝那边。回到这边也没有什么闺蜜，自己一个人去看又不想去。 被阮彬这么一说，她忽然又有点想去看个电影了。 “那走吧！” “好咧！” 去了最近的一家电影院，买了票，进去看电影。 一晃就到了晚上十一点。 把江语蓉送了回家之后，他也是回家。 回到家，从系统里面拿出这个z型号体质强化药剂。 是玻璃瓶装着的蓝色药剂，瓶子大小只有拇指大小。 他看了看说明书，上面写着——直接口服。 “干了它，哥就要变超人啦！” 拧开，一口闷。 “味道有点刺激喉咙！” “甘甜甘甜的。” 下一秒，就好像喝了96°的生命之水洋酒一样，从嘴巴到喉咙，再到肚子，一路热到底！ 接着他就发现自己的喉咙有些发痒，整个人的皮肤都是开始发痒起来。 浑身的血管仿佛都被火烧一样！ 热汗不断的从全身冒出来。 “补水，得补水！”阮彬立马打开冰箱，拿出一大瓶冰矿泉水开始猛喝了起来。 汗水哗啦哗啦的流着，还伴随着一些污垢。 这个情况大约持续了半个小时。 “呼~臭死了！”匆匆的跑去浴室写了个澡，总算是一身轻松了。 “咦，我发现我的力量增长了不少！走路都带风了。” “视力貌似也变好了不少。”以前他是七八十度的近视的，不过没有配眼镜。因为戴眼镜戴久了度数会增加。 七八十度的近视也不需要戴眼镜！ “卧槽，小腿儿也变长了一点！” “试试看耐力如何！”阮彬开始做俯卧撑。 他平时做俯卧撑大概是23个就很累了，几乎很难做下去。不要小看23个，很多普通人都是这个数差不多。（标准的，不标准的不算。） “来吧！” 这一次他一口气就做了50个才感觉到累，如果拼命做下去，估计能做70个！ “嘿嘿，不愧是体质强化药剂，只是1倍就如此明显，以后要是能得一个那种可以体质提高5倍的强化药剂，我岂不是要成为美队了？”阮彬心中暗暗期待。 “睡觉！” 明天还要上班呢。 一觉睡到大天亮。 “我发现我的睡眠质量比以前好多了！早上起来不觉得困！”阮彬发现这一点。一般平时早起的时候，每天都是昏昏欲睡不想起床。 现在一觉睡到7点，人非常的精神！ “难道是说，肾变好了？” “啊呸，不对，应该是肾变强了，我以前的肾也很好的。”阮彬心中自我精神胜利法一下。 “咦，我皮肤都比昨天好了一点，人更帅了啊！”他还发现自己的肌肉也比以前多了一些，看上去非常的精瘦美观。 腹肌有木有！ “倒是没有长高，可惜。” 他身高是一米七八，还算是可以的了。 洗漱完毕，吃早餐，去载江语蓉上班！ 第一百九十五章 我的论文有点长（第一更） “今天晚上你想吃什么？还是去你家做饭还是去我家？”阮彬一边开着车一边对着坐在副驾驶上的江语蓉问道。 “……” 江语蓉很无语，现在才早上啊，你就开始问她今晚想吃什么了！ “不行，这周已经吃了三次他做的饭了，我要忍住，今晚我要去吃快餐，不能让他来我家了！”江语蓉内心咆哮。 阮彬看到江语蓉不说话，以为对方在纠结着想吃什么呢。 他也常常站在菜市场门口，不知道今晚想买什么菜的情况，而且还经常发生！ “要不我做一道豆腐酿给你吃？我老家那边的招牌菜哟！还有竹笋酿也是非常不错的。这个季节应该还有竹笋卖。”阮彬道。 “豆腐——酿？什么菜啊，我都没有听说过，怎么做的啊？”江语蓉一听这种人家老家那边的招牌菜，顿时就来了兴趣。 没办法，好奇啊！ “就是用水豆腐，两片，大概08厘米厚，类似夹汉堡一样夹着肉馅。先用油把水豆腐两面煎一次，让水豆腐和馅粘住。接着用高汤煮15分钟，啧啧……这道菜非常考验火候和做法，因为一不小心就会煎糊了水豆腐。水豆腐很脆弱，不小心就会让水豆腐碎裂了。” “还有竹笋酿，就是把竹笋先用水煮透，用牙签把竹笋撕成一条条像面条一样，接着把竹笋包裹着肉馅然后煎炸一遍，开始用高汤煮十分钟。吃起来的时候竹笋外表酥，内部竹笋脆，肉馅味道浓郁~啧啧……那味道……”阮彬绘声绘色的描述着这两道菜。 听完阮彬的话之后，江语蓉忍不住咽了咽口水，“江语蓉啊江语蓉，这是人家老家那边的特色招牌菜，一定要尝一尝。嗯，这周破例四次吧！下周，下周一定要守住！” “那今晚就做豆腐酿和竹笋酿？” “可以！” ………… 日常上班，把昨天的病历录入电脑之后，他就被林副院长给找上了！ “林院长？您找我有什么事？”阮彬很期待是不是升职加薪啊？ “阮彬，你的院前reboa论文写好了没有？都过去2个月了！”林副院长一脸无语的对阮彬问道。 上次让这小子回去辞职的时候就叫对方记得写复苏性主动脉球囊阻断术（reboa）的论文。 现在都过去2个月了，还没有见这小子交上来。所以今天他正好有空，就跑下来问一问。 “额……差不多写完了！就差几百字，估计下班前就可以交给您。”阮彬厚着脸皮道。 其实这个论文他只要花一天就可以写完。 毕竟拥有世界级的——复苏性主动脉球囊阻断术（reboa）。 脑海里有成千上万例的手术经验。 写起论文来绝对是分分钟大把经验和科学性和准确性的。 不过他晚上大部分时间都比较忙。都是忙着去赚外快啊！ 写论文有钱赚吗？ 没有！ 所以，去赚外快他不香吗？ “行，这一次你可不能放飞机了啊。今晚之前，必须交给我！好我给你递交给《医者》杂志那边！”林副院长沉声道。 “好，保证完成任务！”阮彬信誓旦旦的道。 这2个月来，他晚上有空余时间还是写了点论文的，断断续续，目前就差几百字就可以写完了。 这一点他可没有骗林副院长。 “那就好！”林副院长得到了阮彬的保证之后，就慢悠悠的回他办公室了。 他之所以催促阮彬，一个是院前复苏性主动脉球囊阻断术（reboa）是阮彬国内首例做到。就应该尽快发表论文让更多的外科医生看到，让这些人得到广泛的学习机会和探讨机会。 第二，主要是他怕万一忽然国内有一个医生做出了第二例的院前复苏性主动脉球囊阻断术（reboa）呢？ 到时候人家还比你更快的发表了论文。 到时候风头就被抢了啊！ 所以，必须抓紧。 下午的时候，阮彬趁着一点空余的时间，在电脑上把最后几百字论文给写上。然后把全部论文打印了出来。 下班的时候，原本他还想给林副院长送过去。 没有想到林副院长又亲自来了！ “阮彬，你的论文呢，写好了没有？”林副院长走过来问道。 “好了好了，就在这里，您看看。”说实话阮彬写的论文也不多，也不知道合不合格。 毕竟他以前只是一个小小的县医院住院医生，写个鸡毛论文啊。就大学毕业写了几次论文。 好好当咸鱼不好？ 林副院长接过来这厚厚一沓的纸张，他嘴角一抽：“你是写网络小说还是写论文？这么厚？多少万字？！！！” “额，不多，3万字。主要是我想写的内容太多了，尽量想写的详细一点。里面很多都是我的经验和未来研究的方向。我已经尽量的精简了。”阮彬撇撇嘴道。 林副院长听了之后无语，一边打算看看这小子到底写了啥。 他觉得应该精简！ 很多医学论文都是四千字到六千字。 而且《医者》杂志那边也是有大概的字数要求的，你丫的直接来三万字，把人家杂志一半的版面估计都给占了吧。 不过等林副院长看了一小半的时候，就发现阮彬写的论文真的是没有水分，全部都是干货！ “林院长，您要不拿回家慢慢看，我先溜了，要去菜市场买菜，去晚了我怕没菜买。”阮彬还没有忘记今晚要给江语蓉做饭呢。 “你小子！”林副院长瞪了阮彬一眼，别的下属根本不敢他这样子说话，就这小子持宠而娇，好吧，谁叫这小子是天才呢。 “去吧去吧，记得发一份电子文档的论文给我！” “好咧！”阮彬麻利的滚蛋。 ………… 当林副院长看完阮彬的论文之后，他也是头疼起来了：“三万字都是慢慢的干货啊，精简不了，算了，直接丢给医者那边，让他们头疼去吧！到时候退稿的话再说！” 当天晚上，林副院长就把电子文档的论文直接发给了《医者》医学杂志那边。 这可是国内第最大的医学类杂志！ 知名度当然是最好的。 第一百九十六章 拉我去装逼？（第二更） 第二天。 “今天中午需要急救的病人不多啊。”阮彬恰了个饭回来之后，难得坐在休息室小坐一会儿，他打算眯会儿。 就在此时，郭辉找了上门。 “阮彬，有空吗？”郭辉问道。 “有，什么事？”阮彬道。 “跟我走一趟消化内科，我一个表叔病情比较复杂，现在入院一天半了，还未能确诊。我想请你帮去看看，或许能有什么好的建议。”郭辉解释道。 “连消化内科的那些专家们都无法确诊？”阮彬微微诧异道。 像魔都第一附属医院这种大医院，基本每个科室都有高手的。连这些专家都无法快速确诊，看来郭辉表叔的病不是一般的复杂啊。 “是的，目前他们也在排查，目前还没有太大的头绪。”郭辉叹了口气继续道：“我表叔三个月前表现为腹痛、恶心、呕吐。在老家县医院那边检查治疗。医生以为是肠胃炎，就开了一点药。但是几天之后随着病情进展为进食困难，体重也开始下降了。就跑去市医院检查！市医院医生怀疑他患了阑尾炎，但是发现阑尾并没有出现问题。接着觉得胃病可能最大，又做了胃镜检查，也没有检查出什么问题！” “后来又转去另外一个市医院，一顿检查也毫无头绪，我听说之后直接让我表叔来我们医院。昨天下午到的，我先让他来急诊科找我看看。我看了之后也是没有太大的头绪，看不出具体是什么病。最明显的症状就是功能性消化不良，无明显阳性体征！后来我就让我表叔转去消化内科。进去一天多了，那边的专家目前也还没有诊断出来。”郭辉叹气道。他看到表叔饭都吃不了，知道这样下去不是办法。 而且谁也不知道会不会忽然恶化，然后，然后救不回来。 现在最好能迅速确诊，对症下药。 他忽然想起了阮彬，之前几次对方都是帮他诊断病人诊断对了，几乎是百发百中。 所以他才来找阮彬帮忙。 其实他心里也没有多大指望阮彬能否诊断出来。毕竟人家消化内科绝对是对口专业，人家都没有办法，阮彬也许更加不行。但是现在他是病急乱投医，带着试一试的心态找阮彬去碰碰运气。 “昨天和今天都是对消化不良用药治疗，但是根本就没有好转的迹象，反而更严重了！” “那止吐了没有？”阮彬皱眉问道。 最怕就是无明显阳性体征，这种无特征最让人抓狂了，根本很难判断应该具体检查哪里。 “还没有止吐，用药之后吐的次数没有之前多了，但是还是时不时吐一下。现在我表叔根本就吃不了东西，只能依靠胃管摄取营养！”郭辉脸色凝重道。 “问题棘手啊。”阮彬也是理解郭辉的心情。 其实来到了大型医院，最怕的不是治疗问题，而是无法确诊！ 无法确诊就无法进行对症下药或者手术，所以根本就不会有好转。 两人一边聊着，很快就来到了消化内科。 来到病房的时候，刚好就碰到消化内科的主任李潮阳和副主任钟林。他们此时正在给他表叔做检查还有一些询问。依旧是在积极的诊断着。 “李主任，钟主任，怎么样，有头绪了没有？”郭辉忙问道。 “还是没有太大头绪，你表叔今天依旧是呕吐、上腹部位出现饱和胀气的感觉、还有便秘、拉肚子的症状。这个症状看上去的确就是消化不良。可是用药根本不起作用，我们又进行了胃部的新陈代谢检查，可是结果显示没有问题。”钟林沉声道。 “我们怀疑是不是其它疾病引起的这种情况，所以刚才做了很多其它项目的检查，希望到时候能有好消息。”李潮阳淡淡的道。 腹痛，是所有病当中最难判断的病。 因为腹部里面有五脏六腑，器官太多了，排查起来非常的难！ “好吧，辛苦两位主任了。”郭辉还是感谢道。 接着转头看向阮彬道：“阮彬，帮我看看我表叔，能否确诊。” 这句话一出，顿时就引来了中李潮阳和钟林的侧目。 说实话病人转到了他们消化内科，病人的诊断和治病都是由他们说了算。你郭辉现在带着一个外人来诊断病人，是不是有点过了？虽然病人是你表叔，你也是本院的医生，但是这样子有点看不起他们的意思啊。 此时郭辉也反应过来了，略带歉意的对两人道：“两位主任，阮彬是我们急诊科的医生，他平时看病比较准，现在既然大家都没有头绪，我就想叫他过来帮忙看看。没有提前给你们打招呼，真是不好意思啊。” 当郭辉说完这句话的时候，李潮阳和钟林两人的脸色才缓和下来。 “呵呵，没事，人多力量大嘛。”李潮阳皮笑肉不笑的道。 本来他有点想发作阻止对方诊断的，毕竟病人现在是他们消化内科的病人，也没有搞会诊。你根本就没有资格来诊断。 不过看到郭辉还算会做人，他就不计较那么多了。 阮彬的名字他当然听说过，国内首例院前reboa的创造者。可谓是年轻有为，也算是天才。但是对方终究只是一个住院医生，在临床方面他不认为对方有多厉害。 自己在消化内科二十多年，自己都无法快速的确诊出来，你一个黄毛小子能看出来？ “我可以看看病人的检查资料吗？”阮彬装模作样的道。他也看出了眼前这两个主任眼里有些不屑。 没办法，谁叫自己没有秃头呢？ 太年轻，太帅了，遭人嫉妒。 “都在这里。”钟林道。 阮彬拿过来一边装模作样的看了起来，一边开始用全科诊断术查看。 “诊断！” 病人：钱贾 年龄：60岁 病历：原发性胃轻瘫、高血压、贫血。 看完之后，阮彬顿时了解完毕。他表叔目前的所有症状，都是这个原发性胃轻瘫引起的！这个病可是非常的罕见啊。 怪不得容易误诊和难以诊断！ 第一百九十七章 审个鸡毛！（第三更） 胃轻瘫的临床表现多为非特异性消化道症状，与其他疾病（尤其是功能性消化不良）的症状重叠，易被误诊。常见症状包括恶心、呕吐、胀气、早饱、餐后胀满、消瘦、腹痛等，轻重程度因人而异。其中，恶心、呕吐是胃轻瘫最突出的症状。病情严重者可出现蛋白质营养不良和（或）矿物质、维生素缺乏，轻症患者常无明显阳性体征。 一般得了这个病的病人，几乎很难立马就诊断出来的，基本都是需要一点点排查，最后才能慢慢的确诊出来。 怪不得消化科的人诊断了一天多还没有太大的头绪了。 “病人的情况一直呕吐无法进食。用药治疗也没有太大的好转，看来和普通的消化道疾病关系不是很大。也不是阑尾炎、胃炎等原因，也不是肠胃创伤。”阮彬开口了。 他一开口，所有人都是顿时看向他。 “我觉得患者很有可能是胃轻瘫！”阮彬淡淡的道。 “胃轻瘫？”郭辉微微错愕，这个病他当然知道，只是非常的罕见，反正他没有遇到过类似的病人。 “胃轻瘫？不可能！如果病人是胃轻瘫，大部分都会伴随有糖尿病的。”钟林下意识的摇头道。 “我们给他做过在x线和胃镜检查，看上去很正常，而且x线和胃镜检查一般可以作出胃轻瘫的初步诊断。”李潮阳冷笑道。 “你都说可以初步诊断，并非是可以完全诊断出来。如果是原发性胃轻瘫呢？目前为止的原发性胃轻瘫病因，机理尚未清楚。”阮彬淡淡的笑道。 “就算原发性胃轻瘫用x线和胃镜检查也可以初步诊断。我不认为应该不是胃轻瘫！”李潮阳依旧是相信检查的诊断。 除非，除非是罕见的病例。 而且病人现在看起来还和很多其它疾病有重叠的症状，如果每一个有重叠症状病症的相关检查都来一次检查。 你的做几十种检查，不仅浪费时间还浪费钱！ 你根本就没有太大的说服力，凭什么就说这是胃轻瘫？ 郭辉看到两个主任都是极力觉得不可能，但是阮彬却是坚持说是胃轻瘫，一时之间让他也是有些迟疑不定。 一边是消化内科的高手，一边阮彬帮他做过几次100%诊断病人的同事。 阮彬看到这个李潮阳依旧是坚持着，他笑了笑道：“好了，我的建议就建议完了，如果没有什么事的话我就先回去了。” “哎呀，阮彬，我送送你。”郭辉也是跟着出去。 走廊当中。 “阮彬，你真的觉得是胃轻瘫？”郭辉追问道。 “我觉得**不离十，如果你相信我就可以让你表叔做一下胃轻瘫相关的检查。反正检查都检查那么多项目了，也不多这几个。”阮彬笑了笑道。 他也知道郭辉刚才在里面不好说话。 听了阮彬的话，郭辉心中忽然觉得有了一种决定。 既然目前还没有头绪，那就试一试呗！ 万一呢不是？ “行，谢谢你了。”郭辉拍了拍阮彬肩膀。 “嗯，我先回去了。”阮彬淡淡的道。 …… 郭辉回到病房，对着李潮阳两个主任道：“两位主任，我觉得目前还没有头绪，不如就做一下胃轻瘫相关的检查看一看。” 郭辉的话让李潮阳两人脸色都是有些不愉。 看来这个郭辉还是相信那个黄毛小子的话啊！ “郭医生，这项检查比较繁琐。首先，患者需要接受初步檢查，体格检查和血液检查，其次，须排除器质性疾病，通过上消化道内镜检查或钡餐造影，评估机械性梗阻或黏膜损害，腹痛明显者需行胆道超声检查。第三，进行胃排空延迟的评估，筛查胃轻瘫的原发病因。最后，可采用促动力药和（或）止吐药行治疗试验。若药物处理无效，则考虑进一步行胃电图、胃窦-十二指肠腔内测压、肠造影术、抗神经元抗体检测、组织转谷氧酰胺酶抗体检测等检查。你确定要做？”钟林沉声道。 “做！麻烦就麻烦点。”郭辉坚持道。 “行！”两人看到对方都这样子说了，也懒得再说什么。到时候如果一堆检查下来不是胃轻瘫，那就是浪费时间啊！ ………… 《医者》杂志总部。 “主编，这三万字的论文也给投稿进来？”孙小文看着主编手里的这篇三万字的论文，顿时疑惑道。 这种文字超出那么多的论文，应该是直接被咔嚓掉才对的啊。 他们《医者》杂志国内最权威，最有名气，不知道多少医生和医学者想要把论文发表在他们这里呢。 “魔都第一附属医院的林院长给我推介的。”主编孟隆道。 “哦，原来是林院长，但也不能因为有熟人而破例吧？”孙小文皱眉道。 “估计到时候审核的时候也不会过！” “审核个鸡毛，不用审了，直接放到明天那一期的月刊吧。”孟隆揉了揉额头道。 “啥？不用审核？万一它专业性不够，学术性不强，放出去会闹笑话的啊。”孙小文愣住了。 “不用审了，这篇论文是国内首个做到院前reboa的医生写的，蝎子拉屎独一份！一个小时前我找了好几个急救专家看论文，他们说这片论文通篇都是满满的干货！甚至比伦敦天空急救中心和巴黎空中急救中心前几年写出来的院前reboa论文还要详细，干货还要多！”孟隆道。 “什么？国内首例？院前reboa？”瞬间，孙小文惊呆了！ 目前全球能做到院前reboa一共有三个急救团队，第一，伦敦空中急救团队，第二，巴黎空中急救团队，第三，柏林空中急救团队！ 嗯，这种急救团队属于一种私营的急救公司。 连这些人的论文都没有这篇干货多？ 开玩笑，阮彬开始拥有世界级的院前reboa水平，脑海里有成千上万例的院前reboa急救案例，遇到的病人如此多，当然不是以上那些急救团队能拥有的。 他们这几年也不可能拯救成千上万人啊。 所以阮彬里面的经验和判断，还有病例肯定是上面三个不可比拟的。所以这篇论文质量绝对是超越前面的。 第一百九十八章 说不定我们能上电视（第一更） （感谢【飘神仙哥】32万起点币打赏，感谢大佬！） 这是一路绿灯的节奏啊！ “国内首例，这一期的月刊绝对是看点十足了。”孙小文哑然失色的道。 魔都第一附属医院，消化内科。 会诊室内。 当主任李潮阳和副主任钟林看到这个检查报告的时候，眼中尽是不敢置信！ “这……怎么会……那个阮彬竟然真的诊断对了！真的是原发性胃轻瘫。”钟林一脸惊愕的道。 一个急诊科的住院医生，才当医生几年，竟然比他们两个专业对口的消化内科的主任还要诊断的准确。 之前他们一直都觉得急诊科的医生都是学的杂，但是不精。 当然，除了急诊科那几个主任除外，那几个主任的水平真的是学的又杂又精的。 可是现在看到一个住院医生竟然都如此强悍，让他们两人都是错愕不已。 “不能小瞧人啊。”李潮阳叹了口气。 就在此时，郭辉再次找上来。 刚刚进来会诊室就问道：“两位主任，怎么样，结果出来了没有？是不是胃轻瘫？” 郭辉带着忐忑问道。 如果不是，那么又浪费了一天时间啊！ “结果出来了，你们急诊科的阮医生猜对了，的确是胃轻瘫，后生可畏啊。”李潮阳老脸有点通红的道。 尴尬，被打脸，有木有？ 不过此时郭辉并没有再给两人上眼药，而是快速道：“既然确诊了，那就请两位主任一定要治好我表叔啊。” “一定，一定！” 从消化内科走出来，郭辉心中震惊。这个阮彬真的是太厉害了吧。随便看看检查结果，瞄几眼就能确诊！ 对方不单单是外科手术天才，在临床诊断这一块也是天才啊。 ………… 一晃就到了下午。 急诊科。 快要下班的时候，钱主任找到了阮彬、张浩宇、护士小丽和护士赵雅雪。 “告诉你们一个好消息，从明天开始，你们不需要来上班三天！”钱主任开口道。 “啊？钱主任，我们不会是被开除了吧？我没有收到通知啊。”小丽顿时慌神了。 “张德系，开除是坏消息好吗？能是好消息吗！最近有一个综艺节目栏目中找上我们医院，他们要拍摄一个叫做《明星魔术师》的综艺节目。据说这个节目大部分都是在魔都户外拍摄，并且过程当中有一定的危险。所以栏目组需要配备专业的急救医生。你们四个很幸运，我们急诊科将派你们四个去这个栏目组。嗯……我估计你们也就是去打打酱油，相当于放假三天了，说不定还可以和明星近距离接触拍个照什么的。”钱主任笑道。 “真的？” “我的天，这么好的事情！”众人听了之后都是惊呼不已。 “废话，这算不算好消息啊？”钱主任笑吟吟道。说实话，要不是他们急诊科每天都忙要的死。他都想选自己去呢。不过一想到急诊科要是没有了一个大主任三天，估计够呛。 主要急诊科骨干本来就少，所以他就派了个菜鸟张浩宇过去。本来他就想张浩宇这个菜鸟搭配一个实习生去就行了。估计大部分都是走走过场。但是一想到如果人家拍摄过程当中真的出现什么意外，那就得有个高手坐镇急救。所以最终他还是把阮彬派上。 对于阮彬的院前急救，特别是大出血类，他觉得阮彬在急诊科绝对是数一数二的。一手院前reboa就冠绝全场啊。 “对了，据说这个《明星魔术师》有这个刘玉歆参加。我儿子是这个女明星的铁粉。你们几个要是能和她接触的话，一定要帮我要张签名哈！”钱主任一边说着，一边拿出了一张刘玉歆的艺术照片。 这个照片最吸引人的地方就是： 超级uu！ “主任，你儿子今天不是才读小学五年级吗？这么小就追星，我觉得不太好啊。”阮彬下意识的说了句。而且这个女明星身材也太好了吧，你觉得你儿子五年级受得了？ 这句话一出，所有人都是齐刷刷看向钱主任。 “咳咳……这小子我也不允许他追星的，这么小就追星有毛用，我三天两头打他，就是她妈老护着他，我也没有办法。”钱主任老脸一红，略带尴尬的道。 “哦……原来如此！” “好了，不说我儿子了，你们一定要给我要张签名啊！”钱主任不忘叮嘱道。 “有机会，我们一定帮您。”众人当然是点头啦。他们能去浪三天，都是钱主任点名让他们有机会，当然得报恩了。 众人走出钱主任的办公室，都是兴奋不已。 “好激动啊，明天就可以见到明显了，不知道我们会被分到哪个拍摄小组，资料上面说了，这个节目一共有8个魔术导师，八个明星学徒，那就是八组！估计也请了魔都其它医院的医生。”毕竟每个医院急诊科的医生都不能抽调太多出去的。 基本他们这四个人，其实就是负责一组估计。 刚才阮彬也了解了一下这个综艺节目。 其实就是聘请8个国内外知名的魔术师，然后再请八个国内一二线的明星们，让这些魔术师教导这些明星们学魔术，经过一周学习之后开始进行明星学徒之间的pk表演淘汰。 这个综艺节目主要以明星当魔术学徒来吸引观众们的眼球！ 当然，阮彬可不会信这些明星学习一周就会魔术，反正都是有暗箱操作的。至于如何操作他就不知道了。 “嗯，这几天估计不能给江语蓉做饭了，算了，当放假吧，说不定能上电视呢！”阮彬心中安慰自己。 “走，我们去准备好一些急救药物和一些医疗工具吧，明天八点就要从医院出发去对方的拍摄场地了。”护士小丽建议道。 “好。” 第二天，一大早，众人就来到了医院，然后按照事先对方通知的拍摄地点而去。 目的地是一个郊区的一个大型游乐园！ 他们一共出两辆救护车，一辆重症救护车，一辆高级救护车。 阮彬坐的是重症救护车，碰巧的是，司机还是陶哥！ 第一百九十九章 总感觉要出事（第二更） “哟，阮医生，赵护士，院里派你们啊，我们都很幸运噢。”老陶哥笑嘿嘿的道。作为救护车的司机，一年也没有几天假。特别是过年过节的时候也忙得要死。现在他在众多救护车司机当中脱颖而出能出去浪几天，心情当然是美滋滋的。 “嘻嘻，我们都很幸运。我听说这一次参加的明星嘉宾有王一波，他可是我的超级偶像呢，希望到时候能跟他合个影，顺便能拿到签名！”赵雅雪一脸花痴的道。 王一波，这个人阮彬听到过，最近刷抖音老是刷到，很帅，奶油小生。不过他貌似对这个新锐男星没有什么印象，几乎没有什么拿得出手的影视作品，最近半年莫名其妙的火遍半边天。 不过，这种奶油小生的确是少女杀手，没办法，小白脸通常都比较受欢迎。 “哈哈，我喜欢的女明星刘玉歆也是其中嘉宾，希望到时候能近距离看上几眼，嘿嘿嘿。”老陶哥猥琐的笑着，一脚油门，车子速度更快了。 一个多小时之后，众人总算是来到了郊区的这个游乐场。 进去的时候，还被门口的保安拦了下来。 看上去这个游乐场貌似被这个栏目组给包下来了。 不过说明我们是魔都第一附属医院的，对方就放行了。 进去之后，就有工作人员前来交涉，带着他们的救护车开到了拍摄地点。 地点就在一个过山车旁边，前面一片空地上还组装了一个大大的四方形玻璃水池。里面放满了水，水里还有铁链什么的。 四周都是各种栏目组的工作人员。 “各位，拍摄要上午十点才开始，到时候你们要露脸一下，就是你们站在这两辆救护车前，我们会拍摄你们5秒的镜头。现在你们先在这里休息一下，那边是饮水区，中午会有饭送给你们的。”这个工作人员对着阮彬等人道。 “好，谢谢。” “不用谢，我先去忙了。” 果然，他们都是来走个过场的，不过能有5秒的镜头，也算是上了一波电视哈。不过他们医院也不亏，据说栏目组聘请他们三天，一天五万费用！当然，五万是给医院的。不过总体来说节目组就是有钱啊。 “哎呀，我怎么没有看到王一波啊，他该不会不在这个拍摄小组吧？”赵雅雪左顾右盼，却没有看到她想要看的身影。 “我也没有看到刘玉歆~可能我们运气不好，他们都不在这个拍摄小组。”陶哥也是瓮声道。 “急什么，现在才九点多，一般来说明星都是开始拍摄才出现的。”阮彬笑道。 “额，有这个可能噢！” “话说，这个小组今天要拍摄两个魔术表演？”阮彬看了看前面那个过上车上面，有一个地方七八个工作人员在上面忙碌着。貌似他还看到一个魔术师在上面。 这个魔术师叫陆仟，在国内很知名的。 还有前面那个空地上的四方形玻璃大水池，一些工作人员在里里外外捣鼓着什么。 “如果我没有猜错的话，这个小组拍摄的应该是道具逃脱魔术表演！一个是过山车逃脱魔术，一个是水下逃脱魔术！”陶哥有经验的道。 他看过类似的表演。 看起来很惊险，非常的吸引眼球！ “这种魔术表演起来很危险的啊！那些明星们只是学习了一周，能胜任吗？”阮彬好奇的问道。 本来他以为这些明星学徒只是学习一下简单表演，比如丝巾魔术、街头魔术。没有想到是这种惊险又刺激的道具逃脱魔术！ 但是不得不说这种大型魔术表演的确非常吸引观众的眼球！看来节目组为了收视率也是拼了啊。 万一这些明星在表演魔术过程当中出现纰漏，岂不是分分钟很危险？ “嗨~魔术魔术，其实就是骗人的，那些道具基本都是魔术师们精心定制出来的。就是一头猪肯定也能上去表演。”陶哥撇撇嘴道。 “哦……”阮彬对这方面不是很了解。 就在此时，明星们终于来了。 一男一女，在一群工作人员拥护之下来到现场。 “我的天，王一波！王一波！” “嘿嘿嘿，没有想到我运气这么好，竟然是李玉歆！”陶哥和赵雅雪激动不已。 “走走走，我们过去拍个照。等他们拍摄完之后一定要要个签名！” 这几个家伙都是跑过去了。 阮彬看了看时间，坐在这里无聊，所以也是走过去看看。 不得不说，这个王一波长得帅。嗯，这个刘玉歆也长得很美，身高一米七二左右，瓜子脸，身材非常奈斯。 远远地，阮彬也不知道那些导演，魔术师们跟这两个明星聊些什么。 貌似这个王一波待会儿要上去过山车半山腰那里表演过山车逃脱魔术表演！就是工作人员用铁链把王一波的双手反绑，还用锁锁住，双脚也是用铁链绑着，用锁锁住，然后把他丢在过山车轨道上。 过山车从出发点空车出发，大概3分钟会到达他那里，他要在三分钟之前挣脱锁住他的铁链，跳到轨道下面的安全网里面。如果挣脱不了，直接被ko！ 至于李玉歆表演的是水下逃脱。 就是在前面空地上面那个高3米的四方形玻璃水池里面，水池底部有两条铁链绑着她的双脚，她的双手也会被绳子反绑着，整个人是沉在水里的。 普通人的憋气时间应该是在1~2分钟左右，经常锻炼的人，肺活量增加，憋气的时间也可以延长。长时间运动的人憋气的时间可以达到3~5分钟左右。 也就是说李玉歆需要在三分钟之内挣脱双脚的枷锁浮出水面！ “看上去太危险了啊，我的王一波，万一，万一挣脱不了……岂不是……”赵雅雪小脸都吓坏了。 “不用怕，人家又不是来真的，都是魔术道具好吗，淡定！还是想着待会儿拍摄完毕之后怎么拿到签名吧，顺便合个影，嘿嘿嘿。”涛哥老神在在的道。 “嗯，应该不会出事，我们只是走个过场而已。”阮彬淡淡的道。人家节目组和那两个专业的魔术师也不是傻子，没有100%把握怎么会让这两个新手上呢？ 但他心中总感觉会出事似的。 第两百章 放开，让我来！（第一更） 接着又经过一些事先彩排，录制拍摄总算是开始了。此时已经是上午十点半了。 无人机、各种扛着价值几百万的摄像机的拍摄人员们就位。 场中间，综艺主持人穿的人模狗样，头发梳的反光，只见他拿着话筒，对着镜头激情澎湃的道：“大家好，我是主持人蒋小白，欢迎大家收看《明星魔术师》第一季第三期！我们八位明星们经过一周的紧张学习和认真练习，他们今天就要进行第一轮魔术表演淘汰赛！首先我们第一位上场的就是——王一波！他将要表演过山车逃脱魔术表演！” 镜头移动到王一波这里。 “大家好，我是王一波！说实话，我现在的心情是非常的紧张的，我很担心我在表演的时候会出现失误……” 巴拉巴拉的一大堆废话。 “相信各位也看到了，本次的淘汰赛比较激烈，表演的魔术也是很危险。所以我们节目组是专门聘请了专业的救护人员在现场的。”主持人蒋小白一边说着，一边对着站在两辆救护车前面阮彬等人指过去。 镜头也是给到了阮彬他们，足足五秒！ “好了，王一波的魔术表演即将开始，请大家给他掌声，加油声！祝他好运！！！” “我要证明我自己，我是男子汉！来吧。”王一波大吼一声，四周的工作人员开始给他用铁链捆绑。 工作人员一边捆着王一波，主持人一边道：“大家请看，这些铁链都是真铁链！” 一边说着，工作人员也是用东西敲打一下，用力扯一下，的确是铁做的。 嗯，这是给观众证明这不是作假。 镜头给完，阮彬等人也是可以提前收工了。要是不出意外的话，他们今天一天就是搬个凳子吃瓜看表演就行。 “哎呀，太危险了，我好担心我的王一波啊！王一波，加油！”赵雅雪小手手紧紧的握着，神色紧张又担心，恨不得上去的是自己。 呵，花痴~ “看上去捆绑的非常的专业，非常的结实，还上了锁，这怎么挣脱啊？”阮彬看着两个工作人员用拇指粗的铁链反绑王一波的双手，还上了锁。双脚也是缠了好几重的铁链，上锁。 手脚动弹都很困难！ “嘿嘿，要是不专业怎么有看头？反正我们是看不破的，不然我们就是魔术师了。”陶老哥嘿嘿笑道。 “也是哈。” 绑好之后，王一波就被四个工作人员抬上去。 丢在预定的轨道上面。 “好了，一切准备完毕，数十秒钟，过山车就从出发点出发了！” “10！” “9！” “8！” …… 轰隆隆…… 空着座的过山车从出发点出发了。 王一波开始躺在轨道上开始奋力的扭动挣脱起来。 “哎呀，早知道买个望远镜了，太远，细节看的不清楚。”陶老哥嘟囔道。 不过摄像的镜头倒是给的很近的。 阮彬自从使用了体质强化药剂之后，视力比之前好多了，50有木有。远远看去还是看到王一波双手双脚的确是被捆得很结实…… 过去一分钟了！ 还没有挣脱！ “哎呀，过山车已经要下来了！”赵雅雪小心肝扑通扑通的。 阮彬瞄了几眼导演组和那个魔术师陆仟那边，风轻云淡，显然是没有什么问题的。 果然，当过山车还有十米就要撞过来的时候，王一波成功的挣脱铁链，从轨道上直接跳下去，坠落在安全网上，毫发无损。 “呼……没事就好，没事就就好。”赵雅雪松了口气。 “咔！上午拍摄完毕，等下吃个盒饭休息一下，下午一点拍摄下一组！”导演大声道。 就在此时，三四个工作人员拥护着王一波朝着阮彬他们走过来。 “疼不疼，都勒出皮肤都破了，得去消消毒。”王一波的助理带着王一波来到救护车前。 “几位医生，我家一波刚才在挣脱铁链的时候磨的皮肤破了点，出了点血丝，你们赶紧给他消消毒包扎一下。” “这边来，这边来，我给他消毒包扎。”赵雅雪双眼一亮，快步的走上去。 阮彬放眼一看，嘿，差点笑出声。 只见王一波的手腕有一道红痕，就破了一点点皮，血都没有出够一滴血丝，这种伤口自然好就行，根本就不需要包扎。至于消毒可有可无。 有这么金贵吗？ 好吧，人家是大明星，就是娇贵。 嗯，就任由赵雅雪去弄吧。 “走，去找李玉歆要个签名合照。”老陶哥和小丽护士等人去找不远处在休息的李玉歆要合照和签名。 由于在场基本都是工作人员，所以要签名的人不多，所以他们几个上去要签名合照还是要到了。 阮彬则是没有什么兴趣。 说起来，江语蓉和这个李玉歆不相上下。没有什么值得多看的。 很快，开饭了。 不得不说这个剧组的饭还算可以，两荤两素一汤。 吃完饭，休息了一会儿，拍摄又准备开始了。 这一次是李玉歆上场，表演水里逃脱魔术！ “各就各位，第二场，开始！” 随着副导演一声令下。 拍摄开始了。 无人机显示在空中给足整个场景镜头，接着另外几台摄像机把镜头给到李玉歆。 “今天我挑战水下逃脱，我这个人本来就比较喜欢挑战！我也非常的爱运动，我憋屈时间可以达到4分钟……” 巴拉巴拉。 接着，工作人员给她用铁链反着捆绑她双手。 接着在工作人员的帮助下跳入水里。 先给吸氧。 然后工作人员给她双脚也是上铁链，铁链一端还固定在玻璃水池底下。 待会儿她不但要挣脱双手的铁链，还要捆绑着她双脚的铁链。因为铁链一头是焊死在水池底的，如果双脚无法挣脱，那就是牢牢地被困在水底上不来的。 捆绑完毕，撤掉给氧气。 “挑战开始！” 咕噜咕噜…… 一串串呼出的气体在水里形成一串串的气泡。 李玉歆也是开始在水里奋力挣脱。 阮彬等人这一次是可以近距离观看了。 “三分钟左右需要挣脱完毕，挑战难度不小啊。”阮彬心中暗道。 只见，一分多钟之后，原本绑的很牢固的双手已经被李玉歆挣脱松开了一些，不到两分钟，双手已经挣脱出来了。 “怎么做到的？怎么忽然就松了。”老陶哥一愣。 阮彬也是看的有些不明不白，估计里面肯定有什么道具操作。 接下来李玉歆用双手解捆着她双脚的铁链。 双脚都被铁链捆着，还上了锁。 怎么挣脱。 时间一分一秒的过去。 众人也是看到李玉歆体力也在继续下滑。 毕竟体内氧气变少，再加上激烈的运动，会导致体力下滑、大脑缺氧的。 三分钟了！ 李玉歆还没有挣脱开双脚。 原本有些轻松的导演组和魔术师陆仟看到这里心中微微一紧。 因为按照事先的剧本安排，三分钟应该可以差不多全部挣脱完毕了。 “陆仟，你的道具没有问题吧？”导演忙问道。 “肯定没有问题，李玉歆可以憋气四分钟，她刚才挣脱双手的时候超时20秒了，导致挣脱双脚慢了点，没事，可以的。”陆仟轻松道。他对自己制作的道具绝对是非常放心的，他还亲自试过了三遍了呢。 3分20秒了。 副导演看到这里顿时急了：“急救队立马准备好，4分钟上不来立马下去急救！” 现场原本是轻松的，现在变得凝重起来。 所有人都觉得，情况貌似没有按照预期发展，反而会随时出现意外似的。 整整4分钟！ 李玉歆依旧是没有能挣脱脚上的铁链，整个人也是没有力气漂浮在水中。 “完了，她憋不住了！也没有力气了！”陆仟惊呼。 难道他的道具真的出现了问题？ 不应该挣脱不开啊！ “下去救人！”导演几乎是带着破音喊的。 顿时3个穿戴着简易潜水服的工作人员跳下去，还有一个人从上面把吸氧器放下去。 两个潜水人员开始帮李玉歆解叫上的铁链，一个拿着吸氧器准备想给李玉歆呼吸。 但是此时的李玉歆已经处于无意识状态，嘴巴已经开了，肺部已经呛了不少水进去。现在给吸氧根本不顶用啊！ 想要把人捞上来，但是她双脚被铁链捆绑着，铁链底端又焊死在地步，根本不能把人拉上岸！ “完了，拉不上去！铁链根本解不开！”导演脸色一变。 “怎么办？” “把水放出来？” “留的出水口子不大，想要放到她身高的位置估计得放3分钟！” “你妹！怎么搞的。” “砸玻璃吧！”陆仟脸色煞白的道。要是李玉歆出现问题，他肯定得背一部分锅啊。道具是他提供的。 “砸玻璃！” 瞬间，边上的工作人员展开多方救援，拿起事先准备好的铁锤就开砸。 嘭！ 一声巨响。三个工作人员一起在三面地方砸了三下。 玻璃是裂出蜘蛛网裂纹了，但是根本就没真正的破裂！水也没有溢出来！ “再来！” 嘭！ 嘭！ 嘭！ 依旧是只能砸出蜘蛛网裂纹，但是依旧是咋不破！ “尼玛，我们国内的玻璃制造厂制造的玻璃质量也太好了吧！”陆仟绝望。 “放开，让我来！”阮彬冲了上去。 第两百零一章 你的大U有硬块（第二更） 阮彬冲过去，抢过一个人的大铁锤，抡起铁锤就是对着玻璃一锤子下去！ 他的体质目前是普通人的一倍，这可不是11等于2那么计算的。 轰！ 一声闷响。 铁锤直接破裂上砸出裂痕，水开始从里面溢出来。 “你妹，不愧是华夏制造的玻璃啊，质量贼好。”阮彬心中吐槽。 “裂了！出水了，再来几下！”导演看到这里，惊呼。刚才他看到阮彬夺走他工作人员的锤子觉得对方就是添乱。一个医生有什么力气。 可是现在看到出奇效之后，顿时惊呼起来。牛掰布拉斯！ 砰！ 第二锤子下去，出现了一个小缺口。 水池里的水哗啦就飙出来。 “缺口还不够大！再来！” 砰砰砰！ 一连十几锤下去，终于砸出一个巨大的缺口。 水池里的水迅速下降。 半分钟之后，水面已经下滑到一米六高。 一米七多高的李玉歆在里面的人扶着总算是可以不被继续呛水了。不过现在这妞儿貌似晕迷了过去，根本就无法呼吸。 就在此时，她脚下绑着的铁链也总算是被人解脱开来。 众人七手八脚的把她抬出来。 “快快快，心肺复苏！”阮彬大喊一声。 张浩宇、小丽、赵雅雪等人早就准备好了。 把李玉歆放平在地上。 “我来人工呼吸！”张浩宇一马当先撸起袖子就准备开干。 这句话一出让四周的人都是脸皮抽搐，你丫的是不是趁机想占便宜？ “还是我来吧。”小丽护士白了张浩宇一眼。 “那……我来心肺复苏。”张浩宇准备想退而求其次。却发现阮彬已经开始按上了。 “心室静止！”赵雅雪检查了一番凝重道。 “先做心肺复苏。”阮彬用力的按压着。 嗯！ 超级u！ 一顿按压下来，虽然处于晕迷状态的李玉歆，但口中还是被按压出不少水吐出来。 四周的导演、陆仟、工作人员们此刻都是心慌慌的。 “能不能救回来？”导演脸色都发青了。 阮彬没有答话，而是奋力做着心肺复苏。 一连做了2组下来，却发现李玉歆还不能自主呼吸！ “张浩宇，插气管！” 张浩宇和赵雅雪配合下还是快速的插好气管，给氧。小丽也是给补液上了。 此时阮彬又是做了两组心肺复苏下来。 “不行，心脏骤停，室颤，得除颤！”阮彬沉声道。 “抬上重症救护车。” 重症救护车上面有除颤仪。 在担架师傅们的帮助下七手八脚的抬上救护车。 此时导演等人还想凑上来。直接被阮彬关了车门！ 开玩笑，谁看谁占便宜啊！ 抬进去之后，小丽护士忙得帮李玉歆解开束缚多余的挂件。 嗯。 非礼勿视，非礼勿视。 阮彬快速的把除颤仪给安装在李玉歆的身上。 “360焦耳！” “360焦耳！离床！”赵雅雪重复一句。 “放！” 砰！ 李玉歆整个人从上病床上弹起。 uu乱颤。 没反应！ “再来！” “360焦耳，离床！” “放！” 砰！ “没反应！”众人脸色铁青。 “再来！”阮彬声音沙哑的道。 砰！ “有了，有了，但是很弱。”小丽护士急忙道。 “继续心肺复苏，给肾腺素，阿托品，副肾3mg静脉注射。” 阮彬说完继续给李玉歆进行心肺复苏，此时他也是满头大汗，但还不是很累，体质是普通人一倍，让他做心肺复苏可以做七八组都没有问题。普通医生做2组下来就得换人了。 又是连续做了两组下来就看到李玉歆情况明显好转。 “有心律了，有心律了！”张浩宇惊呼。 阮彬看了看，频率为：89~114每分钟一次。 “拉一份心电图出来。”阮彬一边说着，就停止了心肺复苏。他看到李玉歆已经可以自主呼吸了。 但是他刚才在给她做心肺复苏的时候，偶然间发现对方的大u貌似有一块两个拇指大小的硬块。 作为临床医生的他感觉不是很对头！ “诊断！”他还是打算给这个李玉歆诊断一下。 病人：李玉歆 年龄：28岁 病历：肺积水（轻微）、r腺肿瘤（良性）。 “原来是有r腺肿瘤！不过还好是良性。”阮彬心中暗道。怪不得感觉有硬块，看来那硬块就是肿瘤块了。还不算很大。但是也不知道以后会不会病变，所以肯定得手术切除了。 但是，做r癌根治术的话，得切除肿瘤，到时候根治术的范围是将整个患病的r腺连同肿瘤周围5cm宽的皮肤、r腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。手术不仅损伤较大，切除组织较多，而且改变了xiong部的正常形态。 “估计这妞儿以后得去做隆xiong手术了。”阮彬心中暗道。 就在他想着的时候，李玉歆忽然剧烈咳嗽起来，张浩宇连忙撤掉喉管。 接着就见到李玉歆吐了几口水出来，悠悠醒来。 “我，我这是在哪里？”李玉歆看了一眼，还是有些迷糊。 “额，这里是救护车，你刚才魔术表演出事故了。”张浩宇忙道。 “啊！”下一秒，李玉歆尖叫起来。 她发现自己貌似空空如也。 五分钟之后。 “我，我没事了吧？还要不要去医院？”李玉歆总算是回归正常，但是看到阮彬等两个男医生，她俏脸微红。 太尴尬了有木有？ “要。”阮彬开口道。 “啊？我感觉我现在很好啊，还需要去医院住院？”李玉歆问了一句。 “你刚才虽然吐出来不少水，但是你的肺部还是有少量的积水的，需要去医院治疗一下，但问题不大。最大的问题是你哪里！”阮彬指了指对方。 的u！ “你什么意思？”李玉歆看到阮彬指着自己，顿时娇怒了起来。 太没有礼貌了，流氓！ “咳咳……不要误会，我刚才给你做心肺复苏的时候发现你那里有硬块，我怀疑你估计得了r腺肿瘤。最好入院检查一下。你平时是不是偶尔会疼痛一下，但是不明显？”阮彬问道。 “啊？这……”李玉歆听了之后半信半疑。她最近一年来的确有时候会疼痛。由于工作太忙她也没有太放在心上。 至于硬块，她也没有这么注意过。貌似，好像有硬块？ 第两百零二章 日入十万！（第三更） 至于疼痛，是不是有时用力捏的造成的？ 反正她并没有太注意这一块。 毕竟每个月来大姨妈也会胀痛的。 可是现在听眼前这个帅哥医生一说，她顿时就慌了。r腺肿瘤啊，听起来就很可怕！ “你心理压力不用太大，如果是良性肿瘤的话，切除了就好了。但愿不是恶性肿瘤。”阮彬科普道。 “要，要切除？”李玉歆一愣。如果切除了，自己的身材岂不是走样了？以后可怎么办啊。 “嗯，不过现在只是临床猜测，需要检查过才知道。”阮彬淡淡的道。 此时张浩宇、小丽还有赵雅雪都是齐刷刷的看向阮彬。 三人内心都是不约而同的想到：这个阮彬刚才做心肺复苏还顺便给人家‘检查’了？够仔细的啊！ 赵雅雪：不要脸！ 小丽：太污了，竟然当着他们的面说出来。 张浩宇：刚才为何不是我给李玉歆做心肺复苏？羡慕啊！ 李玉歆也是发现了这三人怪异的目光，一想到之晕迷的时候这个阮医生给自己‘检查’，弄得她俏脸一红，很想找个地缝钻进去。 “那，那我去你们医院检查一下吧。”李玉歆低声道。 谈妥，走出救护车。 外面的导演和魔术师还有工作人员们都是眼巴巴的等着。 “医生，怎么样，李小姐没事吧？”导演立马凑了上来焦急着问道。 要是救不回来，那就gg了啊。 “没事了，得去一趟做后续检查。”阮彬道。 “呼……没事就好，没事就好。”导演看到李玉歆没事，顿时松了口气。陆仟这个罪魁祸首也是大大的松了口气。 “导演，那这一次拍摄延后？”副导演小声着问道。 “废话，当然延后！跟其他小组沟通一下，再和总导演沟通，还有，这个水下逃脱魔术表演项目放弃了，弄一个简单没有什么危险的表演项目。对了，今天的事情绝对是不能传出去，知道吗？！”导演厉声道。 “我怕盖不住火啊，这么多人，人多嘴杂。”副导演缩着脖子道。 “是在盖不住，就公关一下。必须大事化小小事化了。” “是。” 很快，阮彬等人就带着李玉歆回到了魔都第一附属医院。 回到医院的时候，才下午三点。 “咦，你们怎么那么快就回来了？”此时正好钱主任就在急诊科大厅。 看到阮彬等人忽然回来，很是好奇。 “出了点事故，我们把李玉歆这个女明星拉回来了，需要做检查。”阮彬简短的道。 “李玉歆？”听到这三个字，钱主任呼吸顿时就急促了起来，果然他看到后面李玉歆的助理扶着李玉歆进来。 “到底什么情况？”钱主任已经看出，是这个李玉歆出事故了。 “是这样子的……”阮彬简短的把事情经过说了一遍。 “哎呀，这个节目组真的是垃圾了，竟然把我喜欢……哦不，我儿子喜欢的偶像弄出意外！真的是太可恶了。”钱主任嫉恶如仇的道，不过心中却是很爽，没有想到竟然能看到真人！待会儿一定要亲自去要个签名和合照！ “哦对了主任，我在给她做心肺复苏的时候，发现她那里有两个拇指大小的硬块，我怀疑是不是得了r腺肿瘤！待会儿得给她做一个全面的检查。”阮彬道。 “有硬块？哦……那就做检查……等等……你说你做心肺复苏……卧槽，你小子……”钱主任脸顿时黑了起来。自己的女神啊……为何不是我？ “钱主任，怎么了，有问题吗？”阮彬看到钱主任黑着脸不解问道。 “咳咳……没事。我亲自带她去检查吧，出现这种症状，必须得好好的检查检查。”钱主任一脸正气的道。 “好吧。”阮彬无所谓道。 很快，秦主任就屁颠屁颠的走到了刘玉歆面前，面带微笑道：“刘小姐你好，我是急诊科的主任钱浩民，我是……我儿子是你的铁粉啊。听说你需要做检查，请跟我这边来……” 很快钱主任就带着刘玉歆做了r腺x线摄影。 果然，已经初步诊断出刘玉歆体内的确是有肿块。至于是不是恶性肿瘤还是良性，得做细胞病理学检查。 “怎么会……我真的是有r腺肿瘤！”听到这个消息的刘玉歆整个人都是呆滞住了。 毕竟谁也不想自己生病啊！ “刘小姐不要慌，还未确诊是不是恶性肿瘤，就算是恶性肿瘤只要手术切除干净，还是没有问题的。”钱主任安慰道。 “主任，既然差不多确诊是r腺肿瘤了，要不要转去r腺外科？”阮彬问道。 “转什么转，小小一个三级手术为何要转？我来给刘小姐做切除手术就是了！”钱主任斩钉截铁的道。 阮彬：…… “行吧~”你是主任你说了算。 “那我们算不算提前下班了？”阮彬问道。 “去吧去吧，别烦我。” “得咧！” 因为今天晚上阮彬有姜春娇介绍的那五个朋友的手术要做的。 晚上七点开做。 他相信晚上十一点之前应该能把所有手术做完。 跟江语蓉说今晚晚点回去，不能给她做饭，然后出去恰了个饭，就跑去‘蜕变’整形医院那边等候着了。 六点多，江春娇的这个五个朋友就过来了。 毕竟都是上次说好了的。 都是鼻子方面的修复整形。 魏林杰这便宜徒弟也在，打算今晚给阮彬当助手，顺便好好的学习一下。 七点准时开始手术。十一点准时完成这五台手术。 要不是这五台手术修复比较麻烦，不然十点钟他就可以提前结束了。 “阮彬，提成我转你威信了。”今晚林雅彤不在医院，但是她还是远程给阮彬发提成。 5台手术，最便宜的6万手术费，最贵的8万。 一共108万！ 日入十万！ 暴富！ 此时他银行卡余额一共——十五万！ “长这么大，第一次有这么多存款，好激动啊！”阮彬心中那个喜庆。 “从今天开始存钱在魔都买房！啊~~好开心啊！”阮彬开始想象着，等自己买了房，以后肯定得换车！ 保时捷911！也不是不可以奢侈一下。 第两百零三章 翻车的手术（第一更） 一晃又过去了2天。 接下来这个《明星魔术师》的拍摄总算是没有再出现意外。阮彬等人算是小小的享受了这两天闲暇的时间。 这一天，照常上班。 九点来了一台结肠坏死需要做急诊手术的病人，钱主任主刀，他让阮彬做助手。其实最近钱主任喜欢喊阮彬给他当助手主要还是想多多让阮彬观摩这种三级，四级手术。 接触多了，对他以后的发展肯定是有巨大的帮助的。 这一台结肠坏死急诊手术就是做四级手术——全结肠切除术！ 十点钟，手术完成。 走出手术室。 钱主任微笑着对阮彬道：“阮彬，怎么样，这一次看我做手术领悟的如何？学习到东西没有！” “还行，领悟了不少东西。”阮彬含糊道。领悟个屁啊，氪金它不香吗？ 就在钱主任想要仔细追问这个家伙什么时候可以主刀的时候，此时一个儿科的住院医生找了上来。 “钱主任您好，请问您现在有空吗？我们叶主任想找你救台。” “什么手术需要我救台？”钱主任微微一愣。 “是一台腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术。由于手术进行到一半发现囊肿太大，还粘连严重，术中出血较多，现在主任想要转传统开腹。可由于转传统开腹情况也比较复杂。我们主任就想请您过去紧急会诊一番。”儿科医生简短的解释道。 “行，我现在就去。”钱主任立马点头。 “阮彬，你也跟我去看看。”他不忘叫上阮彬。先天性胆总管囊肿切除术是一个四级手术，让阮彬去见识一下也好的。 “好。”阮彬点了点头。 去的路上，他忍不住问道：“我记得腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术目前国内不是只有少数的儿科专科医院可以做的吗？我们医院的儿科也可以做了？” 魔都第一附属医院是大型综合医院，并不是儿科专科医院。所以在儿科这个科室和国内那几所著名的儿科专科医院的水平自然是比不上人家的。 毕竟术业有专攻，人家专门是搞儿科的。 而且腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术是近几年才发展起来的，截止2010年前，手术治疗这个儿童先天性胆总管囊肿全部都是使用传统开腹手术治疗。 虽然说目前传统开腹手术治疗已经很成熟了，但由于传统开腹创伤大，术后并发症严重，所以这几年才会让腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术从零开始发展！ 近几年随着微创技术提升，国内几家大型儿外科中心，比如魔都儿童医学中心、魔都富旦大学儿科医院、以及京城儿童医院、京城儿科研究所这些大型医院已经尝试开展腹腔镜下胆总管囊肿切除加肝门空肠的roux-en-y吻合技术。 除了以上几所医院可以做这个腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术，还有另外七八所一线的儿科专科医院可以做这个手术。 貌似那种大型综合医院目前还没有怎么听说儿科部门能做这个手术的消息！ 这个手术现在依旧还在不断的探索，不断的改进当中。估计想要等到它异常成熟，还需要一定的时间去沉淀和改进方法。 “我们儿科在三个月前就成功做了一台腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术了！加上今天这一台已经是第18台了。”这个儿科住院医生用怪异的目光看了阮彬一眼解释道。觉得对方孤陋寡闻。 阮彬尴尬的摸了摸鼻子，他还真的没有怎么关注这个消息。他还是前年无意间看到这个报道的，没有想到时隔2年发展这么快了。 “截止去年为止，腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术只有国内十来家最著名的儿科专科医院可以做。但是去年的时候为了腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的运用和发展，京城儿科研究所开展了一个大型的培训项目。让全国排名前三十的一流综合医院派遣一个医生前去学习腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术！” “说实话当初我是院内做传统开腹先天性胆总管囊肿切除术水平最高的！不过我考虑到以后这个手术终究是面对大量的儿童患者，所以就把这个机会让给儿科的叶主任去。”钱主任有些自吹自擂的道。 “没错，刚才叶主任也是说您是传统开腹先天性胆总管囊肿切除术水平最高的，所以请您过去救台。”儿科住院医生肃然起敬道。 这事情去年院里大部分医生都知道，所以也并不是钱主任自吹。 当初院里领导是想让钱主任去的，后来钱主任主动把机会让给了叶主任。 虽然以前做传统开腹先天性胆总管囊肿切除术大部分都是普通外科和肝胆胰外科做的多，不过随着技术的升级和转型。已经是由儿科目前做的最多了。 而且钱主任当时也觉得自己是急诊科大佬，工作重心不在治疗儿童这一块，索性就把机会让给叶主任的。 “原来如此。”阮彬点了点头。 不愧是全科医生啊，就是牛掰。 很快，三人就来到了手术室内。 阮彬等三人也是穿起了无菌手术服。 “钱主任，你总算来了！”叶主任看到钱主任过来，心中不由松了口气。 “怎么回事，你之前17台腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术不是做的很成功的吗？到了这一台怎么做不下去了？”钱主任问道。 “这个患者情况比较复杂，你看，囊肿6cm大，这是我做过囊肿最大的一台。当初我自信心还是很足的。也算是对自己的一个挑战。但是手术刚从开始没有多久就发现囊肿内壁黏膜和胆管、肝动脉、静门脉血管粘连严重。不过我拥有了十几台主刀成功的经验，我还是尝试做下去，可是在分离肝动脉和静门脉血管粘连的时候还是造成了术中大出血！出血超过300ml。” “腹腔镜手术视野的确是无法和传统开腹相比。我一开始就应该选用传统开腹！唉……！” “还有这个患者还是罕见的熊猫血——rh阴性a型。我术前准备了500ml的rh阴性a型血浆。但是由于刚才术中出血，已经差不多用完了。幸好我及时止住血。” 第两百零四章 我说我看一遍就会你信吗（第二更） 腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术优点有创伤小，术后并发症大大降低，恢复快。但缺点也是很明显。如果遇到粘连严重和囊肿过大的患者，腹腔镜术野不够充分，导致手术起来困难重重，就像这次由于术野不充分导致手术过程当中大出血。 “rh阴性a型？情况紧急啊，就算转开腹手术，患者粘连这么严重，术中肯定还会持续出血，很难做到出血量小。”钱主任仔细的观察了一番之后分析道。 “血不是问题，我已经派人去市中心的血库中心调血过来了，半个小时后到。”他也没有想到术中会出血这么多，平时他做腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术出血量都是很少的，基本都是10ml~50ml左右，这点出血量根本不需要输血。 这一次由于患者囊肿过大，一般5cm囊肿就已经很大了，6cm已经算超大了，毕竟这个患者才5岁。 鉴于这个原因他提前就准备了500ml血浆，可没有想到术中出血会超过300ml！ “现在最棘手的问题就是患者肝功能很差，而且有严重贫血。如果转开腹的话我怕术后并发症会很严重。钱主任，你来做传统开腹的话，能不能凭借技术降低并发症的上升率？”叶主任带着希翼看着钱主任问道。 他很清楚钱主任的传统开腹先天性胆总管囊肿切除术是院内最好的，比他好不少。他现在就是把钱主任当成救命稻草啊。 虽然他不想转传统开腹，可现在是万不得已而已！ “可能不太理想，肝功能太差的话这是不可逆的，就算由我来做，最多是减低一点，但也没有太大的作用！”钱主任摇头道。 “这……”叶主任听了之后一时之间也不知道该怎么办。如果继续腹腔镜，那么还会大出血，刚才血库中心那边说了，就剩500ml的血浆了。因为昨天叶主任就调了500ml用来今天的手术，今天又去调了500ml，谁也不知道腹腔镜手术会不会出血更多，想要继续调血就得去问问隔壁城市的血库中心了！ 可现在手术进行到了一半，怎么搞？直接关腹，等下次？ “我们魔都那两家儿科医院不是有高手吗？让他们来救台不就得了。”钱主任皱眉道。那两家儿科专科医院和京城那两家医院是国内最早一批研究这个腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的。水平肯定比这个叶主任新手强。 说不定这种棘手的手术他们完全可以做呢？ “刚才我就问过了，他们每天的手术都排满，根本腾不出手来帮我，他们叫我直接开腹手术。”叶主任叹了口气道。 阮彬听到这里，心中暗道，没挂的医生真可怜，手术的进步只能依靠不断的练习，做的台数越多才能有巨大的进步。 现在叶主任就是在进步的过程当中遇到了挫折了。 “叮咚……系统临时任务：在天才面前什么棘手的手术都是经验值，让这两个菜鸡看看你天才的操作吧！主动去做这一台手术，任务成功奖励神秘大礼包一份！另外奖励5万积分！” “嘶……系统什么时候开始如此豪无人性了？够豪啊！”阮彬看了这个任务之后心中惊呼。先不说有一份神秘大礼包，单单这五万积分就很丰厚啊！ “干了！” 就在钱主任和叶主任还在纠结到底该不该转传统开腹的时候，阮彬开口了：“要不，我试试？” “嗯？”两人齐刷刷的看向阮彬。 “哎呀，我差点忘记阮彬你的‘纳米’操作！说不定如此严重的粘连在你手里根本就不是事儿啊！”钱主任一拍自己的脑袋笑道。 “他？可以吗……”叶主任半信半疑。 “阮彬，阮医生，你听说过他的大名吧？”钱主任嘚瑟道。 “当然，我们院内小天才嘛，完全了国内首例院前reboa！我当然是知道的。”叶主任略带敬佩道。 可是院前reboa和这个腹腔镜手术有半毛钱关系啊？ “哈哈哈，看你那眼神估计你不知道其它事情。说起腹腔镜操作阮彬是没有问题的，19分钟一台腹腔镜胆囊切除术了解一下，还是给8，9月的孕妇做的。还给100岁的老人做过腹腔镜手术。” “特别是他的逆天的‘纳米’操作，分离肠系膜静脉根部肿瘤组织。上个月陈教授来我院做手术示范就是阮彬帮忙大忙。还有做过零造影冠状支架植入术！相信他分离这患者的肝动脉和静脉脉血管粘连应该是手到擒来的！”钱主任好像夸徒弟一样夸着阮彬。 “这么厉害，佩服佩服！”叶主任诧异的看着阮彬，心中一阵佩服。这小子是打娘胎开始练习清创缝合术的？ “如果能成功吧粘连部分分离，虽然这个囊肿较大，肝总管和肠管开口比较不一致，吻合起来是我这些例手术以来挑战最大的，但我还是有6成把握的！到时候还是不行，只能转开腹了！”叶主任叹气道。 “不是，两位主任误解我的意思了，我意思是我想做这台腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术！”阮彬淡淡的道。 这句话一出，空气忽然有点安静。 “你，你会做腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术？”叶主任一愣，接着就是惊愕和不相信！不可能，钱主任都不会做这个手术，他怎么会做？ “我说我看一遍就会你信吗？”阮彬咧嘴笑道。 叶主任听了之后很想骂人！很想骂：“胡闹！手术不是儿戏！现在不是开玩笑时间！你的玩笑不好笑！” 不过他还是忍住了，接着看向钱主任，他觉得应该让钱主任教训一下自己不正经的下属：“钱主任，你看呢？” 钱主任沉吟了一会儿道：“我信！” 叶主任：…… “老钱，现在可不是开玩笑的时间，病人还躺在我们面前等着继续做手术呢！”叶主任脸一黑，他和老钱也算是认识十几年了，没有想到这家伙什么时候也爱开玩笑了？ “我没开玩笑！”钱主任认真道。 第两百零五章 你知道肖恩·墨菲吗（第三更） “这可是四级手术啊！国内会的人都不是很多，更别说阮彬他根本就没有经过系统的培训和学习还有练习。”叶主任无语道。 “四级手术算什么，阮彬也做过好几个四级手术，比如冠状支架植入术，还是零造影呢，盲操了解一下？”钱主任撇撇嘴道。 “……” “咳……就算阮彬他非常天才，我觉得还是不可能做到看一遍就会，除非他开了挂！”叶主任反驳道。 “看来你见过的天才太少了，你知道肖恩·墨菲医生吗？”钱主任鄙视道。 “呃，不知道。”叶主任一脸懵逼。 “看来你比较少关注国外的名医！这个肖恩·墨菲医生被人称为大脑开了挂的男人。如果你觉得阮彬看一遍就会就像开挂，人家肖恩·墨菲医生就是挂中挂！”钱主任科普道。 叶主任：…… 他觉得钱主任就是在忽悠他！ “老钱，手术不能儿戏！万一到时候出事了，谁负责？”叶主任严肃脸道。 “我和阮彬一起负责！再说了就算到时候手术进行不下去，最多就是止血转开腹！上次我让你去培训，你欠我一个人情，今天你就把这人情还了！今天，我说了算！”钱主任沉声道。他根本就不需要问阮彬到底行不行。因为阮彬从来没有做过没有把握的事情！ 所以他相信阮彬。 而且这样的好机会，他觉得阮彬又如此有信心，如此有勇敢的心，他作为上级医生就应该给他制造机会。 如果每一个医生都是畏畏缩缩，怕这怕那的，怎么会成长为一个名医？ “这……”叶主任也是很迟疑。 “你放心，他说看一遍就会真不是骗你。我之前给他示范了一次子宫动脉介入栓塞术，他看了一遍，接着他当着我的面又做了一遍，很成功！”钱主任之所以对阮彬的话相信的原因之一，主要是上次阮彬表现出来的天赋的确是让他异常震惊的！ “真的？”叶主任震惊。 “骗你又没饭吃！” “……” “行吧，那就试试！”叶主任一咬牙，终于是答应了钱主任。一个是为还人情，第二人家都主动揽责任了，他也放权了。 到时候术中进展不下去，那就转开腹吧。 “对了阮彬，你看过腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术？”钱主任不忘问一句。 “嗯，在视频上看过不少。”阮彬点了点头道。 “……” 最终，手术开始了。 “系统！” 【系统积分】：1000 【先天性胆总管囊肿切除术】：未入门！（传统开腹、腹腔镜微创。） “充10万进去！”阮彬现在有十五万呢，那可是财大气粗的。 “升级！点点点！！！”阮彬对着升级的号就是一顿点。 “叮咚……扣除9000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】入门！” “叮咚……扣除12000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】熟练级！” “叮咚……扣除15000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】主任级！” “叮咚……扣除18000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】专家级！” “叮咚……扣除21000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】世界级！” 【系统积分】：26000 “噗~手滑，多点了一下！升级到世界级了。”阮彬差点想扇自己两巴掌。他原本是想点到专家级应该就够用了的，不小心多点了一下 “算了，反正以后也是要升级的。”阮彬自我安慰一下。 阮彬选择腹腔镜来手术，接手原本叶主任做到的地方。 开始了！ 此时阮彬脑海里多出了许多关于先天性胆总管囊肿切除术的技术和经验！ 腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术最关键的步骤就是肝总管和肠管吻合，如果这部分不成功，这个手术等于功亏一篑。同时也清楚的知道了患有先天性胆总管囊肿的患者最好是在6个月~1岁这个年龄段手术最佳。因为他脑海里数万台手术当中，发现年纪越小的患者囊肿和四周器官粘连的越轻。年纪越大粘连越严重，手术难度越高。 当然，如果一些患者等到十几岁才查出有这个先天性疾病的话，手术难度是很高的。 由于叶主任之前就建立了腹腔镜手术的气腹，所以他直接手术就行了。 先是分离肝部动脉、静门脉与胆管的粘连。 这一步就是刚才叶主任遇到的难题。 只见阮彬手中的电刀如灵活的泥鳅一样游离在肝部动脉、静门脉与胆管的四周。 刷刷刷！ 一点点的粘连被迅速的分离切开。 一气呵成！ “这，这么强？这部分手术视野不够充分，他如何做到如此快又不损伤到血管的？难道是经验预判？”叶主任看得目瞪口呆起来。 短短五分钟，就分离完毕！ 就在叶主任在犹豫说要不要让他来接手的时候，只见阮彬的电刀已经游离胆囊颈部，分离结扎胆囊动脉了！ “他是要切除胆囊了！”叶主任本来以为对方不懂腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的步骤，没有想到对方真的知道如何手术！ 阮彬手中的电刀逆行游离胆囊，避免损伤肝脏避免出血。下一刻电刀就游离到胆囊管和总管位置。 叶主任看到阮彬并没有立马切除胆囊，而是先切断了肝十二指肠韧带，向下推压十二指肠及远端。 接着就是切开囊肿前壁中部，吸净胆汁！ 下一步横断囊肿后壁，紧贴囊壁切开胰腺被膜，推离并切断与囊肿四周粘连的组织和小血管，直到胆管远端变细与胰管汇合…… “还可以这样子做？看上去效果不错，速度也变快了。”叶主任心中惊讶。 下一步，阮彬熟练的用细丝结扎胆管远端，切除胰腺内远端囊壁，牵拉囊肿向近远端游离至肝门与正常胆总管交界处。 在胆囊处剪开胆总管，修剪胆总管断端保证运血良好！ 一切手术步骤都是行云流水，看上去完全就是大师操作啊！叶主任看得都不好意思提出自己来了！ 第两百零六章 改良术式（祝贺飘神仙哥成为盟主） （感谢【飘神仙哥】68万赏，成为本书第一个盟主！感谢【图书人管理员】41万赏，恭喜第一个长老诞生！） 下一步，到了手术关键步骤了。 阮彬在腹腔镜监视下向头侧牵拉横结肠，确定treitz韧带位置，距其15m处用无损伤抓钳抓起控肠，去除脐部troar，扩大切口至15m。将空肠提出腹外断离，封闭远端空肠后再向远侧牵出40m空肠。 接着将近断端和远侧35m处空肠顺行端侧roux-y吻合！ 此时，就是这个手术的肝总管空肠roux-y吻合的时刻，也是这个手术的技术核心。如果你吻合的好，一切万事大吉。 吻合的不好，几乎等于手术失败，术后会造成吻合口狭窄并发症，术后渗漏，造成感人等情况出现。 “要不要我来？你没有做过这个吻合。”叶主任忍不住问道。 毕竟这是手术的关键啊，成败在此一举。 “我可以的，给我一次机会，待会儿要是有什么不对，请叶主任指出。”阮彬婉言拒绝道。开玩笑，要是让给你，任务就完成不了啊。 “行。”叶主任也没有强求，因为刚才对方一路手术操作下来，都没有出现失误，而且还是零失误。速度比他还快。他心中的担心也不是很大。 胆总管空肠roux-y吻合开始了！ 叶主任看到阮彬并没有把胆总管和空肠提出到腹外进行手术吻合，他顿时就惊愕的问道：“你打算在腹腔内吻合？” “是的。”阮彬点了点头。 “如果是在腹腔镜内吻合的话，操作难度无限增大，腹腔内操作空间小，术野不清晰，我培训的时候老师说过在腹腔内进行空肠吻合手术需要多花费3，4个小时！如果在腹外吻用时最短！我建议你还是腹外吻合吧。”叶主任皱眉道。他觉得阮彬还是没有经过培训，不知道前辈们探索出来的手术经验啊。 最重要的是在腹腔镜内进行胆总管空肠吻合的话，不但操作难度巨增，也没有在腹外吻合的精细，切确，也容易造成过多的肠液流入腹腔导致腹腔污染！ 这些年来无数前辈们的经验就是，胆总管空肠吻合在腹外（体外）吻合是最理想的方法。 “我知道，不过我有一种独特的吻合术法，我可以让它在腹腔内吻合也非常的精确、确切！并且操作简单，不会增加手术时间。”阮彬开口道。 “独特的方法？”叶主任和钱主任都是一愣。 “嗯，就是在胆总管空肠roux-y吻合的基础上改良的术式！你们没有觉得这个胆总管空肠roux-y吻合比较落后了吗？”阮彬笑道。 他目前可是拥有世界级的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术。 虽然还没有达到创新级，无法创新出真正新的术式。 但是目前的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术还出于发展改良阶段，还不够发展非常的成熟。可他现在可是世界级的。 脑海里的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术最成熟的版本是比目前这个世界版本的要先进成熟的。 其先进成熟的地方就在腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的胆总管空肠吻合技术这一块。 “落后？额……”钱主任哑口无言。 但改良版的手术也不是说改良就可以改良出来的啊！ 难道天才的脑子就是这么逆天的吗？ “你确定可以？”叶主任不敢置信。 “你看就知道了，妥妥的。胆总管空肠吻合我只需要15分钟！”阮彬笑道。 说着，双手翻飞起来。 只见阮彬在腔腹镜下持针、进针、运针和出针，每一个动作都是快得让人眼花缭乱，就好像清风扫落叶一样。 “这速度比在腹外吻合还要快的感觉！”叶主任看得目瞪口呆起来。 腹腔镜下缝合、打结是腹腔镜手术最难掌握的技术之一，由于腹腔镜下操作受到空间和自由度的限制，且是利用器械进行间接操作，对初学者来说往往非常困难。 更别说这个胆总管空肠roux-y吻合经过无数前辈的试验，都是建议在腹外吻合最好。可你看看这个阮彬，简直就好像挂神附体一样！ 而且这丫的还是单手操作！ 当然啦，阮彬可是拥有创新级清创缝合术加上世界级腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术，两者结合无敌。 “我的这个吻合方法就是进针角度45°度为宜，力量作用于针尖，顺着出针的方向和针的弧度用力。你看，速度是不是提升了？又非常的简单。” “缝合方法不应该用常规的8字缝合、荷包缝合。而是用我发明的这种‘阮氏’缝合法！这样才做起来简单又使用，效果还杠杠滴。”阮彬非常无耻的道。反正剽窃的是他脑海里那的经验，基本就是自己的了。 “结扎的话你们也知道难度很高，所以不能用常规的c环或d环法结扎！这也是为什么你们需要3，4个小时的原因，应该用这种e环结扎！嗯，我琢磨出来的，看上去挺好用。”阮彬继续道。 这个改良版的胆总管空肠roux-y吻合术式就是他脑海里世界级的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术经历了数万台手术总结出来的经验再进行改良升级出来的吻合方法！ “e环结扎？额，没有听说过。”叶主任和钱主任都是一愣一愣的。 “咦，看上去挺适合在腹内胆总管空肠roux-y吻合的！无论对于吻合口大小都可以随时改变操控吻合，我的天，真的是太实用了！”叶主任看到阮彬开始吻合到下半段的时候，已经是彻底被这种独特改良版本的吻合方法给震惊到了。 十五分钟之后，果然吻合成功，看上去吻合的非常的精准和严实。 “怎么样，效果不错吧？我的手速毕竟快，换成你们的话，估计半小时左右也可以搞定，最不济40分钟也可以完成，新手估计一个小时也差不多了。”阮彬不忘道。 钱主任：…… 叶主任：…… 你丫的这话是不是打他们脸啊。 “你确定是第一次做这类手术？”叶主任稳不住问道。 “是的，有问题吗？” “没，就是你的表现让我有点萌生转行的念头。” “……” 单章：为飘神仙哥盟主贺言！ 再次感谢【飘神仙哥】十万打赏！成为本书第一个盟主，感谢【图书人管理员】41万赏，成为本书第一个长老。 孙帅也写书7年的，2013年一头就扎入了起点，一直默默写到了2020年。写书7年一共获得3个盟主，飘神仙哥就是我的第三个盟主。 说实话，作为一个老扑街作者，作为一个lv5作者，一共才获得三个盟主是有些拿不出手的，羞愧难当，可孙帅渣渣的写书水平就摆在这里，也许无法引起读者们的共鸣，无法让他们觉得我写的书能受得起巨赏吧。 之所以写这一章单章，也是忽然之间的感慨，感慨自己一路走来，感谢所有读者一路对我的支持。在我眼里，你们能够支持订阅就已经是我最大的欣慰了，额外打赏，受之有愧！ 更别说这种一千块打赏的盟主！ 一千块可以看多少本小说了？ 一千块可以买多少排骨了？不香吗？ 哈哈哈！ 所以今天非常的感动，感谢飘神仙哥的盟主打赏，感谢众多打赏订阅的读者们。 这本书也是我写书这么多年成绩最好的一本，由于本人不是医生，专业知识不够，所以写书写的比较慢，大家请见谅，每天需要查阅海量的资料。 还是那句话，不忘初心，励志前行！ 我会努力更新的，努力更新回报大家，今天五更！我先去吃个饭再回来码字。谢谢大家一直的支持，一直的支持和支持，无以为报，受之有愧。 孙帅出口成诗 2020年2月19日。 第两百零八章 我真没肾虚（第三更） 孔运乾看完之后感慨不已。 “叶盛，你是哪个医院的？” 这边，叶主任看到孔教授回复自己之后激动不已：“我是魔都第一附属医院的，儿科。” “病人现在术后恢复怎么样了？有没有出现什么问题？和之前的腹腔镜手术比起来恢复如何？有没有发生术后并发症？严不严重？” “额……手术中午做的，现在才过去几个小时。”叶主任尴尬道。 “哦……你一定要密切记录病人的术后恢复情况。”孔运乾叮嘱道。 “我知道。” “对了，这台手术是你做的？”孔运乾问道。这两年他给很多进修和来规培的医生讲课还有手术示范，其中很优秀的七八个他都有印象。最近一年这几个人也有不少关于这个手术的改进。 但是这个叶盛却是没有丝毫的印象，怎么现在一飞冲天了？ 真的是江山代有才人出啊。 “额，不是，是我们医院急诊科的一个住院医生做的手术。他叫阮彬，嗯，您可能没有听说过，就是那个做出了国内首例院前reboa的年轻医生。”叶主任解释道。 “阮彬？”孔运乾听了之后忽然有了点印象。前几天他看最近一期《医者》杂志的时候看到这个叫阮彬的年轻医生的论文，那就是关于院前reboa的。 现在这一篇论文已经在国内急救专业这一块掀起了巨大的讨论。 据说这一篇论文干货满满，比早几年国外那些开创院前reboa那些人写出来的论文还要多干货！ “没有想到啊，他竟然还会做腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术，真的是年少有为啊。”孔运乾感慨道。 “是的呢，这一次他是第一次做这个腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术，非常的天才，他说看一遍就会做这个手术，恐怖如斯！还改良了吻合的术式。”叶主任此时还是很震撼的道。 “什么？他以前没有做过这个手术？”这下子轮到孔运乾震撼了起来！ “你确定事实的真实度？” “确定以及肯定！据说他还做过零造影的冠状支架植入术，之前他也是没有做过这个手术！” “嘶……”孔运乾心中再次震惊。 天才啊，天才啊，人才啊！怪不得可以做出国内首例院前reboa，果然是名不虚传。 “不行，我要去一趟你们魔都第一附属医院，顺便看看你那个患者术后的恢复情况。这对于我们推广这个改良版本的吻合术式有巨大的帮助和意义！”孔运乾已经忍不住现在就想飞过去了。 ………… 一晃下午就过去了。 下班，回家。 当然，这一天阮彬是照常当车夫的。 江语蓉在医院门口等着阮彬。 阮彬则是从医院员工停车场把车开出来。 刺啦。 停在门口。 “上车！” “今晚想吃什么？”阮彬笑着问道。 “猪肚鸡怎么样？你会做吗？”江语蓉刚才站在门口等阮彬的时候刷了一下抖音，刚好刷到一个美食博主做菜的视频。就是猪肚鸡，她看了之后，现在忍不住的想吃！ “当然没有问题，我做猪肚鸡还是有一手秘方的，那我们就去菜市场买材料吧。”阮彬一脚油门。 轰轰轰！ 车子嗖的一下就开出去。 车内，两人有一搭没一搭的聊着。 忽然江语蓉低头想把手机放进包包的时候就看到一瓶印着【六味地黄丸】的药瓶放在汽车中控下面的位置。 “阮彬，你多久没有交女朋友了？”江语蓉用怪异的目光看了阮彬一眼。 “额，好久了吧，高中谈了一次就到现在了。”阮彬开口道。 “哦……那你还是赶紧找个女朋友吧，不然对身体不好。”江语蓉淡淡的建议道。 “嗨~这不是正在努力的找着嘛，但也不可能一时就找到的。”阮彬虽然不知道江语蓉为何忽然如此问，但还是如实回答。 “也是，毕竟想要找的合适的，相互喜欢，相互合眼的不容易。既然是这样子的话，那你晚上可得节制一下，慎撸！”江语蓉现在终于知道为什么阮彬平时吃烧烤的时候都喜欢吃猪鞭、大腰子、韭菜、生蚝等了。嗯，单身狗的确得补补！ 你看，都嗑上了六味地黄丸了！ 还是女孩子好啊，就算她这样，从来没有交过女朋友，也不会有什么对身体不好的情况出现。 男人就不一样了，你看，多惨啊。 “慎撸？玩游戏没有什么不好的啊，放松一下。”阮彬不以为然的道。 等一下！ 之前问他多久没有交女朋友，又劝自己慎撸…… 这话里有话啊！ 他忍不住扭头看了一眼江语蓉，忽然他就看到了自己刚才去开车的时候顺手从兜里把那瓶从系统里面拿出来的六味地黄丸丢在中控下面的位置。 这特么是误解啊！ 卧槽，老子不是肾虚！ “嗯，我理解，不过是药三分毒，还是少吃为妙。”江语蓉再次看了一眼那瓶六味地黄丸俏脸微红的道。 阮彬：…… 完蛋了，江语蓉误以为他是那啥，卧槽，这可怎么办啊，万一以后她就是因为这个事情不接受自己泡她呢？岂不是坏了大事了？ “那什么，你是见到这瓶六味地黄丸才这样子说的吧，其实我说这瓶药不是我买来给我吃的，是别人托我给他买的你信吗？”阮彬一脸认真的道。 “你说是就是呗，认真开车。”江语蓉微微一笑道。 阮彬：…… 他分明就看到对方脸上写着：不相信，这个冷笑话不好笑！ “我跟你说，我体格很强悍的，我可以一口气做70个俯卧撑，我哪里会吃这个药。”阮彬尝试再解释解释。 可是在江语蓉眼里那就是越解释就是越掩饰。 “……” ………… 吃完猪肚鸡之后，阮彬再回家的路上，他想着：“该死的六味地黄丸，毁我一生啊！” “不行，以后得找个机会向江语蓉展示一下我超强的体质和耐力才行，不然她真的以为我是那啥，那就gg了啊。” “嘤嘤嘤嘤！” 第二天，照常上班！ 第两百零九章 挖我？加薪！（第四更） 日常上班一晃就到了中午。 魔都第一附属医院，儿科。 “孔，孔老师，您怎么来了？”当叶主任看到孔运乾出现在这里的时候，满眼的惊讶。他万万没有想到这位大佬在昨天听说这个事情之后竟然亲自过来。 “嗯，我过来就是想观察一下这个病人的术后情况，顺便想跟你们医院的那位阮医生交流一下关于腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的事情。”孔运乾淡淡的笑道。 “原来是这样。”叶主任频频点头。 “病人今天情况怎么样？”孔运乾忙问道。 “昨晚到现在，情况都很稳定，没有出现什么术后并发症。”叶主任忙道。 “哦，不错，带我去看看，对了，我已经跟你们院领导打招呼我过来这边交流学习的，可以放心带我过去观察的。”孔运乾不忘提示道。 “好的，孔老师。”叶主任立马屁颠屁颠的带着对方去病房。 他心中盘算好了，这一年来他在儿科上遇到不少难题，待会儿一定要好好抓住机会向这位大佬请教一下。这可是难得的单独讨教机会啊。 ………… “哎呀，这家的鸭血粉丝不错，可惜没有辣椒，要是有辣椒就好了。”杨天把最后一口汤都喝完了，拍了拍自己的肚皮。 自从使用了体质强化药剂之后，他发现自己的饭量都增加了不少。 刚才可是吃了4两的鸭血粉。 一般人只吃2两的！ 没错，今天吃外卖，有钱，他膨胀！20块一碗呢，可不便宜。 “阮医生，原来你在这里，让我一顿好找。”叶主任终于找到躲在休息室里面吃快餐的阮彬。 “叶主任？”阮彬扭过头就看到进来两人，其中一个就是叶主任。旁边还跟着一个看上去60多岁，头发花白的老学究进来。 为何说老学究，看上去文绉绉的，不过双眼挺有神的。 “找我啥事，昨天我做的那一台手术的患者出现术后并发症了？”阮彬皱眉问道。既然叶主任找上来，也许是和那个患者有关。不然对方无事不登三宝殿啊。 但是自己的手术明明没有问题，做的非常的完美，不应该会出现什么严重的并发症才对啊。 “不是不是，那孩子情况很好。这次来找你主要是我身边这位孔运乾孔教授找你有学术要交流！哎呀，差点忘了给你介绍，他来自于京城儿科研究所！也是当年国内第一个做腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的医生！”叶主任介绍道。 “孔教授你好。”阮彬淡淡的道。 说实话，不认识，没听说过。 嗯，可能他孤陋寡闻。 “阮医生你好，真的是好年轻啊！”孔运乾看着阮彬，嘴里啧啧称奇，真的是年轻的过分。可就是这样的一个年轻的医生，竟然做出院前reboa，现在又对胆总管空肠吻合术做出了改良！ 年轻有为，真的是天才医生！ 这样的人要是一直努力下去，绝对是会成为一方大拿。 “过奖过奖。” “阮医生，听说你现在是急诊科的住院医生？”孔运乾明知故问道。他刚才已经向叶主任把阮彬的情况给打听的七七八八了，甚至薪水待遇问题也是问的很详细。 “是。”阮彬莫名其妙，老子和你不熟，你问这干啥？ “听说你月薪一万五左右？”孔运乾继续笑眯眯的问道。 此时站在旁边的叶主任听到这里忽然觉得哪里不对，孔教授不是说来跟阮彬探讨一下关于这个新改良吻合术的事情的吗，怎么忽然问起了人家的薪水来了？ “额，是。”阮彬微微皱眉，这老头想干啥？ “嘿嘿，一万五底薪虽然说作为一个住院医生也差不多这样的待遇。不过在魔都一万多加上业绩和福利撑死就2万。2万块想要在魔都买房可很难啊。你有没有考虑过跳槽？比如来我们京城儿童研究所医院？我给你底薪五万！只要你通过主治医师考试，我分分钟可以把你升到主治医生。五万只是底薪，还有五险一金，年终奖金，业绩分成！！！”孔运乾眯着眼道。 叶主任：？？？卧槽，大佬您是来挖人的？说好的来探讨学术的呢！ 阮彬也是一愣，没有想到这个什么孔教授刚见面一言不合就要挖自己！ 不过这五万底薪的确比他现在15万底薪强！ 如果放在几个月前他分分钟就答应了！ 但是现在可不一样了，他有了这个亏钱系统之后如果想考那一份死工资的话，估计他得饿死。虽然是五万一个月，也得饿死啊。 主要是他现在在魔都这边已经有了固定的赚外快地点——林雅彤那边。 还有积累了一定的回头客。 虽然去京城那边也可以去那些整容医院赚外快。 但是他越是做整容这一行越是知道一个好环境的重要性。毕竟他现在赚外快的性质还是和接飞刀差不多的性质，不小心爆出去可不是那么好处理麻烦的。 再说了，他现在还拿到了30%的分成点。最关键是他想追求的妹子江语蓉在魔都啊。 老子去京城干嘛？ 不去！ “这个……不太好吧。我对你们医院都不了解，而且我也不是专门搞儿科的。”阮彬委婉的拒绝道。 “不怕，那我跟你好好说说我们医院……”巴拉巴拉。 …… 此时，刘主任恰好也是准备恰午餐，他也是打外面，拿着正想去休息室里面吃，刚走到门口就听到了里面的谈话。 “卧槽，谁啊？敢来到我们医院来挖墙脚，看我不把他双腿给打断！”刘骏驰那个气啊。阮彬这个宝贝疙瘩可是他们急诊科的宝贝，怎么能轻易给被人挖墙脚呢？ 他在窗口瞄了一眼，忽然发现里面那个老头有点面熟，貌似在哪里见过！ “我去，这不是孔运乾教授吗？”刘主任在一次培训课上面见过对方的，虽然不熟，但是聊过几句。 “不行，我得立马把这个事情告诉林院长，万一阮彬受不了蛊惑被拐跑了就难搞了！”刘骏驰立马放下手中的饭盒，朝林副院长的办公室冲过去。 第两百一十章 人生巅峰第一步（第五更） 林副院长办公室。 砰！ 林副院长听了刘骏驰的汇报之后，气的一巴掌就拍在桌子上！ “好你个孔老头，竟然敢来到我地头来挖墙脚，他现在在哪里，带我去！”林副院长气的吹胡子瞪脸。孔运乾他认识，以前年轻的时候在同一家医院进修过3年！ 阮彬是他好不容易留下来的，才几个月，竟然就有人来挖墙脚了！还上门挖！ “他就在我们急诊科。”刘骏驰道。 “走，我倒要看看他怎么在我眼前挖！”林副院长咆哮道。 两人一边走，林副院长就一边问道：“那孔老头真的说给阮彬五万底薪一个月？” “是的，我听到是这样。” “妈了个巴子的，这老小子够下血本啊！”林副院长脸色微沉。如果到时候阮彬真的答应了呢？他岂不是要流失一个天才？ 像阮彬这种天才可不多啊。 “那……如果阮彬答应了那个家伙，我们要不要给阮彬加薪挽回一下？”刘骏驰小声的问道。 但是给医生加薪，并不是林副院长一个人说了算的。 毕竟医院又不是你家开的。 “这个我自有分寸。”林副院长也知道刘骏驰担心什么。 如果阮彬是入编的医生，他想要单独给阮彬加薪那绝对是不可能的。入编的医生想要加薪基本都是统一一起加薪的，要么就是升职。升职并不是你想升就升的，得考试啊，得聘职称啊。 但是阮彬不一样，他是院聘合同工，直白说就是临时工！ 还没有经过考试入编的正式医生！想要成为入编的，需要考试的！ 所以在这一点上面工资这一块就有的操作了。 可以重新签一个合同，或者是多给阮彬挂多一个兼职工种上去，比如兼职emt！多领一份工资，这种操作还是可以做到的。 再说了，很多医院想要挖外院那些高手医生过来，哪个不是高薪聘请挖过来的？如果全部按照你们医院入编的薪资，谁会来啊？ 当然，并不是说入编医生工资不高，入编医生工资基本都是业绩奖金拿大头。职称越高，拿到的提成点越高。 林副院长目前要做的就是要说服另外几个院长就ok了，不过目前阮彬表现如此出色，就单单院前reboa这个，估计另外几个院长也舍不得放阮彬走的。 现在院前急救，他们魔都第一附属医院在魔都甚至整个省已经排到了急救成功第一位了。 自从有了阮彬之后，所有院外大出血的，基本都被阮彬救回来！不为啥，就因为他会院前reaoa！ 很快，两人就来到了急诊科休息室。 此时孔运乾见暂时说不动阮彬，也没有继续劝说，而是聊起了关于腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的学术问题。 吧嗒吧嗒…… 人还没有进去，林副院长就开口了：“哟呵，这不是孔老头吗？什么时候来我地头也不跟我说一声啊。怎么说我们也是多年老友，看来你这几年不把我当朋友了啊。” “老林！”孔运乾转过身就看到林副院长和刘骏驰走进来。 “哟，好久不见。我也是刚到没有多久，也不知道你是否出差了还是休息，所以也没有立马找你。”孔运乾看到对方忽然出现在这里，忽然有点心虚。 “林院长。”阮彬看到林副院长，打了个招呼。 “嗯，阮彬，这个孔运乾是不是想挖你走？”林副院长开门见山的道。 “嗯？”孔运乾一听，顿时一愣，这姓林的怎么知道的？隔墙有耳？还是这个林盛偷偷通风报信。 接着他看了一眼叶主任，叶主任一脸的冤枉，却又不敢吭声。 开玩笑，要是敢说话，他就真的成了魔都第一附属医院的叛徒了。 “有，不过我没有答应。”阮彬倒是光棍的坦白。 “哈哈哈，不愧是我看好的阮彬，你很不错！老孔，你这是什么意思？在我眼皮底下挖我的人，你这是安的什么心？”林副院长怒气冲冲的盯着孔运乾冷声道。 好吧，被抓了个现行的孔运乾倒也脸皮厚，瓮声道：“我就是随口一问，再说了。阮彬如此天才，你就开15万月薪，真吝啬！” 反将一军，离间计！ 你看，这就是你的林副院长啊，说话真好听，但是不给你涨工资，你跟着他干啥？还不如跟我老孔？孔运乾心中得意的想着。 “嘿你这人脸皮真厚！来我这里挖人还不知害臊！”林副院长气的鼻子都差点歪了。 对方还离间自己和阮彬！ 不过他也清楚，如果自己不给阮彬一颗枣子吃，肯定会让阮彬心寒，万一人家真的跟孔运乾跑路了，他就没有地方哭了。 “给阮彬加薪的事情是我们医院的事情，用不着你操心。阮彬，我们几个院长一致决定了，给你底薪五万！过几天就把你这个事情给搞定。记住啊，一定要好好努力工作，争取救治更多的病人！为社会服务！”林副院长开口道。 这是他深思熟虑之后的决定。 第一，阮彬表现越来越猛，如果不给点好处人家，人家分分钟被一大堆人过来挖。 所以给五万底薪，再加上对方念旧情，肯定会留下来的。不会那么容易被别人挖走。 “真的？”阮彬双眼一亮，加薪啊，不要白不要。 “当然！这都是因为你在院内出色的表现！以后争取早点考入编。”林副院长带着挑衅看着孔运乾道。 “谢谢林院长栽培，我一定会加倍努力的。”阮彬笑道。 “好了，阮彬你们先出去，我要跟这个孔教授好好的聊一聊。”林副院长对着阮彬几人道。 “好。” ………… 走廊。 “哈哈，阮彬，恭喜加薪啊。”刘骏驰祝贺道。 “嗨，跟您比起来，我这点钱算什么。”阮彬笑道。别看刘骏驰底薪才2万，但是加上各种奖金福利和最重要的业绩提成，一个月十万轻轻松松！ 至于江语蓉当初为何底薪五万，因为江语蓉也是高薪聘请过来的，还没有考试入编呢，也是合同工！不过江语蓉的业绩提成照样不少，底薪加提成，一个月也是十万左右。不过江语蓉毕竟不是正式入编，所以她的提成点是没有钱主任和刘主任高的，但是底薪高，几乎补过来了。 至于钱主任，提成比例更高一些，一个月十来万！ 第两百一十一章 吃降压药会上瘾？ （感谢【木易的易】万起点币打赏！） 当然，并不是他们每个月都能有十万，比如是这个月科室业绩很高才有这样的收入，如果是这月业绩不太理想或者科室没有太多的烧大钱的病人肯定是没有十万的，但一个月六七万还是可以保证的。 比如再接接飞刀什么的赚点外快。不然你以为为毛钱主任能在魔都拥有4套房，刘骏驰也在魔都有3套房呢！ 当然，像这都四五十岁了，能攒下几套房的确很正常。 十来分钟之后，林副院长和孔运乾就出来了。 “阮彬，来一趟我办公室。”林副院长对着阮彬道。 “好。” 办公室内。 “啊哈哈……阮彬。我其实前些天就想跟你提给你加薪的问题。不过这些天一直很忙。你最近的表现我都看在眼里。所以我决定了，给你加薪，加到5万！依旧是五险一金。你看怎么样？”林副院长问道。 信你个鬼，这些天很忙。要不是那个姓孔的找上门挖墙脚，估计加薪没有下文呢。不过这话不能点破。 “谢谢林院长栽培。”阮彬美滋滋的道。 “那我的业绩提成点……” “当然还是按照住院医生的提成点，你还想提升到主任级的啊？别身在福中不知福啊，你底薪五万已经让很多医生眼红了。”林副院长鄙视道。 “当然！”阮彬也没有太得寸进尺。住院医生的业绩提成点是最低的，估计以后五万底薪加上提成，业绩好多点能有6万一个月，少点就五万多。嗯，作为一个住院医生能有这个薪水，他觉得很不错了。 “我还听说你昨天做了一台腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术，还改良了吻合术式？”林副院长笑眯眯的问道。 这还是他刚才跟孔运乾扯皮的时候听到的。 这小子果然是天才！ 这样的人才更加不能放走了。 “嗯，牛刀小试，没有想到效果不错。”阮彬微笑道。 林副院长：…… 牛刀小试？效果不错？果然，天才都比较喜欢装逼！ “嗯，那么关于这个腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的改良版论文，你最好在一个星期内写给我。到时候再发去《医者》杂志！这对于你以后评职称有好处。” “还有，有时间多看看书，做做题，争取早日考入我院编制。还有，记得去备考一下，什么时候通过主治医师考试，我立马给你升主治医生。”林副院长叮嘱道。 “我省的。”阮彬点了点头，心中却是撇撇嘴。入编？只有菜鸟才会天天想着考试入编。 有水平的医生，绝对不会在乎是不是入编，在乎的是你医院的实力，你给他开出的薪水有多高！ 就拿江语蓉来说，她回来没多久，也还没有考入编，也是签的院聘合同工。 其实对于江语蓉来说入不入你魔都第一附属医院的编不重要了。反正她薪水很高，五险一金，业绩提成，奖金什么的。 不为啥，人家有水平，急救专业博士！ 想要跳槽，大把大医院肯定抢着要。 “不过以后如果想长期在魔都发展，还是考一下吧。”阮彬心中暗道。 从林副院长办公室走出来，一晃下午就这样子过去了。 他加薪的事情知道的人不多，刘骏驰也没有故意说出去，不然惹得科室那些主治医生眼红总归是不好的。 第二天，夜班。 今天急诊科外科医生值班是阮彬，卫海阳，还有两个新来的进修医生，分别是主治医生赵子农，住院医生廖玉兰，还有两个实习生。 饭点过后，急诊科来的病人也是增多了。 “阮医生，急诊。病人家属说她老公喝着小酒儿打游戏，忽然间呕吐起来，然后呼吸声很吓人，十几分钟之后就晕迷过去了。” “几岁？” “35岁。” “好，跟卫医生说一声我出诊了。” “行。” 三分钟之后，阮彬和赵雅雪出现在救护车上了。 这趟车司机不是陶哥，是名字叫李相贺的年轻司机，外号大魔王！据说开车贼猛，以前是业余车手。 救护车内。 阮彬问道，“大魔王，去丽潭小区要多久？” “十三分钟！” “好咧，快点，病人晕迷休克，我怕情况挺复杂的。”阮彬道。这种忽然晕迷的，基本都是大问题。 “坐稳了！” 不愧是大魔王，开车就是6！各种秒切换档位，一秒五切，牛叉的不行。 十三分钟之后，到达目的地。 十五分钟之后，来到了患者家4楼。 一进去，阮彬就看到病人被放置在沙发上，口中有呕吐物。他一边查看，有心跳，又一边查看对方瞳孔，发现双侧瞳孔出现了不等大。 瞳孔出现这种情况，一般都比较严重的。 “诊断！” 阮彬直接丢了一个诊断术过去。 病人：王大雷 年龄：35 病历：高血压（高）、脑出血（轻微）。 “脑出血？”阮彬眉头一皱。 “医生，你们总算来了，我老公到底怎么了？”三十岁左右的妇女急忙道。 “得检查才知道，先送去医院。”阮彬立马道。 救护车中，车子在急速前往医院。 “阮医生，血压高达mhg。”赵雅雪汇报道。 “这么高？”阮彬听了之后也是吓了一跳。看来这个王大雷是因为高血压引起脑出血无疑了。 “给他静脉甘油氯化钠+盐水，速滴！”阮彬对赵雅雪道。既然是高血压导致的脑出血，先降压吧。 “你老公可能是高血压引起的脑出血，你老公平时有高血压怎么不注意吃降压药呢？”阮彬皱眉问道。 “啊？脑出血？”妇女惊愕。 看到阮彬质问的语气，妇女支支吾吾的道：“我老公才35岁，他说这么年轻就要吃降压药的话，以后老了怎么办？还说吃降压药会上瘾，所以就没有吃。我劝了几次他都不听。我以为这么年轻，应该不用吃吧。所以就……” “就没有想到脑出血了吧？”阮彬无语。这对夫妻都是什么奇葩想法啊？好像这么年轻吃降压药好像会丢脸一样。 不过35岁得了高血压，的确是年轻了一点，但是现在高血压越来越年轻化，你有高血压，最好吃。 而且吃降压药不会上瘾的！！！想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第两百一十二章 天才的姿势要持续下去 “谁跟你们说吃降压药会上瘾的？哪个医生，哪个人？”阮彬无语道。 “我老公的朋友说的，我觉得说的挺有实验性质的。医生你看啊，现在老年人基本都要靠吃降压药降血压，几天不吃血压立马就高了，得天天吃！就像我爸妈，几乎一天三顿当饭吃，少吃一顿血压都会稍微变高，一天不吃，第二天蹭蹭蹭的往上涨！您说是不是上瘾？”妇女高谈阔论道。 “……” 阮彬听着对方的话，又看了眼还处于休克状态的病人，心中突然感到一股无奈：生活中有许许多多存在这种认识误区的患者存在，他们认为降压药会致人成瘾，他们认为一旦用了降压药就再也停不下来。 其实并不是上瘾，而是降压药无法根治高血压这个病！治标不治本。 你得了高血压，多年轻都得吃，如果不吃的话，你特么不用活到老就嗝屁了。 “降压药是不会成瘾的，要不要用，怎么用，是要结合病人自身的具体情况用。”阮彬耐心解释。 “对了，你老公什么时候查出有高血压的？”阮彬也不知道对方有没有听进去。不过出现了这一次事故，估计对方肯定能知道高血压的危害有多高了。 “我老公大约在2年前他公司体检时便被发现患有高血压病，对了，上个月体检，血压好像在mhg左右。”妇女连忙道。 “你看吧，你老公2年前就查出高血压，但一直不吃药，这一次血压过高导致脑出血了吧。如果你老公平时坚持服用降压药就不会发生今天的事情。而且得了高血压，如果控制不好会容易引起会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病。所以你老公平时应该少熬夜，不抽烟不喝酒，坚持服用降压药。”阮彬告诫道。 “不能喝酒？我老公是公司高管，三天两头有应酬的……”妇女道。 “要命就戒酒！”阮彬语气严肃道。 “好吧。” “医生，那我老公的高血压可以治好吗？” 高血压想治好？ 不吹不黑，阮彬现在算是开了挂的男人了，他开了挂特么也治不好！ 目前高血压的病因并不完全明确，目前从医学方面来看，往往比较了解高血压的you因，比如说脑力劳动，长期精神紧张，不当的饮食，经常酗酒，或者肥胖等等，当然也有高血压家族病史等等。这都是造成高血压的病因，但并不是最根本的发病原因。 目前为止还没有药可以根治高血压！ “不能，只能是自律，健康生活，吃降压药。”阮彬摇头道。说实话，未来十年谁能研究出可以治愈高血压这个病的医生，绝对能拿到诺贝尔医学奖！ 很快，救护车就来到了医院。 送进急诊科。 “送去做个头颅ct！”阮彬对着一个实习生道。 很快，结果出来了。 果然是脑出血。 不过情况并不是很严重，只是少量的出血，出血的位置也不是很要害。 “脑出血？”刚忙完的卫海阳就凑了上来。 “嗯，你看看，保守治疗还是手术治疗？”阮彬把检查结果递过去。 “出血量很小，颅压也不是很高，保守治疗就行了。快的话一个星期就可以出院，慢一点两个星期。”卫海阳给出意见。 “行，那就保守治疗。”阮彬点了点头。 一般脑出血，只要出血量不大，大部分都是采取保守治疗，除非出血量持续扩大，就必须要考虑手术治疗。 果然，用药治疗之后，一个小时后这个王大雷就醒过来了。 “怎么样，感觉好点了没有？”阮彬过来查房。 “好点了，就是头还有点疼。”王大雷刚才听了他老婆的解释，知道自己是高血压引起了脑出血。 “很正常的情况，幸好你出血量不大，送来的也比较及时。如果出血量大，得做手术！”阮彬淡淡的道。 “开颅那种手术？”王大雷带着一丝惊恐问道。 “差不多吧。”阮彬含糊道。其实现在微创技术这么先进，很多脑出血都是采用微创引流降压手术。除非是情况非常严重才会采用开颅手术。 不过他就是想让这个家伙感受到恐惧，让他自己吓唬自己一下，才可以让他意识到平时应该注意自己的高血压问题！ “以后记得吃降压药！” “如果你以前坚持服用降压药，就不会出现今天危险的事情。任何病都会有量变引起质变的过程，高血压这种慢性病更是如此。如果放任自己的高血压不管，或许短时间内会平安无事，但总有一天会出现各种严重的心脑血管病。毕竟，从来没有人会天生注定就要发生心肌梗死、脑出血等重症急病。” “我知道了，谢谢你医生。”王大雷现在有些后知后觉的后怕道。 “明白就好。” 刚走出病房，郭辉和卫海阳就急匆匆的找了上来。 远远地，卫海阳就道：“阮彬，你会经动脉栓塞术吗？” ？？？ “不用多问，阮天才肯定会！钱主任都说了他看一遍就会子宫动脉介入手术的吗？老卫你不是说上周阮彬就给江主任做助手做了一台经动脉栓塞术吗？阮彬，快点。我这里有个病人肾错构瘤破裂出血，得立马手术！”郭辉焦急道。 经动脉栓塞术？ 他上周的确看江语蓉做过这台手术，他还是当助手呢。 但是，他可以说老子不会吗？ “叮咚……系统临时任务：天才的姿势要持续装下去！跟郭辉说——我会！任务完成，奖励一万积分。” “……” “阮彬，你愣着干嘛？快走哈！”郭辉扯了扯了阮彬。 “额呵呵，这个手术我的确会做。这只是一个三级介入手术。”阮彬点头道。这任务，接吧！ 一万积分，多少都是肉。 “哈哈，我就知道你会！”卫海阳一拍阮彬肩膀。 “但是一些复杂的手术，我也不是像钱主任说那样看一遍就会的，上次我之所以能做到看一遍就会，主要我对这个子宫介入手术研究就很久了，所以有很大把握。”阮彬先给两个人打预防针！ 尼玛，万一以后啥手术都喊老子去做，老子可没那么多钱氪金啊！ 像这种看一遍就会的装逼，偶尔展现一两次就行了，不能展现太妖孽，不然被拉去切片的。。 “明白，毕竟你又不是开挂的，不可能做到每个手术都看一遍就会做，要是真的那么妖孽，你早就被拉去当小白鼠切片了！”卫海阳笑道。 懂我者，卫海阳是也！想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第两百一十三章 手术速度不要太快！ 三人一边走，阮彬一边问道：“病人到底是怎么个情况？” “6点多的时候，这个病人来急诊看病，这个病人说腰背部疼痛，还有肉眼血尿，恶心、呕吐等情况。做了一番检查下来发现是肾错构瘤破裂出血。当时我先让他保守治疗。没有想到才过去几个小时，保守治疗没有起太大的作用。就在十分钟之前已经休克过去了。所以喊你来帮忙手术。”郭辉简短的解释了一番道。 “看来是得立马手术。”阮彬点了点头道。 肾错构瘤(raml)又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由成熟的脂肪组织、平滑肌和血管成分组成。瘤组织与肾组织无明确界限，血管大小不一、异常扭曲，管壁不规则增厚，其中病变的中小血管缺乏弹力层和肌壁，容易形成广泛的假性动脉瘤样扩张，导致肿瘤内血管破裂、出血，这种自发破裂出血会成为患者致命的危险！ 像这种经过保守治疗没有什么效果，还出现了休克，情况是十分紧急的。 来到病房外面，阮彬开始和患者家属术前谈话。 病人是一个37岁左右的男子，家属就是对方的老婆。 “这位女士，你老公情况比较紧急，他的肾错构瘤破裂出血比较严重，得手术止血。手术是存在一定的风险的，如果你同意就在上面签字。”阮彬快速的解释道。 “有风险？那万一手术失败怎么办？”妇女顿时紧张了起来。 “你放心，我们这台手术还是有较大把握的。但是你老公的肾最终能不能保住到时候得看止血之后行肾错构瘤切除情况来定。” “啊，肾保不住？你刚才说手术不是有很大把握吗？”妇女顿时急了。她和老公才有第一个孩子，肾保不住了岂不是影响正常生活了。 “我现在给你老公做的是止血手术，止血成功之后估计会转去泌尿外科那边。到时候那边估计会给你老公做肾错构瘤手术切除！能不能保住肾得看情况和手术的效果如何。”阮彬耐心解释道。 看到妇女欲言又止，阮彬沉声道：“你现在要考虑的是先保住你老公的命，把血给止住，等止血成功再考虑肾的问题。你多考虑一秒，你老公出的血就越多！” “我签，我签！”妇女被阮彬的话给点醒了，立马刷刷刷的签字。 “放心，我会尽最大努力做这台手术的，把握很大，请放心。”阮彬安慰一句就朝手术室走去。 “系统！” 【系统积分】：76000 “嘿嘿，这回总算不用充钱了。” 万，前面一个任务奖励5万积分。 【经动脉·肾动脉栓塞术】：未入门+ 这是一个二级介入手术。 “升级！” “叮咚……扣除800积分，【经动脉·肾动脉栓塞术】：入门+！” “叮咚……扣除1600积分，【经动脉·肾动脉栓塞术】：熟练级+！” “叮咚……扣除3200积分，【经动脉·肾动脉栓塞术】：主任级+！” 【系统积分】：万。 主任级完全够用了。 能省则省啊。 手术室内，卫海阳做阮彬助手。 卫海阳作为一个江市医院的主治医师来这里规培，堂堂一个主治医师给阮彬这个住院医生做助手他早就习以为常了。 “阮彬，待会儿手术不要做太快，我学习学习。”卫海阳献媚道。他最近一个月都在疯狂的学习介入手术。目前一级介入手术他都会了，二级介入手术他也会了四五个。这个肾动脉栓塞术他也看过刘主任做过几次，不过还是有一些窍门还没有彻底掌握。 他也给阮彬做过很多次助手，这位天才每次做手术都是追求速度，让他很多关键点都看不清楚，学习不到精髓，所以才会这么说。 “行！” 手术，开始了，只见阮彬采用seldinger技术，先将5f pigtail导管在腰1椎体水平腹主动脉造影。 双侧肾动脉开口位置、数目和形态就显示出来在电视屏上面。 接着开始寻找有没有副肾动脉以及腰动脉或其他体循环参与病灶血供。 判断完毕之后，采用5f yashiro导管行双肾动脉造影。 “你看，动脉期表现为瘤区血管粗细不均，迂曲呈螺旋状，小动脉瘤互相重叠似葡萄串状！”阮彬解说了起来。 此时已经确认病变，使用3f sp微导管，先经导管注入pva颗粒、无水酒精栓塞出血动脉远端细小分支，再行金属弹簧圈或微弹簧圈栓塞出血动脉…… 栓塞后10分钟复查造影，证实出血动脉完全闭塞后，即拔出导管和导管鞘，穿刺点加压包扎。 手术完成！ 二级介入手术总体来说还是很简单的。 手术室外。 “医生，我老公怎么样了？”妇女看到阮彬出来，忙问道。 “手术很成功，已经成功止血，相信过几个小时就能醒来。”阮彬道。 “谢谢你医生。” “不用谢~” 此时，已经是深夜11点多了。 急诊科的病人总算是变少了起来，变得有些冷清起来。 闲来无事的阮彬又拿着一杯咖啡跑到前台和几个护士唠了起来。 忽然，他看到急诊科门口外面弓着身子走进来一个妹子。 “王凌菲？”阮彬看着这个向里面捂着腹部走过来的妹子，竟然没有想到是之前他和对方相亲过的王凌菲！ 也就是他妈妈同学的女儿。 自从相亲了之后，就再也没有联系过了。 “王凌菲，你不舒服？”毕竟大家都是来自一个老家，对方也是他老妈同学的女儿，虽然相亲大家都对不上眼，不过在次见到他没有理由当没有看见。 “阮彬？你在这里上班？”王凌菲看到阮彬也是微微一愣。 “我不是跟你说过我在这个医院工作的啊？”阮彬笑了笑。心中暗道果然女人对你没有兴趣，人家才不会记住和你有关任何的信息呢。 “哦，太久我忘记了。”王凌菲尴尬的笑了笑。她的确是忘记了！一些无关紧要，自己没有兴趣的事情当然不会用心去记着。 ：。：想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第两百一十四章 开车不戴安全带？ （感谢【skywang074】5千币打赏！） 行吧！ “你那里不舒服？”阮彬问道。他看了看王凌菲，只见她脸色苍白，神情憔悴。 “腹痛，腹泻，还恶心，呕吐，头有点晕。我怀疑我是不是食物中毒了，我今天6点多吃的是火锅。”王凌菲忙道。 “你脸部有没有发麻？”阮彬问道。一般食物中毒脸部和手脚有些发麻的。 “额，这倒没有。” 那就是急性肠胃炎可能性更大。 俗称就是吃坏肚子了。 不过他还是立马丢了一个全科诊断术过去。 病人：王凌菲 年龄：24岁 病历：宫外孕、炎症。 ？？？ 不是吃坏肚子？ 特么竟然是宫外孕！ 我的天，距离上次相亲也就过去一个月左右，这丫头这么快就找到男朋友了？可以啊！ “你男朋友呢？”阮彬问了句。既然是宫外孕，估计得做手术。到时候肯定得有人陪着，还有手术签字什么的。 ？？？ 王凌菲皱着黛眉看了阮彬一眼：“我还没有男朋友！” 自己不舒服和男朋友有什么关系？ “没有男朋友？”阮彬愣住了。这个信息有点爆炸啊！ 未婚先孕，啊呸，未有男朋友就肚子里有孩子了。 忽然之间阮彬有些庆幸这个王凌菲当初对自己没有兴趣，幸运的给她放过一马。当然，他对王凌菲兴趣也不是很大，不然就成为接盘侠了。 “你不是医生吗？可不可以帮我看看我的情况吧。我现在头越来越晕了。”王凌菲用手揉了揉自己的太阳穴，站立都有点费劲了。 “你这个情况应该不是食物中毒，也不是吃坏肚子了。有可能是宫外孕！”阮彬先给对方打个预防针。 就怕到时候结果出来了，一哭二闹三上吊就麻烦了。 这种类型的妹子他当年在县医院就见过不少。 都是甚至嘴里还一个劲儿骂遇到渣男了~ “阮彬你什么意思？我昨天才刚来的大姨妈！”王凌菲瞪了阮彬一眼，带着一丝温怒道。怪不得刚才阮彬问她有没有男朋友，是估计恶心她是不是？ 这种男人不就是自己相亲后看不上对方，现在在这里侮辱自己？ 自己私生活虽然比较丰富，但自己现在绝对不是怀孕了！自己昨天才刚来大姨妈的。 “你不要误会，说不定你来的并不是大姨妈，而是出血！，女人不是她说来着大姨妈就不会怀孕，宫外孕患者也可有出血，常误认为是大姨妈。”阮彬解释道。 “哼！阮医生，未能确定的事情可不能乱说。我还没有嫁人呢！你乱说是毁我名声。”王凌菲脸色一寒，冷声道。 “咳……不好意思，那先检查吧。”阮彬知道这样子说还会惹得对方不爽。所以那就检查后见结果呗。 王凌菲现在对阮彬的印象简直到了恶劣的地步。 她冷着脸去挂号，然后阮彬开了检验单去做检查。 做的是b超，hcg检查。 很快，结果就出来了。 “怎么样，我肯定不是宫外孕对不对？”王凌菲有些焦急的看向阮彬。 “虽然我也很想不是坏消息，但是很不幸的告诉你，你得的就是宫外孕。而且还是在输卵管上面。由于你现在已经开始出血，我估计得新快手术。如果随着胚胎越大导致输卵管大破裂大出血的话，我怕到时候会危及生命。”阮彬开口道。 “什么？宫外孕？不可能，绝对不可能！我平时一直都是比较注意的，大部分开车都会戴安全带的。不可能……不可能……”王凌菲摇着头，脸色煞白自语道。 “抱歉，是真的，我建议你住院手术治疗吧，明天就转去妇科。”阮彬叹息道。多年轻的一个女孩子啊。 竟然得了宫外孕！ 如果因此需要切除了一条输卵管的话，那么生育能力大大下滑啊。甚至也会增加第二次宫外孕的可能。 “不是真的对不对？我要拿给其它医生看看，对！拿去给其它医生看看。你肯定是水平不行，误诊了。”王凌菲一把抢过阮彬手中的检查结果，就去找其它医生。 她一边走着，一边仔细回忆起来。自己到底是哪一次开车不戴安全带的？ “最近一个月出去玩基本都戴安全带啊。” “难道是上个月我去参加闺蜜的生日，那天我好像在酒吧喝断片了……”王凌菲心情复杂的想着。 阮彬看着已经有些陷入疯魔的王凌菲，不禁摇了摇头。 “希望她未来的男朋友老实人一点哈。” 此时，王凌菲拿着检查结果闯入了郭辉的坐诊室。 “医生，帮我看看我是不是真的是得了宫外孕？”王凌菲眼眶带着雾气。如果是真的，她可怎么办啊？ “额……你之前谁给你看病的你找谁啊。”郭辉一阵无语。 “刚才那个阮彬给我看，说我是宫外孕，我不信，你帮我看看，求你了医生。”王凌菲乞求道，可怜兮兮。 “阮彬？”郭辉一听心中暗道阮彬不可能看个结果都看错吧。 他还是拿了过来一看。 “美女，你真的是宫外孕，我建议你还是办理住院手续吧。”他也不敢保证什么时候大出血啊。 “什么？真的是宫外孕？”王凌菲听到这里，差点双眼一黑！ 此时，阮彬走到门口处，“王凌菲，你在魔都有没有什么亲戚，到时候做手术估计需要人照顾的。” “没有。”王凌菲神情木然道。她到现在还无法接受这个信息！ “要不要我通知伯母来魔都？” “不用！”王凌菲语气有些生无可恋的道。 “阮彬，我做手术的话，我以后会不会无法生育？”王凌菲抬起头看向阮彬问道。她听她妈说过，她表嫂就是宫外孕，导致后来无法生育了。如果一个女人无法生育那就是代表着这辈子幸福全没了。谁会娶你啊？ “不会，只能说有影响，就算最坏的结果就是切除一条输卵管，如果情况不严重，完全可以做切开输卵管取出孕卵。”阮彬解释道。 “谢谢你，我去办理住院手续了。”王凌菲低着头走出去。 阮彬没有跟上去。 “你朋友？” “算不上，只能说相亲过一次，大家都没有看上眼。” “哈哈哈，这还是你的幸运！”郭辉笑道。 ：。：想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第两百一十五章 第一次接飞刀 夜班很快就过去了，自此之后阮彬就再也没有见过王凌菲。 第二天下午，阮彬是被电话吵醒的。 “陌生电话？”阮彬看了看，“估计是卖保险的~” 阮彬直接选择挂了。 电话另一头，孔运乾看到阮彬挂了自己的电话，脸一抽：“怎么不接电话呢？小叶不是说昨天阮彬不是刚值完夜班吗，应该有空的啊。” “再打一个过去！” “有完没完？”刚闭眼想继续睡个回笼觉的阮彬看了看号码，又是刚才那个号码。 直接拉黑！ …… “怎么打不通了？被拉黑了？”孔运乾老脸一黑。 郁闷的孔运乾只能拨通了叶主任的电话。 “小叶，是我。阮彬他的电话打不通，好像嘿拉黑我了。对，你打一个电话给阮彬，说我想联系他，对，让他别我刚才打的电话解封一下。” 五分钟之后。 “孔运乾？他找我有什么事？”阮彬接到儿科叶主任的电话，眉头一皱。 “我也不清楚，估计有要事跟你商量。阮彬，给我一个面子，接听一下呗。”叶主任语气带着一丝求情。 “行吧。” 挂了电话，把刚才拉黑的电话解禁。 不到十秒，他的电话又被这个陌生号码打进来了。 果然，是孔运乾打来的！ “阮彬，你好啊。”电话里传来了孔运乾那苍老的声音。 “找我有事？”阮彬淡淡的问道。 “找你有两件事情，上次想挖你，被那老林给干预了。阮彬，我还是那句话，如果你想来我京城儿科研究所医院，我随时躺开大门迎接你！底薪6万！如果你敢签10年长约，我还可以保证能有一套安家房给你！你想想，京城的房啊！”孔运乾此刻还是不忘想要挖阮彬的。 “房子？”阮彬听了之后心中有些流口水。 可以这么说，这个孔运乾为了挖他，也算是下了血本了。 其实很多大医院想要挖那些技术高超的名医，条件是非常的丰厚的。 安家费、安家房、高薪水！就特么差送女朋友了。 “多少平米？”阮彬问道。 “额，你也知道京城寸土寸金，医院给的安家房基本都是60平米左右。” “位置几环？”阮彬听完60平米，顿时就大失所望。60平米能干嘛？以后结婚生子根本就不够住！ “6环~”孔运乾略带尴尬道。 京城这个地方寸土寸金，死贵死贵的，现在五环都很贵了。 “6环？” 啪嗒！ 阮彬气的直接挂了电话。 你妹的。 真是不要脸。 签10年才给一个6环的60平米的房子！像这种签这么久的，毁约费肯定高的吓人。 “这小子竟然又挂我电话！”孔运乾老脸一抽。不过6环的房子的确是有些寒碜。 …… 半分钟之后。 看到孔运乾不死心的继续打电话来，他还是接听了：“行了，你别挖我了，我这几年是不会想去京城发展的。以后也别打电话来了~挂了！” “别挂！我们不谈跳槽的事情，我还要第二件事情想跟你谈谈。”孔运乾忙道，生怕阮彬又挂了他电话。 他作为儿科外科手术泰山北斗级别的人物，平时谁敢随便挂他电话啊。哪个儿科的外科医生不想巴结他？ 不少医生见了他都是得尊称一声老师。但你看看阮彬，一言不合就挂电话。 “呃，貌似这小子也不是混儿科的~” “果然，天才都是有脾气的！” 孔运乾心中吐槽了几句之后继续道：“我现在就在魔都富旦大学儿科医院，我上次看了你做的改良版腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术，我非常想学习你改良的那种新型吻合术式。我反复研究了你的手术视频几天，我已经有了比较大的把握。现在就打算在这边医院进行一台先天性胆总管囊肿手术。” “由于我第一次尝试做这个手术，虽然有很大把握，不过还是希望阮彬你能过来一趟现场指导一下，不知可否？”孔运乾一脸期待的问道。 他这两天看了阮彬那个手术视频之后，再加上他本来在这个手术上面就登峰造极。只是这种新改良的术式是新鲜东西，所以他研究了几天还是很有把握做这一台手术的。 可是阮彬的手术视频手术做的太快了，就算是慢放的话有一小部分细节都是看得不是很清楚。 所以他才会想请阮彬过来现场指导一下。 这样的机会不多，过几天他就要回京城了！ “我很忙的。”阮彬撇撇嘴。不过心中却是有些啧啧称奇，这个孔运乾不愧是外科名医，看了几遍视频竟然就有很大把握做这一台改良版的术式。果然是人的名树的影啊。 如果手术看几遍就能做，这个世界上还需要个屁进修和培训还有练习啊？ 只有高手中的高手才可以做到这种地步！ 不过…… 和你很熟？ 还不如去‘蜕变’整形医院那边赚外快，虽然今天貌似没有外科赚。 实在不行可以去魔都101医院那边赚外快。 说实话那边还有几节课还没有上万呢，一节课一万块。 最近对方老催他，他最近也比较忙，所以推迟了几次。 “阮彬，我知道你很忙。不过就请你答应我一次吧。这一次就当接飞刀如何？你过来指导，我给你2万块！怎么样？”孔运乾刚才看到阮彬一听说是6环的房子立马挂了电话。他人老成精，那里看不出这小子是个贪财小伙子。 “好说好说，我其实今晚才没有空。不过这两万块……”阮彬说完上半句，下半句没有继续说。 很显然，看对面表现！ 这种老头混迹医界很多年，棺材本肯定不少！ 再说了，你间接学习了哥创造出来的改良术式，不交点专利费怎么行？ 孔运乾不愧是人精，立马道：“五万，如何？” “行！什么时候过去？”阮彬爽快的答应了。 “最好现在，我这本都准备好了，你什么时候过来，我这边随时可以手术！”孔运乾微笑道。 “那我现在就过去。”阮彬道，对于赚钱，他一向都是很快的。想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第两百一十六章 这位大佬有点年轻（求订阅） 魔都富旦大学儿科医院。 “老孔，我这边都准备好了，随时可以手术。我现在有的迫不及待的想看看你的这个改良版的新术式了！”孙武寿带着一丝激动的道。 孙武寿，魔都富旦大学儿科医院副院长之一。也是国内儿科一位家喻户晓的名医。他和京城儿科研究所的孔运乾，还有魔都儿童医学中心的曹宗常属于儿科外科五大外科名宿之一。 当初他们几个人就是国内第一批研究腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的发起人！ 这个腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术能在这短短的几年内发展如此迅猛，逐渐步入成熟，他们几个功不可没。 “我没有想到有生之年还可以看到改良版的吻合改良新术式，可惜不是全新的微创新术式，可惜了点。”76岁的孙武寿又是感慨又是惋惜。 “问你话呢，什么时候手术？”看到孔运乾不说话，孙武寿皱眉道。 “先等老曹过来再手术吧。”孔运乾淡淡的道。 “这老曹，每次都拖拖拉拉的，张德系！半小时就说出发了，现在还没有到。”孙武寿不满道。 “不差这几分钟。” “对了老孔，你这个改良版术式是什么时候研究出来的啊？我都研究了三年，都没有什么太大的头绪，没有想到你比我先一步成功了。”孙武寿好奇的问道。 昨天，孔运乾给他打电话说研究出了一个新型的改良吻合术式，让他今天安排一台手术，他要现场展现一下给他们看。 “咳咳……最近琢磨出来的。”孔运乾脸不红气不喘的道。 如果阮彬在这里听到孔运乾的话，估计会骂他不要脸了！ 其实孔运乾此时还隐瞒着这并不是他改良出来的，就是怕孙武寿等人听说这是阮彬发明出来的，怕对方跟他抢人才！ 开玩笑，二十多岁的年轻小伙就改良出这种改良版吻合术式，再加上其它光环，到时候这两个老家伙跟他抢人才岂不是多两个竞争对手？ 所以这两天他并没有透露这是阮彬改良出来的，说成了是自己的。等他实在是挖不动阮彬，到时候再坦白吧。反正都活了这么老了，脸皮厚点又怎么样？ 上次被林副院长阻扰他挖人，他事后依旧是不死心的。 但没有想到今天再次打电话要挖阮彬的时候，自己开出的条件算是挺不错的，对方依旧是没有那个意思跳槽。说实话他心中很郁闷。 就在此时，68岁的曹宗常总算是到了。 “老孔，好久不见啊！没有想到一年不见，你竟然改良出了新的手术，不错不错。比我们两个都是进步不少。”曹宗常哈哈大笑道。 孔运乾听了对方的话老脸一红，他心中想着要不要就坦白了吧。看上去阮彬估计是不会跳槽了的。 “不行，等下做完手术再请他吃饭好好的谈一谈，实在不行再加高一点点筹码，如果他还是没有兴趣，到时候再跟这两个老家伙坦白吧。”孔运乾心中暗道。 其实他对这个阮彬改良出来的手术有很大信心做出来，之所以请阮彬过来，就是不怕一万就怕万一。毕竟是第一次做这种改良的新手术。 万一到时候手术过程当中出现什么问题，有阮彬在可以临时指导纠正一下。 “老孔，可以开始手术了吧？”孙武寿迫不及待的问道。 “再等一下，我上个厕所。”孔运乾还没有看到阮彬过来呢。 “懒人屎尿多！” 就在此时，阮彬来到了手术大厅。 孔运乾看到阮彬过来了，连忙对身后孙武寿两人道：“你们等我一下，有人找我谈几句。” 说着，他走向阮彬。 孙武寿看着孔运乾和一个年轻人人嘀咕，道：“这人谁啊？难道是老孔的学生？” “估计是，老孔在魔都的学生可不少的。” ………… “阮彬，你总算来啦。”孔运乾低声对阮彬道。 “嗯，你们手术什么时候开始？我可跟你事先声明一下哈。我可不会进手术室现场指导你的。你带上蓝牙耳机，我看你手术直播，我在外面语言指导你就行了。”阮彬开口道。 他之所以这么做，就是怕闹出什么幺蛾子啊。 现在可是接飞刀！最近飞刀可不好接啊。又不像林雅彤那边，林雅彤和他算是朋友，还是罩的挺稳的，也不会阴他。 他和这个孔运乾又不熟，万一被阴一把就不好了。 反正他不进去手术室，就在外面看着对方在手术室里面直播做手术，对方有什么难题，他完全可以看着手术室外的直播屏幕去指点。 如此一来，起码放心不少。 “额，我没有蓝牙耳机。”孔运乾也理解阮彬这种防备。不过他也没有拒绝这种做法，反正他把握较大，叫阮彬过来就是想要一颗定心丸，到时候实在不行就让阮彬出马指点！ “我有，你先用我的吧。”阮彬从兜里拿出一个蓝牙耳机，他则是不用也行。 “行吧。” ………… 谈妥。 “走，开始手术吧。”孔运乾对着两人道。 手术室内，腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术开始了，手术台上的手术视频录制和直播共享系统也是打开。 手术室外的电视屏幕也是同步直播。 时间一分一秒的过去。 “不愧是老专家，看了我改良版本的手术视频，竟然就能复制做到这种改良版本的手术，果然是老司机！”阮彬看到孔运乾完成了一半手术了，不禁感慨。 人家可没有开挂的呢。 不过想想对方在传统的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术本来就登峰造极。他的改良版也是在期基础上改良的，对方看到了自己的改良的方法，又研究了一番，然后去做，还是有一定的把握的。 不过就在阮彬以为这一次在白捡5万的时候。 他的电话传来了孔运乾的声音。 “咳咳……这个地方，该怎么做？这台手术有点复杂，病人的吻合点比较难难吻合！”孔运乾尴尬道。 他本来这台手术他可以胜任，没有想到还是需要求助阮彬。 第一个他第一次做改良版本的手术，第二个就是这个病人的囊肿比较大，胆总管空肠吻合点比较复杂，所以经验不足。想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第两百一十七章 介入科拒绝的病人（第一更） 手术室内。 孔运乾停下动作，对着阮彬问道。 但是看在孙武寿和曹宗常耳里，他们都是面面相窥。 “该怎么做？我们可不懂啊！这可是你改良出来的新术式，我们怎么懂？”孙武寿一脸懵逼的盯着孔运乾，很是无语。 “就是！”曹宗常像看傻子一样看着孔运乾，“你没有一定的把握竟然还敢手术，这做不下去怎么搞？” 孔运乾看到自己隐瞒的事情穿帮了，也不打算继续隐瞒下去了：“咳咳……其实这个改良版本的吻合新方法并不是我研究出来的，而是另有其人。他就在外面看着我手术直播，我现在就在就在电话语言求助着他。” 这句话一出，孙武寿和曹宗常都是愣住了。 “不是你改良的？老东西！你也太无耻了吧。”孙武寿一脸错愕和鄙视的道。 这总剽窃别人的成果说成自己的，作为一个名医怎么做的出手？ “就是，太无耻了，你要身败名裂了。”曹宗常也是跟着鄙视起来。大家虽然都是老友，但是还是很憎恨这种做法的。 电话的一头，阮彬听了之后也是有些火气大，“孔老头，你什么意思啊！怎么就成了你改良的了？” 说不愤怒是不可能的！ “阮彬，听我解释，听我解释。我之所以隐瞒他们，之所以撒谎，我就是怕说出来他们会跟着我竞争挖你墙角！不过你也没有意思来我医院，所以我现在坦白了，真不好意思啊。”孔运乾脸皮依旧是很厚，不过还是很真诚的道歉。 阮彬：…… “呵呵呵，老孔你脸皮厚就脸皮厚，无耻就是无耻。现在事情败露了还想转移话题，想黑的洗成白的？”孙武寿差点气乐了。 “没错！虽然改良出这种新型吻合方法，证明人家也是一位大拿，但是我们也不一定就会跟你抢着挖人啊！我医院也是大把人才。”曹宗常鄙视道。 他分别就是利用这个什么挖人想洗白！ 不可能！ “就是就是！” “这可难说，人家才25岁！这种人才你们不渴望？”孔运乾撇撇嘴道。 “什么，才25岁？这么年轻就改良出这种改良版吻合新术式了？”孙武寿两人都是一愣。 一般来说，你想要改良术式，或者创新术式，基本都是在这个手术你玩的非常的登峰造极，再经过无数试验，逐步逐步改良，尝试，研究才可以改良出来。 一般能改良或者研究出新术式，哪个不是主任级起步的？哪个不是教授，专家等等。 基本都是秃了头的。 25岁？ 年轻的过分！ “还有，人家阮彬还是国内首个做出院前reboa的人，这一份天赋你们真的不动心？不想挖人？”这下子轮到孔运乾鄙视了。 “他叫阮彬？我的天！他的论文我看过，我的神啊！没有想到这个改良也是他创造出来的……”孙武寿震惊无比。 他是儿科专家，并不是急救急诊专家。所以之前对于阮彬创造出国内第一例院前reboa急救并不是很关注。 毕竟和儿科不是一个领域的。 可是现在看到阮彬竟然能跨域做到四级手速腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术，还进行了改良。这说明人家的天赋到达了什么程度？关键还如此的年轻。 这样的人才谁看到都想挖啊！ 所以，孙武寿和曹宗常都是心动了！ “怎么，不说话了？你们是不是也想挖他啊？”孔运乾翻了翻白眼道。 “呀~待会儿各看本事的挖了。”孙武寿笑嘿嘿的道。 阮彬在外面把对方的谈话都听得一清二楚，瞬间无语。 “还是先做手术吧。”阮彬淡淡的道。 “对对对，先做手术。”看到阮彬好像没有之前那么生气了，孔运乾连忙转移话题。 “你的进针角度不对，有时候不一定非得按照我之前手术那种45°，还可以50°左右进针。e型结扎还可以这样子来……”阮彬一边看着电视屏上面的手术进度，一边语音教导孔运乾进行手术。 半个小时之后，手术终于结束了。 很顺利！ 很成功。 三个老家伙出来之后。 “你就是阮彬啊？真的是年轻的过分啊！有没有兴趣来我魔都富旦大学儿科医院发展啊？”孙武寿就好像饿狼一样，双目都是冒着绿光了。 “来我魔都儿童医学中心医院吧，我给你底薪三万+提成！”曹宗常直接开条件。 “呵呵，才三万好意思，我之前开了6万阮彬都不想来呢。”孔运乾撇撇嘴。他经过几次开条件都看到阮彬毫不所动，知道对方目前是难以挖动的。除非是开出非常大的筹码！ 可是，目前阮彬展现出来的能力比较单一，也不值得开出太高的条件来。 比如安家费100万，房子一套什么的！ 如果是那种顶级大医院的名医，安家费100万起步，房子什么的都是最基本条件。 “不好意思，我目前还没有想过跳槽。”阮彬婉言拒绝。 “……” “孔专家，你过来一下，我有事情跟你谈。”阮彬对着孔运乾道。 “好。” 角落里。 “那钱？我准备回去了。”阮彬见手术做完了，当然是赶紧拿着钱走人了。 “这么急着走做什么，我请你吃个饭聊一聊如何？”孔运乾后天就要回去京城那边了。现在他觉得趁着有机会一定要和阮彬交给朋友！ “不了，有事情忙。”阮彬拒绝道。 “行吧。”孔运乾有些遗憾，私人赚了五万给阮彬。 拿钱，走人。 第二天照常上班。 上午十一点多的时候，阮彬意外的在急诊科遇到了周天磊这个家伙！ “老周，你怎么在这里？”阮彬看到周天磊，很是意外！这小子之前进修结束了之后，应该是回去他县医院那边上班了啊。 “唉，我带我大伯来这边看病！”周天磊指了指在自己身后，正坐在椅子上的一个五十多岁皮肤黝黑的老人。 只见对方穿着朴素，一看经济条件不是很好。 “只有你一个人带来，他的子女呢？”阮彬有些好奇。虽然周天磊是县医院医生，但平时肯定也是非常的忙的，几乎很难有假期！ “我大伯是五保户！”周天磊叹息一声继续道：“刚才去介入科那边看病，还被拒绝手术治疗了！难度太高，他们也没有一定的把握！”想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第两百一十八章 高风险手术（第二更） “被拒绝了？”阮彬听了之后微微惊讶。魔都第一附属医院虽然算不上国内最顶级的几家医院之一，但绝对是一流医院，全国排名前三十。 能让介入科的人都觉得没有太大把握的话，那手术难度绝对是很高！ “什么病？”阮彬好奇的问道。 “左侧锁骨下动脉闭塞，左上肢麻木、酸胀、无力，头晕，双臂血压收缩，特别是左臂几乎无法动弹！”周天磊叹了口气道。 “闭塞很严重？”阮彬追问道。 “嗯，检查结果是左侧锁骨下动脉闭塞段约3厘米！之前我爸带他去我那边市医院进行手术，但是手术尝试失败，手术刚开始没多久就立马暂停了，手术未能成功！后来我爸又带去另外一个市医院，那边医院说难度太高风险太高，不敢尝试手术。所以我现在就带我大伯大魔都这里看看。上午的时候介入科和神经内科会诊。他们研究和评估了一番依旧是觉得手术风险太大，建议我们去京城那边的京城附大看看！估计那边手术把握比较高！”周天磊道。 “闭塞达到3厘米？那的确非常罕见的。那你现在打算去京城那边？”阮彬问道。连介入科和神经内科会诊都不敢贸然接手的病情，看来很棘手。 当然，如果你在手术书上签字手术失败不追究责任的话，相信他们肯定敢接收尝试一下做手术的。 不过目前并不是到了那最糟糕的一步，还有的选择，周天磊肯定也不会这样贸然签字。如果签字的话就等于把他大伯命交给医生了。 成功，皆大欢喜。 失败，你签了字也无法让医院承担责任！ “我还在考虑，我打算过来问问钱主任，他不是全科大佬吗？万一他有什么办法或者敢做呢？”周天磊开口道。 毕竟他在这里实习过，钱主任看在也算是熟人的份上，会把底子透的更彻底。 不是熟人，哪个医生会跟你一个患者透露的太彻底啊？反正就是一句话，手术把握很大，或者是你转院吧。周天磊作为医生，当然懂这个道理。 “钱主任好像在手术，不过估计很快就出来了。” 果然，话还没有说完，就看到钱主任从1号手术室出来了。 “走，去问问。” 当钱主任看到周天磊的时候也是很诧异：“周天磊，你怎么在这里？” “嘿嘿~钱主任，好久不见！我带我大伯过来看病，情况比较复杂，您可以帮忙看看吗？”周天磊说明来意。 钱主任看了看时间，正好饭点，此时急诊科病人也不多。 “行，去我办公室吧。”钱主任点了点头。 “谢谢主任~” “我也去~顺便打个外卖，懒得去饭堂吃了~”阮彬也凑着跟上去。 办公室内。 阮彬打外卖，顺便给钱主任周天磊还有他大伯一起打了。 钱主任喝了口水，拿起周天磊大伯的病历和检查结果还有之前的手术过一次的资料看了起来。 周大成，男，58岁，病史1年，左侧锁骨下动脉闭塞，左上肢麻木、双臂血压收缩压相差达59-83mmhg，左侧桡动脉波动几乎“触不可及”。 大约看了十几分钟之后，钱主任脸色凝重道：“锁骨下动脉的分支是供应脑部血流的，若不及时处理，可能随时会因发生脑梗死。而且在做手术的时候稍有不慎引起连锁反应，也会引起脑梗死！怪不得介入科和神经内科的人建议你们转院了，情况非常罕见！估计京城那边有两家医院做这类手术比较拿手。” “啊？主任您也觉得把握不大吗？”周天磊脸色一变。 “嗯，主要是在开通手术的不确定性以及开通过程中可能出现的各种并发症，最重要的是你大伯的这个闭塞太长太大了，达到了3厘米！平时1厘米的闭塞就不多见了。” “所以导致在做介入手术的时候导管、导丝开通的时候总是易误入夹层。由于是内膜下开通，若继续尝试虽能实现开通，但可能会损失掉左侧椎动脉，这并非最理想的结果。”钱主任专业的解答道。 “你大伯最好尽快手术，不然随时会发生脑梗死。”钱主任不忘提醒道。 “啊？” “主任，那您有没有把握做这一台手术？”周天磊一脸期待的问道。 如果钱主任能做这一台手术，他不打算让自己大伯去京城那边了。 毕竟去了那边路途遥远，谁也不知道什么时候会出现脑梗死。最重要的是去到那边医院之后，要不要排队等手术！ 越是大的医院，床位都是非常紧缺的！ “我这么跟你说吧，我有一定的把握，但最多五成！手术风险还是太高了。如果你去京城那边两家医院其中的一家，我估计他们把握会高一点，六成或者七成！毕竟我全科，学的比较杂，他们是专精这一块。”钱主任委婉的道。 “五成？很高了！”周天磊微微失望又带着佩服。 “嗯，我觉得这一台手术不能以传统的介入手段来处理，得改变介入入路的方案！”阮彬开口道。 就像钱主任说的闭塞达到3厘米，用传统的入路疏通估计很难办到，还有那就是导丝开通的时候容易误入夹层！ 阮彬既然是玩盲操的复苏性主动脉囊球阻断术（reboa）的高手，当然清楚这个动脉介入手术可不好做。 不能走寻常路线！ “哈哈，阮彬和我想的一样，重点就是在于如何研究出新的入路手术方案，阮彬，你有没有什么办法？”钱主任饶有兴趣的看向阮彬。 说不定这个天才会有什么好的建议呢？ 阮彬听了之后撇撇嘴，我又不会做这个介入手术，叫我想什么新入路的办法，老子才不会！ “叮咚……系统临时任务：拯救曾经同事的大伯，获得系统抽奖机会一次！” 等一下？ 系统还有抽奖的这个功能？ 阮彬第一次遇到！ 这个系统的奖励方式越来越多元化了啊！ “我，我想想！”阮彬本来说我想不出的，可是一看到有抽奖奖励，不如试一试？万一抽到一个极品美女做老婆，啊呸，万一抽到1个亿积分，岂不是以后不需要氪金了！想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第两百一十九章 这台手术你们也敢做？（第三更） “系统！” 【系统积分】：万 【锁骨下动脉支架植入术】：未入门+ “升级！”阮彬想要确定这一台手术能不能做，就只能先升级这个手术，然后获得经验。到时候再判断这台手术如何做，能不能做！ 四级手术！又要氪不少钱啊。 “叮咚……扣除6000积分，【锁骨下动脉支架植入术】——入门+！” “叮咚……扣除9000积分，【锁骨下动脉支架植入术】——熟练级+！” “叮咚……扣除12000积分，【锁骨下动脉支架植入术】——主任级+！” “叮咚……扣除15000积分，【锁骨下动脉支架植入术】——专家级+！” “叮咚……扣除18000积分，【锁骨下动脉支架植入术】——世界级+！” 【系统积分】：万。 当把这个手术技能提升到世界级之后，阮彬脑海里就多出了关于这个手术的所有技术经验，还有那数万台的手术经验与素材。 其中有几十台类似如此棘手的！ “世界级，应该能想出这台手术的入路问题！” 看到阮彬说想一想，那么证明阮彬也许能想出办法来，所以钱主任和周天磊都是齐刷刷的看向阮彬。 阮彬拿起周天磊大伯的一沓厚厚的检查资料仔细的阅读起来。其实这个手术的主要问题就是把锁骨下动脉堵塞钙化的血管重新疏通就可以！ “由于左侧锁骨下动脉闭塞段约3厘米。如果按照常规的入路，就算尝试再多种类的导管、导丝开通，肯定是易误入夹层。另外一个风险由于是内膜下开通入路，若继续尝试也许能实现开通，不过可能会损失掉左侧椎动脉……”阮彬脑海里开始分析起来。 主要是3厘米的钙化堵塞完全堵塞死了血管，一个处理不好真的很危险。 其实左侧锁骨下动脉血管闭塞的治疗有三种，第一个保守治疗，用药物融化钙化堵塞的地方，可是这是轻微症状可以接受。像目前堵塞如此严重，必须手术疏通堵塞的钙化物质。 除了进行微创手术疏通钙化部位，介入血管植入支架，还有传统搭桥手术！ 不过传统的搭桥手术目前已经不怎么流行了，主要是随着微创介入手术发展越来越成熟，基本都是考虑介入植入支架！ 当然，也有一些多段血管堵塞，用介入手术无法疏通的病例，就得开刀疏通。不过这种搭桥手术危险性比较高！ “怎么样，有头绪吗？”钱主任看到阮彬看了十几分钟，便问道。 “我再分析分析，研究研究。” 此时，阮彬的电话响了起来。 是外卖到了。 “老周，帮出去拿一下外卖。” “好。” 很快，外卖拿进来了。 大家一起吃着饭，一起讨论着。 “有了！”忽然阮彬从脑海里的经验和数万台手术案例当中再结合目前周天磊他大伯的情况，想到了一个办法！ “说说看。”钱主任和周天磊都是精神一振。 “我的想法是这样子的，传统的单介入入路肯定是不行，我想在病区采取双入路方案，经由左侧桡动脉也做穿刺置管。就是从左侧桡动脉再打开一条通路！”阮彬开口道。 这句话一出，钱主任双眼顿时一亮，一拍大腿道：“如果按照你的思路的话，那就是从左侧桡动脉成功置管后，就是在锁骨下动脉闭塞处开通一路。导丝从桡动脉进入再从股动脉穿出。这为后续的球囊扩张、支架植入搭起了完美的桥梁！” “对！”阮彬点了点头！ “好你个阮彬，你的智商是不是250啊？高，真的是高！”钱主任忍不住赞叹道。 “主任，你这是骂我还是赞我？”阮彬无语。 “不要在意这细节，我是赞美你是天才！” “……” “这么说我大伯的手术有很大把握？”周天磊虽然听得似懂非懂，不过看这两人的表情应该是手术成功率很高？ “如果按照之前我自己想的方案，大概只有五成。如果按照阮彬这个方案，完全避免了动脉导丝误入夹层还有损失掉左侧椎动脉的问题！现在按照阮彬的这个方案去做这一台手术，我起码有八成的把握！”钱主任信心满满的道。 八成，完全可以做了！ “嗯，按照这个方案应该可以做，不过由于血管堵塞严重，左侧桡动脉搏动及其微弱，穿刺难度极大。另外一个就是导丝从桡动脉进入再从股动脉穿出的时候，需要非常精准的操作！”阮彬说出了这个方案的难点来。 “嗯，阮彬说的不错。不过我对我的操作还是很自信的。放心，这点难度我还是可以搞定的。”钱主任拍了拍周天磊的肩部，表示他不要太担心。 “主任，我信您！”周天磊点了点头，接着又对阮彬道：“阮彬，你真的是帮了我大忙了，谢谢你！” “嗨，都是朋友，说这些干啥。”阮彬笑了笑道。 “等一下，阮彬你是不是会做这个锁骨下动脉支架植入术啊？竟然连这个‘别致’的方案都能想出来！”钱主任冷静下来之后忽然想到特么自己绞尽脑汁都想不出一个比较可行的手术方案，这个小子怎么想出来了？ 难道这个小子也会做这个四级的介入手术？ “咳咳……我从来没有做过这个手术，但是我看过很多这方面的手术视频，也看过不少相关的书籍和手术资料，也许我理论知识比较强，加上我也比较天才，所以就想出了这个方案吧。”阮彬谦虚道。 钱主任：…… 其实阮彬这一次为何不说他也可以做这个手术，甚至我是阮九成。 他觉得不能每次都如此逆天！ 不然他在别人眼里就真的成妖孽了。 所以这一次给出出主意就行了。 “行，既然方案可行，那么下午就去做这一台手术吧，尽快做好安心，不然不知道会不会随时发生脑梗死。不过这台手术需要去介入科那边做，借用一下对方的手术室。我现在就去跟那边沟通一下！” 很快，当钱主任说要给这个病人做这台手术的时候，那边的人都是愣了，这台手术你们也敢做？ 第二百二十章 介入科的震惊（第一更） 介入科主任贾言冠看到钱主任来找他说要借个手术室做手术的时候他有些无语，于是他对着钱主任说做介入手术怎么不让病人转科到他们介入科？ 你们想要多拿点提成也不是这样子干的啊。 可当钱主任要给周天磊大伯做手术的时候，他瞬间愣住了。 他看了看病历，这个患者他上午的时候就和神经内科的人会诊过。这台手术风险太大了！ 贾言冠拉着钱主任走到一边小声道，“老钱，你不知道这台手术风险异常的高吗？要是手术过程当中患者出现脑梗死，问题就大发了！” “那小子是在我急诊科进修过一段时间，患者是他大伯，他求我帮忙，我当然得帮一帮。”钱主任指了指远处的周天磊，轻声道。 “就算他在你们急诊科混过，可这台手术的风险你应该清楚！我介入科和神经内科的人会诊过来，手术风险巨高。我劝你还是不要冒这个险。万一术中出事，你可得承担不小的责任！”贾言冠认真道。 “还是那小子签了术中出事不用你负责？” “没有！”钱主任摇了摇头，接着道：“我想出了一个全新的手术方案，手术有很大的成功率！” 贾言冠一听，顿时一惊，忙问道：“什么方案？能解决误入夹层还有规避左侧椎动脉的方法？” 这两个问题太致命了，他们和神经内科的人考虑了好久都没有什么比较可行把握够大的手术方案！ “当然能解决，我的手术方案是这样子的。在病区采取双入路方案，经由左侧桡动脉也做穿刺置管。另外一边导丝从桡动脉进入再从股动脉穿出！你看看可行否？”钱主任淡淡的笑道。 “咦，这个双入路，神了啊！盘活了整个手术！”贾言冠作为介入科的主任，介入经验当然是非常丰富的。一听钱主任的这个思路，顿时双眼一亮。他的思路一下子就通了！ “老钱啊老钱，你不愧是全科鬼才，连这样子的手术方案都能想出来，太牛掰了。”贾言冠佩服道。 “呵呵，不是我想出来的。” “什么，不是你？那是谁？”贾言冠一愣。他介入科和神经内科的人都束手无策。不是钱主任这个全科鬼才想出来，那医院里还有谁能想出来？难道是老钱求助他的老师一辈的专家大佬？ “我们急诊科的阮彬阮医生。”钱主任道。 “阮彬？你们急诊科的小天才？！我的天，他竟然能想出这个思路？”贾言冠震惊到无以复加。 上次他请阮彬过来帮忙做零造影冠状支架植入术就惊为天人。 现在竟然连这个难度超高的手术都能想出可行的解决方案，真的是天才！ 这样的天才浪费在急诊科真的是暴殄天物啊，要是能挖来他们介入科，嘿嘿嘿！ “老钱啊，要不你把阮彬转来我介入科吧，我觉得他在介入科绝对是能大展拳脚，说不定能发明出介入新术式呢，要不要考虑一下？”贾言冠笑嘿嘿的道。 “滚！” “……” 很快，急诊科的人要给周天磊大伯做这一台介入手术的时候，不少人都是纷纷震惊。 特别是副主任贺玮才听说之后很是惊讶：“钱主任怎么敢接手？” “他们改变了介入入路问题，这个手术方案应该没问题。” “不愧是全科鬼才钱主任，很厉害。” “不是他想出来的，是阮彬！” “什么？卧槽！” ………… 手术室内。 手术总算是开始了。 钱主任主刀，阮彬当助手，就连贾言冠都过来凑热闹当个二号助手。 他主要是过来看看这台手术的新入路操作。这对于他介入科以后遇到类似复杂的病人，多一份经验。 麻醉达效。 钱主任开始子啊左侧桡动脉尝试刺穿！ 此时检测器上面显示左侧桡动脉搏动及其微弱，甚至最微弱的时候连动脉都消失了。穿刺难度非常的巨大！ “老钱，要不要换我来刺穿？”贾言冠笑问道。他几乎每天都在玩介入手术。钱主任在急诊科那边玩的不多。论熟练度他绝对是比钱主任要高的！ “呵呵！”钱主任瞥了对方一眼，手中的刺穿针直接扎了下去。 “没中，哈哈！”贾言冠幸灾乐祸道。 “大惊小怪，就算换你来你也不一定一次就刺穿成功！”钱主任撇撇嘴，抽出，第二针下去。 贾言冠被钱主任的话弄得老脸一红，因为他也不敢每次保证一次就刺穿成功。 “刺穿成功！”阮彬看了看电视监控那边，开口道。 不愧是全科老司机，2次成功，已经很牛掰了。 当然，如果用他世界级的水平。应该一次就能成功！ 接下来就是左侧桡动脉成功置管后，开始在锁骨下动脉闭塞处进行开通…… 钱主任每一步都很稳。 时间一分一秒的过去。 很快，又到了一个关键的步骤。 只见钱主任操纵着动脉导丝从桡动脉进入再从股动脉穿出，然后和锁骨下动脉对接。 “找不到股动脉！”钱主任操纵着动脉导丝从锁骨下动脉想要进入股动脉的时候，他发现自己找不到股动脉，无法完成精准对接！ “再来！” 还是失败了。 “我就说这个手术方案不错，但是操作难度可不小，换我试试？”贾言冠道。 “你来试试。”钱主任点了点头，也没有强撑着脸面。 贾言冠来到主刀位置，开始操作起来。 一分钟之后。 “咳咳……失败乃成功之母，再来一次！”贾言冠老脸一红，他也失败了！ “天天玩介入手术，还玩的这么菜，丢脸。”钱主任鄙视道。 “……” 第二次，继续失败！ 第三次，继续失败！ “法克，不行，得研究一下。”贾言冠停下手来。 “要不，我试试？”阮彬道。 “让他试试，他盲操很溜的！”钱主任点头。 阮彬上。 他此时拥有世界级的锁骨下动脉支架植入术，凭借经验和登峰造极的操作手段，很快这完成了高难度的精准对接，犹如在体内完成一次穿针的动作，这为后续的球囊扩张、支架植入搭起了完美的桥梁！ “卧槽，牛掰！”贾言冠看得目瞪口呆。 “你看看，我们急诊科一个住院医生都比你强！”钱主任呵呵笑道。 “说的好像你成功了似的。” “……” 手术得以继续，最终闭塞的血管开通了，患者颅内血供恢复，上肢麻木、无力的症状消失。 相信明天或者后天就可以出院！ 手术过程当中由于比较顺利，绕过了最棘手的闭塞病区，没有强行进行粉碎病区。所以并没有出现因为锁骨下动脉的分支是供应脑部血流的大出血造成脑梗死的情况出现。想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第二百二十一章 被戴帽子的同学（第二更） 术后。 “阮彬，钱主任，真的是太谢谢你们了！”周天磊不知道该说些什么，反正就是非常的感激。 回到急诊科，继续忙碌起来。 快下班的时候，阮彬意外接到了一个挺久没有联系的初中同学的电话。 对方叫秦志海，他的初中同学，同时也是小学同学，还是隔壁村的！ “阮彬，下班没有？”电话里传来秦志海那久违的声音！ “快了，你最近生意怎么样啊？”阮彬笑问道。 “嗨~就那样呗。对了，等下你下班了我请你吃饭！” “我不在县城工作了，我现在在魔都这边上班。”阮彬歉意道。说起来他和秦志海在小学和初中都是走的挺近，算是死党。 只是这个家伙初中毕业就出去混了。后来两人的联系也就渐渐的少了。 毕竟人不在一个地方，联系总是会变少的，这是环境所逼。 但两人的关系还是很铁的！ 平时能见上面的话基本都要大醉一场。 但是随着阮彬大学毕业之后，见面就更少了。就连过年过节都很少能遇上。第一阮彬当医生过年过节要值班。 还有一个就是秦志海在阮彬刚毕业就结婚了，等到你年后有空的时候，人家要跑岳父岳母家。而且秦志海是在外地做生意的，每年就只有过年过节回来。 反正自从他毕业那一年参加秦志海的婚礼之后，两人就再也没有时间凑到一起见大醉过了！ “我知道你在魔都上班，你堂妹告诉我的，我现在就在魔都！”秦志海笑道。 “来魔都出差？”阮彬很是意外。 “不是，就是来这边玩几天，怎么样，晚上有空吧？我们可是好几年没有一起喝酒了！”秦志海道。 “行，我下班了就联系你！”阮彬道。 “好，到时候见。” 两人又聊了几句，就挂了电话。 很快，就到了下班时间，阮彬给秦志海打电话过去。 “哈哈，我到你医院门口了！” “行，你等一下，我这就出来。” 很快，阮彬就开着车出来了。 果然，出到门口就看到秦志海就在门口等着了。 “老秦，上车！”阮彬按下车窗，对着左顾右盼的秦志海道。 “卧槽，你这医生当的可以啊！都开上宝马了。”秦志海一屁股坐上车，大大咧咧的道。 “哪有你牛掰，你三年前就开宝马七系了！”阮彬翻了翻白眼。 “嘿嘿，我那是靠爹，你小子可是靠自己啊！”秦志海笑嘿嘿的道。两人都是多年同学加朋友，所以聊起来都是比较随意的，根本不会有相互攀比，相互装逼，相互看不起那种情况出现。 “多余！去哪里吃饭？”阮彬笑骂道。秦志海之所以初中就毕业出去混，最终短短几年混成了一个小小的老板。一个是他爸的确是给了他一笔资金去做生意，二来还是秦志海这个小子胆大有魄力，还有生意头脑。 他爸是县上的养猪大户，后来又搞了养鸡场养鱼场养鳖场什么的，还包了一个初中饭堂。 好像是秦志海出去第三年和他舅舅合伙做了一个静电喷漆机的生意。他舅舅是个大学生，自己琢磨研究出一个山寨的静电喷气机。是模仿国外进口静电喷漆机的技术，再加上自己的一点技术创新。 万左右，成本就是三五千！ 前些年一个进口的静电喷漆机售价4，5万左右，贵一点的六七万。便宜的也要三万。 万，2万左右，当时羊城那边那些小厂很多都是选择购买他的。 便宜！效果和进口的不相上下！ 所以慢慢就做起来了。不过这几年随着国产品牌越来越多，越来越廉价，生意不好做，但听说他也开始转行投资其它了。 “那里好吃就去哪里！” “哈哈，这么说我坑你去米其林算了。” “都可以！” 最终，阮彬带他去了一家粤菜馆吃饭。 “要一个包厢！” 包厢里，上菜，上酒，一边喝一边聊。 酒过三巡菜过五味，两人聊了很多。 “老秦，你都结婚了几年了，还没有准备要小孩啊？”阮彬忽然问了句。这家伙可是娶了个漂亮的老婆。不过现在结婚几年了，还没有听到动静有孩子！ “我离婚了！”秦志海语气带着一丝沧桑道。 “啊？”阮彬一愣。 没有听到传言啊！ 不过他作为朋友，安慰道：“嘿~事业有成的男人还怕找不到老婆吗？以你的条件，找第二任不是分分钟的事情！” “唉~走一个！”秦志海没有搭话，而是举起酒杯。 “干了！”阮彬也是举起酒杯。 干了一杯之后，秦志海脸色平静的道：“她出轨了，所以我才离婚的！特娘的还分走了我一套房一辆车还有200万存款！” “……”阮彬听了对方的话，一时之间却不知道该如何安慰。这种贱女人竟然还能分家产，唉……果然是女人想富靠离婚啊！ “你知道她出轨之后是怎么嚣张的气焰的吗？她说早就讨厌我这张丑脸了，每天看到我就想吐！我承认，我长得丑，我读书的时候泡妞从来没有成功过！我暗恋的女同学都是喜欢那些帅气的同学！” “因为我丑，我知道自己丑，所以我一直以来都是很努力！我知道先天不足，所以我靠努力来补，我奋发图强，我觉得我有钱了，我把自己变优秀了，我一样很有吸引力。后来我娶了漂亮的她。我觉得我很成功！可是万万没有想到，这个结局是多么打击我的人生！”秦志海又喝了一杯。 阮彬听了，感慨万千！ 越丑的人，越懂得努力吧，因为他们知道在求偶方面。丑的人往往需要套路或者钱，但是帅的人，往往只需要t！ 以前秦志海觉得嫌贫爱富，现在他发现，女人最内心的依旧还是嫌丑爱帅！ “兄弟，走一个！她离开你是她的损失，我相信你会找到更好的！”阮彬想来想去，实在是不知道该如何安慰，不用说那么多，喝酒吧！想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第两百二十二章 木耳收割机（第一更） 又是一杯下肚，秦志海吐着酒气问道：“阮彬，你说女人是不是都喜欢帅哥？” “咳咳……还是有一部分女的并不是那么肤浅的，她们爱的是那种心灵美，有能力，有内涵的男士。比如，老马哥长得那么丑都那么多女人喜欢他不是吗？”阮彬违者良心道。 说实话，不说女的，你是一个男的，如果你的对象是一个丑女，估计你久了也会嫌弃。人就是这样，永远不会满足，永远想着更好的。 那句话怎么说来着，吃着碗里看着锅里的。 人啊，就是贱！ “什么狗屁内涵，什么狗屁心灵美，不特么就是钱吗！钱这种东西都是外在的，永远也弥补自身的先天性缺陷！你有钱了，那些女人表面上说着喜欢你，其实都是看在钱的份上跟你过日子。心里不知道多么嫌弃你的丑脸呢！”秦志海说着又是一杯下肚，疯狂的吐槽起来。 “好吧，你说的很有道理。”阮彬摊了摊手。看来秦志海被伤的不轻啊。 不过想想也对，他怎么说都是一个小老板了，年纪轻轻二十多岁就如此成功，却没有想到被自己的老婆给背叛了。 原因就是他——丑！ 这是一个悲剧的故事！ “阮彬，我是不是长得很丑？”秦志海给自己倒了一杯酒，对着阮彬问道。 阮彬看了看秦志海的脸，大蒜鼻，小眯眼，还是单眼皮！最重要那嘴唇贼厚，就像香肠嘴一样。 丑，虽然算不上巨丑，但也是很丑了！ 说实话，秦志海的基因没有完全继承他老爸的基因，秦志海的老爸长得还是挺端正的，年轻的时候也是小帅哥级别。可惜他继承了他老妈的基因。倒是他的妹妹完美的继承了他爸的基因，现在算不上大美女，也算是一枚小美女。和阮彬的堂妹阮映瑶也是一起读书的闺蜜！ “长得贼丑！”阮彬淡淡的道。 “噗~~哈哈哈！我就喜欢你说实话！唉……长得丑，呼吸空气都是错的。”秦志海叹息一声。 “同样，没钱呼吸空气也是错的，起码你有钱！”阮彬调侃道。 “同样，你长得比我帅！” “我还没有女朋友！”阮彬撇撇嘴。 “是你高不成低不就吧？就你这身硬件，找个长得普通的女孩子岂不是分分钟的事情。不过长得漂亮的，都是很挑剔的，谁叫现在男多女少，三千万光棍没有老婆娶呢！”秦志海笑道。 两人一边相互吐槽着，又是几杯下肚。 “怎么样，你打算什么时候再娶一个！想要走出你这段不愉快的阴影，应该重新出发寻找幸福。”阮彬作为老朋友，老同学，真心建议道。 “你，我不想那么快再次结婚了！我想好好的改变一下自己，从里到外，我要蜕变！”秦志海一脸认真严肃的道。 改变？ 变坏？ 变渣？ 怎么改变啊？ “阮彬，我听说你会做整形手术，作为老朋友老同学，你也不忍心让我一直丑下去吧？你能不能帮我整成大帅逼？超帅的那种！”秦志海带着一丝希翼看向阮彬，沉声道。 “你怎么知道我会整容？”阮彬微微一愣。自己从来没有告诉身边的人自己会做整容手术的啊。 “嘿嘿，你堂妹不就是被你整成了大美女吗？你别忘了我妹和你堂妹走的很近，你会整容的事情是我妹告诉我的！”秦志海坏笑道。他之所以找阮彬来整容，第一个是怕被一些整容医院坑！ 这年头太多整容医院负面新闻了。 第二，你看人家把堂妹都整的那么漂亮，技术绝对是很高超的！他作为阮彬兄弟，对方肯定会把自己整的最好不是？ “好吧。” “你确定要整容？其实就算整了容，要是以后你的第二任老婆发现你整过容，我估计有的吵~”阮彬开口道。 “不，结婚的事情以后再说，我现在发誓以后要当一枚开木耳收割机的老司机！所以我想整容！既然丑逼女人们不喜欢，我那就当一枚木耳收割机算了！”秦志海一脸正色的道。 “……” 这货是不是经历这次事件之后，心态发生了变化，这是要报复渣女的节奏啊！ “兄弟，我想重获新生，你就帮我一次吧。怎么样，有没有把握把我整成大帅哥？”秦志海一脸乞求的道。 看到秦志海如此的坚决，阮彬也不好意思拒绝。 “你的眼睛要整，双眼皮，开眼角。鼻子要整，缩小鼻翼，垫高鼻头。嘴巴也要整一整，嘴唇得缩小，下巴有点大，得做下颚骨手术！一系列坐下来，我不敢说能成为小鲜肉，一个正常的帅哥绝对是可以的。”阮彬开口道。 对方的脸型并不是那种大饼脸和国字脸。 只是下巴大了点。 再把五官整一整，变个85分的帅哥应该没有问题。 至于下颚骨手术阮彬肯定是会做的，好久之前他完成了一个任务获得了轮廓三件套手术套餐，还是世界级的。 一直都没有机会用！ 这可是四级整容手术，林雅彤肯定也不会轻易给他做，需要有医疗美容主诊医生职业资格证。 阮彬的这个轮廓三件套手术套餐分别是：指颧骨手术，下颌手术和下巴手术，拆开来就是三个四级整容手术！ “兄弟，我就是等你这句话！我能不能成为木耳收割机，就靠你了！”听到阮彬说可以把他整成一个帅哥，他顿时激动不已。 “你现在就可以去当木耳收割机啊，你那么有钱！”阮彬无语。 “你不懂，那种没有意思！骑着单车去收割木耳才是最爽的！”秦志海嘿嘿的笑道。 阮彬：…… 会玩！ “你什么时候可以给我做手术？”秦志海兴致勃勃的道。 “明天我先带你去跟一个整容医院的老板谈谈，什么时候手术再定！”阮彬道。 “行，来，喝喝喝！今晚不醉不归！”秦志海心花怒放的道。 两人一喝就喝到了凌晨一点多才走人。 由于阮彬第二天是轮休，所以也不怕喝这么晚。 第两百二十三章 厚唇改薄术（第二更） 第二天，阮彬就带着秦志海来到了‘蜕变’整形医院。 找到了林雅彤。 林雅彤的办公室。 “林小姐，我朋友找我整形，整的项目有眼睛，鼻子，嘴巴，还有下巴。不过我的朋友下巴不放心交给别的医生整，就想找我整。不知道我可不可以在这里帮我朋友整？你放心，我朋友所整的费用都是按照你医院的收费标准，我只拿提成。不知道林小姐可不可以考虑一下？”阮彬说明来意。 其实他跟林雅彤说给秦志海下巴其实也是想打探一下林雅彤的想法。他不知道林雅彤会不会接受这种风险，让他主刀整下巴。 “你还会做下颚骨手术？”林雅彤微微惊讶道。要知道下颚骨手术是四级手术，难度不是一般的大的。她的医院目前也只有2个主刀医生可以做。 “会！就是没有什么机会做。”阮彬道。 “阮彬，你也应该知道你目前还没有那个级别可以做这个手术，如果你想在我这里做的话，出了事我可是要承担责任的！”林雅彤虽然跟阮彬是朋友，不过她还是有底线的。 做生意的，最讲究的就是底线！ 不然什么时候被坑都不知道。 “我也明白，但是我朋友比较信任我，他怕其它医生整的没有达到他想要的效果。我们商量过了，他会在手术协议上写出了事不会让你的整形医院负责任何责任。责任全部有我和他自己承担，你看如何？”他也知道林雅彤的难做。 所以他也不是那种一味让对方难做的事情，所以他做出了这种全额负责责任，让对方没有丝毫压力！ 林雅彤听了之后总算是眉头舒缓了下来，“如果是这样子的话，你是我朋友，我卖你一个面子可以。不过这种事情以后尽量不要这样子做。主要是不怕我走漏风声，而是人多嘴杂。” “行！我懂的，谢谢林小姐的帮忙。”阮彬感激道。 其实林雅彤愿意给阮彬面子，也算是她还阮彬的人情。之前人家帮他解了几次燃眉之急，现在阮彬有事情求她，她睁只眼闭只眼也不是不可以不是？ “不过我想再确定一遍，你的下颚骨手术真的可以做的来？”林雅彤还是有点担心的。 这个手术风险很高，如果术中大出血什么的，会很危险的。 “其实这种四级手术虽然在很多整形医生眼里挺难的，不过在我那本医院经常做四级手术，不算什么。”阮彬吹嘘道。 “那行，你有信心就好。”林雅彤点了点头。她觉得阮彬也不会坑他自己的朋友吧？ 半桶水就上台？ 应该对自己有绝对的信心才会给朋友做这个手术的！ ………… 和林雅彤打了招呼之后，接下来就是定制手术计划还有费用的问题。 阮彬要给秦志海做3个大类型手术，分别是：1：双眼皮+开眼角。2：鼻翼缩小+垫鼻头。3：下颚骨+厚唇改薄。 总共的费用是——25万！ 不过林雅彤看在阮彬的面子上打了个友情价，最后是21万。 “阮彬，我什么时候可以手术啊？”此时的秦志海有些迫不及待的道。他恨不得立马就做好，好早点去收割木耳啊！ “急什么，先要给你做抽血化验等常规检测，如血常规、凝血功能、病毒学检查等，以及需要拍摄头颅X光片、三维CT片。还要给你做术前的设计呢！”阮彬翻了翻白眼，这小子现在是恨不得一秒变帅哥啊！ “这么麻烦啊？”秦志海一阵蛋疼。 “你以为啊，就算撩妹子不可能一见面就那啥吧？总得有个过程不是？” “好了，现在跟你谈谈，你想把你的眼角，鼻子嘴巴，还有下巴整成你想要的样子。你有什么要求就说出来。”阮彬道。 “我要求不高的，把我整成王一波那的明星的样子就行了！”秦志海猥琐的笑道。因为他发现现在很多女孩子都喜欢王一波这个明星！超帅！ “可以啊，你现在可以去看看哪栋楼高就去那栋楼！”阮彬撇撇嘴。 “整容和上楼有什么关系？”秦志海一脸懵逼。 “看看那栋楼高，就去那栋楼跳下去，说不定能魂穿王一波呢，到时候你就可以变成真正的王一波了！”阮彬鄙视道。 秦志海：“……” “那我把档次放低一点，整成陆含就行了！”秦志海摊了摊手道。 “滚！” 两人拌嘴了几句之后，秦志海道：“我都不知道该如何设计才最好，你不是整形医生吗，你觉得怎么整整体效果才好看？” -->> 本章未完，点击下一页继续阅读 第两百二十四章 我把同学整成了帅比（第三更） 等秦志海检查完毕之后，两人准备出去吃饭。 准备出医院的时候就看到了魏林杰这个便宜徒弟。 “师傅，今天你也过来啊？”魏林杰看到阮彬，屁颠屁颠的跑过来献媚道。 “你来的正好，你明天晚上7点左右过来帮我做一下手术的助手。”阮彬道。 “明天晚上？我约了女友吃饭呢。”魏林杰一脸的委屈。 “你不想学技术了？” “女朋友算个啥！大不了我再换一个！明天晚上我准时到！”魏林杰立马发誓道。 “……”羡慕可以随便换女友的便宜徒弟…… 第二天，下了班的阮彬就来到了‘蜕变’整形医院。 秦志海也是早早的来到了这里等候着他了。 手术室内，秦志海已经躺在手术台上，已经麻醉达效了。 “师傅，准备这么多的手术器械，你要做多少个手术啊？”魏林杰被阮彬吩咐准备了一大堆的手术工具，让他一阵疑惑。 特别还是给男的整容，就算是他也不常见。 “眼睛，鼻子，嘴巴，还有下巴的手术，你说呢。” “师傅，你还会做下颚骨手术？”魏林杰惊愕道。下颚骨手术在众多整形手术当中难度是很高的，收费也很高！ 基本都是5万起步到十几万。 他早就想学习这个手术，不过奈何他当初学习并不是这方面的，从头学的话需要时间久，而且进修的费用也不低。 如果师傅也会这个手术，他以后就可以时不时跟着学习一下，说不定几年之后他也学有所成呢？ “会！”阮彬淡淡的道。 “哇靠，太厉害了！师傅你连这个手术都会做，羡慕。”魏林杰拍起了马屁来。 “当然，没有什么整形手术我不会的，今天你可以跟着我好好的学习学习。”阮彬难得膨胀一回，在徒弟的面前，肯定得宣传一下自己伟岸的一面。 “那个……师傅，人妖手术你会不会？”魏林杰贱贱的道。 “滚！”阮彬觉得一阵恶心，就算他会也不会做这类手术！ “……” 很快，手术就开始了。 他先做双眼皮、开眼角手术。 接着又做了鼻翼缩小术，还有自体软骨隆鼻术，把鼻子的手术做完。 最后就是做下巴和嘴巴的手术了。 下颚骨手术！ 由于他拥有轮廓三件套，所以下颚骨手术也是会做的，还是世界级的。 下颚磨骨手术开始了。 这一次手术目的就是为了让秦志海的下巴缩小一点，让他整体脸型更加的好看！ “看仔细了！” 阮彬说完，开始在耳后开切口！ 他一边操作，一边讲解道：“下颌角整形手术开切口有多种，比如口内切口法、口外切口法、口内口外联合切口法等。” “那您的这个是什么切口法？”魏林杰看到阮彬是在耳后开的切口，像好奇宝宝一样问道。 “问得好，我的这个是长曲线磨骨术式，因为它可以最大程度的截取肥大的下颌角或颧骨，并且能够对下颌角不对称，面颊过宽有很好的修饰作用。长曲线磨骨手术采取完全口内切口或耳后切口，手术之后是不会留下任何的手术疤痕。由于流线型的效果，手术之后是不会看出手术痕迹的，并且不会出现短脖子的情况。与传统磨骨手术方式相比，长曲线磨骨术后恢复的速度更快！” “原来如此！”魏林杰点了点头，很是受用，这都是临床经验啊。 开完切口，阮彬开始进行下颚骨磨骨了。 磨骨的声音，不要太酸爽！ 场面很是血腥！ “现在我们要将下颚角骨头外层磨薄，可以磨掉的下颌骨厚度很有限，最多只有5--6毫米。一旦超过这个限度，很容易出事！”阮彬分享着经验。 “明白。” 手术在继续，磨骨完毕，止血，缝合引流，在肌肉与骨膜分离时止血，切除骨头后要在骨头的伤口处涂上骨蜡，在缝合伤口的同时按放引流管，清除淤血…… 每一个步骤都是一气呵成。 世界级的水平让阮彬做起这台手术来行云流水，零失误，速度还很快！ 很快，一个和术前设计的下巴就这样子被阮彬给整合了出来。 “最后，可以做厚唇改薄术了。” 厚唇改薄术的过程就是从口内做切口切除红唇粘膜下组织或部分肌肉组织。切除组织的多少，视唇厚程度从审美角度划线塑形，同时兼顾求术者的喜好，使术后唇部与面型相协调。切口隐蔽不外露，愈后不留痕迹。 阮彬先测量出嘴唇增生过多的部分，并用美蓝标出。 接着在唇红内侧唇粘膜与口腔粘膜的交接处，设计切口线，为保证厚唇变薄术后上唇的唇珠明显，增加美感，切口线应设计成弧形，与上唇的唇弓缘平行，宽度4毫米，深度6毫米。 把美标线画好之后，就可以开始手术了。 “画的真好！”魏林杰看到阮彬画这个美标线的时候，竟然直接就是快速画了几下，但是整体看起来完成的完美！ 画的也太准了吧？ 下一秒，阮彬开始开切口，做两条切口的纵切面成90度角，切口的两端延长到颊侧！ “师傅，切口怎么要开这么长啊？”魏林杰不解道。 “太短口角会出现“猫耳朵“，切口长一点才可以保持口角的形态自然！”阮彬解释道。 “原来如此。”此时的魏林杰觉得自己的师傅怎么好像什么手术都会一样！ 嘴巴整形也会~ 这么多个手术，历时两个小时总算是结束了。 阮彬远距离看了看整体效果，“嗯，挺满意的！” “虽然现在手术后很臃肿，还有切口伤口，不过整体看上去的确是不丑了！师傅，你把你同学整成了帅比啊！”魏林杰拍马屁道。 “嗯，恢复之后成为帅哥问题不大，希望他以后少祸害点渣女吧~”阮彬开口道。 “为啥要祸害渣女？”魏林杰不解。 应该是泡一个贤惠的女人结婚才对啊！ “他立志要当一个开木耳收割机的老司机！”阮彬沉声道。 “我辈楷模啊！”魏林杰瞬间肃然起敬。想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第两百二十五章 甲状腺癌从颈部一直长到心脏 手术完毕，阮彬叮嘱秦志海先住院几天，然后回去之后忌口，坚持药不能停，休息半个月再说。 伤口愈合期是三个月，这三个月肯定得小心点，不能磕磕碰碰。 吩咐完毕，他就开着车回家。 回到家，洗了个澡。 拿出手机日历查看了起来。 “农历八月十八，宜：祈福、娶嫁、求嗣。忌：无。” “看来今天是个好日子，适合抽大奖！”阮彬立马点开系统，准备把前几天任务完成的获得抽奖机会一次抽一抽！ “系统，我要抽奖！” 轰…… 下一秒，蓝色的屏幕一变，就出现了一个金色的抽奖大轮盘。 上面一共有十八种奖品。 1：系统积分：10亿。 2：甲状腺癌根治术（世界级）。 3：法拉利488一台。 4：可以治愈任何癌症的t型特效药剂一支。 5：谢谢惠顾。 6：再来3次。 7：奖励机器人女友一个。 8：系统积分10万。 …… “10亿积分？”看到第一个奖励项目的时候，阮彬的双眼都是移不开了。 十亿到手，特么老子以后再也不担心这个坑爹的亏钱系统了。 分分钟把上千种手术全部点到创新级！ “开始转起来吧！” 刷，下一秒，黄金抽奖轮盘开始动了起来。 “三清祖师，如来佛祖，窜天猴大佬，德玛西亚，诺克萨斯，耶稣……通通保佑我抽到我最想要的！”阮彬心中祈祷着。 “叮咚……恭喜宿主抽到——系统十万积分！” “卧槽，无情！老子想的可是十亿积分啊……”阮彬心中蛋疼无比。 “难道今天宜求嗣比较灵？” ………… 第二天，继续上班。 一晃就到了下午。 刚刚忙完一台胃空肠吻合术的阮彬从手术室走出来，就看到钱主任急匆匆的走过。 “阮彬，你下台了？”钱主任看到阮彬，停住脚步。 “嗯，刚下台。” “走，带你去涨涨姿势。”钱主任道。 “会诊？”阮彬猜测道。 最近钱主任很喜欢带他去会诊，当然，会诊的基本都是棘手的手术。 “对，去普通外科会诊，走吧。你还可以偷偷懒了。”钱主任笑道。 “……” 这么说是你带我偷懒咯？ “到底是个什么手术啊？”阮彬好奇道。 “我不知道，小戴没跟我说，到了就知道了。”钱主任道。 很快，两人就来到了普通外科的会诊室。 进去之后，就发现不单单是他们两个，另外麻醉科、血管外科、心胸外科和icu的人也有代表过来。 而普通外科则是戴曜文副主任还有一个主治医生在。 至于为何普通外科主任不在，好像是去国外进修了，估计得几个月后才回来。 人都来的差不多了，会诊也是开始了。 阮彬一看，竟然是一台关于甲状腺癌的手术会诊！ “甲状腺癌从颈部一直长到心脏？”钱主任听完戴主任的话之后，脸色一变。他从医几十年，从来没有见过如此严重的甲状腺癌的病情！ “患者男，28岁，是甲状腺癌切除手术后复发，肿瘤沿上腔静脉从颈内一直长到心脏内，并在右心房内形成一个“癌栓”，使患者上半身静脉血管完全“堵塞”，患者随时可能猝死。之前我们普通外科和心胸外科已经进行了一次会诊，并没有太大手术把握。所以这一次展开六科第二次会诊，希望大家踊跃分析提意见。”戴曜文开口道。 他之所以请急诊科的钱主任过来，主要是钱主任本来就是普通外科出身，后来又是成为全科大佬。 像甲状腺癌属于普通外科的手术，他觉得自己的钱主任大师哥绝对是比他们普通外科的大主任还要厉害的。 既然进行了第一次会诊没有太大的头绪，他就叫钱师哥过来的，说不定全科大佬有什么办法呢？ “这台手术根本就没法做，“癌栓”堵塞上半身静脉血管，除非切除整个上半身静脉血管，然后重建，但是重建难度难如登天！”血管外科的人摇头道。 “我看了看检查报告，发现甲状腺癌除了局部复发侵入纵膈形成巨大肿瘤外，肿瘤还直接侵入左侧颈内静脉腔内，在左侧颈内静脉内生长形成了类似血栓的“癌栓”。” “不但如此，癌栓远端延伸进入颅内静脉，近端经左侧颈内静脉进入左侧锁骨下静脉、左无名静脉、右无名静脉、上腔静脉，并通过上腔静脉一直长到心脏内，在右心房内形成“癌栓”，使患者上半身静脉血管完全“堵塞”，上半身静脉血液完全不能回流到心脏，导致严重的“上腔静脉回流阻塞综合征”。如此严重的甲状腺癌病情我估计是历史罕见。”心胸外科的人发表意见道。 “诚然，这一台手术真的非常的难做，我几个小时前查阅了无数的相关文献。但结果却不乐观：全球没有任何此类病例的文献报道。也就是说，甲状腺癌从颈部一直长到心脏的病例也许我们历史上遇到的第一例，就算不是第一例，那么像类似严重病情的患者在全球范围内起码是没有手术记录！我虽然知道这台手术难度也许是我们史无前例遇到最高的，但是病人已经辗转了七八家大型医院了，如果我们没有办法，我相信国内其它医院也不一定有办法。”戴主任沉声道。 阮彬听着，心中也是惊讶，一般来说甲状腺癌都是长在颈部位置较多。就算癌细胞发生转移，也不会像这一位病人这样转移了差不多半个上半身！ 直接转移到心脏去了！ 而且类似的手术根本就没有文献记载，就是说根本无法参考！ “风险未知，估计我们连一成把握都没有！”血管外科的人摇头道。 “京城那边的医院他去过吗？”钱主任问道。这台手术，根本就无法做！也许京城那边几家顶级有也许可以尝试做？ “去过两家，那边的医院劝他放疗！”戴曜文道。 众人听了之后都是摇头不已，证明京城那边的医院也是束手无策！而且放疗对于患者来说，只是一种姑息治疗的方式，且一旦放疗就意味着失去了最后手术根治的机会！ ：。：想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第二百二十六章 医生，我想活下去（第二更） “如果甲状腺癌没有转移到心脏，也没有对上半身的静脉血管入侵太多的话，这台手术还可以尝试做一做。可病人的情况实在是恶化的太严重了，不说我们有没有办法去做，就算有办法，风险也是高的吓人！病人随时会死在手术台上。”麻醉科的一个副主任无奈道。 这句话一出，众人都是沉默了。 病人下不了台，他们这些医生和医院可是要负责人的。 除非家属愿意冒做手术的风险！ 会诊室一下子安静了下来。 “他还那么年轻，不是吗？”阮彬忍不住开口道。 才28岁啊！ 这句话就好像一击重锤打在众人的心头上。 是啊，才28岁！多么年轻的生命。 “我们医生的天职是什么？那就是救死扶伤！我想我们应该不能轻易放弃！”钱主任也是于心不忍的道。 “如果家属愿意信任我们，愿意冒这个风险让我们做手术，我心胸外科一定会竭尽所能去配合！”心胸外科的主任铿锵有力的道。 “我们血管外科也愿意竭尽所能！” 戴曜文看到众人都下了决心，他带着一丝感动道：“行，我现在就去跟家属进行最详细的沟通，如果他们愿意冒风险，愿意信任我们，我们就和死神斗上一斗！” “哈哈哈，说的对，不就是全球都没有文献记录的手术嘛！说不定我们能创造奇迹呢。”麻醉科的人倒是很乐观。 说完，戴曜文就往外走去。 “不如我们一起过去，给病人一点信心，让他看到我们医院没有抛弃他！”钱主任说了一句。 “好，一起过去。” 于是乎一群人就浩浩荡荡的前往普通外科的病房。 在去的路上，阮彬了解到这个患者的名字叫刘继堂，一个世界五百强的员工，刚刚入职不到一年！ 一大群医生闯入病房，弄得刘继堂和他的父母都是有些吓到了。 “医生，怎么样，我儿子有没有办法救？”刘继堂的母亲连忙站起来问道。他们一家三口这半年以来辗转七八个医院，得到的回复就是这里治不了，你们去更好的医院看看。要么就是手术难度太高，没有那个手段治疗。要么就是建议放疗。 “办法是有，就是风险巨大，我们这一次过来就是想找你们二老谈一谈。不过你们不要有太大的心理压力。你看，我们六个科室的精英都聚集在此，我们都在努力，所以你们也不要放弃！”戴曜文道。 “风险很大？”二老听了之后都是脸色微变。他们去了那么多家医院，明白对方的意思，意思就是有可能死在手术台上。 戴曜文说完，就走到刘继堂的跟前，轻轻的拍了拍他的肩部关心的问道：“继堂，现在感觉如何？” 此时的刘继堂的脸和手臂水肿得像胖了几十斤一样，看上去就很恐怖。 “很累，而且……而且呼吸变得越来越困难了，感觉吸氧都没有用似的。”刘继堂虚弱的道。 “放心，我们会尽力救你的，你心态上一定要撑住！” 下一秒，只见刘继堂猛然伸出手狠狠的抓住戴曜文的手臂，眼中带着强烈的求生**道：“戴主任，请您救救我，我还想活下去！” 这句话一出，整个病房都是突然安静了下来。 众人听得都是觉得心头一重，鼻头一酸。 可谁又敢说出那句话我一定能救你？ 这台手术绝对是众多科室目前遇到最难的一台之一了。 戴曜文听了之后也是心头巨震，却一时之间又想不出该给对方什么答案比较好。 只见他沉默了十几秒之后，带着鼓励的微笑道：“你放心，我们会尽力的！你还那么年轻，你还没有娶老婆不是？我们应该一起加油！” “戴主任，我想活下去……”刘继堂嘴里还是那句话，不过眼泪已经哗啦哗啦的流出来了。 阮彬等人看到这里就知道，这个刘继堂估计是知道想要活下去估计难度很大，心态上已经是有点濒临崩溃了。 “放心，你会活下去的，你先在这里待一下，我们跟你父母好好的谈一谈，怎么样？”戴曜文安慰道。 刘继堂狠狠的点了点头，闭上了眼睛。 病房外。 “你儿子的情况相信你们去了那么多家医院也知道它的严重性。手术的风险很大，随时都有可能下不了手术台。如果你们不想放弃，并且信任我们，愿意冒风险让我们去做手术。我们也愿意拼一把！而且拖下去也不是办法，刘继堂随时有心脏内癌栓脱落患者猝死的风险；而且癌栓已经进入颅内静脉环，如果癌栓继续延伸，他有死于脑颅内高压所致“脑疝”的风险。”戴曜文也是实话实说了。 “戴主任，那你们有多少把握？”刘继堂母亲紧张的问道。 “实话实说吧，我们目前并没有太大的把握，也许最高只有三成，最低甚至一成。病情太复杂，我们也不好评估。反正是很低！而且如果手术失败，你们还需要承担手术费用的。所以请你们好好考虑一下吧。”戴曜文叹气道。 他已经说得很明白了。手术把握不大，但可以尝试搏一搏。如果是搏输了，但是因为做手术了，所以该交的手术费用还是要交的。简单点说就是人救活了，这钱花的值。最怕就是钱花了，最后人还没了！ “这……” “戴主任，我们愿意冒这个风险，这手术，做！”此时，刘继堂的父亲说话了。 “没有太大把握也做？”女的顿时急了。 “难道你眼睁睁看着我们儿子等死？现在就是死马当活马医！”刘继堂父亲老泪纵横道。 “那就做！就算是出了事，我们也不怪你们！”刘继堂的老母亲也是抽泣道。 “既然你们都愿意信任我们，我们绝对会尽最大努力的！”戴曜文松了口气。 ………… 会诊室内。 会诊讨论再次展开。 “想要做成功这台手术，就得完整地切除肿瘤、受侵犯的大血管、摘除大血管及右心房内的癌栓，为患者重建了上半身的静脉回流人工血管系统！”钱主任分析道。 如果这台手术能成功，几乎就是创造了一场世界生命奇迹！想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，;”，聊人生，寻知己~ 第二百二十七章 氪到创新级！（第三更） 众人经过一番的讨论，终于是得出了初步的手术方案步骤。 那就是完整、整块切除了颈纵膈巨大复发性甲状腺肿瘤、被肿瘤侵犯的胸腺、左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉，完整摘除了上述大血管、左侧颅内静脉、右心房内的巨大癌栓，并以人工血管置换重建了上腔循环：包括高位左颈内静脉-右心房、右无名静脉-右心房的血管通路。 那么接下来就是解决其中每一步的难题的时候了。 “我们现在面临第一个最棘手的问题就是我们需要把左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉，完整摘除然后重建。我们在手术过程当中得给刘继堂建立一个体外静脉血管循环系统！”血管外科主任刘彬凝重道。 你在切除这些血管还有重建的时候，肯定会大出血和造成静脉血管循环阻断。手术过程估计起码需要**个小时甚至更长。你总不能静脉血管血液无法循环吧？无法循环的后果就是造成众多器官坏死，最后嗝屁。 “采用ecmo体外循环不可以吗？”戴曜文疑惑的问道。 ecmo是体外膜肺氧合的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术！ 在心脏手术期间，体外循环可以短期完全替代心肺，而可以实施心内直视手术。同时，在心脏手术室快速建立的体外循环后抢救成功率非常高。 ecmo是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。 ecmo的基本结构:血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包，不可抛弃部分绑定存放，并设计为可移动，提高应急能力。 像目前刘继堂需要切除上半身大部分的静脉血管，然后重建，但是人体血液循环得保持着，所以就需要到这种体外循环技术！ 目前这种技术基本只有大型医院才有相关的设备和技术，像他们魔都第一附属医院这种大医院肯定是有的。 “不完全行，ecmo的v-v转流”方式适合单纯肺功能受损，无心脏停跳危险的病例。像刘继堂需要摘除左颈内静脉，这一点就比较限制住了。”血管外科刘彬摇头道。v-v转流方式是经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。通常选择股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据病人情况选择双侧股静脉。原理是将静脉血在流经肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。 “那ecmo的v-a转流方法呢，行不行？”钱主任问道。ecmo主要有两种主流的转换方法，分别是v-v和v-a。 “也不太理想，v-a转流方式是经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。成人通常选择股动静脉;新生儿及幼儿由于股动静脉偏细选择颈动静脉;也可开胸手术动静脉置管。v-a转流是可同时支持心肺功能的连接方式。v-a转流适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。” “说实话，如果我们想要建立上半身静脉的体外循环系统，估计我们得在ecmo的基础上，创造一种全新的术式才可以比较安全和有效！”刘彬沉声道。 “你意思就是说我们要根据刘继堂的这种实际情况，创造出一种适合他的自主创新的体外转流系统？”戴曜文问道。 “是这个意思。”刘彬点了点头。 “刘主任，那你现在有没有什么想法没有？”钱主任问道。 “还没有什么创新的想法，主要是时间太短，我也无法那么快就想出合适的改良方法。”刘彬摊了摊手表示很无奈。 众人没有想到第一个难题就难倒了他们。 “要不各位发动一下关系，问问你们认识的那些高手教授们，看看他们有没有办法解决这个问题？”钱主任建议道。 在座每一位几乎都是名校医学院毕业，每一个肯定都认识不少老教授，老专家。或者在进修，规培的时候教导他们的导师肯定都是一方名医。 如果能让这些人能帮忙想一想办法，说不定会出现奇迹！ “目前也只能这样子看看了，我认识一个京城那边一家医院的副院长，他以前是血管外科的老专家了。国内绝对是血管外科泰山北斗的存在，说不定他有什么办法！”刘彬开口道。他当年也算是对方的学生。 “我也问问看。” 阮彬没有想到这台手术的难度超出了众人的想象，还有他的想象！ “叮咚……系统临时任务：是时候展现你牛掰波拉斯的时候到了！拯救患者刘继堂，任务成功奖励——三次抽奖机会！” “嘶……三次抽奖机会？”阮彬看的口水都流了。三次机会，说不定能抽到十亿积分外加一台法拉利488？ “系统！” 【系统积分】：万。 【甲状腺癌根治术】：未入门+ 至于阮彬为什么选择【甲状腺癌根治术】，因为刘继堂就是得用这个手术为主支架去治疗的。 再加上现在需要是切合刘继堂实际情况去解决问题，所以阮彬觉得把这个手术氪金下去，也许能找到他想要的东西！ “升级！” “叮咚……扣除6000积分，【甲状腺癌根治术】——入门+！” “叮咚……扣除9000积分，【甲状腺癌根治术】——熟练级+！” “叮咚……扣除12000积分，【甲状腺癌根治术】——主任级+！” “叮咚……扣除15000积分，【甲状腺癌根治术】——专家级+！” “叮咚……扣除18000积分，【甲状腺癌根治术】——世界级+！” “嗯？”当无数的手术经验和病人例子涌入他的脑海，他搜索了一番，竟然惊愕的发现竟然都没有遇到过像刘继堂这种历史罕见的病人！ 更别说有相关的手术处理经验了！ “看来得氪金到创新级了！”阮彬一咬牙。想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第二百二十八章 创造奇迹（求订阅！） （跪求订阅！！！） “继续升级！”阮彬心中默念一声。 “叮咚……万积分，【甲状腺癌根治术】——创新级！” 【系统积分】：23400 轰…… 随着这个四级手术达到了创新级，阮彬脑海里瞬间就拥有了无数关于【甲状腺癌根治术】的所有手术技能和手术经验，还包含着各种版本改良的术式，甚至——新术式！ 就算是类似刘继堂这种全球罕见的甲状腺癌从脖子长到了心脏的病例，他脑海里也拥有几十台的手术经验，甚至有好几台比刘继堂还要严重一些的，整个上半身静脉血管，动脉血管都被腺癌给粘连了的。 “要不，我们这一次会诊就先这样吧，等我们找到办法继续进行会诊。”有人提议道。 毕竟大家都是很忙的，目前还没有办法，只能先搁浅！ “等一下，我想到办法了！”阮彬开口道。 刚才他在脑海里已经找到了适合刘继堂这种情况的体外ecmo流转系统了！ 众人看到阮彬的开口，都是纷纷惊愕和疑惑。 虽然阮彬的名头最近挺足的，被冠以小天才的称号。但是这个可是血管外科和心胸外科擅长的东西，连他们都没有招。你一个急救比较在行的住院医生能有什么好的办法？ 就连钱主任和戴主任都是有些诧异的看着阮彬。 “说说看。”钱主任还是开口道。 “首先刘继堂的情况比较复杂，如果使用传统的ecmo体外循环技术肯定是不行的。所以我想到了一个全新的ecmo体外循环方法！我将称之为——【颈内静脉-股静脉转流系统】！”阮彬道。 “新术式？” “新方法？” 众人都是微微一愣。 “具体说一下！”刘彬挺感兴趣的道。 “我的这个新术式是在转流和v-a转流基础上结合二者优点创新出来的方法，它舍弃经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉，也舍弃经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。而是从颈右静脉将血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入股静脉。” “那动脉的选择呢？”刘彬听得有几分似懂非懂，可是动脉引入血液如何循环？ “一样，从股静脉转流给回颈静脉！所以我称之为——【颈内静脉-股静脉转流系统】。”阮彬淡淡的道。 这句话一出，刘彬双眼发亮，起码理论上听起来也许可行！也非常契合刘继堂目前这种需要的体外转流方式！ “怎么样，大家有什么看法？可不可行？”戴曜文问道。他对于这一块并不是很在行，所以也不能判断出到底可行不可行。 “我觉得可以模拟一遍试一试，如果可行的话，那就应该问题不大！”刘彬跃跃欲试道。 很快，众人都是找来工具，阮彬开始改造一些辅助工具，开始模拟。 进行了几番模拟之后，竟然真的可以做到想要的效果！ “阮医生，你真的是天才啊！这种新术式都能想出来。你这个方法绝对是会震惊世界的！”刘彬看到结果可行之后，他不可置信的看着阮彬惊叹道。 此时此刻，在场的所有主任，专家们都不敢再小看阮彬这个小小的住院医生。 人家既然能做出国内首例院前reboa，竟然没有想到也可以创新出这种新的ecmo流转方式！ “阮彬，如果我们这一台手术能成功，你的这个新术式绝对是会带给无数患者福音的！”钱主任感慨道。 “哈哈，你又要出名了。”戴曜文笑哈哈的道。 “嘿嘿~如果我们这台手术能成功，我们都在创造奇迹不是？说不定我们能一起上新闻呢。”阮彬谦虚的道。 “说得好，现在我们第一难题解决完毕了，那么我们就继续解决接下来几个难题。”刘彬拍了拍阮彬的肩部。 阮彬的这一次的新术式，绝对是解决了众人最难解决的第一步！ 第二个难题就是需要切除左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉，完整摘除了上述大血管、左侧颅内静脉、右心房内的巨大癌栓，并以人工血管置换重建了上腔循环：包括高位左颈内静脉-右心房、右无名静脉-右心房的血管通路。 这个是技术难题。 就看众人的操作了。 需要切除和重建如此多的静脉血管，还需要重建上腔循环，特别还是右心房的静脉需要切除重新开通。 其中的危险性非常的高！ 但是都已经走到了这一步棋了，只能硬着头皮去做，能不能成功谁也不敢保证，只有做了之后才知道！ 不过血管外科和心胸外科的人都是表示尽最大努力去做！ 第三个问题就是需要大面积切除整块颈纵膈巨大复发性甲状腺肿瘤、被肿瘤侵犯的胸腺。这一点钱主任信誓旦旦的说他可以搞定。他对自己的甲状腺癌根治术还是很有信心的。 历时2个小时之后，大部分的手术方案已经敲定完毕。 今晚众人决定再进行一次方案敲定，明天上午九点就展开手术。 众人非常清楚，这台手术拖不得，病人随时会脑梗死 ………… 准备下班，他意外接到了林副院长的电话。 “阮彬，我上次叫你写的论文写了没有？”林副院长恨铁不成钢的道。他想不明白为毛阮彬不喜欢写论文！ 人家那些医生要是做出什么具有高超水平或者是改良版本的手术，一个个都是争先抢后的写论文发表去装逼一下。 这小子倒好，对装逼没有太大兴趣！ “什么论文？” “就是关于你上次那个腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的胆总管空肠改良版本的吻合方式啊！”林副院长无语道。 “哦哦哦……我明天就交给你。”阮彬差点忘了。嗯，今晚挑灯夜读，几千字而已，分分钟搞定。脑海里大把素材，毕竟世界级，随手拈来！ “行，这次你又准备几万字啊？你上次那三万字的论文，简直都是满满的干货，被业界无数人追捧啊！” “额，六千字吧。” “……”想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第二百二十九章 我成了主力？（求订阅） 第二天上午九点，手术准时展开。 手术室内。 急诊科的钱主任、阮彬、普通外科的戴曜文、血管外科的刘彬……麻醉科、心胸外科……就连器械护士、巡回护士都是把院内最好的拉进来了。 所需要的人工静脉血管都是准备好，甚至连一部分动脉人工血管也是准备了一些。 还准备了8000毫升的血！随时应对有可能术中大出血的问题。一般成年人全身的血液大概是大约在5000-5500毫升之间。 准备8000毫升，就是准备了一个多人的血液了。 这一切都是以防万一，这台手术比任何人想象的都要严峻，容不得有半分差池。 现在他们魔都第一附属医院绝对是动用了最好的力量及所有医疗资源了！ 最好的医生、最好的护士、最好的医疗器械、最好的配备！ 手术室外。 “老头，你说医生们会不会成功？”刘继堂的母亲对着手术室大门望眼欲穿的道。 “听天由命吧！”刘继堂的父亲不喜不悲的道。 到了这种地步，只能是听天由命了。 ………… 全身麻醉。 达效。 第一位上阵的是钱主任，由他主刀先切除颈部位置的肿瘤组织。 阮彬做一号助手。 这一台手术并不是一两个人就可以坐下来的，需要轮流替换，谁擅长哪个点谁上。 也准备好打持久战，这一台手术估计没有**个小时是下不了台，甚至需要十几个小时！ 此时，只见钱主任在纵向切口可沿胸锁r突肌开第一个切口，接着横向切口颌下区乳突、锁骨上区和气管前区也开切口。 经切口后下方开始，切断胸锁r突肌肩胛舌骨肌及气管前、颈前肌群，在锁骨上水平切断颈内静脉。沿甲状腺外缘向上分离，在直视下钳夹、切断甲状腺中静脉和甲状腺下极血管。 钱主任依旧是稳如狗的操作。 就在众人惊叹钱主任这深厚的功底的时候，他忽然停了下来。 因为他发现喉返神经受肿瘤浸润的太严重了，如果做钝性分离的话也许会伤害到神经表面！ “钱主任，怎么停下来了？”刘彬不解的问道。 “没有想到喉返神经受肿瘤浸润如此严重，和检查结果发生了偏移！”戴曜文吸了口冷气道。 “做不下去？”众人齐刷刷看向钱主任。 他们没有想到刚开始就遇到了棘手的问题！ “我来试试？”阮彬忽然开口。他目前的甲状腺癌根治术可是创新级，这点问题他绝对是没有问题的。 众人看到阮彬开口了，都是有些不赞同的。 临场换将，不合适。 再说了你一个住院医生的操作能和主任比吗？ 不过下一秒钱主任的话却让他们一个个都是错愕不已。 “阮彬，你来，你的基础操作技术比我好，把喉返神经表层的薄层组织全部分离出来，没问题吧？”钱主任道。 “没问题！” 看到钱主任信任阮彬，众人也不好说什么。 下一秒，阮彬来到主刀位置，开始分离起来。 刀光剑影，庖丁解牛。 很快喉返神经表层的薄层组织就被分离出来。 这一手亮眼的操作让众人都是纷纷吃惊！ “我的天，神奇的操作！” 就在众人震惊的同时，阮彬继续做手术下去，游离甲状腺下极显露并保护喉返神经。完全游离下极后，将组织块翻向对侧，在气管壁表面做锐性解剖，将腺体游离至对侧叶包括峡部甲状腺的整块切除，在甲状软骨和舌骨水平切断胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌…… 当众人回神过来的时候他们看到阮彬已经是又做了好几步骤的手术了！ “阮医生，你做过头了，应该交回给钱主任做！”刘彬心中一紧。就怕阮彬不会做出事啊！ 钱主任看到阮彬如此熟练的动作和步骤，甚至有很多步骤他都看不懂，全新的手术方式？更简洁，更有效？ 这小子…… “阮彬，你会做这个手术？”钱主任问道。 “咳咳……会一点。”阮彬腼腆的道。 我说水平比你高你会不会打我？ 听到阮彬说他也会这个手术，众人再次惊呆。 这个小天才有点猛啊！ “既然阮彬会，那就交给他做吧，等到他不会的地方我再来，我现在临场指导他，如何？”钱主任道。 “应该没问题，我觉得阮医生做的比我都好！”戴曜文呆呆的道。 众人：…… 不过他们也看得出，阮彬做的的确是让他们折服！ 效果非常的完美！ 此时，阮彬检查切口内没有出血，冲洗后置负压引流管，逐层缝合。 快如闪电！ 接着分化较好的甲状腺癌侵犯气管外膜，将粘连处剥离后切除，在气管鞘内分离保留膜部的血运，电灼气管浅层创面。 然后看到癌肿侵犯气管全层，开始做全气管壁或部分气管壁切除术。 做完这一步之后，需要进行【颈内静脉-股静脉转流系统】了。 阮彬亲自摆弄这些设备和机器，还有与静脉血管连接，刘彬这个血管外科主任帮忙做助手。 一个人，做不来。 十五分钟之后，众人看到体外膜肺氧合成功，动静脉循环正常。 众人都是松了口气。 既然体外膜肺氧合循环成功，那么他们手术起来就不需要担心大出血的问题了。他们接着进行静脉血管切除和重建，也没有什么阻碍了。 由于还没有到达血管重建步骤，所以阮彬继续切除甲状腺，置入气管切开套管，做正规气管切开术，发现上端气管受损，用甲状软骨直接与气管缝合，再复以周围的软组织。然后气管缺损在锁骨上切取一片骨膜与胸锁乳突肌腱的附着处，做成胸锁乳突肌骨膜板，然后转移到缺损处修复缺损…… 此时，手术时间不知不觉已经过去了一个小时！ “手术的时间比预期缩短了！”戴曜文看了看时间，惊叹道。 如果按照他们事先的手术进度，到达这个进度，估计已经需要3个小时左右了！ 缩短了两个小时！ 阮彬的功劳啊！ 最可怕的是，阮彬零失误！这小子真的会这个甲状腺癌根治术！ ：。：想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第二百三十章 全球首例！（求订阅） 就在众人惊叹的时候，阮彬在刘继堂的颈部皮瓣做颈部I形切口，然后将两端皮瓣转移植入气管缺损部位。 到了这一步，阮彬就可以把手术交给下一位接班了！ 因为接下来需要完整地切除受肿瘤侵犯的所有上半身的静脉大血管、完整地摘除包括左侧颅内静脉在内的所有大血管及右心房内的癌栓，以及重建患者的上腔静脉系统，恢复和重建患者正常的上半身大血管系统和保证上半身静脉血液能够正常回流。 这一部分应该是轮到血管外科和心胸外科的人出马了。 “老刘，该你上了！”戴曜文对着血管外科主任刘彬道。 “我已经准备好了！”刘彬替换到了阮彬刚才主刀的位置，接着开始手术。 能成为血管外科主任，水平自然不需要多说，只见刘彬把上半身所有被癌组织侵害了的静脉大血管快刀斩乱麻，一刀刀的切除掉。 只留下那些并没有被癌变组织侵害的静脉血管。 静脉血管的切除，刘彬还是如期的完成了。 不过在右心房内的癌栓清除的时候，心胸外科的人就遇到了棘手的问题。 右心房内的癌栓吸不出，粘连太牢固！ 看到手术进度被卡在了这里，众人都是有些焦急起来。 因为心脏取癌栓本来就很危险，最好在短时间内完成！ “采用体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术！要快！我现在就给你们接主动脉和腔静脉插管！然后我把插管接上ECMO（体外膜肺氧合）——颈内静脉-股静脉转流系统。你们就可以立马做体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术了！”阮彬回忆了一下自己这个创新级的甲状腺癌根治术众多的手术经验当中，里面有提到类似的病情，这个时候利用这种方法效果非常的好！ 果然，心胸外科的主任周昆听了之后脸色一阵激动，“阮医生，你这个办法应该有效！” 他原本也是有些束手无策的，可是当阮彬一提醒用这种手术方法的时候，他心中暗暗快速的推敲了一遍，觉得实用性非常的高，应该可以达到他们想要的效果！ 说完，他也是立马开始准备起来。 看到阮彬接上插管了之后，等待鼻温下降到18°，体内95%的血容量引入氧合气，阮彬立马停止灌注。周昆忙的用尖刀切开右心房及下腔静脉，用取栓镊强心用外力把癌栓镊出来！ 用12#气囊导尿管从下腔静脉切口往向上穿入至右心房，气囊充水之后缓慢拖动带出附壁残余癌栓。反复多次，并用大量生理盐水冲洗直至没有再看到癌栓为止！ 然后缝合…… 复温，恢复自主心跳…… “阮彬，如果这一台手术成功，你就是最大的功臣了！两个最棘手的问题都被你轻易的解决了。”刘彬忍不住赞叹道。 “你要出名了！” “啧啧，一个住院医生吊打我们一群主任医生，真的是让我们抬不起头啊。”戴曜文自我调侃道。 “咳咳……我只是比较努力看书而已。”阮彬笑了笑道。 众人：…… 说的好像我们不努力一样？ 接下来就是人工重建了上半身的静脉系统…… 时间在一点点的过去，手术的进度也是越来越靠后，众人看到之前的每一步骤手术都是达到了他们的预期，众人内心都是一阵欣喜。 终于，这个手术在历时10个小时，总算是做完了。 手术很顺利，起码看起来很顺利。 但众人也不知道术后的恢复会不会达到他们理想的效果，会不会引起很严重的并发症。 这一切，都得这两天看看！ “我们现在算不算是完成了全球首例这种甲状腺癌从颈部长到了心脏的手术？”戴曜文有些不敢置信的道。 “应该，好像，我们是全球第一例吧？起码目前文献并没有记载，我们把我们的手术记录公布出去的话，我们就是第一例的文献！”钱主任也是有些恍如做梦！ “那我们是不是要出名了？”麻醉科的医生带着一丝期待和一丝激动道。 “难说，反正我们报纸肯定是上定了！” “走，先出去吧。” 一群人走出手术室，就看到门外刘继堂的父母正在焦急的等待着。 “医生，怎么样，手术顺利吗？”刘继堂的母亲带着一丝忐忑问道。 “手术很顺利，很成功！就看术后的恢复情况了。”戴曜文笑道。 “成功就好，成功就好，戴主任，各位医生主任们，谢谢你们，谢谢你们！”二老都是激动的想要跪下磕头，不过被众人都是拦住了。 “手术成功了？”此时，众人都没有发现林副院长竟然也在这里等候着，他就坐在走廊上的长凳上！ “林院长，您怎么也在这里？”戴曜文等人都是一愣。 “听说你们挑战这台超难度，甚至是全球都没有文献记载的手术，我当然比较上心。既然现在手术成功了，嘿嘿，也是我们魔都第一附属医院扬名的时候了。哦不，你们和魔都第一附属医院扬名的时候到了！”林副院长听说手术成功了，他也很激动！ 这可能是全球首例啊！ 多么重的分量！ 他们魔都第一附属医院虽然在国内排名前三十，但是和国内前五那种医院还是有巨大的差距。 差在哪里？ 就是差在手术新术式的开发，差在那种全球首例这种成功的手术比较少！ 人家那些顶级医院都在不但的开发出新术式，挑战各种全球首例！ 而像魔都第一附属医院的医生们只能跟着人家的后尾巴，学习人家的新术式，一直都无法挑战人家大佬的地位。 没办法，人家的医生水平比你更高！ 更有创造力！ “对了，患者大概什么时候可以出院？”林副院长关心的问道。 “如果没有严重的并发症，这几天也恢复情况良好的话，大概2个星期就可以出院！”戴曜文回答道。 “很好，你们把论文都写起来，明天我就带人来对你们进行采访！宣传，搞起来！我们的魔都第一附属医院一定要高调起来！”林副院长意气风发的道。 第二百三十一章 震惊世界（求订阅） “对了，这一次手术的主力是谁？”林副院长问道。 “是阮彬！”众人不约而同的指着阮彬道。 “阮彬？”林副院长微微一愣。他本以为这一次主力应该是钱主任和刘彬。但万万没有想到竟然是阮彬？ 这剧本不对啊！ 按理说这一次的手术涉及的领域甚广，其中应该是以甲状腺癌根治术和人工血管重建循环最核心。可为什么是阮彬呢？ 这小子又变得更加逆天了？ 竟然让一群主任专家们纷纷折服？ “是的，我们这台手术最棘手的问题ecmo（体外膜肺氧合）无法解决，是阮医生发明了新的术式——【颈内静脉-股静脉转流系统】解决了我们的问题，才可以让我们可以进行手术。同时甲状腺癌的切除大部分都是他切除的，还有最后的右心房癌栓的清除，也是他提供了一种可行的办法——体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术，完美的解决了右心房里面癌栓取出难的问题。”戴曜文一脸佩服的道。 “对，我们之所以齐心合力完成了这台世界首例的高难度手术，要不是有阮医生，我们根本就无法手术成功。所以阮医生绝对是主力的存在！”刘彬也是深有同感的道。 “新术式？”林副院长听的一愣一愣的。 这年头新术式是这么容易研究出来的？ 这小子上次弄了个改良版本的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的吻合方法，现在竟然还弄出了新术式！ 虽然ecmo严格来说算不上是手术，但这种新方法的确是算的上新术式了，以后对传统ecmo使用不契合的患者，将会是一个福音！ “阮彬，今晚十二点之前，争取把这个【颈内静脉-股静脉转流系统】的论文写给我！我争取明天把这篇论文投到《医者》杂志上面，最好能在最短时间内入刊发布出去！到时候，嘿嘿……你要出大名啦！”林副院长道。至此至今他觉得当初把阮彬留下来是多么明智的一件事情啊，捡到宝了。 “林院长，我晚上不一定有空写。”阮彬低声道。 “约女友？还是干嘛？女友什么时候约都一样的，你今晚一定要挤出时间把论文给写出来！你想不想出名？你想不想你的论文被众多人追捧？”林副院长语重心长的道。 “追捧有啥用，又没钱得~”阮彬小声的嘀咕了一句。 “你说啥？你小子是不是掉进钱眼里了？作为一名医生，不要整天想着钱钱钱，你需要理想，你需要成为一个名医的心，知道吗？”林副院长吹胡子瞪脸的道。 “医生也要买房结婚的，谁叫魔都的房价那么高啊~”阮彬继续小声吐槽着。 “……”林副院长被对方的话弄得无语凝噎，神特么有道理啊，他都无力反驳。 旁边一群主任专家们看着阮彬跟林副院长抬扛，他们想笑又不敢笑，憋着！ 估计院里也就阮彬这个毛小子敢跟林副院长抬杠了~ “你要是在今晚凌晨12点之前写出论文，我个人奖励你1万，行了吧！”林副院长粗着脖子道。 “院长您放心，今晚十点之前，我绝对能把论文赶出来，我也不好意思让您晚睡不是？您放心，我现在就开始构思……”阮彬一拍胸脯，信誓旦旦的道。 林副院长：…… …… “好了，你们今天都做的很棒。戴主任，你负责把今天的手术视频上传到国内最大的医生论坛上面！还要把这个手术视频发到国外的网站！我要让他们看看，我们魔都第一附属医院做出了全球首例最严重的甲状腺癌手术！”林副院长对着戴曜文道。 “是，院长。” 很快，戴曜文就把今天的手术视频给上传上去，同时还上传了到了国外好几家著名的网站。 ………… 标题就是【甲状腺癌从脖子长到心脏的全球首例高难度手术】。 这个标题瞬间就引起了不少人的观看。 毕竟如此严重的情况，这些医生都是没有遇到过！ “我的天，你看看这些ct，癌变组织已经是差不多占据了半个上半身，这样子的手术都可以做成功？” “我的天啊，甲状腺癌从脖子长到了心脏？就连右心房内形成一个“癌栓”！” “这手术如何做成功的？手术需要为患者重建了上半身的静脉回流人工血管系统，就等于创造了一场世界生命奇迹啊！” “如此严重的病人，这是一个全世界没有任何参考资料和先例的国际“高难度”手术。” 不少医生点进去看了前面的病情介绍和检查资料显示的时候，他们都觉得这台手术几乎不可能做成功。 可是这个魔都第一附属医院竟然做成功了？太可怕了吧！ “咦，这个病人之前不是来过我们医院的吗？我劝他放疗，没有想到魔都第一附属医院的竟然敢接手？”京城某家医院的血管外科主任看到这个视频，眉头微皱。 他们这家医院全国前五！ 连他们都不敢做的手术，这个魔都第一附属医院竟然敢做！ “他们不可能成功吧，就单单这个体外膜肺氧合他们怎么处理？使用ecmo根本就办不到！”这个血管外科主任想不明白。 可是当他把视频看下去的时候，就看到阮彬做手术的速度快的一匹，零失误！ “这么强的操作？谁啊！” “嘶……这是一种新术式？一种我从来没有见过的ecom（体外膜肺氧合）？” “我的天，怪不得他们能成功，这种新术式绝对是他们成功的制胜点啊！”看完整个手术视频之后，整个京城某个医院的血管外科主任彻底被折服了！ 不单单是他，凡看了这个手术视频的医生，都是纷纷被震惊到了！ 与此同时，这个手术视频火了，在网站上火了！点击率第一！ 被无数医生专家研究！ 就连国外，这个手术视频也被国外的医生所点赞！ 就连梅奥诊所，霍普金斯医院的一些医生看到这个手术视频之后都是惊为天人。他们自问这种病人他们也不敢给做手术！ 震惊世界！ ：。：想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第二百三十二章 以阮氏命名的术式（求订阅） 这一次，魔都第一附属医院的确是狠狠的出名了一把！ 让国内外不少同行都是记住了这个名字。 当天晚上，阮彬风风火火的吃完饭之后就回到租房开始打开电脑就是一顿疯狂敲击。 2个小时之后，关于这个新术式——颈内静脉-股静脉转流系统的论文给写出来了！ 在晚上10点钟的时候就把这一篇六千字的论文用邮件发给了林副院长，最后一段还写上一句话：院长，打钱！ 另外一边的林副院长看完这篇论文之后，心情很是美好。里面依旧是干货满满，而且这个颈内静脉-股静脉转流系统不单单只适合像刘继堂这种患者。里面提到，再经过其它几种稍微改变的方法，还可以适用于很多其它的患者，比如心肺当中的一些移植、换器官、切除心肺一些部位的一些病变的时候也可以用。 同时大量切除重建上半身的一些动脉，静脉的时候，也可以用上！ 绝对是一个比传统ecmo（体外膜肺氧合）更加先进，更加多功能化的新术式！ 可当林副院长看到最后那一句话写着‘打钱’二字的时候，差点把林副院长给气吐血！ “啊啊啊！这个小王八蛋就是一个可恶的小财迷！” ………… 第二天，林副院长并没有把媒体叫上门采访！ 昨天他是太激动，后来一想还是觉得先等患者确认术后恢复好，到时候等出院的时候再弄一出采访最好。 不然今天采访完，过几天患者术后恢复不理想甚至嗝屁岂不是打脸自己了？ 接下来几天，刘继堂恢复的很不错，并没有出现术后比较严重的并发症。 一晃两周就这样子过去了。 刘继堂恢复很好，今天就是出院的日子！ 也就是这一天，林副院长早就把之前联系好的媒体叫上门，开始采访！ 普通外科的大厅。 阮彬、钱主任、戴曜文、刘彬等当天参与了手术的所有医生，麻醉师，护士等等全部到场。 刘继堂一家三口也是在这里，今天是他们出院的日子。特别是刘继堂手里拿着一面感谢锦旗，上面写着八个字——华佗在世，救死扶伤。 “来，各位医生护士们都排一下队形，好让我们拍照。”来采访的摄影师对着众人道。 “林院长，您站c位！”戴曜文对着林副院长道。 “不，我就不来了，这是你们的手术你们的采访，你们都排好一点~”林副院长摆了摆手。 “好吧。”众人见到林副院长不想过来，也没有再矫情。 “来，钱主任、戴主任、刘彬主任，阮医生你们四个和刘继堂他们一起站c位！”心胸外科的主任开口道。 “你们站吧，我就不用了吧。”阮彬连忙摆手。 “不，你可是最大的功臣，肯定得站c位！” “……” “茄子！” 咔嚓！ 拍照完毕，拍视频完毕。 好吧，这些都是用来到时候宣传装逼用的。 拍完之后，等刘继堂等人走后，正式的采访才算是开始。 会议室里面。 阮彬等一众人坐在席位上接受这几家媒体的采访。 “请问关于刘继堂患者的如此棘手的问题，甚至全球都没有手术文献记载，手术的难度达到了前无古人后无来者的地步，各位医生们是如何下决心冒风险接手做这一台手术的呢？”为首的女记者问道。 “我们医生的天职就是救死扶伤，如果还有一分希望，我们也不会愿意放弃。最主要还是患者和家属对我们非常的信任，他们愿意给我们冒风险手术！”戴曜文非常官方式的的回答。 “那么戴主任，你们面对这一台全球级难度的手术，你们是如何克服的？” …… 一顿采访下来，终于轮到专业性的采访了。 “听说你们这台手术使用了新术式，请问是谁发明的？这个新术式是这一台手术成功的关键吗？”女记者问道。 “对！这个新术式暂时命名为——颈内静脉-股静脉转流系统！他的发明者就是我院急诊科的阮彬阮医生。阮彬，你来回答吧。”刘彬对着阮彬道。 当这个女记者看到竟然是如此年轻又帅气的医生发明的这种新术式的时候，震惊不已。本来在她眼里能发明这种新术式，应该都是大主任，大专家，老教授吧？都是秃了头那种老医生。 却万万没有想到竟然是一个二十来岁的年轻医生，真的是大大的出乎意料！ “阮医生，你是如何发明这个新术式的呢？”女记者问道。 “平时我就比较喜欢看书，也非常喜欢研究e，本来当初我觉得这新术式不一定有效，不过经过模拟之后发现很实用，所以……”巴拉巴拉，阮彬一顿扯皮起来。 “噢，您就是之前那个腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术改良论文的那个医生吧？这篇论文好像前几天刚刚在《医者》杂志登刊，很多医生对于你这个改良吻合术式都是非常的惊叹呢……”女记者惊叹道。 她没有想到，这位大神竟然就是在她眼前，而且这位大神又发明了一个新术式，并不是改良版本的，而是新术式！ 一个小时之后，采访总算是结束。 当天晚上，关于魔都第一附属医院，全球首例超难度，从脖子长到心脏的超棘手的甲状腺癌手术成功的媒体报道就出现在网络上，报纸上，各种医学杂志上。 瞬间就在业界引起了轰动！ 魔都第一附属医院真的是吸引足了各种眼球！ 当然，这种轰动也只是在业界引起轰动，并没有在普通网民眼里引起太大的关注。 在普通网民当中，最吸引眼球依旧是一些明星这种热度。 比如某个明星离婚了都能上热搜！ 如果你是一个医生，想要上热搜，除非是你获得了诺尔贝医学奖！要么就是发明了可以治愈癌症的药品！ 只是一个新术式而已，人家又不懂这是啥~所以普通民众根本懒得看一眼。 所以只能是在业界轰动一下而已。 …… 第二天，阮彬刚刚上班就被林副院长给找上门了。 “阮彬，你的新术式得弄个名字，你想一个吧！”想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第二百三十三章 投稿《柳叶刀》（求订阅） “命名？不用了吧。”阮彬淡淡的道。就叫颈内静脉-股静脉转流系统不就行了？ “你小子，别人都是恨不得能创新出一个新术式，然后用自己的姓氏命名。你倒好，完全没有兴趣？”林副院长吹胡子瞪脸道。 “又没钱收~”阮彬心中吐槽一句。嘴上却不说话，他怕说了会被对方打。 “快点想一个！”林副院长瞪了阮彬一眼道。一般来说，如果一个医生能研发出一种新术式，大部分都是以自己的姓氏来命名，这是一种荣耀！ “我不知道该命名什么！”阮彬摊了摊手。 “不知道？那就以你的姓氏来命名算了。就叫阮氏体外膜肺氧合术！你想哈，以后谁使用你的这个新术式，人家都会想到是你这个阮彬阮医生发明的。人家发表相关手术的论文的时候，临床论文的时候都会写到你这个阮氏体外膜肺氧合术！这多威风啊~甚至100年之后，你儿子的孙子都可以跟别人吹上一吹，这个术式是我家老祖宗发明的！”林副院长笑嘿嘿的道。 “100年后？院长，100年后这种术式估计早就被淘汰了吧？”阮彬撇撇嘴。 很多新术式在几十年之后基本都会被淘汰的。因为又会有更加先进的新术式出现，甚至整条系列的手术都被会时代淘汰掉。比如，像科幻电影那种治疗仓，躺进去治疗一下就好了…… 林副院长：“……” “不要在意细节！那么就这样子说定了，就叫阮氏体外膜肺氧合术了！”林副院长直接给阮彬拍板了。 “……” “好了，最近院内如果有谁需要到做心肺方面的手术，如果需要到体外膜肺氧合技术的，你都尽量去使用你这种新术式。最好认真记录一下手术过程的情况，还有术后的临床情况。等积累够一定的临床数据，我打算把我们这台历史罕见的手术和你开发出来新术式投稿到《柳叶刀》上面去！”林副院长意气风发的道。 “投稿《柳叶刀》？”阮彬微微惊讶。《柳叶刀》是1823年(Elsevier)出版公司出版的杂志，部分是由(ReedElsevier)集团协同出版。是全球最专业，最著名的医界杂志！ 每一个医生都是能以自己的论文登上这个杂志而自豪！ 那么问题就来了，它的收稿绝对是非常的严格和具有竞争性的。 “院长，你不怕被拒稿吗？”阮彬道。 “你小子这是哪壶不开提哪壶！”林副院长很想狠狠的踹一脚这个扛精！ “我们的这一台历史罕见的手术论文还是有很机会过稿的！首先我们的病人的甲状腺癌历史罕见，是我们第一个完成全球首例的手术！第二，我们这台手术当中使用了新术式，也就是你的阮氏体外膜肺氧合术！这两大亮点就非常的有分量。” “特别是你的阮氏体外膜肺氧合术已经超脱了传统的体外膜肺氧合。很多心脏手术都需要体外循环技术。而你的阮氏体外膜肺氧合术在此基础上扩展了更多的功能，能让更多手术都可以用上，并且打破了原来体外膜肺氧合术的一些技术禁忌。能让更多不可能的手术变为可能！如果一旦推广起来，具有重大的意义。所以我有七成的把握能过稿的！”林副院长分析道。 “好吧，我尽量纪录一下。”阮彬点了点头。其实如果能登上《柳叶刀》杂志，对于他来说还是有好处，增加名气，到时候说不定又有涨薪呢？嘿嘿！ “很好，对了，你很天才，你这种勇于创新的精神我非常的赞赏，希望你要继续发扬下去！”林副院长语重心长的道。 他知道手术新术式的研发和改进和创新，还有医学的科研，一直都是华夏医生的弱项！ 一直以来，华夏的医学教导往往更重视医生的动手能力，把医生培养成了‘技工’，这一点在外科尤为明显。他觉得，华夏的医生应该是临床和科研兼顾的科学家，外科医生应接受系统的学术培训，更深入的理解患者健康的各个方面，包括生活质量的重要性。 同时不断的创新新术式，不断的研究病理课题，能够发现发明更多可以改变医学的临床诊疗！ 所以像阮彬这样，他是非常的爱惜的！ 这样的天才本就不多，而且对方不但手术功底妖孽，但并不是清一色那种‘手术技工’，他懂得创新，他懂得去研究。 这样的人，真的不多见！ “好的，我知道了。”阮彬点了点头。 “院长，那我那一万块~”阮彬厚着脸皮问道。昨晚交了论文，对方钱还没有给呢。 阮彬的话让林副院长脸一黑：“现在就转给你！” “嘿嘿，院长大气！” ………… 《医者》杂志总部。 主编办公室。 “喂，林院长吗？我是小孟啊，对对对，是我是我~”《医者》主编之一的孟隆正在给林副院长打电话。 “林院长，前段日子你给我的那一篇《腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术——改良版胆总管空肠吻合术》在前几天已经登刊了，嗯，对……订阅量非常的高。和当初《院前REBOA》有的一拼。对对对对……你们医院的那一位阮医生真的是高产医生啊！我都恨不得见上一面。”孟隆感慨道。 这种干货满满，而且还是具有创新意义，带着刷新意义的论文订阅量当然是非常牛叉的！ “我听说你们医院前两天又完成了一台世界级难度，全球首创的癌症手术，其中还发明了新术式是吗？不知道你们这个新术式论文什么时候投稿啊？您可以一定要投我们《医者》杂志啊。我们可是国内权威著名的杂志！”孟隆眼巴巴的道。 他相信，这个新术式论文还要这一台手术的论文，绝对又会是一个热卖款！ “啥？你们还需要收集大量临床数据？哦哦哦……没事没事，我们等得起！下次我去魔都，一定请你喝茶。”孟隆又是客套几句，然后才挂了电话。 “哎呀，等待的日子就是煎熬啊！” 第二百三十四章 三连抽！ （感谢【暗夜飘枫】万起点币！） 夜里，出租屋，坐在沙发上的阮彬查看了一下今天的黄历。 初八，宜：开市、嫁娶、开光、出行、祭祀。忌：掘井、词讼。 “今天日子不错，那就今天开始抽奖吧！”阮彬心中暗道。 上次完成任务之后，获得了三次抽奖机会，这两个星期以来他一直都没有抽奖，主要是最近黄历不是很好。 终于今天等到了一个不错的日子！ “系统，我要抽奖！” 进入系统之后，心中默念一声。 久违的金色抽奖大轮盘再次出现。 上面显示着，他有三次抽奖机会。 “开始第一次抽奖！” 轰…… 金色抽奖大轮盘发生了变化，十八种奖励出现在上面。 1:1亿系统积分。 2：魔都300平别墅一套。 3：好人卡一张。 4：魅力卡一张。 5：结、直肠癌根治术（创新级）。 6：现金100万。 7：体质强化血清（普通人3倍）一支。 8：划时代治癌药剂一支（可治愈任何癌症）。 9：谢谢惠顾。 …… 看着上面一个个的奖励，阮彬瞬间口水就流出来了。 “奖励竟然还有别墅？”阮彬微微惊愕。这个系统也太强大了吧！那么这个别墅怎么来的，到时候如何过户什么的怎么弄？ 不过一想到自己银行卡的钱氪金的时候一直都是被系统给扣的。现在充进去估计都大几十万上百万了。 也没有人注意到或者追查，相信系统处理这些事情肯定百分百没有漏洞就是了。 “这一次的好东西可真多啊！弄得我都不知道该怎么选择了。”阮彬看了看，他觉得体质强化血清不错，是三倍，比上次体质强化一倍的药剂牛叉多了。 到时候自己服用了说不定分分钟变身超人的节奏啊。 1亿系统积分貌似也是不错。 嗯，最吸引人的还是魔都300平米的别墅，价值绝对是几千万，自己现在不正好缺一套房吗？ 划时代可以治愈癌症的药剂？这也太牛掰了吧？感觉很超前！ 就在他祈祷的时候，金色抽奖大轮盘开始转动了起来。 “停！” “叮咚……恭喜宿主抽到结、直肠癌根治术（创新级）！” “……”阮彬看到抽到是这个奖励的时候，脸一黑。 怎么不是魔都大别墅呢？ 老子的婚房啊！ “不急不急，还有两次机会，说不定还可以抽到的，德玛西亚，诺克萨斯，艾欧尼亚运气不灭！保佑我抽到爆款，爆款啊！” “继续抽！” 轰…… 抽奖轮盘上面的抽奖再度刷新。 “噗~我的魔都大别墅呢？”阮彬看到抽奖轮盘上面原本的魔都大别墅消失不见了，没有了这个奖励项目！ 1：兰博基尼Aventador（顶配）。 2：无敌手术卡一张（可巅峰操作一次任何手术）。 3：Z型电磁脉冲手术刀一把。 4：系统积分5万。 …… 看着一系列的奖励，阮彬看了看最好的奖励竟然只是第一个，兰博基尼Aventador，还是顶配。那么价值就是1000万！ “耶稣，我想换跑车，保佑我吧！”阮彬心中祈祷。 开始抽奖！ “叮咚……恭喜宿主抽到系统积分5万！” “……” “我的兰博基尼——我的木耳收割机专属座驾啊！！！”阮彬伤心欲绝，想哭泣，哭到撕心裂肺那种！ “不要慌，还有一次机会，对，最后一次绝对是运气大逆转的时候！”阮彬吸了口气，忍不住想要爆锤系统的冲动。 开启第三次抽奖！ 最后一次了。 1：神经修复术（世界级） 2：兰博基尼Aventador（顶配） 3：系统积分：10亿。 4：奖励机器人女朋友一只。 …… “哦哦哦，我的天。没有想到第三次抽奖的奖品还有兰博基尼，哈哈哈哈！这一次肯定能抽中了，就连系统都了解我啊！”阮彬心中大喜。 他觉得这一次中奖机率应该比刚才一次更好了。 你看，兰博基尼第二次出现了！ “转动起来！” “停！” “叮咚……恭喜宿主抽到——兰博基尼Aventador这辆木耳收割机专属座驾的上面一个奖励——神经修复术！” “噗！系统，你故意玩我是不是？你出来，我保证把你打的连创造你的人都不认识你！”阮彬捂着胸口，那个疼啊！ 可惜系统内心毫无波澜，甚至有点想笑。 好吧，系统完全无视了阮彬的内心咆哮。 因为，系统不会说话，哈哈！ “最后一个奖励虽然不如人意，但总比结、直肠癌根治术（创新级）好一些吧。”阮彬心中吐槽道。 因为他刚才瞄了一眼，发现这个神经修复术不单单是一个单纯手术，而是一个全面的神经修复手术！ 人体神经那么多，神经修复手术也是多种多样，这个神经修复术算是包含了全部了的。 果然，他看了看这个手术的简介： 神经修复术是神经修复类手术的简称，是神经修复学综合治疗方案的重要组成部分，是增强神经系统功能恢复的重要治疗手段;在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修补和重塑、重建神经解剖投射通路和环路、调控和改善神经信号传导、最终实现神经功能修复。 神经修复术主要包括显微神经对接缝合术、自体或异体组织和(或)细胞移植术、组织工程相关生物材料植入术、电磁刺激器植入术、药物局部微量缓释器(泵)植入术等。按照治疗对象分为周围神经修复术和中枢神经修复术。 “还行吧，比前面两个奖励都好了！”阮彬看了之后，也算是意外收获吧。 第一次奖励一个结、直肠癌根治术差强人意，第二次奖励5万积分最垃圾了。 第三次这个世界级的神经修复术，包含了多种神经修复手术，算是价值最高的了。 “睡觉吧。” 半个小时之后。 “太气了，睡不着！我的木耳收割机专属座驾啊！！！” 第二天，是夜班。 五点多的时候，阮彬开着他这辆宝马M2去上班。 “唉~动力太差，内饰不够豪华，回头率没几个~” “我的兰博基尼啊！” 第二百三十五章 少量能开展此技术的手术（1/3） 今天上夜班江语蓉不在，毕竟她上次夜班已经值了，所以这一次夜班主力就是阮彬，卫海阳还有进修的主治医生赵子农，还有几个实习生。 刚刚交接完班，急救电话就响了起来。 “几位医生，病人男，90岁，呼吸困难、气促胸闷。有着严重的肺气肿合并多发肺大疱病史！还有高血压，需要紧急出诊！”前台护士对着卫海阳等人道。 “严重的肺气肿合并多发肺大疱病史？还有高血压！”三人听了之后都是面面相窥，三人的脸色都是凝重起来。 高血压不说，如果病人有冠心病的话，呼吸困难也许会引发冠心病的心肌梗死！ 还有这个严重的肺气肿合并多发肺大疱病史很蛋疼啊。慢性阻塞性肺气肿合并肺大泡是一种很影响生活质量的疾病。由于患者肺质量差，稍一感染或咳嗽，肺表面会发生破口，导致气体进入胸腔。若不及时引流气体，患者会憋气甚至诱发呼吸衰竭导致死亡，且反复发作，极难治愈，危及患者的生活质量和生命安全！ “谁去？”卫海阳看了看阮彬和赵子农。 “我去吧！”阮彬开口道。 如果病人在路途当中发生什么突变，他还有挂可以依靠一下，他们两个去，估计到时候也能等到医院~ “行！” 三分钟之后，阮彬，赵雅雪两人上了救护车出发了。 这一次开车的是业余车手大魔王——李相贺。 这厮开车的确是很专业，比陶哥快多了。 要不是考虑到这是开救护车，这丫的估计都弄起漂移来了。 原本是18分钟的路程，他用13分钟就赶到了患者家属的楼下。 患者是20楼，上电梯又花了3分钟。 进门，就看到三个家属都是有些焦头烂额。 一对年轻的夫妻，还有一个六十多岁的老头。 90岁的老人患者此时平躺在床上，旁边还放着一个便携式胸瓶。它的作用就是帮助排出胸腔内的气体用的。看来这个90岁的老人的慢性阻塞性肺气肿合并肺大泡应该是到了非常严重的地步。 “医生，我爸呼吸越来越困难了。”六十多岁的郑大钧焦急道。 “我看看，不要慌。”阮彬快速的过去开始查探起来。 发现这个老人呼吸的确非常的困难，意识也并不是非常的清醒。 这个情况随时会休克过去，甚至引起心脏骤停！ 他发现对方心律并不是很稳定。 “先送医院！” 众人七手八脚的把人抬下楼，送上救护车。 郑大钧岁救护车一起去医院，那对小年轻自己开车尾随。 上了车，直奔医院。 车内。 “给吸氧，拉一份心电图出来。”阮彬对着赵雅雪道。 “好。” 很快，心电图出来的时候，阮彬眉头一皱：“心律有些低，不过还不算糟，补液吧~” “好。”赵雅雪立马又开始给这个叫郑寿民的90岁老人补液。 “你爸有如此严重的肺气肿合并多发肺大疱，怎么不让他住院？这样子在家里很容易出事的！”阮彬抬头对着郑大钧问道。 “医生，其实我是带着爸来魔都这边求医的！今天下午我和我爸刚刚到魔都我儿子和儿媳妇的家这边，就准备明天去魔都的大医院看看，可没有想到刚刚吃完饭我爸就这样了！唉……”郑大钧叹了口气。 “其实三个月以来我爸反复住院进行胸管引流。特别是上个月病情严重，住院半个月胸管仍无法拔出，不过一个星期前情况有所好转，前几天出院之后我立马就在今天带我爸来魔都了，可没有想到……” “我老家那边的医院看到我爸肺功能差不能耐受传统手术，去了好几家都说无法手术，建议我们去魔都或者京城或者是羊城那边的大医院治疗。”郑大钧继续道。 “原来如此！”阮彬点了点头，原来对方并不是住在魔都的，怪不得。 其实得了这种肺气肿合并多发肺大疱，一般都是以肺减容术、肺大疱切除术外科治疗手段为主，甚至施行肺移植术。两种方式治疗不仅费用高、死亡率高，疗效也难以保证。 “你们来魔都做肺移植手术？”忙完的赵雅雪好奇的问道。 “不，不是，肺移植手术费用太高，而且肺源也难找。”郑大钧摇头道。 “应该是做支气管镜下单向阀活瓣植入术！”阮彬淡淡的道。 “对对对，这位帅哥医生说得对，好像就是这么个手术。”郑大钧一拍大腿道，“对了医生，你们医院可以做这个手术吧？” 阮彬听了之后并没有立马回答，因为他也不知道自己医院里面的医生会不会这个手术。 慢性阻塞性肺气肿并肺大泡在老年人群中十分常见，全国有4300万患者，其中10%会发展成难治性气胸。高龄患者因难以耐受外科手术通常采取保守疗法，但不仅效果差，还须长期住院治疗，对生活造成极大的妨碍。单向阀活瓣植入术不仅创伤小，并发症少，术后恢复快，费用也低于常规手术，可以大大改善患者运动能力和生活质量。目前该技术仅在京城、魔都、羊城一线城市的医院少量开展。 不过作为魔都第一附属医院，国内前三十的原因，这个手术院内应该有人会吧？ “会的！”阮彬想了想还是回答道。就算院内其它人不会，他会啊！ 就在救护车距离医院还有几分钟就到的时候。 阮彬发现老人患者呼吸越来越微弱起来！ “休克过去了？”阮彬微微一惊，脸色顿时就阴沉了下来。 情况不乐观啊！ 休克过去如果无法及时救助，最后也许就会演变成呼吸衰竭死亡！ “李相贺，再开快点，病人需要继续做胸管引流！”阮彬大声的道。显然，老人随身携带的这个胸瓶排气已经没有作用了。 应该是病情加剧，气体进入胸腔太多，这个胸瓶根本不能不及时引流气体！ “好！” 轰…… 三分钟之后，到达医院。 众人把患者送进抢救室。 ：。：想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第二百三十六章 会诊个毛，我来（2/3） 看到病人进来，卫海阳和赵子农也是跟了过来。 “休克过去了？”卫海阳眉头一皱。 “嗯，估计肺表面发生了破口，这个胸瓶排出气体跟不上了。”阮彬道。 “看来得立马做闭式胸管引流排气手术！不然患者会呼吸衰竭死亡。”卫海阳严峻道。 “是的。”阮彬点了点头。 “我来做吧！”卫海阳主动包揽道。 “好。” 很快，手术开始了。 闭式胸管引流排气只是一个小手术。 很简单。 很快闭式胸管引流排气就弄好了。 可是众人很快就发现患者情况并没有太大的改善！ “呼吸依旧是很困难，怎么回事？”赵子农疑惑道。 “难道是肺表面发生破口很多和很大？导致闭式胸管引流排气效果不明显？”卫海阳愣了一下。 “如果是这样子的话，得紧急手术阻止漏气！”卫海阳脸色凝重了起来。 “如果做手术的话，无论是做以肺减容术或者是肺大疱切除术手术风险太高了。患者可是一位90岁的老人，还有高血压，目前还不知道他还有没有其它隐患的疾病。”赵子农摇头道。 高龄患者是手术禁忌者，因为高龄老人手术要面临三大难关：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等；三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等。这对医生来说无疑是一个严峻的挑战！ “要不找呼吸外科的人来会诊一下，我记得目前国际先进的支气管镜下单向阀活瓣植入术，打破了严重慢性阻塞性肺气肿高龄患者不能手术的禁区，为该疾病的高龄患者带来希望。院内呼吸外科的几个主任貌似会做这个手术。就是不知道那边今晚有没有主任级的值班！”卫海阳道。 “那我这就去找？”赵子农顿时一喜道。 有办法那就好！ “叮咚……系统临时任务：肥水不流外人田，这样的手术就不需要给别的科室做了，完成任务，奖励一次抽奖机会！” “一次抽奖机会？”阮彬听到脑海里回荡着系统的任务的声音，顿时一喜。 “说不定这一次抽奖会获得兰博基尼？” “不用去了！普通科室又不是我们急诊科，肯定没有主任值班！等到哪些主任从家里赶过来，都什么时候了。”阮彬摆手道。 “那转去其它魔都101医院？”卫海阳看着阮彬道。 魔都101医院急诊科也许能做！ “不用那么麻烦，我就可以做这个手术！所以会诊就不需要了。直接开始进行术前检查，确认没有问题直接开始手术吧。”阮彬道。 “啊？你会做这个手术？”卫海阳和赵子农一愣。 “怎么，你们不会？”阮彬反问道。 卫海阳：…… 赵子农：…… mmp，这个阮彬绝对是赤LL的装逼！绝对是！ 他们要是会还需要搬救兵吗？ 对于阮彬会这个手术，他们也没有再追问为什么会，因为这个家伙曾经试过看一遍就会做手术的妖孽，说不定这个手术就是他以前研究了不少，现在无师自通的！ 很快，卫海阳跟患者家属术前沟通，赵子农安排患者进行全面的检查。 阮彬则是打开系统，准备氪金。 【系统积分】23400 【单向阀活瓣植入术】：未入门+ 现在阮彬可是拥有23万的巨款。所以氪金起来没有以前那么心疼了！ “充值3万进去！” “升级！” “叮咚——扣除6000积分，【单向阀活瓣植入术】——入门+！” “叮咚——扣除9000积分，【单向阀活瓣植入术】——熟练级+！” “叮咚——扣除12000积分，【单向阀活瓣植入术】——主任级+！” “叮咚——扣除15000积分，【单向阀活瓣植入术】——专家级+！” 【系统积分】：11400 主要是给如此高龄的老人做手术，阮彬觉得还是升级到专家级比较稳一点！ 很快，检查结果出来了。 没有冠心病，也没有什么其它大问题，完全可以手术！ 主要是这个单向阀活瓣植入术是微创手术，打破了严重慢性阻塞性肺气肿高龄患者不能手术的禁区。所以这个手术安全系数还是很高的。 郑大钧听说这里可以做单向阀活瓣植入术，自己的老父亲情况也比较危急，急需做手术，所以他们一家子也是签字同意手术！ 很快，手术开始了，阮彬主刀，卫海阳做助手。 其实单向阀活瓣植入术的手术过程就是——经支气管镜在气肿肺组织区域安置单向阀，使肺气肿区域萎陷；向支气管内注入纤维蛋白胶封堵，使气肿局部纤维化和肺不张；支气管内转流(开窗术)，建立气肿肺组织与支气管的通路，增加呼气气流，减少因小气道塌陷造成的阻塞性通气功能障碍。 由于之前做了纤维支气管镜常规检查，阮彬测量靶支气管内径，选择合适直径的单项阀活瓣预装管内。 接着经纤维支气管镜活检孔引入导，引导管及导引钢丝至靶支气管远端，撤出导引钢丝，沿导引导管引入交换导丝至靶支气管远端。 再沿着交换导丝撤出纤维支气管镜并换入扩张管及外鞘管至靶支气管靶位，撤出扩张管及交换导丝，将单项阀活瓣预装管与外鞘管连接，用推送器将支架推至外鞘管内并沿外鞘管推至靶位释放。 释放后撤出推送器及外鞘管，开始进行单项阀活瓣释放。 专家级的水准，所有动作都是一气呵成，行云流水。 他还一边解说给卫海阳听：“根据手术需要，放置4个单项阀活瓣左右！” “此装置的外鞘管比较硬，不能随气管的弯曲而弯曲。由于单项阀活瓣前面的瓣膜是用高分子材料制作，比较柔软，扩张器的前端比较尖锐，这样容易损伤支架瓣膜，或将瓣膜向内逆向翻转，失去活瓣的作用……” 很快，阮彬在气管镜辅助下在漏气肺段植入数枚约半个硬币大小的单项阀活瓣，立刻阻止肺部漏气！ 手术成功！ 第二百三十七章 现报！（3/3） 从手术室出来，郑大钧等家属听说手术顺利，他老父亲已经恢复了生命体征平稳，呼吸也是顺畅了，顿时松了口气。 “医生，谢谢你们！”郑大钧一脸的感激道。 “不用谢~” 就在此时，忽然赵雅雪急匆匆的找了上来：“江北外环1号大道发生严重车祸，有患者伤到大腿动脉出血，急需出诊！” “我去吧！”阮彬开口道。 “行，你会院前REBOA，你去最合适了。”卫海阳点了点头。 很快，阮彬和赵雅雪再次出诊！ 此时已经是晚上十点多了。 不过这一次出诊的是2辆救护车，另外一辆不知道谁开。 开救护车的依旧是李相贺！ “大魔王，去江北外环1号大道要多久？”阮彬对着李相贺问道。 “现在车流高峰期过了，20分钟应该能到，如果是七八点的话，估计得40分钟！”李相贺道。 “能不能15分钟内赶到？伤者大腿动脉出血！”阮彬忙道。 “坐稳！” 轰轰轰！ 价值300万的大奔救护车就像一道白色的闪电一样窜出去！ 不得不说，这动力贼猛！ 速度不是一般的快，赵雅雪双手狠狠的拉着手把，整个人差点都是离开座位，车子在飞一样的感觉。 15分钟之后，到达现场。 阮彬等人下了车就看到外环的四车道内道三辆车连撞在一起。 第一辆是出租车，被后面那辆宝马Q5撞出去七八米远，出租车尾箱直接凹进去到了后排座椅的位置。第二辆是一辆宝马Q5，车头凹陷。第三辆是一辆货车，貌似是及时刹车，不过还是碰到了宝马Q5的尾巴，对宝马Q5车尾造成了一点点刮痕。 交警同志已经在维持秩序，其中还有两个交警对着几个司机测试是不是酒驾。 地上，一个看上去70岁的老奶奶躺在地上生死不明。一边还有一个看上去二十多岁的肌肉男坐在地上疼的吸冷气，不过没有哼半声！ 就是他的大腿处出血量可不小！ 此时只见他用上衣按压着腿部的伤口，貌似懂一些基础的野外急救？ “怎么样？”阮彬看到对方的大腿到处是血，地上也是一大滩血迹。就算对方用力按住动脉依旧是流血不止。看来绝对是伤到动脉了！ “应该是伤到腿部大动脉了，还有我小腿骨折了。”沈伟明吸了口气强撑着道。 “我立马给你止血！”阮彬打算先止血吧。 “不，医生，你快点去看看那边一个老奶奶，她好像被车轮碾压而过，半天没有动静，我怕凶多吉少！”沈伟明摇头拒绝道。 “行？等下就给你止血。”阮彬点了点，迟两分钟止血还是赶得及的。 阮彬快速的过去查看。 一看，卧槽！ 颈部血肉模糊！ 应该是没得救了！不过他还是立马探查了一下，的确已经是死亡了。 阮彬又折回，“那边的老奶奶已经没了，我给你止血吧。” “没了？”沈伟明听了之后微微一叹。 很快，阮彬就给沈伟明实施了院前REBOA止血。 八分钟，搞定。 “阮医生，你过来看看这位出租车司机，他好像受伤也不轻！”赵雅雪对着阮彬道。 “好。” 他走过去一看，这个一身出租车司机制服的司机满脸是血，额头出现了创伤，阮彬快速的丢了一个诊断术过去。 病人：王鹏 年龄：48岁 病历：脑震荡（轻微）、高血压、慢性前列腺。 “感觉如何？”阮彬问道。 “有点头疼和头晕。”王鹏捂着自己的额头痛苦道。 “嗯，应该是脑震荡，先上救护车去医院吧。”阮彬道。 “那边估计不给我走，还有问话呢。”王鹏道。 “去交涉一下吧。” 最终王鹏还是上了救护车。不过那个宝马司机和货车司机暂时被扣押下来。据说刚才测试的时候，宝马司机喝酒了！醉驾！ 阮彬等人和活着的两个伤者一车，那个已经死去的老奶奶独霸另外一辆救护车。 “老哥，这连环车祸到底是怎么回事啊？还撞死了一个人，老哥你可得牢底坐穿了啊。”李相贺一边开车，一边对着王鹏问道。 “人可不是我撞死的！是后面那个酒驾的宝马撞上我的车尾，我的车子才压死那个碰瓷的老奶奶的！我车可是有行车记录仪的，这锅我可不背，最多人道主义捐几千块了事的事情！”王鹏高声道。 “碰瓷？” “可不是！那老奶奶绝壁是碰瓷的！这一段外环恰好没有电子监控，特别是这一段路路灯又坏了。当时情况是这样子的。那里不是有一个没有红绿灯的人行横道吗？就是那个死鬼碰瓷老奶奶就在路口站着。我以为先礼让她先过去的。可是她站着不过去，我都特意减了车速了。我见她不过，所以我就过。可是当我刚刚缓慢看到人行横道前的时候她就忽然冲了出来假装倒在地上想要碰瓷，幸好我及时刹住了车！就差半米啊就撞上了！”王鹏心有余悸的道。 “然后后面的酒驾宝马撞了上来？”阮彬问道。 “还没呢，这肌肉小子！你可害苦我了！他还以为是我差点撞上老奶奶，立马下车要去扶人。我说那老奶奶是碰瓷的，他非说不是！于是他就下车了。要不是他下车，我早就绕路走了！”王鹏咬牙切齿的道。绕路走了就不会被后面的宝马给撞上了！ “我当时在低头玩手机，抬头就看到有老人倒地，我以为她不是碰瓷的……”肌肉小哥沈伟明脸一红支支吾吾的道。 众人：…… “以为以为，你看看吧，你为了扶一个碰瓷的，差点把自己的命丢了，差点还害死我！这小子好心去扶那老太太的时候就被那老太太缠着不放要讹钱了！”王鹏道。 说到这里，沈伟明羞愧的低下了头。 “就在这个时候，后面那辆宝马狠狠的撞了上来，后来的事情你们就知道了。碰瓷的坏人有坏报，嗝屁了！幸好我车有行车记录仪，不然我跳进黄河也洗不清了！” 听完之后，阮彬等人都是纷纷震惊。 “你连老奶奶也敢扶？”阮彬一脸奇葩的看向沈伟明。 第二百三十八章 棘手，神经断裂（第一更） “我，我不知道她是碰瓷的，如果不是碰瓷的我肯定会扶的！难道你们不敢扶吗？”沈伟明涨红了脸道。 “碰不碰瓷谁知道啊，得扶了才知道，一旦扶了万一是碰瓷的呢，家里没有点矿估计会很惨。”赵雅雪噗呲笑道。 “可是，可是万一不是碰瓷的呢？”沈伟明开口道。 这句话一出，众人都是陷入了沉默和反思。 是啊，老话都说尊老爱幼，其实大部分人都是有善心的。只是某些没素质的碰瓷老人弄得个个都怕了。 不扶吧，总觉得自己太冷血，扶了万一是碰瓷的呢？半辈子打拼的存款就没了。最后对不起自己的是自己的家人！ 虽然这个沈伟明看起来比较圣母，不过这种真善美的小伙子的确不多见。 总的来说都是属于有那种不怕死正义感的人吧。 这种有正义感，有爱心，有善心的年轻人还是比较值得点赞的！ 阮彬看了看沈伟明，疑惑的问道：“沈伟明，你刚出社会不久？” 这小子看看上去刚刚出社会不久，涉世未深那种。 “嗯，我刚刚出国留学回来。”沈伟明点了点头。 “哦……”怪不得！ “你家里比较有钱？”阮彬追问道。 这小子穿着可以，看上去挺有钱的。 “不算有钱啦，也就是勉强温饱，我爸开了几个连锁超市，我妈开了几家连锁美容院。我哥是在当地开了一家小型房地产公司。”沈伟明道。 “噗！” 勉强温饱？这句话气不气人，听了很想打人有木有？ 沈伟明的话让众人很受伤，这还不算有钱？怪不得你敢扶老奶奶了，家里这么多资产，扶几十个老奶奶也够赔啊！ 救护车很快就来到了医院。 下了车之后阮彬拉着沈伟明跑去清创室进行处理。 赵子农负责这个王鹏。 卫海阳也是急匆匆的跑过来。 至于那个老奶奶直接可以送去太平间了。 “情况咋样？”卫海阳看了眼沈伟明，看上去受伤可不轻。 “小腿骨折，大腿被尖锐的异物划破伤到了大动脉，我给他院前止血了，现在先给他缝合血管再说。”阮彬道。 阮彬麻利的一边给沈伟明缝合重建大腿动脉血管，以他创新级的清创缝合术，速度还是很快的。 五分钟不到不但把血管缝合好了，还把伤口给缝合好了，这速度看得卫海阳和沈伟明都是目瞪口呆。 缝合完毕，重新把止血囊球拿出来。 阮彬又丢了一个全科诊断术给沈伟明。 病人：沈伟明 年龄：23岁 病历：小腿骨折、腓总神经、腓浅神经、腓深神经断裂。 “神经断裂？”阮彬看到沈伟明的小腿部竟然有神经断裂，还是三处，顿时就皱眉起来了。 要是恢复不好，很可能影响日后的走路！ 甚至整个小腿不能走路了！ 阮彬用手一个小锤子轻轻的敲打了一下沈伟明的脚背，问道：“有感觉吗？” “没有？”沈伟明如实回答。 阮彬又看了看沈伟明脚掌的脚指头都是下垂的情况，继续问道：“脚趾头可以动吗？试一试翘起来！” 此时沈伟明才意识到自己不像是单单骨折了那么简单，满头大汗的道：“我试了试，我的脚指头不能动，完全感觉不到一样。我的整个脚掌都没有了感觉，小腿部位只是麻木和疼痛！” 沈伟明慌了！ 阮彬和卫海阳听了之后对视了一眼。 “看来是小腿部位的腓总神经、腓浅神经、腓深神经肯定有断裂了！”卫海阳沉声道。 不是神经损伤，是断裂！！！ 如果是神经损伤的话，应该能感觉到脚掌皮肤的麻木，还有疼痛，说不定脚指头还可以往上翘活动。 如果是神经断裂，那就真的是什么感觉都没有了！ 问题很严重啊！ “啊？神经断了，那我会不会变瘸子？”沈伟明忽然之间貌似有点后悔了。 “这个我们不敢保证，如果是神经损伤的话，有很大机率能手术修复好。遗留下来的问题估计也不会很大。但是如果是神经断裂的话，就算是手术修复，就算能给你重新接上。神经能不能修复好就难说了。这么跟你说吧，神经的恢复是超级难的，每天只长1mm！而且所有的神经手术之后只能恢复一部分的功能，不可能完全恢复！这种断裂的损伤是不可逆的。”阮彬解释道。 “啊？这么严重？”沈伟明脸顿时被吓得煞白起来。 “不过你也不要太自我放弃，神经修复虽然无法100%手术修复好，愈合好。如果能恢复一大部分功能，正常走路是可以做到的。但是剧烈运动估计就不行了。”阮彬又安慰道。 他目前可是拥有世界级的神经修复术！ 他对于这个神经修复有很大的信心！ 虽然无法做到百分百恢复神经，但是经过他手术能帮助恢复大部分神经的功能，应该不会让沈伟明当瘸子。 “等一下我准备给你做神经修复术，如果你同意的话就手术签字。”阮彬道。 “阮彬，你还会神经修复术？”卫海阳一愣的惊愕。 “会啊，你不会？”阮彬看向卫海阳。 “……”卫海阳心中mmp。你以为我是全科医生吗？ “对了老卫，你会接骨吧？他的骨折你处理一下呗。接上之后我再进行神经修复！”阮彬对卫海阳问道。 “你不会骨科的一些急诊手术？”卫海阳听了之后心中忽然窃喜。他会！哈哈哈，原来你阮天才也不是什么都会啊！ “不会！” “我会，嘿嘿，我现在就带他去拍片！”卫海阳就好像一个吊丝逆袭，一下子扬眉吐气一样，雄赳赳气昂昂的推着沈伟明去做检查了。 不过走到了一半忽然停住脚步道：“阮彬，毕竟我们急诊科不是专业神经外科和骨科，要不要我们转去这两科算了？” “这又不是粉碎性骨折，单纯的骨折你应该没问题吧？还有这个神经断裂，得及早处理，等到那群主任们来上班，都得明天了！”阮彬摇头道。至于对方值班的那些神经外科的医生，估计技术没有他高呢。 他可是世界级神经修复术！ 第二百三十九章 神经外科：胡闹！（求订阅） （237章微改过了~） 我不行？ 我肯定行！卫海阳肯定不能承认自己搞不定这点问题啦。他可是市医院主治医生，对于这点单纯骨折他还是没问题的。 很快，检查完毕，卫海阳就开始给沈伟明进行接骨。 大概忙活了大半个小时，接好了。 接下来就是开始神经修复术了、 阮彬先是在断裂的地方开刀探查神经断裂的部位。 他发现腓总神经断在腓骨长肌部位，另外腓浅神经和腓深神经分别断在趾长伸肌间胫骨前肌位置。 “阮彬，神经修复把握大不大？”卫海阳看到阮彬开始动手了，忍不住问道。因为神经修复可是很关键啊。关乎患者日后能不能恢复，能恢复几成。 几乎是一锤子买卖。 如果第一次修复不好，进行第二次修复的话，那就是对神经第二次损伤，多多少少不好的。 “相信我好吗？”阮彬笑了笑道。 阮彬这一次给沈伟明修复这几条腓神经打算用能恢复最好的办法——（生物材料+自体神经镶入衔接缝合修复！） 这个办法是他世界级的神经修复术当中，特有的一种改良版本的方法。绝对是比目前所有技术都先进一点的改良版本术式。 传统的腿部神经修复大部分是使用生物材料，主要作为神经轴突生长的导向结构，可根据修复组织情况任意塑性、可形成具有生命力的**组织等优点。 其实生物材料的好坏决定修复的程度的优势，比如良好生物相容性，在植入体内时，其本身及降解产物都应对机体无毒副作用，不会导致机体炎症反应，引起宿主的移植排斥反应;高孔隙率，同时又要具备一定的机械强度，这样既有利于细胞的植入、贴附，又有利于细胞营养成分渗入和细胞代谢产物排出，也为再生轴突穿越损伤组织提供通道;可塑性。 可被方便塑型成各种形状，在植入体内后一定时间内仍可保持其形状;生物可降解性，降解速率可根据不同组织细胞再生速度进行调整;表面化学特性和表面微结构有利于维持细胞表型、粘附和增殖，you导组织再生。 但是在阮彬的眼里，这种办法依旧是不太理想，生物材料就是生物材料，人体神经对于生物材料的融合愈合还是存在一定机率的排斥的。 二十分钟之后，手术完毕。 手术很成功！ “明天一早就转去神经外科或者骨科吧。”阮彬道。 “行，神经外科吧，他的骨折已经处理完毕，但是神经断裂虽然修复了，不过还需要后期康复和用药，转去神经外科比较合适。”卫海阳道。 “行！” 就这样子，夜班就继续的忙碌当中过去。 ………… 第二天一大早沈伟明就转去了神经外科那边。 乔晔健，神经外科的主任。 今天是他查房。 当他查到刚刚转过来的沈伟明的时候，看了看对方的病历记载，眉头顿时就皱了起来。 “昨晚车祸在急诊科救治，检查发现小腿骨头骨折，已经接好。发现腓总神经断裂一处，腓浅神经断裂两处，腓深神经一处，已经在急诊科实施了神经修复术修复完毕。”乔主任看了看病历报告，然后又查看了一番沈伟明之前在急诊科做的各项检查结果。 他果然看到小腿神经断裂多处，是断裂啊！ “急诊科那边的人简直就是胡闹！这样的神经断裂是随便修复的吗？专业的领域就应该让专业的人来做！还是一个住院医生做的神经修复术，要是修复不好，病人的神经无法恢复一部分功能，这责任谁承担？”乔晔健脸色阴沉了起来。 如果这台手术室急诊科那几个主任医生做，他当然不会这样子生气。他知道那几个主任医生绝对是很有水平的。 可是你一个住院医生竟然敢给病人做神经修复，这不是闹着玩的事情啊！ 神经修复手术万一做不好，或者你做的不够好，那么患者的神经恢复就会出现问题。到时候让患者成为跛子怎么办？ 这种手术就应该让他们神经外科来做。你们急诊科一个住院医生做什么做？不知道神经修复术必须要做最好，稍有不满意，满盘皆输啊！ “你们怎么回事，这样的病人不应该让急诊科负责到底吗？”乔晔健看着旁边这个主治医生质问道。 要是病人因为急诊科的神经修复手术做的不够好，导致恢复的不理想，这锅他们神经外科得跟着遭殃啊！ “我，那个……急诊科的人说手术很顺利，应该没有问题的。他只是让我们帮忙做药物后续治疗和康复治疗。”主治医生被喷的满脸狗血，不过也只能硬着头皮解释。 “哼！急诊科除了那几个主任谁能把神经修复手术做的好的？都没有喝我们会诊就擅自做了手术！真的是吃了熊心豹子胆了。”乔晔健忍不住咆哮道。出了问题，到时候一定要全部推给急诊科！ 此时病床上的沈伟明听着乔晔健的话，忍不住道：“我听那个阮医生说手术做的很顺利，他也做得很快，好像20分钟左右就完成了。” “什么？二十分钟就完成了？完了！”乔晔健心中第一个想到的就是对方肯定是胡乱手术一下，20分钟怎么可能完成？ 难道是偷工减料？ 乔晔健带上手套，摸了摸沈伟明的脚指头，开口道：“有感觉吗？” “有感觉，不过我的整个小腿还是有些轻微的麻木和疼痛。疼痛度比麻木高很多！”沈伟明如实回答。 这句话一出，乔晔健的表情瞬间就丰富了！ 他心中第一个想法就是不可能！ 因为腓总神经、腓浅神经断裂了，脚掌肯定会没有了知觉的！ 除非是腓总神经和腓浅神经只是损伤，并没有断裂，这样子的会才会出现神经支配区的皮肤麻木，主要是足背及趾背的大部分皮肤麻木，如果神经没有断，麻木术后慢慢的会恢复正常的感觉。 “脚指头能动吗？”乔晔健惊愕的继续问道。 “能动，你看，不过动幅度不大，我只能动一点点，好像脚指头有一点不听我使唤似的！”沈伟明道。 “嘶……”乔晔健瞬间震惊了。 就算是他做了神经断裂修复之后，也不可能这么快就可以达到小腿和脚掌有感觉，甚至脚指头能动一点点。 现在沈伟明的情况就说明人家的神经修复手术做的很好，非常的成功，比他这个主任的水平还要高！ 因为现在沈伟明脚掌有感觉，证明神经已经接上并且恢复了一部分，并不是像那种完全没有感觉的恶劣情况。 如果小腿和脚掌完全没有感觉，这就是最糟糕的情况。甚至以后直接废了一条腿成瘸子了。 像沈伟明这种情况经过药物治疗和康复治疗，到时候不说100%能恢复如初，起码能有90%以上，日常行动走路应该不成问题！ 毕竟神经断裂是不可逆的，手术做的再逆天也不可能100%痊愈修复好！只能恢复一部分功能。但是这个‘一部分’很难受，1%~99%？ 但是99%在临床上几乎不可能。 能恢复部分功能达到85%就已经是高到吓人了！ “我对这个阮彬有所耳闻，据说是一个小天才，改良了好几个手术，可没有想到他在神经修复术这一块竟然也恐怖如斯吗？”乔晔健震惊的不行。想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~ 第二百四十章 你在魔都进修？（第一更） 第二天十二点，睡梦中的阮彬被一个电话吵醒。 原本他的手机是调静音的，不过手机来电还是有震动，本来白天睡眠就比较浅。于是乎他就这样子被吵醒了！ “你好，我是孙武寿，我想……”电话里传来了孙武寿的声音。 “孙武寿？不认识！还有，我不需要保险！”阮彬半眯着眼直接暴力的挂点了电话。 每个人多多少少都有点起床气，特别是在睡梦中被人吵醒，不发飙已经不错了。 这种陌生电话，大部分估计都是推销保险或者推销理财的！ 啪嗒，挂点了电话。 另外一边，孙武寿听着电话里的忙音，他老脸一黑，老夫堂堂魔都富旦大学儿科医院的副院长竟然被这小子误以为是保险推销员？ 有这么老的推销员吗？ 这小子上次难道对自己没有了印象？ 说实话，孙武寿自从做了院长以来，从来就没有被人挂断过电话，只有他挂断别人的电话，现在这个情况弄得他有点哭笑不得！ “算了，老夫有求于他，忍住！”于是乎孙武寿再次打起了电话。 刚刚闭眼想要继续睡的阮彬的手机再次震动起来。 他睁开眼一看，还是刚才的陌生电话！ “我说了，我不需要保险，老子还年轻呢！”阮彬大吼一声。 “别扌……” 挂字还没有说出来，孙武寿的电话再次被挂断。 孙武寿此刻就好像吃了苍蝇一样，那些万恶卖保险的，害苦老夫啊！ …… 阮彬为了以防这个陌生电话再打进来，准备拉黑。 可就在此时，这个电话再次打进来！ “哟呵，找骂是吧？”阮彬此时也是睡意全无，准备要和这个卖保险的好好的‘理论理论’！ “我是魔都富旦大学儿科医院的孙武寿院长，阮彬你先别挂！我有事情求你！阮彬你不记得我了吗？”这次孙武寿学乖了，用了一秒时间一口气就把这句话给说完。差点把他给弄气喘了。 “孙武寿？”阮彬听了之后，忽然之间觉得这个名字有点熟悉，可一时之间又记不起来是谁。 “孔运乾你应该认识吧？你上次还在我医院这边做过手术呢。”孙武寿看到对方有些迟疑，心中暗道果然自己当时成了小透明，人家压根就记不起自己是谁了啊。 很受伤！ 听着孙武寿的提示，阮彬此时终于是记起来了。 上次他被孔运乾邀请飞刀去魔都富旦大学儿科医院做——改良版本的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术。 貌似这个叫孙武寿和那个叫曹宗常还想挖自己，不过被他一句话拒绝了。 “噢……原来是孙院长，不知道您找我有什么事？”阮彬淡淡的道。 “是这么个情况，你研发出来的改良版本的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术非常的值得我们儿科众多医生学习。我觉得这样子的好术式应该大力推广！如果你有空的话，我想请你过来我们这边讲课，我到时候组织一批儿科医生来跟你学习学习。”孙武寿道。 虽然阮彬上次在他医院指导了一番那个孔运乾老匹夫做这台改良版新术式手术，他最近也反复研究阮彬做过的手术视频。 不过还是有一些细节上还是有些不理解的。 再说了，这种改良新术式也需要大力推广给他医院内众多的儿科医生。 同时也应该向魔都其它几个儿科专科医院推广一下。他一个人会没有用，得让更多的儿科医生会！ 而且他不单单是魔都富旦大学儿科医院的副院长，同时也是魔都儿科医学研究机构的理事之一。他和另外一群老学究已经决定好了要大力推广这个改良新术式。 所以才有这一次组织授课。 授课的人肯定的让发明这个改良版本的医生来讲课啊，所以就是阮彬了！ “叫我去授课？我平时很忙的。”阮彬撇撇嘴。 “我知道每一个医生都很忙，不过为了这台手术的技术推广，我觉得阮彬你应该自我牺牲一下。当然，我叫你来授课并不是无偿的，我们愿意给十万块的授课费，第一期一共三节课，两节理论课，一节手术现场实操教学课，你看怎么样？”孙武寿笑呵呵的道。 有钱？ 那就肯定有空啦！ “咳咳……既然这样，为了大义，为了造福更多的儿科患者，我当然要牺牲一下自己的宝贵时间。这样，我后天是休息日，安排我后天去你们那里上课？”阮彬道。 “行，没问题，那就这样子说定了！”孙武寿大喜道。 “好。” ………… 一晃两天就过去了。 孙武寿那边跟他提前通知好了。 上午9点到上午11点一节理论课，下午1点到3点一节理论课，下午4点到六点实行手术实操课。 不过按照阮彬的手术速度，估计半个小时左右就可以完成！ 这一天早上，阮彬八点三十就来到了魔都富旦大学儿科医院授课地点，授课地点是一个多媒体会议室。 由于还没有到时间点，所以他就在多媒体会议室外面的草坪上站一站，他作为授课老师总不能那么早进去站在讲台上吧，多没有面子啊。 老师，总是最后一个进去的！ 此时，他已经看到陆陆续续不少来听课的医生进去多媒体会议室了。 “咦，阮彬？”忽然，一道声音传来。 他抬头一看，眼前是一个熟悉又带着陌生的青年男子！ 忽然之间他想起来了，这是一位多年不见的初中同学——杨纬！ 说实话，两人都是初中毕业之后都几乎没有见过面，所以两人都是相互有点不确认。 “杨纬？”阮彬试探着问道。 “是我~咦，你怎么也在魔都啊？我听说你不是在我们老家县城那边的县医院工作吗？难道你在魔都进修？”杨纬很意外的道。他虽然毕业之后和阮彬再也没有见过面，不过也听同学说过对方在县医院工作。毕竟对方只是读一个三流的五年制医学院，能进县医院就不错了，运气差一点的直接是去镇医院呢！ 第二百四十一章 阮老师，该上课了（第二更） （改成高中同学了，上一章。） 而此时阮彬出现在魔都，肯定是来进修的！难不成一个区区三流医学院毕业的医生能进魔都的医院？你以为是他啊！ 只有进修才有机会在魔都这里！ 不过对方区区一个在县医院工作的医生能有机会来魔都的任何一家医院进修，也算是运气不错。 听到杨纬问自己是不是在魔都进修，他摇头道：“不是！” 他可是魔都第一附属医院的正式医生啊，进修？那是过去式了好吗。 “不是？是规培？”杨纬诧异的看了阮彬一眼，惊讶道。 说实话，杨纬很惊讶院彬一个三流医学院毕业的医生竟然有机会来魔都这些大医院规培，虽然不知道是哪一家大医院。 但是能在魔都的医院规培，运气已经好到爆炸了！ 阮彬正想说哥不是规培医生的时候，只见杨纬又开口了：“能来魔都规培不错，虽然规培很苦逼，工资也不见涨。不过规培完毕回去之后说不定能升一升职位！如果你规培学到东西，说不定日后还可以碰一碰运气能不能跳槽到我们老家市医院那边工作！至于规培完毕想要留在魔都的医院，几乎不可能！” “不过上跳槽去市医院我感觉你机会不大。毕竟你只是五年制的普通医学院毕业，如果你尝试一下考研再继续深造一下，我相信你未来的成就肯定会更高！” “这一点我是深有体会的，你也知道我当初是考上了一流的医学院，还是八年制的博士连读！我今年刚毕业就能在魔都404医院的儿科当主治医生了，因为我是博士！”杨纬带着一丝自傲道。 他起点高啊，八年制博士连读，还是一流医学院，一出来直接跳过住院医生，就是主治医生了！ 而且还是魔都的大医院的主治医生！ 阮彬听到这里，面无表情，不过心中却是无语起来。这小子看上去是一副给自己‘指明路’的模样，但是话里话外都是彰显自己的优势和地位，故意踩低自己啊！话里带刺啊！ 嗯，用直白的话来说就是跟自己装逼！ 一般来说多年老同学刚见面，也不能这样子一开始就装逼吧？怎么也得等多聊一句再装逼。 这小子如此迫不及待，阮彬忽然想到了原因。 两人同一个县，同一所高中同一个班读书，说起来当初阮彬的高中初恋女友还是班上比较漂亮的几个女生之一。 当时阮彬还没有追求初恋女友的时候这个杨纬就尝试在追求当时的初恋女友，不过阮彬当时的初恋女友对这个杨纬不感冒，并没有鸟对方。 没多久之后阮彬就追到了初恋女友，这个事情对于杨纬来说打击很大，同时阮彬也是成为他的情敌。 虽然同一个宿舍，不过自从阮彬追到了初恋女友之后杨纬就再也没有和阮彬说过话，就算有时候说话也是笑里藏刀。 一句话，就是对阮彬有敌视！ 后来高中毕业，阮彬和初恋女友分手之后，这个杨纬想要继续追求阮彬的初恋女友，不过阮彬后来听其它同学说杨纬还是被无情拒绝了。 看到自己想‘装逼’的效果已经达到了，杨纬好奇的道：“对了，说了这么久，我还不知道你在哪个医院规培呢？” 装，让你先装一会儿！ “魔都第一附属医院。”阮彬不咸不淡的道。这厮难道救觉得自己一个三流医学院毕业的人不能进魔都医院了是吧？ “咦，这个医院名气很大啊！”杨纬微微惊讶。比他所在的魔都404医院大多了。 “你也是来这里听课的吗？哦，对了，你也是儿科医生？” “急诊科。”阮彬道。 “急诊科？”杨纬微微皱眉，这一次魔都富旦大学儿科医院不是邀请魔都大部分医院的儿科医生来听课的吗？ 怎么急诊科的也有来？ 不过一想到急诊科大部分都是普通外科出身，腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术也是属于普通外科范畴，虽然现在这个手术已经大部分由儿科来做了。不过对方来听课貌似也有一定道理可循。 但是这个阮彬运气也太好了吧？能来魔都第一附属医院规培不说，这样一次珍贵的听课机会，他竟然也有机会，不知道魔都第一附属医院那些领导怎么想的，机会竟然留给一个规培医生！ 他也是好不容易争取到这个机会的呢！ “嗯。”阮彬淡淡的笑道。 “你现在规培来是领着每年三万的补贴和一点点的业绩，在魔都生活压力很大吧？这就是规不好的地方，有时候还得自己亏钱。”杨纬继续装逼道：“哎呀，还是八连连读博士好，我现在不需要规培，一进去月薪就2万打底加业绩了！” “对了，你们县医院那边的工资大概如何啊？主治医生能不能上六千？” “……” 这小子当年对自己是有多大的仇？ 蹬鼻子上脸了是吧？ 装逼装上瘾了是吧？ “不多，主治就五六千左右吧。” 看到阮彬兴致缺缺，杨纬以为对方被自己炫耀的麻木自卑了，于是笑道：“说起来这一次授课的老师还是和你同名同姓呢！腹腔镜胆总管囊肿切除术的改良术式，真的很期待呢！他的论文我看过，真的是干货满满。不过我觉得想要真正学习到东西，还是得听人家的理论课和手术实操演练课！” 至于杨纬为什么觉得不会是就是自己的同学阮彬。 不可能！ 一个三流医学院毕业的县城医生会创新出四级的改良版本手术？ 估计对方现在连三级手术很多都不会做的吧！ 再说了，世界上同名同姓的人多了去了。 “哎呀，阮老师你原来在这里啊，让我一顿好找！”就在此时，后面传来了一个人的声音。 对方穿着魔都富旦儿科医院的制服。 年龄大概三十岁左右。 “你是？”阮彬看了看眼前的男子，没有什么印象。 “你应该不认识我，你当时在我院做手术的时候，我就在手术室里面当助手，没有和你聊过，不过我远远见过你和孔教授和我们院长谈话。”梁民民笑着道。 “哦对了，阮老师你该准备上课了，还有十分钟，要带你去准备一下课件。”中年男子献媚着道。 第二百四十二章 接的一手好盘（第三更） 行。”阮彬点了点头然后又对杨纬道：“老同学，那我先去忙了，回聊。” “回，回聊……”杨纬呆若木鸡的愣在原地，久久无法回神。 阮老师？ 上课？ 感情自己对着老同学一顿装逼，今天给他们上课的竟然是自己的高中同学！ 这，这也太不可思议了吧？ 原来是自己一厢情愿的觉得人家是来规培的，原来自己刚才一顿装逼复仇都被人家一句话‘老师该上课了’瞬间瓦解！ 自己一流医学院毕业又如何？自己八年连读博士又如何？自己一出来就是主治医生又如何？ 还不是得听人家的课？ 此时杨纬的老脸很红，红的发烫！ 其实换做其他人估计也不会想到阮彬竟然会这么厉害的。 第一，他并不知道阮彬来到了魔都工作，还是停留在人家在县医院工作的信息。 你在县医院工作忽然出现在魔都，除了进修和规培还有其它原因吗？ 不可能一步登天是吧？就算你能留在魔都医院工作，几乎都是从市医院跳上去的，从来没有听说从县医院直接跳到魔都！ 这也是杨纬判断错误的原因所在。 第二，阮彬只是三流医学院毕业，无论是硬件还是软件都无法留在魔都的医院工作的。人家魔都医院也不会收啊！ 但是，这几点常规却被阮彬打破了！ 此时杨纬明白过来，人家既然能当魔都众多儿科医生的授课老师，人家的实力已经不需要怀疑了！ 而且还是腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术吻合术式改良版本的创始人。 “为什么我一个一流医学院毕业的都比不过一个三流医学院毕业的人？难道后天努力更重要？”杨纬有些怀疑起自己的人生来。 ………… 多媒体会议室内。 几十个医生乖乖的坐在后面。 其中包括杨纬。 讲台上。 孙武寿笑呵呵的拿着话筒道：“各位，让我们欢迎今天的授课老师，来自魔都第一附属医院的——阮彬，阮医生！” 说着，指了指旁边站着的阮彬。 啪啪啪！ 顿时，下面一片掌声响起。 其中不少学生还是秃头大叔，四十多岁那种。 甚至不少还是魔都其它医院的一些主任级医生。 可是这一群医生的授课老师确实一个如此年轻的医生，这种画面的违和感实在是十足啊。 “下面，阮医生将会给大家上课，再次欢迎！” 啪啪啪！ 下面，杨纬看到人家魔都富旦大学儿科医院的院长都对阮彬如此客气，让他心中五味杂陈。 差距啊！ 难道从高中开始就产生了差距了吗？ 泡妞不如人家！ 后来他高考考上了重点医学院，对方只是普通三流医学院，他当时一度以为自己超越了对方。 就在十几分钟之前，他都觉得自己逆袭了！ 可是现在，他觉得对方依旧是一座高不可攀的山峰。 很快，授课开始了。 阮彬就是详细的讲解一下关于他改良版本的吻合方式和方法还有技巧，同时从脑海当中拿出一些经典病历结合讲解。 第一节课2小时就这样子过去。 上午11点，准时下课。 下了课，差不多也到饭点了。 本来孙武寿准备请阮彬去医院饭堂吃饭，不过阮彬却是吃怕了饭堂饭了，果断拒绝。 就在此时，杨纬屁颠屁颠的走了过来。 “阮彬，没有想到你变得如此厉害了，恭喜恭喜。我们多年老同学未见，今天是否赏脸一起吃个饭？”杨纬厚着脸皮道。对于阮彬这种大才，他当然要抱紧大腿，打好关系！ 那啥，面子又不能当饭吃不是！ 这厮也是够厚脸皮的，之前跟哥装逼完，瞬间被打脸回去，竟然还敢屁颠屁颠的过来请自己吃饭？ 不过想了想毕竟是同学，对方又如此诚信请客吃饭赔罪，准了！ “行！不过下午还有课，在附近找个饭店吃吧。”阮彬道。一点钟还有一节课理论课要上呢。 “没问题，我刚才来的时候看到医院对面就有一家火锅店，去哪里吃点火锅？” “可以。” 很快两人就来到了火锅店。 点了菜，一边闲聊着。 “阮彬，听说何敏怡也是学医，目前在羊城那边当医生。你们不要再续前缘吗？”杨纬一时之间也不知道聊些什么，随口就聊起了这个话题。 “还是单身？”阮彬好奇的问道。何敏怡，他的高中初恋女友，纯纯的爱情！ “听说是……”杨纬点了点头。 “你怎么那么清楚？要不你去追呗~”阮彬撇撇嘴，这货哪壶不提哪壶！ 杨纬大囧，他哪敢啊？ 他现在可是想抱紧你这颗大腿，那里敢这样子做？再说何敏怡也不喜欢他！ “我有女朋友了！”杨纬笑嘿嘿的道。 “……” 暴击999！ “嘿嘿，说起来我这个女朋友也是我们老家那边的呢，我和她刚认识半个月，我俩是一见钟情！说实话能在魔都这个地方遇见老家的人，还是很有缘分的。”杨纬笑着道。 “对了，你有女朋友没有？”杨纬又对阮彬问道。 暴击999！ “没有！”阮彬心情有些不美丽，低头吃肥羊。 “哦……不急，事业为重！” 就这此时，忽然杨纬的手机响了起来。 “哎呀，我女友发来的视频，我接一下哈。我们最近属于蜜月期，几乎每天空闲的时候都视频一下。恨不得天天腻歪在一起！”杨纬嘿嘿的笑道。 “……” 这狗粮撒的！ 是不是故意的？ “小纬纬，你吃饭了没有？我刚下班！”视频通话里传来了一道阮彬有些熟悉的声音。 “吃着呢，吃火锅，和我的高中同学！”杨纬把手机摄像头移动到桌子上的火锅。 “哇~我也好想吃呢。” “那今晚下班了我带你去吃。”杨纬宠溺道。 “好呀好呀，你今天不是去听课吗，怎么有空出来吃饭？” “中午2个小时休息时间。” “哦哦……” “你看，这就我的高中同学——阮彬，这是我女友，王凌菲！”杨纬把镜头又转向阮彬。 听到这个名字，阮彬心中暗道果然，怪不得那么熟悉呢！ 阮彬看着手机里面的王凌菲，面带微笑道：“你好！”手机用户请浏览阅读，更优质的阅读体验来自爱网。 第二百四十三章 国内零记录的手术（第四更） 你，你好……”当王凌菲看到阮彬的时候表情明显有些僵硬，她没有想到自己男朋友的同学竟然就是阮彬！ 虽然她和阮彬相亲过，不过双方都没有感觉。这不重要，重要的是阮彬知道她曾经宫外孕过啊。 这很要命！ 来魔都好几年了，她也累了。好不容易找到一个‘喜欢’的男人。虽然对方是一个医生，在她眼里还算不上最理想的职业对象。 可是杨纬底薪有2万起步加上业绩提成。关键对方是高学历，刚刚出来就是主治医生了。未来潜力还是很大的。 最最最关键的是杨纬家里还算小资，准备给他在魔都首付一套郊区房。这一点是她最看重的！ “杨纬，我先去吃饭了，你们吃。”王凌菲匆忙挂断视频通话。她假装不认识阮彬，她心中也祈祷，希望阮彬不要爆她老底！ 不然好不容易找到的男人就要飞走了！ “好吧，去吧，么么哒。”杨纬心满意足的挂了视频。 此时，阮彬也看得出王凌菲故意假装不认识自己的意思，估计她在怕自己揭她老底。 说实话，杨纬是他高中同学，虽然以前关系不咋地，但毕竟同学一场。眼睁睁的看着他找这个不怎么‘靠谱’的女友。还是忍不住想要告诫一下的。 但是如果直接戳穿，貌似又不怎么对得住王凌菲，对方毕竟和自己相亲过。 还有她是自己老妈老同学的女儿，如果自己说了她的坏话，到时候她把事情爆到她母亲那里，她母亲和自己老妈的关系也许会形同陌路。 “算了，两边不得罪，我就暗示一下杨纬吧。”阮彬心中决定道。 “阮彬，事业固然很重要，不过到了我们这个年纪，谈恋爱和结婚也应该提升日程了。我已经和菲菲决定好了，半年后领证，明年准备要孩子！”杨纬美滋滋的说着。 “嗯，你说得对！不过结婚的事情我觉得还是要慎重，需要做到知根知底，足够了解她的为人，万一以后结婚了才发现不是合适的，到时候就麻烦了。”阮彬语重心长的道。 “你说的也有道理，不过我觉得菲菲她很贤惠，很适合我。” “杨纬，我有一个同学的女朋友是一个坏女孩，打过胎，还试过宫外孕，私生活比较混乱。但是我同学并不知道她的过去。你说我要不要跟我同学说一下？可这个坏女孩和我妈又认识，我怕说了得罪这个女孩子。可不说嘛，我又怕我同学糊里糊涂的成了接盘侠。” 一边说着，一边夹起一片绿油油的生菜，放进火锅里面煮了煮，接着用勺子捞起来放在杨纬的碗里。 阮彬的这个动作让杨纬有些受宠若惊和尴尬。 “少吃点肉，多吃点青菜，你看它绿油油的，肯定非常的养生。”阮彬淡淡的道。 “咳……谢谢。”杨纬听得是非常的津津有味，然后一脸八卦的笑道：“你说的这个事情的确比较尴尬，说吧，可能得罪那女孩或者她的家人，不说话吧又对不起你同学。的确挺难选择的！” “所以啊，我纠结啊，到底要不要说呢。”阮彬叹气道。 “我觉得吧，如果非常的熟，铁哥们，必须告诉他！不能毁他一生！如果只是普通的同学关系，那就随便暗示一下就可以了，两边都对得住！”杨纬嘿嘿的笑道。 “哦~那我懂了！”阮彬点了点头继续道：“这菜好吃吧？” “嗯，这里的生菜还真的挺好吃的！”杨纬吃了一口，赞不绝口。 不是？ 你别光顾着说好吃，难道你没有听到哥给你说‘绿油油’这三个字的含义吗？ 你关心的重点不在同一个频道啊！ 不行，得继续提醒！ “好吃是吧？那就多吃点，它绿油油的，非常适合你的气质！”阮彬一边说着一边又夹了几片下去煮。 特别是说‘绿油油’三个字的时候，他故意停顿一下，说的比较大声。 “阮彬，不用跟我客气，我自己来。我们大老爷们的，你这样子给我夹菜我怕别人误会~”脸皮比城墙厚的杨纬此时也是忍不住提醒道了。 阮彬：…… 这厮是不是读书读傻了？还是平时根本不玩抖音啊？ ‘绿油油’三个字都说的那么明显了，你怎么还不会意呢？ “不不不，我就喜欢给老同学夹菜，来来来，这些绿油油的蔬菜多吃点，你看你现在比以前胖多了，得减减肥！”阮彬继续给杨纬夹菜。 杨纬：…… 不对，等一下！ 为什么每次阮彬都说绿油油三个字？最后还说符合自己的气质？ “阮彬，你说的那个同学该不会是我吧？”此时此刻的杨纬才反应过来。 “你女朋友经常背着你出去玩？”阮彬反问道。 “这倒没有！”杨纬摇了摇头，心中暗道自己现在和王凌菲住在一起半个月了。她从来不去酒吧不去KVT，晚上几乎不出去，都是和他待在一起。除了每周周六固定去加班，前天和闺蜜出去做了一次头发。平时晚上几乎都不出门的。 “就是呗，怎么会是你啊。”阮彬笑了笑道。 阮彬也不管杨纬到底有没有被暗示到，反正他已经尽力了！ 一顿饭完毕，回去休息了大半个小时。 下午一点，继续上课。 到了三点钟，结束第二节理论课。 下午4点开始手术演练。 孙武寿这边早就准备好了一个病人，阮彬亲自主刀，孙武寿亲自当助手。同时在手术室直播手术给手术室外的一众医生看。 本来阮彬打算手术做快一点好下班的。 不过被孙武寿苦口婆心的要求手术做慢一点，让外面的医生们看得更加的清楚，所以他手术做的很慢…… 接近五点的时候。 手术室外的大厅急匆匆走进来一个中年医生，他是这里的魔都富旦大学儿科医院神经外科的主任刘伟祥。 “肖医生，孙院长还在手术室里面吗？”刘伟祥对着一个看着手术直播的一个本院主治医生问道。 “在里面当阮老师的助手，还在手术呢。”肖医生指了指直播的电视屏幕。 “能不能喊孙院长出来，我有一台罕见的手术需要孙院长把把脉！”刘伟祥焦急道。这是一个比较特殊的病人，这传统的手术做不了，得使用最先进的手术做。可是国内对于这种新型手术还是零记录！手机用户请浏览阅读，更优质的阅读体验来自爱网。 第二百四十四章 这手术我研究过（第五更） 我估计比较难，孙院长的脾气您也不是不知道，不过手术应该快结束了，现在已经吻合成功了。”肖医生解释道。 “好吧，等一等。”刘伟祥无奈的点了点头。 又过了十几分钟之后，手术总算是结束了，很成功！ 当阮彬和孙武寿从手术室走出来，手术室外的几十个观看手术直播的医生们都是齐齐站起来鼓掌。 就在孙武寿准备让阮彬对众医生再说几句话鼓励的话的时候，刘伟祥就拿着一沓检查资料走了过来。 “我科一个来了一个因发热、流鼻血而到医院就医5岁男孩，我过经影像学检查发现“鞍区占位，垂体柄及视交叉受压，确诊为颅咽管瘤！由于颅咽管瘤生长位置较深，传统手术全切除率低。您老看看该怎么办？”刘伟祥对着孙武寿道。 “6岁，颅咽管瘤？”孙武寿听到这个关键的信息的时候，音调瞬间就高了三分！ 颅咽管瘤是一种儿童最为常见的颅内肿瘤，虽属良性肿瘤，但既往常用的开颅手术方式存在着创伤大，手术时间长，术后并发症多等弊端。同时，由于颅咽管瘤生长位置较深，手术全切除率低，导致具有其高复发以及无瘤长期生存率低的特性。因而它成为唯一被冠以恶性结果的良性肿瘤，是一种令神经外科医生感到沮丧的神经系统良性肿瘤。 这种肿瘤有两个发病高峰期，儿童高峰在5～15岁，成人高峰在40岁左右，其主要临床表现为因颅内压增高症状而出现头痛、呕吐等，同时伴有视力视野障碍，以及生长迟缓、尿崩、向心性肥胖、第二性征发育不良等内分泌功能紊乱症状。 “是的。”刘伟祥点了点头。 孙武寿快速的查看起这些检查资料，看了一遍下来之后他脸色凝重起来：“的确像你所说的，颅咽管瘤生长位置较深！传统开颅手术也不一定能清除干净这个位置的肿瘤。” “连您也没有把握吗？”刘伟祥一愣。他也是自己对这个开颅手术清除肿瘤没有太大把握才来找孙院长的。 可是现在听到孙武寿说也没有太大的把握，他傻眼了。 那这个病人怎么办？ “没有太大把握，这个孩子的肿瘤生长的太深了，手术不好做！”孙武寿摇头道。 “那，那怎么办？孩子的肿瘤已明显压迫视交叉，必须尽快手术治疗，不然视力会受影响，甚至随着肿瘤越长越大，直接失明！”刘伟祥担心道。 他也是有孩子的老男人了，家里的儿子三岁，他无法想象一个五岁的孩子如果失明了，对孩子的打击会有多大！ 做手术，有风险，清除不干净，肿瘤还会复发，不做，孩子面临随时失明。 “这个颅咽管瘤是我们儿科医生一大头疼的疾病啊！也是目前全球大部分儿科医生很头疼的病例！”孙武寿无奈的摇了摇头，就比如著名的神经外科鼻祖HarveyCushing曾这样论断：“除非有一种技术能原位摧毁肿瘤，使其静止化，否则颅咽管瘤的死亡率将维持在一个较高的水平。“ 现在这个颅咽管瘤就是如此，不严重的颅咽管瘤可以开颅清理干净肿瘤。但是像这些一小部分颅咽管瘤长得比较深的位置，就算开颅也无法做到清除干净，就像这位鼻祖说的，做不到原位直接捣毁！ 此时，阮彬还没有离开，就站在旁边，他还要等着孙武寿给他辛苦费呢。 另外几十个医生也没有离开，毕竟孙武寿还没有真正宣布离场。 不过他们听到这个颅咽管瘤都是纷纷好奇起来。 一群人同一个专业的医生待在一起，聊得话题就可多了。 “今天难得魔都的几个儿科专科医院的医生，还有魔都各大医院儿科的医生都在，我就拿出这个病例跟大家分享一下吧，集思广益，让大伙看看有没有什么好的建议！”孙武寿开口道。他其实拿出来这个事情说，不是为了让大伙能想出什么手术的办法，而是告诉他们这个颅咽管瘤目前缺少一个安全又有效的手术方法，希望他们回去之后能钻研一下，说不定有人能推动颅咽管瘤的手术发展呢？ 很快，众人就了解完病情，一个个都是眉头皱了起来。 “传统开颅手术不理想，我看只能采取神经内镜经鼻腔切除肿瘤的手术方法！”一个魔都儿童医学中心的副主任建议道。 这句话一出，众人都是双眼一亮。 “虽然近些年来已有采取神经内镜下经鼻-蝶手术切除本类肿瘤的报道。但由于该入路技术难度较大，儿童鼻孔小，蝶窦发育差，因此，在临床上均为成人应用，国内尚未对儿童开展过此类手术，国外也仅见散在病例报道，貌似只有舍巴医疗中心、克利夫兰诊所等几个医院有过手术记录！”孙武寿摇了摇头道。 “舍巴医疗中心、克利夫兰诊所？这都是全球十大名院之一啊。”杨纬感叹道。 “就连梅奥诊所目前也没有相关的手术记录吗？” “呵呵，你以为梅奥诊所是无敌的？舍巴医疗中心的儿科水平绝对比梅奥诊所强！” “……” 阮彬听了之后算是明白了。神经内镜下经鼻-蝶手术新型手术只对成年人应用比较成熟。对儿童来说由于儿童鼻孔小，蝶窦发育差，所以手术难度高，国外也没几家医院有手术记录。国内更是没有哪家医院给儿童开展过这个神经内镜下经鼻-蝶手术新型手术！也就是零手术记录，零手术经验！ “其实不瞒大家说，最近一年以来我们国内儿科医学联盟都在展开研究神经内镜下经鼻-蝶手术新型手术，一直想研究出可以给儿童做手术的方法，不过进展不是很大。”孙武寿叹了口气道。这个手术一年半前他和几个老友就开始研究了，但是进展不大。 “但是，我们不能国内没首创我们就不去钻研，国外既然有几家医院成功了，我们国内的儿科医生也应该加把劲！整齐早日能给儿童做神经内镜下经鼻-蝶手术！” “神经内镜下经鼻-蝶手术我在半年前也开始研究了，不过目前还处于理论阶段。” “我也是，我一年前就看过国外的手术视频了，但是难度太高了，貌似也不太够成熟。强行按照国外那种手术方式，我怕风险太高，几乎就是听天由命！” “我三个月前我院也展开了研究，模拟试验过，不过失败率90%……”顿时，七八个医生都是纷纷开口。 孙武寿听了之后有些欣慰，只有大家一起努力，才能有更大的突破，让理论变为实操，最后走向成功！ 能快一步开创出可以进行手术的成熟术法，让国内的患者能享受到安全有效的手术保障！ “这个手术，我也研究过！”忽然，阮彬开口。手机用户请浏览阅读，更优质的阅读体验来自爱网。 第二百四十五章 送去我医院（第一更） “你也研究这个手术？涉猎挺广的啊~”孙武寿诧异的看了阮彬一眼。一般来说这个手术属于神经外科，阮彬一个急诊科的人应该不怎么关心才对。 “嗯，有所研究，我觉得儿童实施神经内镜下经鼻-蝶手术可行性还是很高的，就是手术难度很高而已。”阮彬道。 刚才系统已经给他下达任务了，要是能完成国内首创，奖励2次抽奖，5万积分。要是孙武寿不敢做，他就拉去他医院那边了。 “我也知道神经内镜下经鼻-蝶手术给儿童做是可行的，国外有几家医院成功了，不过手术还是不够成熟，风险很高！最主要是我们国内没有任何手术经验，我也还没有研究出可行的手术方案，要是贸然给孩子手术，风险并存。我们不敢冒这个险，估计家长也不愿意冒这个险！”孙武寿摇了摇头。 要是强行手术，万一手术失败，他孙武寿一世英名就毁在这台手术上面了。 “那您的意思是这个病人你们不准备做手术？”阮彬试探性的问道。 “没有把握，还是决定先搁浅一下。我得和京城几家儿科专科医院的人探讨一下，看看能不能最快速度研究出可行的办法。神经内镜下经鼻-蝶手术终究是要进行实验性的研究的，我们不可能一直不寻求突破。”孙武寿把自己的想法说出来。 既然国外已经有成功的案例，那么他们国内这群老专家也得跟紧脚步，为国内的儿童患者造福。 “可病人等不起啊，要不送去我医院吧。”阮彬开口道。 “送去你医院？你医院的儿科能做这个手术？不对，如果是你医院那边的儿科做过类似的手术我应该会收到消息啊。难道是你们那边的神经外科有一定的把握可以做？”孙武寿惊讶的看着阮彬道。 “他们应该没有做过，有没有把握我不知道，但是我研究了大半年了，我觉得我有较大的把握可以做！”阮彬自信满满的道。 “你？”孙武寿瞬间愣住。 旁边的刘伟祥也是愣住了。 “阮彬，你把握到底有多大？”孙武寿追问道。他没有怀疑阮彬的能力，毕竟人家开创的多个改良版本术式的实力摆在眼前。 “很大，应该能手术成功。” “嘶……你可得考虑清楚了。毕竟你没有做过手术，只是研究。万一手术失败你可知道后果？”孙武寿凝重道。国内还是零手术记录，还没有哪家医院开展过给儿童做这个神经内镜下经鼻-蝶手术。 “万事开头难，总有人得走在最前列，难道国内没有人首创，我们没有手术经验，我们就不去尝试做手术吗？等那些国外专家来教导我们，还是我们跑去国外学习？”阮彬淡淡的道。 这一句话把孙武寿和刘伟祥都问住了。 是啊，难道作为一个医生，就不应该去大胆的创新吗？ 每一个成功的背后总会有失败，如果因为害怕失败而停止不前，我们谈何成功？谈何进步？谈何追赶世界最前列的脚步？ 忽然之间孙武寿觉得自己老了，人越老越怕死，越怕身败名裂，没有了冲劲！ 他觉得阮彬这种魄力，这种精神，年轻人就应该如此，勇于面对困难，勇于面对一切！ “好了，大家都散了吧。阮彬，走，我带你去见见家属，看看他们的看法。”孙武寿最终下定了决心。 像这个儿童，做传统手术切除不干净，会复发，等于没做。不做，视力会消失。做神经内镜下经鼻-蝶手术，也许会面临生命危险。 最终，只能看家属的意思！ 家属愿意冒风险，他不介意让病人转去魔都第一附属医院试一试！ 很快，阮彬，孙武寿，刘伟祥三人一起来到了患者病房里面，并且找到了孩子的父母。 男的叫董成彭，女的叫田月娟。 很快孙武寿就把他们儿子的情况给说完，两人听了之后都是神情惊慌和无助。 “您是说传统的开颅手术无法清理干净肿瘤，日后会很大机率复发？”董成彭问道。 “是的，颅咽管瘤生长位置较深，手术全切除率低。这个问题不单单是国内，在国外也是很棘手无助的问题。”刘伟祥解释道。 “如果你愿意冒风险做神经内镜下经鼻-蝶手术，如果成功的话可以完全切除，防止复发。你愿意冒风险的话可以去这位阮彬所在的魔都第一附属医院做！他虽然没有做过这个手术，但是研究了很久，有很大的把握。你不要看他年纪轻轻，他已经改良了好多个新型手术，还是国内首创的！”孙武寿道。 “国内还没有医院做过这个手术？”田月娟道。 “是的，只有国外几家医院做过。”阮彬点头道。这一点肯定得跟家属沟通清楚。 田月娟夫妻两相互对视一眼，去国外做手术显然不现实。 可是在国内做神经内镜下经鼻-蝶手术切又有巨大的风险！ “如果做这个新型手术不成功，最坏的结果是什么？”董成彭担心的问道。 “最严重的就是伤害到血管，脑出血死亡。”孙武寿沉声道。毕竟是脑袋里面的手术，风险系数最高了！ “那我们不愿意冒风险！儿子是我们的命根子！”董成彭沉重的摇了摇头。就算现在不做手术，孩子是视力失明，发育不良。但也不至于冒风险做手术丢了性命。 最不济去开颅手术，清除一部分肿瘤就一部分，先缓一缓，等复发了再开颅，苟活着总比赌命强不是？ 魔都做不了，就去京城那边看看，说不定那边的开颅比较有把握呢？ 此时董成彭夫妇两人心中已经有了答案。 阮彬三人听了对方的话，心中知道对方的确是不愿意拿儿子去赌命。 毕竟是自己的亲儿子啊，血浓于水，这种赌命的手术是个父母都不会轻易去赌博的。 “手术我研究了很久，我把握还是很大的，如果手术失败，我责任全部承担，该赔钱的赔钱。如果你们以后想要做这个手术，随时可以来找我！”阮彬看到家属拒绝，还是想挽留一下。毕竟他有绝对的把握！ 但他也理解家属这种做法，毕竟对方不知道他能成功，拿儿子的命去赌博，实在是做不出！ 第二百四十六章 我找阮医生（第二更） 孙武寿和刘伟祥看到家属拒绝做手术，他们也是尊重对方的选择。 三人走出病房区。 “阮彬，能不能把你的研究成果分享一下？”孙武寿有些期待的道。这小子竟然说有很大的把握，难道是研究出一个比较可行的手术入路和手术方法？ “还是等我有成功的手术案例之后再分享吧。万一误导你们呢？”阮彬撇撇嘴。 “这倒也是。” 很快，孙武寿麻利的给了阮彬10万辛苦费，阮彬就美滋滋的回家去了。 一晃就过去了几天。 急诊科。 中午。 阮彬刚刚在饭堂恰了个饭回来，看了看急诊科这个时间段没有什么病人，就前往休息室，冲了杯浓茶，坐在椅子上翻看了一下黄历。 看完之后，心中一喜。 黄历上写着，今天宜：祈福、开光、求嗣、捕捉。忌：赴任。 日子不错。 “抽奖抽奖！”上次他完成‘肥水不流外人田’的任务获得一次抽奖机会还没有用呢。 “系统，我要抽奖。” 轰…… 系统屏幕一换，金色抽奖大轮盘出来了。 1：系统积分1万。 2：透视眼异能（外科医生手术居家旅行必备。） 3：神经内镜下经鼻-蝶手术（世界级） 4：传奇GS8一台。 5：急救包一个。 …… “这次的奖励没有什么好东西啊。”阮彬看了看，有些兴致缺缺。 “不过这个透视眼异能貌似很强悍，在做手术的时候帮助很大，完全可以盲操了。”阮彬心中暗道。 要是抽到这个就好了。 不过一想到这个异能，他脑海里忽然就想起了江语蓉和林雅彤的身影呢？ 啊，罪过！ 阿弥陀佛。 此时，抽奖轮盘开始转动起来了…… “叮咚……恭喜宿主抽到——神经内镜下经鼻-蝶手术（世界级）！” “……” “我的透视异能啊！” 疼，心中那个痛。 “咦，阮彬，你不舒服？”此时，恰好江语蓉从外面走进来，看到阮彬脸色有些不好，便问道。 “额，没。”阮彬下意识的看了一眼江语蓉。 嗯！ 很U！ “今晚来我家做饭吗？”江语蓉笑嘻嘻的问道。最近她的胃被阮彬的厨艺给养刁了，外面的快餐已经不能满足她的胃了。 形同嚼蜡。 “去啊，当然去，你想吃什么？”阮彬笑嘿嘿的道。 “麻辣海鲜大杂烩！”江语蓉咽了咽口水道。 说实话，最近她胖了。 胖了半斤！ 不过动力就是她每天都坚持锻炼了。 “没问题！这个我也很拿手。”阮彬笑道。 ………… 魔都第一附属医院。 神经外科。 乔晔健主任看了看董成彭儿子的病历还有检查结果，眉头顿时就皱了起来：“董先生，你儿子的情况比较特殊，如果做开颅手术的话，估计是无法切除干净。我们没有什么太大的手术把握。我建议你去魔都富旦大学儿科医院那边看看。毕竟他们是专科儿童医院！” “不是，你们医院不是可以有一定的把握做这个神经内镜下经鼻-蝶手术吗？”董成彭疑惑道。 是的，他和他老婆经过几天的思想交战，终于决定要带着他儿子来这里冒险一试！ 前两天他夫妻两回去之后就找到了他的高中同学，他高中同学是京城那边一家著名医院的医生，虽然不是神经外科和脑科的，不过他托这个同学的关系找了那边的专家询问手术的可行性。 那边的专家指出开颅手术依旧是无法切除干净，一旦无法切除感觉就会容易复发，就算你做三次，四次开颅手术，依旧是会复发！开颅的次数增大，对于神经血管的损伤的风险也大大增加。 手术费用也贵！你能做一次开颅缓解，两次呢？三次呢？四次呢？ 而且孩子的肿瘤无法清除干净，还会生长迟缓、尿崩、向心性肥胖、第二性征发育不良等内分泌功能紊乱症状。 最主要昨天他儿子视力已经忽然变得非常的模糊了！ 估计再过一段日子会彻底失明！ 所以他们夫妻俩顿时慌了！ 而且他的同学跟他说，既然人家魔都第一附属医院的医生说有很大把握，就证明人家对手术很有信心。 他的同学都建议他可以尝试一下！毕竟他同学也作为医生，知道医生说把握很大，其实是有可以实施手术的信心的。 毕竟手术失败医生也会承担责任的，不会轻易说出这样子的话！ 他的同学意思就是想说医生和患者还有家属应该互相信任！ 当然，他的同学只是给他暗示。 董成彭就是听了自己同学的分析，再加上自己儿子目前这个要失明的情况，他才下定了决定过来魔都第一附属医院！ 因为他想着想明白了，他前几天那种‘拖延’治疗的办法不是办法，终究要面临彻底根除的手术方式！ 孩子失明了，无法上学。 孩子肿瘤反复复发，导致发育不良，还需要N次开颅手术，昂贵的手术费是一个问题，还来来回回的折腾自己的儿子又是一个问题！ “谁跟你们说我院有把握做这个神经内镜下经鼻-蝶手术的？”乔晔健一愣，“虽然我们给成年人做神经内镜下经鼻-蝶手术还是比较成熟的。但是我们从来没有给儿童做过这个手术，国内目前应该没有哪家医院给儿童做过这个手术！” “反正是你们医院的医生说的，前几天他在魔都富旦大学儿科医院那边跟我说的。他好像叫做，阮医生，对，好像阮彬！”董成彭回忆道。 “阮彬？”乔晔健再次愣住！ 神特么阮彬！ “他不是我们科的医生！他是急诊科的！他说他很有把握做这个手术？”乔晔健震惊道。 “不是你们科室的？”董成彭也是一愣，紧接着道：“不好意思，那我现在就转去急诊科找他！” 乔晔健：…… ？？？ 什么时候阮彬会做神经内镜下经鼻-蝶手术了？ 额，虽然他并不知道对方会不会，可是你这是要挑战国内首例吗？ 是什么让你如此艺高人胆大了？ 不怕死吗？ 心真大！手机用户请浏览阅读，更优质的阅读体验来自爱网。 第二百四十七章 谁跟我抢助手我跟谁急（第三更） 就在乔晔健心中一顿猛如虎的分析的时候，董成彭已经跑去急诊科那边找阮彬了。 “那个……等等我，我也去。”乔晔健连忙跟上，他很想看看阮彬又是怎么说的。急诊科那边的主任会不会给他冒险做手术！ 急诊科。 “请问这位护士，你们的阮彬阮医生有来上班吗？”董成彭来到大厅，逮住从这里走过的小丽护士问道。 “今天阮医生有上班，您找他什么事？”小丽护士看了看眼前的这个一脸憔悴的中年男子，好奇的问道。 “我找他做手术！是他让我来找他的。”董成彭解释一番。 “哦……那我帮你叫一下他出来。” 很快，小丽护士就把阮彬找了出来。 “董先生？”阮彬看到董成彭的时候，说实话有些意外。他本来上次的任务要泡汤了，没有想到对方又找上门了。 “阮医生你好，我想让你给我儿子做手术，你曾经说过手术把握很大的对不对？”董成彭一脸希翼的问道。 他还是想要再确认一番！ “对，把握很大！我是很有信心的，不然我也不会跟你这么说。”阮彬点了点头。今天恰好领取了这个手术，还是世界级的。 “那那那……可不可以跟我详细的说一说？”董成彭问道。毕竟下定决心要做手术，肯定得了解够清楚再说。 “可以，可以跟我来办公室。” “阮医生，这可是给5岁的孩童做神经内镜下经鼻-蝶手术，你确定能把握很大吗？”乔晔健忍不住问道。 “乔主任？”阮彬看到董成彭身后的乔晔健，微微诧异，对方一个神经外科主任怎么跑他们急诊科来了？ “我对这个神经内镜下经鼻-蝶手术研究了大半年，同时也研究过国外那几家医院成功的手术视频。我有较大把握的！”阮彬吹嘘道。其实，自己根本就没有研究过。 但是现在脑海里拥有世界级的神经内镜下经鼻-蝶手术，根本不需要去再研究了！ “好吧。”乔晔健欲言又止。 “你不先跟你们的主任商量一下嘛？如果你真的要做，这是国内首例的儿童神经内镜下经鼻-蝶手术！” “你不说我还差点忘了 |
免责:该文章采集于网络,相关权利归相关人所有!!!本站不承担任何责任!! 更多文章: 1024社区 xp1024.com |